1、申论-424 及答案解析(总分：300.00，做题时间：90 分钟)一、注意事项(总题数：0，分数：0.00)二、给定资料(总题数：0，分数：0.00)三、12 月 15 日，中共中央政治局常委、国务(总题数：0，分数：0.00)四、申论要求(总题数：3，分数：300.00)1.请概括给定材料反映的问题。要求：紧扣给定材料，叙述全面、准确、有条理，不必形成文章，不超过 300 字。（分数：100.00）_2.对给定材料 4 中提出的问题：怎样把病人分流到社区，实现“小病在社区，大病去医院，保健在社区”，谈谈具体解决措施。要求：观点明确，针对性强，语言精练，言之成理，不超过 300 字。（分数：
2、100.00）_3.围绕给定材料所反映的问题，自选角度，自拟题目，深入思考，写一篇观点明确、内容充实的文章。要求：观点明确，思路清晰，结构完整，语言流畅，言之成理，字数 12001500 字。（分数：100.00）_申论-424 答案解析(总分：300.00，做题时间：90 分钟)一、注意事项(总题数：0，分数：0.00)二、给定资料(总题数：0，分数：0.00)三、12 月 15 日，中共中央政治局常委、国务(总题数：0，分数：0.00)四、申论要求(总题数：3，分数：300.00)1.请概括给定材料反映的问题。要求：紧扣给定材料，叙述全面、准确、有条理，不必形成文章，不超过 300 字。（
3、分数：100.00）_正确答案：(我国医改走过了 24 年，仍有一些亟待解决的问题：第一，大医院人满为患，百姓“看病难”、“挂号难”的问题还是没有解决；第二，社区卫生服务机构问题凸显，包括缺少社区卫生服务机构的用房和基础设施，医疗资源特别是优质医疗资源，有效供应不足，基层医疗服务网络尚不够健全，分布不均匀，社区卫生服务人员整体素质不高，工作条件和设备简陋，居民对社区卫生服务不信赖，有些社区卫生服务机构形同虚设；第三，由于新农合保障水平低，农村因病致贫、因病返贫的现象仍很突出，目前的新农合制度还很脆弱，一些低收入农民仍然看不起病；第四，城市医保建设发展不平衡，医保对困难群众的帮助力度有限；第五，
4、药品价格混乱，百姓抱怨药价过高。)解析：2.对给定材料 4 中提出的问题：怎样把病人分流到社区，实现“小病在社区，大病去医院，保健在社区”，谈谈具体解决措施。要求：观点明确，针对性强，语言精练，言之成理，不超过 300 字。（分数：100.00）_正确答案：(1)加强社区卫生服务的投入和建设。尽快完善城市居民新区、小区社区卫生站的规划建设。规划和设计上实行“三同时”制度。加大基本建设、设备购置、人员经费及所承担公共卫生服务等业务经费的投入。(2)建立分级医疗、双向转诊制度。大医院负责疑难病的救治、科研、医生的培训指导，社区卫生服务机构则以一般常见病、多发病的治疗和社区保健初诊为主。引导患者到社
5、区卫生服务机构首诊。(3)用实惠引导居民在社区首诊，拉大社区与大医院医保报销比例差距。(4)培养社区卫生人才，聘请专家到社区坐诊。在大专院校增设社区医疗专业，并且报销在校期间的学杂费，提高工资水平，鼓励卫生人才到社区就业。政府与公立医院合作，定期请专家到社区出诊，定期组织社区医护人员培训业务，制定严格的人员准入资格条件，使百姓逐步建立对社区卫生服务机构的信任。(5)进一步转变社区卫生机构运行机制，完善聘用和考核制度，施行绩效工资。)解析：3.围绕给定材料所反映的问题，自选角度，自拟题目，深入思考，写一篇观点明确、内容充实的文章。要求：观点明确，思路清晰，结构完整，语言流畅，言之成理，字数 12
6、001500 字。（分数：100.00）_正确答案：(关注医改中的困难群众随着居民收入差距拉大和受当前全球金融危机的影响，困难人群的医疗问题更加凸现出来。在我国，困难人群主要包括以下几类：第一类是企业职工，由于所在企业生产经营困难，无力参加医保，当患病时，既不能享受基本医疗保险待遇，企业又无力支付；第二类是城市低保居民，目前他们中还有许多人没有被纳入城镇基本医疗保险范围；第三类是在职职工和退休人员，他们虽然能够享受基本医疗保险待遇，但一旦发生大额医疗费用，个人自付比例比较高时，生活困难的职工也难以承受；第四类是农村中参加了新农合的群众，由于新农合保障水平低，而报销比例不高，还是看不起病；第五类
7、是没有参加新农合的农村群众，因病致贫，因病返贫的现象更为严重，有的甚至放弃治疗。上述几类情况不仅直接损害了个人及家庭的正常生活，也损害了整个社会的和谐与健康发展。中共中央、国务院关于深化医药卫生体制改革的意见中明确提出，将基本医疗卫生制度作为公共产品向全民提供，让人人享有基本医疗卫生服务，这是这次医改的根本目标。从这个角度来讲，新医改的受惠人群应该是包括所有人，特别是没有负担能力的困难群众。中央在“保增长、保民生、保稳定”的政策指导下，决定今后三年投入 8500 亿来解决人民群众“看病贵、看病难”的问题，这对困难群众来说无疑是巨大的福祉。第一，在政策上，新医改方案确立了实现全民医保的 3+1
8、制度框架：即三大医疗保险(包括城镇职工医保、城镇居民医保、新农合)加上城乡医疗救助制度，共同组成基本医疗保障体系。在基本框架确立后，要以困难人群为重点，加快扩大覆盖面。将所在企业确实没有负担能力的破产企业退休人员、困难企业职工和在校大学生纳入城镇职工医保；对城镇低保居民和农村五保户，中央和地方财政可以帮助他们参保；流动人口，可采取灵活方式参保。彻底解决当前医保“保上不保下”的尴尬局面。第二，在财政上，加大中央和地方的财政投入。中央和地方财政对国有关闭破产企业退休人员、就业困难人员、城镇低保居民和农村的五保户的参保费用给予补贴。以解决大病费用负担为重点，逐步提高医保待遇水平，要逐步提高住院和门诊
9、大病的支付比例，普遍提高基本医保和新农合的大病报销比例，有效改善困难群众看不起病、因病致穷和因病返穷的恶性循环现象。第三，在医疗环境上，加大医疗基础设施的建设。在城市以社区卫生服务中心为重点，在农村以农村卫生所和乡镇卫生院为重点。一是要加大硬件投入，改善设备缺少和设备陈旧的现状。二是软件投入，吸引高校医学毕业生到基层医疗机构工作，提高人员的专业水平和服务能力；政府与公立医院合作，定期请专家到社区出诊，实施免费为农村定向培养全科医生计划，完善城市医院对口支援农村制度。通过上述措施提高人们对基层卫生服务的信赖，建设一支具有较高素质的基层医疗卫生队伍，从而提高基层医疗机构服务技术水平，努力使困难群众
10、有地方看病，看好病。第四，在药物管理上，加快建立以国家基本药物制度为基础的药品供应保障体系，解决困难群众买不起药的问题。尽快启动医院改革，实现医药分离，打破“以药养医”的旧体制，采取各种措施平抑药价，探索进一步降低基本药物价格的采购方式将基本药物全部纳入基本医疗保障药品报销目录，报销比例明显高于非基本药物。争取社区卫生服务中心和村卫生所等基层医疗机构按购进价格实行零差率销售。加大药品安全的监督检查力度，特别关注农村用药安全，严防假药、劣药流入广大农村，使困难群众用上安全、放心和价廉的药品。困难群众的医疗健康问题，是一个社会公平正义的底线，是构建和谐社会的突破口。新医改意见为我们指明了今后工作的方向，坚持政府主导，动员社会力量，建立全面覆盖的医疗保障和救助制度，为困难群众的生命和健康保驾护航。)解析：
