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[医学类试卷]中西医执业助理医师(中西医结合外科学)模拟试卷3及答案与解析.doc

1、中西医执业助理医师(中西医结合外科学)模拟试卷 3 及答案与解析0 患者,65 岁。在连续硬膜外麻醉下行腹股沟疝修补术,硬膜外置管后即给予 1利多卡因和 02地卡因混合液(含肾上腺素)8ml,数分钟后患者心跳呼吸骤停。1 最可能的原因是(A)局麻药对心脏的毒性(B)迷走反射(C)心肌梗塞(D)局麻药误入血管中毒反应(E)全脊麻2 最有效的预防措施是(A)穿刺置管顺利(B)注药前回抽无血液(C)注药前回抽无脑脊液(D)正确使用试验剂量(E)预防性用阿托品、麻黄素2 A驱蛔承气汤B桃仁承气汤C甘遂通结汤D复方大承气汤E温脾汤3 对于肠梗阻气滞血瘀证者,宜用4 对于肠梗阻肠腑寒凝证者,宜用5 不属于

2、氯胺酮麻醉的禁忌证的是(A)高血压(B)冠心病(C)颅高压(D)法洛四联症(E)青光眼6 成人失血 500800ml,首先考虑输入的是(A)晶体液(B)血浆(C)浓缩红细胞(D)白蛋白(E)全血7 不属于术后镇痛的方法是(A)口服给药(B)肌肉注射(C)心理疗法(D)静脉注射(E)硬膜外腔注药镇痛8 不属于腹腔镜胆囊切除术的禁忌证的是(A)高度怀疑胆囊癌(B)胆囊无功能(C)伴严重腹腔内感染(D)重度肝硬化门静脉高压症(E)6 个月以上妊娠9 有关痈处理方法不正确的是(A)中央部坏死组织多,全身症状重者,应手术治疗(B)切口应超出炎症范围(C)唇痈不宜切开(D)尽量剪除坏死组织(E)切开至皮肤

3、全层10 进行性血胸的诊断依据不包括(A)胸腔引流连续 3 个小时总量 300ml(B)脉快血压持续下降(C) Hb、RBC 反复测定呈持续下降(D)胸膜腔穿刺抽不出血,但 X 线示胸内荫影增大(E)经输血补液后血压不回升逐渐下降11 下列除哪项外,均是血管瘤的治疗方法(A)穿刺(B)手术(C)放射(D)硬化剂注射(E)冷冻12 下列哪项不属于急性胰腺炎的常见病因(A)肝功异常(B)高脂血症(C)暴饮暴食(D)过量饮酒(E)梗阻因素13 关于甲亢手术治疗的适应证,错误的是(A)高功能腺瘤(B)中度以上原发性甲亢(C)甲状腺肿大有压迫症状(D)青少年患者(E)抗甲状腺药物或放射性 131治疗无效

4、者14 肝硬化门静脉高压症最具诊断价值的表现是(A)腹水(B)食管下段、胃底静脉曲张(C)腹壁静脉曲张(D)脾肿大,脾功能亢进(E)黄疸15 肛管直肠周围脓肿最多见的是(A)肛门旁皮下脓肿(B)坐骨肛管间隙脓肿(C)直肠后间隙脓肿(D)骨盆直肠间隙脓肿(E)直肠黏膜下脓肿16 血栓闭塞性脉管炎早期最主要的临床表现是(A)患肢萎缩(B)足部及小腿酸痛(C)持续性静息痛(D)间歇性跛行(E)肢端青紫17 不用于尖锐湿疣涂敷的药是(A)1025的足叶草酯(B) 155-氟尿嘧啶(C) 3050三氯醋酸(D)地塞米松软膏(E)35酞丁胺18 金黄膏的主要作用是(A)清热消肿,散瘀化痰(B)清热消肿,活

5、血化瘀(C)行气活血,散瘀消肿(D)散瘀化痰,行气止痛(E)清热解毒,理气消肿19 患者,男,60 岁。颈后部肿块,红肿热痛,上有多个脓头,溃破后形似蜂窝,腐肉阻塞,脓液积蓄难出,肿痛难消。外治应首选(A)八二丹、金黄膏(B)玉露散箍围(C)垫棉法(D)生肌散、白玉膏(E)切开引流术20 患者因外伤性肝破裂行急症手术,术前血压 8258mmHg ,脉搏 130 次分。下列麻醉处理原则不正确的是(A)立即开放静脉,加快输血输液(B)纠正电解质,酸碱紊乱(C)待休克纠正后马上手术(D)首选气管内全麻(E)加强呼吸循环功能监测21 患者,女,28 岁。手术后出现表情淡漠、嗜睡、烦躁、腹胀、心律加快,

6、心电图早期 T 波低平、双相倒置,继之 S-T 段下降、Q-T 间期延长和 u 波出现,是因为(A)轻度脱水(B)高钾血症(C)低钾血症(D)中度脱水(E)重度脱水22 患者,男,55 岁。患肝炎已 10 余年,因无力、纳差、腹胀 20 天诊断为肝炎后肝硬化(失代偿期) 入院。肝功能试验显著异常,其中白蛋白降低,球蛋白增高,白蛋白球蛋白比率倒置。为治疗低蛋白血症,首选的血液制品是(A)全血(B)新鲜冰冻血浆(C)普通冰冻血浆(D)白蛋白(E)冷沉淀23 患者,男,35 岁。饮酒后出现上腹疼痛,伴恶心、腹胀,血、尿淀粉酶大于1000U,疼痛向腰背部放射,应诊断为(A)慢性阑尾炎(B)急性阑尾炎(

7、C)慢性胰腺炎(D)急性胰腺炎(E)急性肠梗阻24 患者,女,26 岁。双侧乳房周期性胀痛 3 年,并可触及不规则包块,伴有触痛,月经过后疼痛缓解,包块略缩小,可能是由于(A)乳腺癌(B)乳腺炎(C)乳腺囊性增生病(D)乳腺纤维瘤(E)乳管内乳头状瘤25 患者,男,45 岁。消化性溃疡反复发作 20 年,近 1 个月来出现食欲减退,上腹部饱胀及沉重感,呕吐频繁,呕吐量大且含有酸臭味的宿食,呕吐物中不含胆汁,吐后上腹饱胀减轻,腹痛消失,明显消瘦,可见到上腹部的胃蠕动波、胃型、胃震水声,应诊断为(A)消化性溃疡合并幽门梗阻(B)肠梗阻(C)贲门梗阻(D)弥漫性腹膜炎(E)食管癌26 患者,2 岁

8、3 个月,其母发现其右腹股沟区肿块 3 个月,在哭闹时明显,查右腹股沟区肿块约鸽卵大小,压迫内环后肿块不出现。其手术治疗的方法为(A)McVay 法(B) Ferguson 法(C) Halsted 法(D)疝囊高位结扎法(E)疝成形术27 患者,男,40 岁。患慢性淋病,小便短涩,淋漓不尽,腰酸腿软,五心烦热,食少纳差,舌红,苔少,脉细数。其证候是(A)湿热毒蕴(B)脾肾阳虚(C)阴虚毒恋(D)脾虚肝旺(E)气阴两虚中西医执业助理医师(中西医结合外科学)模拟试卷 3 答案与解析【知识模块】 中西医结合外科学1 【正确答案】 E【知识模块】 中西医结合外科学2 【正确答案】 D【知识模块】 中

9、西医结合外科学【知识模块】 中西医结合外科学3 【正确答案】 B【知识模块】 中西医结合外科学4 【正确答案】 E【知识模块】 中西医结合外科学5 【正确答案】 D【试题解析】 对于法洛四联症等紫绀性先天心血管畸形者,氯胺酮是较好的诱导药物,它可使心排血量增加。体循环阻力增加,可减少有向左的分流。【知识模块】 中西医结合外科学6 【正确答案】 A【知识模块】 中西医结合外科学7 【正确答案】 C【试题解析】 术后镇痛的方法包括口服、肌肉注射、静脉注射及硬膜外腔注射镇痛药。【知识模块】 中西医结合外科学8 【正确答案】 B【试题解析】 腹腔镜胆囊切除术禁忌证:疑有胆囊癌变;合并有原发性胆管结石及

10、胆管狭窄者;腹腔内严重感染及腹膜炎;疑有腹腔广泛粘连;合并妊娠;有出血倾向或凝血功能障碍者;有严重心肺等重要脏器功能障碍而难以耐受全身麻醉及手术者。【知识模块】 中西医结合外科学9 【正确答案】 E【知识模块】 中西医结合外科学10 【正确答案】 A【试题解析】 早期胸部损伤发现有血胸,需进一步判断出血是否已经停止或还在进行。以下征象提示进行性出血:脉搏逐渐增快,血压持续下降;经输血补液后,血压不恢复或升高后又迅速下降;血红蛋白、红细胞计数和血细胞比容等重复测定,持续降低;胸膜腔穿刺因血液凝固抽不出血液,但连续 X 线胸片检查显示胸膜腔阴影继续增大;呼吸困难症状逐渐加重;闭式胸腔引流后,引流血

11、量每小时超过 200ml,连续 3 小时以上。【知识模块】 中西医结合外科学11 【正确答案】 A【知识模块】 中西医结合外科学12 【正确答案】 A【知识模块】 中西医结合外科学13 【正确答案】 D【试题解析】 甲亢手术治疗适应证包括:毒性弥漫性中重度甲状腺肿,长期药物治疗无效;甲状腺很大,有压迫症状;胸骨后甲状腺毒性结节性甲状腺肿;毒性甲状腺腺瘤。【知识模块】 中西医结合外科学14 【正确答案】 B【试题解析】 肝硬化门静脉高压症的始动因子是门静脉阻力的增加。在门静脉高压的后果中,依次是侧支循环建立、腹腔积液形成、脾肿大。在肝硬化早期,3550的患者有脾肿大。在门静脉的侧支循环中,临床上

12、特别重要的是胃冠状静脉、胃短静脉与奇静脉分支间交通支,也就是食管胃底静脉丛的曲张。这一交通支离门静脉主干最近,离腔静脉主干也较近,压力差最大,经受门静脉高压也最早、最大,因而食管下段和胃底黏膜下层发生静脉曲张最早、最显著。【知识模块】 中西医结合外科学15 【正确答案】 A【试题解析】 直肠肛管周围脓肿的感染灶多来自肛腺。多因粪便损伤所致,引起肛腺脓肿后,上下蔓延或穿过肠壁,引起直肠肛管周围间隙的感染及扩散。最多见的是肛腺感染向下蔓延至肛门周围皮下形成脓肿,其他几种较此型少见,所以本题应选 A。【知识模块】 中西医结合外科学16 【正确答案】 D【知识模块】 中西医结合外科学17 【正确答案】

13、 D【试题解析】 尖锐湿疣药物外涂根据病情选用 1025足叶草酯、15氟尿嘧啶、3050三氯醋酸、35酞丁胺等疣体表面涂敷。注意保护正常皮肤黏膜。【知识模块】 中西医结合外科学18 【正确答案】 A【试题解析】 金黄膏以散瘀消肿、清热止痛见长,因此,临床主要用于各种肿毒和跌打损伤。对于脓溃不收,烧伤和金刃所伤者,应先采取一般外科处理,然后敷药方获良效。对体表肿癌患者,须在放疗、化疗、支持疗法的基础上外贴金黄膏,方可奏效。临床不可不察。【知识模块】 中西医结合外科学19 【正确答案】 E【试题解析】 本题所述重点在腐肉阻塞,积脓难出,本着急治其标的原则,应采用 E 法治疗,以迅速使引流畅通,肿痛

14、快消。【知识模块】 中西医结合外科学20 【正确答案】 C【试题解析】 外伤性肝破裂的急救处理:首先要保持呼吸道通畅,充分给氧;迅速建立两条以上的静脉通道保证输血输液通畅,避免重要脏器的血流灌注不足,并留置尿管,观察每小时尿量;休克严重者可在输血、补液扩容的同时积极手术,不能等到休克纠正后再处理损伤,这样会失去挽救患者生命的机会。【知识模块】 中西医结合外科学21 【正确答案】 C【试题解析】 根据患者表情淡漠、嗜睡、烦躁、腹胀、心律加快,心电图早期 T波低平、双相倒置,继之 S-T 段下降、Q-T 间期延长和 u 波出现,诊断为低钾血症。【知识模块】 中西医结合外科学22 【正确答案】 D【

15、试题解析】 肝硬化患者肝脏合成蛋白功能降低,自身合成不足,目前存在低蛋白血症,因此首选白蛋白。【知识模块】 中西医结合外科学23 【正确答案】 D【知识模块】 中西医结合外科学24 【正确答案】 C【试题解析】 据年轻女性,与月经周期有关的乳房胀痛考虑为乳腺囊性增生病。【知识模块】 中西医结合外科学25 【正确答案】 A【知识模块】 中西医结合外科学26 【正确答案】 D【知识模块】 中西医结合外科学27 【正确答案】 C【试题解析】 淋病阴虚毒恋(慢性淋病)小便不畅,短涩,淋沥不尽;腰酸腿软,五心烦热,酒后或疲劳易发,食少纳差,女性带下多;舌红,苔少,脉细数。治宜滋阴降火,利湿祛浊。方用知柏地黄丸酌加土茯苓、革藓等。【知识模块】 中西医结合外科学

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