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[医学类试卷]在职申硕(同等学力)临床医学学科综合呼吸系统疾病模拟试卷12及答案与解析.doc

1、在职申硕(同等学力)临床医学学科综合呼吸系统疾病模拟试卷 12 及答案与解析0 A阻塞性通气功能障碍B限制性通气功能障碍C两者均有D两者均无1 支气管哮喘2 自发性气胸2 AINHBRFPCSMDEMB3 可引起球后神经炎的是4 抑菌剂是5 可损害位听神经的是5 AX 线片示大片状阴影,呈肺叶和肺段分布BX 线片呈大片状阴影,内有空洞伴液平CX 线片呈右上空洞,周围有斑片状阴影DX 线片呈右下偏心空洞,内壁凸凹不平6 肺结核7 肺癌8 肺脓肿9 机械通气的主要并发症包括(A)呼吸性碱中毒(B)低氧血症(C)间质性肺气肿(D)呼吸机相关肺炎10 慢性肺心病患者心电图检查结果,错误的是(A)右束支

2、传导阻滞及低电压(B)电轴右偏、重度顺钟向转位(C)肺型 P 波(D)V 6 出现酷似陈旧性心肌梗死图形的 QS 波11 氨茶碱治疗支气管哮喘的机制主要为(A)激活腺苷酸环化酶(B)拈抗腺苷受体(C)抑制磷酸二酯酶(D)抑制细胞因子的生成12 以下哪种治疗肺血栓栓塞症的药物最容易出现过敏反应(A)链激酶(B)尿激酶(C)重组组织型纤溶酶激活物(rt-PA)(D)肝素13 男性,20 岁。近 2 天寒战,高热,咳嗽,咳少许黏痰,带血。X 线胸片右下肺大片浸润影,有支气管充气征。痰培养 3 次,1 次有白念珠菌生长,对多种抗真菌药敏感。最可能的诊断为(A)肺不张并感染(B)肺炎链球菌肺炎(C)干酪

3、性肺炎(D)白念珠菌肺炎14 干性支气管扩张的特征为(A)干咳为主(B)晨间咳嗽、咳痰,无大量脓痰,少有咯血(C)反复咯血,一般无咳嗽、咳痰(D)纤维支气管镜见支气管黏膜干燥、萎缩15 关于吸入性肺脓肿,下列哪一项不正确(A)多属厌氧菌为主的混合感染,痰一般细菌培养不易生长(B)好发于右上叶后段和右或左下叶的背段(C) X 线片可见空洞,其内壁凹凸不平,为偏心性的空洞(D)咳出大量脓痰,且常有恶臭16 在结核病发病中起重要作用的细胞是(A)NK 细胞(B) Th2 细胞(C) CD4+T 细胞(D)嗜酸性粒细胞17 结核性与恶性胸腔积液最重要的鉴别点是(A)胸痛程度(B)胸腔积液增长速度(C)

4、胸腔积液细胞学和细菌学检查(D)有无发热、盗汗、消瘦等症状18 男性,50 岁,突发左侧胸部剧烈刀割样疼痛,伴有出汗、烦躁、干咳及呼吸困难。既往有“ 原发性高血压 ”史。体格检查:左侧肺部叩诊鼓音,呼吸音消失,HR112 次/ 分,律齐。首先考虑的检查是(A)胸部 X 线透视(B)胸部 B 超(C) ECG 和心脏彩超(D)心肌酶学检查19 型呼吸衰竭的实验室指标是(A)PaO 250mmHg,PaCO 260mmHg(B) PaO260mmHg,PaCO 250mmHg(C) PaO260mmHg,PaCO 250mmHg(D)PaO 255mmHg,PaO 250mmHg20 男性,65

5、岁。昏迷 10 小时。血气分析:pH726,PaCO 282mmHg,PaO 245mmHg。哪项处理不适宜(A)机械通气(B)呼吸兴奋剂(C)支持疗法(D)高浓度给氧20 男性,52 岁,近 2 年来发作晕厥 3 次,发作时伴有心慌、心跳加快,随后短暂意识丧失而晕倒,持续时间约 1 分钟。今早上班过程中又出现心慌、心悸伴黑嚎,即来急诊,心电图发现持续性室性心动过速。21 关于室性心动过速的心电图诊断,不包括以下哪一项(A)发作时间超过 30 秒者称持续性室性心动过速(B)心室率范围通常在 100220 次/分(C)发作时多数呈左束支传导阻滞图形(D)QRS 波群宽大、畸形,ST-T 与主波方

6、向相反22 以下哪一项对于诊断室性心动过速最具特征性(A)QRS 波群时限 0 14 秒(B) QRS 波群时限0 20 秒,R-R 间期不规则,频率200 次/分(C)刺激迷走神经不能终止心动过速(D)心室夺获,室性融合波23 室性心动过速的治疗原则不包括以下哪项(A)室性心动过速频率低于 160 次/分,不需治疗(B)无器质性心脏病的非持续性室性心动过速,无症状者不需治疗(C)无器质性心脏病的非持续性室性心动过速,有症状者给予适当处理(D)有器质性心脏病的非持续性室性心动过速,应予治疗在职申硕(同等学力)临床医学学科综合呼吸系统疾病模拟试卷 12 答案与解析【知识模块】 呼吸系统疾病1 【

7、正确答案】 A【知识模块】 呼吸系统疾病2 【正确答案】 B【试题解析】 支气管哮喘是以变态反应为主的气道慢性炎症,表现为不同程度的可逆性气道阻塞。发作时表现为功能残气量/肺总量增高和 FEV1 下降,因此为阻塞性通气障碍。自发性气胸表现为脏胸膜破裂,气体进入胸膜腔,压迫肺组织,使肺的顺应性降低,表现为限制性通气功能障碍。【知识模块】 呼吸系统疾病【知识模块】 呼吸系统疾病3 【正确答案】 D【知识模块】 呼吸系统疾病4 【正确答案】 D【知识模块】 呼吸系统疾病5 【正确答案】 C【试题解析】 EMB 是抑菌剂,可引起视神经炎, SM 可引起位听神经损害。【知识模块】 呼吸系统疾病【知识模块

8、】 呼吸系统疾病6 【正确答案】 C【知识模块】 呼吸系统疾病7 【正确答案】 D【知识模块】 呼吸系统疾病8 【正确答案】 B【知识模块】 呼吸系统疾病9 【正确答案】 A,B,C,D【试题解析】 机械通气的主要并发症为:过度通气造成的呼吸性碱中毒;通气不足造成的呼吸性酸中毒和低氧血症;气道压力过高引起的气压伤,如气胸、纵隔气肿或间质性肺气肿;有创人工气道长期存在并发的呼吸机相关肺炎。【知识模块】 呼吸系统疾病10 【正确答案】 D【试题解析】 心电图是诊断肺心病的参考条件,主要为右心室肥大的表现:电轴右偏,额面平均电轴+90 ; 重度顺钟向转位 (V5R/S1);Rv1+Sv5105mV;

9、可有肺型 P 波; V1V 3(不是 V4V 6)可出现酷似陈旧心梗的 QS 波; 可有右束支传导阻滞及低电压。【知识模块】 呼吸系统疾病11 【正确答案】 C【试题解析】 氨茶碱治疗哮喘的机制为:抑制磷酸二酯酶 (主要),提高平滑肌细胞内的 cAMP 浓度;拮抗腺苷受体;刺激肾上腺分泌肾上腺素,增强呼吸肌的收缩;增强气道纤毛清除功能和抗炎作用。【知识模块】 呼吸系统疾病12 【正确答案】 A【试题解析】 链激酶为链球菌产物,较其他溶栓药更容易出现过敏反应。【知识模块】 呼吸系统疾病13 【正确答案】 B【试题解析】 年轻男性,急性起病,有肺炎的症状,胸片呈大叶性肺炎改变,可诊断为肺炎链球菌肺

10、炎。虽然痰培养有白念珠菌生长,可能为咽喉部污染菌,因为要诊断肺念珠菌病,要求连续 3 次以上痰培养有念珠菌生长。【知识模块】 呼吸系统疾病14 【正确答案】 C【试题解析】 临床上所谓“干性支气管扩张”是指部分患者以反复咯血为唯一症状,平时无咳嗽、咳脓痰等症状(由于多发生在上叶支气管,引流效果好)。【知识模块】 呼吸系统疾病15 【正确答案】 C【试题解析】 吸入性肺脓肿在肺组织坏死、肺脓肿形成后,脓液经支气管排出,脓腔出现圆形透亮区及气液平面,其四周被浓密炎症浸润所环绕。脓腔内壁光整或略不规则。【知识模块】 呼吸系统疾病16 【正确答案】 C【试题解析】 T 淋巴细胞有识别特异性抗原的受体,

11、在结核病的发病中起重要作用的细胞是 CD4+T 细胞, CD4+T 细胞促进免疫反应,在淋巴因子作用下分化为第一类和第二类辅助性 T 细胞(Thl 和 Th2)。细胞免疫保护作用以 Thl 为主,Thl 促进巨噬细胞的功能和免疫保护力。另外,AIDS 患者晚期外周血细胞减少最显著的是 CD4+T 细胞。风湿性关节炎发病中起主要作用的细胞是 CD4+T 细胞。启动经典迟发型超敏反应是因为活化了 CD4+T 细胞。【知识模块】 呼吸系统疾病17 【正确答案】 C【试题解析】 结核性与恶性胸腔积液鉴别的重点是病原体和病理结果。【知识模块】 呼吸系统疾病18 【正确答案】 A【试题解析】 患者有胸痛、

12、呼吸困难症状,查体左侧肺部叩诊鼓音,呼吸音消失提示气胸可能性大,确诊应行胸部 X 线检查了解肺压缩面积。因体征不支持心肌梗死,故 ECG、心肌酶学检查非必要。胸部 B 超观察气胸效果不佳且费时,一般不予考虑。【知识模块】 呼吸系统疾病19 【正确答案】 C【试题解析】 型呼吸衰竭,即缺氧性呼吸衰竭,血气分析特点是PaO260mmHg ,PacO 2 降低或正常。型呼吸衰竭,即高碳酸性呼吸衰竭,血气分析特点是 PaO260mmHg,同时伴有 PaCO250mmHg。【知识模块】 呼吸系统疾病20 【正确答案】 D【试题解析】 型呼吸衰竭的处理包括:保持气道通畅; 氧疗;增加通气量;控制感染; 纠正酸碱失衡; 防治并发症;支持治疗等。但不宜使用高浓度氧,应持续低流量。【知识模块】 呼吸系统疾病【知识模块】 循环系统疾病21 【正确答案】 C【试题解析】 室性心动过速发作时多数可呈右束支传导阻滞图形,也可呈左束支传导阻滞图形。【知识模块】 循环系统疾病22 【正确答案】 D【试题解析】 对于诊断室性心动过速最具特征性的是心室夺获与室性融合波。【知识模块】 循环系统疾病23 【正确答案】 A【试题解析】 室性心动过速的治疗原则主要依据有无器质性心脏病、有无症状及是否为持续性。【知识模块】 循环系统疾病

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