1、卫生事业单位招聘考试（麻醉学专业知识）模拟试卷 7 及答案解析(总分：120.00，做题时间：90 分钟)一、单项选择题(总题数：30，分数：60.00)1.肺通气血流比值的正常值为( )。（分数：2.00）A.20B.10C.096D.0842.房室延搁的生理意义是( )。（分数：2.00）A.使心室肌不应期延长B.增强心肌的收缩能力C.使心室肌不会产生完全强直收缩D.使心房、心室不会同时收缩3.N 2 O 的药理作用有( )。（分数：2.00）A.MAC 小B.诱导慢C.镇痛作用强D.肌松作用强4.乙醚的特点是( )。（分数：2.00）A.镇痛作用弱B.肌松作用强C.胃肠道反应少D.刺激性
2、小5.颅内高压病人禁用( )。（分数：2.00）A.芬太尼B.氯胺酮C.依托咪酯D.咪达唑仑6.关于术中颅内高压的处理，下列哪项错误?( )（分数：2.00）A.利尿药首选甘露醇B.呋塞米与甘露醇合用可起协同作用C.过度通气，维持 PaCO 2 2025 mmHgD.合理使用麻醉药物如硫喷妥钠7.腰麻绝对禁忌证是( )。（分数：2.00）A.休克B.肾脏疾病C.有普鲁卡因过敏史D.慢性肝炎8.长期留置气管导管时，为避免套囊压迫气管薄膜造成局部缺血坏死，应间隔多长时间放气一次( )。（分数：2.00）A.23 小时B.46 小时C.1 小时D.56 小时9.如果病人已出现局麻药全身毒性反应，处理
3、正确的是( )。（分数：2.00）A.以下均是B.使用镇静剂C.必要时使用肌松药气管插管D.停止使用局麻药10.低位腰麻是指阻滞平面在( )。（分数：2.00）A.T 4 以下B.T 6 以下C.T 8 以下D.T 10 以下11.应用于控制性降压的药物首选( )。（分数：2.00）A.硝普钠B.硝酸甘油C.尼卡地平D.吸入麻醉药12.下列哪项提示气管导管误入食管?( )（分数：2.00）A.导管端口有温热气流呼出B.能听到呼吸气流声C.挤压气囊时腹部隆起D.挤压气囊时两侧胸廓同时均匀抬起13.喉痉挛多发生于全麻的哪一期?( )（分数：2.00）A.B.C.D.14.阑尾病人行硬膜外麻醉时发生
4、轻微局麻药中毒反应，下列哪项处理错误?( )（分数：2.00）A.停止注入局麻药B.注射安定C.注射苯巴比妥D.注射麻黄素15.异丙酚静脉诱导的主要优点是( )。（分数：2.00）A.起效快B.苏醒快而完全C.循环抑制轻D.静脉刺激小16.对于脊神经阻滞引起的呼吸抑制应如何处理?( )（分数：2.00）A.须待麻醉药物作用消失B.面罩吸氧C.控制好麻醉平面D.减慢给药速度17.当中心温度高于多少时为体温升高?( )（分数：2.00）A.365B.375C.385D.3718.二氧化碳蓄积的早期表现，以下哪项是错误的?( )（分数：2.00）A.呼吸加深B.脉搏加快C.血压下降D.肌张力增加19
5、.目前所公认的控制性低血压“安全”低限为 MAP 为( )。（分数：2.00）A.4045 mmHgB.4550 mmHgC.5055 mmHgD.5560 mmHg20.妊娠合并外科疾病时是否能施行麻醉和手术，哪项错误?( )（分数：2.00）A.必须考虑孕妇和胎儿的双安全性B.妊娠头 3 个月易导致胎儿畸形或流产，尽可能避免手术C.择期手术可在 4 个月以后施行D.妊娠 46 个月是手术治疗的最佳时机，必要时可施行限期手术21.胆心反射不会引起( )。（分数：2.00）A.冠状动脉痉挛B.心率减慢C.心律失常D.血压上升22.术中使用大剂量芬太尼静脉麻醉可致( )。（分数：2.00）A.肾
6、上腺皮质激素释放减少B.降低颅内压，控制惊厥C.血压下降，苏醒延迟D.迟发性呼吸抑制23.老年人吸入麻醉药的 MAC 与年轻人相比( )。（分数：2.00）A.增大B.减小C.与老年人的胖瘦有关D.与老年人的肺功能有关24.特发性面神经麻痹的病因不包括( )。（分数：2.00）A.局部受风吹或寒冷刺激B.自主神经功能紊乱C.病毒感染D.脑出血或脑梗死25.呼吸衰竭时最常发生的酸碱平衡紊乱是( )。（分数：2.00）A.合性酸碱紊乱B.代谢性碱中毒C.呼吸性酸中毒D.呼吸性碱中毒26.成人细胞外液占体重的( )。（分数：2.00）A.5B.20C.25D.3027.胸主动脉瘤患者夜间起床时摔倒，
7、突然胸痛、气短、继之神志丧失，心跳停止。拟立即入手术窒体外循环抢救。此时下列措施哪项是错误的?( )（分数：2.00）A.立即胸外心脏按压B.立即托起下颌，保持呼吸道通畅C.立即开始口对口人工呼吸D.立即开放静脉输血、输液28.男，48 岁，突然神志丧失，呼吸不规则，如何判断发生心跳停止?( )（分数：2.00）A.立即做心电图B.立即观察呼吸是否停止C.立即呼喊病人看其是否清醒D.立即摸股动脉搏动29.男，45 岁，因粘连性肠梗阻 5 天入院，病人出现呼吸深快，血浆 pH70，给予 5碳酸氢钠纠正酸中毒后，病人出现手足抽搐，应立即给予( )。（分数：2.00）A.5碳酸氢钠B.10氯化钾C.
8、10葡萄糖酸钙D.醋酸钾30.男，35 岁，患小肠炎，测得血清钾 20 mmolL，钠 140 mmolL，氯 80 mmolL，血浆渗透压 300 mmolL，尿量 25 mlh，血压 6045 mmHg。首选治疗措施为( )。（分数：2.00）A.静滴晶体或胶体溶液，补足血容量B.立即静滴氯化钾溶液C.口服钾盐D.应用阳离子交换树脂二、多项选择题(总题数：10，分数：20.00)31.全麻维持过程中，应做到( )。（分数：2.00）A.麻醉维持应与诱导密切衔接，使麻醉深度维持平稳B.了解和观察手术操作进程，使麻醉深度与手术刺激的强度相适应C.机械通气应根据呼气末 CO 2 分压和脉搏氧饱和
9、度及血气分析进行D.维持生命体征及内环境稳定E.最好使用肌松监测仪指导肌松剂的应用32.低流量吸入麻醉的优点包括( )。（分数：2.00）A.减少手术室污染节约吸入麻醉量B.新鲜气流量为 4 LminC.保持湿度和温度，减少隐性失水量D.肺保护作用E.不易发现回路故障33.围术期潜在的危险因素包括( )。（分数：2.00）A.手术创伤和失血B.合并症C.外科疾病本身D.麻醉方法及药物对病人生理功能的影响E.应激反应34.全麻期间由于麻醉因素引起高血压的是( )。（分数：2.00）A.气管插管操作B.缺氧C.二氧化碳蓄积D.气管拔管E.氯胺酮麻醉35.下列哪些措施对预防饱胃病人发生反流误吸是无益
10、的?( )（分数：2.00）A.饱食病人选择清醒气管内插管B.按压上腹部C.麻醉前放置胃管，行胃内容物吸引D.按压环状软骨，以压迫食道上口E.预防性给予大剂量糖皮质激素36.肾功能不全病人麻醉慎用和禁用的药物是( )。（分数：2.00）A.恩氟烷(安氟醚)B.琥珀胆碱C.多巴胺D.氨基糖苷类抗生素E.阿曲库铵37.预防手术麻醉期间体温升高的措施有( )。（分数：2.00）A.严格控制手术室的温度，勿超过 26B.一旦发现体温升高立即采取物理降温措施C.麻醉期间应常规监测中心温度变化D.减少阿托品的用量E.及时更换钠石灰38.以下哪项正确?( )（分数：2.00）A.椎管内麻醉一般比全麻对肾功能
11、的影响小B.血浆肌酐可在一定程度上反映肾功能C.凡无尿均应按急性肾功能衰竭处理D.对肾功能低下、衰竭或无尿的病人，使用药物时应十分慎重E.急性肾病病人原则上忌施择期手术39.为防止反流与误吸，应采取哪些措施?( )（分数：2.00）A.择期手术应严格禁食禁饮B.麻醉前备妥吸引器C.防止鼻胃管病人，应充分吸引减压D.对饱胃和肠梗阻病人，应施行清醒插管E.术前给予 H 2 受体阻滞药物，降低胃酸度40.对气管的描述正确的是( )。（分数：2.00）A.气管软骨呈“C”字形B.上接环状软骨C.气管切开常选择第 24 气管软骨环处施行D.由气管软骨、平滑肌和结缔组织构成E.气管软骨一般由 1620 个
12、气管软骨环组成三、判断题(总题数：20，分数：40.00)41.低氧性肺血管收缩是指肺泡低氧引起的肺静脉收缩。 ( )（分数：2.00）A.正确B.错误42.门静脉系统与体循环之间主要的交通吻合是冠状静脉与乳内静脉吻合。 ( )（分数：2.00）A.正确B.错误43.氟芬合剂的禁忌证有婴幼儿麻醉、产妇行剖腹产术、帕金森病人和颅脑外伤病人等。( )（分数：2.00）A.正确B.错误44.深低温是指体温在 20以下。 ( )（分数：2.00）A.正确B.错误45.控制性降压的适应证包括颅内血管瘤、中耳手术、麻醉期间高血压和 PDA 结扎术。 ( )（分数：2.00）A.正确B.错误46.抗胆碱酯酶
13、药可拮抗去极化肌松药。 ( )（分数：2.00）A.正确B.错误47.气管插管前通常应准备 3 根导管。 ( )（分数：2.00）A.正确B.错误48.危重疑难病人的麻醉处理不属于临床麻醉学的范畴。 ( )（分数：2.00）A.正确B.错误49.同时使用两种或两种以上麻醉药和(或)辅助药物以达到麻醉的基本要求，以减少单个药物的用量及副作用的麻醉方法为联合麻醉。 ( )（分数：2.00）A.正确B.错误50.除外科疾病外，有轻度并存病，功能代偿健全属于 ASA 麻醉病情评估分级表的第二级。 ( )（分数：2.00）A.正确B.错误51.PACO 2 45 mmHg 可见于中枢性或外周性呼吸抑制导
14、致肺泡通气不足。 ( )（分数：2.00）A.正确B.错误52.锁骨上臂神经阻滞有误入硬膜外腔或蛛网膜下腔危险。 ( )（分数：2.00）A.正确B.错误53.浅丛神经阻滞并发症较常见，如局麻药毒性反应，误入硬膜外腔或蛛网膜下腔等均属于浅丛神经阻滞并发症。 ( )（分数：2.00）A.正确B.错误54.肺功能的损坏程度和慢性肺部疾病均属于呼吸功能评估的危险因素。 ( )（分数：2.00）A.正确B.错误55.全身严重感染以及穿刺部位有炎症或感染者可行蛛网膜下隙阻滞。 ( )（分数：2.00）A.正确B.错误56.过敏、胃内容物反流误吸、分泌物过多等因素可导致支气管痉挛。 ( )（分数：2.00
15、）A.正确B.错误57.轻度癌痛可用强阿片类药物，并可合用非甾体抗炎药增强止痛效果。 ( )（分数：2.00）A.正确B.错误58.脑复苏的低温治疗使脑细胞的氧需量、氧耗量降低，从而对脑起保护作用。 ( )（分数：2.00）A.正确B.错误59.留置中心静脉导管的病人突然出现发绀、颈部静脉怒张、恶心、胸骨后和上腹部痛、不安和呼吸困难，继而低血压、脉压窄、奇脉、心动过速、心音低远，提示可能为气胸。 ( )（分数：2.00）A.正确B.错误60.影响心肌收缩性的主要超微结构是细胞膜。 ( )（分数：2.00）A.正确B.错误卫生事业单位招聘考试（麻醉学专业知识）模拟试卷 7 答案解析(总分：120
16、.00，做题时间：90 分钟)一、单项选择题(总题数：30，分数：60.00)1.肺通气血流比值的正常值为( )。（分数：2.00）A.20B.10C.096D.084 解析：解析：每分钟肺泡通气量与肺血流量的比值称为通气血流比值。正常成年人安静时约为 084。2.房室延搁的生理意义是( )。（分数：2.00）A.使心室肌不应期延长B.增强心肌的收缩能力C.使心室肌不会产生完全强直收缩D.使心房、心室不会同时收缩 解析：解析：兴奋通过房室交界速度显著减慢的现象，称为房室延搁。可使心室的收缩必定发生在心房收缩完毕之后，因而心房和心室的收缩在时间上不会发生重叠，这对心室的充盈和射血是十分重要的。3
17、.N 2 O 的药理作用有( )。（分数：2.00）A.MAC 小B.诱导慢C.镇痛作用强 D.肌松作用强解析：解析：N 2 O，又名笑气，为无色、味甜、无刺激性液态气体，性质稳定，不燃不爆，在体内不代谢，绝大多数经肺以原型呼出。脂溶性低，血气分配系数仪为 047，诱导期短而苏醒快，患者感觉舒适愉快。镇痛作用强，对呼吸和肝、肾功能无不良影响。但对心肌略有抑制作用。氧化亚氮的 MAC 值超过100，麻醉效能很低。需与其他麻醉药配伍方可达满意的麻醉效果，主要用于诱导麻醉或与其他全身麻醉药配伍使用。4.乙醚的特点是( )。（分数：2.00）A.镇痛作用弱B.肌松作用强 C.胃肠道反应少D.刺激性小解
18、析：解析：麻醉乙醚为无色澄明易挥发的液体，有特异臭味，易燃易爆，易氧化生成过氧化物及乙醛使毒性增加。麻醉浓度的乙醚对呼吸功能和血压几无影响，对心、肝、肾的毒性也小。乙醚尚有箭毒样作用，故肌肉松弛作用较强。但此药的诱导期和苏醒期较长，易发生麻醉意外。有臭味，刺激气管黏液分泌，引起术后肺炎。加上易燃、易爆，现代手术室已少用。但在野战、救灾等情况下仍有使用价值。5.颅内高压病人禁用( )。（分数：2.00）A.芬太尼B.氯胺酮 C.依托咪酯D.咪达唑仑解析：解析：氯胺酮可增加颅内压，所以对闭合性颅外伤或颅内高压脑疝病人禁用氯胺酮。6.关于术中颅内高压的处理，下列哪项错误?( )（分数：2.00）A.
19、利尿药首选甘露醇B.呋塞米与甘露醇合用可起协同作用C.过度通气，维持 PaCO 2 2025 mmHg D.合理使用麻醉药物如硫喷妥钠解析：解析：降低 PaCO 2 可使脑血管收缩，脑血流量减少，脑静脉压降低，颅内压降低。颅内高压病人行神经外科手术时，应尽早行过度通气，以使 PaCO 2 降至 2530 mmHg 时降低颅内压效果最好，脑缺血危险性最小。过度通气降低颅内压的作用取决于脑血管对二氧化碳的敏感性。血管麻痹时，过度通气对治疗颅内高压难以奏效。7.腰麻绝对禁忌证是( )。（分数：2.00）A.休克 B.肾脏疾病C.有普鲁卡因过敏史D.慢性肝炎解析：解析：腰麻禁忌证：(1)中枢神经系统疾
20、病，如脊髓、脊神经根病变、马尾综合征、脑脊膜膨出等。(2)感染：如全身败血症、穿刺部位感染、曾患过化脓性脑膜炎、粘连性蛛网膜炎、病毒感染等。(3)脊柱疾病，如脊椎外伤、畸形、脊柱结核、类风湿脊柱强直。(4)急性失血性休克、低血容量、血红蛋白低于60gL 及其他原因引起的休克病人。(5)心血管疾病患者，心血管功能低下。(6)严重腰背疼痛患者。(7)不合作的小儿及精神病患者。8.长期留置气管导管时，为避免套囊压迫气管薄膜造成局部缺血坏死，应间隔多长时间放气一次( )。（分数：2.00）A.23 小时B.46 小时 C.1 小时D.56 小时解析：解析：由于套囊压力大，压迫气管内壁引起局部黏膜缺血坏
21、死，严重时呵引起气管壁破裂，甚至侵蚀大血管引起大出血。应注意定时给气囊放气(一般每 46 小时放气 1 次，时问为 510 分钟)，气囊一般选用大容量低压气囊。9.如果病人已出现局麻药全身毒性反应，处理正确的是( )。（分数：2.00）A.以下均是 B.使用镇静剂C.必要时使用肌松药气管插管D.停止使用局麻药解析：解析：一旦发生急性中毒反应，应立即予以吸氧，静脉输液。兴奋型表现者静注笨二氮卓类药物，如地西泮(安定)或咪达唑仑(眯唑安定)510 mg，速效巴比妥类药物，如 25硫喷妥钠 35ml，无效者予以肌松药及人工控制呼吸，积极稳定循环功能等措施。10.低位腰麻是指阻滞平面在( )。（分数：
22、2.00）A.T 4 以下B.T 6 以下C.T 8 以下D.T 10 以下 解析：解析：感觉阻滞平面超过 T 4 者称为高位脊麻，T 10 平面以下者称为低位脊麻。11.应用于控制性降压的药物首选( )。（分数：2.00）A.硝普钠 B.硝酸甘油C.尼卡地平D.吸入麻醉药解析：解析：理想的降压药物要求：降压确切，起效与恢复快，降压幅度和时间容易调节，效应有剂量依赖性，消除快，无毒性作用和快速耐受性，无反射性心动过速或反跳性高血压，对重要脏器的血流影响较轻。硝普钠是首选，因为：血压和舒张压几乎平行下降，脉压小；作用迅速短暂，易于调节，对心肌收缩力、心输出量等无不良影响，也不增加心肌耗氧量。12
23、.下列哪项提示气管导管误入食管?( )（分数：2.00）A.导管端口有温热气流呼出B.能听到呼吸气流声C.挤压气囊时腹部隆起 D.挤压气囊时两侧胸廓同时均匀抬起解析：解析：挤压气囊时腹部隆起说明有气体进入食道。其余均是进入气管的指征。13.喉痉挛多发生于全麻的哪一期?( )（分数：2.00）A.B.C. D.解析：解析：喉痉挛多发生于全麻期麻醉深度，其诱发原因是低氧血症、高二氧化碳血症、口咽部分泌物与反流胃内容刺激咽喉部，口咽通气道、直接喉镜、气管插管操作等直接刺激喉部均可诱发喉痉挛，浅麻醉下进行手术操作如扩张肛门括约肌等均可引起反射性喉痉挛。14.阑尾病人行硬膜外麻醉时发生轻微局麻药中毒反应
24、，下列哪项处理错误?( )（分数：2.00）A.停止注入局麻药B.注射安定C.注射苯巴比妥D.注射麻黄素 解析：解析：麻黄素能增加心率，升高血压，加重中毒反应。15.异丙酚静脉诱导的主要优点是( )。（分数：2.00）A.起效快B.苏醒快而完全 C.循环抑制轻D.静脉刺激小解析：解析：异丙酚起效快，诱导平稳，无肌肉不自主运动、咳嗽、呃逆等副作用，对呼吸、循环有一定程度的抑制。16.对于脊神经阻滞引起的呼吸抑制应如何处理?( )（分数：2.00）A.须待麻醉药物作用消失 B.面罩吸氧C.控制好麻醉平面D.减慢给药速度解析：解析：脊神经阻滞引起的呼吸抑制没有特异性拮抗药，须待阻滞作用消失后呼吸才能
25、逐渐恢复。17.当中心温度高于多少时为体温升高?( )（分数：2.00）A.365B.375 C.385D.37解析：解析：当中心温度高于 375为体温升高。18.二氧化碳蓄积的早期表现，以下哪项是错误的?( )（分数：2.00）A.呼吸加深B.脉搏加快C.血压下降 D.肌张力增加解析：解析：CO 2 蓄积早期表现为血压升高、脉速、呼吸深快、肌张力增强、面部潮红，是术中昏迷、全麻后呼吸抑制延迟、苏醒延迟的常见原因。19.目前所公认的控制性低血压“安全”低限为 MAP 为( )。（分数：2.00）A.4045 mmHgB.4550 mmHgC.5055 mmHg D.5560 mmHg解析：解析
26、：临床安全限度以肱动脉或桡动脉平均动脉压力(MAP)不低于 5055 mmHg 为准，其依据是脑血流量的自主调节能力在这个范围内，一旦平均动脉压低于这个限度，脑血流量会随着血压下降而呈线性减少。20.妊娠合并外科疾病时是否能施行麻醉和手术，哪项错误?( )（分数：2.00）A.必须考虑孕妇和胎儿的双安全性B.妊娠头 3 个月易导致胎儿畸形或流产，尽可能避免手术C.择期手术可在 4 个月以后施行 D.妊娠 46 个月是手术治疗的最佳时机，必要时可施行限期手术解析：解析：妊娠合并外科疾病时，是否施行手术和麻醉，必须考虑孕妇和胎儿两方面的安全性。必须熟悉手术适应证及其病情特点。一般讲，妊娠初 3 个
27、月期间，若存在缺氧、麻醉药或感染等冈素，则易诱发胎儿先天畸形或流产，冈此应尽可能避免手术，择期手术宜尽量推迟到产后施行；如系急症手术，麻醉时应充分供氧，避免缺氧和低血压。妊娠后 46 个月期间，一般认为是手术治疗的最佳时机，如有必要，可施行限期性手术、故选 C。21.胆心反射不会引起( )。（分数：2.00）A.冠状动脉痉挛B.心率减慢C.心律失常D.血压上升 解析：解析：胆心反射不会引起血压上升。其余选项均是胆心反射的并发症。22.术中使用大剂量芬太尼静脉麻醉可致( )。（分数：2.00）A.肾上腺皮质激素释放减少B.降低颅内压，控制惊厥C.血压下降，苏醒延迟D.迟发性呼吸抑制 解析：解析：
28、芬太尼的脂溶性高，单次作用时间短与再分布有关，但其消除半衰期较长，大剂量应用则可产生蓄积，作用持续时间延长，出现延迟性呼吸抑制。23.老年人吸入麻醉药的 MAC 与年轻人相比( )。（分数：2.00）A.增大B.减小 C.与老年人的胖瘦有关D.与老年人的肺功能有关解析：解析：老年人的生理病理改变使麻醉用药的代动力学和药效动力学的变化，可使药物对机体及其感应组织产生效应的剂量显著下降。24.特发性面神经麻痹的病因不包括( )。（分数：2.00）A.局部受风吹或寒冷刺激B.自主神经功能紊乱C.病毒感染D.脑出血或脑梗死 解析：25.呼吸衰竭时最常发生的酸碱平衡紊乱是( )。（分数：2.00）A.合
29、性酸碱紊乱 B.代谢性碱中毒C.呼吸性酸中毒D.呼吸性碱中毒解析：解析：呼衰时 CO 2 潴留可产生呼吸性酸中毒，在急性呼吸性酸中毒时，若通气功能未获改善，而又过量补充碱性药物，可加重呼酸，若同时应用激素和(或)利尿，可导致电解质失衡，产生多重酸碱平衡失常。26.成人细胞外液占体重的( )。（分数：2.00）A.5B.20 C.25D.30解析：解析：细胞外液分为组织间液和血浆，占 13 身体总水量，体重的 20。27.胸主动脉瘤患者夜间起床时摔倒，突然胸痛、气短、继之神志丧失，心跳停止。拟立即入手术窒体外循环抢救。此时下列措施哪项是错误的?( )（分数：2.00）A.立即胸外心脏按压 B.立
30、即托起下颌，保持呼吸道通畅C.立即开始口对口人工呼吸D.立即开放静脉输血、输液解析：解析：胸主动脉瘤患者禁止胸外心脏按压，防止动脉瘤破裂大出血。28.男，48 岁，突然神志丧失，呼吸不规则，如何判断发生心跳停止?( )（分数：2.00）A.立即做心电图B.立即观察呼吸是否停止C.立即呼喊病人看其是否清醒D.立即摸股动脉搏动 解析：解析：股动脉是人体较大且表浅的动脉，股动脉搏动消失，说明心跳停止，是判断心跳停止的最简单直接有效的方法。29.男，45 岁，因粘连性肠梗阻 5 天入院，病人出现呼吸深快，血浆 pH70，给予 5碳酸氢钠纠正酸中毒后，病人出现手足抽搐，应立即给予( )。（分数：2.00
31、）A.5碳酸氢钠B.10氯化钾C.10葡萄糖酸钙 D.醋酸钾解析：解析：患者肠梗阻 5 天，处于代谢性酸中毒状态，给予碳酸氢钠纠正后造成钙离子缺失，病人手足抽搐，所以应及时补钙，一般常用 10葡萄糖酸钙。30.男，35 岁，患小肠炎，测得血清钾 20 mmolL，钠 140 mmolL，氯 80 mmolL，血浆渗透压 300 mmolL，尿量 25 mlh，血压 6045 mmHg。首选治疗措施为( )。（分数：2.00）A.静滴晶体或胶体溶液，补足血容量 B.立即静滴氯化钾溶液C.口服钾盐D.应用阳离子交换树脂解析：解析：小肠炎时胃肠道大量脱水处于脱水性休克状态。首先应静滴晶体或胶体溶液，
32、补充血容量。二、多项选择题(总题数：10，分数：20.00)31.全麻维持过程中，应做到( )。（分数：2.00）A.麻醉维持应与诱导密切衔接，使麻醉深度维持平稳 B.了解和观察手术操作进程，使麻醉深度与手术刺激的强度相适应 C.机械通气应根据呼气末 CO 2 分压和脉搏氧饱和度及血气分析进行 D.维持生命体征及内环境稳定 E.最好使用肌松监测仪指导肌松剂的应用 解析：解析：全麻维持与诱导密切衔接，诱导完成后应及早加用吸入麻醉或追加静脉麻醉药，维持麻醉平稳。了解和关注手术操作过程，使麻醉深度与手术刺激的强弱相适应，以满足手术要求。当深即深当浅即浅。麻醉药及时减量或停药，避免苏醒延迟。保持气道通
33、畅，维持良好的肺通气和换气。合理使用肌松药，减少或避免术后拮抗药的使用。最好使用肌松监测仪指导肌松剂的应用。及时发现处理各种突发情况，休克，心律失常等，尽可能保持内环境的稳定和脏器功能的正常。保持适当麻醉深度，防止出现术中知晓。32.低流量吸入麻醉的优点包括( )。（分数：2.00）A.减少手术室污染节约吸入麻醉量 B.新鲜气流量为 4 LminC.保持湿度和温度，减少隐性失水量 D.肺保护作用 E.不易发现回路故障解析：解析：新鲜气流量2Lmin 为低流量吸入麻醉。低流量吸入麻醉可随时了解潮气量大小和呼吸道阻力变化，所以可及时发现回路障碍。其余均是低流量麻醉的优点。33.围术期潜在的危险因素
34、包括( )。（分数：2.00）A.手术创伤和失血 B.合并症 C.外科疾病本身 D.麻醉方法及药物对病人生理功能的影响 E.应激反应 解析：解析：手术引起的创伤和失血可使病人的生理功能处于应激状态；各种麻醉方法和药物对病人的生理功能都有一定的影响；外科疾病本身所引起的病理生理改变，以及并存的非外科疾病所导致的器官功能改变，都是围术期潜在的危险因素。34.全麻期间由于麻醉因素引起高血压的是( )。（分数：2.00）A.气管插管操作 B.缺氧 C.二氧化碳蓄积 D.气管拔管 E.氯胺酮麻醉 解析：解析：全麻期间，气管插管及拔管操作、缺 O 2 及 CO 2 蓄积、麻醉浅、镇痛不全、某些麻醉药的作用
35、如氯胺酮均能引起高血压。35.下列哪些措施对预防饱胃病人发生反流误吸是无益的?( )（分数：2.00）A.饱食病人选择清醒气管内插管B.按压上腹部 C.麻醉前放置胃管，行胃内容物吸引D.按压环状软骨，以压迫食道上口E.预防性给予大剂量糖皮质激素 解析：解析：预防性的给予糖皮质激素不能减轻反流误吸的危害。按压胃部加重病人反流误吸的概率。其余均是有益处的。36.肾功能不全病人麻醉慎用和禁用的药物是( )。（分数：2.00）A.恩氟烷(安氟醚) B.琥珀胆碱 C.多巴胺D.氨基糖苷类抗生素 E.阿曲库铵解析：解析：(1)安氟醚：可轻度抑制肾功能，可能与其增加体内的氟离子浓度有关。 (2)氨基糖苷类抗
36、生素：有肾毒性。由于主要经肾排泄，尿药浓度高，并在肾蓄积。可损害肾小管上皮细胞，表现为蛋白尿、管形尿、严重者可致氮质血症及无尿症。忌与肾毒性药物合用。 (3)琥珀胆碱：可引起血钾升高。由于肌肉持久性去极化而释放钾离子，使血钾升高。如患者同时有大面积软组织损伤如烧伤，恶性肿瘤，肾功能损害及脑血管意外等疾患存在，则血钾可升高 2030，应禁用本药。37.预防手术麻醉期间体温升高的措施有( )。（分数：2.00）A.严格控制手术室的温度，勿超过 26 B.一旦发现体温升高立即采取物理降温措施 C.麻醉期间应常规监测中心温度变化 D.减少阿托品的用量 E.及时更换钠石灰 解析：解析：围术期体温升高的防
37、治：连续监测体温；术前根据病人的年龄、病情、麻醉方式和麻醉用药，正确选择抗胆碱能药物和使用量；手术室合适的温度和湿度，保持手术室内温度 2325。勿超过 26，相对湿度 6070，以预防因室温升高 I 而导致的体温过高；麻醉诱导及维持力求平稳，维持正常的循环和呼吸功能，及时更换钠石灰，避免缺氧和二氧化碳蓄积；一旦发现高热可用物理方法，如将冰袋放置于大血管处、头部冰帽降温以及 75乙醇擦浴等能有效地控制体温的升高。38.以下哪项正确?( )（分数：2.00）A.椎管内麻醉一般比全麻对肾功能的影响小 B.血浆肌酐可在一定程度上反映肾功能 C.凡无尿均应按急性肾功能衰竭处理D.对肾功能低下、衰竭或无
38、尿的病人，使用药物时应十分慎重 E.急性肾病病人原则上忌施择期手术 解析：解析：急性肾衰可以导致无尿，但无尿不等同于肾衰，其他原因也可以导致无尿。39.为防止反流与误吸，应采取哪些措施?( )（分数：2.00）A.择期手术应严格禁食禁饮 B.麻醉前备妥吸引器 C.防止鼻胃管病人，应充分吸引减压 D.对饱胃和肠梗阻病人，应施行清醒插管 E.术前给予 H 2 受体阻滞药物，降低胃酸度 解析：解析：为防止反流与误吸：严格执行术前禁食规定；对放置鼻胃管的病人，充分吸引减压；对饱胃和高位肠梗阻的病人行清醒插管；对术中可能发生反流误吸的病人，术前给予 H2 受体拮抗剂，以降低胃酸度。而对于麻醉师来说应该准
39、备好一切抢救措施，尤其是吸引器，气管插管喉镜等。40.对气管的描述正确的是( )。（分数：2.00）A.气管软骨呈“C”字形 B.上接环状软骨 C.气管切开常选择第 24 气管软骨环处施行D.由气管软骨、平滑肌和结缔组织构成 E.气管软骨一般由 1620 个气管软骨环组成 解析：解析：确定气管后，一般于第 24 气管环处，用尖刀片自下向上挑开 2 个气管环。其余均是气管的解剖特点。三、判断题(总题数：20，分数：40.00)41.低氧性肺血管收缩是指肺泡低氧引起的肺静脉收缩。 ( )（分数：2.00）A.正确B.错误 解析：解析：肺血管对缺氧的直接反应与体血管相反，肺泡缺氧及混合静脉血的氧分压
40、降低都可引起肺小动脉收缩，从而使缺氧的肺泡区域血流量减少，血液转向通气良好的肺泡区域。因此低氧性肺血管收缩是指肺泡低氧引起的肺小动脉收缩。42.门静脉系统与体循环之间主要的交通吻合是冠状静脉与乳内静脉吻合。 ( )（分数：2.00）A.正确B.错误 解析：解析：门静脉系统与体循环之间主要的交通吻合是胃冠状静脉与食管下端静脉丛吻合：肠系膜下静脉到直肠上、下静脉与肛门静脉吻合；脐旁静脉与腹壁上、下深静脉吻合；腹膜后肠系膜静脉分支与下腔静脉分支吻合。43.氟芬合剂的禁忌证有婴幼儿麻醉、产妇行剖腹产术、帕金森病人和颅脑外伤病人等。( )（分数：2.00）A.正确B.错误 解析：解析：氟芬合剂由芬太尼与
41、氟哌利多以 50：1 的比例配制的合剂。用于全身麻醉诱导、术中和术后镇痛等。其禁忌症包括婴幼儿麻醉、产妇行剖腹产术、帕金森病人、严重呼吸功能不全伴哮喘病人等。44.深低温是指体温在 20以下。 ( )（分数：2.00）A.正确 B.错误解析：解析：临床上规定 25以下为深低温，一般深低温多为 20左右。45.控制性降压的适应证包括颅内血管瘤、中耳手术、麻醉期间高血压和 PDA 结扎术。 ( )（分数：2.00）A.正确 B.错误解析：解析：控制性降压的适应证：降低血管张力，便于施行手术，提高手术安全性，主要指血管外科手术，如主动脉瘤、动脉导管未闭、颅内动脉瘤、脑膜瘤及其他颅内血管瘤的手术；减少
42、手术野的渗血，使手术野清晰，方便手术操作，如血运非常丰富的组织和器官施行手术，包括髋关节和脊柱的手术；部位较深且精细的手术，包括后颅窝、垂体、内耳及显微外科手术等；手术创面较大，减少失血量；麻醉期间控制血压过度升高，防止发生心血管并发症，如心肌缺血、急性肺水肿、高血压危象、心力衰竭等。46.抗胆碱酯酶药可拮抗去极化肌松药。 ( )（分数：2.00）A.正确B.错误 解析：解析：抗胆碱酯酶药与去极化肌松药起协同作用，可拮抗非去极化肌松药。低温、酸碱与电解质失衡可以影响抗胆碱酯酶药的拮抗作用。47.气管插管前通常应准备 3 根导管。 ( )（分数：2.00）A.正确 B.错误解析：解析：气管插管前
43、通常应准备 3 根导管，适当型号导管一根，紧挨上下型号导管各一根，防止因患者各种原因引起的插管困难和漏气。48.危重疑难病人的麻醉处理不属于临床麻醉学的范畴。 ( )（分数：2.00）A.正确B.错误 解析：解析：临床麻醉学有五大组成部分：对病人的术前评估与准备；麻醉的实施与处理；专科病人的麻醉处理；危重疑难病人的麻醉处理；麻醉并发症的预防与诊治。49.同时使用两种或两种以上麻醉药和(或)辅助药物以达到麻醉的基本要求，以减少单个药物的用量及副作用的麻醉方法为联合麻醉。 ( )（分数：2.00）A.正确B.错误 解析：解析：复合麻醉系指同时使用两种或两种以上麻醉药和(或)辅助药物以达到麻醉的基本
44、要求以减少单个药物的用量及副作用。联合麻醉系指同时使用两种或两种以上方法以达到麻醉的基本要求，以能取长补短、综合发挥各种方法的优越性。50.除外科疾病外，有轻度并存病，功能代偿健全属于 ASA 麻醉病情评估分级表的第二级。 ( )（分数：2.00）A.正确 B.错误解析：解析：ASA 麻醉病情评估分级表：第级体格健康，发育营养良好，各器官功能正常；第二级除外科疾病外，有轻度并存病，功能代偿健全；第三级并存病情严重，体力活动受限，但尚能应付正常活动：第四级并存病严重，丧失日常活动能力，功能代偿不全；第五级病情危重。随时有死亡的威胁。51.PACO 2 45 mmHg 可见于中枢性或外周性呼吸抑制
45、导致肺泡通气不足。 ( )（分数：2.00）A.正确 B.错误解析：解析：PaCO 2 45 mmHg 见于：二氧化碳生成增加；中枢性或外周性呼吸抑制导致肺泡通气不足；手术需要行 CO 2 气腹，导致腹内压增加和膈肌上移，使呼吸受限；机械通气时也可由于通气量设置过低、无效腔量过大或钠石灰失效、呼出瓣膜失灵导致重复吸入。52.锁骨上臂神经阻滞有误入硬膜外腔或蛛网膜下腔危险。 ( )（分数：2.00）A.正确B.错误 解析：解析：锁骨上臂神经阻滞的优点：用药量较小；穿刺时无需移动上肢；无误入硬膜外腔或蛛网膜下腔的危险。缺点：可出现气胸；星状神经节阻滞；膈神经阻滞。53.浅丛神经阻滞并发症较常见，如
46、局麻药毒性反应，误入硬膜外腔或蛛网膜下腔等均属于浅丛神经阻滞并发症。 ( )（分数：2.00）A.正确B.错误 解析：解析：颈丛神经阻滞并发症：浅丛阻滞并发症少见；深丛阻滞并发症局麻药毒性反应、误入硬膜外腔或蛛网膜下腔、膈神经阻滞、喉返神经阻滞、霍纳综合征、椎动脉损伤。54.肺功能的损坏程度和慢性肺部疾病均属于呼吸功能评估的危险因素。 ( )（分数：2.00）A.正确 B.错误解析：解析：呼吸功能评估的危险因素：肺功能的损坏程度；慢性肺部疾病；中至重度肺功能不全行胸部和上腹部手术者；PaO 2 60 mmHg，PaCO 2 45 mmHg 者；有吸烟史；有哮喘史；有支气管肺部并发症。55.全身
47、严重感染以及穿刺部位有炎症或感染者可行蛛网膜下隙阻滞。 ( )（分数：2.00）A.正确B.错误 解析：解析：蛛网膜下隙阻滞的禁忌症：中枢神经系统疾病脊髓或脊神经根病变，脊髓的慢性或退行性病变。颅内高压患者；全身严重感染以及穿刺部位有炎症或感染者；休克患者；腹内压明显增高者，如腹腔巨大肿瘤、大量腹水等；精神病，严重神经官能症以及小儿等不合作者；脊柱外伤或有明显腰背痛病史者脊柱畸形者。56.过敏、胃内容物反流误吸、分泌物过多等因素可导致支气管痉挛。 ( )（分数：2.00）A.正确 B.错误解析：解析：支气管痉挛的原因：过敏、胃内容物反流误吸、分泌物过多、气管黏膜的强刺激。临床表现：呼气时问明显
48、延长、双肺散在哮鸣音、心律失常。处理方法：吸氧或麻醉机面罩辅助给氧、解痉药物治疗。57.轻度癌痛可用强阿片类药物，并可合用非甾体抗炎药增强止痛效果。 ( )（分数：2.00）A.正确B.错误 解析：解析：癌痛药物治疗时应按阶梯用药，根据患者疼痛程度，选用不同程度的镇痛药物。1轻度疼痛：选川非甾体抗炎药。2中度疼痛：选用弱阿片类药物，也可合用非甾体抗炎药。3重度疼痛：选用强阿片类药物，并可合用非甾体抗炎药增强止痛效果，同时可减少阿片类药物的用量。58.脑复苏的低温治疗使脑细胞的氧需量、氧耗量降低，从而对脑起保护作用。 ( )（分数：2.00）A.正确 B.错误解析：解析：脑复苏的低温治疗是脑复苏的重要措施。主要使脑细胞的氧需量、氧耗量降低，从而起脑保护作用。低温治疗每降低 lcc 可使脑代谢下降 56。降温部位以头部局部降温为重点，全身各大动脉置冰块可全身降温，降温温度一般为 3335；辅助用冬眠药、安定类、巴比妥类药可防止寒颤反应，提高降温效果。59.留置中心静脉导管的病人突然出现发绀、颈部静脉怒张、恶心、胸骨后和上腹部痛、不安和呼吸困难，继而低血压、脉压窄、奇脉、心动过速、心音低远，提示可能为气胸。 ( )（分数：2.00）A.正确B.错误 解析：解析：留置中心静脉导管的病人突然出现发绀、颈部静脉怒张、恶心、胸骨后和上腹部痛、不安和呼吸困难，继而低
