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[医学类试卷]执业医师口腔颌面外科学(专业实践能力)模拟试卷9及答案与解析.doc

1、执业医师口腔颌面外科学(专业实践能力)模拟试卷 9 及答案与解析1 患者男,32 岁。因开口严重受限 1 个月就诊。临床检查开口度 08cm,咀嚼疼痛不明显,无弹响和杂音,右侧升颌肌群发硬,听诊器可听到肌杂音。最可能的诊断是(A)右侧翼外肌亢进(B)右侧翼外肌痉挛(C)右侧咀嚼肌群痉挛(D)右侧肌筋膜痛(E)右颞下颌关节紊乱病的炎性疾病类2 患者男,42 岁。因颏部外伤 3 小时就诊。患者被绊倒致颏部先着地,临床检查颏部有挫伤,前牙呈开颌,双侧后牙早接触,双侧颞下颌关节区肿胀疼痛。可能的诊断是(A)双侧颞下颌关节急性前脱位(B)双侧颞颌关节陈旧性脱位(C)双侧髁突颈部骨折(D)双侧咀嚼肌群痉挛

2、(E)双侧翼外肌痉挛3 患者男,26 岁。因右侧颞下颌关节区弹响 3 个月就诊。临床检查右侧颞下颌关节开口初闭口末期可闻及单音清脆弹响,开口型先偏向右侧,弹响发生后又回到中线,关节检查关节区压痛,张口度为 35cm。最可能的诊断应该是(A)左侧翼外肌功能亢进(B)右侧翼外肌痉挛(C)右侧不可复性关节盘前移位(D)右侧可复性关节盘前移位(E)右侧关节囊扩张关节盘附着松弛4 患者女,32 岁。因左颞下颌关节区疼痛 1 周就诊,患者有左颞下颌关节区弹响史 5 年,1 周前弹响消失,临床检查开口轻度受限,开口型偏向左侧,左髁突前方疼痛,关节造影,开口可见造影存留前束内。最可能的诊断是(A)左颞下颌关节

3、翼外肌痉挛(B)左颞下颌关节咀嚼肌群痉挛(C)左颞下颌关节膜滑炎(D)左颞下颌关节不可复性关节盘前移位(E)左颞下颌关节可复性关节盘前移位5 患者女,28 岁。因开口受限左颞下颌关节区疼痛就诊,患者咀嚼食物时,左侧关节周围区深部疼痛,但不能触及,疼痛性质为钝痛;临床检查张口度 23cm,上颌结节后上方有压痛,被动张口度可大于自然开口度;未闻及张闭口弹响声,张口型偏向左侧。最可能的诊断是(A)左侧翼外肌亢进(B)左侧翼外肌痉挛(C)左侧不可复性关节盘前移位(D)左侧可复性关节盘前移位(E)左侧咀嚼肌群痉挛6 患者男,23 岁。右腮腺区无痛性肿胀 3 个月,抗炎治疗有效。检查见导管口无红肿,分泌物

4、清亮。该患者应考虑诊断为(A)流行性腮腺炎(B)急性化脓性腮腺炎(C)腮腺淋巴结炎(D)舍格伦综合征(E)良性腮腺肥大7 患者男,19 岁。右下颌区反复肿胀半年。2 天前再次发作,病程进展快,出现张开受限。X 线片示右下颌角区沿颌骨长轴有单囊阴影、右下颌第三磨牙位于下颌下缘。该患者最可能的诊断是(A)右下颌成釉细胞瘤(B)右下颌角化囊肿继发感染(C)右下颌骨含牙囊肿(D)右下颌骨中枢性癌(E)右下颌骨骨髓炎8 患者女,60 岁。右侧颊黏膜下肿物 8 个月,逐渐增大,轻度疼痛,近来在进食时常咬颊,造成局部黏膜糜烂。检查见右侧肿块大小约 2cm25cm,界限不清,表面黏膜糜烂,质地硬。该患者最可能

5、的诊断是(A)鳞状细胞癌(B)淋巴瘤(C)特异性感染(D)腺上皮恶性肿瘤(E)良性肿瘤伴感染9 患者男,20 岁。右面颊部、上下眼睑及右额部巨大动静脉畸形,听诊有吹风样杂音,触诊有波动感,该患者最佳治疗方案为(A)硬化剂注射治疗(B)栓塞后手术切除(C)放疗(D)冷冻治疗(E)激素治疗10 患者女,42 岁。左上颈部肿物 5 年,增长不明显。近 3 天发生上呼吸道感染,肿物突然增大,并伴有疼痛。检查发现肿物位于胸锁乳突肌上三分之一前缘,质软,有波动感,无搏动,体位实验阴性。穿刺可抽出黄色、清亮,不含胆固醇的液体。最可能的诊断是(A)静脉畸形(B)神经鞘瘤(C)囊性水瘤(D)鳃裂囊肿(E)甲状舌

6、管囊肿11 患者男,左侧下颌骨磨牙区、下颌角及升支部渐进性膨大,按之有乒乓球样感。X 线片示透明囊性投影,多房性,房室大小不一,极度不一致,阴影边缘呈切迹状。穿刺可以抽出褐色液体。最可能的诊断是(A)牙源性角化囊肿(B)成釉细胞瘤(C)牙源性黏液瘤(D)牙源性钙化囊肿(E)牙源性纤维瘤12 患者女,16 岁。发现右下颌骨逐渐膨大 8 年,近年来增大速度减慢。检查发现下颌骨体部弥漫性膨大,以颊侧更明显,质硬。X 线片示右下颌骨体部成磨砂玻璃样,与骨皮质相移行。术后病理检查发现纤维组织代替正常骨组织,其中有较多的纤细小梁。诊断为(A)牙骨质化纤维瘤(B)骨化性纤维瘤(C)骨纤维异常增殖症(D)巨颌

7、症(E)牙源性纤维瘤13 患者男,外伤昏迷后一度意识清醒好转,随后又转入嗜睡,昏迷,伤侧瞳孔散大,对光反射消失,呼吸脉搏变慢,血压升高。应考虑为(A)失血过多(B)电解质紊乱(C)硬脑膜外血肿(D)休克(E)以上都不是14 患者晨起发现漱口漏水,不能吹口哨,一侧口角下垂另一侧向上歪斜,额纹消失,不能蹙眉。此患者诊断最大的可能为(A)中枢性面神经麻痹(B)周围性面神经麻痹(C)原发性面神经麻痹(D)继发性面神经麻痹(E)贝尔麻痹15 患者女,26 岁。因开口受限左颞下颌关节区疼痛 3 个月就诊。临床检查开口度22cm,上颌结节后上方有压痛,被动开口度可大于自然开口度;未闻及开闭口弹响声,开口型偏

8、向左侧。咀嚼时,左侧关节周围区深部疼痛,但不能触及,疼痛性质为钝痛,无自发痛。最可能的诊断是(A)左侧翼外肌亢进(B)左侧翼外肌痉挛(C)左侧不可复性关节盘前移位(D)左侧可复性关节盘前移位(E)左侧咀嚼肌群痉挛16 患者女,32 岁。因右侧颞下颌关节区弹响 6 个月就诊。临床检查开口度为32Cm ,右侧颞下颌关节开口初闭口末期可发出单音清脆弹响,开口型先偏向右侧,弹响发生后又回到中线。最可能的诊断应该是(A)左侧翼外肌功能亢进(B)右侧翼外肌痉挛(C)右侧不可复性关节盘前移位(D)右侧可复性关节盘前移位(E)右侧咀嚼肌群痉挛17 患者女,43 岁。因开口严重受限 3 个月就诊。临床检查开口度

9、 10mm,无明显疼痛,无弹响和杂音,右侧升颌肌群发硬有压痛,听诊器可听到肌杂音。最可能的诊断是(A)右侧翼外肌亢进(B)右侧翼外肌痉挛(C)右侧咀嚼肌群痉挛(D)右侧肌筋膜痛(E)右颞下颌关节炎性疾病类18 患者女,18 岁。因下颌前牙拥挤到医院就诊。曲面体层片示上、下颌牙列完整,全口牙未见明显的龋病,根尖周骨质良好,但在右侧下颌体部见一边缘清楚的圆形致密影,直径约 03cm0 3cm,与牙根无关,患者亦无疼痛不适的症状。则该致密影最可能的诊断是(A)牙瘤(B)致密骨岛(C)埋伏多生牙(D)良性成牙骨质细胞瘤(E)牙胚19 患者男,22 岁。因颏部被拳头击伤 2 小时入院。临床检查示:颏部肿

10、胀,全口牙列完整,开口度正常,牙齿无松动,口内及面部无伤口,双侧下颌角区无压痛。曲面体层片下颌体部及上颌骨质无明显异常,但双侧下颌角区各见一弧形低密度阴影,宽约 4mm,自磨牙后区呈弧形向下颌角外侧,则该低密度阴影最可能的诊断是(A)骨折线(B)口咽腔的重叠影(C)曝光过度(D)骨质缺损区(E)下牙槽神经管20 患儿男,5 岁。因左侧下颌第一乳磨牙脱落伴反复发热到医院门诊就诊。临床检查示:体温 373,心率 100 次分,心律齐,左下颌第一乳磨牙缺失,缺失处牙槽窝未愈合,牙龈红肿,质地软;头颅左颞侧见一软组织包块,约25cm25cm 大小;X 线头颅侧位片见颞骨有一 2cm2cm 大小圆形骨质

11、缺损区,呈穿凿样,曲面体层片示左下颌第一乳磨牙处牙槽骨骨质破坏,破坏区呈类圆形,约 15cm15cm 大小,边缘硬化。则该患者最可能的诊断是(A)牙周炎(B)牙源性颌骨囊肿(C)淋巴瘤(D)朗格汉斯细胞组织细胞增生症(E)下颌骨鳞癌21 患者女,41 岁。因下颌前牙不适 2 个月余而到医院门诊就诊。临床检查示:下颌前牙颜色正常,牙髓活力检查正常,牙齿无明显松动。X 线牙片示左、右下颌中切牙根尖周见小圆形低密度影像,边界清楚,根尖部牙槽骨硬骨板影像消失,则此病变最可能的诊断是(A)根尖周肉芽肿(B)根尖周牙骨质结构不良(C)根尖周囊肿(D)根尖周脓肿(E)良性成牙骨质细胞瘤21 A上颌中切牙B上

12、颌第一前磨牙C上颌第二磨牙D下颌中切牙E下颌第二前磨牙22 拔牙过程中,可以使用旋转力的是23 牙根与颏孔最近的是24 出现断根时,牙根拔除过程中最有可能进入上颌窦的是24 A24 小时B1 2 天C2 3 天D45 天E57 天25 拔牙后多长时间内不宜漱口26 干槽症的剧烈疼痛一般发生在拔牙后多久27 拔牙后,缝合创口的缝线一般多长时间可以拆除27 A无开口疼痛,无压痛点B髁突后区明显的疼痛C持久性疼痛,疼痛有扳机点D关节区可见红肿,压痛明显,后牙稍用力即可引起关节区剧痛E颞下颌关节区及其周围疼痛,常伴有全身游走性、多发性关节炎,晚期可发生关节强直28 翼外肌功能亢进29 急性化脓性颞下颌

13、关节炎可出现30 颞下颌关节炎性疾病类可出现31 肌筋膜炎可出现32 类风湿颞下颌关节炎可出现32 A胸大肌皮瓣B胸三角皮瓣C前臂皮瓣D上臂内侧皮瓣E管状皮瓣33 以上属于直接皮肤血管皮瓣的是34 以上属于动脉干网状皮瓣的是35 以上属于肌皮血管皮瓣的是36 以上属于肌间隔血管皮瓣的是37 口腔颌面部中、小型组织缺损的修复最常用的是38 以上属于复合组织瓣的是39 以上常用做桥梁皮瓣或串联皮瓣的是执业医师口腔颌面外科学(专业实践能力)模拟试卷 9 答案与解析1 【正确答案】 C2 【正确答案】 C3 【正确答案】 D4 【正确答案】 D5 【正确答案】 B6 【正确答案】 C【试题解析】 A

14、为病毒性感染,通常表现为腮腺区肿痛,病情有自限性,约12 周,分泌液清亮。B 为细菌感染,表现为腮腺区肿痛,导管口红肿,有脓性分泌液。C 病史符合。D 主要表现为口干,抗炎治疗无效。E 主要表现为双侧腮腺肿大,无不适,抗炎治疗无效。7 【正确答案】 B【试题解析】 有反复发作肿胀的感染病史,沿颌骨长轴生长是 X 线上角化囊肿的基本特点。8 【正确答案】 A9 【正确答案】 B【试题解析】 栓塞后可减少血流量,缩小腔隙,有利于手术。10 【正确答案】 D【试题解析】 胸锁乳突肌上 13 前缘是第二鳃裂来源囊肿的典型发病部位,穿刺液体的特点,结合症状可诊断。11 【正确答案】 B【试题解析】 房室

15、不一致,边缘切迹状乒乓球样感,都是成釉细胞瘤的典型症状。12 【正确答案】 C【试题解析】 磨砂玻璃样是骨纤维异常增殖症的重要特征。13 【正确答案】 C【试题解析】 以上是硬脑膜外血肿的临床表现,应立即采取措施抢救。14 【正确答案】 E15 【正确答案】 B16 【正确答案】 D17 【正确答案】 C18 【正确答案】 B【试题解析】 牙瘤、埋伏多生牙、牙胚的周围均有包膜显示为低密度的线条影;良性成牙骨质细胞瘤表现为同牙根相连的高密度团块影像,边界清楚,周围有低密度的光环征,题中的描述与这些特点不相符。致密骨岛为边缘清楚的圆形致密影,且与牙根无关。因此,B 为正确答案。19 【正确答案】

16、B20 【正确答案】 D【试题解析】 儿童很少发生牙周炎,且单纯的牙周炎不伴有颅骨骨质破坏;牙源性颌骨囊肿、淋巴瘤和下颌骨鳞癌亦不伴颅骨骨质破坏;朗格汉斯细胞组织细胞增生症符合题中的描述。因而,D 是正确答案。21 【正确答案】 B【试题解析】 根尖周肉芽肿、根尖周囊肿、根尖周脓肿除了表现有根尖周低密度阴影,还伴有受累牙的临床症状;良性成牙骨质细胞瘤表现为同牙根相连的高密度团块影像,边界清楚,周围有低密度的光环征,而题中的描述与这些特点不相符;根尖周牙骨质结构不良的溶骨期的 X 线表现与题中的影像学描述相符。22 【正确答案】 A23 【正确答案】 E24 【正确答案】 C【试题解析】 颏孔一般位于下颌第一或第二前磨牙根尖区的下方;在上述上颌牙中,上颌第二磨牙的牙根与上颌窦最接近,特别是其近中颊根。25 【正确答案】 A26 【正确答案】 E27 【正确答案】 C28 【正确答案】 A29 【正确答案】 D30 【正确答案】 B31 【正确答案】 C32 【正确答案】 E33 【正确答案】 B34 【正确答案】 C35 【正确答案】 A36 【正确答案】 D37 【正确答案】 C38 【正确答案】 A39 【正确答案】 C

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