1、中西医执业助理医师（中西医结合外科学）模拟试卷 3 及答案与解析0 患者，65 岁。在连续硬膜外麻醉下行腹股沟疝修补术，硬膜外置管后即给予 1利多卡因和 02地卡因混合液(含肾上腺素)8ml，数分钟后患者心跳呼吸骤停。1 最可能的原因是（A）局麻药对心脏的毒性（B）迷走反射（C）心肌梗塞（D）局麻药误入血管中毒反应（E）全脊麻2 最有效的预防措施是（A）穿刺置管顺利（B）注药前回抽无血液（C）注药前回抽无脑脊液（D）正确使用试验剂量（E）预防性用阿托品、麻黄素2 A驱蛔承气汤B桃仁承气汤C甘遂通结汤D复方大承气汤E温脾汤3 对于肠梗阻气滞血瘀证者，宜用4 对于肠梗阻肠腑寒凝证者，宜用5 不属于
2、氯胺酮麻醉的禁忌证的是（A）高血压（B）冠心病（C）颅高压（D）法洛四联症（E）青光眼6 成人失血 500800ml，首先考虑输入的是（A）晶体液（B）血浆（C）浓缩红细胞（D）白蛋白（E）全血7 不属于术后镇痛的方法是（A）口服给药（B）肌肉注射（C）心理疗法（D）静脉注射（E）硬膜外腔注药镇痛8 不属于腹腔镜胆囊切除术的禁忌证的是（A）高度怀疑胆囊癌（B）胆囊无功能（C）伴严重腹腔内感染（D）重度肝硬化门静脉高压症（E）6 个月以上妊娠9 有关痈处理方法不正确的是（A）中央部坏死组织多，全身症状重者，应手术治疗（B）切口应超出炎症范围（C）唇痈不宜切开（D）尽量剪除坏死组织（E）切开至皮肤
3、全层10 进行性血胸的诊断依据不包括（A）胸腔引流连续 3 个小时总量 300ml（B）脉快血压持续下降（C） Hb、RBC 反复测定呈持续下降（D）胸膜腔穿刺抽不出血，但 X 线示胸内荫影增大（E）经输血补液后血压不回升逐渐下降11 下列除哪项外，均是血管瘤的治疗方法（A）穿刺（B）手术（C）放射（D）硬化剂注射（E）冷冻12 下列哪项不属于急性胰腺炎的常见病因（A）肝功异常（B）高脂血症（C）暴饮暴食（D）过量饮酒（E）梗阻因素13 关于甲亢手术治疗的适应证，错误的是（A）高功能腺瘤（B）中度以上原发性甲亢（C）甲状腺肿大有压迫症状（D）青少年患者（E）抗甲状腺药物或放射性 131治疗无效
4、者14 肝硬化门静脉高压症最具诊断价值的表现是（A）腹水（B）食管下段、胃底静脉曲张（C）腹壁静脉曲张（D）脾肿大，脾功能亢进（E）黄疸15 肛管直肠周围脓肿最多见的是（A）肛门旁皮下脓肿（B）坐骨肛管间隙脓肿（C）直肠后间隙脓肿（D）骨盆直肠间隙脓肿（E）直肠黏膜下脓肿16 血栓闭塞性脉管炎早期最主要的临床表现是（A）患肢萎缩（B）足部及小腿酸痛（C）持续性静息痛（D）间歇性跛行（E）肢端青紫17 不用于尖锐湿疣涂敷的药是（A）1025的足叶草酯（B） 155-氟尿嘧啶（C） 3050三氯醋酸（D）地塞米松软膏（E）35酞丁胺18 金黄膏的主要作用是（A）清热消肿，散瘀化痰（B）清热消肿，活
5、血化瘀（C）行气活血，散瘀消肿（D）散瘀化痰，行气止痛（E）清热解毒，理气消肿19 患者，男，60 岁。颈后部肿块，红肿热痛，上有多个脓头，溃破后形似蜂窝，腐肉阻塞，脓液积蓄难出，肿痛难消。外治应首选（A）八二丹、金黄膏（B）玉露散箍围（C）垫棉法（D）生肌散、白玉膏（E）切开引流术20 患者因外伤性肝破裂行急症手术，术前血压 8258mmHg ，脉搏 130 次分。下列麻醉处理原则不正确的是（A）立即开放静脉，加快输血输液（B）纠正电解质，酸碱紊乱（C）待休克纠正后马上手术（D）首选气管内全麻（E）加强呼吸循环功能监测21 患者，女，28 岁。手术后出现表情淡漠、嗜睡、烦躁、腹胀、心律加快，
6、心电图早期 T 波低平、双相倒置，继之 S-T 段下降、Q-T 间期延长和 u 波出现，是因为（A）轻度脱水（B）高钾血症（C）低钾血症（D）中度脱水（E）重度脱水22 患者，男，55 岁。患肝炎已 10 余年，因无力、纳差、腹胀 20 天诊断为肝炎后肝硬化(失代偿期) 入院。肝功能试验显著异常，其中白蛋白降低，球蛋白增高，白蛋白球蛋白比率倒置。为治疗低蛋白血症，首选的血液制品是（A）全血（B）新鲜冰冻血浆（C）普通冰冻血浆（D）白蛋白（E）冷沉淀23 患者，男，35 岁。饮酒后出现上腹疼痛，伴恶心、腹胀，血、尿淀粉酶大于1000U，疼痛向腰背部放射，应诊断为（A）慢性阑尾炎（B）急性阑尾炎（
7、C）慢性胰腺炎（D）急性胰腺炎（E）急性肠梗阻24 患者，女，26 岁。双侧乳房周期性胀痛 3 年，并可触及不规则包块，伴有触痛，月经过后疼痛缓解，包块略缩小，可能是由于（A）乳腺癌（B）乳腺炎（C）乳腺囊性增生病（D）乳腺纤维瘤（E）乳管内乳头状瘤25 患者，男，45 岁。消化性溃疡反复发作 20 年，近 1 个月来出现食欲减退，上腹部饱胀及沉重感，呕吐频繁，呕吐量大且含有酸臭味的宿食，呕吐物中不含胆汁，吐后上腹饱胀减轻，腹痛消失，明显消瘦，可见到上腹部的胃蠕动波、胃型、胃震水声，应诊断为（A）消化性溃疡合并幽门梗阻（B）肠梗阻（C）贲门梗阻（D）弥漫性腹膜炎（E）食管癌26 患者，2 岁
8、3 个月，其母发现其右腹股沟区肿块 3 个月，在哭闹时明显，查右腹股沟区肿块约鸽卵大小，压迫内环后肿块不出现。其手术治疗的方法为（A）McVay 法（B） Ferguson 法（C） Halsted 法（D）疝囊高位结扎法（E）疝成形术27 患者，男，40 岁。患慢性淋病，小便短涩，淋漓不尽，腰酸腿软，五心烦热，食少纳差，舌红，苔少，脉细数。其证候是（A）湿热毒蕴（B）脾肾阳虚（C）阴虚毒恋（D）脾虚肝旺（E）气阴两虚中西医执业助理医师（中西医结合外科学）模拟试卷 3 答案与解析【知识模块】 中西医结合外科学1 【正确答案】 E【知识模块】 中西医结合外科学2 【正确答案】 D【知识模块】 中
9、西医结合外科学【知识模块】 中西医结合外科学3 【正确答案】 B【知识模块】 中西医结合外科学4 【正确答案】 E【知识模块】 中西医结合外科学5 【正确答案】 D【试题解析】 对于法洛四联症等紫绀性先天心血管畸形者，氯胺酮是较好的诱导药物，它可使心排血量增加。体循环阻力增加，可减少有向左的分流。【知识模块】 中西医结合外科学6 【正确答案】 A【知识模块】 中西医结合外科学7 【正确答案】 C【试题解析】 术后镇痛的方法包括口服、肌肉注射、静脉注射及硬膜外腔注射镇痛药。【知识模块】 中西医结合外科学8 【正确答案】 B【试题解析】 腹腔镜胆囊切除术禁忌证：疑有胆囊癌变；合并有原发性胆管结石及
10、胆管狭窄者；腹腔内严重感染及腹膜炎；疑有腹腔广泛粘连；合并妊娠；有出血倾向或凝血功能障碍者；有严重心肺等重要脏器功能障碍而难以耐受全身麻醉及手术者。【知识模块】 中西医结合外科学9 【正确答案】 E【知识模块】 中西医结合外科学10 【正确答案】 A【试题解析】 早期胸部损伤发现有血胸，需进一步判断出血是否已经停止或还在进行。以下征象提示进行性出血：脉搏逐渐增快，血压持续下降；经输血补液后，血压不恢复或升高后又迅速下降；血红蛋白、红细胞计数和血细胞比容等重复测定，持续降低；胸膜腔穿刺因血液凝固抽不出血液，但连续 X 线胸片检查显示胸膜腔阴影继续增大；呼吸困难症状逐渐加重；闭式胸腔引流后，引流血
11、量每小时超过 200ml，连续 3 小时以上。【知识模块】 中西医结合外科学11 【正确答案】 A【知识模块】 中西医结合外科学12 【正确答案】 A【知识模块】 中西医结合外科学13 【正确答案】 D【试题解析】 甲亢手术治疗适应证包括：毒性弥漫性中重度甲状腺肿，长期药物治疗无效；甲状腺很大，有压迫症状；胸骨后甲状腺毒性结节性甲状腺肿；毒性甲状腺腺瘤。【知识模块】 中西医结合外科学14 【正确答案】 B【试题解析】 肝硬化门静脉高压症的始动因子是门静脉阻力的增加。在门静脉高压的后果中，依次是侧支循环建立、腹腔积液形成、脾肿大。在肝硬化早期，3550的患者有脾肿大。在门静脉的侧支循环中，临床上
12、特别重要的是胃冠状静脉、胃短静脉与奇静脉分支间交通支，也就是食管胃底静脉丛的曲张。这一交通支离门静脉主干最近，离腔静脉主干也较近，压力差最大，经受门静脉高压也最早、最大，因而食管下段和胃底黏膜下层发生静脉曲张最早、最显著。【知识模块】 中西医结合外科学15 【正确答案】 A【试题解析】 直肠肛管周围脓肿的感染灶多来自肛腺。多因粪便损伤所致，引起肛腺脓肿后，上下蔓延或穿过肠壁，引起直肠肛管周围间隙的感染及扩散。最多见的是肛腺感染向下蔓延至肛门周围皮下形成脓肿，其他几种较此型少见，所以本题应选 A。【知识模块】 中西医结合外科学16 【正确答案】 D【知识模块】 中西医结合外科学17 【正确答案】
13、 D【试题解析】 尖锐湿疣药物外涂根据病情选用 1025足叶草酯、15氟尿嘧啶、3050三氯醋酸、35酞丁胺等疣体表面涂敷。注意保护正常皮肤黏膜。【知识模块】 中西医结合外科学18 【正确答案】 A【试题解析】 金黄膏以散瘀消肿、清热止痛见长，因此，临床主要用于各种肿毒和跌打损伤。对于脓溃不收，烧伤和金刃所伤者，应先采取一般外科处理，然后敷药方获良效。对体表肿癌患者，须在放疗、化疗、支持疗法的基础上外贴金黄膏，方可奏效。临床不可不察。【知识模块】 中西医结合外科学19 【正确答案】 E【试题解析】 本题所述重点在腐肉阻塞，积脓难出，本着急治其标的原则，应采用 E 法治疗，以迅速使引流畅通，肿痛
14、快消。【知识模块】 中西医结合外科学20 【正确答案】 C【试题解析】 外伤性肝破裂的急救处理：首先要保持呼吸道通畅，充分给氧；迅速建立两条以上的静脉通道保证输血输液通畅，避免重要脏器的血流灌注不足，并留置尿管，观察每小时尿量；休克严重者可在输血、补液扩容的同时积极手术，不能等到休克纠正后再处理损伤，这样会失去挽救患者生命的机会。【知识模块】 中西医结合外科学21 【正确答案】 C【试题解析】 根据患者表情淡漠、嗜睡、烦躁、腹胀、心律加快，心电图早期 T波低平、双相倒置，继之 S-T 段下降、Q-T 间期延长和 u 波出现，诊断为低钾血症。【知识模块】 中西医结合外科学22 【正确答案】 D【
15、试题解析】 肝硬化患者肝脏合成蛋白功能降低，自身合成不足，目前存在低蛋白血症，因此首选白蛋白。【知识模块】 中西医结合外科学23 【正确答案】 D【知识模块】 中西医结合外科学24 【正确答案】 C【试题解析】 据年轻女性，与月经周期有关的乳房胀痛考虑为乳腺囊性增生病。【知识模块】 中西医结合外科学25 【正确答案】 A【知识模块】 中西医结合外科学26 【正确答案】 D【知识模块】 中西医结合外科学27 【正确答案】 C【试题解析】 淋病阴虚毒恋(慢性淋病)小便不畅，短涩，淋沥不尽；腰酸腿软，五心烦热，酒后或疲劳易发，食少纳差，女性带下多；舌红，苔少，脉细数。治宜滋阴降火，利湿祛浊。方用知柏地黄丸酌加土茯苓、革藓等。【知识模块】 中西医结合外科学
