1、精神障碍护理学自考题模拟 10 及答案解析(总分：100.00，做题时间：90 分钟)一、单项选择题(总题数：20，分数：20.00)1.下列哪项不属于护患沟通的作用_（分数：1.00）A.提高患者的护理依从性B.增强患者的康复信心C.减少和避免护患纠纷D.直接提高患者的康复率2.DSM-采用的是多轴诊断系统，其中用于报告社会心理和环境问题的是_（分数：1.00）A轴B轴C轴D轴3.病人高热，问其住院几天了，病人称“现在是下午，我家住城里，花都开了”。这一症状属于_（分数：1.00）A.思维不连贯B.思维奔逸C.思维破裂D.病理性赘述4.严重的急性焦虑发作，称为_（分数：1.00）A.痴呆B.
2、神经衰弱C.惊恐发作D.强迫障碍5.极易因小事而引起较强烈的情感反应是_（分数：1.00）A.情感脆弱B.易激惹C.情感爆发D.病理性激情6.病理性嫉妒综合征又称_（分数：1.00）A.妄想状态B.奥赛罗综合征C.精神自动症综合征D.强迫状态7.脑血管性痴呆在痴呆综合征中大约占_（分数：1.00）A.5%B.10%C.15%D.20%8.糖尿病所致神经系统症状中最常见的是_（分数：1.00）A.意识障碍B.痴呆C.感觉障碍D.运动反射改变9.阿坎酸治疗酒依赖的作用机制为_（分数：1.00）A.可逆性抑制乙醛脱氢酶B.不可逆性抑制乙醛脱氢酶C.增强大脑 GABA 的传导D.降低大脑 GABA 的
3、传导10.精神分裂症单纯型的突出临床表现为_（分数：1.00）A.“疑”B.“乱”C.“懒”D.“僵”11.分裂样精神病的病程不超过_（分数：1.00）A.1 个月B.2 个月C.3 个月D.4 个月12.关于躁狂发作的表现，错误的是_（分数：1.00）A.情感高涨B.思维奔逸C.意志行为增强D.睡眠增多13.惊恐障碍的主要临床症状为_（分数：1.00）A.对某个客体的强烈恐惧B.担心的等待C.惊恐发作D.自由浮动性焦虑14.神经性厌食症经过治疗，预后呈“三分规则”，下列哪项不属于“三分规则”_（分数：1.00）A.1/3 完全康复B.1/3 部分缓解C.1/3 迁延不愈D.1/3 发展为抑郁
4、障碍15.适应障碍患者多在应激性事件发生后的多长时间内发病_（分数：1.00）A.13 个月B.24 个月C.35 个月D.46 个月16.属苯丙酮尿症特异性体征的是_（分数：1.00）A.宽短掌或贯通掌B.长脸C.头发淡黄D.高拱腭17.下列哪项是目前治疗抽动障碍的首选药物_（分数：1.00）A.硫必利B.利培酮C.氟哌啶醇D.喹硫平18.对神经性厌食症的心理治疗一般可选用_（分数：1.00）A.冲击疗法B.系统脱敏疗法C.厌恶疗法D.阳性强化疗法19.研究表明，不同的家庭干预应至少持续_（分数：1.00）A.6 个月B.7 个月C.8 个月D.9 个月20.关于奥氮平的说法不正确的是_（分
5、数：1.00）A.对精神病阳性、阴性症状都有效B.元粒细胞缺乏反应C.锥体外系不良反应少见D.长期使用不会导致体重增加二、病例串选择题(总题数：4，分数：20.00)病例 1： 患者，男，43 岁，于 10 多年前开始饮酒，近 3 年酒量逐渐增加，每天在家喝 1 斤多 42 度白酒，分 4、5次喝，每次都空腹喝 3、4 两。逐渐出现心烦失眠，难以入睡，夜间梦多、汗多、浑身发冷，流眼泪、鼻涕，有时出现幻觉等戒断反应。一直未系统治疗。近 1 周症状加重，为求进一步治疗，家人送至医院。（分数：5.00）(1).首先考虑的诊断为_（分数：1.00）A.酒依赖B.一氧化碳中毒C.阿片类药物中毒D.过敏反
6、应(2).对该患者首选应用_ A锂盐 B苯二氮 （分数：1.00）A.B.C.D.(3).像患者这样的戒断症状一般在断酒几小时内发生_（分数：1.00）A.48 小时B.36 小时C.24 小时D.12 小时(4).在下列实验室检查中，该患者的哪种酶会连续 24 周升高_（分数：1.00）A.-谷氨酰转肽酶B.谷丙转氨酶C.碱性磷酸酶D.谷草转氨酶(5).对该患者进行的健康指导有_（分数：1.00）A.指导患者建立新的价值观和社会关系B.当患者出现戒断症状时进行教育C.指导患者增加工作量，来转移对酒的兴趣D.对患者出现的症状加以批评病例 2： 男性，35 岁，职员，近 2 个月来出现情绪低落，
7、对什么都没有兴趣，话少，感疲乏无力，不愿上班，在家多卧床，不思饮食，失眠，早醒。有时说自己得绝症了，活着没意思；有时又心烦，发脾气。（分数：5.00）(1).首先考虑的诊断是_（分数：1.00）A.躯体疾病所致抑郁焦虑B.抑郁发作C.广泛性焦虑障碍D.偏执型精神分裂症(2).首选的治疗药物为_（分数：1.00）A.氟西汀B.曲唑酮C.丁螺环酮D.齐拉西酮(3).该患者发生自杀、自伤最可能的时期是_（分数：1.00）A.疾病严重期B.恢复期症状减轻时C.症状完全消除D.出院前期(4).对该类患者自知力的描述正确的是_（分数：1.00）A.存有明显自杀倾向的患者自知力完整B.少数患者自知力完整C.
8、大多数患者自知力完整D.伴精神病性症状的患者自知力完整(5).如患者需无抽搐电休克治疗，治疗前护士应做的准备是_（分数：1.00）A.为患者测量血糖B.服用当日的治疗药物C.协助患者进食D.对极度紧张和恐惧的患者给予心理安慰病例 3： 孟某，男，21 岁，6 个月前在看电视时见到某地卡拉 OK 厅发生火灾，因无消防通道，火灾后唯一的大门又被烈焰封死，故而发生烧死多人的悲剧后，不敢再到任何娱乐场所，如独自一人到娱乐场所会马上出现心悸、头晕、全身出汗、乏力等，一旦离开则很快消失。后除娱乐场所外，甚至不敢到人多之处，因人太多，如出意外的话将无路可走，明知没有消防通道的场所不多，完全没有必要去担心与紧
9、张，但一旦到了娱乐场所等处仍无法自控。（分数：5.00）(1).首先考虑的诊断为_（分数：1.00）A.社交恐怖障碍B.单纯恐怖障碍C.强迫障碍D.广场恐怖障碍(2).首选的治疗药物为_ A苯二氮 （分数：1.00）A.B.C.D.(3).对该患者进行一般心理治疗的目的包括_（分数：1.00）A.减轻患者的预期焦虑，鼓励患者重新进入害怕的场所B.重新建立患者的定向感和现实感C.鼓励患者能够有效的用语言进行交流D.能调节患者发病时呼吸的节律(4).在美国同病率调查中，像患者这样的疾病终身患病率为_（分数：1.00）A.3.2%B.4.5%C.6.7%D.8.4%(5).为帮助患者康复应该_（分数
10、1.00）A.限制患者的活动范围B.减少与患者的交流C.只用药物进行控制D.应用认知行为疗法辅助治疗病例 4： 男性，20 岁，大二学生，从县中学考入某名牌大学，近半年来脑子里总反复想事，和人说话后，总怕别人没听清楚，反复问“您明白我的意思吗?”明知道没有必要，想摆脱但就是做不到，因而特别痛苦，上课注意力不集中，有时心情不好，心烦气急、失眠等。（分数：5.00）(1).首先考虑的诊断是_（分数：1.00）A.适应障碍B.抑郁症C.恐怖障碍D.强迫障碍(2).首选的治疗药物为_（分数：1.00）A.奥氮平B.氯丙咪嗪C.扎兰普隆D.地西泮(3).服用首选药物后一般在达到治疗剂量多长时间后起效_
11、分数：1.00）A.12 周B.23 周C.34 周D.4 周以上(4).为帮助患者减少和控制症状，护士应该_（分数：1.00）A.对患者出现的症状加以限制和批评B.用明确的态度指出异常行为，让其努力减少C.指导患者加强体育锻炼D.转移注意力，引导其参与愉悦的活动(5).对该患者进行健康宣教时，护士应从哪方面指导_（分数：1.00）A.在患者出现症状时反复进行宣教B.指导患者用另一种行为模式替代现有的行为C.指导患者进行自我控制训练D.告知患者此类病难以治愈，需做好长期思想准备三、名词解释(总题数：5，分数：15.00)21.思维迟缓 （分数：3.00）_22.人格解体障碍 （分数：3.00
12、23.RBD （分数：3.00）_24.无意识(潜意识) （分数：3.00）_25.精神康复 （分数：3.00）_四、简答题(总题数：5，分数：30.00)26.简述对自知力的判断包含的 3 个层次。 （分数：6.00）_27.简述阿尔茨海默病的诊断依据。 （分数：6.00）_28.简述躯体疾病所致精神障碍患者的护理评价。 （分数：6.00）_29.简述强迫行为的表现形式。 （分数：6.00）_30.简述神经性厌食症住院治疗的目的。 （分数：6.00）_五、病例分析题(总题数：1，分数：15.00)31.病例分析要求：(1)注明病历中的精神症状(请在“精神检查”中用画线的方法划出、编号，并
13、在答卷上按你的编号顺序逐条列出所划症状的名称)；(2)说明疾病诊断(症状学和疾病学诊断)；(3)写出患者的护理问题及相关因素；(4)写出阳性症状护理措施。 王 男 20 岁 学生 未婚 家族史： 姨 30 岁时患抑郁症，经治疗现病情稳定。 个人史： 独子，从小父母管教较严，平素性格内向，自尊心强，好面子，否认烟酒史，否认重大精神刺激，未正式谈过女友。 既往史： ()，否认药敏史。 现病史： 患者于 2004 年 9 月考入北京某大学，入学不久学校进行“摸底”考试，可能因高考后患者比较放松，听到要考试感到很突然，考后又自认为考得不好，丢了面子，渐出现失眠，入睡困难，有时心烦，上课注意力不集中，1
14、0 月初出现敏感多疑，认为老师、同学在背后议论自己，看不起自己，因害怕同学的目光经常不去上课，一个人躲在宿舍里不见人，之后干脆不辞而别跑回外地的家。回家后紧闭窗户，白天也要拉上窗帘，经常不吃父母做的饭，有时整夜不睡，一个人在房间里自言自语或大声叫骂，劝其不听，发脾气，甚至要打人。因病人不承认有病，治疗护理困难，家属只好与学校联系，于 2005 年 1 月 10 日送门诊并骗入病房住院治疗。 入院躯体检查： 未见异常。实验室常规检查：未见异常。 精神检查： 神志清楚，接触被动且欠合作，患者进病房时大声对陪送的家属和老师嚷道“我没病”，“你们这是害我”，后经医生和护士耐心解释和安慰，患者同意更衣并
15、渐安静合作。患者对医生讲，老师和同学开始对自己都好，摸底考试后突然觉得他们变了，他们在背后议论自己，眼神也不对头，听不清他们讲什么，但肯定是在说自己，是嘲笑自己。回家后还能听到他们议论的声音。问关上窗户，拉上窗帘是不是好些，患者称“没用”，不仅没用，“开空调时还能在空调声里听到说自己的声音”，“我大喊大叫是让他们别害我了”。问为什么不吃父母做的饭，称“没吃就能嗅到一种怪味，很可能是他们给我下药了。”患者还称，自己的一言一行被人控制了，还有人能拔自己的生物钟，自己感觉时间特别慢。交谈时患者不时冷笑，称“你们不信吧，这可都是真的。” （分数：15.00）_精神障碍护理学自考题模拟 10 答案解析(
16、总分：100.00，做题时间：90 分钟)一、单项选择题(总题数：20，分数：20.00)1.下列哪项不属于护患沟通的作用_（分数：1.00）A.提高患者的护理依从性B.增强患者的康复信心C.减少和避免护患纠纷D.直接提高患者的康复率 解析：2.DSM-采用的是多轴诊断系统，其中用于报告社会心理和环境问题的是_（分数：1.00）A轴B轴C轴 D轴解析：3.病人高热，问其住院几天了，病人称“现在是下午，我家住城里，花都开了”。这一症状属于_（分数：1.00）A.思维不连贯 B.思维奔逸C.思维破裂D.病理性赘述解析：考点 主要考查的知识点是思维不连贯的表现。 思维破裂表现为患者的言语或书写内容的
17、句子之间含意互不相关，变成语句堆积，令人不能理解。严重时，言语破碎，成了语词杂拌。如果在意识障碍的背景下出现语词杂拌，称之为思维不连贯。上述症状正好符合思维不连贯的表现。4.严重的急性焦虑发作，称为_（分数：1.00）A.痴呆B.神经衰弱C.惊恐发作 D.强迫障碍解析：考点 本题主要考查的知识点是焦虑的表现。 严重的急性焦虑发作，称惊恐发作，常体验到濒死感、失控感，伴有呼吸困难、心跳加快等自主神经功能紊乱症状，一般发作持续数分钟至十几分钟。5.极易因小事而引起较强烈的情感反应是_（分数：1.00）A.情感脆弱B.易激惹 C.情感爆发D.病理性激情解析：考点 本题主要考查的知识点是易激惹的表现。
18、 易激惹是指极易因小事而引起较强烈的情感反应，表现为激动、愤怒、争吵，持续时间一般较短暂。可见于多种精神障碍。6.病理性嫉妒综合征又称_（分数：1.00）A.妄想状态B.奥赛罗综合征 C.精神自动症综合征D.强迫状态解析：考点 本题主要考查的知识点是奥赛罗综合征的相关知识。 奥赛罗综合征又称病理性嫉妒综合征。以坚信配偶不贞的嫉妒妄想为核心症状，多具有偏执型人格障碍的基础。患者以许多似是而非的证据证明其配偶另有新欢，为此反复侦查、盘问、跟踪、拷打，症状可持续数年，可能发生攻击行为，甚至杀死配偶，多见于妄想性障碍。7.脑血管性痴呆在痴呆综合征中大约占_（分数：1.00）A.5%B.10% C.15
19、D.20%解析：考点 本题主要考查的知识点是脑血管性痴呆在痴呆综合征中占的比例。 脑血管性痴呆起病较急，病程有波动，在痴呆综合征中大约占 10%，而阿尔茨海默病性痴呆占 50%左右。8.糖尿病所致神经系统症状中最常见的是_（分数：1.00）A.意识障碍B.痴呆C.感觉障碍 D.运动反射改变解析：9.阿坎酸治疗酒依赖的作用机制为_（分数：1.00）A.可逆性抑制乙醛脱氢酶B.不可逆性抑制乙醛脱氢酶C.增强大脑 GABA 的传导 D.降低大脑 GABA 的传导解析：考点 主要考查的知识点是阿坎酸治疗酒依赖的作用机制。 阿坎酸是通过增强大脑中 GABA 的传导而发挥作用，可能降低患者对酒的渴求。1
20、0.精神分裂症单纯型的突出临床表现为_（分数：1.00）A.“疑”B.“乱”C.“懒” D.“僵”解析：11.分裂样精神病的病程不超过_（分数：1.00）A.1 个月 B.2 个月C.3 个月D.4 个月解析：12.关于躁狂发作的表现，错误的是_（分数：1.00）A.情感高涨B.思维奔逸C.意志行为增强D.睡眠增多 解析：13.惊恐障碍的主要临床症状为_（分数：1.00）A.对某个客体的强烈恐惧B.担心的等待C.惊恐发作 D.自由浮动性焦虑解析：14.神经性厌食症经过治疗，预后呈“三分规则”，下列哪项不属于“三分规则”_（分数：1.00）A.1/3 完全康复B.1/3 部分缓解C.1/3 迁延
21、不愈D.1/3 发展为抑郁障碍 解析：考点 本题主要考查的知识点是神经性厌食症的预后。 神经性厌食症经过治疗，预后呈“三分规则”，即 1/3 完全康复；1/3 部分缓解；1/3 迁延不愈。15.适应障碍患者多在应激性事件发生后的多长时间内发病_（分数：1.00）A.13 个月 B.24 个月C.35 个月D.46 个月解析：16.属苯丙酮尿症特异性体征的是_（分数：1.00）A.宽短掌或贯通掌B.长脸C.头发淡黄 D.高拱腭解析：考点 主要考查的知识点是苯丙酮尿症特异性体征的表现。 苯丙酮尿症主要表现为：皮肤白皙、头发淡黄、虹膜呈蓝色，伴共济失调，尿中有鼠臭味。17.下列哪项是目前治疗抽动障碍
22、的首选药物_（分数：1.00）A.硫必利B.利培酮C.氟哌啶醇 D.喹硫平解析：考点 本题主要考查的知识点是治疗抽动障碍的首选药物。 氟哌啶醇是目前治疗抽动障碍的首选药物，效果明显，有效率大于 70%，起始剂量为 0.250.5mg/d，如果疗效不满意，可以隔周递增 0.25mg。18.对神经性厌食症的心理治疗一般可选用_（分数：1.00）A.冲击疗法B.系统脱敏疗法C.厌恶疗法D.阳性强化疗法 解析：考点 主要考查的知识点是阳性强化疗法的使用范围。 阳性强化疗法常用于儿童行为问题、进食障碍、慢性精神分裂症的社会康复治疗等。指对患者适应良好的、正常的行为给予奖励，对不良行为或异常行为则不予关注
23、19.研究表明，不同的家庭干预应至少持续_（分数：1.00）A.6 个月B.7 个月C.8 个月D.9 个月 解析：20.关于奥氮平的说法不正确的是_（分数：1.00）A.对精神病阳性、阴性症状都有效B.元粒细胞缺乏反应C.锥体外系不良反应少见D.长期使用不会导致体重增加 解析：考点 主要考查的知识点是奥氮平的相关知识。 奥氮平的受体作用与氯氮平相似，但无粒细胞缺乏等不良反应。对精神病阳性和阴性症状明显有效。在治疗剂量范围，除轻微的静坐不能外，锥体外系不良反应少见。主要不良反应包括体重增加、镇静、口干、恶心、头晕眼花、直立性低血压、眩晕、便秘、头痛、静坐不能和一过性肝脏的转氨酶增高。二、病例
24、串选择题(总题数：4，分数：20.00)病例 1： 患者，男，43 岁，于 10 多年前开始饮酒，近 3 年酒量逐渐增加，每天在家喝 1 斤多 42 度白酒，分 4、5次喝，每次都空腹喝 3、4 两。逐渐出现心烦失眠，难以入睡，夜间梦多、汗多、浑身发冷，流眼泪、鼻涕，有时出现幻觉等戒断反应。一直未系统治疗。近 1 周症状加重，为求进一步治疗，家人送至医院。（分数：5.00）(1).首先考虑的诊断为_（分数：1.00）A.酒依赖 B.一氧化碳中毒C.阿片类药物中毒D.过敏反应解析：(2).对该患者首选应用_ A锂盐 B苯二氮 （分数：1.00）A.B. C.D.解析：考点 本题主要考查的知识点是
25、酒依赖酒精戒断症状的治疗。 酒依赖酒精戒断症状的药物治疗原则：第一天给予足够量的替代药(苯二氮 类)，苯二氮 (3).像患者这样的戒断症状一般在断酒几小时内发生_（分数：1.00）A.48 小时B.36 小时C.24 小时D.12 小时 解析：(4).在下列实验室检查中，该患者的哪种酶会连续 24 周升高_（分数：1.00）A.-谷氨酰转肽酶 B.谷丙转氨酶C.碱性磷酸酶D.谷草转氨酶解析：(5).对该患者进行的健康指导有_（分数：1.00）A.指导患者建立新的价值观和社会关系 B.当患者出现戒断症状时进行教育C.指导患者增加工作量，来转移对酒的兴趣D.对患者出现的症状加以批评解析：病例 2：
26、 男性，35 岁，职员，近 2 个月来出现情绪低落，对什么都没有兴趣，话少，感疲乏无力，不愿上班，在家多卧床，不思饮食，失眠，早醒。有时说自己得绝症了，活着没意思；有时又心烦，发脾气。（分数：5.00）(1).首先考虑的诊断是_（分数：1.00）A.躯体疾病所致抑郁焦虑B.抑郁发作 C.广泛性焦虑障碍D.偏执型精神分裂症解析：(2).首选的治疗药物为_（分数：1.00）A.氟西汀 B.曲唑酮C.丁螺环酮D.齐拉西酮解析：考点 本题主要考查的知识点是抑郁发作的药物治疗。 新型抗抑郁药物，如氟西汀、帕罗西汀、舍曲林、西酞普兰等，为治疗抑郁发作的首选药物。这类药物的抗抑郁效果与三环类抗抑郁药相当，起
27、效时间需要 23 周，但与传统药物相比，其安全性和不良反应特性均有了显著提高。(3).该患者发生自杀、自伤最可能的时期是_（分数：1.00）A.疾病严重期B.恢复期症状减轻时 C.症状完全消除D.出院前期解析：(4).对该类患者自知力的描述正确的是_（分数：1.00）A.存有明显自杀倾向的患者自知力完整B.少数患者自知力完整C.大多数患者自知力完整 D.伴精神病性症状的患者自知力完整解析：(5).如患者需无抽搐电休克治疗，治疗前护士应做的准备是_（分数：1.00）A.为患者测量血糖B.服用当日的治疗药物C.协助患者进食D.对极度紧张和恐惧的患者给予心理安慰 解析：考点 本题主要考查的知识点是抑
28、郁发作患者的治疗护理。 无抽搐电休克治疗前的护理包括：护士向患者详细说明有关治疗方法、程序，了解患者的想法和感受，对于紧张、害怕的患者给予鼓励和支持；决定治疗前做好相应的躯体检查；治疗前 8 小时禁食、禁水；治疗当天早晨测量生命体征。病例 3： 孟某，男，21 岁，6 个月前在看电视时见到某地卡拉 OK 厅发生火灾，因无消防通道，火灾后唯一的大门又被烈焰封死，故而发生烧死多人的悲剧后，不敢再到任何娱乐场所，如独自一人到娱乐场所会马上出现心悸、头晕、全身出汗、乏力等，一旦离开则很快消失。后除娱乐场所外，甚至不敢到人多之处，因人太多，如出意外的话将无路可走，明知没有消防通道的场所不多，完全没有必要
29、去担心与紧张，但一旦到了娱乐场所等处仍无法自控。（分数：5.00）(1).首先考虑的诊断为_（分数：1.00）A.社交恐怖障碍B.单纯恐怖障碍C.强迫障碍D.广场恐怖障碍 解析：(2).首选的治疗药物为_ A苯二氮 （分数：1.00）A. B.C.D.解析：(3).对该患者进行一般心理治疗的目的包括_（分数：1.00）A.减轻患者的预期焦虑，鼓励患者重新进入害怕的场所 B.重新建立患者的定向感和现实感C.鼓励患者能够有效的用语言进行交流D.能调节患者发病时呼吸的节律解析：(4).在美国同病率调查中，像患者这样的疾病终身患病率为_（分数：1.00）A.3.2%B.4.5%C.6.7% D.8.4
30、解析：(5).为帮助患者康复应该_（分数：1.00）A.限制患者的活动范围B.减少与患者的交流C.只用药物进行控制D.应用认知行为疗法辅助治疗 解析：病例 4： 男性，20 岁，大二学生，从县中学考入某名牌大学，近半年来脑子里总反复想事，和人说话后，总怕别人没听清楚，反复问“您明白我的意思吗?”明知道没有必要，想摆脱但就是做不到，因而特别痛苦，上课注意力不集中，有时心情不好，心烦气急、失眠等。（分数：5.00）(1).首先考虑的诊断是_（分数：1.00）A.适应障碍B.抑郁症C.恐怖障碍D.强迫障碍 解析：(2).首选的治疗药物为_（分数：1.00）A.奥氮平B.氯丙咪嗪 C.扎兰普隆D.地
31、西泮解析：考点 本题主要考查的知识点是强迫障碍的药物治疗。 氯丙咪嗪对强迫症状和伴随的抑郁症状都有治疗作用。(3).服用首选药物后一般在达到治疗剂量多长时间后起效_（分数：1.00）A.12 周B.23 周 C.34 周D.4 周以上解析：(4).为帮助患者减少和控制症状，护士应该_（分数：1.00）A.对患者出现的症状加以限制和批评B.用明确的态度指出异常行为，让其努力减少C.指导患者加强体育锻炼D.转移注意力，引导其参与愉悦的活动 解析：(5).对该患者进行健康宣教时，护士应从哪方面指导_（分数：1.00）A.在患者出现症状时反复进行宣教B.指导患者用另一种行为模式替代现有的行为C.指导患
32、者进行自我控制训练 D.告知患者此类病难以治愈，需做好长期思想准备解析：考点 本题主要考查的知识点是强迫障碍的健康宣教。 其中健康宣教包括：让患者了解有关强迫症的相关知识(病因、临床表现、药物不良反应等)；指导患者调试心态，进行自我控制训练和放松方法，用合理的行为模式代替原有的不良行为模式，减少强迫症状和焦虑情绪；帮助患者家属了解疾病的知识和患者的心理状态，指导其配合患者实施自我控制的阳性强化技能，鼓励和支持患者控制强迫症状，使其认识到这是一个时间较长的任务，需要不懈的努力。三、名词解释(总题数：5，分数：15.00)21.思维迟缓 （分数：3.00）_正确答案：()解析：思维迟缓：即联想抑制
33、联想速度减慢、数量减少和联想困难。22.人格解体障碍 （分数：3.00）_正确答案：()解析：人格解体障碍：是以持续或反复出现对自身或环境感到疏远或陌生的不愉快体验为特征的神经症性障碍。23.RBD （分数：3.00）_正确答案：()解析：RBD：又称快速眼球运动睡眠期行为障碍，是在快速动眼(REM)睡眠期出现的可导致患者受伤和(或)睡眠中断的异常行为，并多与睡眠梦境相关，表现丰富多样。24.无意识(潜意识) （分数：3.00）_正确答案：()解析：无意识(潜意识)：是指被压抑的、一般情况下不能被自我意识到的精神活动。25.精神康复 （分数：3.00）_正确答案：()解析：精神康复：又称社会
34、心理康复(PSR)，是帮助那些因精神障碍而出现各种功能缺陷者达到在社区独立生活最佳水平的过程。四、简答题(总题数：5，分数：30.00)26.简述对自知力的判断包含的 3 个层次。 （分数：6.00）_正确答案：()解析：(1)自我认识。感到自己跟以前不一样了，或者跟周围大多数人不一样了。 (2)归因。认识到这种不一样是由于患精神疾病的结果，而不是身体不适或者环境所致。 (3)对治疗的态度。认识到这种疾病状态需要治疗，而不是通过休息、改变膳食或者改变环境就能奏效。27.简述阿尔茨海默病的诊断依据。 （分数：6.00）_正确答案：()解析：(1)老年期或老年前期发生进行性的认知障碍。 (2)以记
35、忆尤其是近记忆障碍、学习新知识能力下降为首发症状，继而出现智力减退、定向障碍和人格改变。 (3)体检和神经系统检查未发现肿瘤、外伤和脑血管病的证据。 (4)血液、脑脊液、EEG 及脑影像学检查未发现特殊的病因。 (5)无物质依赖或其他精神障碍史。28.简述躯体疾病所致精神障碍患者的护理评价。 （分数：6.00）_正确答案：()解析：(1)患者无意外事件及躯体并发症发生。 (2)患者能以有效的方式表达自己的需求，维持其最佳的功能状态。 (3)家属获得科学的家庭护理知识。29.简述强迫行为的表现形式。 （分数：6.00）_正确答案：()解析：(1)强迫检查：患者为减轻强迫性怀疑引起的焦虑而采取的措
36、施。 (2)强迫清洗：患者为了消除对受到脏物、毒物或细菌污染的担心，常反复洗手、洗澡或洗衣服。有的患者不仅自己反复清洗，而且要求与他一同生活的人一起这样做。 (3)强迫询问：患者常常不相信自己，为了消除疑虑或穷思竭虑给患者带来的焦虑，常反复要求他人不厌其详地给予解释或保证。 (4)强迫性仪式动作：一些重复出现的动作，他人看来是不合理的或荒谬可笑的，但却可减轻或防止强迫观念引起的紧张不安。 (5)强迫性迟缓：可因仪式动作而行动迟缓。30.简述神经性厌食症住院治疗的目的。 （分数：6.00）_正确答案：()解析：(1)处理躯体和(或)精神方面的并发症。 (2)制订健康饮食计划，恢复健康饮食模式。
37、3)通过强化的心理治疗处理潜在的冲突。 (4)建立良好的治疗关系，便于门诊延续治疗。五、病例分析题(总题数：1，分数：15.00)31.病例分析要求：(1)注明病历中的精神症状(请在“精神检查”中用画线的方法划出、编号，并在答卷上按你的编号顺序逐条列出所划症状的名称)；(2)说明疾病诊断(症状学和疾病学诊断)；(3)写出患者的护理问题及相关因素；(4)写出阳性症状护理措施。 王 男 20 岁 学生 未婚 家族史： 姨 30 岁时患抑郁症，经治疗现病情稳定。 个人史： 独子，从小父母管教较严，平素性格内向，自尊心强，好面子，否认烟酒史，否认重大精神刺激，未正式谈过女友。 既往史： ()，否认药
38、敏史。 现病史： 患者于 2004 年 9 月考入北京某大学，入学不久学校进行“摸底”考试，可能因高考后患者比较放松，听到要考试感到很突然，考后又自认为考得不好，丢了面子，渐出现失眠，入睡困难，有时心烦，上课注意力不集中，10 月初出现敏感多疑，认为老师、同学在背后议论自己，看不起自己，因害怕同学的目光经常不去上课，一个人躲在宿舍里不见人，之后干脆不辞而别跑回外地的家。回家后紧闭窗户，白天也要拉上窗帘，经常不吃父母做的饭，有时整夜不睡，一个人在房间里自言自语或大声叫骂，劝其不听，发脾气，甚至要打人。因病人不承认有病，治疗护理困难，家属只好与学校联系，于 2005 年 1 月 10 日送门诊并骗
39、入病房住院治疗。 入院躯体检查： 未见异常。实验室常规检查：未见异常。 精神检查： 神志清楚，接触被动且欠合作，患者进病房时大声对陪送的家属和老师嚷道“我没病”，“你们这是害我”，后经医生和护士耐心解释和安慰，患者同意更衣并渐安静合作。患者对医生讲，老师和同学开始对自己都好，摸底考试后突然觉得他们变了，他们在背后议论自己，眼神也不对头，听不清他们讲什么，但肯定是在说自己，是嘲笑自己。回家后还能听到他们议论的声音。问关上窗户，拉上窗帘是不是好些，患者称“没用”，不仅没用，“开空调时还能在空调声里听到说自己的声音”，“我大喊大叫是让他们别害我了”。问为什么不吃父母做的饭，称“没吃就能嗅到一种怪味，
40、很可能是他们给我下药了。”患者还称，自己的一言一行被人控制了，还有人能拔自己的生物钟，自己感觉时间特别慢。交谈时患者不时冷笑，称“你们不信吧，这可都是真的。” （分数：15.00）_正确答案：()解析：(1)精神检查：神志清楚，接触被动且欠合作，患者进病房时大声对陪送的家属和老师嚷道“ 我没病” ，“ 你们这是害我” ，后经医生和护士耐心解释和安慰，患者同意更衣并渐安静合作。患者对医生讲，老师和同学开始对自己都好，摸底考试后一天 突然觉他们变了， 他们在背后议论自己，眼神也不对头，听不清他们讲什么，但肯定是在说自己，是嘲笑自己。 回家后还能听到他们议论的声音。 问关上窗户，拉上窗帘是不是好些，
41、患者称“没用”，不仅没用，“ 开空调时还能在空调声里听到说自己的声音” ，“ 我大喊大叫是让他们别害我了 ”。问为什么不吃父母做的饭，称“ 没吃就能嗅到一种怪味 ， 很可能是他们给我下药了 ”。患者还称， 自己的一言一行被人控制了，还有人能拨自己的生物钟 ， 自己感觉时间特别慢 。 交谈时患者不时冷笑， 称“ 你们不信吧，这可都是真的 ”。 (1)精神症状：无自知力；被害妄想；原发妄想；关系妄想；真性评论性幻听；功能性幻听；幻嗅；被控制妄想(被控制感)；感知综合障碍；情感不协调。 (2)诊断： a症状学诊断：幻觉妄想状态。 b疾病学诊断：精神分裂症偏执型。 (3)患者的护理问题及相关因素： a有暴力行为的危险 与情绪不稳定、易激惹、幻觉妄想、冲动控制能力下降有关；与思维过程改变与各种妄想、自知力缺乏有关。 b营养失调(低于机体需要量) 与幻觉妄想有关；与不合作与自知力缺乏，环境改变有关。 c思维过程改变 与各种妄想、自知力缺乏有关。 (4)阳性症状护理措施： 在护理过程中护理人员首先要运用沟通交流技巧取得患者的信任，与患者建立良好的治疗性护患关系，以不批评的态度了解患者存在
