1、医学类基础综合分类模拟 12及答案解析(总分：100.00，做题时间：90 分钟)一、单选题(总题数：45，分数：100.00)1.关于咽的正确描述是_。（分数：2.00）A.分为鼻咽、口咽及喉咽B.鼻咽有梨状窝C.口咽部有咽鼓管咽口D.腭扁桃体位于鼻咽外侧壁2.临床所说的胃窦是指_。（分数：2.00）A.胃底B.胃体C.贲门部D.幽门部3.具有结肠带、结肠袋、肠脂垂的消化器官是_。（分数：2.00）A.盲肠与结肠B.阑尾C.空肠与回肠D.直肠与肛管4.下列分泌胆汁的器官是_。（分数：2.00）A.泪腺B.胆总管C胰D肝5.胆总管_。（分数：2.00）A.位于肝十二指肠韧带内B.由肝左、右管汇
2、合而成C.行于肝胃韧带内D.行于肝门静脉的后方6.下列关于阑尾，叙述正确的是_。（分数：2.00）A.阑尾根部是 3条结肠带集中处B.经阑尾孔开口于盲肠下端C.阑尾附于结肠起始D.动脉来自肠系膜动脉7.阑尾根部的体表投影(麦氏点)是_。（分数：2.00）A.脐与左髂前上棘连线的中点外 1/3交点B.脐与右髂前上棘连线的中点内 1/3交点C.脐与左髂前上棘连线的中点内 1/3交点D.脐与右髂前上棘连线的中点外 1/3交点8.肝胰壶腹开口于_。（分数：2.00）A.十二指肠上部B.十二指肠大乳头C.十二指肠水平部D.十二指肠升部9.正常情况下胃黏膜不会被胃液所消化，是由于_。（分数：2.00）A.
3、胃液中不含有可消化胃黏膜的酶B.黏液-碳酸氢盐屏障的作用C.胃液中的内因子对胃黏膜具有保护作用D.胃液中的糖蛋白可中和胃酸10.患者，女，50 岁。有十二指肠溃疡病史 20年，因患类风湿关节炎需要服用非甾体抗炎药，则最佳选用_。（分数：2.00）A.阿司匹林B.吲哚美辛C.去痛片D.塞来昔布11.患者，男，60 岁。进食哽噎，烧灼感 2个月，食管钡餐造影检查见：食管下段黏膜紊乱、断裂，管壁僵硬，应该考虑_。（分数：2.00）A.食管炎B.食管癌C.贲门失弛缓症D.食管静脉曲张12.对于胃黏膜之肠化和不典型增生，下列哪项说法错误?_（分数：2.00）A.这类病变可逆B.这类病变最终一般均会发展为
4、胃癌C.一些药物可能帮助其逆转D.对病人要耐心解释，消除其恐癌心理13.下列关于 HP感染致慢性胃炎的机制不正确的是_。（分数：2.00）A.HP分泌毒素引起炎症B.HP的尿素酶起破坏黏膜作用C.HP分泌多种毒素渗入黏膜致中性粒细胞浸润D.致黏膜屏障破坏，氢离子逆向弥散。引起散在的胃黏膜糜烂14.消化性溃疡病理损伤至少达_。（分数：2.00）A.黏膜层B.黏膜下层C.黏膜肌层D.肌层15.胃癌淋巴结转移的常见部位是_。（分数：2.00）A.右锁骨上B.左锁骨上C.右颈部D.左颈部16.肝硬化腹水大剂量强利尿易引起的严重副作用为_。（分数：2.00）A.低钾低氯血症B.肾功能恶化，诱发肝昏迷C.
5、代谢性碱中毒D.以上各项都有可能出现17.下列哪项不是肝硬化腹水治疗必须遵循的原则?_（分数：2.00）A.快速利尿消退腹水可促使病情缓解B.留钾利尿剂和排钠利尿剂并用C.服用呋塞米利尿时应补充氯化钾D.腹水减退后，仍需限制钠的摄入18.肝硬化患者出现下列情况，除下列哪项外均应怀疑癌变?_（分数：2.00）A.腹水由漏出液转为渗出液B.持续性肝区疼痛C.无其他原因可解释的发热D.虽经积极治疗而病情迅速恶化19.肝硬化腹水患者，一般每日进水量宜控制为_。（分数：2.00）A.500mlB.5001000mlC.10001500mlD.15002000ml20.肝肾综合征主要与下列哪项因素有关?_
6、（分数：2.00）A.肾小管坏死B.肾小球坏死C.假小叶数量增加D.肾皮质血流量减少21.完全性阻塞性黄疸时，正确的是_。（分数：2.00）A.尿胆原(-)，尿胆红素(-)B.尿胆原(+)，尿胆红素(-)C.尿胆原(-)，尿胆红素(+)D.尿胆原(+)，尿胆红素(+)22.阻塞性黄疸患者不应表现为_。（分数：2.00）A.胆总管结石伴有发热B.胰头癌伴有胆囊肿大C.尿中胆红素阴性D.胆总管结石黄疸呈波动性23.女性，45 岁，胆囊结石 5年，曾胆绞痛发作 3次，B 超示胆囊结石 5枚，直径 12cm，首选的治疗方法是_。（分数：2.00）A.胆囊切除B.溶石治疗C.体外震波碎石治疗D.抗感染治
7、疗24.女，54 岁，有胆囊结石病史 8年。上腹剧痛 2天，向腰部放射，伴恶心、呕吐，血淀粉酶升高 2倍，以下最有价值的检查是_。（分数：2.00）A.腹部平片B.上消化道钡餐C.心电图D.腹部 CT25.患者，女，45 岁。反复腹痛、发热、黄疸 1年，近 3天来上述症状加重，高热黄疸不退。入院体温40，脉搏 120次/分，血压 70/50mmHg，该患者首选的治疗为_。（分数：2.00）A.大剂量抗生素治疗感染后择期手术B.全胃肠外营养后手术C.立即手术D.积极抗休克同时及早手术26.在我国急性胰腺炎最常见的病因是_。（分数：2.50）A.酗酒B.暴饮暴食C.病毒感染D.胆道结石27.胰腺假
8、性囊肿主要并发于_。（分数：2.50）A.慢性胰腺炎B.急性水肿型胰腺炎C.急性出血坏死性胰腺炎D.先天性胰腺囊肿28.急性胰腺炎血清淀粉酶升高是在发病后_。（分数：2.50）A.6小时B.8小时C.10小时D.12小时29.下列属于急性坏死性胰腺炎特点的是_。（分数：2.50）A.脐周或肋、腹部皮肤青紫色B.恶心、呕吐C.黄疸D.中等程度发热30.下列是急性出血坏死型胰腺炎的局部并发症的是_。（分数：2.50）A.上消化道大出血B.急性肾衰竭C.胰腺假性囊肿D.胰性脑病31.男性，22 岁，饮酒后突发中上腹持续性疼痛，阵发加剧，伴恶心，呕吐。血、尿淀粉酶均明显高于正常。该患者最可能的诊断是_
9、。（分数：2.50）A.急性肠梗阻B.急性阑尾炎C.急性心肌梗死D.急性胰腺炎32.患者，女，35 岁，有胆囊结石病史 8年。1 天前出现左上腹剧烈疼痛，向腰背部放射，伴恶心、呕吐，但无发热、无血尿、无黄疸，为明确诊断，首选的实验室检查是_。（分数：2.50）A.大便常规和隐血试验B.血清转氨酶C.血清淀粉酶检查D.尿常规33.患者，男，40 岁。反复上腹疼痛 5年余，平卧时加重，弯腰可减轻。查体：上腹部轻压痛，X 线腹部摄片左上腹部钙化，可能的诊断是_。（分数：2.50）A.慢性胃炎B.慢性胆囊炎C.慢性胰腺炎D.慢性十二指肠球炎34.对 Crohn病最有诊断意义的病理改变是_。（分数：2.
10、50）A.肠腺隐窝脓肿B.炎性息肉C.肠瘘形成D.肠壁非干酪性上皮样肉芽肿35.溃疡性结肠炎最严重的并发症是_。（分数：2.50）A.结肠假息肉B.结肠狭窄C.低蛋白血症D.中毒性巨结肠36.急症行阑尾切除术，并大剂量抗生素治疗，术后 8天，体温 38.5，病人出现下腹坠痛，里急后重，首选的检查方法是_。（分数：2.50）A.直肠指检B.盆腔 CTC.直肠镜D.镇静剂灌肠37.男，65 岁，上腹部无规律性隐痛 2个月，因饮酒后呕咖啡样物 150ml，排柏油便 300ml来诊，无肝病史。查体：血压 90/60mmHg，脉搏 100次分，血红蛋白 90g/L，上腹部轻度压痛，肝脾肋下未触及，其止血
11、措施最好选择_。（分数：2.50）A.维生素 K1静脉滴注B.奥美拉唑静脉注射C.6-氨基己酸静脉滴注D.三腔二囊管压迫38.儿童患腹股沟疝，首选的术式是_。（分数：2.50）A.单纯疝囊高位结扎术B.佛格逊(Ferguson)法C.麦克凡(McVay)法D.巴西尼(Bassini)法39.男，59 岁，因右腹股沟斜疝行手术治疗。术中发现疝囊壁的一部分由盲肠组成，此时的诊断为_。（分数：2.50）A.Richter疝B.Littre疝C.滑动疝D.难复性疝40.腹部损伤中最常受损的器官是_。（分数：2.50）A肝B.胰腺C肾D脾41.腹部闭合性损伤时，不支持腹腔内脏损伤诊断的是_。（分数：2.
12、50）A.肠鸣音活跃B.腹膜刺激征C.有气腹征D.移动性浊音(+)42.男，30 岁，由 5m高处跌下 2小时。腹痛，腹肌紧张，有压痛和反跳痛，肠鸣音弱。血压104/70mmHg，脉率 120次/分。血红蛋白 80g/L。X 线检查：右侧第 9、10 肋骨骨折，右侧膈肌升高。最可能的诊断是_。（分数：2.50）A.肝破裂B.胃破裂C.脾破裂D.横结肠破裂43.男，25 岁，发生左侧腹部及左下胸部撞击伤 3小时。检查：神志清，体温 37，血压 80/60mmHg，脉率 120次/分，左侧腹压痛，有轻度反跳痛及肌紧张，血白细胞 2010 9 /L，尿镜检红细胞 20/HP，正确的急救处理是_。（分
13、数：2.50）A.大剂量抗菌药物治疗B.输血、输液C.密切观察D.纠正休克的同时，考虑立即剖腹探查改变44.女，30 岁。被汽车撞伤左季肋部 1小时来诊。查体：体温 37.5，脉搏 110次/分，血压90/50mmHg。腹平坦，左上腹肌略紧张，局部压痛，腹有跳痛，有移动性浊音(+)，听诊未闻肠鸣音。首先应进行的检查是_。（分数：2.50）A.平卧位 X线腹部平片B.诊断性腹腔穿刺C.腹部 CTD.上消化道钡餐透视45.男，37 岁，急刹车致使方向盘挤压上腹部 16小时，上腹部、腰部及右肩疼痛持续，伴恶心、呕吐。查体：体温 38.4，上腹部肌紧张明显，有压痛，反跳不明显，无移动性浊音，肠鸣音存在
14、，怀疑胰腺损伤。如果行剖腹探查术，术中最有可能发现合并损伤的脏器是_。（分数：2.50）A.十二指肠B.胆总管C.横结肠D.右肾医学类基础综合分类模拟 12答案解析(总分：100.00，做题时间：90 分钟)一、单选题(总题数：45，分数：100.00)1.关于咽的正确描述是_。（分数：2.00）A.分为鼻咽、口咽及喉咽 B.鼻咽有梨状窝C.口咽部有咽鼓管咽口D.腭扁桃体位于鼻咽外侧壁解析：解析 咽分为鼻咽、口咽、喉咽。鼻咽有咽隐窝，喉咽有梨状隐窝。咽鼓管咽口位于鼻咽，腭扁桃体位于口咽。2.临床所说的胃窦是指_。（分数：2.00）A.胃底B.胃体C.贲门部D.幽门部 解析：解析 幽门部，或称胃
15、窦，自角切迹向右至幽门。3.具有结肠带、结肠袋、肠脂垂的消化器官是_。（分数：2.00）A.盲肠与结肠 B.阑尾C.空肠与回肠D.直肠与肛管解析：解析 大肠是消化管的末段，分盲肠、阑尾、结肠、直肠和肛管 5部分。除直肠、肛管及阑尾外，结肠和盲肠具有 3种特征性结构，即结肠带、结肠袋和肠脂垂。4.下列分泌胆汁的器官是_。（分数：2.00）A.泪腺B.胆总管C胰D肝 解析：解析 能分泌胆汁的是肝脏，能贮存和排泄胆汁的是胆囊。5.胆总管_。（分数：2.00）A.位于肝十二指肠韧带内 B.由肝左、右管汇合而成C.行于肝胃韧带内D.行于肝门静脉的后方解析：6.下列关于阑尾，叙述正确的是_。（分数：2.0
16、0）A.阑尾根部是 3条结肠带集中处 B.经阑尾孔开口于盲肠下端C.阑尾附于结肠起始D.动脉来自肠系膜动脉解析：解析 阑尾开口在回盲口的后下方约 2cm处。阑尾附于盲肠部，供血来自阑尾动脉。7.阑尾根部的体表投影(麦氏点)是_。（分数：2.00）A.脐与左髂前上棘连线的中点外 1/3交点B.脐与右髂前上棘连线的中点内 1/3交点C.脐与左髂前上棘连线的中点内 1/3交点D.脐与右髂前上棘连线的中点外 1/3交点 解析：解析 阑尾根部的体表投影，通常以脐与右髂前上棘连线的中、外 1/3交点(McBurney 点)为标志。8.肝胰壶腹开口于_。（分数：2.00）A.十二指肠上部B.十二指肠大乳头
17、C.十二指肠水平部D.十二指肠升部解析：解析 胆总管最后斜穿十二指肠降部后内侧壁，在此与胰管汇合，形成略膨大的肝胰壶腹，开口于十二指肠大乳头。9.正常情况下胃黏膜不会被胃液所消化，是由于_。（分数：2.00）A.胃液中不含有可消化胃黏膜的酶B.黏液-碳酸氢盐屏障的作用 C.胃液中的内因子对胃黏膜具有保护作用D.胃液中的糖蛋白可中和胃酸解析：解析 黏液-碳酸氢盐屏障的保护作用可阻止胃黏膜被胃液所消化。10.患者，女，50 岁。有十二指肠溃疡病史 20年，因患类风湿关节炎需要服用非甾体抗炎药，则最佳选用_。（分数：2.00）A.阿司匹林B.吲哚美辛C.去痛片D.塞来昔布 解析：解析 非甾体抗炎药主
18、要是抑制环氧化酶(COX)，COX 是花生四烯酸合成前列腺素的限速酶，COX有两种异构体即 COX-1和 COX-2，阿司匹林、吲哚美辛、去痛片及安乃近属于非选择性环氧化酶抑制剂，主要机制是抑制 COX-2而减轻炎症反应，但特异性差，同时抑制 COX-1，导致胃肠黏膜生理性前列腺素 E合成不足。而塞来昔布属于选择性 COX-2抑制剂，可减少对胃黏膜的损伤。11.患者，男，60 岁。进食哽噎，烧灼感 2个月，食管钡餐造影检查见：食管下段黏膜紊乱、断裂，管壁僵硬，应该考虑_。（分数：2.00）A.食管炎B.食管癌 C.贲门失弛缓症D.食管静脉曲张解析：解析 吞咽困难及典型食管黏膜病变是食管癌的重要
19、提示。12.对于胃黏膜之肠化和不典型增生，下列哪项说法错误?_（分数：2.00）A.这类病变可逆B.这类病变最终一般均会发展为胃癌 C.一些药物可能帮助其逆转D.对病人要耐心解释，消除其恐癌心理解析：解析 胃黏膜之肠化和不典型增生并不一定发展成胃癌。13.下列关于 HP感染致慢性胃炎的机制不正确的是_。（分数：2.00）A.HP分泌毒素引起炎症B.HP的尿素酶起破坏黏膜作用 C.HP分泌多种毒素渗入黏膜致中性粒细胞浸润D.致黏膜屏障破坏，氢离子逆向弥散。引起散在的胃黏膜糜烂解析：解析 HP 感染致慢性胃炎的机制是 HP分泌毒素引起炎症，分泌多种毒素渗入黏膜致中性粒细胞浸润致黏膜屏障破坏，氢离子
20、逆向弥散。引起散在的胃黏膜糜烂。14.消化性溃疡病理损伤至少达_。（分数：2.00）A.黏膜层B.黏膜下层C.黏膜肌层 D.肌层解析：解析 溃疡的黏膜缺损超过黏膜肌层，不同于糜烂。15.胃癌淋巴结转移的常见部位是_。（分数：2.00）A.右锁骨上B.左锁骨上 C.右颈部D.左颈部解析：解析 胃癌淋巴结转移的常见部位是左锁骨上(称为 Virchow淋巴结)。16.肝硬化腹水大剂量强利尿易引起的严重副作用为_。（分数：2.00）A.低钾低氯血症B.肾功能恶化，诱发肝昏迷C.代谢性碱中毒D.以上各项都有可能出现 解析：解析 肝硬化腹水大剂量强利尿多种并发症都会出现。17.下列哪项不是肝硬化腹水治疗必
21、须遵循的原则?_（分数：2.00）A.快速利尿消退腹水可促使病情缓解 B.留钾利尿剂和排钠利尿剂并用C.服用呋塞米利尿时应补充氯化钾D.腹水减退后，仍需限制钠的摄入解析：解析 肝硬化大量腹水时不可过于快速利尿，以体重减轻不超过 0.5kg/天为宜。过快利尿可诱发肝性脑病、肝肾综合征等。18.肝硬化患者出现下列情况，除下列哪项外均应怀疑癌变?_（分数：2.00）A.腹水由漏出液转为渗出液 B.持续性肝区疼痛C.无其他原因可解释的发热D.虽经积极治疗而病情迅速恶化解析：解析 腹水由漏出液转为渗出液可出现于并发自发性腹膜炎或结核性腹膜炎等情况下，出现其余几种情况均应怀疑癌变。19.肝硬化腹水患者，一
22、般每日进水量宜控制为_。（分数：2.00）A.500mlB.5001000ml C.10001500mlD.15002000ml解析：解析 肝硬化腹水患者，一般每日进水量宜控制在 5001000ml，并同时给予限钠饮食。20.肝肾综合征主要与下列哪项因素有关?_（分数：2.00）A.肾小管坏死B.肾小球坏死C.假小叶数量增加D.肾皮质血流量减少 解析：解析 引起肝肾综合征的关键环节是肾血管收缩，导致肾皮质血流量和肾小球滤过率持续降低，肾脏本身结构无重要改变。21.完全性阻塞性黄疸时，正确的是_。（分数：2.00）A.尿胆原(-)，尿胆红素(-)B.尿胆原(+)，尿胆红素(-)C.尿胆原(-)，
23、尿胆红素(+) D.尿胆原(+)，尿胆红素(+)解析：解析 完全性阻塞性黄疸时，出现皮肤瘙痒，大便呈白陶土色，尿胆原阴性，血中结合胆红素显著升高，尿胆红素阳性。22.阻塞性黄疸患者不应表现为_。（分数：2.00）A.胆总管结石伴有发热B.胰头癌伴有胆囊肿大C.尿中胆红素阴性 D.胆总管结石黄疸呈波动性解析：解析 胆管梗阻后即可出现黄疸，其轻重程度、发生和持续时间取决于胆管梗阻的程度，是否并发感染，有无胆囊等因素。阻塞性黄疸时尿胆红素阳性，其他选项均可出现。23.女性，45 岁，胆囊结石 5年，曾胆绞痛发作 3次，B 超示胆囊结石 5枚，直径 12cm，首选的治疗方法是_。（分数：2.00）A.
24、胆囊切除 B.溶石治疗C.体外震波碎石治疗D.抗感染治疗解析：解析 胆囊切除是多发胆囊结石的首选治疗方法。24.女，54 岁，有胆囊结石病史 8年。上腹剧痛 2天，向腰部放射，伴恶心、呕吐，血淀粉酶升高 2倍，以下最有价值的检查是_。（分数：2.00）A.腹部平片B.上消化道钡餐C.心电图D.腹部 CT 解析：解析 腹部 CT具有成像无重叠、对比分辨率特点，且能清楚显示肝内、外胆管扩张的范围和程度、结石分布、肿瘤部位、胆管梗阻的水平以及胆囊的病变等。25.患者，女，45 岁。反复腹痛、发热、黄疸 1年，近 3天来上述症状加重，高热黄疸不退。入院体温40，脉搏 120次/分，血压 70/50mm
25、Hg，该患者首选的治疗为_。（分数：2.00）A.大剂量抗生素治疗感染后择期手术B.全胃肠外营养后手术C.立即手术D.积极抗休克同时及早手术 解析：解析 患者腹痛、寒战、高热、黄疸、休克，尽管未提及神经中枢系统受抑制表现，但仍高度提示急性梗阻性化脓性胆管炎，此时首选积极抗休克同时及早手术治疗，具体手术原则为紧急手术解除胆道梗阻并减压。26.在我国急性胰腺炎最常见的病因是_。（分数：2.50）A.酗酒B.暴饮暴食C.病毒感染D.胆道结石 解析：解析 在我国，胆道疾病是急性胰腺炎的常见病因，尤以胆道结石为最常见，在西方国家除胆石症外，酗酒也是主要原因。27.胰腺假性囊肿主要并发于_。（分数：2.5
26、0）A.慢性胰腺炎B.急性水肿型胰腺炎C.急性出血坏死性胰腺炎 D.先天性胰腺囊肿解析：解析 急性出血坏死性胰腺炎主要并发症是胰腺假性囊肿。28.急性胰腺炎血清淀粉酶升高是在发病后_。（分数：2.50）A.6小时B.8小时 C.10小时D.12小时解析：解析 血清淀粉酶一般在起病 8小时开始升高，24 小时达高峰，4872 小时后开始降低，持续35 天，血清淀粉酶超过 500苏氏单位即可确诊本病。除急性胰腺炎外，其他如消化性溃疡急性穿孔、胆石症、胆囊炎、肠梗阻、急性腹膜炎等都可有血清淀粉酶增高，但一般不超过 500苏氏单位。29.下列属于急性坏死性胰腺炎特点的是_。（分数：2.50）A.脐周或
27、肋、腹部皮肤青紫色 B.恶心、呕吐C.黄疸D.中等程度发热解析：解析 急性坏死型胰腺炎少数患者因血性腹水渗至皮下引起脐周或肋腹部的皮肤呈青紫色，其余症状在急性水肿型胰腺炎和急性坏死性胰腺炎中均可出现。30.下列是急性出血坏死型胰腺炎的局部并发症的是_。（分数：2.50）A.上消化道大出血B.急性肾衰竭C.胰腺假性囊肿 D.胰性脑病解析：解析 重症胰腺炎可有胰腺脓肿和假性囊肿等局部并发症，ABD 三项均为胰腺炎的全身并发症。31.男性，22 岁，饮酒后突发中上腹持续性疼痛，阵发加剧，伴恶心，呕吐。血、尿淀粉酶均明显高于正常。该患者最可能的诊断是_。（分数：2.50）A.急性肠梗阻B.急性阑尾炎C
28、.急性心肌梗死D.急性胰腺炎 解析：解析 急性胰腺炎时血、尿淀粉酶均明显高于正常。32.患者，女，35 岁，有胆囊结石病史 8年。1 天前出现左上腹剧烈疼痛，向腰背部放射，伴恶心、呕吐，但无发热、无血尿、无黄疸，为明确诊断，首选的实验室检查是_。（分数：2.50）A.大便常规和隐血试验B.血清转氨酶C.血清淀粉酶检查 D.尿常规解析：解析 急性胰腺炎的实验室检查中，最早出现异常的是血清淀粉酶升高，有助于早期诊断。血清脂肪酶等指标变化较迟，对早期诊断无帮助。33.患者，男，40 岁。反复上腹疼痛 5年余，平卧时加重，弯腰可减轻。查体：上腹部轻压痛，X 线腹部摄片左上腹部钙化，可能的诊断是_。（分
29、数：2.50）A.慢性胃炎B.慢性胆囊炎C.慢性胰腺炎 D.慢性十二指肠球炎解析：解析 慢性胰腺炎的腹痛呈反复发作性或持续性，位于上腹部，可放射至背、两肋、前胸。腹痛多因饮酒、饱食或高脂肪餐诱发。平卧位时腹痛加重，前倾坐位或弯腰时可减轻。X 线腹部摄片发现胰区钙化及结石。34.对 Crohn病最有诊断意义的病理改变是_。（分数：2.50）A.肠腺隐窝脓肿B.炎性息肉C.肠瘘形成D.肠壁非干酪性上皮样肉芽肿 解析：解析 组织学上，克罗恩病的特点为：非干酪坏死性肉芽肿，由类上皮细胞和多核巨细胞构成，可发生在肠壁各层和局部淋巴结；裂隙溃疡，可深达黏膜下层甚至肌层；肠壁各层炎症。其中非干酪性肉芽肿是克
30、罗恩病最突出、最有诊断意义的病理改变。35.溃疡性结肠炎最严重的并发症是_。（分数：2.50）A.结肠假息肉B.结肠狭窄C.低蛋白血症D.中毒性巨结肠 解析：解析 中毒性巨结肠多发生在暴发型或重症溃疡性结肠炎患者。结肠病变严重而广泛，累及肌层及肠肌神经丛，结肠蠕动消失，肠内容物大量积聚，引起急性结肠扩张，一般以横结肠最为严重。常因低钾、钡灌肠、使用抗胆碱能药或鸦片酊而诱发，是溃疡性结肠炎最严重的并发症。36.急症行阑尾切除术，并大剂量抗生素治疗，术后 8天，体温 38.5，病人出现下腹坠痛，里急后重，首选的检查方法是_。（分数：2.50）A.直肠指检 B.盆腔 CTC.直肠镜D.镇静剂灌肠解析
31、：解析 出现下腹坠痛，里急后重，考虑急性阑尾炎术后并发盆腔脓肿，首选检查方法为直肠指诊。37.男，65 岁，上腹部无规律性隐痛 2个月，因饮酒后呕咖啡样物 150ml，排柏油便 300ml来诊，无肝病史。查体：血压 90/60mmHg，脉搏 100次分，血红蛋白 90g/L，上腹部轻度压痛，肝脾肋下未触及，其止血措施最好选择_。（分数：2.50）A.维生素 K1静脉滴注B.奥美拉唑静脉注射 C.6-氨基己酸静脉滴注D.三腔二囊管压迫解析：解析 本病患者无肝病史，故食管-胃底静脉曲张出血可能性不大，可能为消化性溃疡引起的出血。奥美拉唑为质子泵抑制药，可抑制胃酸分泌，提高胃内 pH从而止血，主要适
32、用于以消化性溃疡所致的出血。故应选择质子泵抑制药类药物。38.儿童患腹股沟疝，首选的术式是_。（分数：2.50）A.单纯疝囊高位结扎术 B.佛格逊(Ferguson)法C.麦克凡(McVay)法D.巴西尼(Bassini)法解析：解析 对患儿仅作疝囊高位结扎，以免影响精索和睾丸的发育和破坏腹股沟管的生理性掩闭机制。39.男，59 岁，因右腹股沟斜疝行手术治疗。术中发现疝囊壁的一部分由盲肠组成，此时的诊断为_。（分数：2.50）A.Richter疝B.Littre疝C.滑动疝 D.难复性疝解析：解析 若盲肠(包括阑尾)、乙状结肠或膀胱随之下移而成为疝囊壁的一部分。这种疝称为滑动疝，也属难复性疝。
33、40.腹部损伤中最常受损的器官是_。（分数：2.50）A肝B.胰腺C肾D脾 解析：解析 脾脏质地较脆，是损伤中最常受损的器官。41.腹部闭合性损伤时，不支持腹腔内脏损伤诊断的是_。（分数：2.50）A.肠鸣音活跃 B.腹膜刺激征C.有气腹征D.移动性浊音(+)解析：解析 腹腔脏器损伤后腹腔内毒素增加，和(或)肠管血运减少，常导致肠鸣音减弱。42.男，30 岁，由 5m高处跌下 2小时。腹痛，腹肌紧张，有压痛和反跳痛，肠鸣音弱。血压104/70mmHg，脉率 120次/分。血红蛋白 80g/L。X 线检查：右侧第 9、10 肋骨骨折，右侧膈肌升高。最可能的诊断是_。（分数：2.50）A.肝破裂
34、B.胃破裂C.脾破裂D.横结肠破裂解析：解析 右侧膈肌升高短期内出现中度贫血，且合并右侧肋骨骨折，故考虑肝破裂。43.男，25 岁，发生左侧腹部及左下胸部撞击伤 3小时。检查：神志清，体温 37，血压 80/60mmHg，脉率 120次/分，左侧腹压痛，有轻度反跳痛及肌紧张，血白细胞 2010 9 /L，尿镜检红细胞 20/HP，正确的急救处理是_。（分数：2.50）A.大剂量抗菌药物治疗B.输血、输液C.密切观察D.纠正休克的同时，考虑立即剖腹探查改变 解析：解析 急救处理中要注意纠正休克同时考虑立即剖腹探查。44.女，30 岁。被汽车撞伤左季肋部 1小时来诊。查体：体温 37.5，脉搏 1
35、10次/分，血压90/50mmHg。腹平坦，左上腹肌略紧张，局部压痛，腹有跳痛，有移动性浊音(+)，听诊未闻肠鸣音。首先应进行的检查是_。（分数：2.50）A.平卧位 X线腹部平片B.诊断性腹腔穿刺 C.腹部 CTD.上消化道钡餐透视解析：解析 诊断性腹腔穿刺对于明确腹水性质最确切，是首选检查方法。45.男，37 岁，急刹车致使方向盘挤压上腹部 16小时，上腹部、腰部及右肩疼痛持续，伴恶心、呕吐。查体：体温 38.4，上腹部肌紧张明显，有压痛，反跳不明显，无移动性浊音，肠鸣音存在，怀疑胰腺损伤。如果行剖腹探查术，术中最有可能发现合并损伤的脏器是_。（分数：2.50）A.十二指肠 B.胆总管C.横结肠D.右肾解析：解析 十二指肠破裂后，多数患者立即出现剧烈的腹痛和腹膜刺激征。尤其对于下胸部或上腹部钝性伤后，出现剧烈腹痛和腹膜炎，表现为上腹或腰背部痛，放射至右肩部或大腿内侧，故本题最可能合并损伤脏器为十二指肠。
