1、2017 年 4 月全国自考（急救护理学）真题试卷及答案解析(总分：102.00，做题时间：90 分钟)一、单项选择题(总题数：25，分数：50.00)1.理想的急救反应时间是 【 】（分数：2.00）A.45 分钟B.68 分钟C.910 分钟D.15 分钟以内2.机械性损害如大手术后组织损伤所引起的发热是由于 【 】（分数：2.00）A.皮肤散热减少B.抗原抗体反应C.无菌性坏死物质吸收D.体温调节中枢功能失常3.下列疾病可导致咯血的是 【 】（分数：2.00）A.消化性溃疡B.肺结核C.肝硬化D.胆道出血4.强直阵挛型持续发作的抽搐患者，急救中不应 【 】（分数：2.00）A.放置牙垫B
2、.静脉注射地西泮C.保留灌肠D.强力按压抽搐的肢体5.评估患者氧合状况的指标是 【 】（分数：2.00）A.尿量B.心率C.呼吸频率D.血氧饱和度6.下列指标中可反映中枢神经系统功能的是 【 】（分数：2.00）A.瞳孔B.皮肤温湿度C.血压D.心率7.下列患者中严禁转运的是 【 】（分数：2.00）A.颈椎骨折B.气胸C.呼吸心跳骤停D.肠梗阻8.专业急救人员判断患者是否有大动脉搏动消失，触诊颈动脉的时间不应超过 【 】（分数：2.00）A.5 秒B.10 秒C.15 秒D.20 秒9.除颤与 CPR 配合时，允许胸外按压中断的时间不超过 【 】（分数：2.00）A.5 秒B.10 秒C.1
3、5 秒D.20 秒10.某急性心肌梗死患者突发室颤，在除颤和 CPR 过程中应选用的抗心律失常药物是 【 】（分数：2.00）A.利多卡因B.肾上腺素C.血管加压素D.阿托品11.高级生命支持中后续 ABCD 的内容不包括 【 】（分数：2.00）A.气管内插管B.给氧C.开通静脉D.除颤12.下列灾难致伤的检伤分类中，应给予黑色标志的是 【 】（分数：2.00）A.非常严重的创伤，但及时治疗有生存机会B.可自行走动及没有严重创伤，可延迟处理C.无可救治的创伤D.有重大创伤，但短暂等候不危及生命13.患者，男性，65 岁，因外伤大出血急诊抢救，患者既往心肾功能佳。在补液扩容过程中，护上监测发现
4、患者 T37.5，P132 次分，R22 次分，BP8060mmHg，HR132 次分，CVP8cmH 2 O。于是，护士加快输液速度、在 5 分钟内给患者输入了 0.9%盐水 250ml，其后监测显示：BP8060mmHg，HR135 次分，CVP8cmH 2 O。患者血流动力学监测的变化提示 【 】（分数：2.00）A.心功能不全B.血容量不足C.肾功能不全D.容量血管过度收缩14.患者，男性，48 岁，因腹部损伤引起肠瘘，予禁食。主诉四肢无力，心电图出现 ST 段降低和 U 波，应检测 【 】（分数：2.00）A.血清钾B.血常规C.血清钙D.血清钠15.代谢性碱中毒患者易出现 【 】（
5、分数：2.00）A.高钾血症B.低钾血症C.低钠血症D.高镁血症16.下列致伤原因中，可导致复合伤的是 【 】（分数：2.00）A.坠楼B.刀刺伤C.爆炸伤D.烧伤17.诊断泌尿系统损伤的重要临床依据是 【 】（分数：2.00）A.尿频B.尿急C.尿痛D.血尿18.竹叶青蛇、蝰蛇和龟壳花蛇等血循毒性毒蛇。一般不会引起被咬伤者 【 】（分数：2.00）A.溶血和出血B.肌肉和呼吸麻痹C.急性肾功能衰竭D.急性循环衰竭19.下列不属于阿片类镇痛药戒断症状的是 【 】（分数：2.00）A.便秘B.瞳孔散大C.流涕、出汗D.打哈欠20.某急性呼吸衰竭患者，收入急诊后监测其脉搏氧饱和度 70%，估计其氧
6、分压不高于 【 】（分数：2.00）A.80mmHgB.60mmHgC.50mmHgD.40mmHg21.肝脓肿患者典型的热型是 【 】（分数：2.00）A.间歇热B.稽留热C.弛张热D.回归热22.下列血气分析结果提示 I 型呼吸衰竭的是 【 】（分数：2.00）A.PaO 2 45mmHg，PaO 2 30mmHgB.PaO 2 45mmHg，PaO 2 70mmHgC.PaO 2 65mmHg，PaO 2 70mmHgD.PaO 2 65mmHg，PaO 2 30mmHg23.溶栓治疗过程中，能提示血管再通的指标不包括 【 】（分数：2.00）A.缺血性胸痛完全消失B.ST 段回落 50
7、C.再灌注心律失常D.CK-MB 酶峰推迟出现24.发生急性心肌梗死时，最常见的症状是 【 】（分数：2.00）A.呼吸困难B.胸痛C.恶心、呕吐D.乏力25.下列关于血清淀粉酶的描述，正确的是 【 】（分数：2.00）A.是排除急性胰腺炎常用的方法B.其升高程度标志急性胰腺炎严重程度C.多种疾病可引起其升高D.其在症状出现后 1 周内持续升高二、填空题(总题数：15，分数：30.00)26.为高热患者进行冰水浸浴物理降温时，每 15 分钟测肛温一次，体温降至 1左右停止浸浴。（分数：2.00）填空项 1:_27.感染性疾病以 1 引起的感染性发热最常见。（分数：2.00）填空项 1:_28.
8、心脏骤停的直接原因是 1。（分数：2.00）填空项 1:_29.除颤适用于 1 和无脉性室性心动过速。（分数：2.00）填空项 1:_30.血清钠的增高或降低可引起血清 1 的急性升高或降低。（分数：2.00）填空项 1:_31.按损伤是否破坏体表结构的完整性，将创伤分为 1 和闭合性两大类。（分数：2.00）填空项 1:_32.大量气胸指肺萎陷大于 1，患者出现胸闷、气急等低氧血症表现。（分数：2.00）填空项 1:_33.热射病临床上以高热、无汗和 1 为主要特征。（分数：2.00）填空项 1:_34.强酸烧伤的特点是组织 1、蛋白沉淀、凝固，迅速结痂。（分数：2.00）填空项 1:_35
9、.毒蛇咬伤后，局部除可有牙痕外，其前端还可有 14 个粗牙痕，是 1 之处。（分数：2.00）填空项 1:_36.淹溺急救与护理中，清除气道内的液体推荐采用 1 的方法。（分数：2.00）填空项 1:_37.有机磷杀虫药中毒患者在急性中毒症状缓解后 3 天突然出现呼吸肌麻痹等症状群，应考虑患者出现了 1。（分数：2.00）填空项 1:_38.抗凝血类杀鼠剂的特异性解毒药为 1。（分数：2.00）填空项 1:_39.能够间接评价右室功能的有创性监测指标是 1 。（分数：2.00）填空项 1:_40.急性一氧化碳中毒的临床表现与 1 浓度、患者中毒前的健康状况及中毒时的体力活动有关。（分数：2.0
10、0）填空项 1:_三、名词解释题(总题数：5，分数：10.00)41.水中毒（分数：2.00）_42.回归热（分数：2.00）_43.急性心力衰竭（分数：2.00）_44.急性肾衰竭（分数：2.00）_45.脓毒性休克（分数：2.00）_四、简答题(总题数：4，分数：8.00)46.简述呼吸困难患者病情危重的征象。（分数：2.00）_47.简述危重患者转运过程中的监护措施。（分数：2.00）_48.简述多发伤急救 VIPCO 原则的主要内容。（分数：2.00）_49.简述常见药物中毒后毒物清除的注意事项。（分数：2.00）_五、论述题(总题数：1，分数：2.00)50.试述休克患者中心静脉压和
11、动脉压变化的意义。（分数：2.00）_六、案例分析题(总题数：1，分数：2.00)51.患者，男性，55 岁，2 小时前睡眠时突感心前区剧烈疼痛，伴左侧上肢麻木感，自服硝酸甘油半小时疼痛仍不能缓解，并伴有恶心、呕吐、大汗淋漓及濒死感，急诊入院。心电图示 V 1-5 导联 ST 段弓背向上抬高。查体：神志清楚，痛苦面容，T37.9，P90 次分，R18 次分，BP12080mmHg，心、肺、腹部及各系统检查未见异常。急诊考虑为 ST 段抬高的急性心肌梗死，拟行急诊冠状动脉介入治疗。 请写出：该患者目前急救护理的主要措施。（分数：2.00）_2017 年 4 月全国自考（急救护理学）真题试卷答案解
12、析(总分：102.00，做题时间：90 分钟)一、单项选择题(总题数：25，分数：50.00)1.理想的急救反应时间是 【 】（分数：2.00）A.45 分钟 B.68 分钟C.910 分钟D.15 分钟以内解析：解析：反应时间的长短是判断院前急救服务功能重要的综合指标之一，理想的是 45 分钟。2.机械性损害如大手术后组织损伤所引起的发热是由于 【 】（分数：2.00）A.皮肤散热减少B.抗原抗体反应C.无菌性坏死物质吸收 D.体温调节中枢功能失常解析：解析：无菌性坏死物质吸收致发热原因包括：机械性、物理性或化学性损害，如大手术后组织损伤、内出血、大血肿、大面积烧伤等；因血管栓塞或血栓形成而
13、引起的心肌、肺、脾等内脏梗死或肢体坏死；坏死与细胞破坏，如癌、霍奇金病、肉瘤、白血病、淋巴瘤、溶血反应等。3.下列疾病可导致咯血的是 【 】（分数：2.00）A.消化性溃疡B.肺结核 C.肝硬化D.胆道出血解析：解析：咯血常由呼吸、循环系统疾病所致。多见于肺结核、支气管扩张症、肺炎、肺癌、心脏病等。消化性溃疡，肝硬化，胆道出血，急性糜烂出血性胃炎等常出现呕血。4.强直阵挛型持续发作的抽搐患者，急救中不应 【 】（分数：2.00）A.放置牙垫B.静脉注射地西泮C.保留灌肠D.强力按压抽搐的肢体 解析：解析：防止患者在剧烈抽搐时与周围硬物碰撞致伤，但不可强力按压抽搐的肢体，以免引起损伤。5.评估患
14、者氧合状况的指标是 【 】（分数：2.00）A.尿量B.心率C.呼吸频率D.血氧饱和度 解析：解析：血气分析、血色素、血氧饱和度是评价氧合和通气的重要指标。6.下列指标中可反映中枢神经系统功能的是 【 】（分数：2.00）A.瞳孔 B.皮肤温湿度C.血压D.心率解析：解析：拉斯哥昏迷评分、瞳孔、神经系统体征等是评估中枢神经功能的重要项目。7.下列患者中严禁转运的是 【 】（分数：2.00）A.颈椎骨折B.气胸C.呼吸心跳骤停 D.肠梗阻解析：解析：对心跳、呼吸停止，有紧急气管插管指征而未插管，血流动力学极不稳定但未使用药物的危重病人严禁转运。8.专业急救人员判断患者是否有大动脉搏动消失，触诊颈
15、动脉的时间不应超过 【 】（分数：2.00）A.5 秒B.10 秒 C.15 秒D.20 秒解析：解析：患者突发意识丧失伴大动脉搏动消失是心脏骤停的主要诊断依据。专业急救人员可触诊颈动脉搏动来判断。时间不超过 10 秒。9.除颤与 CPR 配合时，允许胸外按压中断的时间不超过 【 】（分数：2.00）A.5 秒B.10 秒 C.15 秒D.20 秒解析：解析：理想状态下，胸外按压仅允许在通气(除外已安置高级气道设施的情况)、节律检查或放电时中断，而中断的时间一般不超过 10 秒。10.某急性心肌梗死患者突发室颤，在除颤和 CPR 过程中应选用的抗心律失常药物是 【 】（分数：2.00）A.利多
16、卡因 B.肾上腺素C.血管加压素D.阿托品解析：解析：利多卡因可替代胺碘酮用于 VFVT 导致心脏骤停的治疗。11.高级生命支持中后续 ABCD 的内容不包括 【 】（分数：2.00）A.气管内插管B.给氧C.开通静脉D.除颤 解析：解析：后续 ABCD，即二期评估，是高级心脏生命支持的各项措施，包括：气道(A)、呼吸支持(B)、循环支持(C)、鉴别诊断(D)。初始 ABCD，即一期评估，是基础生命支持的各项措施，重点关注的是基础CPR 与除颤的实施。12.下列灾难致伤的检伤分类中，应给予黑色标志的是 【 】（分数：2.00）A.非常严重的创伤，但及时治疗有生存机会B.可自行走动及没有严重创伤
17、，可延迟处理C.无可救治的创伤 D.有重大创伤，但短暂等候不危及生命解析：解析：灾难现场检伤分类标准：第一优先(红色标志)非常严重的创伤，但及时治疗即有生存机会。第二优先(黄色标志)有重大创伤，但可短暂等候而不危及生命或导致肢体残缺。第三优先(绿色 标志)一一可自行走动及没有严重创伤，损伤可延迟处理，大部分可在现场处置而不需送医院。第四优先(黑色标志)死亡或无可救治的创伤。13.患者，男性，65 岁，因外伤大出血急诊抢救，患者既往心肾功能佳。在补液扩容过程中，护上监测发现患者 T37.5，P132 次分，R22 次分，BP8060mmHg，HR132 次分，CVP8cmH 2 O。于是，护士加
18、快输液速度、在 5 分钟内给患者输入了 0.9%盐水 250ml，其后监测显示：BP8060mmHg，HR135 次分，CVP8cmH 2 O。患者血流动力学监测的变化提示 【 】（分数：2.00）A.心功能不全 B.血容量不足C.肾功能不全D.容量血管过度收缩解析：解析：中心静脉压正常，血压低提示心功能不全或血容量不足，可做补液试验：取等渗盐水250ml，于 510 分钟内经静脉滴入，若血压升高而 CVP 不变，提示血容量不足；若血压不变而 CVP 升高35cmH 2 O，提示心功能不全。14.患者，男性，48 岁，因腹部损伤引起肠瘘，予禁食。主诉四肢无力，心电图出现 ST 段降低和 U 波
19、，应检测 【 】（分数：2.00）A.血清钾 B.血常规C.血清钙D.血清钠解析：解析：严重低血钾将导致心脏组织兴奋性和传导异常，如心电图出现 U 波、T 波低平、室性心律失常，严重者导致无脉性电活动或心脏停搏而猝死。15.代谢性碱中毒患者易出现 【 】（分数：2.00）A.高钾血症B.低钾血症 C.低钠血症D.高镁血症解析：解析：K + 在代谢性碱中毒时容易从细胞外进入到细胞内而形成低钾血症，病人可因此出现各种心律失常。16.下列致伤原因中，可导致复合伤的是 【 】（分数：2.00）A.坠楼B.刀刺伤C.爆炸伤 D.烧伤解析：解析：由两个或两个以上致伤因子引起的损伤称复合伤，典型的有爆炸伤，
20、可由热力、化学性因素、机械性因素等导致病人损伤。17.诊断泌尿系统损伤的重要临床依据是 【 】（分数：2.00）A.尿频B.尿急C.尿痛D.血尿 解析：解析：血尿是诊断泌尿系统损伤的重要依据，约有 80的病例出现不同程度的肉眼或镜下血尿。18.竹叶青蛇、蝰蛇和龟壳花蛇等血循毒性毒蛇。一般不会引起被咬伤者 【 】（分数：2.00）A.溶血和出血B.肌肉和呼吸麻痹 C.急性肾功能衰竭D.急性循环衰竭解析：解析：血循毒主要影响血液及循环系统。神经毒主要引起肌肉麻痹和呼吸麻痹。19.下列不属于阿片类镇痛药戒断症状的是 【 】（分数：2.00）A.便秘 B.瞳孔散大C.流涕、出汗D.打哈欠解析：解析：阿
21、片类镇痛药的戒断症状非常明显，主要有交感神经功能亢进的表现如流泪、流涕、出汗、瞳孔散大、毛发竖立、血压升高、心跳加快、体温上升等；副交感神经功能亢进的表现如呕吐、腹痛、腹泻等；以及精神兴奋性增强、惊恐不安、失眠、打哈欠等。20.某急性呼吸衰竭患者，收入急诊后监测其脉搏氧饱和度 70%，估计其氧分压不高于 【 】（分数：2.00）A.80mmHgB.60mmHgC.50mmHgD.40mmHg 解析：解析：根据脉搏血氧饱和度可估计动脉血氧分压，当氧饱和度90；硝酸甘油舌下含服、喷雾或静脉滴注；阿司匹林160325mg 立即嚼服。用于院前尚未服药的患者，家中已服用则无需再次给药；吗啡 IV，用于硝
22、酸甘油未能缓解的疼痛。 (2)心肌梗死患者经初步处理后：及时收住冠心病监护病房。应持续监测生命体征，做好心力衰竭或心源性休克的抢救准备。持续吸氧，确保静脉通路通畅。观察胸痛有无缓解或加重，按医嘱给予床边 18 导联心电图监测。获取实验室检查结果，了解疾病的进展情况。注意 24 小时的进、出量，随时记录患者的病情变化和相关处理措施的实施情况。 (3)PCI 术前准备和指导：包括做好术前常规实验室检查和碘过敏试验，进行手术区备皮，向患者简要介绍术中需要配合的环节。检查监护仪、除颤器、吸引器和氧气等设备是否处于正常状态。备好临时起搏器。保证各种急救药品，如肾上腺素、硝酸甘油、利多卡因、阿托品等的齐全。检查各型号导管、球囊、支架及各种性能的导丝等 PCI 材料是否齐备。)解析：
