1、全国自考（护理学基础）模拟试卷 12 及答案解析(总分：100.00，做题时间：90 分钟)一、单项选择题(总题数：34，分数：68.00)1.下列属于影响健康的心理精神因素的是 【 】（分数：2.00）A.传统习惯B.自我概念C.人际关系D.遗传因素2.罗依认为，护理的功能是 【 】（分数：2.00）A.帮助人获得自理能力B.促进个体的适应能力C.满足人的治疗性自理需要D.增强护理对象系统的防御功能3.根据奥瑞姆的自理理论，下列哪种情况可以使用辅助教育系统 【 】（分数：2.00）A.昏迷患者B.骨折早期患者C.分娩早期的妇女D.休克患者4.按照马斯洛的人类基本需要层次论，安全的需要满足后，
2、则应满足 【 】（分数：2.00）A.爱与归属的需要B.自尊的需要C.生理的需要D.自我实现的需要5.失恋后将主要精力放在工作上，以期取得更大成绩。此种心理防卫机制属于 【 】（分数：2.00）A.代偿B.升华C.转移D.合理化6.艾瑞克森的心理社会发展论认为潜在期的发展任务是 【 】（分数：2.00）A.建立勤奋感B.建立自主感C.建立自我认同感D.建立信任感7.患者不能正确对待自己的疾病，不承认自己是患者。这属于 【 】（分数：2.00）A.患者角色消退B.患者角色缺如C.患者角色强化D.患者角色紧张8.下列护理目标中，陈述完整的是 【 】（分数：2.00）A.患者可以自行排尿B.患者能自
3、行进食C.患者的血压 1 周后保持稳定D.患者 2 周后能不用拐杖行走 50m9.关于噪声的描述正确的是 【 】（分数：2.00）A.噪声的危害只与音量大小、频率高低有关B.高频率、大音量的噪声如短时间出现，不会影响听力C.长时间暴露于微小噪声中会危害听觉D.医护人员应做到“四轻”，给住院患者创造一个绝对安静的休养环境10.袖带法测量血压时，下肢测量出的收缩压比上肢的收缩压 【 】（分数：2.00）A.低 2040mmHgB.高 2040mmHgC.低 1020mmHgD.高 1020mmHg11.破伤风患者应采取 【 】（分数：2.00）A.接触隔离B.严密隔离C.呼吸道隔离D.肠道隔离12
4、.严重失血性休克患者宜采用 【 】（分数：2.00）A.俯卧位B.半坐卧位C.头低脚高位D.膝胸卧位13.吸气性呼吸困难常见于 【 】（分数：2.00）A.肺不张B.心功能不全C.胸膜炎D.气管异物14.体温骤升达 39以上，又突然降至正常或正常以下，经过一个间歇又规律出现。该热型属于 【 】（分数：2.00）A.稽留热B.间歇热C.弛张热D.不规则热15.每隔两个正常搏动出现一次期前收缩，称 【 】（分数：2.00）A.间歇脉B.三联律C.二联律D.绌脉16.发生睡眠节律的昼夜移位，称之为 【 】（分数：2.00）A.再同步化B.睡眠剥夺C.睡眠中断D.去同步化17.能抗菌、除臭的漱口液是
5、【 】（分数：2.00）A.23硼酸溶液B.14碳酸氢钠溶液C.13过氧化氢溶液D.008的甲硝唑溶液18.大便潜血试验前 3 天可食用 【 】（分数：2.00）A.肉类B.肝类C.蛋类D.绿色蔬菜19.为鼻饲患者灌食后，再注入少量温开水，其目的是 【 】（分数：2.00）A.使患者温暖舒适B.防止患者呕吐C.便于冲净胃管，避免食物存积D.防止液体反流20.内脏疼痛的特征是 【 】（分数：2.00）A.发生缓慢且持久B.一种快痛C.尖锐而定位清楚D.去除刺激后疼痛很快消失21.张女士，下肢瘫痪，大小便失禁。此患者的护理重点是 【 】（分数：2.00）A.观察记录粪便性质、颜色及量B.保护臀部皮
6、肤，防止压疮发生C.认真观察心理反应，给予安慰D.给予患者高蛋白、高维生素饮食22.通过化学刺激引起肠蠕动的缓泻剂是 【 】（分数：2.00）A.硫酸镁B.石蜡油C.植物油D.蓖麻油23.患者排出的尿液呈浓茶色，隐血试验阳性，应考虑为 【 】（分数：2.00）A.胆红素尿B.血红蛋白尿C.乳糜尿D.肉眼血尿24.膀胱高度膨胀且病情严重的尿潴留患者导尿后第一次放出的尿量不应超过 【 】（分数：2.00）A.500mlB.600mlC.800mlD.1000ml25.氧气雾化吸入时，为消除呼吸道炎症反应，减轻局部水肿，可使用的药物是 【 】（分数：2.00）A.氨茶碱B.地塞米松C.糜蛋白酶D.卡
7、那霉素26.对维持血浆胶体渗透压、增加血容量及提高血压有显著效果的溶液是 【 】（分数：2.00）A.10葡萄糖溶液B.09氯化钠溶液C.4碳酸氢钠溶液D.右旋糖酐27.保存阵血的适宜温度为 【 】（分数：2.00）A.0B.2C.4D.628.患者需输液体 2000ml，计划 10 小时输完，滴速应为每分钟 【 】（分数：2.00）A.30 滴B.40 滴C.50 滴D.60 滴29.检查粪便中的蛲虫卵时，留取粪便标本的方法是 【 】（分数：2.00）A.清晨排便前，在肛门周围皱襞处拭取B.用无菌棉签取粪便中间部分C.在脓血或黏液处采集D.取灌肠后排出的粪便标本30.属于局部冷疗的是 【 】
8、（分数：2.00）A.使用低温毯B.冰盐水灌肠C.温水擦浴D.使用冰囊31.下列药物中，可使瞳孔扩大的是 【 】（分数：2.00）A.阿托品B.冬眠灵C.吗啡D.巴比妥32.给予患者 5Lmin 的氧流量吸氧，其吸氧浓度为 【 】（分数：2.00）A.26B.31C.36D.4133.患者在被多家医院证实为胃癌晚期后，表现为悲伤、退缩、情绪低落、沉默，希望有自己喜欢的人陪伴。其心理反应阶段为 【 】（分数：2.00）A.愤怒期B.协议期C.震惊期D.忧郁期34.患者灌肠后排便 2 次，正确的记录是 【 】（分数：2.00）A.2EB.1 1 EC.1ED.1E1二、填空题(总题数：6，分数：1
9、2.00)35.胃的排空速度与食物的 1 和 2 有关。（分数：2.00）填空项 1:_填空项 1:_36.一般当膀胱内尿量增至 1ml 时，出现尿意。（分数：2.00）填空项 1:_37.由于静脉输液不慎造成空气栓塞，发现后，应立即使患者取 1 卧位，有利于气体浮向右心室尖部，避免阻塞 2 入口而导致患者死亡。（分数：2.00）填空项 1:_填空项 1:_38.膀胱冲洗包括 1 和 2 两种。（分数：2.00）填空项 1:_填空项 1:_39. 1 和 2 是药物作用的两重性作用。（分数：2.00）填空项 1:_填空项 1:_40.通常病房的给药时间为 1。（分数：2.00）填空项 1:_三
10、、名词解释题(总题数：4，分数：8.00)41.医院感染(广义)（分数：2.00）_42.截石位（分数：2.00）_43.脉搏短绌（分数：2.00）_压疮_四、简答题(总题数：4，分数：8.00)45.如何帮助患者安置膝胸卧位?膝胸卧位适用于哪类患者?（分数：2.00）_46.简述输液反应中急性肺水肿的发生原因和症状。（分数：2.00）_47.简述清洁卫生护理的重要性。（分数：2.00）_48.护士应如何协助患者进餐?（分数：2.00）_五、综合题(总题数：2，分数：4.00)49.试述使用约束带时的注意事项。（分数：2.00）_50.试述维持正常肠道排便的护理措施。（分数：2.00）_全国自
11、考（护理学基础）模拟试卷 12 答案解析(总分：100.00，做题时间：90 分钟)一、单项选择题(总题数：34，分数：68.00)1.下列属于影响健康的心理精神因素的是 【 】（分数：2.00）A.传统习惯B.自我概念 C.人际关系D.遗传因素解析：解析：影响健康的因素有生理因素、心理精神因素、社会因素。心理精神因素包括情绪、性格。自我概念和期望。传统习惯和人际关系属社会因素；遗传因素属生理因素。2.罗依认为，护理的功能是 【 】（分数：2.00）A.帮助人获得自理能力B.促进个体的适应能力 C.满足人的治疗性自理需要D.增强护理对象系统的防御功能解析：解析：罗依认为护理的目的就是减少无效性
12、反应和促进适应性反应。即促进人在生理功能方面、自我概念方面、角色功能方面和互相依赖方面的适应性反应。3.根据奥瑞姆的自理理论，下列哪种情况可以使用辅助教育系统 【 】（分数：2.00）A.昏迷患者B.骨折早期患者C.分娩早期的妇女 D.休克患者解析：4.按照马斯洛的人类基本需要层次论，安全的需要满足后，则应满足 【 】（分数：2.00）A.爱与归属的需要 B.自尊的需要C.生理的需要D.自我实现的需要解析：解析：马斯洛认为人类的基本需要有 5 个层次，按照由低向高的顺序排列为生理的需要、安全的需要、爱与归属的需要、尊重的需要、自我实现的需要。5.失恋后将主要精力放在工作上，以期取得更大成绩。此
13、种心理防卫机制属于 【 】（分数：2.00）A.代偿B.升华 C.转移D.合理化解析：解析：升华是有意识地将个人的精力从烦恼的事件或无法实现的目标转向较为崇高的方面。如失恋后将主要精力放在工作上，以期取得更大的成绩。6.艾瑞克森的心理社会发展论认为潜在期的发展任务是 【 】（分数：2.00）A.建立勤奋感 B.建立自主感C.建立自我认同感D.建立信任感解析：解析：艾瑞克森将人的一生分为 8 个心理社会发展阶段。其中，潜在期的主要矛盾冲突是勤奋对自卑，发展任务是建立勤奋感。7.患者不能正确对待自己的疾病，不承认自己是患者。这属于 【 】（分数：2.00）A.患者角色消退B.患者角色缺如 C.患者
14、角色强化D.患者角色紧张解析：解析：患者角色缺如是指患者不能正视自己的疾病，不承认自己是患者，不能很好地配合治疗与护理。如某些年轻人患心脏病后，认为医生诊断有误，不但不休息，反而以增加活动量来表明自己没有患病；或认为症状还不严重，迟迟不治疗。8.下列护理目标中，陈述完整的是 【 】（分数：2.00）A.患者可以自行排尿B.患者能自行进食C.患者的血压 1 周后保持稳定D.患者 2 周后能不用拐杖行走 50m 解析：9.关于噪声的描述正确的是 【 】（分数：2.00）A.噪声的危害只与音量大小、频率高低有关B.高频率、大音量的噪声如短时间出现，不会影响听力C.长时间暴露于微小噪声中会危害听觉 D
15、.医护人员应做到“四轻”，给住院患者创造一个绝对安静的休养环境解析：解析：噪声的危害程度因音量的大小、频率的高低、暴露时间的长短和个人的耐受性而有所不同。长时间暴露于微小的噪声中也会危害听觉，高频率、大音量的噪声即使短时间出现也会损害听力。医护人员要做到“四轻”，为患者创造安静的休养环境。10.袖带法测量血压时，下肢测量出的收缩压比上肢的收缩压 【 】（分数：2.00）A.低 2040mmHgB.高 2040mmHg C.低 1020mmHgD.高 1020mmHg解析：11.破伤风患者应采取 【 】（分数：2.00）A.接触隔离 B.严密隔离C.呼吸道隔离D.肠道隔离解析：解析：接触隔离是为
16、预防高度传染性并经接触途径传播的感染而设计的隔离类型。采取这类隔离的疾病主要有新生儿脓疱病、狂犬病、破伤风、气性坏疽、铜绿假单胞菌感染等。12.严重失血性休克患者宜采用 【 】（分数：2.00）A.俯卧位B.半坐卧位C.头低脚高位 D.膝胸卧位解析：13.吸气性呼吸困难常见于 【 】（分数：2.00）A.肺不张B.心功能不全C.胸膜炎D.气管异物 解析：14.体温骤升达 39以上，又突然降至正常或正常以下，经过一个间歇又规律出现。该热型属于 【 】（分数：2.00）A.稽留热B.间歇热 C.弛张热D.不规则热解析：15.每隔两个正常搏动出现一次期前收缩，称 【 】（分数：2.00）A.间歇脉B
17、.三联律 C.二联律D.绌脉解析：解析：脉律异常包括间歇脉、二联律、三联律、脉搏短绌。每隔一次正常脉搏搏动出现一次期前收缩，称二联律；每隔两个正常搏动出现一次期前收缩，称三联律。16.发生睡眠节律的昼夜移位，称之为 【 】（分数：2.00）A.再同步化B.睡眠剥夺C.睡眠中断D.去同步化 解析：解析：睡眠最好发生在昼夜性节律的最低期，清醒与活动则应在生理与心理的最高期。如在昼夜节律的最高期睡眠，或在昼夜节律的最低期活动，就会造成“昼夜节律去同步化”或称为“节律移位”。17.能抗菌、除臭的漱口液是 【 】（分数：2.00）A.23硼酸溶液B.14碳酸氢钠溶液C.13过氧化氢溶液 D.008的甲硝
18、唑溶液解析：解析：13过氧化氢溶液遇有机物时，可释放出新生氧气以抗菌、除臭。18.大便潜血试验前 3 天可食用 【 】（分数：2.00）A.肉类B.肝类C.蛋类 D.绿色蔬菜解析：解析：患者行潜血试验饮食前 3 天，可吃鸡蛋、牛奶、白菜、冬瓜、土豆、白萝卜、菜花等食品，禁用肉类、动物血、绿色蔬菜及其他含铁丰富的食物及药物。第，1 天开始留取粪便做潜血试验。19.为鼻饲患者灌食后，再注入少量温开水，其目的是 【 】（分数：2.00）A.使患者温暖舒适B.防止患者呕吐C.便于冲净胃管，避免食物存积 D.防止液体反流解析：解析：鼻饲完毕后需注入 2050ml 温开水，以冲净胃管，避免鼻饲液积存于胃管
19、腔中而变质，造成胃肠炎或堵塞管腔。20.内脏疼痛的特征是 【 】（分数：2.00）A.发生缓慢且持久 B.一种快痛C.尖锐而定位清楚D.去除刺激后疼痛很快消失解析：解析：内脏痛因内脏器官受到机械性牵拉、扩张或痉挛、炎症、化学性刺激等引起。内脏痛的发生缓慢且持久，可为钝痛、烧灼痛或绞痛定位常不明确。21.张女士，下肢瘫痪，大小便失禁。此患者的护理重点是 【 】（分数：2.00）A.观察记录粪便性质、颜色及量B.保护臀部皮肤，防止压疮发生 C.认真观察心理反应，给予安慰D.给予患者高蛋白、高维生素饮食解析：22.通过化学刺激引起肠蠕动的缓泻剂是 【 】（分数：2.00）A.硫酸镁B.石蜡油C.植物
20、油D.蓖麻油 解析：解析：缓泻剂常用于某些活动受限或饮食受限的便秘患者。包括：通过化学刺激引起肠蠕动的药物。如蓖麻油、酚酞等；增加时肠道的机械性刺激的药物，如硫酸镁等：作用于粪块使之软化而易于排出的药物，如植物油、石蜡油等。23.患者排出的尿液呈浓茶色，隐血试验阳性，应考虑为 【 】（分数：2.00）A.胆红素尿B.血红蛋白尿 C.乳糜尿D.肉眼血尿解析：解析：当血管内红细胞大量破坏时，血浆中游离的血红蛋白大量存在，超过了肾阀值，便可通过肾小球形成血红蛋白尿、呈浓茶色、酱油样，隐血试验阳性。24.膀胱高度膨胀且病情严重的尿潴留患者导尿后第一次放出的尿量不应超过 【 】（分数：2.00）A.50
21、0mlB.600mlC.800mlD.1000ml 解析：解析：膀胱高度嘭胀且病情较严重的尿潴留患者导尿后第一次放出的尿量不应超过 1000ml，以防腹压突然降低而引起虚脱，或因膀胱内压力突然降低而引起膀胱黏膜急剧充血，导致血尿。25.氧气雾化吸入时，为消除呼吸道炎症反应，减轻局部水肿，可使用的药物是 【 】（分数：2.00）A.氨茶碱B.地塞米松 C.糜蛋白酶D.卡那霉素解析：26.对维持血浆胶体渗透压、增加血容量及提高血压有显著效果的溶液是 【 】（分数：2.00）A.10葡萄糖溶液B.09氯化钠溶液C.4碳酸氢钠溶液D.右旋糖酐 解析：解析：临床输液常用的溶液有晶体溶液、胶体溶液和脱水利
22、尿剂。胶体溶液在血管中存留时间长，对维持血浆胶体渗透压、增加血容量及提高血压有显著效果。常用的胶体溶液有 706 代血浆、水解蛋白、右旋糖酐、白蛋白。27.保存阵血的适宜温度为 【 】（分数：2.00）A.0B.2C.4 D.6解析：解析：库存血在 4的冰箱内冷藏，可保存 23 周。28.患者需输液体 2000ml，计划 10 小时输完，滴速应为每分钟 【 】（分数：2.00）A.30 滴B.40 滴C.50 滴 D.60 滴解析：解析：每分钟滴数(滴)液体总量(ml)15输液时间(分)。题中患者输液体 2000ml，需用 10 小时输完，则每分钟滴数(滴)20001560050(滴)。29.
23、检查粪便中的蛲虫卵时，留取粪便标本的方法是 【 】（分数：2.00）A.清晨排便前，在肛门周围皱襞处拭取 B.用无菌棉签取粪便中间部分C.在脓血或黏液处采集D.取灌肠后排出的粪便标本解析：解析：收集粪便标本检查蛲虫卵时，需用透明薄膜拭子于清晨排便前，自肛门周围皱襞处拭取。30.属于局部冷疗的是 【 】（分数：2.00）A.使用低温毯B.冰盐水灌肠C.温水擦浴D.使用冰囊 解析：31.下列药物中，可使瞳孔扩大的是 【 】（分数：2.00）A.阿托品 B.冬眠灵C.吗啡D.巴比妥解析：解析：冬眠灵、新斯的明、吗啡、巴比妥等常使瞳孔缩小；阿托品、肾上腺素、可卡因、麦角等可使瞳孔扩大。32.给予患者
24、5Lmin 的氧流量吸氧，其吸氧浓度为 【 】（分数：2.00）A.26B.31C.36D.41 解析：解析：吸氧浓度()214氧流量(Lmin)。题干中患者的氧流量为 5Lmin，则吸氧浓度为214541()。33.患者在被多家医院证实为胃癌晚期后，表现为悲伤、退缩、情绪低落、沉默，希望有自己喜欢的人陪伴。其心理反应阶段为 【 】（分数：2.00）A.愤怒期B.协议期C.震惊期D.忧郁期 解析：解析：心理学家库伯勒.罗斯博士提出临终患者通常需经历否认期、愤怒期、协议期、忧郁期、接受期 5 个心理反应阶段。忧郁期表现为：当患者发现身体状况日益恶化，协商无法阻止死亡来临，产生很强烈的失落感“好吧
25、，那就是我”，出现悲伤、退缩、情绪低落、沉默、哭泣等反应，要求与亲朋好友见面，希望有自己喜爱的人倍伴熙顾。某些患者甚至有自杀的想法。34.患者灌肠后排便 2 次，正确的记录是 【 】（分数：2.00）A.2E B.1 1 EC.1ED.1E1解析：二、填空题(总题数：6，分数：12.00)35.胃的排空速度与食物的 1 和 2 有关。（分数：2.00）填空项 1:_ （正确答案：正确答案：成分）填空项 1:_ （正确答案：性状）解析：36.一般当膀胱内尿量增至 1ml 时，出现尿意。（分数：2.00）填空项 1:_ （正确答案：正确答案：400500）解析：37.由于静脉输液不慎造成空气栓塞，
26、发现后，应立即使患者取 1 卧位，有利于气体浮向右心室尖部，避免阻塞 2 入口而导致患者死亡。（分数：2.00）填空项 1:_ （正确答案：正确答案：左侧）填空项 1:_ （正确答案：肺动脉）解析：38.膀胱冲洗包括 1 和 2 两种。（分数：2.00）填空项 1:_ （正确答案：正确答案：开放式膀胱冲洗）填空项 1:_ （正确答案：闭合式膀胱冲洗）解析：39. 1 和 2 是药物作用的两重性作用。（分数：2.00）填空项 1:_ （正确答案：正确答案：治疗作用）填空项 1:_ （正确答案：不良反应）解析：40.通常病房的给药时间为 1。（分数：2.00）填空项 1:_ （正确答案：正确答案：
27、81248）解析：三、名词解释题(总题数：4，分数：8.00)41.医院感染(广义)（分数：2.00）_正确答案：(正确答案：医院感染(广义)：是指任何人员在医院活动期间遭受病原体侵袭而引起的任何诊断明确的感染和疾病。)解析：42.截石位（分数：2.00）_正确答案：(正确答案：截石付：是患者仰卧于检查床上，臀部齐床沿，两腿分开放在支架上。)解析：43.脉搏短绌（分数：2.00）_正确答案：(正确答案：脉搏短绌：因心脏传导功能障碍，导致心脏收缩无效；血液没有充足的时间将心室充满，使心脏收缩变弱，所以在外周动脉感觉不到脉搏的搏动，造成单位时间内脉率少于心率，称为脉搏短绌。)解析：压疮_正确答案：
28、(正确答案：压疮：是身体局部组织长期受压，血液循环障碍，组织缺乏营养，致使皮肤失去正常功能，而引起的组织破损和坏死。)解析：四、简答题(总题数：4，分数：8.00)45.如何帮助患者安置膝胸卧位?膝胸卧位适用于哪类患者?（分数：2.00）_正确答案：(正确答案：膝胸卧位是患者跪卧，两小腿平放于床上，大腿与床面垂直，两腿稍分开，胸部尽量贴于床面，臀部抬起，腹部悬空，头偏向一侧，两臂屈曲放于头两侧。适用于：肛门、直肠、乙状结肠镜检查及治疗的患者；矫正胎位不正及子宫后倾的患者。)解析：46.简述输液反应中急性肺水肿的发生原因和症状。（分数：2.00）_正确答案：(正确答案：(1)发生原因：因输液速度
29、过快，短期内输入过多液体，使循环血容量急剧增加，心脏负荷过重所致。 (2)症状：表现为在输液过程中患者突然出现呼吸困难、气促、胸闷、咳嗽、咯泡沫痰或泡沫样血性痰；严重时稀痰液可由口、鼻涌出，听诊肺部出现大量湿性啰音。)解析：47.简述清洁卫生护理的重要性。（分数：2.00）_正确答案：(正确答案：清洁是人类最基本的生理需要之一。清洁可以清楚污垢，防止细菌繁殖，促进血液循环。清洁还可以使人感觉舒适和心情愉悦。因此清洁是维持和获得健康的重要保证。进行清洁卫生护理不仅能使患者清洁舒适、预防感染、促进健康的生理需要得到满足，而且有助于建立良好的护患关系，同时护士可为患者进行相关内容的健康教育，最终促进
30、患者的身心健康。)解析：48.护士应如何协助患者进餐?（分数：2.00）_正确答案：(正确答案：(1)协助进餐前，核对患者及其饮食单。 (2)食物送至病室后，应及时喂食或鼓励患者自己进食，以保持食物的温度及新鲜。 (3)协助进餐时，尽量将餐具、食物放在患者视线以内，如为眼盲者，应告之正在吃的食物名称，以增进食欲、促进消化液的分泌。 (4)不可催促或强迫患者进食。 (5)食物的冷热度要依病情及患者的习惯而定。 (6)采用饮食治疗的患者，应记录其液体出入量。)解析：五、综合题(总题数：2，分数：4.00)49.试述使用约束带时的注意事项。（分数：2.00）_正确答案：(正确答案：(1)约束带只宜短
31、期使用，除非必要，尽量不使用约束带。因为约束带会给患者带来不愉快的情绪体验，引起皮肤损伤等并发症。 (2)使用约束带前，应向患者及家属解释清楚使用约束带的原因和目的，必须取得清醒患者的同意。 (3)使用约束带前，应先清洁皮肤，并在骨突及关节等易损伤的位置使用保护垫，以免损伤皮肤、 (4)约束带应用可迅速松开的蝴蝶结或平结固定于床架上。注意勿系于床栏杆上，因为床栏杆的上下移动可改变约束带的松紧，也勿用死结，以免紧急时打不开。 (5)约束带的松紧应适宜，过紧容易损伤患者皮肤，影响肢体末端血液循环；过松则容易挣脱，起不到约束的作用。 (6)约束带应定时松解，一般每 2 小时松开 1 次，活动被约束的
32、肢体；同时注意检查远端肢体的皮肤颜色、感觉及温度等。如发现肢端变冷、苍白、麻木、皮肤肿胀、破损，应立刻松开 (约束带)，报告医生。)解析：50.试述维持正常肠道排便的护理措施。（分数：2.00）_正确答案：(正确答案：(1)卫生宣教：卫生教育能帮助人们改善肠道排泄习惯，增加人群正常排便的知识，帮助人们更清楚地了解维持正常排便是一项重要的护理措施。 (2)饮食：食物中应含适量的纤维。 (3)液体：人体内适当的水分能使粪便软化，有助于维持正常的肠道功能。成人每日应摄入 12001500ml 液体。(4)运动：运动能增进全身肌肉张力及增强排便肌肉的肌力，故护士应该鼓励并协助人们每日从事运动。除了全身运动以外，还应指导人们进行腹肌和骨盆肌肉的特殊运动。 (5)排便习惯：虽然排便可以发生在任何时候，但最好鼓励人们在结肠反射刺激时排便。此反射作用在早餐后最强，在这个时候试着排便也最容易成功。其他影响因素也会影响排便习惯，因此，制订排便计划之前，应先评估患者日常活动的习惯，协助人们选择排便时间。 (6)心情放松和隐蔽性：为患者提供一个隐蔽的排便场所，使其以放松的心情排便。 (7)姿势：适当的姿势能增进排便的舒适感，并能利用重力促进排便，同时，好的姿势有助于腹肌收缩，增加腹内压。)解析：
