1、在职申硕（同等学力）临床医学学科综合呼吸系统疾病模拟试卷 12 及答案与解析0 A阻塞性通气功能障碍B限制性通气功能障碍C两者均有D两者均无1 支气管哮喘2 自发性气胸2 AINHBRFPCSMDEMB3 可引起球后神经炎的是4 抑菌剂是5 可损害位听神经的是5 AX 线片示大片状阴影，呈肺叶和肺段分布BX 线片呈大片状阴影，内有空洞伴液平CX 线片呈右上空洞，周围有斑片状阴影DX 线片呈右下偏心空洞，内壁凸凹不平6 肺结核7 肺癌8 肺脓肿9 机械通气的主要并发症包括（A）呼吸性碱中毒（B）低氧血症（C）间质性肺气肿（D）呼吸机相关肺炎10 慢性肺心病患者心电图检查结果，错误的是（A）右束支
2、传导阻滞及低电压（B）电轴右偏、重度顺钟向转位（C）肺型 P 波（D）V 6 出现酷似陈旧性心肌梗死图形的 QS 波11 氨茶碱治疗支气管哮喘的机制主要为（A）激活腺苷酸环化酶（B）拈抗腺苷受体（C）抑制磷酸二酯酶（D）抑制细胞因子的生成12 以下哪种治疗肺血栓栓塞症的药物最容易出现过敏反应（A）链激酶（B）尿激酶（C）重组组织型纤溶酶激活物(rt-PA)（D）肝素13 男性，20 岁。近 2 天寒战，高热，咳嗽，咳少许黏痰，带血。X 线胸片右下肺大片浸润影，有支气管充气征。痰培养 3 次，1 次有白念珠菌生长，对多种抗真菌药敏感。最可能的诊断为（A）肺不张并感染（B）肺炎链球菌肺炎（C）干酪
3、性肺炎（D）白念珠菌肺炎14 干性支气管扩张的特征为（A）干咳为主（B）晨间咳嗽、咳痰，无大量脓痰，少有咯血（C）反复咯血，一般无咳嗽、咳痰（D）纤维支气管镜见支气管黏膜干燥、萎缩15 关于吸入性肺脓肿，下列哪一项不正确（A）多属厌氧菌为主的混合感染，痰一般细菌培养不易生长（B）好发于右上叶后段和右或左下叶的背段（C） X 线片可见空洞，其内壁凹凸不平，为偏心性的空洞（D）咳出大量脓痰，且常有恶臭16 在结核病发病中起重要作用的细胞是（A）NK 细胞（B） Th2 细胞（C） CD4+T 细胞（D）嗜酸性粒细胞17 结核性与恶性胸腔积液最重要的鉴别点是（A）胸痛程度（B）胸腔积液增长速度（C）
4、胸腔积液细胞学和细菌学检查（D）有无发热、盗汗、消瘦等症状18 男性，50 岁，突发左侧胸部剧烈刀割样疼痛，伴有出汗、烦躁、干咳及呼吸困难。既往有“ 原发性高血压 ”史。体格检查：左侧肺部叩诊鼓音，呼吸音消失，HR112 次/ 分，律齐。首先考虑的检查是（A）胸部 X 线透视（B）胸部 B 超（C） ECG 和心脏彩超（D）心肌酶学检查19 型呼吸衰竭的实验室指标是（A）PaO 250mmHg，PaCO 260mmHg（B） PaO260mmHg，PaCO 250mmHg（C） PaO260mmHg，PaCO 250mmHg（D）PaO 255mmHg，PaO 250mmHg20 男性，65
5、岁。昏迷 10 小时。血气分析：pH726，PaCO 282mmHg，PaO 245mmHg。哪项处理不适宜（A）机械通气（B）呼吸兴奋剂（C）支持疗法（D）高浓度给氧20 男性，52 岁，近 2 年来发作晕厥 3 次，发作时伴有心慌、心跳加快，随后短暂意识丧失而晕倒，持续时间约 1 分钟。今早上班过程中又出现心慌、心悸伴黑嚎，即来急诊，心电图发现持续性室性心动过速。21 关于室性心动过速的心电图诊断，不包括以下哪一项（A）发作时间超过 30 秒者称持续性室性心动过速（B）心室率范围通常在 100220 次/分（C）发作时多数呈左束支传导阻滞图形（D）QRS 波群宽大、畸形，ST-T 与主波方
6、向相反22 以下哪一项对于诊断室性心动过速最具特征性（A）QRS 波群时限 0 14 秒（B） QRS 波群时限0 20 秒，R-R 间期不规则，频率200 次/分（C）刺激迷走神经不能终止心动过速（D）心室夺获，室性融合波23 室性心动过速的治疗原则不包括以下哪项（A）室性心动过速频率低于 160 次/分，不需治疗（B）无器质性心脏病的非持续性室性心动过速，无症状者不需治疗（C）无器质性心脏病的非持续性室性心动过速，有症状者给予适当处理（D）有器质性心脏病的非持续性室性心动过速，应予治疗在职申硕（同等学力）临床医学学科综合呼吸系统疾病模拟试卷 12 答案与解析【知识模块】 呼吸系统疾病1 【
7、正确答案】 A【知识模块】 呼吸系统疾病2 【正确答案】 B【试题解析】 支气管哮喘是以变态反应为主的气道慢性炎症，表现为不同程度的可逆性气道阻塞。发作时表现为功能残气量/肺总量增高和 FEV1 下降，因此为阻塞性通气障碍。自发性气胸表现为脏胸膜破裂，气体进入胸膜腔，压迫肺组织，使肺的顺应性降低，表现为限制性通气功能障碍。【知识模块】 呼吸系统疾病【知识模块】 呼吸系统疾病3 【正确答案】 D【知识模块】 呼吸系统疾病4 【正确答案】 D【知识模块】 呼吸系统疾病5 【正确答案】 C【试题解析】 EMB 是抑菌剂，可引起视神经炎， SM 可引起位听神经损害。【知识模块】 呼吸系统疾病【知识模块
8、】 呼吸系统疾病6 【正确答案】 C【知识模块】 呼吸系统疾病7 【正确答案】 D【知识模块】 呼吸系统疾病8 【正确答案】 B【知识模块】 呼吸系统疾病9 【正确答案】 A,B,C,D【试题解析】 机械通气的主要并发症为：过度通气造成的呼吸性碱中毒；通气不足造成的呼吸性酸中毒和低氧血症；气道压力过高引起的气压伤，如气胸、纵隔气肿或间质性肺气肿；有创人工气道长期存在并发的呼吸机相关肺炎。【知识模块】 呼吸系统疾病10 【正确答案】 D【试题解析】 心电图是诊断肺心病的参考条件，主要为右心室肥大的表现：电轴右偏，额面平均电轴+90 ； 重度顺钟向转位 (V5R/S1)；Rv1+Sv5105mV；
9、可有肺型 P 波； V1V 3(不是 V4V 6)可出现酷似陈旧心梗的 QS 波； 可有右束支传导阻滞及低电压。【知识模块】 呼吸系统疾病11 【正确答案】 C【试题解析】 氨茶碱治疗哮喘的机制为：抑制磷酸二酯酶 (主要)，提高平滑肌细胞内的 cAMP 浓度；拮抗腺苷受体；刺激肾上腺分泌肾上腺素，增强呼吸肌的收缩；增强气道纤毛清除功能和抗炎作用。【知识模块】 呼吸系统疾病12 【正确答案】 A【试题解析】 链激酶为链球菌产物，较其他溶栓药更容易出现过敏反应。【知识模块】 呼吸系统疾病13 【正确答案】 B【试题解析】 年轻男性，急性起病，有肺炎的症状，胸片呈大叶性肺炎改变，可诊断为肺炎链球菌肺
10、炎。虽然痰培养有白念珠菌生长，可能为咽喉部污染菌，因为要诊断肺念珠菌病，要求连续 3 次以上痰培养有念珠菌生长。【知识模块】 呼吸系统疾病14 【正确答案】 C【试题解析】 临床上所谓“干性支气管扩张”是指部分患者以反复咯血为唯一症状，平时无咳嗽、咳脓痰等症状(由于多发生在上叶支气管，引流效果好)。【知识模块】 呼吸系统疾病15 【正确答案】 C【试题解析】 吸入性肺脓肿在肺组织坏死、肺脓肿形成后，脓液经支气管排出，脓腔出现圆形透亮区及气液平面，其四周被浓密炎症浸润所环绕。脓腔内壁光整或略不规则。【知识模块】 呼吸系统疾病16 【正确答案】 C【试题解析】 T 淋巴细胞有识别特异性抗原的受体，
11、在结核病的发病中起重要作用的细胞是 CD4+T 细胞， CD4+T 细胞促进免疫反应，在淋巴因子作用下分化为第一类和第二类辅助性 T 细胞(Thl 和 Th2)。细胞免疫保护作用以 Thl 为主，Thl 促进巨噬细胞的功能和免疫保护力。另外，AIDS 患者晚期外周血细胞减少最显著的是 CD4+T 细胞。风湿性关节炎发病中起主要作用的细胞是 CD4+T 细胞。启动经典迟发型超敏反应是因为活化了 CD4+T 细胞。【知识模块】 呼吸系统疾病17 【正确答案】 C【试题解析】 结核性与恶性胸腔积液鉴别的重点是病原体和病理结果。【知识模块】 呼吸系统疾病18 【正确答案】 A【试题解析】 患者有胸痛、
12、呼吸困难症状，查体左侧肺部叩诊鼓音，呼吸音消失提示气胸可能性大，确诊应行胸部 X 线检查了解肺压缩面积。因体征不支持心肌梗死，故 ECG、心肌酶学检查非必要。胸部 B 超观察气胸效果不佳且费时，一般不予考虑。【知识模块】 呼吸系统疾病19 【正确答案】 C【试题解析】 型呼吸衰竭，即缺氧性呼吸衰竭，血气分析特点是PaO260mmHg ，PacO 2 降低或正常。型呼吸衰竭，即高碳酸性呼吸衰竭，血气分析特点是 PaO260mmHg，同时伴有 PaCO250mmHg。【知识模块】 呼吸系统疾病20 【正确答案】 D【试题解析】 型呼吸衰竭的处理包括：保持气道通畅； 氧疗；增加通气量；控制感染； 纠正酸碱失衡； 防治并发症；支持治疗等。但不宜使用高浓度氧，应持续低流量。【知识模块】 呼吸系统疾病【知识模块】 循环系统疾病21 【正确答案】 C【试题解析】 室性心动过速发作时多数可呈右束支传导阻滞图形，也可呈左束支传导阻滞图形。【知识模块】 循环系统疾病22 【正确答案】 D【试题解析】 对于诊断室性心动过速最具特征性的是心室夺获与室性融合波。【知识模块】 循环系统疾病23 【正确答案】 A【试题解析】 室性心动过速的治疗原则主要依据有无器质性心脏病、有无症状及是否为持续性。【知识模块】 循环系统疾病
