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[医学类试卷]中西医结合外科学(综合)模拟试卷8及答案与解析.doc

1、中西医结合外科学(综合)模拟试卷 8 及答案与解析1 能出现反常呼吸的肋骨骨折是(A)两根肋骨骨折(B)两根以上肋骨骨折(C)双侧肋骨单根骨折(D)多根多处肋骨骨折(E)多发性肋软骨骨折2 开放性气胸的急救首选是(A)充分给氧(B)肋间插管引流(C)开胸探查(D)迅速封闭胸壁伤口(E)气管插管辅助呼吸3 血胸欲行胸腔闭式引流术的最佳引流位置是(A)腋前线第 68 肋间(B)腋前线与腋中线之间第 68 肋间(C)腋中线第 68 肋间(D)腋中线与腋后线之间第 68 肋间(E)腋后线第 68 肋间4 下列哪项关于腹部损伤的叙述是正确的(A)因多数腹部损伤涉及内脏而伤情严重,死亡率一般在 30以上(

2、B)有腹膜破损者为穿透伤(多伴内脏损伤)(C)涉及内脏的开放性损伤,诊断常较困难(D)穿透伤的入、出口与伤道呈一条直线(E)伤口大小与伤情严重程度成正比5 腹部脏器中最容易受损伤的器官是(A)肝(B)脾(C)胰(D)肾(E)膀胱6 腹部空腔脏器破裂最主要的临床表现是(A)胃肠道症状(B)腹膜刺激征(C)全身感染症状(D)气腹征(E)肠麻痹7 有关脾破裂,哪项是错误的(A)发病率占腹部损伤的 4050(B)真性破裂约占脾破裂的 85(C)脾破裂的治疗原则是紧急手术处理(D)成人脾切除术后,暴发型感染的发病率一般认为不超过 1(E)脾切除术后暴发型感染以大肠杆菌为主要病原菌8 肾损伤非手术疗法不正

3、确的是(A)抗休克治疗(B)密切观察(C)应用止血剂、止痛和镇静剂(D)抗感染治疗(E)血尿减轻后即可下床活动9 肾损伤早期手术指征是(A)开放性肾损伤(B)严重肾裂伤(C)肾血管损伤(D)合并其他脏器损伤(E)以上都包括10 烧伤现场急救时,下列哪种做法不正确(A)迅速脱离热源,用凉水浸泡或冲淋局部(B)剪去伤处衣、袜,用清洁被单覆盖(C)酌情使用安定、度冷丁等药镇静止痛(D)呼吸道灼伤者,应在严重呼吸困难时方行切开气管、吸氧(E)有严重复合伤时,应先施行相应的急救处理11 烧伤包扎疗法的处理,以下哪项不正确(A)创面先清创(B)先盖一层干纱布(C)应敷 23mm 的吸收性棉垫(D)由肢体近

4、端至远端包扎(E)包扎应露出肢端12 大面积烧伤 24 小时内的病人,首选的主要治疗措施是(A)处理创面(B)镇静止痛(C)液体复苏(D)控制感染(E)补充营养,增强免疫13 托里消毒散合八珍汤治疗的烧伤证型为(A)热伤营卫证(B)火毒伤津证(C)火毒内陷证(D)气血两虚证(E)脾虚阴伤证14 良性肿瘤与恶性肿瘤的主要鉴别是(A)有无包膜(B)生长速度(C)分化程度(D)疼痛程度(E)有无溃疡15 诊断肿瘤最准确、可靠的方法是(A)临床表现(B)血清学检查(C)影像学检查(D)内镜检查(E)病理学检查16 肺癌常见的症状是(A)脓性痰(B)白色泡沫样痰(C)刺激性咳嗽和血痰(D)胸闷,气短(E

5、)肺部干啰音17 诊断肺癌常用的最主要的手段是(A)痰细胞学检查(B)支气管检查(C)胸部 X 线检查(D)胸水检查(E)经胸壁穿刺活检18 食管癌病理分型,以下哪项是错误的(A)缩窄型(硬化型)(B)蕈伞型(C)梗阻型(D)髓质型(E)溃疡型19 食管癌中晚期的典型症状(A)胸骨后烧灼感(B)食管内异物感(C)咽下食物哽噎感(D)咽下食物停滞感(E)进行性咽下困难20 食管癌早期诊断简易而有效的方法是(A)X 线食管钡透(B)食管镜检查(C)带网气囊检查(D)气管镜检查(E)同位素扫描21 胃癌最好发的部位是(A)幽门管(B)胃窦大弯侧(C)胃体大弯侧(D)胃窦小弯侧(E)贲门小弯侧22 怀

6、疑胃癌者的首选诊断方法是(A)X 线钡餐(B)胃镜检查(C) B 超(D)CT(E)核磁共振23 以下血清学肿瘤标志物中,对诊断肝癌有意义的是(A)CA(B) CA19-9(C) PSA(D)AFP(E)CAl2524 结肠癌最早出现的临床症状是(A)腹部肿块(B)全身症状如贫血、消瘦、低热等(C)肠梗阻症状(D)排便习惯和粪便性状的改变(E)阵发性绞痛25 结肠癌 Dukes 分期中 B 期是指(A)癌达粘膜下层(B)癌累及肠壁肌层(C)癌穿透肠壁,无淋巴结转移(D)有淋巴结转移,仅局限于结肠旁淋巴结(E)有淋巴结转移,至系膜和系膜根部淋巴结25 A急性胆囊炎B急性阑尾炎C胃十二指肠溃疡穿孔

7、D急性胰腺炎E右输尿管结石26 转移性右下腹痛27 上腹部束带状疼痛,多呈持续性28 右腰部阵发性绞痛向会阴部扩散28 A嵌顿性股疝B肠蛔虫团堵塞C急性乙状结肠扭转D急性肠套叠E肠系膜上动脉栓塞29 常以单纯机械性不完全性肠梗阻为表现的是30 以严重的症状和轻微的腹部体征不相称为其特点的是30 A阵发性绞痛B持续性疼痛C持续性疼痛阵发性加剧D持续闷胀痛E“钻顶样” 绞痛31 肝内胆管结石的疼痛是32 急性胆囊炎疼痛是33 胆道蛔虫病的疼痛是33 A突发剑突下剧烈疼痛、阵发性伴钻顶感,间歇期不痛B上腹部或右上腹部阵发加剧的持续疼痛C上腹持续剧痛伴左肩、腰、背牵拉痛D食后上腹胀痛、伴呕吐E与饮食有

8、关的慢性周期性节律性上腹痛34 急性胰腺炎可有35 急性胆囊炎可有中西医结合外科学(综合)模拟试卷 8 答案与解析1 【正确答案】 D【试题解析】 反常呼吸是因胸壁失去完整肋骨支撑,胸壁软化所致。吸气时软化胸壁内陷呼气时外突。多根多处肋骨骨折时出现。【知识模块】 综合2 【正确答案】 D【试题解析】 开放性气胸引起患者一系列严重病理生理改变,危及生命的关键是胸壁上的开放性伤口,因此其急救首先是要迅速封闭胸壁伤口,使其变为闭合性气胸,再按闭合性气胸处理。【知识模块】 综合3 【正确答案】 D【试题解析】 血胸闭式引流的位置在腋中线与腋后线之间第 6 或第 7 肋间隙。气胸是在前胸壁锁骨中线第 2

9、 肋间隙(第 23 肋间)。【知识模块】 综合4 【正确答案】 B【试题解析】 腹部损伤是较多见的损伤之一。多数涉及内脏伤情较重,死亡率一般在 1020,而非达 30以上。当腹膜有破损时为穿透伤,穿透伤的入、出口与伤道不一定呈一直线,伤口大小与伤情严重程度也不一定成正比。当开放性腹部损伤伤及内脏时,诊断常较明确,所以本题答案应选 B。【知识模块】 综合5 【正确答案】 B【试题解析】 脾是腹部内脏最容易受损的器官,在腹部闭合性损伤中,脾破裂占2040。【知识模块】 综合6 【正确答案】 B【试题解析】 胃肠道、胆道、膀胱等腹部空腔脏器破裂,其内容物如胃酸、胆汁、胰液等外溢,导致弥漫性腹膜炎,除

10、胃肠道症状(恶心、呕吐、便血、呕血等)及稍后出现的全身性感染表现外,最为突出的临床表现是腹膜刺激征。空腔脏器破裂处也可有出血,但出血量一般不大。【知识模块】 综合7 【正确答案】 E【试题解析】 腹部内脏中最容易受损伤的器官,其发病率占各种腹部损伤的4050。临床所见的脾破裂,约 85是真性破裂。脾破裂一经诊断,原则上应急手术处理。在成人,脾切除术后暴发型感染的发病率不超过 1。暴发型感染的主要病原菌是肺炎球菌。【知识模块】 综合8 【正确答案】 E【试题解析】 肾损伤的非手术治疗,绝对卧床休息应 24 周,病情稳定,尿液检查正常才能下地活动,否则有可能再次引起出血,伤后 23 个月内不宜参加

11、体力劳动或其他剧烈运动。因此 E 项是不对的。A、 B、C 、D 四项都是正确的。【知识模块】 综合9 【正确答案】 E【试题解析】 肾损伤早期手术指征包括 A、B、 C、D 四项。【知识模块】 综合10 【正确答案】 D【试题解析】 烧伤现场急救时,首先应迅速脱离热源,如附近有凉水,可以冲淋或浸泡局部降低温度。剪去伤处衣、袜,盖上清洁被单,不要强力剥脱,避免再损伤局部。为使伤员情绪稳定,减轻疼痛,可酌情使用镇静止痛药物。如发现有大出血、气胸、骨折等复合伤时,应先施行相应的急救处理。在有呼吸道灼伤的伤者,要注意保持呼吸道的畅通,及时行气管切开,不应等呼吸严重困难时才施行。【知识模块】 综合11

12、 【正确答案】 D【试题解析】 烧伤创面清创处理后可酌情采取包扎或暴露疗法。包扎疗法时应从肢体远端向近端包扎,力量均匀,勿过紧,以免远端末梢循环差。故选 D,其他项处理是正确的。【知识模块】 综合12 【正确答案】 C【试题解析】 大面积烧伤后的第一天,由于体液的大量渗出和血流动力学的变化,极易发生低血容量性休克。为使病人安全度过休克期,液体复苏是早期处理最重要的措施。【知识模块】 综合13 【正确答案】 D【试题解析】 托里消毒散合八珍汤具有补气养血,兼清余毒的功用,可用治气血两虚型烧伤。【知识模块】 综合14 【正确答案】 C【试题解析】 良性肿瘤与恶性肿瘤主要鉴别在于分化程度不同。良性肿

13、瘤组织分化程度较好,异型性小,与原有组织形态相似。恶性肿瘤组织分化不好,异型性大。【知识模块】 综合15 【正确答案】 E【试题解析】 诊断肿瘤最准确、可靠的方法是病理学检查,包括细胞学和组织学检查。【知识模块】 综合16 【正确答案】 C【试题解析】 肺癌常见的症状是刺激性咳嗽和血痰。刺激性咳嗽是癌肿在较大支气管内生长引起,血痰为痰中带血点血丝或断续少量咯血。中年以上久咳不愈或出现血痰,就应提高警惕。【知识模块】 综合17 【正确答案】 C【试题解析】 诊断肺癌常用的也是主要的手段是胸部 X 线检查,大多数肺癌经X 线摄片和 CT 检查可获得临床诊断。痰细胞学检查须连续 3 天收集清晨痰进行

14、,阳性率 80,但有假阳性约 13。纤维支气管镜检查对中心型肺癌可见到肿瘤并直视下取活检或刷检,阳性率 80。胸水检查对胸腔有积液者可进行,阳性检出率为 3880。经胸壁穿刺活检用于周围型肺癌,在 X 线透视、CT 或 B超引导下进行,阳性率 7090,但有气胸、出血、感染、癌细胞沿针道种植等并发症。【知识模块】 综合18 【正确答案】 C【试题解析】 食管癌按病理形态,临床上分为缩窄型、蕈伞型、髓质性、溃疡型四型,没有梗阻型。【知识模块】 综合19 【正确答案】 E【试题解析】 食管癌中晚期的典型症状是进行性咽下困难,先是难咽干的食物,继而半流质,最后水和唾液也不能咽下,A、B、 C、D 项

15、是食管癌的早期症状。【知识模块】 综合20 【正确答案】 A【试题解析】 食管癌早期诊断简易而有效的方法是食管吞稀钡 X 线双重对比造影,可疑病例均应做。【知识模块】 综合21 【正确答案】 D【试题解析】 胃癌的好发部位以胃窦部为主,占一半以上,其次是胃底贲门部,胃体较少见。【知识模块】 综合22 【正确答案】 B【试题解析】 对于任何疾病组织病理学检查是唯一准确的方法。胃镜下便于活体组织病理学检查,能明确胃癌的诊断,而 X 线锁餐、 B 超、CT 、核磁共振等仅能提供对病变性质的参考意见。【知识模块】 综合23 【正确答案】 D【试题解析】 血清 AFP 检测是当前诊断原发性肝癌常用而又重

16、要的指标,对原发性肝细胞癌有相对的专一性,诊断正确率可达 90以上。PSA 是前列腺特异性抗原,是前列腺癌的特异性血清学肿瘤标志物,CEA、CA19-9、CA125 相对多见于胃肠道癌、胰腺癌及卵巢癌。【知识模块】 综合24 【正确答案】 D【试题解析】 排便习惯和粪便性状的改变是结肠癌最早出现的症状,多表现为排便次数增加、腹泻、便秘,粪便中带血、脓或粘液。其他如腹痛、腹部肿块、全身症状是结肠癌进一步发展的表现。肠梗阻一般属结肠癌的晚期症状。【知识模块】 综合25 【正确答案】 C【试题解析】 根据我国对 DLlkes 结肠癌分期法的补充,分为:癌仅限于肠壁内为 DukesA 期;穿透肠壁但无

17、淋巴结转移为 B 期;穿透肠壁有淋巴结转移为 C 期;有腹腔转移或远处转移,或广泛侵及邻近器官无法切除者为 D 期。【知识模块】 综合【知识模块】 综合26 【正确答案】 B【知识模块】 综合27 【正确答案】 D【知识模块】 综合28 【正确答案】 E【试题解析】 转移性右下腹痛是急性阑尾炎的典型临床表现。急性胰腺炎时,上腹部束带状疼痛,并可向腰背部放射。输尿管结石可引起肾绞痛,典型表现为疼痛剧烈难忍,位于腰部或上腹部,并向会刚部扩散。【知识模块】 综合【知识模块】 综合29 【正确答案】 B【知识模块】 综合30 【正确答案】 E【试题解析】 本题选项为几种不同病因的肠梗阻。常以单纯机械性

18、不完全性肠梗阻为表现的唯有肠蛔虫团堵塞造成的肠梗阻。其他几种均易形成肠绞窄。肠系膜血管栓塞多因 心脏疾患引起,病情急,腹痛、呕吐等症状重,甚至可出现休克,但腹部平坦、柔软,可能只有轻度压痛,腹部体征相对轻微,这是该病的特点。【知识模块】 综合【知识模块】 综合31 【正确答案】 D【知识模块】 综合32 【正确答案】 C【知识模块】 综合33 【正确答案】 E【试题解析】 肝内胆管结石的疼痛为持续闷胀痛;急性胆囊炎的疼痛为持续性疼痛阵发性加剧;胆道蛔虫病的疼痛为“钻顶样”绞痛。【知识模块】 综合【知识模块】 综合34 【正确答案】 C【知识模块】 综合35 【正确答案】 B【试题解析】 当急性胰腺炎时由于胰腺的水肿、出血、坏死、胰管内的压力增高,胰液外溢,刺激脏器和腹膜而发生剧烈的腹痛,呈持续性,并放射至腰背部是其特点。而急性胆囊炎时,常在进油腻食物后发作朽上腹部剧烈绞痛,阵发性加重,常放散至右肩或右背部,伴有消化道症状,与胆道蛔虫症的发作性钻顶样腹痛不同。【知识模块】 综合

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