[医学类试卷]医疗文件的书写练习试卷1及答案与解析.doc

1、医疗文件的书写练习试卷 1 及答案与解析1 医疗文件的书写要求不包括（A）分别用红、蓝钢笔（B）格式规范（C）不可任意涂改（D）不可剪贴（E）不可床旁记录2 在重整医嘱时，在最后一项医嘱下面划线应用（A）蓝笔（B）红笔（C）铅笔（D）黑笔（E）以上均不对3 对医嘱的描述不正确的是（A）临时备用医嘱 12 小时内未执行须注明未用（B）长期医嘱在医生注明停止时间后失效（C）长期医嘱有效期限在 24 小时以上（D）-长期备用医嘱 24 小时以上未执行须注明未用（E）临时医嘱一般只执行一次4 停止医嘱时，无需做的是（A）原医嘱单注明停止日期及时间（B）签全名（C）注销相关执行单（D）医嘱上划红钩（E）

2、医嘱上用红钢笔注明取消5 在体温单 4042之间填写的内容不正确的是（A）入院时间（B）患病时间（C）手术时间（D）转科时间（E）分娩时间6 下列属于长期备用医嘱的是（A）Vit C 0.1g tid（B）氧气吸入 prn（C）索米痛 0.5g pO SOS（D）神经科会诊（E）心电监护7 长期备用医嘱是（A）安定 0.5mg qn（B）安定 0.5mg sos（C）安定 0.5mg prn（D）安定 0.5mg hs（E）安定 0.5mg tid8 王先生因急性心肌梗死入院，医生开出：度冷丁 50mg im st。该医嘱于（A）临时备用医嘱（B）长期医嘱（C）长期备用医嘱（D）需在限定时间内

3、执行的临时医嘱（E）需立即执行的临时医嘱9 医疗文件书写规则不正确的是（A）记录及时准确（B）内容简明扼要（C）医学术语运用确切（D）记录者签全名（E）有错误应用红笔写“注销“ 二字，并签名10 医疗文件的重要性不包括（A）为科研工作提供依据（B）为评选工作提供依据（C）为医疗工作提供依据（D）为教学工作提供依据（E）为护理工作提供依据11 护士交班时应先报告（A）手术病人（B）危重病人（C）特殊检查病人（D）出院病人（E）入院病人12 护理记录单正确的书写要求是（A）眉栏填写用蓝铅笔（B）日间用红钢笔书写（C）夜间用蓝钢笔书写（D）总结 24 小时出入量后记录于体温单上（E）记录出入量时，除

4、填写量外，还应把颜色、形状等记录于病情栏内13 赵女士今晨行乳腺部分切除术，11am 回到病室，医生开出：安那度 10mg im sos。此项医嘱失效的时间至（A）次日 11am（B）次日 1am（C）医生注明的停止时间（D）11pm（E）9pm14 不属于医嘱种类的是（A）长期医嘱（B）重整医嘱（C）临时医嘱（D）备用医嘱15 特别护理记录单一般不用于（A）一般瘫痪病人（B）抢救的病人（C）行特殊治疗的病人（D）大手术后的病人（E）需严密观察病情的病人16 以下内容特别护理记录单一般不包括（A）自理能力（B）病情变化（C）生命体征（D）用药情况（E）出入量17 关于重整医嘱错误的是（A）手术

5、后应予重整医嘱（B）重整医嘱时，在原医嘱最后一行下面用红笔划线（C）抄录医嘱时应用当时整理的时日（D）转科手术后的医嘱，红线上的部分一律作废（E）重整医嘱后填写重整者姓名18 出院病案的排列，其首页是（A）体温单（B）医嘱单（C）出院记录（D）住院证（E）住院病案封面19 下列属于临时备用医嘱的是（A）Vit C 0.1g tid（B）神经科会诊（C）索米痛 0.5g pO SOS（D）心电监护（E）氧气吸入 prn20 孙先生因急性心肌梗死入院，需心电监护。该措施属于（A）临时备用医嘱（B）长期医嘱（C）长期备用医嘱（D）临时医嘱（E）口头医嘱21 长期医嘱的有效时间是（A）12 小时以上（

6、B） 16 小时以上（C） 20 小时以上（D）24 小时以上（E）具体而定22 下列哪项为临时备用医嘱（A）胸透 st（B）青霉素 80 万 U im bid（C）安定 5mg po qn（D）消炎痛 25mg po sos（E）一级护理23 下列属于临时医嘱的是（A）Vit C 0.1g tid（B）氧气吸入（C）神经科会诊（D）索米痛 0.5g pO SOS（E）心电监护24 张女士近日来尿频，且伴下腹疼痈，医生开出：尿培养。护士处理正确的是（A）将医嘱转抄至临时医嘱栏内后划菔钩（B）将医嘱转抄至临时医嘱栏内后划铅笔钩（C）将医嘱进行口头交班（D）将医嘱转抄至治疗单上后划蓝钩（E）将化验

7、单交病人自行留尿25 病案的重要意义与下列哪项无关（A）具有重要的法律作用（B）医务人员临床实践的原始记录资料（C）医学统计的原始资料（D）患者流动情况的依据（E）为科研工作提供依据26 使用特别护理记录单不正确的方法是（A）日间用蓝钢笔书写（B）眉栏在夜间用红钢笔填写（C）交班前将病人情况进行小结（D）总结 24h 出入量后记录于体温单上（E）夜间用红钢笔书写27 不需要重整医嘱的是（A）分娩后产妇（B）手术后病人（C）转科患者（D）医嘱单写满时（E）即将出院者28 病室报告书写方法错误的一项是（A）在巡视病房和了解病情的基础上做好记录（B）各班均用蓝钢笔书写清楚（C）先写病人的床号、姓名及

8、诊断（D）简要记录病人的病情、治疗和护理（E）书写内容全面真实29 执行医嘱正确的是（A）医嘱须经医生签字后方才有效（B）医生忙时可执行口头医嘱（C）医嘱须隔日仔细核对一次（D）需要下-班执行的医嘱书面注明即可（E）各种通知单次日晨集中送有关科室30 医嘱的内容不包括（A）饮食（B）检查（C）卧位（D）术前准备（E）陪护31 不属于本班次重点护理的病人是（A）手术（B）分娩（C）危重有异常者（D）食欲不佳者（E）特殊治疗者32 病案的书写要求不包括（A）记录时不可用简化字（B）医学术语确切（C）字体端正，字错后要及时改正（D）内容简明扼要（E）格式规范33 符合病历保管要求的是（A）病人住院期

9、间病历存放于医生办公室（B）病人及家属可随意复印病历（C）不得随意将病历携出病区（D）病人出院时住院病历首页排于病历最后（E）病人出院后病历存放于出院处34 医嘱处理后在医嘱本上标记正确的是（A）长期医嘱转抄至医嘱单后划红钩（B）临时医嘱转抄至医嘱单后划红钩（C）临时医嘱执行后划铅笔钩（D）长期医嘱转抄至治疗单后划蓝钩（E）临时医嘱执行后划蓝钩35 属于立即执行的医嘱是（A）Vit C 0.1g tid（B）索米痛 0.5g pO SOS（C）氧气吸入 prn（D）阿托品 0.5mg Hst（E）心电监护36 下列哪项是需即刻执行的临时医嘱（A）流质饮食（B）杜冷丁 50mg im q6h p

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