1、精神障碍护理学自考题模拟 8及答案解析(总分：100.00，做题时间：90 分钟)一、单项选择题(总题数：20，分数：20.00)1.住院患者的病室内湿度一般为_（分数：1.00）A.20%30%B.40%50%C.50%60%D.70%80%2.现今在我国精神病学界所使用的精神障碍分类系统有几种_（分数：1.00）A.1种B.2种C.3种D.4种3.思维化声是一种_（分数：1.00）A.感觉增强B.错觉C.幻觉D.思维障碍4.情感脆弱又称_（分数：1.00）A.情感迟钝B.情感淡漠C.易激惹D.情感不稳5.患者在意识清晰状态下出现假性幻觉、被控制感、被揭露感、强制性思维及系统化的被害妄想、影
2、响妄想等。属于_（分数：1.00）A.紧张症候群B.奥赛罗综合征C.柯萨可夫综合征D.精神自动症综合征6.痴呆的首发症状是_（分数：1.00）A.言语障碍B.人格改变C.生活能力下降D.记忆障碍7.老年人最常见的痴呆原因是_（分数：1.00）A.血管性痴呆B.阿尔茨海默病C.脑震荡D.缺氧性脑损伤8.威尼克脑病患者需立即补充哪种维生素_（分数：1.00）A.维生素 AB.维生素 B1C.维生素 CD.维生素 K9.急性肝性脑病多见于_（分数：1.00）A.慢性肝炎B.重症肝炎C.肝硬化D.原发性肝癌10.下列哪项属于致幻剂_（分数：1.00）A.海洛因B.吗啡C.仙人掌毒素D.烟草11.下列哪
3、项不属于酒依赖患者的长期护理目标_（分数：1.00）A.患者能表达自己的内心感受B.患者的人际关系及社交技巧得以增强，能拒绝成瘾物质的吸引C.不发生因酒依赖戒断所造成的并发症D.患者的自尊及自信获得增强12.下列哪项不属于精神分裂症阴性症状_（分数：1.00）A.情感迟钝B.幻觉C.意志减退D.社交缺乏13.精神分裂症一般急性期治疗_（分数：1.00）A.2个月B.3个月C.4个月D.5个月14.与双相障碍相关联的遗传标记不包括_（分数：1.00）A.第 4染色体B.第 6染色体C.第 11染色体D.X染色体15.抑郁发作病人的抑郁情绪波动的特点是_（分数：1.00）A.晨轻夜重B.晨重夜轻C
4、.上午轻下午重D.上午重下午轻16.癔症性精神病的病程很少超过_（分数：1.00）A.3天B.3周C.3个月D.3年17.下列哪项不属于神经性厌食症住院治疗的标准_（分数：1.00）A.极其迅速或过分的体重减轻，门诊治疗无效者B.有严重的电解质失衡C.生命体征尚可D.有心血管并发症或其他急症18.目前对缓解快速眼球运动睡眠期行为障碍(RBD)症状疗效最佳的是_（分数：1.00）A.氯硝西泮B.咪达唑仑C.普克拉索D.唑匹坦19.创伤后应激早期使用下列哪种药可以预防创伤后应激障碍(PTSD)的发生_ ASSRIs 类抗抑郁药物 B抗惊厥药物 C非典型抗精神病药物 D苯二氮 （分数：1.00）A.
5、B.C.D.20.属于脆性 X综合征特异性体征的是_（分数：1.00）A.女性第二性征发育不良B.关节可过伸或过曲、张力过低C.尿中有鼠臭味D.大睾丸、大耳朵、长脸和扁平足二、病例串选择题(总题数：4，分数：20.00)病例 1： 患者，女性，69 岁，退休工人。近 3年来逐渐出现特别好忘事，做事经常丢三落四，近一年不会自己穿衣服，有时把裤子当上衣穿，有时对着镜子中的自己问“你是谁呀”，2 周前一个人跑出家门，找不到回家的路，说不清地址，说不上自己的名字，幸被邻居碰上才未发生意外。（分数：5.00）(1).首先考虑的诊断是_（分数：1.00）A.血管性痴呆B.精神发育迟滞C.遗忘障碍D.阿尔茨
6、海默病(2).首选的治疗药物为_（分数：1.00）A.尼莫地平B.脑活素C.多奈哌齐D.双硫仑(3).对患者的精神行为进行干预时，护士应_（分数：1.00）A.给予及时制止，必要时保护约束B.让患者认识到其行为的异常C.转移患者的注意力后耐心解释和疏导，帮助患者使情绪平稳D.不去理睬患者的行为(4).该患者的护理目标为_（分数：1.00）A.患者能按时服药B.重新建立患者的定向感和现实感C.能够有效地进行语言交流D.生活能够完全自理(5).对该患者的家庭康复指导应为_（分数：1.00）A.指导家庭成员认识患者的症状，掌握相关的训练方法B.协助患者维持尊严C.使患者尽快适应病后的生活方式D.不要
7、过多干预患者病例 2： 患者，女，29 岁，已婚。近 3周来无明显诱因出现情绪低落，晨重夕轻，兴趣缺乏，精力减弱，言语减少，动作迟缓，自觉脑子笨，觉得前途暗淡，悲观失望，早醒，食欲减退，便秘，性欲减退，自责，自罪，多次自杀未遂。（分数：5.00）(1).首先考虑的诊断为_（分数：1.00）A.神经衰弱B.反应性精神障碍C.躁狂发作D.抑郁发作(2).诊断该患者的标准是上述症状发作需持续至少_（分数：1.00）A.1周B.2周C.3周D.4周(3).首选的治疗药物为_（分数：1.00）A.氟西汀B.卡马西平C.锂盐D.利培酮(4).该患者首选治疗的药物，一般情况下起效时间需要_（分数：1.00）
8、A.23 天B.12 周C.23 周D.12 个月(5).关于该患者进行无抽搐电休克治疗中护理的说法，正确的是_（分数：1.00）A.护士应向患者详细说明有关治疗方法、程序B.决定治疗前做相应的躯体检查C.确认患者身份D.治疗当天早晨测量生命体征病例 3： 王某，女，35 岁，已婚，大学教师。平时王某很文静，生活有条不紊，工作认真，待人和蔼。半年前的一天，系里进行清洁卫生劳动。她在劳动中，手无意中碰到一条黑乎乎的毛虫，大声惊叫，跳得老远，满脸涨红，一脸惊慌。从那以后，她每天洗手几十次，拼命地擦洗碰过毛虫的那只手，即使擦掉了皮、搓出了血也不在乎，别人怎样劝说都不行。她说自己也知道这样搓洗毫无意义
9、，但不洗心里就觉得不放心，觉得还抓着毛虫一样，浑身不舒服。（分数：5.00）(1).首先考虑的诊断为_（分数：1.00）A.强迫障碍B.广泛性焦虑障碍C.惊恐障碍D.躯体形式障碍(2).治疗该患者的一线药物是_（分数：1.00）A.地西泮B.阿普唑仑C.氟西汀D.氯丙嗪(3).患者服用上述药物的剂量应从多少开始_（分数：1.00）A.1020mg/dB.2030mg/dC.3040mg/dD.4050mg/d(4).该患者的症状属于_（分数：1.00）A.预期焦虑B.求助和回避C.强迫行为D.躯体变形障碍(5).该患者的护理措施不包括_（分数：1.00）A.建立良好的护患关系B.同患者共同制订
10、护理计划C.患者症状发作时给予立即制止D.帮助患者家属了解疾病的知识和患者的心理状态病例 4： 患者，男性，26 岁。病前性格内向、认真、要求完美。患者自小父母离异，母亲对其要求很严格。3 年前刚开始工作，在一次照镜子时，感觉自己左右侧脸不对称。以后反复到整形门诊，医生及朋友认为没有明显差异，不用手术。但患者则认为自己的脸已经变形的没法见人。（分数：5.00）(1).首先考虑的诊断为_（分数：1.00）A.广泛性焦虑障碍B.强迫障碍C.神经衰弱D.躯体形式障碍(2).患者应用抗抑郁药物治疗时应注意_（分数：1.00）A.加深睡眠，便于日间活动B.剂量要大C.只有医务人员决定用药种类D.症状好转
11、后立即停药(3).对该患者进行的心理治疗不包括_（分数：1.00）A.支持性心理治疗B.诱导疗法C.认知疗法D.环境及家庭治疗(4).为了帮助患者痊愈，护士不应该_（分数：1.00）A.向患者及家属介绍疾病的相关知识B.防止医源性的不良影响C.给患者施加更大的压力D.鼓励患者多参加工娱治疗活动(5).下列哪项属于对患者症状的评估_（分数：1.00）A.有无卧床不动、呼之不应B.病前患者性格如何C.进食及排便情况D.评估既往健康状况三、名词解释(总题数：5，分数：15.00)21.遗传度 （分数：3.00）_22.异己体验 （分数：3.00）_23.物质依赖 （分数：3.00）_24.强迫障碍
12、（分数：3.00）_25.过度嗜睡 （分数：3.00）_四、简答题(总题数：5，分数：30.00)26.简述自我意识障碍的表现。 （分数：6.00）_27.简述躯体疾病所致精神障碍的常见临床表现。 （分数：6.00）_28.简述精神分裂症最常见的阳性症状。 （分数：6.00）_29.列表鉴别血管性痴呆(VD)与阿尔茨海默病(AD)。 （分数：6.00）_30.简述抑郁障碍的全程治疗。 （分数：6.00）_五、病例分析题(总题数：1，分数：15.00)31.病例分析要求：(1)注明病历中的精神症状(请直接在病历中用画线的方法划出、编号，并在答卷上按你的编号顺序逐条列出所划症状的名称)；(2)说明
13、疾病诊断；(3)写出患者的护理问题及相关因素；(4)写出主要的护理措施。 刘 男性 18 岁 高中学生 第 1次住院 2003年 7月 21日8 月 4日。 患者两年前由初中升高中，在父母及老师的示意下未报考重点中学，而由原初中升入高中读书(非重点中学)，以后发现同学中有成绩比自己差的也考进了重点中学，遂起后悔之意，抱着“破罐破摔”的心理，上课注意力不集中，作业经常做不出，成绩下降，经常责怪父母不让其报考重点中学，骂父母，甚至发展到殴打父母。有时他在楼下做作业，发现父亲在楼上走动，便上楼蛮横地强制父亲不许走动，不许发出声响影响他做作业。有时发呆，做怪异动作。半年前，患者独自一人关在房内捶胸顿足
14、。近期更滥用钞票，饮食习惯也有变化，一次吃 2个冰淇淋或喝 2大瓶可乐。 入院精神检查未发现妄想幻觉，称父亲走来走去太吵，影响他做作业，承认自己脾气不好，一时控制不住，过后后悔。问其为何成绩下降，答称“我无所谓了，反正不在重点中学。”对打父母的心理，称是：“打人打大腿，动作也轻，摔东西也选择无关紧要的”、“我心情不好，觉得读普通中学没有什么希望，而且班级学习风气不好，又遭同学歧视，脾气变坏最近几个月会考不顺利，脾气变得更坏了，但我想办法控制，外出走走，火气小时，我向他们解释，请求理解。” 第 2次住院 2003年 10月 22日2004 年 3月 9日。 上次出院后继续上学，学习成绩较差，但尚
15、能跟上，有时不肯服药，在家中有时自言自语，常与父母发生冲突，并动手殴打，事后又认为不应该，平时能与同学交往，常有一些怪异动作，经常有变化，一段时间双手作摸墙状，或捏鼻子，或双手捂耳朵，或双手在母亲面前不移动，在外面走路时也有，常无故为难父母，不肯很好服药，而再次入院。 入院精神检查未发现怪异动作与姿势，情感适切，表情协调，思维连贯，无联想障碍及妄想幻觉，问为何双手捂耳朵大叫，答称：“耳朵里常有东西塞住，抖不出来，捂住叫两声就好了”，讲“父母常在我生闷气的时候招惹我。”智能完好。 住院期间曾发生与其他患者玩摔跤后发生冲突，以致打架。在进一步精神检查时，暴露其心理过程：“我直到升高中后发现重点中学
16、很好考，就后悔了，心里不开心，信心和自尊心受到伤害，形成恶性循环，所以平时遇一些小事情易借故发脾气。我捂耳朵叫是有意的，是我发泄火气的一种方式，对家长很反感，情绪不好时，就与父母吵架、作对。我自尊心很强，好胜心较强，脾气急躁，我想考交通大学，与父母冲突，双方都有责任。”认为自己没有精神病，表示今后要改改脾气，处理好与父母关系。据其父补充情况，称患者自幼生长发育正常，父母对其宠爱，小学学习成绩好，老师对其评价也好，无逃学、偷窃、说谎等不良行为，小时候常受别人欺侮，与父母关系一直较好。 既往无特殊疾病，姨母有精神异常史。 住院期间作 MMPI，结果报告：K 量表分明显升高，表明被试者不愿与人谈论个
17、人事情，否认有精神紊乱。 （分数：15.00）_精神障碍护理学自考题模拟 8答案解析(总分：100.00，做题时间：90 分钟)一、单项选择题(总题数：20，分数：20.00)1.住院患者的病室内湿度一般为_（分数：1.00）A.20%30%B.40%50%C.50%60% D.70%80%解析：2.现今在我国精神病学界所使用的精神障碍分类系统有几种_（分数：1.00）A.1种B.2种C.3种 D.4种解析：考点 本题主要考查的知识点是精神障碍的分类系统。 现今在中国精神病学界所使用的精神障碍分类系统有 3种：即世界卫生组织(WHO)国际疾病分类中的第 5章、美国精神病学会的精神障碍诊断和统计
18、手册和中国精神障碍分类及诊断标准。3.思维化声是一种_（分数：1.00）A.感觉增强B.错觉C.幻觉 D.思维障碍解析：考点 本主要考查的知识点是幻听的相关知识。 幻听在知觉障碍的表现中最常见，有时幻听的内容就是患者心里想的事，患者体验到自己的思想同时变成了言语声，自己和他人均能听到，称为思维化声，多见于精神分裂症。4.情感脆弱又称_（分数：1.00）A.情感迟钝B.情感淡漠C.易激惹D.情感不稳 解析：考点 本题主要考查的知识点是情感脆弱的相关知识。 情感脆弱又称情感不稳，表现为情感容易波动，反应迅速，有时也较强烈，常因无关紧要的事件而伤心流泪或兴奋激动，无法克制，显得喜怒无常，变幻莫测。5
19、.患者在意识清晰状态下出现假性幻觉、被控制感、被揭露感、强制性思维及系统化的被害妄想、影响妄想等。属于_（分数：1.00）A.紧张症候群B.奥赛罗综合征C.柯萨可夫综合征D.精神自动症综合征 解析：考点 本题主要考查的知识点是精神自动症综合征的表现。 精神自动症综合征在意识清晰状态下出现假性幻觉、被控制感、被揭露感、强制性思维及系统化的被害妄想、影响妄想等，患者的突出体验是异己感，可有思维插入、思维被广播等被动体验。6.痴呆的首发症状是_（分数：1.00）A.言语障碍B.人格改变C.生活能力下降D.记忆障碍 解析：考点 本题主要考查的知识点是痴呆的首发症状。 记忆障碍常为痴呆的首发症状，逐渐进
20、展，可出现其他认知功能受损，包括失语、失认、失用、执行功能损害和人格衰退。7.老年人最常见的痴呆原因是_（分数：1.00）A.血管性痴呆B.阿尔茨海默病 C.脑震荡D.缺氧性脑损伤解析：考点 本题主要考查的知识点是阿尔茨海默病(AD)的相关知识。 AD为老年人最常见的痴呆原因，约占痴呆总量的 70%，它是一种大脑变性疾病，患者伴有明显影响社会和职业功能的认知和行为损害。8.威尼克脑病患者需立即补充哪种维生素_（分数：1.00）A.维生素 AB.维生素 B1 C.维生素 CD.维生素 K解析：9.急性肝性脑病多见于_（分数：1.00）A.慢性肝炎B.重症肝炎 C.肝硬化D.原发性肝癌解析：10.
21、下列哪项属于致幻剂_（分数：1.00）A.海洛因B.吗啡C.仙人掌毒素 D.烟草解析：11.下列哪项不属于酒依赖患者的长期护理目标_（分数：1.00）A.患者能表达自己的内心感受B.患者的人际关系及社交技巧得以增强，能拒绝成瘾物质的吸引C.不发生因酒依赖戒断所造成的并发症 D.患者的自尊及自信获得增强解析：考点 本题主要考查的知识点是酒依赖患者的护理目标。 酒依赖患者的长期护理目标包括：患者能表达自己的内心感受；患者不饮酒的行为在医护人员的支持下坚定持续；患者的人际关系及社会技巧得以增强，能拒绝成瘾物质的吸引；患者的自尊及自信心增强；患者能描述并具备应对压力的能力。而 C选项属于酒依赖患者的短
22、期护理目标。12.下列哪项不属于精神分裂症阴性症状_（分数：1.00）A.情感迟钝B.幻觉 C.意志减退D.社交缺乏解析：考点 本题主要考查的知识点是精神分裂症的临床表现。 B项属于精神分裂症的阳性症状，因此排除 B项。13.精神分裂症一般急性期治疗_（分数：1.00）A.2个月 B.3个月C.4个月D.5个月解析：14.与双相障碍相关联的遗传标记不包括_（分数：1.00）A.第 4染色体B.第 6染色体 C.第 11染色体D.X染色体解析：考点 本题主要考查的知识点是与双相障碍相关联的遗传标记。 基因连锁研究，与双相障碍相关联的遗传标记包括第 4、第 11、第 18和 X染色体。不包括第 6
23、染色体，因此排除 B项。15.抑郁发作病人的抑郁情绪波动的特点是_（分数：1.00）A.晨轻夜重B.晨重夜轻 C.上午轻下午重D.上午重下午轻解析：16.癔症性精神病的病程很少超过_（分数：1.00）A.3天B.3周 C.3个月D.3年解析：17.下列哪项不属于神经性厌食症住院治疗的标准_（分数：1.00）A.极其迅速或过分的体重减轻，门诊治疗无效者B.有严重的电解质失衡C.生命体征尚可 D.有心血管并发症或其他急症解析：考点 本题主要考查的知识点是神经性厌食症住院治疗的标准。 神经性厌食症住院治疗的标准包括：极其迅速或过分的体重减轻，门诊治疗无效者；有严重的电解质失衡(因低钾或低钠而有生命危
24、险)；生命体征的显著改变；有心血管并发症或其他急症；因重度营养不良导致的精神状态的显著改变；出现精神病状态或突出的自杀风险；门诊治疗失败。18.目前对缓解快速眼球运动睡眠期行为障碍(RBD)症状疗效最佳的是_（分数：1.00）A.氯硝西泮 B.咪达唑仑C.普克拉索D.唑匹坦解析：19.创伤后应激早期使用下列哪种药可以预防创伤后应激障碍(PTSD)的发生_ ASSRIs 类抗抑郁药物 B抗惊厥药物 C非典型抗精神病药物 D苯二氮 （分数：1.00）A.B.C.D. 解析：20.属于脆性 X综合征特异性体征的是_（分数：1.00）A.女性第二性征发育不良B.关节可过伸或过曲、张力过低C.尿中有鼠臭
25、味D.大睾丸、大耳朵、长脸和扁平足 解析：考点 本题主要考查的知识点是脆性 X综合征的表现。 脆性 X综合征主要表现为：大睾丸、大耳朵、长脸和扁平足。二、病例串选择题(总题数：4，分数：20.00)病例 1： 患者，女性，69 岁，退休工人。近 3年来逐渐出现特别好忘事，做事经常丢三落四，近一年不会自己穿衣服，有时把裤子当上衣穿，有时对着镜子中的自己问“你是谁呀”，2 周前一个人跑出家门，找不到回家的路，说不清地址，说不上自己的名字，幸被邻居碰上才未发生意外。（分数：5.00）(1).首先考虑的诊断是_（分数：1.00）A.血管性痴呆B.精神发育迟滞C.遗忘障碍D.阿尔茨海默病 解析：(2).
26、首选的治疗药物为_（分数：1.00）A.尼莫地平B.脑活素C.多奈哌齐 D.双硫仑解析：(3).对患者的精神行为进行干预时，护士应_（分数：1.00）A.给予及时制止，必要时保护约束B.让患者认识到其行为的异常C.转移患者的注意力后耐心解释和疏导，帮助患者使情绪平稳 D.不去理睬患者的行为解析：(4).该患者的护理目标为_（分数：1.00）A.患者能按时服药B.重新建立患者的定向感和现实感 C.能够有效地进行语言交流D.生活能够完全自理解析：(5).对该患者的家庭康复指导应为_（分数：1.00）A.指导家庭成员认识患者的症状，掌握相关的训练方法 B.协助患者维持尊严C.使患者尽快适应病后的生活
27、方式D.不要过多干预患者解析：病例 2： 患者，女，29 岁，已婚。近 3周来无明显诱因出现情绪低落，晨重夕轻，兴趣缺乏，精力减弱，言语减少，动作迟缓，自觉脑子笨，觉得前途暗淡，悲观失望，早醒，食欲减退，便秘，性欲减退，自责，自罪，多次自杀未遂。（分数：5.00）(1).首先考虑的诊断为_（分数：1.00）A.神经衰弱B.反应性精神障碍C.躁狂发作D.抑郁发作 解析：(2).诊断该患者的标准是上述症状发作需持续至少_（分数：1.00）A.1周B.2周 C.3周D.4周解析：(3).首选的治疗药物为_（分数：1.00）A.氟西汀 B.卡马西平C.锂盐D.利培酮解析：考点 本题主要考查的知识点是抑
28、郁发作的首选治疗药物。 新型抗抑郁药物，如氟西汀、帕罗西汀、舍曲林、西酞普兰等是治疗抑郁发作的首选药物。而 B、C、D 选项均属于治疗双相情感障碍的躁狂发作的药物。(4).该患者首选治疗的药物，一般情况下起效时间需要_（分数：1.00）A.23 天B.12 周C.23 周 D.12 个月解析：考点 本题主要考查的知识点是新型抗抑郁药物的药理作用。 新型抗抑郁药物的抗抑郁疗效与三环类抗抑郁药相当，起效时间需要 23 周，但与传统药物相比，其安全性和不良反应特性均有了显著提高，并且对工作、生活能力影响很小。(5).关于该患者进行无抽搐电休克治疗中护理的说法，正确的是_（分数：1.00）A.护士应向
29、患者详细说明有关治疗方法、程序B.决定治疗前做相应的躯体检查C.确认患者身份 D.治疗当天早晨测量生命体征解析：考点 本题主要考查的知识点是无抽搐电休克治疗中的护理。 A、B、D 选项属于无抽搐电休克治疗前的护理。无抽搐电休克治疗中的护理包括：治疗时给予患者心理安慰，减轻患者对治疗的恐惧，取得患者配合；确认患者身份；建立静脉通道。病例 3： 王某，女，35 岁，已婚，大学教师。平时王某很文静，生活有条不紊，工作认真，待人和蔼。半年前的一天，系里进行清洁卫生劳动。她在劳动中，手无意中碰到一条黑乎乎的毛虫，大声惊叫，跳得老远，满脸涨红，一脸惊慌。从那以后，她每天洗手几十次，拼命地擦洗碰过毛虫的那只
30、手，即使擦掉了皮、搓出了血也不在乎，别人怎样劝说都不行。她说自己也知道这样搓洗毫无意义，但不洗心里就觉得不放心，觉得还抓着毛虫一样，浑身不舒服。（分数：5.00）(1).首先考虑的诊断为_（分数：1.00）A.强迫障碍 B.广泛性焦虑障碍C.惊恐障碍D.躯体形式障碍解析：(2).治疗该患者的一线药物是_（分数：1.00）A.地西泮B.阿普唑仑C.氟西汀 D.氯丙嗪解析：考点 本题主要考查的知识点是强迫障碍的药物治疗。 选择性 5-HT再摄取抑制药(氟西汀、氟伏沙明、帕罗西汀、舍曲林)属于治疗强迫障碍的一线药物。因为这些药物的抗胆碱能不良反应小。(3).患者服用上述药物的剂量应从多少开始_（分数
31、：1.00）A.1020mg/d B.2030mg/dC.3040mg/dD.4050mg/d解析：考点 本题主要考查的知识点是强迫障碍的药物治疗的剂量。 治疗强迫障碍时，氟西汀的开始剂量为 1020mg/d，2 周内达到 60mg/d。(4).该患者的症状属于_（分数：1.00）A.预期焦虑B.求助和回避C.强迫行为 D.躯体变形障碍解析：考点 本题主要考查的知识点是强迫行为的表现。 强迫行为是指反复出现的、刻板的仪式动作；患者明知不合理，但又不得不做。以强迫检查和强迫清洗最常见，常继发于强迫怀疑。该患者就属于强迫清洗。(5).该患者的护理措施不包括_（分数：1.00）A.建立良好的护患关系
32、B.同患者共同制订护理计划C.患者症状发作时给予立即制止 D.帮助患者家属了解疾病的知识和患者的心理状态解析：病例 4： 患者，男性，26 岁。病前性格内向、认真、要求完美。患者自小父母离异，母亲对其要求很严格。3 年前刚开始工作，在一次照镜子时，感觉自己左右侧脸不对称。以后反复到整形门诊，医生及朋友认为没有明显差异，不用手术。但患者则认为自己的脸已经变形的没法见人。（分数：5.00）(1).首先考虑的诊断为_（分数：1.00）A.广泛性焦虑障碍B.强迫障碍C.神经衰弱D.躯体形式障碍 解析：(2).患者应用抗抑郁药物治疗时应注意_（分数：1.00）A.加深睡眠，便于日间活动 B.剂量要大C.
33、只有医务人员决定用药种类D.症状好转后立即停药解析：考点 本题主要考查的知识点是应用抗抑郁药物治疗的注意事项。 躯体形式障碍患者应用抗抑郁药物时要注意：剂量要小；为减轻不良反应，加深睡眠，便于日间活动，特别在症状好转后可在睡前一次服用；治疗前必须讲明药物可能出现的不良反应；药量要注意个体化，宜请患者参与决策；药物只是对症治疗，有不少患者在症状好转后急于停药，致使症状反复。(3).对该患者进行的心理治疗不包括_（分数：1.00）A.支持性心理治疗B.诱导疗法 C.认知疗法D.环境及家庭治疗解析：(4).为了帮助患者痊愈，护士不应该_（分数：1.00）A.向患者及家属介绍疾病的相关知识B.防止医源
34、性的不良影响C.给患者施加更大的压力 D.鼓励患者多参加工娱治疗活动解析：(5).下列哪项属于对患者症状的评估_（分数：1.00）A.有无卧床不动、呼之不应 B.病前患者性格如何C.进食及排便情况D.评估既往健康状况解析：考点 本题主要考查的知识点是躯体形式障碍的症状评估。 B、D 选项属于社会心理方面评估。C 选项属于生理评估。只有 A选项属于症状评估。三、名词解释(总题数：5，分数：15.00)21.遗传度 （分数：3.00）_正确答案：()解析：遗传度：遗传因素所产生的影响程度称为遗传度。22.异己体验 （分数：3.00）_正确答案：()解析：异己体验：思维的归属性不属于自己，也不受自己
35、控制，是诊断精神分裂症的重要症状。23.物质依赖 （分数：3.00）_正确答案：()解析：物质依赖：即俗称的“成瘾”。它包括两个概念：行为综合征；躯体或生理依赖。24.强迫障碍 （分数：3.00）_正确答案：()解析：强迫障碍：又称强迫症，是以反复出现强迫观念和强迫动作为基本特征的一类神经症性障碍。25.过度嗜睡 （分数：3.00）_正确答案：()解析：过度嗜睡：是指日间睡眠过度，或反复短暂睡眠发作，或觉醒维持困难的状况，并无法用睡眠时间不足来解释，且影响到职业和社会功能。四、简答题(总题数：5，分数：30.00)26.简述自我意识障碍的表现。 （分数：6.00）_正确答案：()解析：(1)人
36、格解体：患者丧失了对自我存在的真实体验，感到自己不是原来的自己，或者自己已经不复存在。可见于神经症、抑郁状态或精神分裂症。 (2)双重人格：患者在同一时间内表现为完全不同的两种人格。多见于分离性障碍，亦见于精神分裂症。 (3)交替人格：同一患者在不同时间内表现为两种完全不同的人格，在不同时间内交替出现。多见于分离性障碍，也见于精神分裂症。27.简述躯体疾病所致精神障碍的常见临床表现。 （分数：6.00）_正确答案：()解析：(1)脑衰弱综合征。 (2)意识障碍。 (3)痴呆和遗忘综合征。 (4)情感障碍： 抑郁障碍。 躁狂障碍。 (5)精神病性症状，如各类幻觉、妄想、紧张综合征、思维障碍和行为
37、紊乱。28.简述精神分裂症最常见的阳性症状。 （分数：6.00）_正确答案：()解析：(1)幻觉。 (2)妄想。 (3)被动体验。 (4)思维形式障碍：离题与出轨；过度具体化；过度抽象化；逻辑倒错。29.列表鉴别血管性痴呆(VD)与阿尔茨海默病(AD)。 （分数：6.00）_正确答案：()解析：VD与 AD的鉴别 项 目 VD AD 起病 较急，常有高血压 潜隐 病程 波动或阶梯性恶化 进行性缓慢进展 早期症状 神经衰近记忆弱综合征 障碍 精神症状 以记忆障碍为主的局限性痴呆 判断力、自知力较好 人格改变不明显 情感脆弱 全面痴呆 判断力、自知力丧失 有人格改变 淡漠或欣快 神经系统 局限性症
38、状和体征，早期多无限局性体如病理反射、偏瘫 征 CT 多发性梗死、腔隙和软化灶 弥漫性脑皮质萎缩 Hachinsk评分 7分 4分 30.简述抑郁障碍的全程治疗。 （分数：6.00）_正确答案：()解析：(1)急性期治疗：推荐 68 周。目标为控制症状，尽量达到临床痊愈。治疗抑郁症时，一般药物治疗 24 周开始起效。如果患者用药治疗 46 周无效，可改用同类其他药物或作用机制不同的药物。 (2)恢复期治疗：治疗至少 46 个月，在此期间患者病情不稳，复燃风险较大，原则上应继续使用急性期治疗有效的药物，剂量不变。 (3)维持期治疗：抑郁症为高复发性疾病，因此需要维持治疗以防止复发。WHO 推荐用
39、于仅发作 1次、症状轻、间歇期长(5 年)者，一般可不维持治疗。多数意见认为首次抑郁发作维持治疗为 68 个月；有2次以上的复发，特别是近 5年有 2次发作者应维持治疗，一般至少 23 年，多次复发者主张长期维持治疗。五、病例分析题(总题数：1，分数：15.00)31.病例分析要求：(1)注明病历中的精神症状(请直接在病历中用画线的方法划出、编号，并在答卷上按你的编号顺序逐条列出所划症状的名称)；(2)说明疾病诊断；(3)写出患者的护理问题及相关因素；(4)写出主要的护理措施。 刘 男性 18 岁 高中学生 第 1次住院 2003年 7月 21日8 月 4日。 患者两年前由初中升高中，在父母及
40、老师的示意下未报考重点中学，而由原初中升入高中读书(非重点中学)，以后发现同学中有成绩比自己差的也考进了重点中学，遂起后悔之意，抱着“破罐破摔”的心理，上课注意力不集中，作业经常做不出，成绩下降，经常责怪父母不让其报考重点中学，骂父母，甚至发展到殴打父母。有时他在楼下做作业，发现父亲在楼上走动，便上楼蛮横地强制父亲不许走动，不许发出声响影响他做作业。有时发呆，做怪异动作。半年前，患者独自一人关在房内捶胸顿足。近期更滥用钞票，饮食习惯也有变化，一次吃 2个冰淇淋或喝 2大瓶可乐。 入院精神检查未发现妄想幻觉，称父亲走来走去太吵，影响他做作业，承认自己脾气不好，一时控制不住，过后后悔。问其为何成绩
41、下降，答称“我无所谓了，反正不在重点中学。”对打父母的心理，称是：“打人打大腿，动作也轻，摔东西也选择无关紧要的”、“我心情不好，觉得读普通中学没有什么希望，而且班级学习风气不好，又遭同学歧视，脾气变坏最近几个月会考不顺利，脾气变得更坏了，但我想办法控制，外出走走，火气小时，我向他们解释，请求理解。” 第 2次住院 2003年 10月 22日2004 年 3月 9日。 上次出院后继续上学，学习成绩较差，但尚能跟上，有时不肯服药，在家中有时自言自语，常与父母发生冲突，并动手殴打，事后又认为不应该，平时能与同学交往，常有一些怪异动作，经常有变化，一段时间双手作摸墙状，或捏鼻子，或双手捂耳朵，或双手在母亲面前不移动，在外面走路时也有，常无故为难父母，不肯很好服药，而再次入院。 入院精神检查未发现怪异动作与姿势，情感适切，表情协调，思维连贯，无联想障碍及妄想幻觉，问为何双手捂耳朵大叫，答称：“耳朵里常有东西塞住，抖不出来，捂住叫两声就好了”，讲“父母常在我生闷气的时候招惹我。”智能完好。 住院期间曾发生与其他患者玩摔跤后发生冲突，以致打架。在进一步精神检查时，暴露其心理过程：“我直到升高中后发现重点中学很好考，就后悔了，心里不开心，信心和自尊心受到伤害，形成恶性循环，所以平时遇一些小事情易借故发脾气。我捂耳朵叫是有意的，是我发泄火气的一种方式，对家长很反感，情绪不好时，就与
