1、西医综合模拟试卷 154 及答案与解析1 机体活动的最主要调节方式是（A）神经调节（B）体液调节（C）正反馈调节（D）负反馈调节2 神经细胞和腺细胞受到刺激而兴奋时的共同表现是（A）分泌（B）囊泡释放（C）膜电位变化（D）兴奋-收缩耦联3 通过阻碍横桥和肌动蛋白结合，调节肌肉收缩过程的蛋白质是（A）肌球蛋白（B）原肌球蛋白（C）肌钙蛋白 I（D）肌钙蛋白 T4 关于心室肌细胞 Ca2+通道的叙述，错误的是（A）是一种慢钙通道（B）是电压依从性的（C）只允许 Ca2+通过（D）可被 Mn2+阻断5 心室肌细胞动作电位的平台期大致相当于心电图的（A）QRS 波群（B） QT 间期（C） ST 段（
2、D）T 波6 动脉粥样硬化患者会发生（A）大动脉弹性储器作用增强（B）动脉脉压减小（C）脉搏波传播速度加快（D）大动脉容量增加7 人体在寒冷环境中，下列哪项反应不会出现?（A）手足皮肤温度显著降低（B）肾上腺素和去甲肾上腺素释放增加（C）皮肤血管收缩，血流量减少（D）精神性发汗减少8 当其他因素不变而潮气量(TV)增加时，将增加的肺通气功能指标是（A）补呼气量（B）补吸气量（C）残气量（D）肺泡通气量9 临床上导致肺换气功能异常的最常见病因是（A）肺不张（B）肺炎（C）肺气肿（D）慢性支气管炎10 血液中 CO2 的含量主要取决于（A）CO 2 溶解度（B） CO2 分压（C）血液 pH（D）
3、血液 O2 含量11 不具备抑制胃排空作用的胃肠激素是（A）缩胆囊素（B）促胰液素（C）胰多肽（D）肠高血糖素12 头期胃液分泌的特点是（A）胃液酸度和胃蛋白酶含量均很高（B）胃液酸度和胃蛋白酶含量均很低（C）胃液酸度高、胃蛋白酶含量低（D）胃液酸度低、胃蛋白酶含量高13 向实验动物狗的十二指肠内注入胆汁将导致（A）胆汁和胰液分泌均增加（B）胆汁分泌增加，胰液分泌不变（C）胆汁分泌不变，胰液分泌增加（D）胆汁和胰液分泌均不变14 高温下，狗常常吐出长长的舌头喘着粗气，是为了增加（A）温热性发汗（B）精神性发汗（C）可感蒸发（D）不感蒸发15 可导致肾小球滤过率增高的因素是（A）剧烈运动（B）低
4、蛋白血症（C）输尿管结石（D）收缩压由 80mmHg 升高至 180mmHg16 正常人摄入 K+增加时，尿 K+的排出量也增加，其主要原因是（A）肾小球滤过率增加（B）近端小管对 K+的重吸收减少（C）远曲小管和集合管对 K+的分泌增加（D）醛固酮分泌减少17 测得某患者尿肌酐浓度为 150mg/ml，血浆肌酐浓度为 1.0mg/ml，尿量为0.9ml/min，则肌酐清除率为（A）125ml/min（B） 135ml/min（C） 150ml/min（D）160ml/min18 能使平行光线聚焦在视网膜前方的是（A）近视眼（B）远视眼（C）散光眼（D）老视眼19 快速顺向轴浆运输的生理功能主
5、要是运输（A）具有膜结构的细胞器（B）病毒（C）毒素（D）神经生长因子20 在外周，属于胆碱能纤维的是（A）所有自主神经节前纤维（B）所有副交感节后纤维（C）所有支配汗腺的交感节后纤维（D）所有交感节后纤维21 下列激素中，属于下丘脑调节肽的是（A）生长激素（B）生长抑素（C）促肾上腺皮质激素（D）催乳素22 生长激素的生理作用为（A）促进骨髓发育（B）促进软骨发育（C）促进脂肪合成（D）促进葡萄糖消耗23 下列激素中，能最显著促进胰岛素分泌的是（A）促胃液素（B）促胰液素（C）抑胃肽（D）生长激素24 睾丸支持细胞的生理功能不包括（A）分泌抑制素（B）产生雄激素结合蛋白（C）产生精子（D）参
6、与构成血-睾屏障25 蛋白质的空间构象主要取决于（A）肽链氨基酸的序列（B）肽链中氨基酸侧链的方位（C）肽链中二硫键的位置（D）-螺旋和 -折叠的数量26 DNA 复性过程可发生（A）碱基堆积力的形成（B）磷酸二酯键的形成（C）糖苷键的形成（D）酯键的形成27 在酶的变构调节过程中，变构效应物与酶结合的部位是（A）酶活性中心的底物结合部位（B）活性中心的催化基因（C）活性中心以外的特殊部位（D）活性中心以外的任何部位28 理论上，下列哪一种维生素缺乏会导致血液中丙酮酸积聚?（A）磷酸吡哆醛（B）硫胺素（C）叶酸（D）生物素29 三羧酸循环中草酰乙酸的补充主要来自于（A）苹果酸脱氢生成（B）丙酮
7、酸羧化生成（C）乙酰 CoA 缩合后产生（D）柠檬酸分解产生30 全身各细胞均可合成鞘醇胺，可作为合成鞘醇胺原料的氨基酸是（A）甘氨酸（B）丝氨酸（C）色氨酸（D）苯丙氨酸31 小肠黏膜细胞内合成的脂蛋白主要是（A）CM（B） VLDL（C） LDL（D）HDL32 胞浆中产生的 NADH 可以（A）直接进入线粒体氧化（B）交给 FAD 进入线粒体氧化（C）由肉毒碱帮助进入线粒体（D）还原磷酸二羟丙酮33 经转氨基作用可生成草酰乙酸的氨基酸是（A）甲硫氨酸（B）天冬氨酸（C）天冬酰胺（D）谷氨酸34 嘌呤核苷酸分解代谢加强将导致（A）乳清酸尿症（B）痛风症（C）苯丙酮酸尿症（D）Lesch-N
8、yhan 综合征35 在基因表达过程中，原核生物所特有，而真核生物没有的物质是（A） 因子（B）冈崎片段（C）起始密码子 AUG（D）tRNA 的稀有碱基36 蛋白质合成后的靶向输送过程中，能识别信号肽的物质是（A）GTP 酶（B）酯酶（C） SRP（D）转肽酶37 Ras 蛋白的激活剂是（A）GRB，蛋白（B） SOS（C）受体 -GRB2-SOS 复合物（D）受体-配体复合物38 fms 家族的编码产物是（A）生长因子（B）生长因子受体（C）酪氨酸蛋白激酶（D）转录因子39 目前基因治疗中最常选用的基因载体是（A）质粒（B）噬菌体（C）逆转录病毒（D）腺病毒相关病毒40 肝脏进行生物转化结
9、合反应时硫酸的活性供体是（A）UDPG（B） UDPGA（C） PAPS（D）SAM41 坏死组织经腐败菌作用后常发生（A）脓肿（B）空洞（C）梗死（D）坏疽42 细胞水肿的发生机制主要与下列哪种细胞器受损有关?（A）溶酶体（B）线粒体（C）内质网（D）核糖体43 漏出性出血最常见的部位是（A）毛细血管（B）小动脉（C）小静脉（D）心脏或血管壁44 关于炎症的叙述，错误的是（A）炎症过程的中心环节是白细胞渗出（B）渗出是炎症最具特征性的变化（C）炎症最常见的致病因子是生物性因子（D）炎症时最常见的外源性趋化因子是细菌产物45 肉芽组织经改建成熟形成的纤维结缔组织称为（A）化生（B）瘢痕组织（C
10、）不典型增生（D）异常增生46 结肠多发性腺瘤性息肉属于（A）癌前病变（B）交界性肿瘤（C）原位癌（D）非肿瘤性病变47 硅结节的镜下病理特点不包括（A）玻璃样变的胶原纤维（B）大量淋巴细胞积聚（C）偏光显微镜下可见到硅尘颗粒（D）结节中央可见厚壁血管48 关于大肠癌的叙述，错误的是（A）好发部位以直肠最多见（B）肉眼大体以溃疡型最多见（C）左侧大肠癌以浸润型多，（D）肛门附近以腺癌多见49 膜增生性肾小球肾炎增生的细胞主要是（A）系膜细胞（B）肾小球脏层细胞（C）肾小球壁层细胞（D）内皮细胞50 绒毛膜癌最常继发于（A）早产（B）自然流产（C）葡萄胎（D）异位妊娠51 关于套细胞淋巴瘤的叙述
11、，错误的是（A）20% 的病例表现为白血病（B）镜下可见核分裂活跃的肿瘤增殖中心（C）通常表达 CD19、CD20（D）可表达 cyclin D152 流行性乙型脑炎时，病变最轻的部位一般是（A）大脑皮质（B）基底核（C）视丘（D）桥脑53 由镜下可见巨大线粒体的心肌病是（A）扩张性心肌病（B）肥厚性心肌病（C）限制性心肌病（D）克山病54 前列腺癌淋巴转移首先至（A）闭孔淋巴结（B）对侧腹股沟淋巴结（C）同侧腹股沟淋巴结（D）髂内淋巴结55 关于梅毒的叙述，错误的是（A）梅毒病人是唯一传染源（B）树胶样肿仅见于三期梅毒（C）三期梅毒传染性大（D）浆细胞恒定出现是其病变特点56 乳腺小叶原位癌
12、的病理特点是（A）常有癌细胞坏死（B）肿瘤间质常有纤维组织增生（C）癌细胞核分裂象多见（D）可累及双侧乳腺57 S1 分裂可见于（A）主动脉瓣狭窄（B）室间隔缺损（C）完全性右束支传导阻滞（D）完全性左束支传导阻滞58 腹部膨隆伴移动性浊音见于（A）机械性肠梗阻（B）肝硬化腹水（C）胃肠道大出血（D）巨大卵巢囊肿59 慢性主动脉瓣狭窄患者病程中，最晚出现的病理生理变化是（A）左心房后负荷增加（B）左心房代偿性肥大（C）左心室压力负荷增加（D）左心室舒张末容量增加60 同步直流电复律的最佳适应证是（A）室上性心动过速伴急性肺水肿（B）心房颤动（C）心房扑动（D）室性心动过速伴休克61 男，58
13、岁，6 个月前曾患急性心肌梗死，近 3 个月来偶于快跑时出现胸闷，持续约 1 小时。心电图提示 V1V 5 导联 ST 段抬高 3mm。查体：左侧心界扩大，心尖搏动弥散，心尖部可闻及 3/6 级收缩期杂音。该患者最可能的诊断为（A）急性心肌梗死（B）变异型心绞痛（C）心室壁瘤（D）急性心包炎62 首选大环内酯类抗生素治疗的肺炎是（A）肺炎球菌性肺炎（B）葡萄球菌性肺炎（C）肺炎支原体肺炎（D）克雷伯杆菌肺炎63 患者，男，60 岁。反复咳嗽、咳痰 15 年，1 周前受凉后畏寒、发热、咳脓痰、气急。查体：T 38，R22 次/分，双肺底可闻及少量湿啰音。目前，该患者最主要的治疗措施是（A）抗感染
14、（B）持续低浓度给氧（C）解痉平喘止咳（D）小剂量洋地黄64 结核性胸膜炎的胸腔积液检查，最常见的性质是（A）渗出性（B）漏出性（C）乳糜性（D）血性65 男，45 岁，腹胀乏力 3 年。查体：肝肋下 1.5cm，双侧乳房增大，轻压痛，未触及肿块。双侧腋窝淋巴结和锁骨上淋巴结无肿大。导致乳房增大最可能的原因是（A）乳腺癌（B）乳腺增生症（C）肝硬化（D）慢眭粒细胞增多症66 幽门螺杆菌感染引起消化性溃疡的机制与下列哪项无关?（A）抑制环氧合酶(COX)（B）分泌生长抑素的 D 细胞减少（C）十二指肠碳酸氢盐分泌减少（D）胃黏膜屏障功能受损67 关于增生型肠结核的临床表现，不正确的是（A）可触及
15、腹部肿块（B）一般无发热（C）多有腹泻黏液稀便（D）可引起肠梗阻68 急性肾小球肾炎患者几乎均有的临床表现是（A）血尿（B）蛋白尿（C）水肿（D）肾区疼痛69 急性肾衰竭维持期的水电解质失常表现为（A）高磷血症（B）高钙血症（C）高钠血症（D）低钾血症70 脾切除对下列哪种疾病的治疗最有效?（A）自身免疫性溶血性贫血（B）遗传性球形细胞增多症（C）遗传性椭圆形细胞增多症（D）阵发性睡眠性血红蛋白尿71 白血病患者，18 岁，左眼眶可见 1.5cm2.0cm2.0cm 大小肿块，眼球突出。该患者最可能的白血病类型是（A）急单白血病（B）急淋白血病（C）急粒白血病（D）慢淋白血病72 不属于异位
16、ACTH 综合征临床特点的是（A）不依赖 ACTH（B）尿 17-羟、17-酮增高（C）常伴低钾性碱中毒（D）无垂体瘤表现73 女性，28 岁，肥胖伴闭经 2 年。查体：BP180/112mmHg，向心性肥胖，满月脸，皮肤菲薄，腹壁皮肤可见紫纹。为鉴别 Cushing 综合征和肥胖症，应首选的检查是（A）血、尿皮质醇（B）尿 17-羟、17-酮测定（C）小剂量地塞米松抑制试验（D）大剂量地塞米松抑制试验74 关于甲状腺毒症性周期性瘫痪的叙述，错误的是（A）2040 岁女性好发（B）为自限性疾病（C）主要累及下肢（D）多伴低钾血症75 下列哪项不是类风湿关节炎的关节外表现?（A）皮下类风湿结节（
17、B）面部红斑（C） Felty 综合征（D）心包炎76 为了促进毒物从体内尽快排出，下列哪种毒物中毒首选血浆置换进行血液净化?（A）苯巴比妥（B）水杨酸（C）蛇毒（D）氯酸盐77 最适合神经阻滞的局麻药是（A）普鲁卡因（B）丁卡因（C）利多卡因（D）布比卡因78 不引起特异性感染的致病菌是（A）梭状芽胞杆菌（B）真菌（C）溶血性链球菌（D）结核杆菌79 关于胃肠道手术围手术期处理的叙述，不正确的是（A）十二指肠溃疡伴幽门梗阻患者，术前需行洗胃治疗（B）结肠癌手术患者，应于术前 5 天开始口服肠道抗菌药物（C）胃和空肠手术后，肠道功能的恢复需 23 天（D）空肠造瘘管可在术后第 2 天开始滴入营
18、养液80 目前，肾移植主要的适应证是慢性肾衰竭，其最常见病因为（A）慢性肾盂肾炎（B）慢性肾小球肾炎（C）糖尿病肾病（D）自身免疫性肾病81 胆总管结石和胰头癌的主要鉴别点是（A）有无胆囊肿大（B）有无胆总管增粗（C）有无进行性黄疸（D）有无腹部疼痛82 男性，30 岁，咳嗽、高热、右上腹痛 2 天。体检：T 39.0，皮肤巩膜无黄染，右下肺呼吸音粗糙，可闻及少量湿啰音。腹部平坦，右上腹轻压痛，无反跳痛，未及包块，肠鸣音正常。血常规：WBC18.210 9/L，NO.92。本例最可能的诊断是（A）急性胆囊炎（B）十二指肠溃疡穿孔（C）胆石症（D）急性肺炎83 下列哪项不属于直肠癌的临床表现?（
19、A）大便时肛门部肿物脱出（B）大便变形、变细（C）尿频、尿痛、血尿（D）排便习惯改变84 桥本甲状腺肿的特点是（A）易发生心肌损害（B）病前有上呼吸道感染（C）基础代谢率降低（D）甲状腺摄 131I 率增高85 男，59 岁，血吸虫病史 20 年，近 2 年内上消化道反复出血 4 次，均保守治疗止血。诊断为门静脉高压症伴食管胃底静脉曲张，准备行脾切除+贲周血管离断术，术中离断的血管不包括（A）胃冠状静脉（B）胃短静脉（C）胃网膜右静脉（D）左膈下静脉86 早期血栓闭塞性脉管炎的症状主要是（A）下肢剧烈疼痛（B）间歇性跛行（C）足背动脉搏动消失（D）皮肤苍白87 患者，男，54 岁，无痛性肉眼血
20、尿 2 天就诊。体检：双肾无叩痛，左上腹可扪及肿块，大小 4.0cm3.0cm3.0cm，轻压痛。静脉尿路造影提示左肾盏拉长、狭窄、受压变形。首诊考虑（A）肾积水（B）肾癌（C）肾结石（D）肾囊肿88 女，17 岁，左膝内下硬性肿块 3 月，无痛。X 线片示：左胫骨干骺端内侧有一疣状突出物，大小 2cm2.5cm，界限清楚，无骨膜反应。诊断首先考虑（A）骨肉瘤（B）骨软骨瘤（C）骨巨细胞瘤（D）骨囊肿89 男，16 岁，右前臂摔伤 2 小时，x 线片示右前臂下 1/3 双骨折，对位对线不良，手法复位时牵引方向应为（A）中立位（B）旋前位（C）旋后位（D）过伸位90 腰椎间盘突出症与椎管内肿瘤最
21、有意义的鉴别检查方法是（A）X 线片（B） CT（C） MRI（D）血管造影90 患者，女，65 岁。高血压病史 15 年，10 年曾患“心肌梗死” 。近 2 年来常感乏力、气促。1 周前因症状加重入院。查体：R25 次/分，心率 96 次/ 分，BP110/76mmHg，双肺满布湿啰音。目前正使用 ACEI 类药物控制血压。91 对该患者的治疗措施，不正确的是（A）平卧位（B）吸氧（C）吗啡（D）抗感染92 若患者血钾持续波动于 2.83.0mmol/L，加用利尿时应首选（A）速尿（B）安体舒通（C）氢氯噻嗪（D）阿米洛利92 男，60 岁。高热、咳嗽 5 天入院，咳脓痰，偶有血丝。糖尿病病
22、史 20 年。体检：右肺呼吸音稍减弱，未闻及干湿性啰音。胸片示右上肺大片浸润阴影，其间可见支气管充气征。93 最可能的诊断是（A）肺炎链球菌肺炎（B）葡萄球菌肺炎（C）肺炎支原体肺炎（D）克雷伯杆菌肺炎94 早期确诊本病的最佳方法是（A）痰涂片细菌镜检（B）痰细菌学培养（C）胸腔积液细菌学检测（D）血液抗体检测95 关于该患者的治疗，下列哪项措施是错误的?（A）首选青霉素（B）多重耐药菌株感染者可选用万古霉素（C）青霉素过敏者改选红霉素（D）抗生素治疗的疗程一般为 2 周95 患者，男性，55 岁。近期消瘦，5 天前突发呼吸困难，下肢水肿，颈静脉怒张，心界向两侧扩大，心音遥远。B 超提示心包积
23、液。急诊行心包穿刺，抽出血性液体约 200ml，抽液后症状缓解。现再发呼吸困难，B 超又提示中等量心包积液。96 本例的可能诊断为（A）结核性心包积液（B）急性非特异性心包积液（C）肿瘤性心包积液（D）化脓性心包积液97 为明确诊断，首选的检查方法是（A）胸部 CT（B）胸部 X 线片+ 断层扫描（C）心包穿刺液送检（D）心包镜98 对该患者进行体检，最不可能出现的体征是（A）Ewart 征（B） Kussmaul 征（C）脉压小（D）奇脉98 患者，男，30 岁，低热盗汗 1 年，间断脐周隐痛。体检：腹壁柔韧感，腹部无压痛，未触及肿块，移动性浊音阳性。肝脾肋缘下未触及。99 该患者最可能的诊
24、断是（A）肠结核（B）结核性腹膜炎（C）克罗恩病（D）肝硬化100 为鉴别腹水性质，最有价值的检查是（A）PPD 试验（B）抽取腹水检查（C） CT（D）X 线检查101 关于该患者腹水的性状，最不可能的是（A）草绿色（B）比重1.018（C）白细胞10010 6/L（D）ADA 增高101 男，45 岁。双下肢水肿 2 周。查体：血压 135/80mmHg，双下肢凹陷性水肿(+)。尿常规检查示：尿蛋白(+) ，红细胞(+)，Scr122mol/L，血浆白蛋白26g/L。102 为明确诊断，下列哪项检查无需进行?（A）尿蛋白定量（B）血脂（C）肾 CT（D）肾活检103 若肾活组织检查示：系膜
25、细胞和系膜基质显著增生，毛细血管呈“双轨征” ，最可能的诊断为（A）脂性肾病（B）膜性肾病（C）系膜增生性肾小球肾炎（D）系膜毛细血管性肾小球肾炎104 若为上述病理类型，则该患者治疗（A）首选糖皮质激素（B）首选环磷酰胺（C）首选青霉素（D）效果很差104 男，34 岁，咳嗽气促 1 月入院。体检：左锁骨上 2 枚淋巴结肿大，大小约1.0cm1.5cm1.5cm，活动度尚可。左下肺呼吸音减低。CT 提示纵隔淋巴结和腹膜后淋巴结肿大，肝脾正常。颈淋巴结活检：镜下淋巴结结构破坏，见中性粒细胞、嗜酸性粒细胞、浆细胞等浸润，高倍镜下偶见 Reed-Sternberg 细胞。105 该患者最可能的诊断是（A）霍奇金淋巴瘤（B）非霍奇金淋巴瘤（C）慢性淋巴细胞白血病（D）慢性粒细胞白血病106 该患者最佳治疗方案为（A）MOPP 化疗（B） ABVD 化疗（C） CHOP 化疗（D）ESHAP 化疗107 若该患者有发热，其特征性热型是（A）间歇热（B）稽留热
