1、在职申硕(同等学力)临床医学学科综合骨科模拟试卷 13 及答案与解析0 女,55 岁,肥胖,半年前无明显诱因以双膝关节间歇性疼痛,以右侧为重,劳累时加重,休息后缓解,自觉关节活动不灵活,可伴粗糙摩擦声。查体:膝关节肿胀,股四头肌轻度萎缩,关节间隙有压痛,关节活动时有摩擦感。辅助检查:X线示膝关节边缘有骨质增生,关节间隙正常,软骨下骨质密度均匀。血液学检查类风湿因子阴性,红细胞沉降率未见异常。1 目前首先考虑的诊断是(A)类风湿关节炎(B)膝关节骨性关节炎(C)强直性脊柱炎(D)化脓性关节炎2 为了明确诊断,采用一种既是诊断手段同时又是治疗方法的检查是(A)局部分层穿刺(B)切开取病理(C)口服
2、非甾体消炎药(D)关节镜检查3 对于该患者目前的病情,下列治疗暂时不予考虑的是(A)口服非甾体消炎镇痛药物(B)口服氨基多糖类药物(C)透明质酸钠关节内注射(D)人工膝关节置换术3 A类风湿因子 B碱性磷酸酶较高 C组织相容抗原(HLA-B 27) D酸性磷酸酶较高4 对强直性脊柱炎具有诊断意义的指标是5 对类风湿关节炎具有诊断意义的指标是6 对骨肉瘤的发病具有诊断意义的指标是6 A滑膜 B关节软骨 C骶髂关节 D椎弓根7 骨关节炎的病变最早发生于8 强直性脊柱炎的病变最早发生于9 类风湿关节炎的早期病变位于10 转移性脊柱癌的病变最早侵犯10 A关节间隙狭窄,关节边缘有“骨刺” 形成B骨质疏
3、松,关节间隙狭窄,附近骨组织呈磨砂玻璃样改变C椎体无骨质破坏,脊柱呈“竹节”样改变D椎体破坏,累及相邻椎体,椎间隙狭窄,伴椎旁梭形阴影11 脊柱结核的 X 线表现为12 骨关节炎的 X 线表现为13 强直性脊柱炎的 X 线表现为14 类风湿关节炎的 X 线表现为15 引起类风湿关节炎关节强直的主要原因是(A)软骨被破坏(B)肌肉萎缩,关节挛缩(C)关节面上形成纤维性粘连(D)关节长期固定于屈曲位16 膝关节骨性关节炎早期主要的治疗策略是(A)关节穿刺,细菌培养,应用敏感抗生素(B)休息、局部石膏托制动(C)关节镜下手术(D)减少关节负重,口服非甾体类药物17 骨性关节炎最常见于(A)腕关节(B
4、)膝关节(C)肘关节(D)肩关节18 男,26 岁。腰背痛 8 年,晨起有腰部僵硬感,向臀部和大腿放射,并出现驼背畸形,同时双髋关节活动受限。查体:体温正常,脊柱活动明显受限,Thomas 征阳性,“4”字试验阳性。辅助检查: X 线示骶髂关节完全融合,相邻椎体形成“ 竹节样”改变。血液检查 (HLA-B27)阳性,红细胞沉降率加快,首先考虑的诊断是(A)髋关节类风湿关节炎(B)脊柱骨性关节炎(C)强直性脊柱炎(D)腰椎间盘突出症19 女,40 岁。2 年前出现晨起双腕关节、双手掌指关节僵硬,持续约 1 小时,活动后可略缓解,同时伴有发热、乏力、消瘦、全身不适,逐渐出现掌指关节梭形肿胀和手指的
5、尺偏畸形。辅助检查:X 线检查示早期关节周围软组织肿胀、骨质疏松,软骨下骨质囊样变,关节间隙变窄,类风湿因子阳性,红细胞沉降率快,血红蛋白降低,首先考虑的诊断是(A)骨性关节炎(B)风湿性关节炎(C)强直性脊柱炎(D)类风湿关节炎20 先天性肌性斜颈的手术年龄为(A)1 岁以前(B) 1 岁以后(C) 2 岁以后(D)3 岁以后21 婴儿先天性肌斜颈的临床表现主要是(A)一侧胸锁乳突肌肿块(B)颈部偏向患侧(C)下颌转向健侧肩部(D)眼睛不在同一水平线上22 婴儿先天性肌性斜颈的治疗原则是(A)非手术治疗,按摩、牵引和姿势纠正(B)手术治疗,胸锁乳突肌切断术(C)激素治疗(D)不需治疗,观察2
6、3 关于先天性髋关节脱位的叙述,下列哪项不正确(A)女多于男(B)右侧多于左侧(C)双侧者少见(D)X 线检查应在出生 3 个月后进行24 1 岁先天性髋关节脱位轻症患儿的治疗宜采用(A)药物治疗(B)闭合复位、人类位石膏外固定(C) Salter 骨盆截骨术(D)Chiari 骨盆内移截骨术24 A弹进弹出试验 B单腿站立试验 C两者均可 D两者均不可25 检查 3 岁小儿先天性髋脱位可用26 检查 6 个月小儿先天性髋脱位可用在职申硕(同等学力)临床医学学科综合骨科模拟试卷 13 答案与解析【知识模块】 骨科1 【正确答案】 B【知识模块】 骨科2 【正确答案】 D【知识模块】 骨科3 【
7、正确答案】 D【知识模块】 骨科【知识模块】 骨科4 【正确答案】 C【知识模块】 骨科5 【正确答案】 A【知识模块】 骨科6 【正确答案】 B【试题解析】 HLA-B 27 对强直性脊柱炎具有诊断意义。类风湿因子阳性是类风湿关节炎的诊断标准之一;碱性磷酸酶高对成骨性骨肉瘤具有诊断意义;酸性磷酸酶较高对前列腺癌骨转移具有诊断意义。【知识模块】 骨科【知识模块】 骨科7 【正确答案】 B【知识模块】 骨科8 【正确答案】 C【知识模块】 骨科9 【正确答案】 A【知识模块】 骨科10 【正确答案】 D【试题解析】 骨关节炎是一种常见慢性病,其主要病变是关节软骨的退行性变和继发性骨质增生。最早的
8、病理变化是关节软骨局部发生软化、糜烂,导致软骨下骨外露。强直性脊柱炎为原发性、慢性、血管翳破坏性炎症,病变一般自骶髂关节开始,缓慢沿脊柱向上延伸,影响椎间小关节的滑膜和关节囊。类风湿关节炎的原发病变是一种非特异性滑膜炎。早期滑膜充血、水肿,有单核细胞、淋巴细胞和浆细胞浸润,纤维蛋白渗出。转移性脊柱癌首先侵犯椎弓根,后累及椎体。【知识模块】 骨科【知识模块】 骨科11 【正确答案】 D【知识模块】 骨科12 【正确答案】 A【知识模块】 骨科13 【正确答案】 C【知识模块】 骨科14 【正确答案】 B【知识模块】 骨科15 【正确答案】 C【试题解析】 类风湿关节炎的早期滑膜表面有纤维蛋白渗出
9、物覆盖,血管翳机化后关节面相互粘连,形成纤维性关节强直,以后发展成骨性强直,所以说导致关节强直的主要原因是纤维性粘连,而其他选项是伴随的症状。【知识模块】 骨科16 【正确答案】 D【试题解析】 应用抗生素是化脓性关节炎的治疗方法。休息及制动是感染性关节炎的辅助治疗办法,对关节面破坏不严重、关节内有游离体者,可做关节镜手术。膝关节骨关节炎在后期可做人工膝关节置换术。【知识模块】 骨科17 【正确答案】 B【试题解析】 骨性关节炎病变多发生于活动度大、负重多的关节,病变在下肢关节(尤其是膝关节) 及脊柱最常见。【知识模块】 骨科18 【正确答案】 C【试题解析】 该患者年轻,其病史、症状及 X
10、线改变,血液检查 (HLA-B27)阳性,红细胞沉降率快。这些都是强直性脊柱炎的典型表现,故应首先考虑该病。【知识模块】 骨科19 【正确答案】 D【知识模块】 骨科20 【正确答案】 B【试题解析】 非手术治疗至 1 岁后如仍无好转、胸锁乳突肌已挛缩者,应尽早手术。【知识模块】 骨科21 【正确答案】 A【试题解析】 先天性肌斜颈婴儿出生后,一侧胸锁乳突肌即有肿块,不易辨认,生后 10 天至 2 周肿块变硬,不活动,呈梭形。选项 B、C 、D 都是先天性肌斜颈晚期的表现,不会在“婴儿”期出现。【知识模块】 骨科22 【正确答案】 A【试题解析】 小婴儿肿块期,积极非手术治疗,大部分病儿可获治
11、愈。可用按摩、牵引、姿势纠正以矫治。非手术治疗至 l 岁后仍无好转、胸锁乳突肌已挛缩者,应尽早手术。【知识模块】 骨科23 【正确答案】 B【试题解析】 先天性髋关节脱位女性多发,男女之比约为 1:6。左侧比右侧多 1倍,双侧者少见。婴幼儿期症状不明显,往往不能引起家长注意。对疑有先天性髋关节脱位的患儿,应在出生后 3 个月以上拍双侧髋关节的骨盆正位片,因为 3 个月以前髋臼大部分还是软骨。【知识模块】 骨科24 【正确答案】 B【试题解析】 先天性髋关节脱位的治疗:6 个月以内患儿:不需手术治疗,只需采取固定方法使其处于外展屈曲位即可获得较好的疗效,首选 Pavlik 吊带;618 个月患儿:首选麻醉下闭合复位,人类位石膏外固定; 18 个月6 岁患儿:该年龄段手法复位难以成功,应采取手术切开复位、骨盆截骨、股骨近端截骨术等;6 岁以上患儿:治疗存在争议,常采用放弃复位的姑息手术。【知识模块】 骨科【知识模块】 骨科25 【正确答案】 B【知识模块】 骨科26 【正确答案】 D【试题解析】 弹进弹出试验是用手法使股骨头进出髋关节,因此只适用于 3 个月内的婴幼儿,否则可造成损伤。3 岁小儿已能站立,此时畸形明显,软组织较硬,弹进弹出试验已不能做,可用单腿站立试验检查。【知识模块】 骨科
copyright@ 2008-2019 麦多课文库(www.mydoc123.com)网站版权所有
备案/许可证编号:苏ICP备17064731号-1