1、金匮要略-百合狐惑阴阳毒病脉证治第三及答案解析(总分：84.00，做题时间：90 分钟)一、B单项选择题/B(总题数：2，分数：6.00)龚某，女，32 岁。口腔及外阴溃疡反复发作半年，在某院确诊为口一眼一生殖器综合征，曾用激素治疗，效果不好。现症：口腔黏膜 4处溃疡，大阴唇 1处溃疡，伴神疲乏力，纳食不香。舌红苔黄腻，脉滑数。（分数：4.00）(1).此病属何证_ A.狐惑 B.阴毒 C.阳毒 D.百合病 E.湿病（分数：1.00）A.B.C.D.E.(2).此证病机为_ A.痰饮中阻 B.脾气亏虚 C.湿热虫毒内蕴 D.瘀血内阻 E.血虚湿滞，肝脾不和（分数：1.00）A.B.C.D.E.
2、(3).根据病机，治宜_ A.温化痰饮 B.健脾益气 C.清热除湿，扶正解毒 D.活血化瘀 E.养血除湿，调和肝脾（分数：1.00）A.B.C.D.E.(4).选何方加味最宜_ A.百合地黄汤 B.苦参汤 C.雄黄外熏 D.赤豆当归散 E.甘草泻心汤（分数：1.00）A.B.C.D.E.徐某，男，56 岁。已患病多日，欲卧不能卧，欲行不能行。一月来，时寒战，时发热，时昏睡，时惊叫，能食时如常人一样，不思食时则汤水不能下咽，大便颇硬，三五日一次。近日觉口渴明显，饮水无度，查血糖正常。舌红少苔，脉细数。（分数：2.00）(1).此病诊断为_ A.百合病误下后 B.百合病误汗后 C.百合病误吐后 D
3、.百合病变发热 E.百合病变渴（分数：1.00）A.B.C.D.E.(2).主方为_ A.栝蒌牡蛎散 B.百合洗方 C.百合地黄汤 D.百合知母汤 E.滑石代赭汤（分数：1.00）A.B.C.D.E.二、B双项选择题/B(总题数：5，分数：12.00) A.百合知母汤 B.百合地黄汤 C.百合滑石散 D.百合鸡子黄汤 E.百合洗方（分数：2.00）(1).百合病的正治方是_（分数：1.00）A.B.C.D.E.(2).百合病误汗后所选方是_（分数：1.00）A.B.C.D.E. A.百合滑石散 B.百合洗方 C.滑石代赭汤 D.栝蒌牡蛎散 E.百合知母汤（分数：2.00）(1).百合病一月不解
4、，变为渴，选用_（分数：1.00）A.B.C.D.E.(2).百合病变发热，选用_（分数：1.00）A.B.C.D.E. A.栝蒌牡蛎散 B.甘草泻心汤 C.雄黄熏之 D.赤豆当归散 E.苦参汤（分数：4.00）(1).治疗狐惑的外用处方中，用于治疗“蚀于肛者”，宜选择_（分数：1.00）A.B.C.D.E.(2).治疗狐惑的外用处方中，用于治疗“蚀于下部者”，宜选择_（分数：1.00）A.B.C.D.E.(3).治疗狐惑的内服处方中，用于局部酿脓，宜选择_（分数：1.00）A.B.C.D.E.(4).治疗狐惑的内服处方中，用于湿热虫毒内蕴，宜选择_（分数：1.00）A.B.C.D.E. A.
5、百合洗方 B.百合地黄汤 C.赤豆当归散 D.栝蒌牡蛎散 E.甘草泻心汤（分数：2.00）(1).要求用泉水煎的处方为_（分数：1.00）A.B.C.D.E.(2).要求用浆水送服的处方为_（分数：1.00）A.B.C.D.E. A.升麻鳖甲汤 B.百合地黄汤 C.甘草泻心汤 D.升麻鳖甲汤去雄黄、蜀椒 E.赤豆当归散（分数：2.00）(1).治疗阴毒的处方为_（分数：1.00）A.B.C.D.E.(2).治疗阳毒的处方为_（分数：1.00）A.B.C.D.E.三、B多项选择题/B(总题数：7，分数：7.00)1.百合病临床表现为_ A.行为失常 B.心神不安 C.饮食失调 D.口苦尿赤 E.
6、身形如和（分数：1.00）A.B.C.D.E.2.用于百合病误治后的方剂有_ A.百合地黄汤 B.滑石代赭汤 C.百合知母汤 D.百合鸡子汤 E.百合滑石散（分数：1.00）A.B.C.D.E.3.百合病变渴选用_ A.百合知母汤 B.百合滑石散 C.百合洗方 D.栝蒌牡蛎散 E.百合地黄汤（分数：1.00）A.B.C.D.E.4.狐惑病的外治方有_ A.甘草泻心汤 B.苦参汤 C.赤豆当归散 D.雄黄熏法 E.升麻鳖甲汤（分数：1.00）A.B.C.D.E.5.狐惑病的内服方有_ A.甘草泻心汤 B.苦参汤 C.赤豆当归散 D.雄黄熏法 E.升麻鳖甲汤（分数：1.00）A.B.C.D.E.6
7、.阳毒的主症包括_ A.面赤 B.身疼痛 C.咽喉痛 D.唾脓血 E.小便数（分数：1.00）A.B.C.D.E.7.下列处方中要求用泉水煎的有_ A.百合地黄汤 B.百合洗方 C.百合知母汤 D.滑石代赭汤 E.赤豆当归散（分数：1.00）A.B.C.D.E.四、B名词解释题/B(总题数：12，分数：24.00)8.百合病（分数：2.00）_9.狐惑病（分数：2.00）_10.阴阳毒（分数：2.00）_中病_12.百脉一宗（分数：2.00）_13.见于阳者，以阴法救之（分数：2.00）_熬_15.蚀于阴（分数：2.00）_声喝_浆水_18.目四眦黑（分数：2.00）_19.目赤如鸠眼（分数：
8、2.00）_五、B填空题/B(总题数：11，分数：11.00)20.百合病是一种_的疾病。临床症状以神志恍惚不定，_、_、_、感觉失调及口苦、小便赤、_等为特征，以_为正治方。（分数：1.00）填空项 1:_21.百合病的主要治法为_、_。（分数：1.00）填空项 1:_22.“百合病，不经_，病形如初者，_主之。”（分数：1.00）填空项 1:_23.“百合病 1，百合知母汤主之。”（分数：1.00）填空项 1:_24.“百合病下之后者， 1 主之。”（分数：1.00）填空项 1:_25.狐惑病是一种_所致疾病，临床症状以_为特征。咽喉部蚀烂为_；前后二阴蚀烂为_。（分数：1.00）填空项
9、1:_26.“狐惑之为病，状如伤寒，_，目不得闭，卧起不安，_，蚀于阴为狐，不欲饮食，_，其面目乍赤、乍黑、乍白。蚀于上部则声喝，_主之。”（分数：1.00）填空项 1:_27.狐惑酿脓证用 1 主治。（分数：1.00）填空项 1:_28.狐惑病蚀于下部则咽干，用_外洗；蚀于_，用雄黄外熏。（分数：1.00）填空项 1:_29.阴毒与阳毒，治则均以_，_为法，可用_随证加减。（分数：1.00）填空项 1:_30._，_，咽喉痛，见于阴毒病。（分数：1.00）填空项 1:_六、B判断题/B(总题数：5，分数：5.00)31.百合病误用吐法，用百合滑石散治疗。（分数：1.00）A.正确B.错误32
10、.百合病一月不解，变为渴者，只需用百合洗方外洗。（分数：1.00）A.正确B.错误33.百合病除神志、饮食、行动、感觉等表现的异常外，还有口苦、小便赤、脉微数等阴虚内热征。（分数：1.00）A.正确B.错误34.狐惑酿脓，目赤如鸠眼，用苦参汤治疗。（分数：1.00）A.正确B.错误35.阳毒为疫毒侵袭，血分热盛，故不可再用辛温药物，应投升麻鳖甲汤去蜀椒、雄黄治疗。（分数：1.00）A.正确B.错误七、B简答题/B(总题数：5，分数：10.00)36.如何理解“百脉一宗，悉致其病”?（分数：2.00）_37.百合病的临床表现有何特点?如何辨证施治?（分数：2.00）_38.百合病为何容易误用汗、
11、吐、下法来治疗?（分数：2.00）_39.狐惑病的病因病机如何?临床表现有何特点?如何辨证施治?（分数：2.00）_40.甘草泻心汤与赤豆当归散均为治疗狐惑病的内服方，二者有何不同?（分数：2.00）_八、B病例分析题/B(总题数：2，分数：9.00)41.曾某某，男，56 岁，农民。患者神志恍惚多年，中西医治疗无效，证见心慌不宁，劳动中情绪不定，欲动不能动，欲行不能行，心神涣散，情绪低落，烦躁易怒，卧寐不安，不耐劳动，遂整日钓鱼养病，惟口苦、口渴、小便黄、舌甚红赤少苔，脉弦略数。(成都中医学院老中医经验整理组成都中医学院老中医医案第一集内部刊发，1977：67) 要求：写出诊断、辨证分析、病
12、机、治法、选方用药。（分数：5.00）_42.俞某某，女，30 岁。初诊(1977 年 2月 14日)，幼年就有口腔溃疡，1976 年又发生阴道溃疡，但未加注意。1972 年开始，两小腿发现结节性红斑，大如旧时铜币，并且经常发寒热。1973 年时以上症状发生最剧，当时血沉 50mm/h，血清黏蛋白 139mg。住过多家医院，都诊为白塞综合征。服用泼尼松(强的松)3年(来诊时已停服)，又用过丙种球蛋白，用后红斑消退，溃疡未愈。1975 年摘除扁桃体以后，寒热不再经常发作，但其他诸症还是经常发作。刻诊：精神萎靡，髋、膝关节疼痛，左下齿龈有溃疡一处，大如绿豆，其余未作检查。脉弦细，舌苔淡润。吴越人谈
13、狐惑病上海中医药杂志，1982(7)：25 要求：写出诊断、辨证分析、病机、治法、选方用药。（分数：4.00）_金匮要略-百合狐惑阴阳毒病脉证治第三答案解析(总分：84.00，做题时间：90 分钟)一、B单项选择题/B(总题数：2，分数：6.00)龚某，女，32 岁。口腔及外阴溃疡反复发作半年，在某院确诊为口一眼一生殖器综合征，曾用激素治疗，效果不好。现症：口腔黏膜 4处溃疡，大阴唇 1处溃疡，伴神疲乏力，纳食不香。舌红苔黄腻，脉滑数。（分数：4.00）(1).此病属何证_ A.狐惑 B.阴毒 C.阳毒 D.百合病 E.湿病（分数：1.00）A. B.C.D.E.解析：(2).此证病机为_ A
14、.痰饮中阻 B.脾气亏虚 C.湿热虫毒内蕴 D.瘀血内阻 E.血虚湿滞，肝脾不和（分数：1.00）A.B.C. D.E.解析：(3).根据病机，治宜_ A.温化痰饮 B.健脾益气 C.清热除湿，扶正解毒 D.活血化瘀 E.养血除湿，调和肝脾（分数：1.00）A.B.C. D.E.解析：(4).选何方加味最宜_ A.百合地黄汤 B.苦参汤 C.雄黄外熏 D.赤豆当归散 E.甘草泻心汤（分数：1.00）A.B.C.D.E. 解析：徐某，男，56 岁。已患病多日，欲卧不能卧，欲行不能行。一月来，时寒战，时发热，时昏睡，时惊叫，能食时如常人一样，不思食时则汤水不能下咽，大便颇硬，三五日一次。近日觉口渴
15、明显，饮水无度，查血糖正常。舌红少苔，脉细数。（分数：2.00）(1).此病诊断为_ A.百合病误下后 B.百合病误汗后 C.百合病误吐后 D.百合病变发热 E.百合病变渴（分数：1.00）A.B.C.D.E. 解析：(2).主方为_ A.栝蒌牡蛎散 B.百合洗方 C.百合地黄汤 D.百合知母汤 E.滑石代赭汤（分数：1.00）A.B. C.D.E.解析：二、B双项选择题/B(总题数：5，分数：12.00) A.百合知母汤 B.百合地黄汤 C.百合滑石散 D.百合鸡子黄汤 E.百合洗方（分数：2.00）(1).百合病的正治方是_（分数：1.00）A.B. C.D.E.解析：(2).百合病误汗后
16、所选方是_（分数：1.00）A. B.C.D.E.解析： A.百合滑石散 B.百合洗方 C.滑石代赭汤 D.栝蒌牡蛎散 E.百合知母汤（分数：2.00）(1).百合病一月不解，变为渴，选用_（分数：1.00）A.B. C.D.E.解析：(2).百合病变发热，选用_（分数：1.00）A. B.C.D.E.解析： A.栝蒌牡蛎散 B.甘草泻心汤 C.雄黄熏之 D.赤豆当归散 E.苦参汤（分数：4.00）(1).治疗狐惑的外用处方中，用于治疗“蚀于肛者”，宜选择_（分数：1.00）A.B.C. D.E.解析：(2).治疗狐惑的外用处方中，用于治疗“蚀于下部者”，宜选择_（分数：1.00）A.B.C.
17、D.E. 解析：(3).治疗狐惑的内服处方中，用于局部酿脓，宜选择_（分数：1.00）A.B.C.D. E.解析：(4).治疗狐惑的内服处方中，用于湿热虫毒内蕴，宜选择_（分数：1.00）A.B. C.D.E.解析： A.百合洗方 B.百合地黄汤 C.赤豆当归散 D.栝蒌牡蛎散 E.甘草泻心汤（分数：2.00）(1).要求用泉水煎的处方为_（分数：1.00）A.B. C.D.E.解析：(2).要求用浆水送服的处方为_（分数：1.00）A.B.C. D.E.解析： A.升麻鳖甲汤 B.百合地黄汤 C.甘草泻心汤 D.升麻鳖甲汤去雄黄、蜀椒 E.赤豆当归散（分数：2.00）(1).治疗阴毒的处方为
18、_（分数：1.00）A.B.C.D. E.解析：(2).治疗阳毒的处方为_（分数：1.00）A. B.C.D.E.解析：三、B多项选择题/B(总题数：7，分数：7.00)1.百合病临床表现为_ A.行为失常 B.心神不安 C.饮食失调 D.口苦尿赤 E.身形如和（分数：1.00）A. B. C. D. E. 解析：2.用于百合病误治后的方剂有_ A.百合地黄汤 B.滑石代赭汤 C.百合知母汤 D.百合鸡子汤 E.百合滑石散（分数：1.00）A.B. C. D. E.解析：3.百合病变渴选用_ A.百合知母汤 B.百合滑石散 C.百合洗方 D.栝蒌牡蛎散 E.百合地黄汤（分数：1.00）A.B.
19、C. D. E.解析：4.狐惑病的外治方有_ A.甘草泻心汤 B.苦参汤 C.赤豆当归散 D.雄黄熏法 E.升麻鳖甲汤（分数：1.00）A.B. C.D. E.解析：5.狐惑病的内服方有_ A.甘草泻心汤 B.苦参汤 C.赤豆当归散 D.雄黄熏法 E.升麻鳖甲汤（分数：1.00）A. B.C. D.E.解析：6.阳毒的主症包括_ A.面赤 B.身疼痛 C.咽喉痛 D.唾脓血 E.小便数（分数：1.00）A. B.C. D. E.解析：7.下列处方中要求用泉水煎的有_ A.百合地黄汤 B.百合洗方 C.百合知母汤 D.滑石代赭汤 E.赤豆当归散（分数：1.00）A. B.C. D. E.解析：四
20、、B名词解释题/B(总题数：12，分数：24.00)8.百合病（分数：2.00）_正确答案：(百合病：因心肺阴虚内热引起的，以精神恍惚不定，饮食、行动失常，口苦，小便赤，脉微数为临床特征的一类疾病。多发生在热病之后，余热未尽；亦可因情志不遂，郁而化火，灼伤心肺所致。)解析：9.狐惑病（分数：2.00）_正确答案：(狐惑病：多由湿热虫毒蕴结所致，以目赤、咽喉及前后二阴之蚀烂为特征。在上腐蚀咽喉者为惑，在下蚀烂前后二阴者为狐。)解析：10.阴阳毒（分数：2.00）_正确答案：(阴阳毒：是阴毒与阳毒的合称，皆与感染疫毒有关，以发斑、咽喉痛为主症。)解析：中病_正确答案：(中病：指治疗方法得当，服药后
21、病情明显好转。)解析：12.百脉一宗（分数：2.00）_正确答案：(百脉一宗：百脉，泛指全身的血脉；宗，本也，源也。由于心主血脉，肺主治节而朝百脉，均与百脉功能有关，故百脉一宗，源于心肺。)解析：13.见于阳者，以阴法救之（分数：2.00）_正确答案：(见于阳者，以阴法救之：是百合病的治疗原则。因百合病之病机，主要是心肺阴虚内热，故治当补其阴之不足，以调整阳之偏胜，即所谓“见于阳者，以阴法救之。”)解析：熬_正确答案：(熬：此处有烤干、“炒、焙”之意。)解析：15.蚀于阴（分数：2.00）_正确答案：(蚀于阴：蚀，指腐蚀；阴，指生殖器、肛门前后二阴。“蚀于阴”即腐蚀生殖器、肛门前后二阴。)解析
22、：声喝_正确答案：(声喝：汉语大词典：“喝(y 叶)，声音悲咽，嘶哑”。)解析：浆水_正确答案：(浆水：浆，酢也。本草纲目称浆水又名酸浆。嘉谟云：“炊粟米熟，投冷水中，浸五、六日，味酸，生白花，色类浆，故名。”亦有医家认为，取地下深处之净土而入水溶解，澄清取用者为浆水。)解析：18.目四眦黑（分数：2.00）_正确答案：(目四眦黑：眦，眼角；四眦，指两眼内外角。目四眦黑，即两眼内外角发黑，表明瘀血内积，脓已成熟。)解析：19.目赤如鸠眼（分数：2.00）_正确答案：(目赤如鸠眼：鸠，鸟名。俗称斑鸠，其目色赤。此指狐惑病因蓄热不解，湿毒不化，导致目红赤，是即将成痈脓的征象。)解析：五、B填空题/
23、B(总题数：11，分数：11.00)20.百合病是一种_的疾病。临床症状以神志恍惚不定，_、_、_、感觉失调及口苦、小便赤、_等为特征，以_为正治方。（分数：1.00）填空项 1:_ （正确答案：心肺阴虚内热 饮食 行动 起居 脉微数 百合地黄汤）解析：21.百合病的主要治法为_、_。（分数：1.00）填空项 1:_ （正确答案：养心润肺 滋阴清热）解析：22.“百合病，不经_，病形如初者，_主之。”（分数：1.00）填空项 1:_ （正确答案：吐、下、发汗 百合地黄汤）解析：23.“百合病 1，百合知母汤主之。”（分数：1.00）填空项 1:_ （正确答案：发汗后者）解析：24.“百合病下之
24、后者， 1 主之。”（分数：1.00）填空项 1:_ （正确答案：滑石代赭汤）解析：25.狐惑病是一种_所致疾病，临床症状以_为特征。咽喉部蚀烂为_；前后二阴蚀烂为_。（分数：1.00）填空项 1:_ （正确答案：湿热虫毒蕴结 目赤、咽喉及前后二阴蚀烂 惑 狐）解析：26.“狐惑之为病，状如伤寒，_，目不得闭，卧起不安，_，蚀于阴为狐，不欲饮食，_，其面目乍赤、乍黑、乍白。蚀于上部则声喝，_主之。”（分数：1.00）填空项 1:_ （正确答案：默默欲眠 蚀于喉为惑 恶闻食臭 甘草泻心汤）解析：27.狐惑酿脓证用 1 主治。（分数：1.00）填空项 1:_ （正确答案：赤豆当归散）解析：28.狐
25、惑病蚀于下部则咽干，用_外洗；蚀于_，用雄黄外熏。（分数：1.00）填空项 1:_ （正确答案：苦参汤 肛者）解析：29.阴毒与阳毒，治则均以_，_为法，可用_随证加减。（分数：1.00）填空项 1:_ （正确答案：清热解毒 活血化瘀 升麻鳖甲汤）解析：30._，_，咽喉痛，见于阴毒病。（分数：1.00）填空项 1:_ （正确答案：面目青 身痛如被杖）解析：六、B判断题/B(总题数：5，分数：5.00)31.百合病误用吐法，用百合滑石散治疗。（分数：1.00）A.正确B.错误 解析：解析 百合病本属心肺阴虚内热之证，是不能使用吐法的。若误用吐法，不仅损伤脾胃之阴，且扰乱肺胃和降之气，当用百合鸡
26、子黄汤滋养肺胃，润燥除烦。32.百合病一月不解，变为渴者，只需用百合洗方外洗。（分数：1.00）A.正确B.错误 解析：解析 百合病历经一月不愈，而见口渴，说明阴虚内热较甚，肺津不布，胃液已伤；此时当内外兼施，在内服汤药的基础上，配以百合洗方外治，共奏清热养阴润燥之效。33.百合病除神志、饮食、行动、感觉等表现的异常外，还有口苦、小便赤、脉微数等阴虚内热征。（分数：1.00）A.正确 B.错误解析：解析 百合病主要病机为心肺阴虚内热，主要证候一为心肺阴虚内热，扰乱神明引起的神志、行为、饮食等失调的症状，另一方面则为口苦、小便赤、脉微数的阴虚内热征。34.狐惑酿脓，目赤如鸠眼，用苦参汤治疗。（分
27、数：1.00）A.正确B.错误 解析：解析 狐惑酿脓，目如鸠眼，用赤豆当归散治疗。35.阳毒为疫毒侵袭，血分热盛，故不可再用辛温药物，应投升麻鳖甲汤去蜀椒、雄黄治疗。（分数：1.00）A.正确B.错误 解析：解析 阳毒为疫毒侵袭，血分热盛，当用升麻鳖甲汤清热解毒，活血散瘀，方中雄黄苦平，清热解毒避秽；蜀椒虽温，但据“火郁发之”之理，可泄上壅之热。七、B简答题/B(总题数：5，分数：10.00)36.如何理解“百脉一宗，悉致其病”?（分数：2.00）_正确答案：(“百脉一宗，悉致其病”是对百合病病机的高度概括。人身之血脉，分之为百脉，合之为一宗，由于心主血脉，肺主治节、朝百脉，故心肺为人体百脉之
28、主管和统辖，“一宗”实际上就是指心肺。若心肺功能正常，则气血通畅，百脉调和；若心肺阴虚内热，则气血失调而百脉受累，症状百出，形成百合病。)解析：37.百合病的临床表现有何特点?如何辨证施治?（分数：2.00）_正确答案：(百合病的临床表现分为两个方面：一是变幻不定的证候，包括精神恍惚不定，常默默，饮食、行为和感觉失调现象，如意欲食复不能食，欲卧不能卧，欲行不能行，如寒无寒，如热无热等，都由阴血不足，影响神明所致。二是阴虚内热的证候，即口苦、小便赤、脉微数等。辨证施治：百合病本证，用百合地黄汤润养心肺、凉血清热；误汗后，用百合知母汤养阴清热、补虚润燥；误下后，用滑石代赭汤清养心肺、和降胃气；误吐
29、后，用百合鸡子汤滋养肺胃、润燥除烦。变渴者，用百合洗方或栝蒌牡蛎散内外同治；变发热者，用百合滑石散养阴清热。)解析：38.百合病为何容易误用汗、吐、下法来治疗?（分数：2.00）_正确答案：(百合病是一种心肺阴虚内热的病证，由于心主血脉，肺朝百脉，心肺阴虚内热，则百脉俱受其累，而证候百出，临床容易发生误诊而导致误治。如见“如寒无寒，如热无热”，易误诊为寒热表证，因而用汗法来治疗；或将“意欲食复不能食”，“或有不用闻食臭时”误诊为胃肠积滞所致，而误用下法来治疗；或将“欲饮食或有美时，或有不用闻食臭时”误诊为是痰涎壅滞，或上脘宿食，而误用吐法来治疗。)解析：39.狐惑病的病因病机如何?临床表现有何
30、特点?如何辨证施治?（分数：2.00）_正确答案：(狐惑病由湿热虫毒蕴结所致，临床症状以目赤、咽喉及前后二阴蚀烂为特征，伴默默欲眠、目不得闭、卧起不安、不欲饮食、恶闻食臭，面目乍赤、乍黑、乍白等症。治法是清热解毒除湿，狐惑病发病未久，尚未成脓，用甘草泻心汤清热除湿、扶正解毒；蚀于前阴者用苦参汤外洗；蚀于后阴者用雄黄外熏；狐惑病酿脓者，用赤豆当归散清热渗湿、活血排脓。)解析：40.甘草泻心汤与赤豆当归散均为治疗狐惑病的内服方，二者有何不同?（分数：2.00）_正确答案：(二者主证、病机与治法均有所不同。主证：甘草泻心汤所治为狐惑病湿热久郁，化生虫毒，正气渐虚，但未酿脓之证，症见口咽部及前后二阴溃
31、烂，伴默默欲眠，目不得闭，卧起不安，纳食不香等。赤豆当归散治疗狐惑湿热邪毒蕴结不化，局部酿脓之证，症见溃烂外，以目赤如鸠眼，目内外眦色黯黑为主，饮食尚可。病机：甘草泻心汤：湿热虫毒内蕴，兼正气不足；赤豆当归散：湿热邪毒，蕴结酿脓。治法：甘草泻心汤：清热除湿、扶正解毒；赤豆当归散：清热渗湿，活血排脓。)解析：八、B病例分析题/B(总题数：2，分数：9.00)41.曾某某，男，56 岁，农民。患者神志恍惚多年，中西医治疗无效，证见心慌不宁，劳动中情绪不定，欲动不能动，欲行不能行，心神涣散，情绪低落，烦躁易怒，卧寐不安，不耐劳动，遂整日钓鱼养病，惟口苦、口渴、小便黄、舌甚红赤少苔，脉弦略数。(成都中
32、医学院老中医经验整理组成都中医学院老中医医案第一集内部刊发，1977：67) 要求：写出诊断、辨证分析、病机、治法、选方用药。（分数：5.00）_正确答案：(诊断：百合病。 辨证分析：患者以神志不宁，欲行不能行，卧寐不安为主症，又见口苦、小便黄、舌红少苔，脉数，符合金匮要略百合狐惑阴阳毒病篇第 5条百合病正治证的主要临床表现。故诊断为百合病。因心肺阴虚内热，扰乱神明，故出现神志恍惚不定，行动失调现象，如心慌不宁，劳动中情绪不定，欲动不能动，欲行不能行，心神涣散，情绪低落，烦躁易怒，卧寐不安；而口苦、小便赤、舌红少苔，脉数是阴虚内热之象。 病机：心肺阴虚内热。 治法：润养心肺，凉血清热。 选方用
33、药：百合地黄汤加味。 百合 30g、生地黄 20g、知母 15g、滑石 20g。)解析：42.俞某某，女，30 岁。初诊(1977 年 2月 14日)，幼年就有口腔溃疡，1976 年又发生阴道溃疡，但未加注意。1972 年开始，两小腿发现结节性红斑，大如旧时铜币，并且经常发寒热。1973 年时以上症状发生最剧，当时血沉 50mm/h，血清黏蛋白 139mg。住过多家医院，都诊为白塞综合征。服用泼尼松(强的松)3年(来诊时已停服)，又用过丙种球蛋白，用后红斑消退，溃疡未愈。1975 年摘除扁桃体以后，寒热不再经常发作，但其他诸症还是经常发作。刻诊：精神萎靡，髋、膝关节疼痛，左下齿龈有溃疡一处，大如绿豆，其余未作检查。脉弦细，舌苔淡润。吴越人谈狐惑病上海中医药杂志，1982(7)：25 要求：写出诊断、辨证分析、病机、治法、选方用药。（分数：4.00）_正确答案：(诊断：狐惑病。 辨证分析：此属金匮要略所谓狐惑病。湿热蒸腐，内犯脏腑，上犯咽喉，下及二阴，故见全身多处溃疡(口腔、外阴、腿部)；湿热中阻，脾胃受累，运化失常，则不欲饮食，恶闻食臭；湿热内困，不能升清，故精神萎靡；湿热下行，阻滞营卫，气血不能上荣，则舌苔淡润。 病机：湿热虫毒内蕴，兼正气不足。 治法：清热除湿，扶正解毒。 选方用药：甘草泻心汤加减。 生甘草30g，党参、生黄芪各 20g，炒黄芩 10
