1、西医综合模拟试卷 154 及答案与解析1 机体活动的最主要调节方式是(A)神经调节(B)体液调节(C)正反馈调节(D)负反馈调节2 神经细胞和腺细胞受到刺激而兴奋时的共同表现是(A)分泌(B)囊泡释放(C)膜电位变化(D)兴奋-收缩耦联3 通过阻碍横桥和肌动蛋白结合,调节肌肉收缩过程的蛋白质是(A)肌球蛋白(B)原肌球蛋白(C)肌钙蛋白 I(D)肌钙蛋白 T4 关于心室肌细胞 Ca2+通道的叙述,错误的是(A)是一种慢钙通道(B)是电压依从性的(C)只允许 Ca2+通过(D)可被 Mn2+阻断5 心室肌细胞动作电位的平台期大致相当于心电图的(A)QRS 波群(B) QT 间期(C) ST 段(
2、D)T 波6 动脉粥样硬化患者会发生(A)大动脉弹性储器作用增强(B)动脉脉压减小(C)脉搏波传播速度加快(D)大动脉容量增加7 人体在寒冷环境中,下列哪项反应不会出现?(A)手足皮肤温度显著降低(B)肾上腺素和去甲肾上腺素释放增加(C)皮肤血管收缩,血流量减少(D)精神性发汗减少8 当其他因素不变而潮气量(TV)增加时,将增加的肺通气功能指标是(A)补呼气量(B)补吸气量(C)残气量(D)肺泡通气量9 临床上导致肺换气功能异常的最常见病因是(A)肺不张(B)肺炎(C)肺气肿(D)慢性支气管炎10 血液中 CO2 的含量主要取决于(A)CO 2 溶解度(B) CO2 分压(C)血液 pH(D)
3、血液 O2 含量11 不具备抑制胃排空作用的胃肠激素是(A)缩胆囊素(B)促胰液素(C)胰多肽(D)肠高血糖素12 头期胃液分泌的特点是(A)胃液酸度和胃蛋白酶含量均很高(B)胃液酸度和胃蛋白酶含量均很低(C)胃液酸度高、胃蛋白酶含量低(D)胃液酸度低、胃蛋白酶含量高13 向实验动物狗的十二指肠内注入胆汁将导致(A)胆汁和胰液分泌均增加(B)胆汁分泌增加,胰液分泌不变(C)胆汁分泌不变,胰液分泌增加(D)胆汁和胰液分泌均不变14 高温下,狗常常吐出长长的舌头喘着粗气,是为了增加(A)温热性发汗(B)精神性发汗(C)可感蒸发(D)不感蒸发15 可导致肾小球滤过率增高的因素是(A)剧烈运动(B)低
4、蛋白血症(C)输尿管结石(D)收缩压由 80mmHg 升高至 180mmHg16 正常人摄入 K+增加时,尿 K+的排出量也增加,其主要原因是(A)肾小球滤过率增加(B)近端小管对 K+的重吸收减少(C)远曲小管和集合管对 K+的分泌增加(D)醛固酮分泌减少17 测得某患者尿肌酐浓度为 150mg/ml,血浆肌酐浓度为 1.0mg/ml,尿量为0.9ml/min,则肌酐清除率为(A)125ml/min(B) 135ml/min(C) 150ml/min(D)160ml/min18 能使平行光线聚焦在视网膜前方的是(A)近视眼(B)远视眼(C)散光眼(D)老视眼19 快速顺向轴浆运输的生理功能主
5、要是运输(A)具有膜结构的细胞器(B)病毒(C)毒素(D)神经生长因子20 在外周,属于胆碱能纤维的是(A)所有自主神经节前纤维(B)所有副交感节后纤维(C)所有支配汗腺的交感节后纤维(D)所有交感节后纤维21 下列激素中,属于下丘脑调节肽的是(A)生长激素(B)生长抑素(C)促肾上腺皮质激素(D)催乳素22 生长激素的生理作用为(A)促进骨髓发育(B)促进软骨发育(C)促进脂肪合成(D)促进葡萄糖消耗23 下列激素中,能最显著促进胰岛素分泌的是(A)促胃液素(B)促胰液素(C)抑胃肽(D)生长激素24 睾丸支持细胞的生理功能不包括(A)分泌抑制素(B)产生雄激素结合蛋白(C)产生精子(D)参
6、与构成血-睾屏障25 蛋白质的空间构象主要取决于(A)肽链氨基酸的序列(B)肽链中氨基酸侧链的方位(C)肽链中二硫键的位置(D)-螺旋和 -折叠的数量26 DNA 复性过程可发生(A)碱基堆积力的形成(B)磷酸二酯键的形成(C)糖苷键的形成(D)酯键的形成27 在酶的变构调节过程中,变构效应物与酶结合的部位是(A)酶活性中心的底物结合部位(B)活性中心的催化基因(C)活性中心以外的特殊部位(D)活性中心以外的任何部位28 理论上,下列哪一种维生素缺乏会导致血液中丙酮酸积聚?(A)磷酸吡哆醛(B)硫胺素(C)叶酸(D)生物素29 三羧酸循环中草酰乙酸的补充主要来自于(A)苹果酸脱氢生成(B)丙酮
7、酸羧化生成(C)乙酰 CoA 缩合后产生(D)柠檬酸分解产生30 全身各细胞均可合成鞘醇胺,可作为合成鞘醇胺原料的氨基酸是(A)甘氨酸(B)丝氨酸(C)色氨酸(D)苯丙氨酸31 小肠黏膜细胞内合成的脂蛋白主要是(A)CM(B) VLDL(C) LDL(D)HDL32 胞浆中产生的 NADH 可以(A)直接进入线粒体氧化(B)交给 FAD 进入线粒体氧化(C)由肉毒碱帮助进入线粒体(D)还原磷酸二羟丙酮33 经转氨基作用可生成草酰乙酸的氨基酸是(A)甲硫氨酸(B)天冬氨酸(C)天冬酰胺(D)谷氨酸34 嘌呤核苷酸分解代谢加强将导致(A)乳清酸尿症(B)痛风症(C)苯丙酮酸尿症(D)Lesch-N
8、yhan 综合征35 在基因表达过程中,原核生物所特有,而真核生物没有的物质是(A) 因子(B)冈崎片段(C)起始密码子 AUG(D)tRNA 的稀有碱基36 蛋白质合成后的靶向输送过程中,能识别信号肽的物质是(A)GTP 酶(B)酯酶(C) SRP(D)转肽酶37 Ras 蛋白的激活剂是(A)GRB,蛋白(B) SOS(C)受体 -GRB2-SOS 复合物(D)受体-配体复合物38 fms 家族的编码产物是(A)生长因子(B)生长因子受体(C)酪氨酸蛋白激酶(D)转录因子39 目前基因治疗中最常选用的基因载体是(A)质粒(B)噬菌体(C)逆转录病毒(D)腺病毒相关病毒40 肝脏进行生物转化结
9、合反应时硫酸的活性供体是(A)UDPG(B) UDPGA(C) PAPS(D)SAM41 坏死组织经腐败菌作用后常发生(A)脓肿(B)空洞(C)梗死(D)坏疽42 细胞水肿的发生机制主要与下列哪种细胞器受损有关?(A)溶酶体(B)线粒体(C)内质网(D)核糖体43 漏出性出血最常见的部位是(A)毛细血管(B)小动脉(C)小静脉(D)心脏或血管壁44 关于炎症的叙述,错误的是(A)炎症过程的中心环节是白细胞渗出(B)渗出是炎症最具特征性的变化(C)炎症最常见的致病因子是生物性因子(D)炎症时最常见的外源性趋化因子是细菌产物45 肉芽组织经改建成熟形成的纤维结缔组织称为(A)化生(B)瘢痕组织(C
10、)不典型增生(D)异常增生46 结肠多发性腺瘤性息肉属于(A)癌前病变(B)交界性肿瘤(C)原位癌(D)非肿瘤性病变47 硅结节的镜下病理特点不包括(A)玻璃样变的胶原纤维(B)大量淋巴细胞积聚(C)偏光显微镜下可见到硅尘颗粒(D)结节中央可见厚壁血管48 关于大肠癌的叙述,错误的是(A)好发部位以直肠最多见(B)肉眼大体以溃疡型最多见(C)左侧大肠癌以浸润型多,(D)肛门附近以腺癌多见49 膜增生性肾小球肾炎增生的细胞主要是(A)系膜细胞(B)肾小球脏层细胞(C)肾小球壁层细胞(D)内皮细胞50 绒毛膜癌最常继发于(A)早产(B)自然流产(C)葡萄胎(D)异位妊娠51 关于套细胞淋巴瘤的叙述
11、,错误的是(A)20% 的病例表现为白血病(B)镜下可见核分裂活跃的肿瘤增殖中心(C)通常表达 CD19、CD20(D)可表达 cyclin D152 流行性乙型脑炎时,病变最轻的部位一般是(A)大脑皮质(B)基底核(C)视丘(D)桥脑53 由镜下可见巨大线粒体的心肌病是(A)扩张性心肌病(B)肥厚性心肌病(C)限制性心肌病(D)克山病54 前列腺癌淋巴转移首先至(A)闭孔淋巴结(B)对侧腹股沟淋巴结(C)同侧腹股沟淋巴结(D)髂内淋巴结55 关于梅毒的叙述,错误的是(A)梅毒病人是唯一传染源(B)树胶样肿仅见于三期梅毒(C)三期梅毒传染性大(D)浆细胞恒定出现是其病变特点56 乳腺小叶原位癌
12、的病理特点是(A)常有癌细胞坏死(B)肿瘤间质常有纤维组织增生(C)癌细胞核分裂象多见(D)可累及双侧乳腺57 S1 分裂可见于(A)主动脉瓣狭窄(B)室间隔缺损(C)完全性右束支传导阻滞(D)完全性左束支传导阻滞58 腹部膨隆伴移动性浊音见于(A)机械性肠梗阻(B)肝硬化腹水(C)胃肠道大出血(D)巨大卵巢囊肿59 慢性主动脉瓣狭窄患者病程中,最晚出现的病理生理变化是(A)左心房后负荷增加(B)左心房代偿性肥大(C)左心室压力负荷增加(D)左心室舒张末容量增加60 同步直流电复律的最佳适应证是(A)室上性心动过速伴急性肺水肿(B)心房颤动(C)心房扑动(D)室性心动过速伴休克61 男,58
13、岁,6 个月前曾患急性心肌梗死,近 3 个月来偶于快跑时出现胸闷,持续约 1 小时。心电图提示 V1V 5 导联 ST 段抬高 3mm。查体:左侧心界扩大,心尖搏动弥散,心尖部可闻及 3/6 级收缩期杂音。该患者最可能的诊断为(A)急性心肌梗死(B)变异型心绞痛(C)心室壁瘤(D)急性心包炎62 首选大环内酯类抗生素治疗的肺炎是(A)肺炎球菌性肺炎(B)葡萄球菌性肺炎(C)肺炎支原体肺炎(D)克雷伯杆菌肺炎63 患者,男,60 岁。反复咳嗽、咳痰 15 年,1 周前受凉后畏寒、发热、咳脓痰、气急。查体:T 38,R22 次/分,双肺底可闻及少量湿啰音。目前,该患者最主要的治疗措施是(A)抗感染
14、(B)持续低浓度给氧(C)解痉平喘止咳(D)小剂量洋地黄64 结核性胸膜炎的胸腔积液检查,最常见的性质是(A)渗出性(B)漏出性(C)乳糜性(D)血性65 男,45 岁,腹胀乏力 3 年。查体:肝肋下 1.5cm,双侧乳房增大,轻压痛,未触及肿块。双侧腋窝淋巴结和锁骨上淋巴结无肿大。导致乳房增大最可能的原因是(A)乳腺癌(B)乳腺增生症(C)肝硬化(D)慢眭粒细胞增多症66 幽门螺杆菌感染引起消化性溃疡的机制与下列哪项无关?(A)抑制环氧合酶(COX)(B)分泌生长抑素的 D 细胞减少(C)十二指肠碳酸氢盐分泌减少(D)胃黏膜屏障功能受损67 关于增生型肠结核的临床表现,不正确的是(A)可触及
15、腹部肿块(B)一般无发热(C)多有腹泻黏液稀便(D)可引起肠梗阻68 急性肾小球肾炎患者几乎均有的临床表现是(A)血尿(B)蛋白尿(C)水肿(D)肾区疼痛69 急性肾衰竭维持期的水电解质失常表现为(A)高磷血症(B)高钙血症(C)高钠血症(D)低钾血症70 脾切除对下列哪种疾病的治疗最有效?(A)自身免疫性溶血性贫血(B)遗传性球形细胞增多症(C)遗传性椭圆形细胞增多症(D)阵发性睡眠性血红蛋白尿71 白血病患者,18 岁,左眼眶可见 1.5cm2.0cm2.0cm 大小肿块,眼球突出。该患者最可能的白血病类型是(A)急单白血病(B)急淋白血病(C)急粒白血病(D)慢淋白血病72 不属于异位
16、ACTH 综合征临床特点的是(A)不依赖 ACTH(B)尿 17-羟、17-酮增高(C)常伴低钾性碱中毒(D)无垂体瘤表现73 女性,28 岁,肥胖伴闭经 2 年。查体:BP180/112mmHg,向心性肥胖,满月脸,皮肤菲薄,腹壁皮肤可见紫纹。为鉴别 Cushing 综合征和肥胖症,应首选的检查是(A)血、尿皮质醇(B)尿 17-羟、17-酮测定(C)小剂量地塞米松抑制试验(D)大剂量地塞米松抑制试验74 关于甲状腺毒症性周期性瘫痪的叙述,错误的是(A)2040 岁女性好发(B)为自限性疾病(C)主要累及下肢(D)多伴低钾血症75 下列哪项不是类风湿关节炎的关节外表现?(A)皮下类风湿结节(
17、B)面部红斑(C) Felty 综合征(D)心包炎76 为了促进毒物从体内尽快排出,下列哪种毒物中毒首选血浆置换进行血液净化?(A)苯巴比妥(B)水杨酸(C)蛇毒(D)氯酸盐77 最适合神经阻滞的局麻药是(A)普鲁卡因(B)丁卡因(C)利多卡因(D)布比卡因78 不引起特异性感染的致病菌是(A)梭状芽胞杆菌(B)真菌(C)溶血性链球菌(D)结核杆菌79 关于胃肠道手术围手术期处理的叙述,不正确的是(A)十二指肠溃疡伴幽门梗阻患者,术前需行洗胃治疗(B)结肠癌手术患者,应于术前 5 天开始口服肠道抗菌药物(C)胃和空肠手术后,肠道功能的恢复需 23 天(D)空肠造瘘管可在术后第 2 天开始滴入营
18、养液80 目前,肾移植主要的适应证是慢性肾衰竭,其最常见病因为(A)慢性肾盂肾炎(B)慢性肾小球肾炎(C)糖尿病肾病(D)自身免疫性肾病81 胆总管结石和胰头癌的主要鉴别点是(A)有无胆囊肿大(B)有无胆总管增粗(C)有无进行性黄疸(D)有无腹部疼痛82 男性,30 岁,咳嗽、高热、右上腹痛 2 天。体检:T 39.0,皮肤巩膜无黄染,右下肺呼吸音粗糙,可闻及少量湿啰音。腹部平坦,右上腹轻压痛,无反跳痛,未及包块,肠鸣音正常。血常规:WBC18.210 9/L,NO.92。本例最可能的诊断是(A)急性胆囊炎(B)十二指肠溃疡穿孔(C)胆石症(D)急性肺炎83 下列哪项不属于直肠癌的临床表现?(
19、A)大便时肛门部肿物脱出(B)大便变形、变细(C)尿频、尿痛、血尿(D)排便习惯改变84 桥本甲状腺肿的特点是(A)易发生心肌损害(B)病前有上呼吸道感染(C)基础代谢率降低(D)甲状腺摄 131I 率增高85 男,59 岁,血吸虫病史 20 年,近 2 年内上消化道反复出血 4 次,均保守治疗止血。诊断为门静脉高压症伴食管胃底静脉曲张,准备行脾切除+贲周血管离断术,术中离断的血管不包括(A)胃冠状静脉(B)胃短静脉(C)胃网膜右静脉(D)左膈下静脉86 早期血栓闭塞性脉管炎的症状主要是(A)下肢剧烈疼痛(B)间歇性跛行(C)足背动脉搏动消失(D)皮肤苍白87 患者,男,54 岁,无痛性肉眼血
20、尿 2 天就诊。体检:双肾无叩痛,左上腹可扪及肿块,大小 4.0cm3.0cm3.0cm,轻压痛。静脉尿路造影提示左肾盏拉长、狭窄、受压变形。首诊考虑(A)肾积水(B)肾癌(C)肾结石(D)肾囊肿88 女,17 岁,左膝内下硬性肿块 3 月,无痛。X 线片示:左胫骨干骺端内侧有一疣状突出物,大小 2cm2.5cm,界限清楚,无骨膜反应。诊断首先考虑(A)骨肉瘤(B)骨软骨瘤(C)骨巨细胞瘤(D)骨囊肿89 男,16 岁,右前臂摔伤 2 小时,x 线片示右前臂下 1/3 双骨折,对位对线不良,手法复位时牵引方向应为(A)中立位(B)旋前位(C)旋后位(D)过伸位90 腰椎间盘突出症与椎管内肿瘤最
21、有意义的鉴别检查方法是(A)X 线片(B) CT(C) MRI(D)血管造影90 患者,女,65 岁。高血压病史 15 年,10 年曾患“心肌梗死” 。近 2 年来常感乏力、气促。1 周前因症状加重入院。查体:R25 次/分,心率 96 次/ 分,BP110/76mmHg,双肺满布湿啰音。目前正使用 ACEI 类药物控制血压。91 对该患者的治疗措施,不正确的是(A)平卧位(B)吸氧(C)吗啡(D)抗感染92 若患者血钾持续波动于 2.83.0mmol/L,加用利尿时应首选(A)速尿(B)安体舒通(C)氢氯噻嗪(D)阿米洛利92 男,60 岁。高热、咳嗽 5 天入院,咳脓痰,偶有血丝。糖尿病病
22、史 20 年。体检:右肺呼吸音稍减弱,未闻及干湿性啰音。胸片示右上肺大片浸润阴影,其间可见支气管充气征。93 最可能的诊断是(A)肺炎链球菌肺炎(B)葡萄球菌肺炎(C)肺炎支原体肺炎(D)克雷伯杆菌肺炎94 早期确诊本病的最佳方法是(A)痰涂片细菌镜检(B)痰细菌学培养(C)胸腔积液细菌学检测(D)血液抗体检测95 关于该患者的治疗,下列哪项措施是错误的?(A)首选青霉素(B)多重耐药菌株感染者可选用万古霉素(C)青霉素过敏者改选红霉素(D)抗生素治疗的疗程一般为 2 周95 患者,男性,55 岁。近期消瘦,5 天前突发呼吸困难,下肢水肿,颈静脉怒张,心界向两侧扩大,心音遥远。B 超提示心包积
23、液。急诊行心包穿刺,抽出血性液体约 200ml,抽液后症状缓解。现再发呼吸困难,B 超又提示中等量心包积液。96 本例的可能诊断为(A)结核性心包积液(B)急性非特异性心包积液(C)肿瘤性心包积液(D)化脓性心包积液97 为明确诊断,首选的检查方法是(A)胸部 CT(B)胸部 X 线片+ 断层扫描(C)心包穿刺液送检(D)心包镜98 对该患者进行体检,最不可能出现的体征是(A)Ewart 征(B) Kussmaul 征(C)脉压小(D)奇脉98 患者,男,30 岁,低热盗汗 1 年,间断脐周隐痛。体检:腹壁柔韧感,腹部无压痛,未触及肿块,移动性浊音阳性。肝脾肋缘下未触及。99 该患者最可能的诊
24、断是(A)肠结核(B)结核性腹膜炎(C)克罗恩病(D)肝硬化100 为鉴别腹水性质,最有价值的检查是(A)PPD 试验(B)抽取腹水检查(C) CT(D)X 线检查101 关于该患者腹水的性状,最不可能的是(A)草绿色(B)比重1.018(C)白细胞10010 6/L(D)ADA 增高101 男,45 岁。双下肢水肿 2 周。查体:血压 135/80mmHg,双下肢凹陷性水肿(+)。尿常规检查示:尿蛋白(+) ,红细胞(+),Scr122mol/L,血浆白蛋白26g/L。102 为明确诊断,下列哪项检查无需进行?(A)尿蛋白定量(B)血脂(C)肾 CT(D)肾活检103 若肾活组织检查示:系膜
25、细胞和系膜基质显著增生,毛细血管呈“双轨征” ,最可能的诊断为(A)脂性肾病(B)膜性肾病(C)系膜增生性肾小球肾炎(D)系膜毛细血管性肾小球肾炎104 若为上述病理类型,则该患者治疗(A)首选糖皮质激素(B)首选环磷酰胺(C)首选青霉素(D)效果很差104 男,34 岁,咳嗽气促 1 月入院。体检:左锁骨上 2 枚淋巴结肿大,大小约1.0cm1.5cm1.5cm,活动度尚可。左下肺呼吸音减低。CT 提示纵隔淋巴结和腹膜后淋巴结肿大,肝脾正常。颈淋巴结活检:镜下淋巴结结构破坏,见中性粒细胞、嗜酸性粒细胞、浆细胞等浸润,高倍镜下偶见 Reed-Sternberg 细胞。105 该患者最可能的诊断是(A)霍奇金淋巴瘤(B)非霍奇金淋巴瘤(C)慢性淋巴细胞白血病(D)慢性粒细胞白血病106 该患者最佳治疗方案为(A)MOPP 化疗(B) ABVD 化疗(C) CHOP 化疗(D)ESHAP 化疗107 若该患者有发热,其特征性热型是(A)间歇热(B)稽留热
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