1、NORME INTERNATIONALE Iso 8548-2 Premire dition 1993-07-01 Prothses et orthses - Malformations des membres - Partie 2: Mthode de description des moignons damputation des membres infrieurs Prosthetics and orthotics - Limb deficiencies - Part 2: Method of describing lower limb amputation stumps Numro d
2、e rfrence ISO 85482:1993(F) ISO 8548=2:1993(F) Avant-propos LISO (Organisation internationale de normalisation) est une fderation mondiale dorganismes nationaux de normalisation (comits membres de IISO). Lelaboration des Normes internationales est en gnral confie aux comits techniques de IISO. Chaqu
3、e comit membre intresse par une tude a le droit de faire partie du comit technique cre a cet effet. Les organisations internationales, gouvernementales et non gouvernemen- tales, en liaison avec IISO participent galement aux travaux. LISO colla- bore troitement avec la Commission lectrotechnique int
4、ernationale (CEI) en ce qui concerne la normalisation lectrotechnique. Les projets de Normes internationales adopts par les comits techniques sont soumis aux comits membres pour vote. Leur publication comme Normes internationales requiert lapprobation de 75 % au moins des co- mits membres votants. L
5、a Norme internationale ISO 8548-2 a t labore par le comit techni- que ISOTTC 168, Prothses et or-thses. LISO 8548 comprend les p arties suivantes, prse ntes sous nral Prothses et orthses - Malformations des membres: le titre g- - Partie 1: Mthode des membres de description des mal formations congnit
6、ales - Partie 2: Mthode de description des moignons damputation des membres infrieurs - Partie 3: Mthode de description des moignons damputation des membres suprieurs - Partie 4: Conditions causales menant a lamputation - Partie 5: Descripteurs du patient Lannexe A de la prsente titre dinformation.
7、partie de IISO 8548 est donn e uniquement Q ISO 1993 Droits de reproduction rservs. Aucune partie de cette publication ne peut tre reproduite ni utilise sous quelque forme que ce soit et par aucun procd, lectronique ou mcanique, y compris la photocopie et les microfilms, sans laccord crit de Iediteu
8、r. Organisation internationale de normalisation Case Postale 56 l CH-l 211 Genve 20 l Suisse Imprim en Suisse ii Introduction De nombreux systmes diffrents ont t dvelopps pour classifier les moignons damputation, mais aucun na jamais bnfici dune recon- naissance universelle. Les raisons de cette lac
9、une sont nombreuses. Les membres du personnel hospitalier de diffrents pays, travaillant avec des patients diffrents et des possibilits techniques diffrentes, mettent au point leurs propres systmes pour rpondre leurs besoins spcifiques. Cest pourquoi il est ncessaire de dvelopper un systme internati
10、onal afin de pouvoir comparer les publications entre elles et les patients entre eux. Parmi les diffrents groupes de soins qui apprcieront et utiliseront un systme normalis de description de moignons, on peut citer les chi- rurgiens de diffrentes disciplines, dautres mdecins (en particulier, les mde
11、cins concerns par la rducation), les kinsithrapeutes et ergothrapeutes, et les prothsistes. Un tel systme est galement dune grande utilit pour les pidmiologistes et les hauts responsables gou- vernementaux du secteur de la sant. Le systme propos doit rpondre aux besoins des diffrents membres du pers
12、onnel hospitalier et permettre de dcrire le moignon de faon telle que cette description puisse aisment tre intgre dans des rapports. La prsente partie de IISO 8548 vise dlibrment a dterminer quels sont les renseignements devant au minimum figurer dans ces descriptions. II convient de faire en sorte
13、que ces informations soient reprises dans des formulaires conus par chaque institution; il convient galement que les informations puissent tre aisment adaptes un systme danalyse in- formatique. . . . III Page blanche NORME INTERNATIONALE ISO 8548=2:1993(F) Prothses membres Partie 2: et orthses - Mal
14、formations des Mthode de description des moignons damputation des membres infrieurs 1 Domaine dapplication La prsente partie de 160 8548 tablit une mthode de description des moignons damputation des mem- bres infrieurs et denregistrement des informations descriptives. 2 Rfrences normatives Les norme
15、s suivantes contiennent des dispositions qui, par suite de la rfrence qui en est faite, consti- tuent des dispositions valables pour la prsente partie de IISO 8548. Au moment de la publication, les di- tions indiques taient en vigueur. Toute norme est sujette rvision et les parties prenantes des acc
16、ords fonds sur la prsente partie de IISO 8548 sont invi- tes rechercher la possibilit dappliquer les ditions les plus rcentes des normes indiques ci-aprs. Les membres de la CEI et de IISO possdent le registre des Normes internationales en vigueur un moment donn. ISO 8549-2:1989, Prothses et orthses
17、- Vocabu- laire - Partie 2: Termes relatifs aux pro thses de membre et aux porteurs de ces prothses. 3 Dfinitions Pour les besoins de la prsente partie de IISO 8548, les dfinitions donnes dans IISO 8548-1, IISO 8549-l et IISO 8549-2 sappliquent. 4 Mesure des moignons damputation des membres infrieur
18、s 4.1 Niveaux de rfrence et plans de rfrence Identifier, comme indiqu en 4.1 .l et 4.1.2, les ni- veaux et plans de rfrence relatifs au niveau dam- putation en question. 4.1.1 Niveaux de rfrence ISO 8548-l : 1989, Prothses et orthses - Malformations des membres - Partie 1: Mthode de description des
19、malformations congnitales des membres 4.1.1.1 Niveau de lentre-jambes: Niveau proximal auquel on peut obtenir une mesure circonfrentielle perpendiculaire a la ligne centrale de la cuisse. ISO 8549-l :1989, Prothses et orthses - Vocabu- laire - Partie 1: Termes gnraux pour prothses de membre et orths
20、es externes. 4.1.1.2 Ligne mdiane de larticulation: Niveau du plateau tibia1 interne, moins quil ny ait une dfor- mation fixe du genou, auquel cas ce niveau est le plus haut niveau possible auquel on peut obtenir une me- 1 ISO 8548-2: 1993(F) sure circonfrentielle perpendiculaire a la ligne cen- tra
21、le du moignon. 4.1.1.3 Niveau de lextrmit du moignon: Niveau correspondant lextrmit du moignon. 4.1.1.4 Niveau du sol: Niveau auquel le patient se situe lorsquil est . pieds nus. 4.1.1.5 Niveau du point de descente: Dans le cas de moignons trans-femoraux et trans-tibiaux uni- quement, niveau du cte
22、interne du moignon partir duquel le profil du moignon change dinclinaison en sinflchissant vers Iextrmite. 4.1 A.6 Niveau circonfrentiel minimal: Dans les moignons de desarticulation du genou et de la cheville uniquement, niveau de la mesure circonfrentielle minimale. 4.1.1.7 Niveau condylien fmoral
23、: Dans les moignons de desarticulation du genou uniquement. 4.1 .1.8 Niveau circonfrentiel distal maximal: Dans les moignons de dsarticulation de la cheville uniquement, niveau de la mesure circonfrentielle distale maximale. 4.1.2 Plans de rfrence (dapplication pour les amputations partielles du pie
24、d uniquement) 4.1.2.1 Plan du talon: Plan la face postrieure du talon, paralllement la ligne centrale de la jambe. 4.1.2.2 Plan tibia1 antrieur: Plan la face ant- rieure du tibia la ligne de larticulation de la cheville, paralllement la ligne centrale de la jambe. 4.1.2.3 Plan de lextrmit du moignon
25、: Plan lextrmit du moignon, paralllement la ligne cen- trale de la jambe. 4.1.2.4 Plan de lorteil: Plan aux extrmits des orteils de la jambe contralatrale, paralllement la ligne centrale de la jambe. 4.2 Mesures 4.2.1 Mesures de longueur Mesurer et noter les mesures de longueur telles que prescrites
26、 dans le tableau appropri (voir tableaux 1 7) pour chaque niveau particulier damputation. 4.2.2 Mesures circonfrentielles Mesurer et noter les mesures circonfrentielles telles que prescrites dans le tableau approprie (voir tableaux 1 7) pour chaque niveau particulier damputation. 4.3 valuation du fo
27、nctionnement articulaire 4.3.1 Gnralits Parmi les aspects du fonctionnement articulaire qui doivent tre nots, il faut citer les anomalies de Iam- plitude des mouvements de larticulation, les anoma- lies rvlant une rduction importante de la force musculaire et toute perte de stabilit de larticulation
28、. 4.3.2 Mesure de lamplitude anormale du mouvement de larticulation Noter toute anomalie de lamplitude du mouvement de larticulation, en appliquant la mthode de mesure de mouvement des articulations adopte par IAcad- mie amricaine des chirurgiens orthopdiques en 1964 et qui reprend les mesures de to
29、us les mouve- ments de larticulation partir de positions initiales nulles bien dfinies. 4.3.3 valuation de la force de larticulation Noter toute rduction de la force musculaire suscep- tible daffecter la performance de larticulation de maniere importante. NOTE 1 La force musculaire peut tre mesure d
30、e faon objective, mais ncessite un appareillage coteux et en- combrant, ce qui est inapplicable dans le cas prsent. Les chelles de mesure de la force dans les cas de poliomylite sont galement inappropriees. Pour valuer subjectivement si lon a affaire une rduction significative ou non de la force, il
31、 convient de vrifier si la force dveloppe serait suffisante pour stabiliser Iarticu- lation proximale lorsque le moignon est envelopp dans une chaussette bien ajuste dans la phase de position prothtique. 4.3.4 valuation de la stabilit de larticulation tablir une valuation de la stabilit de larticula
32、tion. NOTE 2 II est reconnu que la stabilit dune articulation dpend de lintgrit des lments osseux, ligamenteux et neuro-musculaires. Dans le cadre de la prsente partie de IISO 8548, la dtermination de linstabilit de larticulation concerne uniquement les altrations osseuses et/ou ligamenteuses et leu
33、rs consquences. 2 ISO :8548-2:I 993( F) 5 Mthode de description dun moignon 5.5 Dsarticulation du genou damputation dun membre infrieur Utiliser les descripteurs figurant dans le tableau4. 5.1 Gnralits Dcrire le moignon en utilisant les descripteurs ad- quats figurant dans les tableaux appropris (vo
34、ir ta- bleaux 1 7) et en suivant les instructions fournies dans lannexe A. . NOTE 5 Le niveau de rfrence suprieur pour les me- sures de longueur est le niveau de lentre-jambes, mais en cas de flessum, le niveau de rfrence suprieur pour la longueur est le niveau le plus haut possible auquel on peut t
35、ablir une mesure circonfrentielle a angle droit de la ligne centrale du moignon. 5.2 Amputation trans-pelvienne 5.6 Amputation trans-tibiale (au-dessous du genou) Utiliser les descripteurs figurant dans le tableau 1. Utiliser les descripteurs figurant dans le tableau 5. 5.3 Dsarticulation de la hanc
36、he Utiliser les descripteurs figurant dans le tableau 2. NOTE 3 La dsarticulation de la hanche) concerne une amputation au niveau de larticulation actabulo-fmorale ou une amputation au-dessus du niveau de rfrence proximal tel que dcrit pour lamputation trans-fmorale ordinaire. NOTE 6 Le niveau de rf
37、rence suprieur pour les me- sures de longueur est la ligne mdiane de larticulation, mais en cas de flessum, le niveau de refrence suprieur pour la longueur est le niveau le plus haut possible auquel on peut tablir une mesure circonfrentielle a angle droit de la ligne centrale du moignon. 5.7 Dsartic
38、ulation de la cheville (d Syme) Utiliser les descripteurs figurant dans le tableau 6. 5.4 Amputation trans-fmorale (au-dessus du genou) Utiliser les descripteurs figurant dans le tableau3. NOTE 4 Le niveau de rfrence suprieur pour les me- sures de longueur est le niveau de lentre-jambes, mais en cas
39、 de flessum, le niveau de rfrence suprieur pour la longueur est le niveau le plus haut possible auquel on peut NOTE 7 Le niveau de rfrence suprieur pour les me- sures de longueur est la ligne mdiane de larticulation, mais en cas de flessum, le niveau de rfrence suprieur pour la longueur est le nivea
40、u le plus haut possible auquel on peut tablir une mesure circonfrentielle a angle droit de la ligne centrale du moignon. 5.8 Amputation partielle du pied . tablir une mesure circonfrentielle a centrale du moigno n. angle droit de la ligne Utiliser les descripteurs figurant dans le tableau7. 3 ISO 85
41、48-2: 1993(F) Tableau 1 - Descripteurs pour lamputation trans-pelvienne (voir 5.2 et annexe A) Descripteur Informations noter Mesures pas dapplication Forme du moignon Reliquat pelvien absent/prsent Si le membre contralatral est le site dune amputation, indiquer le niveau. Peau du moignon Cicatrice
42、damputation Aspect gnral cicatrise/non cicatrise mobileladhrente barrire cutane intactelbarrire cutane non intacte sensation normale/hyposensible/hypersensible pas dautres cicatriceslautres cicatrices Circulation CEdme Tissus mous du moignon Quantit Consistance Douleurs significatives Douleur sponta
43、ne Sensibilit Nvrome douloureux Douleur fantme Douleur aprs exercice aucun/prsent/volumineux bien rpartie/insuffisante/excessive normale/flasque/ferme non/oui non/oui (gnralise)/oui (localise) non/oui non/oui non/oui 4 Tableau 2 - Descripteurs pour les dsarticulations de la hanche (voir 5.3 et annex
44、e A) Descripteur Informations h noter Mesures pas dapplication Forme du moignon Reliquat fmoral suprieur absent/prsent mais non prominent/prsent et prominent Si le membre contralatral est le site dune amputation, indiquer le niveau. Peau du moignon Cicatrice damputation Aspect gnral cicatrise/non ci
45、catrise mobileladhrente barrire cutane intactelbarrire cutane non intacte sensation normale/hyposensible/hypersensible pas dautres cicatriceslautres cicatrices Circulation CEdme Tissus mous du moignon Quantit Consistance Douleurs significatives Douleur spontane Sensibilit Nvrome douloureux Douleur f
46、antme Douleur aprs exercice aucun/prsent/volumineux bien repartie/insuffisante/excessive normale/flasque/ferme non/oui non/oui (gnralise)/oui (localise) non/oui non/oui non/oui 5 ISO 8548=2:1993(F) Tableau 3 - Descripteurs pour les amputations trans-fmorales (au-dessus du genou) (y compris les amput
47、ations supracondyliennes et transcondyliennes) (voir 5.4, figure 1 et annexe A) Descripteur Informations B noter Mesures Noter les mesures suivantes? - la longueur depuis lentre-jambes jusqu lextrmit du moignon, I,; - la longueur depuis le point de descente jusqu lextrmit du moignon, Z2; - la longue
48、ur du membre contralatral depuis lentre-jambes jusquau sol, 5; - la longueur du membre contralatral depuis la ligne mdiane de larticulation jusquau sol, Z4; - la circonfrence lentre-jambes, C,; - la circonfrence au point de descente), C2. Si le membre contralatral est le site dune amputation, indiquer le nivea
