1、中西医结合儿科学练习试卷 35 及答案与解析1 患儿，男，出生 7 天。面目皮肤发黄，色泽晦暗，精神差，吮乳少，四肢欠温，腹胀便溏，舌淡苔白腻，指纹色淡。其诊断是（A）新生儿黄疸湿热熏蒸证（B）新生儿黄疸寒湿阻滞证（C）新生儿黄疸瘀积发黄证（D）新生儿生理性黄疸（E）以上均非2 新生儿生后 5d。因 2d 来少吃、不哭、体温低住院。肛门温度 32。面颊、四肢皮肤暗红，皮下脂肪硬。心率每分钟 90 次。为使患儿复温，宜选的方法是（A）立即安置于 3738暖箱中（B）放于 3738 的温水中进行温水浴（C）静脉营养，用暖水袋包裹复温（D）立即安置于暖箱中，暖箱温度高于体温 1 2（E）在室温 28
2、30病室中，缓慢自然复温3 患儿，1 岁。发热，鼻塞流涕，咽部充血，兼见咳嗽，喉间痰多，甚则气急痰鸣，舌苔厚腻。其诊断是（A）风寒感冒（B）风热感冒（C）感冒夹痰（D）感冒夹惊（E）感冒夹滞4 患儿，10 个月，入院时诊断为腺病毒肺炎痰热闭肺证。今突然虚烦不安，额汗不温，口唇发绀。查体：体温 38，呼吸 64 次/分，心率 165 次/ 分，心音低钝，肝脏比入院时增大 2cm，舌暗紫，指纹沉而色青，达于命关。治疗应首选（A）西地兰加参附龙牡汤（B）青霉素加生脉散（C）地塞米松加参附龙牡汤（D）西地兰加真武汤（E）地塞米松加麻杏石甘汤5 患儿，男，2 岁。发热、咳嗽 5 天，口渴，小便短赤，舌红
3、苦黄。检查：听诊双下肺固定中细湿啰音，血白细胞总数及中性粒细胞增高。治疗应首选（A）红霉素加二陈汤（B）红霉素加三拗汤（C）青霉素加麻杏石甘汤（D）病毒唑加二陈汤（E）病毒唑加银翘散6 患儿患肺炎喘嗽反复不愈 2 周余，低热起伏，咳嗽无力，多汗、四肢欠温，面色白，纳呆便溏，舌质偏淡，舌苔白滑，指纹淡红而滞，在风关，治疗应选（A）桂枝汤（B）麻黄汤（C）四君子汤（D）补中益气汤（E）人参五味子汤7 患儿，着凉感冒后胸闷气短，恶心呕吐，心悸，乏力，低热，心率快，心音低钝，心肌酶升高，心电图示：ST 抬高，低电压，下列处理错误的是（A）安静卧床（B）避免情绪波动（C）易消化富营养饮食（D）加强体育锻
4、炼增加运动量（E）营养心肌，改善心肌代谢，稳定心功能8 小儿疱疹性口炎证见舌上、舌边溃烂，色赤，疼痛，烦躁多啼，口干欲饮，小便短黄，舌尖红，苔薄黄，脉数，指纹紫。其中医分型是（A）心火上炎（B）虚火上炎（C）风热乘脾（D）气阴亏虚（E）心阳虚弱9 中毒型细菌性痢疾的临床表现错误的是（A）突然出现高热（B）未腹泻前即出现严重的感染中毒表现（C）开始即发热、腹泻，23 天内再发展为中毒型（D）全身中毒症状严重（E）也有开始出现米泔水样便10 下列均是抢救休克型中毒性菌痢的措施，但应除外的是（A）低分子右旋糖酐（B） 5%.碳酸氢钠（C）西地兰（D）蒙脱石散（E）氨苄青霉素11 中毒型细菌性痢疾毒邪
5、内闭证的方药是（A）黄连解毒汤加味（B）参附龙牡救逆汤加味（C）白头翁汤（D）大黄牡丹汤（E）真人养脏汤12 传染性单核细胞增多症的病原是（A）腺病毒（B）柯萨奇病毒（C）埃可病毒（D）EB 病毒（E）鼻病毒13 下列均是传染性单核细胞增多症的诊断依据，但应除外的是（A）不规则发热 1-3 周（B）全身淋巴结肿大（C）嗜异性凝集试验 1:56 以上（D）血中异常淋巴细胞占 10%.-25%.以上（E）急性期 IgG 抗体阳性14 传染性单核细胞增多症与急性白血病的鉴别诊断最可靠的指标是（A）血象异常淋巴细胞（B）血清嗜异凝集反应（C）颈淋巴结肿大（D）发热、咽峡炎（E）骨髓穿刺15 传染性单核
6、细胞增多症热毒炽盛证的方剂是（A）银翘散加减（B）普济消毒饮加减（C）黛蛤散合清肝化痰汤加减（D）茵陈蒿汤加减（E）犀角清络饮16 蛔虫的感染途径是（A）吞入具有感染性的蛔虫卵引起（B）飞沫（C）接触虫卵（D）血液（E）接触患儿17 蛔虫的防治方法错误的是（A）开展卫生教育（B）养成良好的卫生习惯，饭前便后洗手（C）常用药物是扑蛲灵（D）勤剪指甲（E）搞好环境卫生，加强粪便管理18 蛲虫的感染途径是（A）吞入具有感染性的蛲虫卵引起（B）飞沫（C）接触虫卵（D）血液（E）接触患儿19 蛲虫病的预防措施不包括（A）在集体儿童机构，开展普查普治（B）进行卫生宣教工作（C）每年预防性口服灭虫药物（D）
7、培养良好的卫生习惯（E）集体儿童机构勤用湿扫法打扫室内20 心搏骤停的病因不包括（A）麻醉意外（B）颅脑或胸部外伤（C）严重缺氧（D）心律紊乱（E）呼吸肌麻痹21 心搏呼吸骤停临床表现不包括（A）突然昏迷（B）心电图呈心房颤动（C）大动脉搏动消失（D）心音听不到（E）面色灰暗或发绀22 一般心肺复苏的正确步骤是（A）通畅气道，建立呼吸，循环支持，药物治疗（B）建立呼吸，通畅气道，胸外心脏按压（C）先口对口人工呼吸，再胸外心脏按压，心腔内注射药物（D）先胸外按压恢复心跳，再口对口呼吸及药物治疗（E）先心腔内注射药物恢复心跳，再进行口对口呼吸及胸外心脏按压23 感染性休克的最常见病因是（A）病毒（
8、B）细菌（C）真菌（D）衣原体（E）支原体24 感染性休克的临床表现不包括（A）起病迅猛（B）循环功能不全（C）皮肤潮红（D）精神萎靡、嗜睡（E）双眼凝视无神25 感染性休克的扩充有效循环血量治疗步骤错误的是（A）快速输液扩容，每日总量不超过 1 000ml（B）继续输液阶段继用 1/2 或 2/3 张含钠液静脉滴注（C）快速输液扩容阶段用 2:1 张含钠液静脉滴注（D）维持输液阶段继用 1/5 张含钾维持液（E）患儿有尿后宜输入 0.15%.氯化钾26 小儿咳嗽的致病原因主要为（A）感受外邪（B）素有伏痰（C）饮食不当（D）先天不足（E）感受疫毒27 小儿风寒咳嗽主方是（A）桑菊饮加减（B）
9、清金化痰汤加减（C）沙参麦冬汤加减（D）杏苏散加减（E）二陈汤加减28 腹痛的主要病因病机不包括（A）感受寒邪（B）气阴亏虚（C）乳食积滞（D）脏腑虚冷（E）气滞血瘀29 小儿腹痛常见证型不包括（A）腹部中寒（B）乳食积滞（C）胃肠结热（D）脾胃虚寒（E）气虚血瘀30 积滞的病机是（A）脾胃虚寒（B）湿热中阻（C）胃失和降（D）食滞不化（E）胃阴亏虚31 积滞的临床表现不正确的是（A）不思乳食（B）都有腹泻（C）腹胀嗳腐（D）多见于婴幼儿（E）常在感冒、泄泻、疳证中合并出现32 脾虚挟积型积滞的首选方剂是（A）益脾散（B）健脾丸（C）保和丸（D）木香大安丸（E）七味白术散33 小儿厌食的主要病
10、理是（A）脾胃运化失健（B）脾虚夹积（C）乳食积滞（D）中阳不足（E）以上都不是34 治疗小儿厌食脾胃阴虚证的用方是（A）健脾丸（B）异功散（C）养胃增液汤（D）木香大安丸（E）香砂六君子汤35 治疗小儿厌食脾胃气虚证的用方是（A）健脾丸（B）异功散（C）养胃增液汤（D）参苓白术散（E）香砂六君了汤36 小儿急惊风的主要病机是（A）外感风邪（B）肝阳上亢（C）痰热生风（D）土虚木亢（E）阴虚风动37 小儿惊风的特征性证候为（A）抽搐神清（B）高热抽搐伴神昏（C）四肢抽搐，口吐涎沫（D）四肢抽搐或作猪羊叫（E）突然仆倒，昏不知人38 癫痫与急惊风的鉴别点错误的是（A）癫痫抽搐时口吐白沫或作畜鸣声
11、（B）癫痫一般不发热（C）癫痫可有家族史（D）癫痫脑电图检查可见癫痫波型（E）癫痫都有意识丧失39 下列各项中，不属于惊风八候的是（A）搐（B）摇（C）搦（D）引（E）反40 急惊风的急救处理措施错误的是（A）退热（B）抗感染（C）地西泮（D）高张葡萄糖（E）多巴胺中西医结合儿科学练习试卷 35 答案与解析1 【正确答案】 B【知识模块】 中西医结合儿科学2 【正确答案】 D【试题解析】 复温、热量和液体供给、纠正器官功能紊乱，其他：根据并发症选用适当抗生素防止感染；给予其他对疗处理。【知识模块】 中西医结合儿科学3 【正确答案】 C【知识模块】 中西医结合儿科学4 【正确答案】 A【试题解析
12、】 1心率突然超过 180 次/分。2呼吸突然加快，大于 60 次/分。3突然极度烦躁不安，明显发绀，面色苍白发灰，指甲微循环充盈时间延长。4心音低钝，奔马律，颈静脉怒张。5肝脏迅速增大。6尿少或无尿，颜面眼睑或下肢浮肿。出现前 5 项可诊断心力衰竭。【知识模块】 中西医结合儿科学5 【正确答案】 C【试题解析】 抗生素使用原则是：选用敏感药物； 早期治疗；联合用药；选用渗入下呼吸道浓度高的药物； 足量、足疗程，重症宜经静脉途径给药。【知识模块】 中西医结合儿科学6 【正确答案】 E【试题解析】 阴虚肺热症状：低热，盗汗，面色潮红，口唇樱红，干咳无痰，舌红而干，苔光或花剥，脉细数。证候分析：肺
13、炎喘嗽后期，因久热久咳，耗伤肺阴，余邪留恋不去，故低热，盗汗，口唇樱红，脉细数。肺阴亏损，则十咳无痰，舌干红。治法：养阴清肺。方药：沙参麦冬汤加减。肺脾气虚症状：低热起伏不定，面色苍白无华，动则汗出，咳嗽乏力，喉中有痰，纳呆，大便溏薄，舌淡，苔白滑，脉细软。证候分析：平素脾胃不健，病程中肺气耗伤太过，正虚未复，余邪留恋，故发热起伏不定。肺气虚弱，营卫失和，卫表失固，故动则汗出。脾运不健，痰湿内生，则食少便溏，喉中痰鸣。气血生化乏源，故面色无华，肢体困乏无力。治法：益气健牌。方药：人参五味子汤加减。心阳虚衰症状：突然面色苍白，口唇肢端青紫发绀，呼吸困难加重，额汗不温，四肢厥冷，烦躁不宁，右肋下肝
14、脏肿大，舌淡紫，苔薄白，脉微欲绝。证候分析：心阳虚哀常继发于痰热闭肺证。因肺气严重痹阻，影响心血运行，血液瘀滞，故紫绀，舌淡紫。肝主藏血，血郁于肝，故肝脏肿大。心阳不能运行敷布全身，故面色苍白，四肢欠温。阳气浮越，则烦躁不宁。治法：温补心阳，救逆固脱。方药：参附龙牡救逆汤加减。【知识模块】 中西医结合儿科学7 【正确答案】 D【知识模块】 中西医结合儿科学8 【正确答案】 A【试题解析】 风热乘脾凉膈散加减。心火上炎泻心导赤汤加减。虚火上炎六味地黄丸加减。【知识模块】 中西医结合儿科学9 【正确答案】 E【试题解析】 起病急骤，全身中毒症状严重，一般突然出现高热，可达 41或更高，未腹泻前即出
15、现严重的感染中毒表现；也有开始即发热、腹泻、脓血便，23 天内再发展为中毒型者。【知识模块】 中西医结合儿科学10 【正确答案】 D【试题解析】 由于本病病情危急，变化迅速，以感染性休克和脑水肿为其主要表现，因此应积极进行抗感染、抗休克、脱水等治疗。【知识模块】 中西医结合儿科学11 【正确答案】 A【试题解析】 毒邪内闭清肠解毒，泄热开窍。方药：黄连解毒汤加味。内闭外脱回阳救逆，益气固脱。方药：参附龙牡救逆汤加味。【知识模块】 中西医结合儿科学12 【正确答案】 D【试题解析】 西医认为由 EB 病毒引起。温疫时邪为本病病因。温热毒邪从口鼻而入，先犯肺卫，邪郁肺卫，症见发热、恶寒、头痛、咳嗽
16、、咽痛；邪犯胃腑，胃气上逆而见恶心呕吐、食欲不振。【知识模块】 中西医结合儿科学13 【正确答案】 E【试题解析】 发热、淋巴结肿大、咽峡炎、肝脾肿大、皮疹、并发症。90%.以上的病人白细胞总数增高至(1020)10 9/L，其中 50%.以上为淋巴细胞，并且有10%.以上为异形淋巴细胞，异形淋巴细胞较正常淋巴细胞为大。血清嗜异凝集试验阳性，EB 病毒特异性抗体阳性。【知识模块】 中西医结合儿科学14 【正确答案】 E【试题解析】 1本病以淋巴结肿大及周围血中异形淋巴细胞增多为特征。故临床上凡有不明原因的发热、咽峡炎、淋巴结及肝脾肿大时，即应考虑本病。2确诊依据：异常淋巴细胞占淋巴细胞总数 1
17、0%.以上； 血清嗜异凝集反应阳性；特异性血清学检查阳性。3要与急性咽峡炎或扁桃体炎、急性淋巴细胞性白血病、传染性淋巴细胞增多症进行鉴别。不成熟异常淋巴细胞较多时，需与急性白血病鉴别，做骨髓穿刺可明确诊断。传染性淋巴细胞增多症临床症状轻微，多无明显的肝、脾及淋巴结肿大。外周血以白细胞总数、淋巴细胞绝对数和成熟小淋巴细胞百分比增高为特征，无异常淋巴细胞，嗜异凝集试验阴性。急性溶血性链球菌所致咽峡炎或扁桃体炎，常有发热、咽部充血、颈淋巴结肿大，但血象示中性粒细胞增多，咽拭子细菌培养可获得阳性结果，青霉素治疗有效。【知识模块】 中西医结合儿科学15 【正确答案】 B【试题解析】 温毒犯肺清热解毒，宣
18、肺化痰。方药：银翘散加减。热毒炽盛清气泄热，解毒利咽。方药：普济消毒饮加减。痰热流注清热化痰，通络散结。方药：黛蛤散合清肝化痰汤加减。热瘀肝胆清热利湿，解毒化瘀，疏利肝胆。方药：茵陈蒿汤加减。毒窜脑络清热解毒，化痰通络。方药：犀角清络饮。正虚邪恋益气生津，兼清余热。方药：竹叶石膏汤。【知识模块】 中西医结合儿科学16 【正确答案】 A【试题解析】 本病是由吞入具有感染性的蛔虫卵引起。蛔虫卵感染者或蛔虫病患者是蛔虫病的主要传染源。蛔虫卵随粪便排出后，若厕所粪便管理不善，虫卵便到处散布，污染食物或其他物品，若小儿在地上爬玩，或生吃蔬菜、泡菜及不洁瓜果，喝不洁生水，均易受感染。【知识模块】 中西医结
19、合儿科学17 【正确答案】 C【试题解析】 开展卫生教育，养成良好的卫生习惯，饭前便后洗手，勤剪指甲，不吃生冷及未洗净的瓜果。搞好环境卫生，加强粪便管理，杜绝传染的来源。蛔虫病常规的治疗在于及时有效地驱虫。常用驱蛔灵、甲苯哒唑等。【知识模块】 中西医结合儿科学18 【正确答案】 A【试题解析】 主要是吞入带有感染性的蛲虫卵所引起。因为虫卵不需体外孵化而是经手互相传染，或自身再感染，所以在小儿集体机构及家庭中长期和反复流行。【知识模块】 中西医结合儿科学19 【正确答案】 C【试题解析】 蛲虫病的预防措施包括在集体儿童机构，开展普查普治及进行卫生宣教工作；培养良好的卫生习惯；注意环境卫生，对集体
20、儿童机构勤用湿扫法打扫室内或紫外线消毒，玩具消毒。应防止患儿用手抓肛门。每日晨起用温水洗会阴及肛周。患儿的内衣、短裤及床单应用开水烫洗。驱虫治疗有甲苯哒唑、驱蛔灵、扑蛲灵、丙硫咪唑等。【知识模块】 中西医结合儿科学20 【正确答案】 E【试题解析】 麻醉意外、颅脑或胸部外伤、严重缺氧、心肌炎、心律紊乱、阿斯综合征、药物中毒、严重低血压、电解质紊乱、窒息、溺水、心胸手术、心导管检查都可导致心跳骤停。有时心博骤停是继发于呼吸功能衰竭或呼吸停止时。常见的引起呼吸骤停的原因为呼吸道梗阻(如异物、喉痉挛、喉水肿、胃食道返流、溺水、颈绞缢等)、药物中毒、中枢神经系统抑制、张力性气胸、呼吸肌麻痹、惊厥持续状
21、态或心脏停搏后。【知识模块】 中西医结合儿科学21 【正确答案】 B【试题解析】 患儿多突然昏迷、瞳孔散大、对光反射消失、大动脉(颈、股动脉)搏动消失、心尖搏动摸不到、心音听不到、呼吸停止、面色灰暗或发绀。心电图呈等电位线或室颤。凡患儿突然昏迷，伴大动脉搏动或心音消失即可确诊为心跳呼吸骤停。【知识模块】 中西医结合儿科学22 【正确答案】 A【试题解析】 通畅气道、人工呼吸、心脏按压、建立人工循环、复苏药物应用、心电图监护、消除心室纤颤、良好的记录、低温。【知识模块】 中西医结合儿科学23 【正确答案】 B【试题解析】 病因主要为细菌。在小儿疾病中，中毒型痢疾、重症肺炎、流行性脑脊髓膜炎、败血
22、症、急性坏死性肠炎等常易并发休克。【知识模块】 中西医结合儿科学24 【正确答案】 C【试题解析】 起病迅猛，甚至在原发病显现之前即有重型休克。除严重感染症状外，尚有循环功能不全和组织缺血缺氧的表现，以及重要器官的代谢功能障碍。除上述特征外，婴儿可表现双眼凝视无神，面色青灰，皮肤瘀血花纹，无反应或哭闹，体温骤升或不升，心率增快或心律不齐。年长儿可有反复寒战、发绀、皮肤冷湿而肛温高达 40左右、眼窝陷落、精神萎靡、嗜睡等特点。【知识模块】 中西医结合儿科学25 【正确答案】 A【试题解析】 积极控制感染；扩充有效循环血量，纠正代谢紊乱：调整微血管舒缩功能，保护重要脏器；抗介质治疗等。快速输液扩容
23、阶段每日总量不超过250500ml。【知识模块】 中西医结合儿科学26 【正确答案】 A【试题解析】 小儿咳嗽的致病原因主要为感受外邪。病位主要在肺脾。发病机理为肺脾受累。外感咳嗽是病起于肺，而内伤咳嗽可由他脏先病，累及于肺所致。【知识模块】 中西医结合儿科学27 【正确答案】 D【试题解析】 风寒咳嗽疏风散寒，宣肺止咳。方药：杏苏散加减。风热咳嗽疏风清肺。方药：桑菊饮加减。痰热咳嗽清肺化痰。方药：清金化痰汤加减。痰湿咳嗽燥湿化痰，二陈汤加减。气虚咳嗽健脾益气，人参五味子汤加减。阴虚咳嗽滋阴润肺，沙参麦冬汤加减。【知识模块】 中西医结合儿科学28 【正确答案】 B【试题解析】 感受寒邪、乳食积
24、滞、脏腑虚冷、气滞血瘀，病机有寒热之分。【知识模块】 中西医结合儿科学29 【正确答案】 E【试题解析】 常见证犁：腹部中寒、乳食积滞、胃肠结热、脾胃虚寒、气滞血瘀证。【知识模块】 中西医结合儿科学30 【正确答案】 D【试题解析】 病因主要由于乳食内积，脾胃虚弱。病机为乳食停滞不化，气滞不行。【知识模块】 中西医结合儿科学31 【正确答案】 B【试题解析】 以不思乳食。腹胀嗳腐。大便不调为特征。多见于婴幼儿。常在感冒、泄泻、疳证中合并出现。【知识模块】 中西医结合儿科学32 【正确答案】 B【试题解析】 乳食内积消食化积，消乳丸、保和丸加减。脾虚挟积健脾消积，健脾丸加减。【知识模块】 中西医
25、结合儿科学33 【正确答案】 A【试题解析】 主要病因为喂养不当，多病久病及先天不足，其病机为脾胃运化失健。【知识模块】 中西医结合儿科学34 【正确答案】 C【知识模块】 中西医结合儿科学35 【正确答案】 D【试题解析】 脾胃不和运脾和胃，调脾散加减。脾胃气虚健脾益气，参苓白术散加减。脾胃阴虚滋脾养胃，养胃增液汤加减。【知识模块】 中西医结合儿科学36 【正确答案】 B【试题解析】 热性惊厥主要是感染所致。无热惊厥可有颅内疾病、颅外疾病病因。急惊风的外因为感受风邪、温邪及湿热疫病之气，内因与小儿体质特点有关。小儿肤薄神怯，气血未充，为纯阳之体，心常有余，肝常有余，故小儿易为邪侵，而外感六淫
26、，皆能致痉。【知识模块】 中西医结合儿科学37 【正确答案】 B【试题解析】 高热，突然起病，意识丧失，双手握拳，头向后仰，眼球固定，双目发直，眼露白睛，口吐白沫，牙关紧闭，抽动不已。严重者可有颈项强直，角弓反张，呼吸不整，双唇青紫，二便失禁。持续数秒至数分钟或更长，继而转入嗜睡或昏迷状态。新生儿发作的特点为面部或一侧肢体的局部阵挛，或无定型异常动作，如呼吸暂停、两眼凝视、眨眼或眼斜视等。【知识模块】 中西医结合儿科学38 【正确答案】 E【试题解析】 应与癫痫鉴别。癫痫发作时抽搐反复发作，抽搐时口吐白沫或作畜鸣声，抽搐停止后神情如常。一般不发热，年长儿较为多见，可有家族史，脑电图检查可见癫痫波型。【知识模块】 中西医结合儿科学39 【正确答案】 B【试题解析】 热、痰、风、惊四证及搐、搦、颤、掣、反、引、窜、视八候。【知识模块】 中西医结合儿科学40 【正确答案】 E【试题解析】 尽快控制发作，同时积极寻找原发感染，确定发热原因，退热和抗感染同时进行。抗惊厥可用地西泮、水合氯醛、苯巴比妥钠等。预防脑损伤可给吸氧、高张葡萄糖或 20%.甘露醇。【知识模块】 中西医结合儿科学
