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[医学类试卷]中西医结合儿科学练习试卷35及答案与解析.doc

1、中西医结合儿科学练习试卷 35 及答案与解析1 患儿,男,出生 7 天。面目皮肤发黄,色泽晦暗,精神差,吮乳少,四肢欠温,腹胀便溏,舌淡苔白腻,指纹色淡。其诊断是(A)新生儿黄疸湿热熏蒸证(B)新生儿黄疸寒湿阻滞证(C)新生儿黄疸瘀积发黄证(D)新生儿生理性黄疸(E)以上均非2 新生儿生后 5d。因 2d 来少吃、不哭、体温低住院。肛门温度 32。面颊、四肢皮肤暗红,皮下脂肪硬。心率每分钟 90 次。为使患儿复温,宜选的方法是(A)立即安置于 3738暖箱中(B)放于 3738 的温水中进行温水浴(C)静脉营养,用暖水袋包裹复温(D)立即安置于暖箱中,暖箱温度高于体温 1 2(E)在室温 28

2、30病室中,缓慢自然复温3 患儿,1 岁。发热,鼻塞流涕,咽部充血,兼见咳嗽,喉间痰多,甚则气急痰鸣,舌苔厚腻。其诊断是(A)风寒感冒(B)风热感冒(C)感冒夹痰(D)感冒夹惊(E)感冒夹滞4 患儿,10 个月,入院时诊断为腺病毒肺炎痰热闭肺证。今突然虚烦不安,额汗不温,口唇发绀。查体:体温 38,呼吸 64 次/分,心率 165 次/ 分,心音低钝,肝脏比入院时增大 2cm,舌暗紫,指纹沉而色青,达于命关。治疗应首选(A)西地兰加参附龙牡汤(B)青霉素加生脉散(C)地塞米松加参附龙牡汤(D)西地兰加真武汤(E)地塞米松加麻杏石甘汤5 患儿,男,2 岁。发热、咳嗽 5 天,口渴,小便短赤,舌红

3、苦黄。检查:听诊双下肺固定中细湿啰音,血白细胞总数及中性粒细胞增高。治疗应首选(A)红霉素加二陈汤(B)红霉素加三拗汤(C)青霉素加麻杏石甘汤(D)病毒唑加二陈汤(E)病毒唑加银翘散6 患儿患肺炎喘嗽反复不愈 2 周余,低热起伏,咳嗽无力,多汗、四肢欠温,面色白,纳呆便溏,舌质偏淡,舌苔白滑,指纹淡红而滞,在风关,治疗应选(A)桂枝汤(B)麻黄汤(C)四君子汤(D)补中益气汤(E)人参五味子汤7 患儿,着凉感冒后胸闷气短,恶心呕吐,心悸,乏力,低热,心率快,心音低钝,心肌酶升高,心电图示:ST 抬高,低电压,下列处理错误的是(A)安静卧床(B)避免情绪波动(C)易消化富营养饮食(D)加强体育锻

4、炼增加运动量(E)营养心肌,改善心肌代谢,稳定心功能8 小儿疱疹性口炎证见舌上、舌边溃烂,色赤,疼痛,烦躁多啼,口干欲饮,小便短黄,舌尖红,苔薄黄,脉数,指纹紫。其中医分型是(A)心火上炎(B)虚火上炎(C)风热乘脾(D)气阴亏虚(E)心阳虚弱9 中毒型细菌性痢疾的临床表现错误的是(A)突然出现高热(B)未腹泻前即出现严重的感染中毒表现(C)开始即发热、腹泻,23 天内再发展为中毒型(D)全身中毒症状严重(E)也有开始出现米泔水样便10 下列均是抢救休克型中毒性菌痢的措施,但应除外的是(A)低分子右旋糖酐(B) 5%.碳酸氢钠(C)西地兰(D)蒙脱石散(E)氨苄青霉素11 中毒型细菌性痢疾毒邪

5、内闭证的方药是(A)黄连解毒汤加味(B)参附龙牡救逆汤加味(C)白头翁汤(D)大黄牡丹汤(E)真人养脏汤12 传染性单核细胞增多症的病原是(A)腺病毒(B)柯萨奇病毒(C)埃可病毒(D)EB 病毒(E)鼻病毒13 下列均是传染性单核细胞增多症的诊断依据,但应除外的是(A)不规则发热 1-3 周(B)全身淋巴结肿大(C)嗜异性凝集试验 1:56 以上(D)血中异常淋巴细胞占 10%.-25%.以上(E)急性期 IgG 抗体阳性14 传染性单核细胞增多症与急性白血病的鉴别诊断最可靠的指标是(A)血象异常淋巴细胞(B)血清嗜异凝集反应(C)颈淋巴结肿大(D)发热、咽峡炎(E)骨髓穿刺15 传染性单核

6、细胞增多症热毒炽盛证的方剂是(A)银翘散加减(B)普济消毒饮加减(C)黛蛤散合清肝化痰汤加减(D)茵陈蒿汤加减(E)犀角清络饮16 蛔虫的感染途径是(A)吞入具有感染性的蛔虫卵引起(B)飞沫(C)接触虫卵(D)血液(E)接触患儿17 蛔虫的防治方法错误的是(A)开展卫生教育(B)养成良好的卫生习惯,饭前便后洗手(C)常用药物是扑蛲灵(D)勤剪指甲(E)搞好环境卫生,加强粪便管理18 蛲虫的感染途径是(A)吞入具有感染性的蛲虫卵引起(B)飞沫(C)接触虫卵(D)血液(E)接触患儿19 蛲虫病的预防措施不包括(A)在集体儿童机构,开展普查普治(B)进行卫生宣教工作(C)每年预防性口服灭虫药物(D)

7、培养良好的卫生习惯(E)集体儿童机构勤用湿扫法打扫室内20 心搏骤停的病因不包括(A)麻醉意外(B)颅脑或胸部外伤(C)严重缺氧(D)心律紊乱(E)呼吸肌麻痹21 心搏呼吸骤停临床表现不包括(A)突然昏迷(B)心电图呈心房颤动(C)大动脉搏动消失(D)心音听不到(E)面色灰暗或发绀22 一般心肺复苏的正确步骤是(A)通畅气道,建立呼吸,循环支持,药物治疗(B)建立呼吸,通畅气道,胸外心脏按压(C)先口对口人工呼吸,再胸外心脏按压,心腔内注射药物(D)先胸外按压恢复心跳,再口对口呼吸及药物治疗(E)先心腔内注射药物恢复心跳,再进行口对口呼吸及胸外心脏按压23 感染性休克的最常见病因是(A)病毒(

8、B)细菌(C)真菌(D)衣原体(E)支原体24 感染性休克的临床表现不包括(A)起病迅猛(B)循环功能不全(C)皮肤潮红(D)精神萎靡、嗜睡(E)双眼凝视无神25 感染性休克的扩充有效循环血量治疗步骤错误的是(A)快速输液扩容,每日总量不超过 1 000ml(B)继续输液阶段继用 1/2 或 2/3 张含钠液静脉滴注(C)快速输液扩容阶段用 2:1 张含钠液静脉滴注(D)维持输液阶段继用 1/5 张含钾维持液(E)患儿有尿后宜输入 0.15%.氯化钾26 小儿咳嗽的致病原因主要为(A)感受外邪(B)素有伏痰(C)饮食不当(D)先天不足(E)感受疫毒27 小儿风寒咳嗽主方是(A)桑菊饮加减(B)

9、清金化痰汤加减(C)沙参麦冬汤加减(D)杏苏散加减(E)二陈汤加减28 腹痛的主要病因病机不包括(A)感受寒邪(B)气阴亏虚(C)乳食积滞(D)脏腑虚冷(E)气滞血瘀29 小儿腹痛常见证型不包括(A)腹部中寒(B)乳食积滞(C)胃肠结热(D)脾胃虚寒(E)气虚血瘀30 积滞的病机是(A)脾胃虚寒(B)湿热中阻(C)胃失和降(D)食滞不化(E)胃阴亏虚31 积滞的临床表现不正确的是(A)不思乳食(B)都有腹泻(C)腹胀嗳腐(D)多见于婴幼儿(E)常在感冒、泄泻、疳证中合并出现32 脾虚挟积型积滞的首选方剂是(A)益脾散(B)健脾丸(C)保和丸(D)木香大安丸(E)七味白术散33 小儿厌食的主要病

10、理是(A)脾胃运化失健(B)脾虚夹积(C)乳食积滞(D)中阳不足(E)以上都不是34 治疗小儿厌食脾胃阴虚证的用方是(A)健脾丸(B)异功散(C)养胃增液汤(D)木香大安丸(E)香砂六君子汤35 治疗小儿厌食脾胃气虚证的用方是(A)健脾丸(B)异功散(C)养胃增液汤(D)参苓白术散(E)香砂六君了汤36 小儿急惊风的主要病机是(A)外感风邪(B)肝阳上亢(C)痰热生风(D)土虚木亢(E)阴虚风动37 小儿惊风的特征性证候为(A)抽搐神清(B)高热抽搐伴神昏(C)四肢抽搐,口吐涎沫(D)四肢抽搐或作猪羊叫(E)突然仆倒,昏不知人38 癫痫与急惊风的鉴别点错误的是(A)癫痫抽搐时口吐白沫或作畜鸣声

11、(B)癫痫一般不发热(C)癫痫可有家族史(D)癫痫脑电图检查可见癫痫波型(E)癫痫都有意识丧失39 下列各项中,不属于惊风八候的是(A)搐(B)摇(C)搦(D)引(E)反40 急惊风的急救处理措施错误的是(A)退热(B)抗感染(C)地西泮(D)高张葡萄糖(E)多巴胺中西医结合儿科学练习试卷 35 答案与解析1 【正确答案】 B【知识模块】 中西医结合儿科学2 【正确答案】 D【试题解析】 复温、热量和液体供给、纠正器官功能紊乱,其他:根据并发症选用适当抗生素防止感染;给予其他对疗处理。【知识模块】 中西医结合儿科学3 【正确答案】 C【知识模块】 中西医结合儿科学4 【正确答案】 A【试题解析

12、】 1心率突然超过 180 次/分。2呼吸突然加快,大于 60 次/分。3突然极度烦躁不安,明显发绀,面色苍白发灰,指甲微循环充盈时间延长。4心音低钝,奔马律,颈静脉怒张。5肝脏迅速增大。6尿少或无尿,颜面眼睑或下肢浮肿。出现前 5 项可诊断心力衰竭。【知识模块】 中西医结合儿科学5 【正确答案】 C【试题解析】 抗生素使用原则是:选用敏感药物; 早期治疗;联合用药;选用渗入下呼吸道浓度高的药物; 足量、足疗程,重症宜经静脉途径给药。【知识模块】 中西医结合儿科学6 【正确答案】 E【试题解析】 阴虚肺热症状:低热,盗汗,面色潮红,口唇樱红,干咳无痰,舌红而干,苔光或花剥,脉细数。证候分析:肺

13、炎喘嗽后期,因久热久咳,耗伤肺阴,余邪留恋不去,故低热,盗汗,口唇樱红,脉细数。肺阴亏损,则十咳无痰,舌干红。治法:养阴清肺。方药:沙参麦冬汤加减。肺脾气虚症状:低热起伏不定,面色苍白无华,动则汗出,咳嗽乏力,喉中有痰,纳呆,大便溏薄,舌淡,苔白滑,脉细软。证候分析:平素脾胃不健,病程中肺气耗伤太过,正虚未复,余邪留恋,故发热起伏不定。肺气虚弱,营卫失和,卫表失固,故动则汗出。脾运不健,痰湿内生,则食少便溏,喉中痰鸣。气血生化乏源,故面色无华,肢体困乏无力。治法:益气健牌。方药:人参五味子汤加减。心阳虚衰症状:突然面色苍白,口唇肢端青紫发绀,呼吸困难加重,额汗不温,四肢厥冷,烦躁不宁,右肋下肝

14、脏肿大,舌淡紫,苔薄白,脉微欲绝。证候分析:心阳虚哀常继发于痰热闭肺证。因肺气严重痹阻,影响心血运行,血液瘀滞,故紫绀,舌淡紫。肝主藏血,血郁于肝,故肝脏肿大。心阳不能运行敷布全身,故面色苍白,四肢欠温。阳气浮越,则烦躁不宁。治法:温补心阳,救逆固脱。方药:参附龙牡救逆汤加减。【知识模块】 中西医结合儿科学7 【正确答案】 D【知识模块】 中西医结合儿科学8 【正确答案】 A【试题解析】 风热乘脾凉膈散加减。心火上炎泻心导赤汤加减。虚火上炎六味地黄丸加减。【知识模块】 中西医结合儿科学9 【正确答案】 E【试题解析】 起病急骤,全身中毒症状严重,一般突然出现高热,可达 41或更高,未腹泻前即出

15、现严重的感染中毒表现;也有开始即发热、腹泻、脓血便,23 天内再发展为中毒型者。【知识模块】 中西医结合儿科学10 【正确答案】 D【试题解析】 由于本病病情危急,变化迅速,以感染性休克和脑水肿为其主要表现,因此应积极进行抗感染、抗休克、脱水等治疗。【知识模块】 中西医结合儿科学11 【正确答案】 A【试题解析】 毒邪内闭清肠解毒,泄热开窍。方药:黄连解毒汤加味。内闭外脱回阳救逆,益气固脱。方药:参附龙牡救逆汤加味。【知识模块】 中西医结合儿科学12 【正确答案】 D【试题解析】 西医认为由 EB 病毒引起。温疫时邪为本病病因。温热毒邪从口鼻而入,先犯肺卫,邪郁肺卫,症见发热、恶寒、头痛、咳嗽

16、、咽痛;邪犯胃腑,胃气上逆而见恶心呕吐、食欲不振。【知识模块】 中西医结合儿科学13 【正确答案】 E【试题解析】 发热、淋巴结肿大、咽峡炎、肝脾肿大、皮疹、并发症。90%.以上的病人白细胞总数增高至(1020)10 9/L,其中 50%.以上为淋巴细胞,并且有10%.以上为异形淋巴细胞,异形淋巴细胞较正常淋巴细胞为大。血清嗜异凝集试验阳性,EB 病毒特异性抗体阳性。【知识模块】 中西医结合儿科学14 【正确答案】 E【试题解析】 1本病以淋巴结肿大及周围血中异形淋巴细胞增多为特征。故临床上凡有不明原因的发热、咽峡炎、淋巴结及肝脾肿大时,即应考虑本病。2确诊依据:异常淋巴细胞占淋巴细胞总数 1

17、0%.以上; 血清嗜异凝集反应阳性;特异性血清学检查阳性。3要与急性咽峡炎或扁桃体炎、急性淋巴细胞性白血病、传染性淋巴细胞增多症进行鉴别。不成熟异常淋巴细胞较多时,需与急性白血病鉴别,做骨髓穿刺可明确诊断。传染性淋巴细胞增多症临床症状轻微,多无明显的肝、脾及淋巴结肿大。外周血以白细胞总数、淋巴细胞绝对数和成熟小淋巴细胞百分比增高为特征,无异常淋巴细胞,嗜异凝集试验阴性。急性溶血性链球菌所致咽峡炎或扁桃体炎,常有发热、咽部充血、颈淋巴结肿大,但血象示中性粒细胞增多,咽拭子细菌培养可获得阳性结果,青霉素治疗有效。【知识模块】 中西医结合儿科学15 【正确答案】 B【试题解析】 温毒犯肺清热解毒,宣

18、肺化痰。方药:银翘散加减。热毒炽盛清气泄热,解毒利咽。方药:普济消毒饮加减。痰热流注清热化痰,通络散结。方药:黛蛤散合清肝化痰汤加减。热瘀肝胆清热利湿,解毒化瘀,疏利肝胆。方药:茵陈蒿汤加减。毒窜脑络清热解毒,化痰通络。方药:犀角清络饮。正虚邪恋益气生津,兼清余热。方药:竹叶石膏汤。【知识模块】 中西医结合儿科学16 【正确答案】 A【试题解析】 本病是由吞入具有感染性的蛔虫卵引起。蛔虫卵感染者或蛔虫病患者是蛔虫病的主要传染源。蛔虫卵随粪便排出后,若厕所粪便管理不善,虫卵便到处散布,污染食物或其他物品,若小儿在地上爬玩,或生吃蔬菜、泡菜及不洁瓜果,喝不洁生水,均易受感染。【知识模块】 中西医结

19、合儿科学17 【正确答案】 C【试题解析】 开展卫生教育,养成良好的卫生习惯,饭前便后洗手,勤剪指甲,不吃生冷及未洗净的瓜果。搞好环境卫生,加强粪便管理,杜绝传染的来源。蛔虫病常规的治疗在于及时有效地驱虫。常用驱蛔灵、甲苯哒唑等。【知识模块】 中西医结合儿科学18 【正确答案】 A【试题解析】 主要是吞入带有感染性的蛲虫卵所引起。因为虫卵不需体外孵化而是经手互相传染,或自身再感染,所以在小儿集体机构及家庭中长期和反复流行。【知识模块】 中西医结合儿科学19 【正确答案】 C【试题解析】 蛲虫病的预防措施包括在集体儿童机构,开展普查普治及进行卫生宣教工作;培养良好的卫生习惯;注意环境卫生,对集体

20、儿童机构勤用湿扫法打扫室内或紫外线消毒,玩具消毒。应防止患儿用手抓肛门。每日晨起用温水洗会阴及肛周。患儿的内衣、短裤及床单应用开水烫洗。驱虫治疗有甲苯哒唑、驱蛔灵、扑蛲灵、丙硫咪唑等。【知识模块】 中西医结合儿科学20 【正确答案】 E【试题解析】 麻醉意外、颅脑或胸部外伤、严重缺氧、心肌炎、心律紊乱、阿斯综合征、药物中毒、严重低血压、电解质紊乱、窒息、溺水、心胸手术、心导管检查都可导致心跳骤停。有时心博骤停是继发于呼吸功能衰竭或呼吸停止时。常见的引起呼吸骤停的原因为呼吸道梗阻(如异物、喉痉挛、喉水肿、胃食道返流、溺水、颈绞缢等)、药物中毒、中枢神经系统抑制、张力性气胸、呼吸肌麻痹、惊厥持续状

21、态或心脏停搏后。【知识模块】 中西医结合儿科学21 【正确答案】 B【试题解析】 患儿多突然昏迷、瞳孔散大、对光反射消失、大动脉(颈、股动脉)搏动消失、心尖搏动摸不到、心音听不到、呼吸停止、面色灰暗或发绀。心电图呈等电位线或室颤。凡患儿突然昏迷,伴大动脉搏动或心音消失即可确诊为心跳呼吸骤停。【知识模块】 中西医结合儿科学22 【正确答案】 A【试题解析】 通畅气道、人工呼吸、心脏按压、建立人工循环、复苏药物应用、心电图监护、消除心室纤颤、良好的记录、低温。【知识模块】 中西医结合儿科学23 【正确答案】 B【试题解析】 病因主要为细菌。在小儿疾病中,中毒型痢疾、重症肺炎、流行性脑脊髓膜炎、败血

22、症、急性坏死性肠炎等常易并发休克。【知识模块】 中西医结合儿科学24 【正确答案】 C【试题解析】 起病迅猛,甚至在原发病显现之前即有重型休克。除严重感染症状外,尚有循环功能不全和组织缺血缺氧的表现,以及重要器官的代谢功能障碍。除上述特征外,婴儿可表现双眼凝视无神,面色青灰,皮肤瘀血花纹,无反应或哭闹,体温骤升或不升,心率增快或心律不齐。年长儿可有反复寒战、发绀、皮肤冷湿而肛温高达 40左右、眼窝陷落、精神萎靡、嗜睡等特点。【知识模块】 中西医结合儿科学25 【正确答案】 A【试题解析】 积极控制感染;扩充有效循环血量,纠正代谢紊乱:调整微血管舒缩功能,保护重要脏器;抗介质治疗等。快速输液扩容

23、阶段每日总量不超过250500ml。【知识模块】 中西医结合儿科学26 【正确答案】 A【试题解析】 小儿咳嗽的致病原因主要为感受外邪。病位主要在肺脾。发病机理为肺脾受累。外感咳嗽是病起于肺,而内伤咳嗽可由他脏先病,累及于肺所致。【知识模块】 中西医结合儿科学27 【正确答案】 D【试题解析】 风寒咳嗽疏风散寒,宣肺止咳。方药:杏苏散加减。风热咳嗽疏风清肺。方药:桑菊饮加减。痰热咳嗽清肺化痰。方药:清金化痰汤加减。痰湿咳嗽燥湿化痰,二陈汤加减。气虚咳嗽健脾益气,人参五味子汤加减。阴虚咳嗽滋阴润肺,沙参麦冬汤加减。【知识模块】 中西医结合儿科学28 【正确答案】 B【试题解析】 感受寒邪、乳食积

24、滞、脏腑虚冷、气滞血瘀,病机有寒热之分。【知识模块】 中西医结合儿科学29 【正确答案】 E【试题解析】 常见证犁:腹部中寒、乳食积滞、胃肠结热、脾胃虚寒、气滞血瘀证。【知识模块】 中西医结合儿科学30 【正确答案】 D【试题解析】 病因主要由于乳食内积,脾胃虚弱。病机为乳食停滞不化,气滞不行。【知识模块】 中西医结合儿科学31 【正确答案】 B【试题解析】 以不思乳食。腹胀嗳腐。大便不调为特征。多见于婴幼儿。常在感冒、泄泻、疳证中合并出现。【知识模块】 中西医结合儿科学32 【正确答案】 B【试题解析】 乳食内积消食化积,消乳丸、保和丸加减。脾虚挟积健脾消积,健脾丸加减。【知识模块】 中西医

25、结合儿科学33 【正确答案】 A【试题解析】 主要病因为喂养不当,多病久病及先天不足,其病机为脾胃运化失健。【知识模块】 中西医结合儿科学34 【正确答案】 C【知识模块】 中西医结合儿科学35 【正确答案】 D【试题解析】 脾胃不和运脾和胃,调脾散加减。脾胃气虚健脾益气,参苓白术散加减。脾胃阴虚滋脾养胃,养胃增液汤加减。【知识模块】 中西医结合儿科学36 【正确答案】 B【试题解析】 热性惊厥主要是感染所致。无热惊厥可有颅内疾病、颅外疾病病因。急惊风的外因为感受风邪、温邪及湿热疫病之气,内因与小儿体质特点有关。小儿肤薄神怯,气血未充,为纯阳之体,心常有余,肝常有余,故小儿易为邪侵,而外感六淫

26、,皆能致痉。【知识模块】 中西医结合儿科学37 【正确答案】 B【试题解析】 高热,突然起病,意识丧失,双手握拳,头向后仰,眼球固定,双目发直,眼露白睛,口吐白沫,牙关紧闭,抽动不已。严重者可有颈项强直,角弓反张,呼吸不整,双唇青紫,二便失禁。持续数秒至数分钟或更长,继而转入嗜睡或昏迷状态。新生儿发作的特点为面部或一侧肢体的局部阵挛,或无定型异常动作,如呼吸暂停、两眼凝视、眨眼或眼斜视等。【知识模块】 中西医结合儿科学38 【正确答案】 E【试题解析】 应与癫痫鉴别。癫痫发作时抽搐反复发作,抽搐时口吐白沫或作畜鸣声,抽搐停止后神情如常。一般不发热,年长儿较为多见,可有家族史,脑电图检查可见癫痫波型。【知识模块】 中西医结合儿科学39 【正确答案】 B【试题解析】 热、痰、风、惊四证及搐、搦、颤、掣、反、引、窜、视八候。【知识模块】 中西医结合儿科学40 【正确答案】 E【试题解析】 尽快控制发作,同时积极寻找原发感染,确定发热原因,退热和抗感染同时进行。抗惊厥可用地西泮、水合氯醛、苯巴比妥钠等。预防脑损伤可给吸氧、高张葡萄糖或 20%.甘露醇。【知识模块】 中西医结合儿科学

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