1、医疗文件的书写练习试卷 1 及答案与解析1 医疗文件的书写要求不包括（A）分别用红、蓝钢笔（B）格式规范（C）不可任意涂改（D）不可剪贴（E）不可床旁记录2 在重整医嘱时，在最后一项医嘱下面划线应用（A）蓝笔（B）红笔（C）铅笔（D）黑笔（E）以上均不对3 对医嘱的描述不正确的是（A）临时备用医嘱 12 小时内未执行须注明未用（B）长期医嘱在医生注明停止时间后失效（C）长期医嘱有效期限在 24 小时以上（D）-长期备用医嘱 24 小时以上未执行须注明未用（E）临时医嘱一般只执行一次4 停止医嘱时，无需做的是（A）原医嘱单注明停止日期及时间（B）签全名（C）注销相关执行单（D）医嘱上划红钩（E）
2、医嘱上用红钢笔注明取消5 在体温单 4042之间填写的内容不正确的是（A）入院时间（B）患病时间（C）手术时间（D）转科时间（E）分娩时间6 下列属于长期备用医嘱的是（A）Vit C 0.1g tid（B）氧气吸入 prn（C）索米痛 0.5g pO SOS（D）神经科会诊（E）心电监护7 长期备用医嘱是（A）安定 0.5mg qn（B）安定 0.5mg sos（C）安定 0.5mg prn（D）安定 0.5mg hs（E）安定 0.5mg tid8 王先生因急性心肌梗死入院，医生开出：度冷丁 50mg im st。该医嘱于（A）临时备用医嘱（B）长期医嘱（C）长期备用医嘱（D）需在限定时间内
3、执行的临时医嘱（E）需立即执行的临时医嘱9 医疗文件书写规则不正确的是（A）记录及时准确（B）内容简明扼要（C）医学术语运用确切（D）记录者签全名（E）有错误应用红笔写“注销“ 二字，并签名10 医疗文件的重要性不包括（A）为科研工作提供依据（B）为评选工作提供依据（C）为医疗工作提供依据（D）为教学工作提供依据（E）为护理工作提供依据11 护士交班时应先报告（A）手术病人（B）危重病人（C）特殊检查病人（D）出院病人（E）入院病人12 护理记录单正确的书写要求是（A）眉栏填写用蓝铅笔（B）日间用红钢笔书写（C）夜间用蓝钢笔书写（D）总结 24 小时出入量后记录于体温单上（E）记录出入量时，除
4、填写量外，还应把颜色、形状等记录于病情栏内13 赵女士今晨行乳腺部分切除术，11am 回到病室，医生开出：安那度 10mg im sos。此项医嘱失效的时间至（A）次日 11am（B）次日 1am（C）医生注明的停止时间（D）11pm（E）9pm14 不属于医嘱种类的是（A）长期医嘱（B）重整医嘱（C）临时医嘱（D）备用医嘱15 特别护理记录单一般不用于（A）一般瘫痪病人（B）抢救的病人（C）行特殊治疗的病人（D）大手术后的病人（E）需严密观察病情的病人16 以下内容特别护理记录单一般不包括（A）自理能力（B）病情变化（C）生命体征（D）用药情况（E）出入量17 关于重整医嘱错误的是（A）手术
5、后应予重整医嘱（B）重整医嘱时，在原医嘱最后一行下面用红笔划线（C）抄录医嘱时应用当时整理的时日（D）转科手术后的医嘱，红线上的部分一律作废（E）重整医嘱后填写重整者姓名18 出院病案的排列，其首页是（A）体温单（B）医嘱单（C）出院记录（D）住院证（E）住院病案封面19 下列属于临时备用医嘱的是（A）Vit C 0.1g tid（B）神经科会诊（C）索米痛 0.5g pO SOS（D）心电监护（E）氧气吸入 prn20 孙先生因急性心肌梗死入院，需心电监护。该措施属于（A）临时备用医嘱（B）长期医嘱（C）长期备用医嘱（D）临时医嘱（E）口头医嘱21 长期医嘱的有效时间是（A）12 小时以上（
6、B） 16 小时以上（C） 20 小时以上（D）24 小时以上（E）具体而定22 下列哪项为临时备用医嘱（A）胸透 st（B）青霉素 80 万 U im bid（C）安定 5mg po qn（D）消炎痛 25mg po sos（E）一级护理23 下列属于临时医嘱的是（A）Vit C 0.1g tid（B）氧气吸入（C）神经科会诊（D）索米痛 0.5g pO SOS（E）心电监护24 张女士近日来尿频，且伴下腹疼痈，医生开出：尿培养。护士处理正确的是（A）将医嘱转抄至临时医嘱栏内后划菔钩（B）将医嘱转抄至临时医嘱栏内后划铅笔钩（C）将医嘱进行口头交班（D）将医嘱转抄至治疗单上后划蓝钩（E）将化验
7、单交病人自行留尿25 病案的重要意义与下列哪项无关（A）具有重要的法律作用（B）医务人员临床实践的原始记录资料（C）医学统计的原始资料（D）患者流动情况的依据（E）为科研工作提供依据26 使用特别护理记录单不正确的方法是（A）日间用蓝钢笔书写（B）眉栏在夜间用红钢笔填写（C）交班前将病人情况进行小结（D）总结 24h 出入量后记录于体温单上（E）夜间用红钢笔书写27 不需要重整医嘱的是（A）分娩后产妇（B）手术后病人（C）转科患者（D）医嘱单写满时（E）即将出院者28 病室报告书写方法错误的一项是（A）在巡视病房和了解病情的基础上做好记录（B）各班均用蓝钢笔书写清楚（C）先写病人的床号、姓名及
8、诊断（D）简要记录病人的病情、治疗和护理（E）书写内容全面真实29 执行医嘱正确的是（A）医嘱须经医生签字后方才有效（B）医生忙时可执行口头医嘱（C）医嘱须隔日仔细核对一次（D）需要下-班执行的医嘱书面注明即可（E）各种通知单次日晨集中送有关科室30 医嘱的内容不包括（A）饮食（B）检查（C）卧位（D）术前准备（E）陪护31 不属于本班次重点护理的病人是（A）手术（B）分娩（C）危重有异常者（D）食欲不佳者（E）特殊治疗者32 病案的书写要求不包括（A）记录时不可用简化字（B）医学术语确切（C）字体端正，字错后要及时改正（D）内容简明扼要（E）格式规范33 符合病历保管要求的是（A）病人住院期
9、间病历存放于医生办公室（B）病人及家属可随意复印病历（C）不得随意将病历携出病区（D）病人出院时住院病历首页排于病历最后（E）病人出院后病历存放于出院处34 医嘱处理后在医嘱本上标记正确的是（A）长期医嘱转抄至医嘱单后划红钩（B）临时医嘱转抄至医嘱单后划红钩（C）临时医嘱执行后划铅笔钩（D）长期医嘱转抄至治疗单后划蓝钩（E）临时医嘱执行后划蓝钩35 属于立即执行的医嘱是（A）Vit C 0.1g tid（B）索米痛 0.5g pO SOS（C）氧气吸入 prn（D）阿托品 0.5mg Hst（E）心电监护36 下列哪项是需即刻执行的临时医嘱（A）流质饮食（B）杜冷丁 50mg im q6h p
10、rn（C） 10%葡萄糖酸钙 lOml iv st（D）青霉素 80 万 U im q8h（E）地西泮 5mg po sos医疗文件的书写练习试卷 1 答案与解析1 【正确答案】 E【知识模块】 医疗文件的书写 2 【正确答案】 B【知识模块】 医疗文件的书写 3 【正确答案】 D【知识模块】 医疗文件的书写 4 【正确答案】 E【知识模块】 医疗文件的书写 5 【正确答案】 B【知识模块】 医疗文件的书写 6 【正确答案】 B【知识模块】 医疗文件的书写 7 【正确答案】 C【知识模块】 医疗文件的书写 8 【正确答案】 E【知识模块】 医疗文件的书写 9 【正确答案】 E【知识模块】 医疗
11、文件的书写 10 【正确答案】 B【知识模块】 医疗文件的书写 11 【正确答案】 D【知识模块】 医疗文件的书写 12 【正确答案】 D【知识模块】 医疗文件的书写 13 【正确答案】 D【知识模块】 医疗文件的书写 14 【正确答案】 B【知识模块】 医疗文件的书写 15 【正确答案】 A【知识模块】 医疗文件的书写 16 【正确答案】 A【知识模块】 医疗文件的书写 17 【正确答案】 C【知识模块】 医疗文件的书写 18 【正确答案】 E【知识模块】 医疗文件的书写 19 【正确答案】 C【知识模块】 医疗文件的书写 20 【正确答案】 B【知识模块】 医疗文件的书写 21 【正确答案
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