1、中西医结合外科学（综合）模拟试卷 8 及答案与解析1 能出现反常呼吸的肋骨骨折是（A）两根肋骨骨折（B）两根以上肋骨骨折（C）双侧肋骨单根骨折（D）多根多处肋骨骨折（E）多发性肋软骨骨折2 开放性气胸的急救首选是（A）充分给氧（B）肋间插管引流（C）开胸探查（D）迅速封闭胸壁伤口（E）气管插管辅助呼吸3 血胸欲行胸腔闭式引流术的最佳引流位置是（A）腋前线第 68 肋间（B）腋前线与腋中线之间第 68 肋间（C）腋中线第 68 肋间（D）腋中线与腋后线之间第 68 肋间（E）腋后线第 68 肋间4 下列哪项关于腹部损伤的叙述是正确的（A）因多数腹部损伤涉及内脏而伤情严重，死亡率一般在 30以上（
2、B）有腹膜破损者为穿透伤(多伴内脏损伤)（C）涉及内脏的开放性损伤，诊断常较困难（D）穿透伤的入、出口与伤道呈一条直线（E）伤口大小与伤情严重程度成正比5 腹部脏器中最容易受损伤的器官是（A）肝（B）脾（C）胰（D）肾（E）膀胱6 腹部空腔脏器破裂最主要的临床表现是（A）胃肠道症状（B）腹膜刺激征（C）全身感染症状（D）气腹征（E）肠麻痹7 有关脾破裂，哪项是错误的（A）发病率占腹部损伤的 4050（B）真性破裂约占脾破裂的 85（C）脾破裂的治疗原则是紧急手术处理（D）成人脾切除术后，暴发型感染的发病率一般认为不超过 1（E）脾切除术后暴发型感染以大肠杆菌为主要病原菌8 肾损伤非手术疗法不正
3、确的是（A）抗休克治疗（B）密切观察（C）应用止血剂、止痛和镇静剂（D）抗感染治疗（E）血尿减轻后即可下床活动9 肾损伤早期手术指征是（A）开放性肾损伤（B）严重肾裂伤（C）肾血管损伤（D）合并其他脏器损伤（E）以上都包括10 烧伤现场急救时，下列哪种做法不正确（A）迅速脱离热源，用凉水浸泡或冲淋局部（B）剪去伤处衣、袜，用清洁被单覆盖（C）酌情使用安定、度冷丁等药镇静止痛（D）呼吸道灼伤者，应在严重呼吸困难时方行切开气管、吸氧（E）有严重复合伤时，应先施行相应的急救处理11 烧伤包扎疗法的处理，以下哪项不正确（A）创面先清创（B）先盖一层干纱布（C）应敷 23mm 的吸收性棉垫（D）由肢体近
4、端至远端包扎（E）包扎应露出肢端12 大面积烧伤 24 小时内的病人，首选的主要治疗措施是（A）处理创面（B）镇静止痛（C）液体复苏（D）控制感染（E）补充营养，增强免疫13 托里消毒散合八珍汤治疗的烧伤证型为（A）热伤营卫证（B）火毒伤津证（C）火毒内陷证（D）气血两虚证（E）脾虚阴伤证14 良性肿瘤与恶性肿瘤的主要鉴别是（A）有无包膜（B）生长速度（C）分化程度（D）疼痛程度（E）有无溃疡15 诊断肿瘤最准确、可靠的方法是（A）临床表现（B）血清学检查（C）影像学检查（D）内镜检查（E）病理学检查16 肺癌常见的症状是（A）脓性痰（B）白色泡沫样痰（C）刺激性咳嗽和血痰（D）胸闷，气短（E
5、）肺部干啰音17 诊断肺癌常用的最主要的手段是（A）痰细胞学检查（B）支气管检查（C）胸部 X 线检查（D）胸水检查（E）经胸壁穿刺活检18 食管癌病理分型，以下哪项是错误的（A）缩窄型(硬化型)（B）蕈伞型（C）梗阻型（D）髓质型（E）溃疡型19 食管癌中晚期的典型症状（A）胸骨后烧灼感（B）食管内异物感（C）咽下食物哽噎感（D）咽下食物停滞感（E）进行性咽下困难20 食管癌早期诊断简易而有效的方法是（A）X 线食管钡透（B）食管镜检查（C）带网气囊检查（D）气管镜检查（E）同位素扫描21 胃癌最好发的部位是（A）幽门管（B）胃窦大弯侧（C）胃体大弯侧（D）胃窦小弯侧（E）贲门小弯侧22 怀
6、疑胃癌者的首选诊断方法是（A）X 线钡餐（B）胃镜检查（C） B 超（D）CT（E）核磁共振23 以下血清学肿瘤标志物中，对诊断肝癌有意义的是（A）CA（B） CA19-9（C） PSA（D）AFP（E）CAl2524 结肠癌最早出现的临床症状是（A）腹部肿块（B）全身症状如贫血、消瘦、低热等（C）肠梗阻症状（D）排便习惯和粪便性状的改变（E）阵发性绞痛25 结肠癌 Dukes 分期中 B 期是指（A）癌达粘膜下层（B）癌累及肠壁肌层（C）癌穿透肠壁，无淋巴结转移（D）有淋巴结转移，仅局限于结肠旁淋巴结（E）有淋巴结转移，至系膜和系膜根部淋巴结25 A急性胆囊炎B急性阑尾炎C胃十二指肠溃疡穿孔
7、D急性胰腺炎E右输尿管结石26 转移性右下腹痛27 上腹部束带状疼痛，多呈持续性28 右腰部阵发性绞痛向会阴部扩散28 A嵌顿性股疝B肠蛔虫团堵塞C急性乙状结肠扭转D急性肠套叠E肠系膜上动脉栓塞29 常以单纯机械性不完全性肠梗阻为表现的是30 以严重的症状和轻微的腹部体征不相称为其特点的是30 A阵发性绞痛B持续性疼痛C持续性疼痛阵发性加剧D持续闷胀痛E“钻顶样” 绞痛31 肝内胆管结石的疼痛是32 急性胆囊炎疼痛是33 胆道蛔虫病的疼痛是33 A突发剑突下剧烈疼痛、阵发性伴钻顶感，间歇期不痛B上腹部或右上腹部阵发加剧的持续疼痛C上腹持续剧痛伴左肩、腰、背牵拉痛D食后上腹胀痛、伴呕吐E与饮食有
8、关的慢性周期性节律性上腹痛34 急性胰腺炎可有35 急性胆囊炎可有中西医结合外科学（综合）模拟试卷 8 答案与解析1 【正确答案】 D【试题解析】 反常呼吸是因胸壁失去完整肋骨支撑，胸壁软化所致。吸气时软化胸壁内陷呼气时外突。多根多处肋骨骨折时出现。【知识模块】 综合2 【正确答案】 D【试题解析】 开放性气胸引起患者一系列严重病理生理改变，危及生命的关键是胸壁上的开放性伤口，因此其急救首先是要迅速封闭胸壁伤口，使其变为闭合性气胸，再按闭合性气胸处理。【知识模块】 综合3 【正确答案】 D【试题解析】 血胸闭式引流的位置在腋中线与腋后线之间第 6 或第 7 肋间隙。气胸是在前胸壁锁骨中线第 2
9、 肋间隙(第 23 肋间)。【知识模块】 综合4 【正确答案】 B【试题解析】 腹部损伤是较多见的损伤之一。多数涉及内脏伤情较重，死亡率一般在 1020，而非达 30以上。当腹膜有破损时为穿透伤，穿透伤的入、出口与伤道不一定呈一直线，伤口大小与伤情严重程度也不一定成正比。当开放性腹部损伤伤及内脏时，诊断常较明确，所以本题答案应选 B。【知识模块】 综合5 【正确答案】 B【试题解析】 脾是腹部内脏最容易受损的器官，在腹部闭合性损伤中，脾破裂占2040。【知识模块】 综合6 【正确答案】 B【试题解析】 胃肠道、胆道、膀胱等腹部空腔脏器破裂，其内容物如胃酸、胆汁、胰液等外溢，导致弥漫性腹膜炎，除
10、胃肠道症状(恶心、呕吐、便血、呕血等)及稍后出现的全身性感染表现外，最为突出的临床表现是腹膜刺激征。空腔脏器破裂处也可有出血，但出血量一般不大。【知识模块】 综合7 【正确答案】 E【试题解析】 腹部内脏中最容易受损伤的器官，其发病率占各种腹部损伤的4050。临床所见的脾破裂，约 85是真性破裂。脾破裂一经诊断，原则上应急手术处理。在成人，脾切除术后暴发型感染的发病率不超过 1。暴发型感染的主要病原菌是肺炎球菌。【知识模块】 综合8 【正确答案】 E【试题解析】 肾损伤的非手术治疗，绝对卧床休息应 24 周，病情稳定，尿液检查正常才能下地活动，否则有可能再次引起出血，伤后 23 个月内不宜参加
11、体力劳动或其他剧烈运动。因此 E 项是不对的。A、 B、C 、D 四项都是正确的。【知识模块】 综合9 【正确答案】 E【试题解析】 肾损伤早期手术指征包括 A、B、 C、D 四项。【知识模块】 综合10 【正确答案】 D【试题解析】 烧伤现场急救时，首先应迅速脱离热源，如附近有凉水，可以冲淋或浸泡局部降低温度。剪去伤处衣、袜，盖上清洁被单，不要强力剥脱，避免再损伤局部。为使伤员情绪稳定，减轻疼痛，可酌情使用镇静止痛药物。如发现有大出血、气胸、骨折等复合伤时，应先施行相应的急救处理。在有呼吸道灼伤的伤者，要注意保持呼吸道的畅通，及时行气管切开，不应等呼吸严重困难时才施行。【知识模块】 综合11
12、 【正确答案】 D【试题解析】 烧伤创面清创处理后可酌情采取包扎或暴露疗法。包扎疗法时应从肢体远端向近端包扎，力量均匀，勿过紧，以免远端末梢循环差。故选 D，其他项处理是正确的。【知识模块】 综合12 【正确答案】 C【试题解析】 大面积烧伤后的第一天，由于体液的大量渗出和血流动力学的变化，极易发生低血容量性休克。为使病人安全度过休克期，液体复苏是早期处理最重要的措施。【知识模块】 综合13 【正确答案】 D【试题解析】 托里消毒散合八珍汤具有补气养血，兼清余毒的功用，可用治气血两虚型烧伤。【知识模块】 综合14 【正确答案】 C【试题解析】 良性肿瘤与恶性肿瘤主要鉴别在于分化程度不同。良性肿
13、瘤组织分化程度较好，异型性小，与原有组织形态相似。恶性肿瘤组织分化不好，异型性大。【知识模块】 综合15 【正确答案】 E【试题解析】 诊断肿瘤最准确、可靠的方法是病理学检查，包括细胞学和组织学检查。【知识模块】 综合16 【正确答案】 C【试题解析】 肺癌常见的症状是刺激性咳嗽和血痰。刺激性咳嗽是癌肿在较大支气管内生长引起，血痰为痰中带血点血丝或断续少量咯血。中年以上久咳不愈或出现血痰，就应提高警惕。【知识模块】 综合17 【正确答案】 C【试题解析】 诊断肺癌常用的也是主要的手段是胸部 X 线检查，大多数肺癌经X 线摄片和 CT 检查可获得临床诊断。痰细胞学检查须连续 3 天收集清晨痰进行
14、，阳性率 80，但有假阳性约 13。纤维支气管镜检查对中心型肺癌可见到肿瘤并直视下取活检或刷检，阳性率 80。胸水检查对胸腔有积液者可进行，阳性检出率为 3880。经胸壁穿刺活检用于周围型肺癌，在 X 线透视、CT 或 B超引导下进行，阳性率 7090，但有气胸、出血、感染、癌细胞沿针道种植等并发症。【知识模块】 综合18 【正确答案】 C【试题解析】 食管癌按病理形态，临床上分为缩窄型、蕈伞型、髓质性、溃疡型四型，没有梗阻型。【知识模块】 综合19 【正确答案】 E【试题解析】 食管癌中晚期的典型症状是进行性咽下困难，先是难咽干的食物，继而半流质，最后水和唾液也不能咽下，A、B、 C、D 项
15、是食管癌的早期症状。【知识模块】 综合20 【正确答案】 A【试题解析】 食管癌早期诊断简易而有效的方法是食管吞稀钡 X 线双重对比造影，可疑病例均应做。【知识模块】 综合21 【正确答案】 D【试题解析】 胃癌的好发部位以胃窦部为主，占一半以上，其次是胃底贲门部，胃体较少见。【知识模块】 综合22 【正确答案】 B【试题解析】 对于任何疾病组织病理学检查是唯一准确的方法。胃镜下便于活体组织病理学检查，能明确胃癌的诊断，而 X 线锁餐、 B 超、CT 、核磁共振等仅能提供对病变性质的参考意见。【知识模块】 综合23 【正确答案】 D【试题解析】 血清 AFP 检测是当前诊断原发性肝癌常用而又重
16、要的指标，对原发性肝细胞癌有相对的专一性，诊断正确率可达 90以上。PSA 是前列腺特异性抗原，是前列腺癌的特异性血清学肿瘤标志物，CEA、CA19-9、CA125 相对多见于胃肠道癌、胰腺癌及卵巢癌。【知识模块】 综合24 【正确答案】 D【试题解析】 排便习惯和粪便性状的改变是结肠癌最早出现的症状，多表现为排便次数增加、腹泻、便秘，粪便中带血、脓或粘液。其他如腹痛、腹部肿块、全身症状是结肠癌进一步发展的表现。肠梗阻一般属结肠癌的晚期症状。【知识模块】 综合25 【正确答案】 C【试题解析】 根据我国对 DLlkes 结肠癌分期法的补充，分为：癌仅限于肠壁内为 DukesA 期；穿透肠壁但无
17、淋巴结转移为 B 期；穿透肠壁有淋巴结转移为 C 期；有腹腔转移或远处转移，或广泛侵及邻近器官无法切除者为 D 期。【知识模块】 综合【知识模块】 综合26 【正确答案】 B【知识模块】 综合27 【正确答案】 D【知识模块】 综合28 【正确答案】 E【试题解析】 转移性右下腹痛是急性阑尾炎的典型临床表现。急性胰腺炎时，上腹部束带状疼痛，并可向腰背部放射。输尿管结石可引起肾绞痛，典型表现为疼痛剧烈难忍，位于腰部或上腹部，并向会刚部扩散。【知识模块】 综合【知识模块】 综合29 【正确答案】 B【知识模块】 综合30 【正确答案】 E【试题解析】 本题选项为几种不同病因的肠梗阻。常以单纯机械性
18、不完全性肠梗阻为表现的唯有肠蛔虫团堵塞造成的肠梗阻。其他几种均易形成肠绞窄。肠系膜血管栓塞多因 心脏疾患引起，病情急，腹痛、呕吐等症状重，甚至可出现休克，但腹部平坦、柔软，可能只有轻度压痛，腹部体征相对轻微，这是该病的特点。【知识模块】 综合【知识模块】 综合31 【正确答案】 D【知识模块】 综合32 【正确答案】 C【知识模块】 综合33 【正确答案】 E【试题解析】 肝内胆管结石的疼痛为持续闷胀痛；急性胆囊炎的疼痛为持续性疼痛阵发性加剧；胆道蛔虫病的疼痛为“钻顶样”绞痛。【知识模块】 综合【知识模块】 综合34 【正确答案】 C【知识模块】 综合35 【正确答案】 B【试题解析】 当急性胰腺炎时由于胰腺的水肿、出血、坏死、胰管内的压力增高，胰液外溢，刺激脏器和腹膜而发生剧烈的腹痛，呈持续性，并放射至腰背部是其特点。而急性胆囊炎时，常在进油腻食物后发作朽上腹部剧烈绞痛，阵发性加重，常放散至右肩或右背部，伴有消化道症状，与胆道蛔虫症的发作性钻顶样腹痛不同。【知识模块】 综合
