1、执业医师口腔颌面外科学（专业实践能力）模拟试卷 9 及答案与解析1 患者男，32 岁。因开口严重受限 1 个月就诊。临床检查开口度 08cm，咀嚼疼痛不明显，无弹响和杂音，右侧升颌肌群发硬，听诊器可听到肌杂音。最可能的诊断是（A）右侧翼外肌亢进（B）右侧翼外肌痉挛（C）右侧咀嚼肌群痉挛（D）右侧肌筋膜痛（E）右颞下颌关节紊乱病的炎性疾病类2 患者男，42 岁。因颏部外伤 3 小时就诊。患者被绊倒致颏部先着地，临床检查颏部有挫伤，前牙呈开颌，双侧后牙早接触，双侧颞下颌关节区肿胀疼痛。可能的诊断是（A）双侧颞下颌关节急性前脱位（B）双侧颞颌关节陈旧性脱位（C）双侧髁突颈部骨折（D）双侧咀嚼肌群痉挛
2、（E）双侧翼外肌痉挛3 患者男，26 岁。因右侧颞下颌关节区弹响 3 个月就诊。临床检查右侧颞下颌关节开口初闭口末期可闻及单音清脆弹响，开口型先偏向右侧，弹响发生后又回到中线，关节检查关节区压痛，张口度为 35cm。最可能的诊断应该是（A）左侧翼外肌功能亢进（B）右侧翼外肌痉挛（C）右侧不可复性关节盘前移位（D）右侧可复性关节盘前移位（E）右侧关节囊扩张关节盘附着松弛4 患者女，32 岁。因左颞下颌关节区疼痛 1 周就诊，患者有左颞下颌关节区弹响史 5 年，1 周前弹响消失，临床检查开口轻度受限，开口型偏向左侧，左髁突前方疼痛，关节造影，开口可见造影存留前束内。最可能的诊断是（A）左颞下颌关节
3、翼外肌痉挛（B）左颞下颌关节咀嚼肌群痉挛（C）左颞下颌关节膜滑炎（D）左颞下颌关节不可复性关节盘前移位（E）左颞下颌关节可复性关节盘前移位5 患者女，28 岁。因开口受限左颞下颌关节区疼痛就诊，患者咀嚼食物时，左侧关节周围区深部疼痛，但不能触及，疼痛性质为钝痛；临床检查张口度 23cm，上颌结节后上方有压痛，被动张口度可大于自然开口度；未闻及张闭口弹响声，张口型偏向左侧。最可能的诊断是（A）左侧翼外肌亢进（B）左侧翼外肌痉挛（C）左侧不可复性关节盘前移位（D）左侧可复性关节盘前移位（E）左侧咀嚼肌群痉挛6 患者男，23 岁。右腮腺区无痛性肿胀 3 个月，抗炎治疗有效。检查见导管口无红肿，分泌物
4、清亮。该患者应考虑诊断为（A）流行性腮腺炎（B）急性化脓性腮腺炎（C）腮腺淋巴结炎（D）舍格伦综合征（E）良性腮腺肥大7 患者男，19 岁。右下颌区反复肿胀半年。2 天前再次发作，病程进展快，出现张开受限。X 线片示右下颌角区沿颌骨长轴有单囊阴影、右下颌第三磨牙位于下颌下缘。该患者最可能的诊断是（A）右下颌成釉细胞瘤（B）右下颌角化囊肿继发感染（C）右下颌骨含牙囊肿（D）右下颌骨中枢性癌（E）右下颌骨骨髓炎8 患者女，60 岁。右侧颊黏膜下肿物 8 个月，逐渐增大，轻度疼痛，近来在进食时常咬颊，造成局部黏膜糜烂。检查见右侧肿块大小约 2cm25cm，界限不清，表面黏膜糜烂，质地硬。该患者最可能
5、的诊断是（A）鳞状细胞癌（B）淋巴瘤（C）特异性感染（D）腺上皮恶性肿瘤（E）良性肿瘤伴感染9 患者男，20 岁。右面颊部、上下眼睑及右额部巨大动静脉畸形，听诊有吹风样杂音，触诊有波动感，该患者最佳治疗方案为（A）硬化剂注射治疗（B）栓塞后手术切除（C）放疗（D）冷冻治疗（E）激素治疗10 患者女，42 岁。左上颈部肿物 5 年，增长不明显。近 3 天发生上呼吸道感染，肿物突然增大，并伴有疼痛。检查发现肿物位于胸锁乳突肌上三分之一前缘，质软，有波动感，无搏动，体位实验阴性。穿刺可抽出黄色、清亮，不含胆固醇的液体。最可能的诊断是（A）静脉畸形（B）神经鞘瘤（C）囊性水瘤（D）鳃裂囊肿（E）甲状舌
6、管囊肿11 患者男，左侧下颌骨磨牙区、下颌角及升支部渐进性膨大，按之有乒乓球样感。X 线片示透明囊性投影，多房性，房室大小不一，极度不一致，阴影边缘呈切迹状。穿刺可以抽出褐色液体。最可能的诊断是（A）牙源性角化囊肿（B）成釉细胞瘤（C）牙源性黏液瘤（D）牙源性钙化囊肿（E）牙源性纤维瘤12 患者女，16 岁。发现右下颌骨逐渐膨大 8 年，近年来增大速度减慢。检查发现下颌骨体部弥漫性膨大，以颊侧更明显，质硬。X 线片示右下颌骨体部成磨砂玻璃样，与骨皮质相移行。术后病理检查发现纤维组织代替正常骨组织，其中有较多的纤细小梁。诊断为（A）牙骨质化纤维瘤（B）骨化性纤维瘤（C）骨纤维异常增殖症（D）巨颌
7、症（E）牙源性纤维瘤13 患者男，外伤昏迷后一度意识清醒好转，随后又转入嗜睡，昏迷，伤侧瞳孔散大，对光反射消失，呼吸脉搏变慢，血压升高。应考虑为（A）失血过多（B）电解质紊乱（C）硬脑膜外血肿（D）休克（E）以上都不是14 患者晨起发现漱口漏水，不能吹口哨，一侧口角下垂另一侧向上歪斜，额纹消失，不能蹙眉。此患者诊断最大的可能为（A）中枢性面神经麻痹（B）周围性面神经麻痹（C）原发性面神经麻痹（D）继发性面神经麻痹（E）贝尔麻痹15 患者女，26 岁。因开口受限左颞下颌关节区疼痛 3 个月就诊。临床检查开口度22cm，上颌结节后上方有压痛，被动开口度可大于自然开口度；未闻及开闭口弹响声，开口型偏
8、向左侧。咀嚼时，左侧关节周围区深部疼痛，但不能触及，疼痛性质为钝痛，无自发痛。最可能的诊断是（A）左侧翼外肌亢进（B）左侧翼外肌痉挛（C）左侧不可复性关节盘前移位（D）左侧可复性关节盘前移位（E）左侧咀嚼肌群痉挛16 患者女，32 岁。因右侧颞下颌关节区弹响 6 个月就诊。临床检查开口度为32Cm ，右侧颞下颌关节开口初闭口末期可发出单音清脆弹响，开口型先偏向右侧，弹响发生后又回到中线。最可能的诊断应该是（A）左侧翼外肌功能亢进（B）右侧翼外肌痉挛（C）右侧不可复性关节盘前移位（D）右侧可复性关节盘前移位（E）右侧咀嚼肌群痉挛17 患者女，43 岁。因开口严重受限 3 个月就诊。临床检查开口度
9、 10mm，无明显疼痛，无弹响和杂音，右侧升颌肌群发硬有压痛，听诊器可听到肌杂音。最可能的诊断是（A）右侧翼外肌亢进（B）右侧翼外肌痉挛（C）右侧咀嚼肌群痉挛（D）右侧肌筋膜痛（E）右颞下颌关节炎性疾病类18 患者女，18 岁。因下颌前牙拥挤到医院就诊。曲面体层片示上、下颌牙列完整，全口牙未见明显的龋病，根尖周骨质良好，但在右侧下颌体部见一边缘清楚的圆形致密影，直径约 03cm0 3cm，与牙根无关，患者亦无疼痛不适的症状。则该致密影最可能的诊断是（A）牙瘤（B）致密骨岛（C）埋伏多生牙（D）良性成牙骨质细胞瘤（E）牙胚19 患者男，22 岁。因颏部被拳头击伤 2 小时入院。临床检查示：颏部肿
10、胀，全口牙列完整，开口度正常，牙齿无松动，口内及面部无伤口，双侧下颌角区无压痛。曲面体层片下颌体部及上颌骨质无明显异常，但双侧下颌角区各见一弧形低密度阴影，宽约 4mm，自磨牙后区呈弧形向下颌角外侧，则该低密度阴影最可能的诊断是（A）骨折线（B）口咽腔的重叠影（C）曝光过度（D）骨质缺损区（E）下牙槽神经管20 患儿男，5 岁。因左侧下颌第一乳磨牙脱落伴反复发热到医院门诊就诊。临床检查示：体温 373，心率 100 次分，心律齐，左下颌第一乳磨牙缺失，缺失处牙槽窝未愈合，牙龈红肿，质地软；头颅左颞侧见一软组织包块，约25cm25cm 大小；X 线头颅侧位片见颞骨有一 2cm2cm 大小圆形骨质
11、缺损区，呈穿凿样，曲面体层片示左下颌第一乳磨牙处牙槽骨骨质破坏，破坏区呈类圆形，约 15cm15cm 大小，边缘硬化。则该患者最可能的诊断是（A）牙周炎（B）牙源性颌骨囊肿（C）淋巴瘤（D）朗格汉斯细胞组织细胞增生症（E）下颌骨鳞癌21 患者女，41 岁。因下颌前牙不适 2 个月余而到医院门诊就诊。临床检查示：下颌前牙颜色正常，牙髓活力检查正常，牙齿无明显松动。X 线牙片示左、右下颌中切牙根尖周见小圆形低密度影像，边界清楚，根尖部牙槽骨硬骨板影像消失，则此病变最可能的诊断是（A）根尖周肉芽肿（B）根尖周牙骨质结构不良（C）根尖周囊肿（D）根尖周脓肿（E）良性成牙骨质细胞瘤21 A上颌中切牙B上
12、颌第一前磨牙C上颌第二磨牙D下颌中切牙E下颌第二前磨牙22 拔牙过程中，可以使用旋转力的是23 牙根与颏孔最近的是24 出现断根时，牙根拔除过程中最有可能进入上颌窦的是24 A24 小时B1 2 天C2 3 天D45 天E57 天25 拔牙后多长时间内不宜漱口26 干槽症的剧烈疼痛一般发生在拔牙后多久27 拔牙后，缝合创口的缝线一般多长时间可以拆除27 A无开口疼痛，无压痛点B髁突后区明显的疼痛C持久性疼痛，疼痛有扳机点D关节区可见红肿，压痛明显，后牙稍用力即可引起关节区剧痛E颞下颌关节区及其周围疼痛，常伴有全身游走性、多发性关节炎，晚期可发生关节强直28 翼外肌功能亢进29 急性化脓性颞下颌
13、关节炎可出现30 颞下颌关节炎性疾病类可出现31 肌筋膜炎可出现32 类风湿颞下颌关节炎可出现32 A胸大肌皮瓣B胸三角皮瓣C前臂皮瓣D上臂内侧皮瓣E管状皮瓣33 以上属于直接皮肤血管皮瓣的是34 以上属于动脉干网状皮瓣的是35 以上属于肌皮血管皮瓣的是36 以上属于肌间隔血管皮瓣的是37 口腔颌面部中、小型组织缺损的修复最常用的是38 以上属于复合组织瓣的是39 以上常用做桥梁皮瓣或串联皮瓣的是执业医师口腔颌面外科学（专业实践能力）模拟试卷 9 答案与解析1 【正确答案】 C2 【正确答案】 C3 【正确答案】 D4 【正确答案】 D5 【正确答案】 B6 【正确答案】 C【试题解析】 A
14、为病毒性感染，通常表现为腮腺区肿痛，病情有自限性，约12 周，分泌液清亮。B 为细菌感染，表现为腮腺区肿痛，导管口红肿，有脓性分泌液。C 病史符合。D 主要表现为口干，抗炎治疗无效。E 主要表现为双侧腮腺肿大，无不适，抗炎治疗无效。7 【正确答案】 B【试题解析】 有反复发作肿胀的感染病史，沿颌骨长轴生长是 X 线上角化囊肿的基本特点。8 【正确答案】 A9 【正确答案】 B【试题解析】 栓塞后可减少血流量，缩小腔隙，有利于手术。10 【正确答案】 D【试题解析】 胸锁乳突肌上 13 前缘是第二鳃裂来源囊肿的典型发病部位，穿刺液体的特点，结合症状可诊断。11 【正确答案】 B【试题解析】 房室
15、不一致，边缘切迹状乒乓球样感，都是成釉细胞瘤的典型症状。12 【正确答案】 C【试题解析】 磨砂玻璃样是骨纤维异常增殖症的重要特征。13 【正确答案】 C【试题解析】 以上是硬脑膜外血肿的临床表现，应立即采取措施抢救。14 【正确答案】 E15 【正确答案】 B16 【正确答案】 D17 【正确答案】 C18 【正确答案】 B【试题解析】 牙瘤、埋伏多生牙、牙胚的周围均有包膜显示为低密度的线条影；良性成牙骨质细胞瘤表现为同牙根相连的高密度团块影像，边界清楚，周围有低密度的光环征，题中的描述与这些特点不相符。致密骨岛为边缘清楚的圆形致密影，且与牙根无关。因此，B 为正确答案。19 【正确答案】
16、B20 【正确答案】 D【试题解析】 儿童很少发生牙周炎，且单纯的牙周炎不伴有颅骨骨质破坏；牙源性颌骨囊肿、淋巴瘤和下颌骨鳞癌亦不伴颅骨骨质破坏；朗格汉斯细胞组织细胞增生症符合题中的描述。因而，D 是正确答案。21 【正确答案】 B【试题解析】 根尖周肉芽肿、根尖周囊肿、根尖周脓肿除了表现有根尖周低密度阴影，还伴有受累牙的临床症状；良性成牙骨质细胞瘤表现为同牙根相连的高密度团块影像，边界清楚，周围有低密度的光环征，而题中的描述与这些特点不相符；根尖周牙骨质结构不良的溶骨期的 X 线表现与题中的影像学描述相符。22 【正确答案】 A23 【正确答案】 E24 【正确答案】 C【试题解析】 颏孔一般位于下颌第一或第二前磨牙根尖区的下方；在上述上颌牙中，上颌第二磨牙的牙根与上颌窦最接近，特别是其近中颊根。25 【正确答案】 A26 【正确答案】 E27 【正确答案】 C28 【正确答案】 A29 【正确答案】 D30 【正确答案】 B31 【正确答案】 C32 【正确答案】 E33 【正确答案】 B34 【正确答案】 C35 【正确答案】 A36 【正确答案】 D37 【正确答案】 C38 【正确答案】 A39 【正确答案】 C
