1、中级主管药师（专业知识）模拟试卷 74 及答案与解析1 下列关于硫脲类的说法不正确的是（A）可以用于甲亢患者手术前准备（B）可以用于甲状腺功能亢进的内科治疗（C）可以用于甲状腺危象的治疗（D）可以引起粒细胞下降（E）可以用于黏液性水肿2 硫脲类的主要不良反应是（A）诱发心绞痛（B）粒细胞缺乏（C）甲状腺功能减退（D）血管神经性水肿（E）肝功能不良3 甲状腺素不可用于治疗（A）甲状腺增生（B）呆小病（C）侏儒症（D）黏液性水肿（E）单纯性甲状腺肿4 不促进胰岛素释放，不加重肥胖的降糖药为（A）甲福明（B）甲苯磺丁脲（C）格列本脲（D）格列毗嗪（E）氯磺丙脲5 有关大剂量碘的使用叙述不正确的是（A
2、）甲亢术前应用（B）有抗甲状腺作用（C）可用于甲状腺危象的治疗（D）不会引起新生儿甲状腺肿（E）可抑制甲状腺激素的释放和合成6 有关 受体拮抗剂的说法不正确的是（A）普萘洛尔用于不宜用抗甲状腺素药，不宜手术及 131I 治疗的甲亢患者（B）是甲亢及甲状腺危象的辅助治疗药（C） 受体拮抗剂不干扰硫脲类药物对甲状腺的作用（D） 受体拮抗剂单用时控制症状的作用有限（E）与硫脲类合用，疗效不显著7 有严重肝病的糖尿病患者禁用哪种降血糖药（A）氯磺丙脲（B）甲苯磺丁脲（C）苯乙福明（D）胰岛素（E）甲福明8 胰岛素的临床应用不正确的是（A）用于经饮食控制或口服降血糖药物未能控制的 2 型糖尿病(非胰岛素
3、依赖型)（B）高血钾症、纠正细胞内缺钾（C）用于经饮食控制或口服降血糖药物治疗无效的 1 型糖尿病(胰岛素依赖型)（D）发生各种急性或严重并发症(高渗性昏 迷)的糖尿病（E）合并重度感染、高热、妊娠、分娩及大手术等的糖尿病患者禁用胰岛素9 下述哪种糖尿病不需首选胰岛素（A）幼年重型糖尿病（B）合并严重感染的糖尿病（C）轻型糖尿病（D）需做手术的糖尿病患者（E）合并妊娠的糖尿病患者10 氯磺丙脲的临床应用正确的是（A）肾性水肿（B）糖尿病并发酮症酸中毒（C）糖尿病合并严重感染（D）轻中度血糖控制较稳定的 2 型糖尿病患者（E）妊娠的糖尿病11 属于胰岛素增敏剂的是（A）罗格列酮（B）二甲双胍（C
4、）阿卡波糖（D）格列本脲（E）格列齐特12 可使磺酰脲类游离药物浓度升高的药物是（A）氯丙嗪（B）糖皮质激素（C）青霉素（D）噻嗪类利尿药（E）口服避孕药13 双胍类药物的特点不包括（A）作用时间短（B）不与蛋白结合，不被代谢，尿中排出（C）促进组织摄取葡萄糖（D）抑制胰高血糖素的分泌（E）主要用于轻症糖尿病患者14 阿卡波糖的降血糖机制是（A）与胰岛 细胞受体结合，促进胰岛素的释放（B）提高靶细胞膜上胰岛素受体数目和亲和力（C）抑制胰高血糖素分泌（D）在小肠上皮处竞争抑制碳水化合物水解酶使葡萄糖生成速度减慢，血糖峰值降低（E）促进组织摄取葡萄糖，使血糖水平下降15 庆大霉素对下列何种感染无效
5、（A）大肠埃希菌导致的尿路感染（B）肠球菌心内膜炎（C）结核性脑膜炎（D）革兰阴性菌感染的败血症（E）口服用于肠道感染或肠道术前准备16 具有一定肾毒性的 一内酰胺类抗生素是（A）青霉素 G（B）耐酶青霉素类（C）半合成广谱青霉素类（D）第一代头孢菌素类（E）第三代头孢菌素类17 下列对多西环素的叙述错误的是（A）口服吸收快、完全（B）抗菌作用较四环素强（C）可用于肾功能不良患者（D）作用持续时间较四环素长（E）不良反应主要为二重感染18 氨苄西林和阿莫西林的比较，哪一项是正确的（A）阿莫西林的抗菌谱较广（B）稳定性有明显差别（C）阿莫西林抗酶作用较强（D）口服吸收有差别（E）半衰期明显延长1
6、9 克拉维酸因具哪种特点可与阿莫西林配伍应用（A）抗菌谱广（B）是广谱 -内酰胺酶抑制剂（C）与阿莫西林竞争肾小管分泌（D）使阿莫西林口服吸收更好（E）使阿莫西林毒性降低20 氨基糖苷类药物在体内分布浓度较高的部位是（A）细胞内液（B）血液（C）肾脏皮质（D）脑脊液（E）结核病灶的空洞中21 女婴，5 天，发烧昏迷人院，皮肤黄染，囟门饱满，病理反射阳性，脑脊液有大量中性粒细胞，应首选（A）氯霉素（B）青霉素 G（C）磺胺嘧啶（D）头孢哌酮（E）庆大霉素22 女患者，25 岁，不明原因发热二月入院，贫血貌，杵状指，皮肤黏膜有多处小出血点，入院时，三尖瓣区有级吹风样杂音，近日消失，脾大，有压痛，血
7、液培养为草绿色链球菌，拟用青霉素 G 和下列之一药合用，宜选用（A）链霉素（B）阿米卡星（C）奈替米星（D）红霉素（E）羧苄西林23 患者，女性，30 岁，以肺结核收治入院，给予抗结核治疗，链霉素肌注后 10分钟患者出现头晕，耳鸣，乏力，呼吸困难等症状，继而出现意识模糊、晕倒、血压下降、心律失常等症状，其可能的原因是（A）链霉素引起的神经毒性（B）链霉素引起的神经肌肉阻滞作用（C）链霉素引起的肾毒性（D）链霉素引起的过敏性休克（E）患者突发的心肌梗死24 女性患童，6 岁，高热，惊厥，神志不清，颈项强直。病理反射(+)，脑脊液压力高，脓性，不宜用（A）青霉素 G（B）麦迪霉素（C）磺胺嘧啶（D
8、）氯霉素（E）氨苄西林25 患者，男性，26 岁，主诉发热，全身酸痛，头痛，乏力等，伴有阵发性刺激性干咳，红细胞凝集实验阳性，血清肺炎支原体抗体阳性，应该用下列药物（A）四环素（B）链霉素（C）青霉素（D）氯霉素（E）庆大霉素26 女，32 岁，发热、腰痛、尿频、尿急一个月，近 3 天全身关节酸痛、尿频、尿急加重。体检：体温 395，白细胞 13109L ，中性粒细胞 86，尿培养大肠埃希菌阳性，诊断为大肠埃希菌性尿路感染，应首选（A）青霉素（B）红霉素（C）灰黄霉素（D）头孢曲松（E）林可霉素27 男性，22 岁，昨晚进食海鲜，今晨开始畏寒、发热、腹痛，以左下腹甚，腹泻伴明显里急后重，大便
9、8 次，初为稀便，继之为黏液脓血便，诊断为急性细菌性痢疾。对该病例首先采用的抗菌药物是（A）四环素（B）喹诺酮类（C）氯霉素（D）庆大霉素（E）呋喃唑酮28 男性患者，30 岁，高热，胸痛，咯铁锈色痰，右肺下叶实变，青霉素试敏可疑，宜选用（A）头孢曲松（B）青霉素 V 口服（C）红霉素静滴（D）林可霉素（E）青霉素 G 静滴29 某男，25 岁。寒战、高热，胸痛，咳嗽，吐铁锈样痰，胸透显示右上肺有片状致密阴影，诊断为大叶性肺炎。首选的治疗药物为（A）庆大霉素（B）青霉素（C）红霉素（D）头孢噻肟（E）氨曲南30 男，40 岁，慢性肾炎合并胆囊炎宜用（A）四环素（B）头孢唑林（C）多西环素（D）
10、庆大霉素（E）多黏菌素中级主管药师（专业知识）模拟试卷 74 答案与解析1 【正确答案】 E【试题解析】 硫脲类主要用于甲状腺功能亢进，如甲亢患者手术前准备、甲状腺功能克进的内科治疗、甲状腺危象的治疗；硫脲类可以引起粒细胞下降；黏液性水肿可用甲状腺激素治疗，所以答案为 E。2 【正确答案】 B【试题解析】 硫脲类口服药用药后要定期检查粒细胞。3 【正确答案】 C【试题解析】 甲状腺激素主要用于甲状腺功能低下的替代补充疗法，临床上用于呆小症、黏液性水肿、单纯性甲状腺肿、甲状腺增生，不可用于侏儒症，所以答案为 C。4 【正确答案】 A【试题解析】 甲福明即二甲双胍，降血糖的作用机制可能是：促进周围
11、组织细胞(肌肉等 )对葡萄糖的利用； 抑制肝糖原异生作用，因此降低肝糖原输出；抑制肠壁细胞摄取葡萄糖，与胰岛素作用不同，即本品无促使脂肪合成的作用，对正常人无明显降血糖作用，因此，一般不引起低血糖。5 【正确答案】 D【试题解析】 大剂量碘产生的抗甲状腺作用主要是抑制甲状腺激素的释放和合成，可用于甲亢术前应用；甲状腺危象的治疗；用药后可诱发甲状腺功能紊乱，碘进入乳汁并通过胎盘引起新生儿甲状腺肿，所以答案为 D。6 【正确答案】 E【试题解析】 受体拮抗剂主要治疗甲状腺功能亢进症的以下情况： 甲亢及甲状腺危象的辅助治疗药；甲状腺次全切除术的术前准备； 对病情较重的甲亢患者在抗甲状腺药物或放射性碘
12、治疗尚未奏效前用以控制症状。普萘洛尔用于不宜用抗甲状腺素药，不宜手术及 131I 治疗的甲亢患者，主要通过其阻断 受体的作用而改善甲亢的症状； 受体拮抗剂不干扰硫脲类药物对甲状腺的作用，且作用迅速，对甲亢所致的心率加快，心收缩力加强等交感神经活动增强的表现很有效，但单用使其控制症状的作用有限，若与硫脲类合用，疗效迅速而显著，所以答案为 E。7 【正确答案】 A【试题解析】 氯磺丙脲引起持续性低血糖，特别是肝病患者更容易发生。8 【正确答案】 E【试题解析】 胰岛素仍是治疗胰岛素依赖型糖尿病的唯一药物，对胰岛素缺乏的各型糖尿病均有效。主要用于下列情况：重症糖尿病 (I 型)；非胰岛素依赖型糖尿病
13、经饮食控制或口服降血糖药未能控制者；糖尿病发生各种急性或严重并发症者，如酮症酸中毒及非酮症高血糖高渗性昏迷；合并重度感染、消耗性疾病、高热、妊娠、创伤以及手术的各型糖尿病。另外胰岛素还可用于高血钾症(由于胰岛素及葡萄糖进入细胞转变为糖原时，可将 K+亦带入细胞，故可将胰岛素加入葡萄糖液内静滴之治高血钾症)、纠正细胞内缺钾(合用葡萄糖、胰岛素和氯化钾液静滴，促进 K+进入细胞，用于心肌梗死早期，可防治心肌病变时的心律失常，减少死亡率)，所以答案为 E。9 【正确答案】 C【试题解析】 胰岛素适用于经饮食控制或口服降糖药无效、各种严重急性并发症及合并重度感染、消耗性疾病、创伤性手术等的 1 型糖尿
14、病患者，轻型糖尿病患者无需首先用胰岛素。10 【正确答案】 D【试题解析】 氯磺丙脲作为磺脲类降血糖药，主要用于轻中度血糖控制较稳定的2 型糖尿病患者，不用于 A、B、C、E，所以答案为 D。11 【正确答案】 A【试题解析】 格列本脲、格列齐特为磺脲类口服降糖药；二甲双胍为双胍类；阿卡波糖为葡萄糖酸酐酶抑制剂；罗格列酮为胰岛素增敏剂，所以答案为 A。12 【正确答案】 C【试题解析】 磺酰脲类有较高的血浆蛋白结合率，在蛋白结合上能与青霉素、保泰松、水杨酸钠等发生竞争，使自身游离药物浓度升高。而氯丙嗪、糖皮质激素、噻嗪类利尿药、口服避孕药可降低磺酰脲类的降血糖作用。13 【正确答案】 D【试题
15、解析】 双胍类在体内不与蛋白结合，不被代谢，从尿中排出。其作用机制可能是降低食物吸收及糖异生，促进组织摄取葡萄糖等。主要用于轻症糖尿病患者，尤其适用于肥胖者，单用饮食控制无效者，所以答案为 D。14 【正确答案】 D【试题解析】 阿卡波糖是 一葡萄糖苷酶抑制剂，其降血糖机制是：在小肠上皮刷状缘与糖类竞争水解糖类的糖苷水解酶，从而减慢糖类水解及产生葡萄糖的速度并延缓葡萄糖的吸收。15 【正确答案】 C【试题解析】 庆大霉素常用于治疗敏感菌引起的泌尿道感染、菌血症、骨髓炎、肺炎、肠道感染、肠道术前准备，与青霉素联合用于治疗肠球菌性心内膜炎。16 【正确答案】 D【试题解析】 第一代头孢菌素肾毒性最
16、大。17 【正确答案】 E【试题解析】 多西环素的不良反应中胃肠道刺激较常见，如恶心、呕吐、腹泻，饭后服用可减轻，皮疹及二重感染较少见。18 【正确答案】 D【试题解析】 氨苄西林口服吸收好，口服 24 小时后随尿排出 2025，阿莫西林因耐酸力强故可口服，口服 6 小时后，有 45一 68随尿排出。19 【正确答案】 B【试题解析】 克拉维酸钾作为自杀性酶抑制剂，以自身被破坏而保证阿莫西林免遭灭活酶的降解。20 【正确答案】 C【试题解析】 氨基糖苷类药物注射后吸收迅速，除链霉素外，很少与血浆蛋白结合，在分泌液及组织液中的浓度均低，唯有肾皮质及内耳内、外淋巴中浓度高，为引起肾、耳毒性的主要原
17、因。21 【正确答案】 A【试题解析】 氯霉素由于可引起再生障碍性贫血，已不作为一线药物使用，仅用于治疗威胁生命的感染如细菌性脑膜炎的治疗。22 【正确答案】 A【试题解析】 治疗链球菌，使用青霉素+链霉素具有协同效果，但目前多用青霉素+庆大霉素代替。23 【正确答案】 B【试题解析】 氨基糖苷类药物可产生神经肌肉阻断作用，严重者可发生肌肉麻痹，甚至呼吸暂停，可用钙剂或新斯的明等胆碱酯酶抑制剂治疗。24 【正确答案】 B【试题解析】 麦迪霉素作为红霉素的替代品，主要用于敏感细菌所致的呼吸道、胆道、肠道、皮肤和软组织感染。25 【正确答案】 A【试题解析】 四环素对革兰阴性细菌如流感嗜血杆菌，百日咳杆菌，肺炎支原体有抑制作用。26 【正确答案】 D【试题解析】 大肠埃希菌所致泌尿道感染可选择三代头孢菌素。27 【正确答案】 B【试题解析】 细菌性痢疾首选喹诺酮类药物。28 【正确答案】 A【试题解析】 青霉素可用头孢曲松代替，且两者交叉过敏性较小。29 【正确答案】 B【试题解析】 青霉素为肺炎首选药物。30 【正确答案】 C【试题解析】 多西环素作为四环素的替代品，抗菌作用强 210 倍，尤适用于肾功能不全的肾外感染。
