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[医学类试卷]中级主管药师(专业知识)模拟试卷74及答案与解析.doc

1、中级主管药师(专业知识)模拟试卷 74 及答案与解析1 下列关于硫脲类的说法不正确的是(A)可以用于甲亢患者手术前准备(B)可以用于甲状腺功能亢进的内科治疗(C)可以用于甲状腺危象的治疗(D)可以引起粒细胞下降(E)可以用于黏液性水肿2 硫脲类的主要不良反应是(A)诱发心绞痛(B)粒细胞缺乏(C)甲状腺功能减退(D)血管神经性水肿(E)肝功能不良3 甲状腺素不可用于治疗(A)甲状腺增生(B)呆小病(C)侏儒症(D)黏液性水肿(E)单纯性甲状腺肿4 不促进胰岛素释放,不加重肥胖的降糖药为(A)甲福明(B)甲苯磺丁脲(C)格列本脲(D)格列毗嗪(E)氯磺丙脲5 有关大剂量碘的使用叙述不正确的是(A

2、)甲亢术前应用(B)有抗甲状腺作用(C)可用于甲状腺危象的治疗(D)不会引起新生儿甲状腺肿(E)可抑制甲状腺激素的释放和合成6 有关 受体拮抗剂的说法不正确的是(A)普萘洛尔用于不宜用抗甲状腺素药,不宜手术及 131I 治疗的甲亢患者(B)是甲亢及甲状腺危象的辅助治疗药(C) 受体拮抗剂不干扰硫脲类药物对甲状腺的作用(D) 受体拮抗剂单用时控制症状的作用有限(E)与硫脲类合用,疗效不显著7 有严重肝病的糖尿病患者禁用哪种降血糖药(A)氯磺丙脲(B)甲苯磺丁脲(C)苯乙福明(D)胰岛素(E)甲福明8 胰岛素的临床应用不正确的是(A)用于经饮食控制或口服降血糖药物未能控制的 2 型糖尿病(非胰岛素

3、依赖型)(B)高血钾症、纠正细胞内缺钾(C)用于经饮食控制或口服降血糖药物治疗无效的 1 型糖尿病(胰岛素依赖型)(D)发生各种急性或严重并发症(高渗性昏 迷)的糖尿病(E)合并重度感染、高热、妊娠、分娩及大手术等的糖尿病患者禁用胰岛素9 下述哪种糖尿病不需首选胰岛素(A)幼年重型糖尿病(B)合并严重感染的糖尿病(C)轻型糖尿病(D)需做手术的糖尿病患者(E)合并妊娠的糖尿病患者10 氯磺丙脲的临床应用正确的是(A)肾性水肿(B)糖尿病并发酮症酸中毒(C)糖尿病合并严重感染(D)轻中度血糖控制较稳定的 2 型糖尿病患者(E)妊娠的糖尿病11 属于胰岛素增敏剂的是(A)罗格列酮(B)二甲双胍(C

4、)阿卡波糖(D)格列本脲(E)格列齐特12 可使磺酰脲类游离药物浓度升高的药物是(A)氯丙嗪(B)糖皮质激素(C)青霉素(D)噻嗪类利尿药(E)口服避孕药13 双胍类药物的特点不包括(A)作用时间短(B)不与蛋白结合,不被代谢,尿中排出(C)促进组织摄取葡萄糖(D)抑制胰高血糖素的分泌(E)主要用于轻症糖尿病患者14 阿卡波糖的降血糖机制是(A)与胰岛 细胞受体结合,促进胰岛素的释放(B)提高靶细胞膜上胰岛素受体数目和亲和力(C)抑制胰高血糖素分泌(D)在小肠上皮处竞争抑制碳水化合物水解酶使葡萄糖生成速度减慢,血糖峰值降低(E)促进组织摄取葡萄糖,使血糖水平下降15 庆大霉素对下列何种感染无效

5、(A)大肠埃希菌导致的尿路感染(B)肠球菌心内膜炎(C)结核性脑膜炎(D)革兰阴性菌感染的败血症(E)口服用于肠道感染或肠道术前准备16 具有一定肾毒性的 一内酰胺类抗生素是(A)青霉素 G(B)耐酶青霉素类(C)半合成广谱青霉素类(D)第一代头孢菌素类(E)第三代头孢菌素类17 下列对多西环素的叙述错误的是(A)口服吸收快、完全(B)抗菌作用较四环素强(C)可用于肾功能不良患者(D)作用持续时间较四环素长(E)不良反应主要为二重感染18 氨苄西林和阿莫西林的比较,哪一项是正确的(A)阿莫西林的抗菌谱较广(B)稳定性有明显差别(C)阿莫西林抗酶作用较强(D)口服吸收有差别(E)半衰期明显延长1

6、9 克拉维酸因具哪种特点可与阿莫西林配伍应用(A)抗菌谱广(B)是广谱 -内酰胺酶抑制剂(C)与阿莫西林竞争肾小管分泌(D)使阿莫西林口服吸收更好(E)使阿莫西林毒性降低20 氨基糖苷类药物在体内分布浓度较高的部位是(A)细胞内液(B)血液(C)肾脏皮质(D)脑脊液(E)结核病灶的空洞中21 女婴,5 天,发烧昏迷人院,皮肤黄染,囟门饱满,病理反射阳性,脑脊液有大量中性粒细胞,应首选(A)氯霉素(B)青霉素 G(C)磺胺嘧啶(D)头孢哌酮(E)庆大霉素22 女患者,25 岁,不明原因发热二月入院,贫血貌,杵状指,皮肤黏膜有多处小出血点,入院时,三尖瓣区有级吹风样杂音,近日消失,脾大,有压痛,血

7、液培养为草绿色链球菌,拟用青霉素 G 和下列之一药合用,宜选用(A)链霉素(B)阿米卡星(C)奈替米星(D)红霉素(E)羧苄西林23 患者,女性,30 岁,以肺结核收治入院,给予抗结核治疗,链霉素肌注后 10分钟患者出现头晕,耳鸣,乏力,呼吸困难等症状,继而出现意识模糊、晕倒、血压下降、心律失常等症状,其可能的原因是(A)链霉素引起的神经毒性(B)链霉素引起的神经肌肉阻滞作用(C)链霉素引起的肾毒性(D)链霉素引起的过敏性休克(E)患者突发的心肌梗死24 女性患童,6 岁,高热,惊厥,神志不清,颈项强直。病理反射(+),脑脊液压力高,脓性,不宜用(A)青霉素 G(B)麦迪霉素(C)磺胺嘧啶(D

8、)氯霉素(E)氨苄西林25 患者,男性,26 岁,主诉发热,全身酸痛,头痛,乏力等,伴有阵发性刺激性干咳,红细胞凝集实验阳性,血清肺炎支原体抗体阳性,应该用下列药物(A)四环素(B)链霉素(C)青霉素(D)氯霉素(E)庆大霉素26 女,32 岁,发热、腰痛、尿频、尿急一个月,近 3 天全身关节酸痛、尿频、尿急加重。体检:体温 395,白细胞 13109L ,中性粒细胞 86,尿培养大肠埃希菌阳性,诊断为大肠埃希菌性尿路感染,应首选(A)青霉素(B)红霉素(C)灰黄霉素(D)头孢曲松(E)林可霉素27 男性,22 岁,昨晚进食海鲜,今晨开始畏寒、发热、腹痛,以左下腹甚,腹泻伴明显里急后重,大便

9、8 次,初为稀便,继之为黏液脓血便,诊断为急性细菌性痢疾。对该病例首先采用的抗菌药物是(A)四环素(B)喹诺酮类(C)氯霉素(D)庆大霉素(E)呋喃唑酮28 男性患者,30 岁,高热,胸痛,咯铁锈色痰,右肺下叶实变,青霉素试敏可疑,宜选用(A)头孢曲松(B)青霉素 V 口服(C)红霉素静滴(D)林可霉素(E)青霉素 G 静滴29 某男,25 岁。寒战、高热,胸痛,咳嗽,吐铁锈样痰,胸透显示右上肺有片状致密阴影,诊断为大叶性肺炎。首选的治疗药物为(A)庆大霉素(B)青霉素(C)红霉素(D)头孢噻肟(E)氨曲南30 男,40 岁,慢性肾炎合并胆囊炎宜用(A)四环素(B)头孢唑林(C)多西环素(D)

10、庆大霉素(E)多黏菌素中级主管药师(专业知识)模拟试卷 74 答案与解析1 【正确答案】 E【试题解析】 硫脲类主要用于甲状腺功能亢进,如甲亢患者手术前准备、甲状腺功能克进的内科治疗、甲状腺危象的治疗;硫脲类可以引起粒细胞下降;黏液性水肿可用甲状腺激素治疗,所以答案为 E。2 【正确答案】 B【试题解析】 硫脲类口服药用药后要定期检查粒细胞。3 【正确答案】 C【试题解析】 甲状腺激素主要用于甲状腺功能低下的替代补充疗法,临床上用于呆小症、黏液性水肿、单纯性甲状腺肿、甲状腺增生,不可用于侏儒症,所以答案为 C。4 【正确答案】 A【试题解析】 甲福明即二甲双胍,降血糖的作用机制可能是:促进周围

11、组织细胞(肌肉等 )对葡萄糖的利用; 抑制肝糖原异生作用,因此降低肝糖原输出;抑制肠壁细胞摄取葡萄糖,与胰岛素作用不同,即本品无促使脂肪合成的作用,对正常人无明显降血糖作用,因此,一般不引起低血糖。5 【正确答案】 D【试题解析】 大剂量碘产生的抗甲状腺作用主要是抑制甲状腺激素的释放和合成,可用于甲亢术前应用;甲状腺危象的治疗;用药后可诱发甲状腺功能紊乱,碘进入乳汁并通过胎盘引起新生儿甲状腺肿,所以答案为 D。6 【正确答案】 E【试题解析】 受体拮抗剂主要治疗甲状腺功能亢进症的以下情况: 甲亢及甲状腺危象的辅助治疗药;甲状腺次全切除术的术前准备; 对病情较重的甲亢患者在抗甲状腺药物或放射性碘

12、治疗尚未奏效前用以控制症状。普萘洛尔用于不宜用抗甲状腺素药,不宜手术及 131I 治疗的甲亢患者,主要通过其阻断 受体的作用而改善甲亢的症状; 受体拮抗剂不干扰硫脲类药物对甲状腺的作用,且作用迅速,对甲亢所致的心率加快,心收缩力加强等交感神经活动增强的表现很有效,但单用使其控制症状的作用有限,若与硫脲类合用,疗效迅速而显著,所以答案为 E。7 【正确答案】 A【试题解析】 氯磺丙脲引起持续性低血糖,特别是肝病患者更容易发生。8 【正确答案】 E【试题解析】 胰岛素仍是治疗胰岛素依赖型糖尿病的唯一药物,对胰岛素缺乏的各型糖尿病均有效。主要用于下列情况:重症糖尿病 (I 型);非胰岛素依赖型糖尿病

13、经饮食控制或口服降血糖药未能控制者;糖尿病发生各种急性或严重并发症者,如酮症酸中毒及非酮症高血糖高渗性昏迷;合并重度感染、消耗性疾病、高热、妊娠、创伤以及手术的各型糖尿病。另外胰岛素还可用于高血钾症(由于胰岛素及葡萄糖进入细胞转变为糖原时,可将 K+亦带入细胞,故可将胰岛素加入葡萄糖液内静滴之治高血钾症)、纠正细胞内缺钾(合用葡萄糖、胰岛素和氯化钾液静滴,促进 K+进入细胞,用于心肌梗死早期,可防治心肌病变时的心律失常,减少死亡率),所以答案为 E。9 【正确答案】 C【试题解析】 胰岛素适用于经饮食控制或口服降糖药无效、各种严重急性并发症及合并重度感染、消耗性疾病、创伤性手术等的 1 型糖尿

14、病患者,轻型糖尿病患者无需首先用胰岛素。10 【正确答案】 D【试题解析】 氯磺丙脲作为磺脲类降血糖药,主要用于轻中度血糖控制较稳定的2 型糖尿病患者,不用于 A、B、C、E,所以答案为 D。11 【正确答案】 A【试题解析】 格列本脲、格列齐特为磺脲类口服降糖药;二甲双胍为双胍类;阿卡波糖为葡萄糖酸酐酶抑制剂;罗格列酮为胰岛素增敏剂,所以答案为 A。12 【正确答案】 C【试题解析】 磺酰脲类有较高的血浆蛋白结合率,在蛋白结合上能与青霉素、保泰松、水杨酸钠等发生竞争,使自身游离药物浓度升高。而氯丙嗪、糖皮质激素、噻嗪类利尿药、口服避孕药可降低磺酰脲类的降血糖作用。13 【正确答案】 D【试题

15、解析】 双胍类在体内不与蛋白结合,不被代谢,从尿中排出。其作用机制可能是降低食物吸收及糖异生,促进组织摄取葡萄糖等。主要用于轻症糖尿病患者,尤其适用于肥胖者,单用饮食控制无效者,所以答案为 D。14 【正确答案】 D【试题解析】 阿卡波糖是 一葡萄糖苷酶抑制剂,其降血糖机制是:在小肠上皮刷状缘与糖类竞争水解糖类的糖苷水解酶,从而减慢糖类水解及产生葡萄糖的速度并延缓葡萄糖的吸收。15 【正确答案】 C【试题解析】 庆大霉素常用于治疗敏感菌引起的泌尿道感染、菌血症、骨髓炎、肺炎、肠道感染、肠道术前准备,与青霉素联合用于治疗肠球菌性心内膜炎。16 【正确答案】 D【试题解析】 第一代头孢菌素肾毒性最

16、大。17 【正确答案】 E【试题解析】 多西环素的不良反应中胃肠道刺激较常见,如恶心、呕吐、腹泻,饭后服用可减轻,皮疹及二重感染较少见。18 【正确答案】 D【试题解析】 氨苄西林口服吸收好,口服 24 小时后随尿排出 2025,阿莫西林因耐酸力强故可口服,口服 6 小时后,有 45一 68随尿排出。19 【正确答案】 B【试题解析】 克拉维酸钾作为自杀性酶抑制剂,以自身被破坏而保证阿莫西林免遭灭活酶的降解。20 【正确答案】 C【试题解析】 氨基糖苷类药物注射后吸收迅速,除链霉素外,很少与血浆蛋白结合,在分泌液及组织液中的浓度均低,唯有肾皮质及内耳内、外淋巴中浓度高,为引起肾、耳毒性的主要原

17、因。21 【正确答案】 A【试题解析】 氯霉素由于可引起再生障碍性贫血,已不作为一线药物使用,仅用于治疗威胁生命的感染如细菌性脑膜炎的治疗。22 【正确答案】 A【试题解析】 治疗链球菌,使用青霉素+链霉素具有协同效果,但目前多用青霉素+庆大霉素代替。23 【正确答案】 B【试题解析】 氨基糖苷类药物可产生神经肌肉阻断作用,严重者可发生肌肉麻痹,甚至呼吸暂停,可用钙剂或新斯的明等胆碱酯酶抑制剂治疗。24 【正确答案】 B【试题解析】 麦迪霉素作为红霉素的替代品,主要用于敏感细菌所致的呼吸道、胆道、肠道、皮肤和软组织感染。25 【正确答案】 A【试题解析】 四环素对革兰阴性细菌如流感嗜血杆菌,百日咳杆菌,肺炎支原体有抑制作用。26 【正确答案】 D【试题解析】 大肠埃希菌所致泌尿道感染可选择三代头孢菌素。27 【正确答案】 B【试题解析】 细菌性痢疾首选喹诺酮类药物。28 【正确答案】 A【试题解析】 青霉素可用头孢曲松代替,且两者交叉过敏性较小。29 【正确答案】 B【试题解析】 青霉素为肺炎首选药物。30 【正确答案】 C【试题解析】 多西环素作为四环素的替代品,抗菌作用强 210 倍,尤适用于肾功能不全的肾外感染。

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