1、中医妇科学重点知识汇总中 医 妇 科 学 是 运 用 中 医 学 的 理 论 ， 认 识 女 性 的 解 剖 、 生 理 与 病 因 病 机 特 点 ， 研 究 妇 科 疾 病 疹 疗 规 律 ，防 治 妇 女 特 有 疾 病 的 一 门 临 床 学 科 。十 个 历 史 时 期 ：1.夏 、 商 、 周 时 期 萌 芽 阶 段 甲 骨 文 疾 育 ； 史 记 剖 腹 产 ； 周 易 孕 育 ； 原 始 的 优 生 观 点 列 女 传 的 胎教 (最 早 )， 曲 礼 的 男 女 同 姓 ， 其 生 不 藩 。2.春 秋 战 国 时 期 中 医 妇 科 学 奠 基 时 期 出 现 了 妇 科
2、医 生 -带 下 医 ； 胎 产 书 最 早 记 载 胚 胎 发 育 ； 内 经 ：基 础 理 论 ， 临 床 病 证 ， 最 早 描 述 了 妇 女 特 有 的 生 殖 脏 器 ， 记 载 首 张 妇 科 药 方 （ 四 乌 贼 骨 一 芦 茹 丸 ） 。3.秦 、 汉 时 期 已 具 中 医 妇 科 学 雏 形 最 早 的 妇 产 科 病 案 （ 秦 ） ； 难 经 创 命 门 学 说 及 冲 任 督 带 理 论 ； 本草 经 所 收 药 物 中 指 明 治 疗 妇 产 科 病 有 88 种 并 在 紫 石 英 条 首 见 “ 子 宫 ” 之 名 ； 仲 景 金 匮 要 略 最 早 设 妇
3、 科 专 篇 ，奠 定 妇 科 治 疗 学 基 础 ， 有 经 带 胎 产 杂 病 分 类 与 辨 证 论 治 ， 并 开 创 了 外 治 法 治 疗 妇 科 病 的 先 河 ； 华 佗 实 施 针刺 与 药 物 堕 胎 ； 出 现 了 历 史 上 最 早 的 “ 女 医 ” ： 义 姁 ,淳 于 衍 （ 汉 ）4.三 国 两 晋 南 北 朝 时 期 脉 学 与 胚 胎 学 发 展 晋 脉 经 首 见 “ 月 经 ” 之 名 和 特 殊 月 经 ， 记 载 妊 娠 脉 、临 产 脉 ； 妊 娠 各 期 保 健 要 点 北 齐 徐 之 才 逐 月 养 胎 方 ； 晚 婚 优 育 南 齐 褚 氏
4、遗 书 5.隋 唐 五 代 时 期 趋 向 专 科 化 隋 诸 病 源 候 论 为 病 理 学 巨 著 ， 标 志 中 医 妇 科 学 的 初 步 形 成 ； 唐 经 效 产宝 是 现 存 产 科 最 完 备 者 ； 唐 备 急 千 金 要 方 列 妇 人 方 为 卷 首 ， 为 崇 本 之 义 。6.两 宋 时 期 独 立 分 科 ， 产 科 迅 速 发 展 世 界 上 最 早 的 独 立 分 科 ： 设 置 产 科 和 产 科 教 授 ；陈 自 明 妇 人 大 全 良 方 ： 史 上 第 一 部 妇 科 与 产 科 合 论 的 专 著 ， 内 容 全 面 、 系 统 ， 是 妇 产 科 史
5、 上 的 划 时代 著 作 ， 总 结 了 南 宋 以 前 40 多 种 医 籍 ， 附 以 家 传 验 方 和 自 己 经 验 而 成 。 标 志 着 中 医 妇 科 学 已 经 形 成 。 产 科专 著 众 多 ， 记 载 对 异 常 胎 位 的 助 产 方 法 。7.辽 夏 金 元 时 期 各 家 学 说 蜂 起 金 元 四 大 家 ；8.明 代 肾 主 生 殖 理 论 深 化 妇 科 学 术 发 展 ， 专 著 较 多 ： 薛 己 女 科 撮 要 、 校 注 妇 人 良 方 ； 万 全 广嗣 纪 要 ； 王 肯 堂 证 治 准 绳 女 科 ； 张 介 宾 景 岳 全 书 妇 人 规 理
6、 论 最 全 面 ， 妇 科 病 完 备 。 对 命 门学 说 的 发 挥 ： 赵 献 可 医 贯 描 述 命 门 “ 水 火 ” ； 张 介 宾 类 经 。 李 时 珍 对 月 经 和 奇 经 的 认 识 、9.清 代 、 民 国 时 期 中 西 汇 通 清 代 ： 妇 产 科 专 著 ： 傅 山 傅 青 主 女 科 影 响 最 大 ； 萧 赓 六 女 科 经纶 ； 亟 斋 居 士 达 生 篇 ； 沈 尧 封 沈 氏 女 科 辑 要 ； 教 科 书 吴 谦 医 宗 金 鉴 妇 科 心 法 要 诀 。民 国 ： 中 西 医 汇 通 学 派 ： 唐 容 川 血 证 论 ； 张 锡 纯 医 学 衷
7、 中 参 西 录 ； 张 山 雷 沈 氏 女 科 辑 要 笺 正 ；开 创 近 代 中 医 教 育 新 局 面 ， 创 办 中 医 专 科 学 校 。10.现 代 医 教 研 体 系 中 医 教 育 全 国 先 后 创 办 26 所 中 医 院 校 ， 多 层 次 的 高 等 教 育 ； 理 论 研究 大 量 古 籍 整 理 出 版 ； 妇 科 “ 肾 主 生 殖 ” 、 “ 产 后 多 虚 多 瘀 ” 理 论 的 临 床 与 实 验 研 究 及 发 挥 ； 诊 治 技术 辨 病 与 辨 证 结 合 ， 提 高 疗 效 ， 探 究 机 理 ； 中 医 走 向 世 界 ， 世 界 研 究 中 医
8、 ， 关 注 中 医 妇 科 学 。女 性 解 剖 生 理胞 宫 (子 宫 /女 子 胞 /胞 脏 /子 脏 /子 处 )是 女 子 特 有 内 生 殖 器 官 概 称 ， 包 括 子 宫 、 输 卵 管 和 卵 巢位 置 :小 腹 正 中 ， 盆 腔 中 央 ， 带 脉 以 下 ， 前 邻 膀 胱 ， 后 为 直 肠 。形 态 :形 如 合 钵 ， 一 系 在 下 ,上 有 两 歧 ,一 达 于 左 ,一 达 于 右 。功 能 : 主 行 月 经 ， 分 泌 带 液 ； 孕 育 胎 儿 ， 发 动 分 娩 ， 娩 出 胎 儿 及 附 属 物 。特 点 :定 期 藏 泻 ， 具 有 周 期 性
9、 、 节 律 性 。胞 脉 功 能 ： 把 脏 腑 阴 血 下 注 于 子 宫 ， 以 维 持 胞 宫 的 生 理 功 能 ， 即 行 月 经 和 主 胞 胎 。胞 络 功 能 ： 具 有 维 系 子 宫 位 置 的 功 能 。阴 道 (产 道 /子 肠 )首 见 诸 病 源 候 论 位 置 ： 连 接 子 宫 与 阴 户 的 通 道 。 与 西 医 解 剖 学 一 致 。功 能 ： 抵 御 外 邪 “ 自 洁 ” 作 用 ； 排 出 月 经 、 分 泌 带 下 的 通 道 ； 阴 阳 交 媾 的 器 官 ； 娩 出 胎 儿 、排 出 恶 露 的 通 道 ；阴 户 (四 边 /产 户 )： 女
10、 性 外 阴 。 功 能 ： 保 护 生 殖 脏 器 ， 抵 御 外 邪 的 第 一 道 关 口 。玉 门 ： 阴 道 口 及 处 女 膜 。 玉 门 (未 嫁 )， 龙 门 (未 产 )， 胞 门 (已 产 )。 功 能 ： 排 出 月 经 、 带 下 、 恶 露 的 关口 ； 合 阴 阳 的 出 入 口 ； 娩 出 胎 儿 的 关 口 。女 性 生 理 特 点 ： 经 带 胎 产 乳 。 产 生 机 理 ： 脏 腑 、 天 癸 、 经 络 、 气 血 与 胞 宫 的 协 调 作 用 。 以 肾 -天 癸 -冲任 -胞 宫 生 殖 轴 为 核 心天 癸 生 理 作 用 ： 使 任 脉 所 司
11、 之 精 、 血 、 津 、 液 旺 盛 畅 通 ； 使 冲 脉 广 聚 脏 腑 之 血 下 注 于 胞 宫 ； 从 而 使 胞宫 在 脏 腑 、 经 络 、 气 血 共 同 作 用 下 开 始 有 节 律 地 定 期 藏 泻 。月 经 生 理 定 义 ： 月 经 是 指 有 规 律 的 、 周 期 性 的 子 宫 出 血 现 象 。月 经 生 理 现 象 ： 初 潮 ： 14 岁 （ 11-16岁 ） ； 周 期 ： 28-30天 （ 1周 ） ； 经 期 ： 3-7天 ； 经 量 ： 50-80ml；经 色 ： 暗 红 ； 经 质 ： 稀 稠 适 中 不 凝 固 无 血 块 无 臭 气 ；
12、 伴 随 表 现 ： 轻 微 腹 胀 、 腰 酸 、 乳 胀 ， 情 绪 易 波 动 ； 绝经 ： 49.5岁 （ 45-55岁 ）生 理 性 停 经 ： 妊 娠 期 、 哺 乳 期 ； 初 潮 后 1-2年 ， 绝 经 前 1-3年特 殊 月 经 现 象 ： 定 期 两 月 一 至 者 为 “ 并 月 ” ； 三 月 一 至 者 为 “ 居 经 ” 或 “ 季 经 ” ； 一 年 一 至 者 为 “ 避 年 ” ；终 身 不 行 经 而 能 受 孕 者 为 “ 暗 经 ” ； 妊 娠 早 期 ， 个 别 妇 女 仍 按 月 经 周 期 有 少 量 出 血 而 无 损 胎 儿 者 称 为 “
13、激 经 ” 。月 经 产 生 机 制 ： 月 经 的 产 生 ， 是 肾 气 、 天 癸 、 冲 任 、 气 血 作 用 于 胞 宫 ， 并 在 其 他 脏 腑 、 经 络 的 协 同 作用 下 ， 使 胞 宫 定 期 藏 泻 而 产 生 的 生 理 现 象 。 肾 天 癸 冲 任 胞 宫 轴 学 说 ； 其 他 脏 腑 、 经 络 的 协 调 作 用 ；气 血 充 盛 与 和 调 是 重 要 条 件 。 月 经 的 产 生 是 在 肾 主 导 下 ， 天 癸 成 熟 泌 至 ， 使 冲 任 二 脉 汇 聚 脏 腑 之 血 溢 入 胞宫 ， 既 孕 则 营 养 胎 元 ， 未 孕 则 化 为
14、月 经 依 时 而 下 。 肾 、 天 癸 、 冲 任 、 胞 宫 各 环 节 之 间 互 相 联 系 ， 不 可 分 割 ，主 宰 着 月 经 的 产 生 。天 葵 ： 天 葵 者 ， 葵 水 也 ， 具 有 促 进 人 体 生 长 发 育 和 生 殖 的 作 用 ， 天 葵 源 于 先 天 ， 男 女 皆 有 ， 由 肾 中 之真 阴 所 化 生 ， 在 肾 气 的 推 动 下 趋 于 成 熟 。 天 葵 是 月 经 产 生 的 动 力 。月 经 周 期 中 阴 阳 气 血 消 长 变 化行 经 期 (1-4天 ):血 海 由 满 而 溢 ， 血 室 正 开 ， 子 宫 泻 而 不 藏 ，
15、 经 血 下 泄 。经 后 期 (5-13 天 ):子 宫 、 胞 脉 相 对 空 虚 ， 阴 血 不 足 。 阴 长 期 ， 子 宫 藏 而 不 泻 ， 阴 长 。经 间 期 (14-15 天 ):重 阴 必 阳 ,在 肾 中 阳 气 的 鼓 动 下 ， 阴 阳 转 化 ， 阴 精 化 生 阳 气 ， 出 现 絪 緼 之 候 。经 前 期 (15-28 天 ):阳 气 渐 长 ， 达 到 “ 重 阳 ” 状 态 。 阴 精 与 阳 气 皆 充 盛 ， 胞 宫 、 胞 脉 气 血 满 盈 。带 下 病 ： 广 义 -带 脉 以 下 之 疾 ， 泛 指 妇 产 科 疾 病 ； 生 理 -女 子
16、阴 中 流 出 的 液 体 。 狭 义 -即 带 下 病 ， 带 下 量 、色 、 质 、 气 味 异 常 之 病 症 。带 下 生 理 现 象 ： 润 泽 女 子 阴 户 和 阴 道 的 黏 液 。 特 点 ： 少 量 、 无 色 透 明 、 无 臭 ， 质 粘 而 不 稠 。 初 潮 后 出现 ， 经 前 、 经 间 期 、 妊 娠 期 稍 多 ， 绝 经 后 减 少 。 作 用 ： 濡 润 、 充 养 阴 道 与 阴 户 ， 抵 御 外 邪 。带 下 产 生 机 制 ： 带 下 的 产 生 是 脏 腑 、 经 络 、 津 液 协 调 作 用 于 胞 宫 的 生 理 现 象 。妊 娠 ：
17、从 受 孕 至 分 娩 的 整 个 过 程 。 正 常 妊 娠 期 约 289天 ， 即 10个 妊 娠 月 。受 孕 的 机 制 和 条 件 ： “ 男 女 媾 精 ” 、 “ 两 精 相 搏 谓 之 神 ” 。 前 提 ： 肾 气 充 盛 ， 天 癸 成 熟 ， 冲 任 二 脉 功 能 协调 ， 胞 宫 藏 泄 有 期 ， 胞 脉 、 胞 络 正 常 。 条 件 ： 男 精 壮 ， 女 经 调 。受 孕 年 龄 和 时 机 ： 25 30为 最 佳 生 育 年 龄 ； “ 两 精 相 搏 ” 合 于 “ 的 候 ” 。妊 娠 生 理 现 象 ： 停 经 ； 脉 滑 ， 尺 脉 按 之 不
18、绝 ； 早 孕 反 应 ； 乳 胀 、 乳 晕 着 色 ； 子 宫 增 大 ， 4 个 月 始 自 觉 胎动 ； 下 腹 膨 隆 ， 孕 3个 月 可 于 耻 脐 间 测 到 宫 底产 育 生 理 ： 预 产 期 ： 末 次 月 经 月 加 9 或 减 3， 日 加 7（ 阴 历 加 14） 。临 产 生 理 现 象 ： 妊 娠 足 月 ， 胎 位 下 移 ， 释 重 感 ； 腰 腹 阵 痛 ， 逐 渐 加 重 ， 小 腹 重 坠 ， 有 便 意 ； 阴 道 少 量血 性 物 排 出 (见 红 )。鉴 别 ： 试 胎 月 数 未 足 ， 痛 定 如 常 。 弄 胎 月 数 已 足 ， 腹 痛
19、或 作 或 止 ， 腰 不 痛 。临 产 调 护 ： 睡 、 忍 痛 、 慢 临 盆 。 影 响 分 娩 因 素 ： 产 力 、 产 道 、 胎 儿 和 产 妇 精 神 因 素产 褥 期 及 哺 乳 期 的 生 理 特 点 ： 产 褥 期 分 娩 结 束 后 的 6 周 。 新 产 后 分 娩 后 的 第 一 周 。新 产 后 生 理 特 点 ： 产 后 1-2日 内 微 热 、 自 汗 ； 子 宫 缩 复 ， 小 腹 阵 痛 ； 泌 乳 ； 产 后 2 3 周 内 排 出 血 性 恶露 。 恶 露 ： 分 娩 后 从 子 宫 排 出 的 余 血 浊 液 ， 称 为 恶 露 。 特 点 ： 血
20、 性 浆 性 白 色哺 乳 生 理 ： 乳 汁 为 气 血 化 生 。 顺 产 后 30 分 钟 可 在 产 床 开 始 哺 乳 ， 7 天 内 分 泌 初 乳 ， 质 较 浓 稠 ， 营 养 丰富 ， 适 合 新 生 儿 所 需 。 产 后 哺 乳 有 助 于 子 宫 缩 复 。 哺 乳 期 可 停 经 ， 或 月 经 量 少 ， 周 期 不 规 则 。 哺 乳 期 8 月为 宜 ， 乳 母 应 保 持 精 神 舒 畅 ， 营 养 充 足 ， 乳 房 清 洁 ， 按 需 哺 乳 。病 因 病 机病 因 ： 淫 邪 因 素 、 情 志 因 素 、 生 活 因 素 、 环 境 因 素 、 病 理
21、 产 物 、 体 质 因 素 。寒 阴 邪 ， 收 引 、 凝 滞 ， 易 伤 阳 气 和 阻 滞 气 血 。热 阳 邪 ， 性 炎 上 ， 伤 津 、 耗 气 、 动 血 。 外 热 ： 火 热 、 湿 热 入 侵 血 室 ； 热 毒 结 聚 冲 任 胞 中 ； 过 食 辛 热温 补 。 内 热 ： 阴 虚 生 内 热 ； 七 情 因 素湿 阴 邪 ， 性 重 浊 趋 下 ， 黏 腻 ， 阻 遏 气 机 。病 机 ： 冲 任 损 伤 是 最 重 要 的 病 机 。 脏 腑 功 能 失 常 ； 气 血 失 调 ； 冲 任 、 子 宫 、 胞 脉 、 胞 络 受 损 。 脏 腑 功能 失 常 、
22、 气 血 失 调 及 损 伤 胞 宫 ， 都 必 须 损 伤 了 冲 任 督 带 功 能 导 致 妇 科 疾 病 发 生 。肾 的 病 机 ：肾 精 亏 虚 肾 精 不 足 ， 天 癸 不 能 按 期 而 至 ， 精 亏 血 少肾 气 虚 肾 气 不 足 、 封 藏 失 职 、 摄 纳 无 权肾 阴 虚 精 亏 血 少 、 冲 任 不 充 、 虚 热 内 生 、 阴 虚 阳 亢肾 阳 虚 命 门 火 衰 ， 机 能 减 退 、 气 化 失 常肾 阴 阳 俱 虚 冲 任 虚 惫 ， 多 脏 受 累肝 的 病 机肝 气 郁 结 血 为 气 滞 ， 冲 任 失 畅 ， 疏 泄 失 常 或 肝 郁 脾
23、 虚 ,肝 郁 犯 胃 。肝 火 上 炎 热 伏 冲 任 ， 血 海 不 宁 ， 肝 火 挟 冲 气 上 逆 。 肝 郁 脾 虚 ， 湿 郁 化 热 ， 湿 热 下 注 ； 湿 热 郁 结 ， 阻滞 冲 任 。肝 阴 不 足 血 海 不 盈 ， 胞 脉 失 养 ， 或 血 虚 生 风 。肝 阳 上 亢 肝 阴 不 足 ， 阴 不 制 阳 ， 甚 则 肝 风 内 动 。脾 的 病 机脾 气 虚 弱 气 血 生 化 不 足 ； 统 摄 失 职 ， 冲 任 不 固 ； 中 气 下 陷 。脾 阳 不 振 水 湿 内 生 、 湿 聚 成 痰诊 断 概 要月 经经 量 多 、 色 淡 、 质 稀 多 气
24、虚 ；经 量 少 ， 色 淡 黯 、 质 稀 多 肾 阳 虚 ；经 量 少 ， 色 淡 红 、 质 稀 多 血 虚 ；经 量 多 ， 色 深 红 、 质 稠 多 血 热 ；经 量 少 ， 色 鲜 红 、 质 稠 多 阴 虚 血 热 ；经 量 时 多 时 少 ， 色 紫 黯 有 块 多 血 瘀 、 气 郁 。带 下色 白 ， 质 稀 脾 虚 、 肾 虚 ；色 黄 ， 质 稠 湿 热色 赤 或 五 色 杂 下 热 毒恶 露量 多 、 色 淡 、 质 稀 气 虚鲜 红 或 紫 红 ， 粘 稠 血 热紫 黑 有 块 血 瘀胎 心 音 （ 120 160/分 ， 强 弱 快 慢 ） 闻 气 味 经 、
25、带 、 恶 露 之 异 味 。 产 后 发 热 闻 恶 露 极 重 要 。脉 诊月 经 脉 滑 利 为 常带 下 脉 一 般 常 脉妊 娠 脉 六 脉 平 和 滑 利 ， 尺 脉 按 之 不 绝临 产 脉 （ 离 经 脉 ） 浮 大 而 滑 ， 尺 脉 转 急 ， 中 指 本 节 至 末 端 指 侧 脉 动 应 指 。产 后 脉 虚 缓 平 和妊 娠 病 辨 证 要 点 ： 首 先 要 辨 明 是 胎 病 抑 或 母 病 ； 其 次 要 辨 别 胎 之 可 安 与 不 可 安 ； 最 后 结 合 脏 腑 气 血 进行 辨 证 。产 后 病 “ 三 审 ” ： 先 审 小 腹 痛 与 不 痛 ，
26、 以 辨 有 无 恶 露 停 滞 ； 次 审 大 便 通 与 不 通 ， 以 验 津 液 的 盛 衰 ； 再 审乳 汁 的 行 与 不 行 和 饮 食 的 多 少 ， 以 察 胃 气 的 强 弱 。 并 结 合 脏 腑 气 血 进 行 辨 证 。治 疗 方 法根 据 妇 女 血 常 不 足 、 气 常 有 余 的 特 点 ， 治 疗 时 要 注 意 固 护 精 血 。治 则 ： 调 理 脏 腑 ， 调 理 气 血 ， 调 理 奇 经 ， 周 期 疗 法 。滋 肾 补 肾1、 滋 养 肾 阴 左 归 丸 、 左 归 饮 、 六 味 地 黄 丸滋 养 肝 肾 杞 菊 地 黄 丸 、 调 肝 汤 、
27、 一 贯 煎2、 温 补 肾 阳 右 归 丸 、 右 归 饮 、 温 胞 饮温 肾 健 脾 真 武 汤 、 健 固 汤 、 内 补 丸3、 补 益 肾 气 寿 胎 丸 、 归 肾 丸 、 补 肾 固 冲 丸肾 阴 阳 并 补 龟 鹿 二 仙 膏 、 二 仙 汤 补 益 气 血 法 包 括 ： 补 气 固 摄 ； 养 血 益 精 。疏 肝 养 肝1、 疏 肝 解 郁 柴 胡 疏 肝 汤 、 四 逆 散疏 肝 健 脾 逍 遥 散 、 痛 泻 要 方清 肝 泻 火 丹 栀 逍 遥 散 、 清 肝 引 经 汤2、 养 血 柔 肝 养 精 种 玉 汤 、 杞 菊 地 黄 丸 、 一 贯 煎平 肝 潜 阳
28、 三 甲 复 脉 汤 、 大 定 风 珠镇 肝 熄 风 羚 角 钩 藤 汤 、 镇 肝 熄 风 汤健 脾 和 胃1、 补 益 脾 气 四 君 子 汤 、 参 苓 白 术 散健 脾 养 血 八 珍 汤 、 人 参 养 荣 丸健 脾 升 阳 补 中 益 气 汤 、 举 元 煎补 气 摄 血 固 本 止 崩 汤 、 安 冲 汤 、 归 脾 汤健 脾 除 湿 白 术 散 、 完 带 汤2、 和 胃 降 逆 香 砂 六 君 子 汤 、 小 半 夏 加 茯 苓 汤清 热 降 逆 橘 皮 竹 茹 汤 、 苏 叶 黄 连 汤温 中 降 逆 丁 香 柿 蒂 汤 、 干 姜 人 参 半 夏 丸调 理 气 血补 益
29、 气 血1、 补 气 固 摄 四 君 子 汤 、 独 参 汤 、 举 元 煎2、 养 血 益 精 四 物 汤 、 当 归 补 血 汤 、 人 参 养 荣 汤理 气 行 滞 金 铃 子 散 、 加 味 乌 药 汤活 血 化 瘀1、 活 血 祛 瘀 王 清 任 的 逐 瘀 汤 、 生 化 汤2、 祛 瘀 消 癥 桂 枝 茯 苓 丸 、 大 黄 庶 虫 丸3、 祛 瘀 止 血 失 笑 散清 热 凉 血清 实 热 清 经 散 、 保 阴 煎清 虚 热 两 地 汤 、 知 柏 地 黄 丸温 经 散 寒祛 实 寒 良 方 温 经 汤补 虚 寒 艾 附 暖 宫 丸 、 金 匮 温 经 汤祛 湿 除 痰温 化
30、 水 湿 白 术 散 、 健 固 汤清 热 利 湿 止 带 方燥 湿 化 痰 涤 痰 汤 、 苍 附 导 痰 丸调 理 奇 经补 益 奇 经 1、 温 补 奇 经 温 冲 汤 2、 滋 养 奇 经 龟 鹿 二 仙 膏固 摄 奇 经 安 冲 汤 、 固 冲 汤通 利 奇 经 理 冲 汤 、 理 冲 丸 、 易 黄 汤镇 安 奇 经 加 味 麦 门 冬 汤 、 安 胃 饮周 期 疗 法中 药 人 工 周 期 疗 法经 后 期 滋 肾 阴 养 精 血经 间 期 补 肾 佐 以 活 血经 前 期 补 肾 佐 以 滋 阴月 经 期 理 气 活 血 调 经外 治 法 ： 外 阴 熏 洗 ， 阴 道 冲 洗
31、 ， 阴 道 纳 药 ， 宫 腔 注 入 ， 肛 门 导 入 ， 外 敷 热 熨 ， 药 物 离 子 导 入 ， 针 灸 推拿 。 月 经 病月 经 病 是 月 经 的 周 期 、 经 期 、 经 量 发 生 异 常 ， 或 以 伴 随 月 经 周 期 出 现 的 各 种 症 状 为 特 征 ， 或 在 绝 经 前后 出 现 一 系 列 症 状 的 疾 病 ， 统 称 为 月 经 病 。病 因 ： 外 感 六 淫 ， 内 伤 七 情 ， 房 劳 多 产 ， 饮 食 不 节 ， 劳 倦 过 度 ， 体 质 因 素 ，病 机 ： 脏 腑 功 能 失 常 ， 气 血 失 调 ， 冲 任 二 脉 的
32、损 伤 。 肾 -天 癸 -冲 任 -胞 宫 轴 失 调 。辨 月 经 ：先 期 、 量 多 、 色 淡 、 质 稀 气 虚先 期 、 量 少 、 色 鲜 、 质 稠 阴 虚先 期 、 量 多 、 色 深 、 质 稠 血 热后 期 、 量 少 、 色 黯 、 有 块 血 寒后 期 、 量 少 、 色 淡 、 质 稀 血 虚先 后 不 定 期 、 色 淡 黯 、 质 稀 肾 虚先 后 不 定 期 、 量 少 或 多 、 色 紫 、 有 块 肝 郁 气 滞量 多 或 少 ， 色 黯 、 有 块 血 瘀治 则 ： 重 在 治 本 以 调 经 。 治 本 ： 消 除 病 因 ， 平 衡 阴 阳 。 调
33、 经 :通 过 治 疗 使 月 经 恢 复 正 常 。 调 经 之 法 ， 重在 补 肾 疏 肝 健 脾 ， 调 理 气 血 ， 冲 任 。月 经 先 期 ： 月 经 周 期 提 前 7天 以 上 ， 15 天 以 内 ， ， 连 续 两 个 周 期 以 上 者 。 又 称 经 期 超 前 、 经 行 先 期 、 经早 、 经 水 不 及 期 。 相 当 西 医 功 能 失 调 性 子 宫 出 血 和 盆 腔 炎 等 出 现 的 月 经 提 前 。病 因 病 机 :气 虚 和 血 热 。 气 虚 则 统 摄 无 权 ,冲 任 不 固 ； 血 热 则 热 伏 冲 任 ， 伤 及 子 宫 ， 血
34、海 不 宁鉴 别 ： 经 间 期 出 血 ： 发 生 在 月 经 周 期 第 12 16 天 ， 出 血 量 较 少 ， 或 表 现 为 透 明 粘 稠 的 白 带 中 夹 有 血 丝 ，出 血 持 续 数 小 时 或 2 7 天 自 行 停 止 。治 则 ： 重 在 调 整 月 经 周 期 ， 使 之 恢 复 正 常 ； 或 补 或 清 。证 治 ：1.血 热 证 之 阳 盛 实 热妇 科 证 候 ： 经 来 先 期 ， 量 多 ， 色 深 红 或 紫 红 质 粘 稠 。 全 身 证 候 ： 阳 盛 实 热 证 候 。 舌 红 ， 苔 黄 ， 脉 数 或 滑 数 。治 法 ： 清 热 凉 血
35、 调 经 。方 药 ： 清 经 散 。 （ 清 经 散 凉 血 调 经 ， 丹 地 芍 熟 蒿 柏 苓 。 ）2.血 热 证 之 肝 郁 血 热妇 科 证 候 ： 月 经 提 前 ， 量 或 多 或 少 ， 色 深 红 或 紫 红 ， 质 稠 ， 经 行 不 畅 ， 或 有 块 。 全 身 证 候 ： 肝 郁 血 热 证 候 。舌 红 ， 苔 薄 黄 ， 脉 弦 数 。治 法 ： 疏 肝 清 热 ， 凉 血 调 经 。 方 药 ： 丹 栀 逍 遥 散 。3.血 热 证 之 阴 虚 血 热妇 科 证 候 ： 经 来 先 期 ， 量 少 或 量 多 ， 色 红 质 稠 。 全 身 证 候 ： 阴
36、虚 血 热 证 候 。 舌 红 ， 苔 少 ， 脉 细 数 。 治法 ： 养 阴 清 热 调 经 。 方 药 ： 两 地 汤 （ 两 地 胶 芍 麦 玄 参 ， 养 阴 清 热 又 调 经 ）4.气 虚 证妇 科 证 候 ： 经 行 提 前 ， 经 血 量 多 ， 色 淡 红 ， 质 清 稀 。 全 身 证 候 ： 脾 气 虚 证 候 。 舌 淡 红 ， 苔 薄 白 ， 脉 细弱 。 治 法 ： 补 脾 益 气 ， 摄 血 调 经 。 方 药 ： 补 中 益 气 汤 。经 早 气 虚 补 脾 肾 ， 血 热 虚 证 用 两 地 ， 实 证 阳 盛 清 经 散 ， 肝 郁 逍 遥 加 丹 栀 。
37、月 经 过 多 ： 月 经 量 明 显 增 多 ， 或 每 次 经 行 总 量 超 过 80ml， 在 一 定 时 间 内 能 自 然 停 止 ， 且 连 续 2 个 周 期或 以 上 。 可 伴 有 月 经 提 前 或 推 后 ， 但 尚 有 一 定 周 期 。 可 引 起 继 发 性 贫 血 。病 因 病 机 ： 冲 任 不 固 ， 经 血 失 于 制 约鉴 别 ： 崩 漏 ： 在 大 量 出 血 时 的 症 状 与 月 经 过 多 相 似 ， 但 崩 漏 的 出 血 无 周 期 性 ， 同 时 伴 有 出 血 时 间 长 ，淋 漓 日 久 不 能 自 止 。治 则 ： 经 期 辨 证 止
38、 血 固 冲 为 主 ， 平 时 辨 证 治 本 (益 气 ,清 热 ,养 阴 ,化 瘀 )。 慎 用 温 燥 动 血 之 品 。证 治 ： 气 虚 妇 科 证 候 ： 经 行 量 多 ， 色 淡 红 ， 质 清 稀 。 全 身 证 候 ： 脾 气 虚 证 候 。 舌 淡 ,苔 薄 ,脉 细 弱 .治 法 ： 补 气 摄 血 固 冲 。 方 药 ： 举 元 煎 (参 芪 术 升 草 )血 热 妇 科 证 候 ： 经 行 量 多 ， 色 鲜 红 或 深 红 ， 质 粘 稠 ， 或 有 小 血 块 。 全 身 证 候 ： 血 热 证 候 舌 红 ,苔 黄 ,脉 滑 数 。 治 法 ： 清 热 凉
39、血 ， 固 冲 止 血 。 方 药 ： 保 阴 煎血 瘀 妇 科 证 候 ： 经 行 量 多 ， 色 紫 黯 ， 有 血 块 。 全 身 证 候 ： 血 瘀 证 候 。 舌 紫 黯 或 有 瘀 点 ,苔 薄 ,脉 涩 。治 法 ： 活 血 化 瘀 止 血 。 方 药 ： 失 笑 散 加 益 母 草 、 三 七 、 茜 草经 期 延 长 ： 每 次 月 经 持 续 时 间 达 7 天 以 上 ， 但 一 般 在 15天 内 能 自 然 停 止 ， 月 经 尚 有 一 定 的 周 期 ， 可 伴有 月 经 过 多 。 最 早 记 载 于 诸 病 源 候 论 ， 称 为 “ 月 水 不 断 ” 。西
40、 医 ： 黄 体 萎 缩 不 全 的 排 卵 型 功 血 、 子 宫 内 膜 炎 、 宫 内 节 育 环 等 导 致 的 经 期 延 长 。病 因 病 机 ： 冲 任 不 固 ， 血 海 不 宁 ， 经 血 失 于 制 约治 则 ： 调 经 止 血 ， 缩 短 经 期 。 治 疗 从 止 血 着 手 ， 具 体 有 活 血 化 瘀 ， 或 清 热 凉 血 、 或 补 气 摄 血 。证 治 ： 血 瘀 型 妇 科 证 候 ： 经 行 时 间 延 长 ， 经 行 涩 滞 不 畅 ， 经 色 紫 暗 有 块 。 全 身 证 候 ： 血 瘀 证 候 。治 法 ： 活 血 化 瘀 ， 止 血 调 经 。
41、 方 药 ： 桃 红 四 物 汤 合 失 笑 散血 热 型 妇 科 证 候 ： 经 行 时 间 延 长 ， 量 不 多 、 色 鲜 红 或 紫 红 ， 质 稠 。 全 身 证 候 ： 阴 虚 血 热 证 候 。 治法 ： 滋 阴 养 血 ， 清 热 调 经 。 方 药 ： 固 经 丸气 虚 型 妇 科 证 候 ： 经 期 持 续 时 间 延 长 ， 量 多 ， 色 淡 红 质 清 稀 。 全 身 证 候 ： 脾 气 虚 证 候 。 治 法 ： 补气 健 脾 ， 止 血 调 经 。 方 药 ： 归 脾 汤 加 乌 贼 骨 、 棕 榈 炭 、 仙 鹤 草月 经 后 期 ： 月 经 周 期 错 后
42、7 天 以 上 ， 6个 月 以 内 ， 可 伴 有 经 量 或 经 期 的 异 常 。特 点 ： 月 经 周 期 超 过 35天 以 上 ， 在 6 个 月 以 内 。 可 伴 有 经 期 或 经 量 的 异 常 。 伴 月 经 过 少 ， 常 可 发 展 为闭 经 。病 因 病 机 ： 有 虚 有 实 ， 虚 者 有 肾 虚 血 虚 ， 实 者 有 血 寒 气 滞 痰 湿 。治 则 ： 以 调 整 周 期 为 主 ： 虚 者 补 之 ， 实 者 泻 之 ， 寒 者 温 之 ， 痰 者 化 之 ， 滞 者 行 之 。证 治 ： 血 寒 证 妇 科 证 候 ： 经 期 错 后 ， 量 少 ，
43、经 色 紫 黯 有 块 ， 小 腹 冷 痛 ， 畏 寒 肢 冷 ， 小 便 清 长 。 舌黯 苔 白 ， 脉 沉 紧 或 沉 迟 。 全 身 证 候 ： 实 寒 证 候 。 治 法 ： 温 经 散 寒 ， 行 血 调 经 。 方 药 ： 温 经 汤 。 妇 人 良 方 温经 汤 ， 人 参 芎 归 桂 通 阳 ； 芍 药 甘 草 缓 急 痛 ， 莪 丹 牛 膝 引 血 良 。肾 虚 妇 科 证 候 ： 经 期 错 后 ， 量 少 ， 色 淡 黯 ， 质 清 稀 ， 或 带 下 清 稀 。 全 身 证 候 ： 肾 虚 证 候 。 舌 淡 黯 ，苔 薄 白 ， 脉 沉 细 。 治 法 ： 补 肾
44、助 阳 ， 养 血 调 经 。 方 药 ： 温 胞 饮 加 当 归 、 川 芎血 虚 妇 科 证 候 ： 经 期 错 后 ， 量 少 ， 色 淡 质 稀 ， 或 小 腹 空 痛 。 全 身 证 候 ； 血 虚 证 候 。 舌 淡 ， 苔 薄 ，脉 细 无 力 。 治 法 ： 补 血 填 精 ， 益 气 调 经 。 方 药 ： 大 补 元 煎气 滞 妇 科 证 候 ： 经 期 错 后 ， 量 少 ， 经 色 黯 红 或 有 血 块 ， 小 腹 胀 痛 。 全 身 证 候 ： 肝 郁 气 滞 证 候 。 舌苔 正 常 ， 脉 弦 。 治 法 ： 开 郁 行 气 ， 和 血 调 经 。 方 药 ：
45、加 味 乌 药 汤 加 当 归 、 川 芎 。痰 湿 妇 科 证 候 ： 经 期 错 后 ， 量 少 ， 色 淡 质 粘 ， 带 下 量 多 ， 心 悸 气 短 。 全 身 证 候 ： 痰 湿 证 候 。 舌 淡胖 ， 苔 白 腻 ， 脉 滑 。 治 法 ： 燥 湿 化 痰 ， 健 脾 调 经 。 方 药 ： 六 君 子 加 归 芎 汤月 经 过 少 ： 月 经 周 期 规 律 ， 经 量 明 显 减 少 （ 30ml） 或 经 行 时 间 缩 短 至 1-2 天 ， 经 血 量 亦 少 ， 甚 至 点滴 即 止 者 。 脉 经 最 早 论 述 “ 经 水 少 ” 。 西 医 的 幼 稚 子
46、宫 、 长 期 服 用 避 孕 药 或 刮 宫 等 致 。鉴 别 ： 激 经 ： 部 分 妇 女 在 早 期 妊 娠 期 间 仍 每 月 按 时 少 量 行 经 ， 称 为 激 经 。 可 见 于 月 经 规 律 者 ， 可 有 早孕 反 应 ， 妊 娠 试 验 和 B 超 检 查 有 助 鉴 别 。治 则 ： 重 在 养 血 行 血 调 经 。 虚 证 补 肾 养 血 调 经 。 实 证 疏 通 经 脉 ， 祛 瘀 化 痰 。证 治 ： 血 虚 经 量 少 ， 色 淡 质 稀 。 血 虚 证 候 。 治 法 ： 养 血 调 经 。 方 药 ： 滋 血 汤 (滋 血 四 物 汤 ， 参 芪 淮
47、山 茯 )肾 虚 经 量 少 ， 色 淡 黯 、 质 稀 。 肾 气 、 肾 阳 虚 证 候 。 治 法 ： 补 肾 填 精 ， 养 血 调 经 。 方 药 ： 归 肾 丸 归 肾 补 肾 填 精 菟 ， 茯 山 仲 地 归 茱 枸血 瘀 经 量 少 ， 色 黯 或 黑 ， 或 有 血 块 。 血 瘀 证 候 。 治 法 ： 活 血 化 瘀 ， 养 血 调 经 。 方 药 ： 桃 红 四 物 汤痰 湿 经 量 少 ， 色 淡 红 ， 质 粘 腻 或 夹 杂 粘 液 。 痰 湿 证 候 。 治 法 ： 燥 湿 化 痰 ， 理 气 调 经 。 方 药 ： 二 陈加 芎 归 汤经 间 期 出 血 ：
48、 在 两 次 月 经 中 间 ， 出 现 周 期 性 的 阴 道 少 量 出 血 者 。 特 点 ： 阴 道 流 血 发 生 在 经 间 期 ， 即 氤氲 之 时 ， 且 量 少 ， 一 般 1-2天 即 自 止 。 相 当 于 西 医 的 排 卵 期 出 血 。妇 检 ： 宫 颈 粘 液 透 明 呈 拉 丝 状 夹 血 丝 。治 则 ： 平 衡 阴 阳 ， 促 进 阴 阳 的 顺 利 转 化 。 治 法 ： 以 滋 肾 养 血 为 主 ， 热 者 清 之 ， 湿 者 除 之 ， 瘀 者 化 之 。肾 阴 虚 经 间 期 出 血 ， 量 少 ， 色 鲜 红 ， 无 血 块 。 肾 阴 虚 证 候 。 治 法 ： 滋 肾 养 阴 ， 固 冲 止 血 。
