1、金匮要略分类模拟题 11 及答案解析(总分：100.00，做题时间：90 分钟)一、A1 型题(总题数：29，分数：29.00)1.下列哪项是辨实证腹满的依据之一_（分数：1.00）A.腹满时减，复如故B.按之不痛C.舌淡，苔白滑D.腹满不减，减不足言E.脉微弦2.下列哪项为虚证腹满的特征之一_（分数：1.00）A.腹满不减，减不足言B.按之痛C.舌红，苔黄厚而燥D.脉弦紧E.腹满时减，复如故3.病腹满，发热十日，脉浮而数，饮食如故，治宜_（分数：1.00）A.厚朴三物汤B.厚朴七物汤C.厚朴大黄汤D.小承气汤E.大柴胡汤4.厚朴七物汤所治腹满证属于_（分数：1.00）A.里实兼少阳证B.里实
2、胀重于积C.里实积胀俱重D.里实兼太阳表证E.寒实内结5.厚朴七物汤的组成是_（分数：1.00）A.桂枝汤合厚朴三物汤B.桂枝汤合小承气汤C.桂枝汤去芍药合厚朴三物汤D.桂枝汤去芍药合小承气汤E.桂枝汤去芍药合大承气汤6.证见按之心下满痛，往来寒热，郁郁心烦，呕吐较剧，胸胁苦满，大便秘结，舌红苔黄，脉弦有力等，当辨属_（分数：1.00）A.里实兼太阳表证B.里实兼少阳证C.里实胀重于积证D.里实积胀俱重证E.寒实内结证7.病者按之心下满痛，并见往来寒热，胸胁苦满，郁郁心烦，呕吐较剧，大便秘结，舌红苔黄，脉弦有力等，治宜_（分数：1.00）A.小柴胡汤B.厚朴三物汤C.厚朴七物汤D.厚朴大黄汤E
3、.大柴胡汤8.下列五方中均有大黄，其中大黄用量最轻的一首方是_（分数：1.00）A.厚朴七物汤B.大柴胡汤C.厚朴三物汤D.大承气汤E.大黄附子汤9.厚朴三物汤证的主症是_（分数：1.00）A.腹满胀痛而大便闭结B.腹胀痛而喜呕C.腹胀痛而发热D.腹痛肢厥而大便秘结E.腹胀痛而泄泻10.生大黄四两，厚朴八两，枳实五枚，该组药物及其用量与下列哪首方剂的组成最为接近_（分数：1.00）A.小承气汤B.调胃承气汤C.厚朴三物汤D.厚朴大黄汤E.大承气汤11.厚朴三物汤主治的腹满证属于_（分数：1.00）A.里实兼太阳表证B.里实兼少阳证C.里实胀积俱重证D.寒实内结证E.里实胀重于积证12.金匮要略
4、指出：“腹满不减，减不足言，当须下之”，主张用_（分数：1.00）A.厚朴七物汤B.大柴胡汤C.厚朴三物汤D.厚朴大黄汤E.大承气汤13.金匮要略中大承气汤所治腹满证属于_（分数：1.00）A.里实胀重于积B.里实积胀俱重C.寒实内结D.里实热兼表邪未解E.里实热兼少阳14.厚朴七物汤证在饮食方面的表现是_（分数：1.00）A.意欲食复不能食B.饥而不欲食C.呕不能饮食D.消谷引食E.饮食如故15.大柴胡汤中除柴胡、黄芩、大黄外，还有下列哪一组药物_（分数：1.00）A.半夏、生姜、枳实、芍药、大枣B.半夏、生姜、枳实、芍药、厚朴C.半夏、生姜、枳实、芍药、甘草D.半夏、生姜、枳实、厚朴、甘草
5、E.半夏、生姜、枳实、厚朴、大枣16.证见心胸中大寒痛，呕不能饮食，上冲皮起，出见有头足，上下痛而不可触近者，治宜_（分数：1.00）A.附子粳米汤B.大黄附子汤C.大乌头煎D.大建中汤E.乌头桂枝汤17.大建中汤所治腹满证的病机为_（分数：1.00）A.中焦虚寒，水饮内停B.脾肾阳虚阴盛，水饮上逆C.脾胃阳衰，中焦寒甚D.寒实内结，阳气不运E.脾胃虚弱，阴阳失调18.大建中汤由下列哪组药物组成_（分数：1.00）A.附子、粳米、半夏、大枣、甘草B.蜀椒、干姜、人参、饴糖C.茯苓、半夏、乌头、细辛D.大黄、附子、细辛E.吴茱萸、附子、生姜、大枣19.患者腹痛如刀割，雷鸣不已，胸胁逆满，呕吐，舌
6、淡苔白滑，治宜_（分数：1.00）A.大建中汤B.小建中汤C.大乌头煎D.附子粳米汤E.赤丸20.附子粳米汤证的病机是_（分数：1.00）A.脾胃阳衰，中焦寒甚B.脾胃虚弱，阴阳失调C.中焦虚寒，水饮内停D.脾肾阳虚阴盛，水饮内停E.胸阳不振，寒湿内盛21.附子粳米汤中除附子、粳米外，还有_（分数：1.00）A.半夏、大枣、甘草B.干姜、蜀椒、人参C.茯苓、半夏、甘草D.吴茱萸、生姜、大枣E.桂枝、白术、茯苓22.赤丸所治腹痛证属于_（分数：1.00）A.寒实内结B.寒饮厥逆C.脾胃虚寒D.血虚里寒E.表里俱寒23.证见绕脐痛，痛剧则冷汗出，手足厥冷，其脉沉紧，当辨病为_（分数：1.00）A.
7、疝气B.阴狐疝C.冲疝D.奔豚气E.寒疝24.寒疝“绕脐痛，若发则白汗出，手足厥冷，其脉沉紧者”，治宜_（分数：1.00）A.乌头汤B.大乌头煎C.乌头赤石脂丸D.附子粳米汤E.大建中汤25.大乌头煎所治寒疝证的病机为_（分数：1.00）A.血虚寒滞B.中焦虚寒，水饮内停C.脾胃阳衰，中焦寒盛D.寒实内结E.阴寒内结，寒气极盛26.寒疝腹中痛，逆冷，手足不仁，身体疼痛者，治宜_（分数：1.00）A.当归生姜羊肉汤B.乌头桂枝汤C.大乌头煎D.赤丸E.乌头赤石脂丸27.对内外俱寒的寒疝证，治当_（分数：1.00）A.先温里B.先解表C.用针刺D.取灸法E.两解表里28.乌头为有毒之品，服用乌头桂
8、枝汤后，出现下列哪种现象，属于仲景所说的“其知者”_（分数：1.00）A.如醉状B.剧吐利C.呼吸迫促D.脉有歇止E.心动悸29.仲景治疗寒邪伏于阴分之证时，常将附子与下列哪味药同用_（分数：1.00）A.细辛B.麻黄C.桂枝D.干姜E.乌头二、A2 型题(总题数：5，分数：5.00)30.下列哪项不是附子粳米汤证应具备的症状_（分数：1.00）A.呕吐B.腹中雷鸣切痛C.胸胁逆满D.满痛拒按E.四肢厥冷31.大建中汤证候中不应具备下列哪项_（分数：1.00）A.痛处固定不移B.心胸中大寒痛C.上下痛而不可触近D.呕不能饮食E.上冲皮起，出见有头足32.下列哪项不是寒实内结腹满痛证必见的_（分
9、数：1.00）A.胁下偏痛B.发热C.脉紧弦D.大便不通E.痛处拒按33.下列哪项不是厚朴三物汤证应具备的_（分数：1.00）A.腹满痛B.大便秘结C.痛处拒按D.满痛时减E.舌红苔黄34.下列哪项不是大乌头煎证具备的_（分数：1.00）A.绕脐痛B.发则白汗出C.手足厥冷D.脉沉紧E.身疼痛三、A3 型题(总题数：1，分数：8.00)李某，男，68 岁。3 年来因阑尾炎术后肠粘连致肠梗阻，曾反复手术 3 次，近半月腹胀疼痛拒按，大便不下，反复灌肠无效，病人拒绝再次手术，改服中药治疗。诊见表情抑郁，腹胀如鼓，肠型可见，十余日大便未解，四肢欠温，舌质黯淡，苔白厚，脉弦而沉。腹部 X 光透视为粘连
10、性肠梗阻。（分数：8.00）(1).上述证候宜辨为腹满病中的_（分数：2.00）A.里实胀重于积证B.里实积胀俱重证C.寒实内结证D.脾胃虚寒证E.寒饮逆满证(2).上证的主要病机是_（分数：2.00）A.阳运不济，寒实内结B.脾胃阳衰，中焦寒甚C.脾肾阳虚，阴寒内盛，水饮上逆D.中焦虚寒，水饮上逆E.血虚里寒，经脉失养(3).该证最适宜的治法是_（分数：2.00）A.温中补虚，散寒止痛B.破积散寒C.温下寒实D.温中散寒，化饮降逆E.行气除满，去积通便(4).治疗上证的最佳方剂是_（分数：2.00）A.厚朴三物汤B.赤丸C.大建中汤D.大乌头煎E.大黄附子汤四、B 型题(总题数：6，分数：1
11、5.00) A.大建中汤 B.附子粳米汤 C.赤丸 D.理中汤 E.大黄附子汤（分数：2.00）(1).虚寒腹满，见雷鸣切痛，胸胁逆满，呕吐者，治宜_（分数：1.00）A.B.C.D.E.(2).虚寒腹满，以心胸中大寒痛，呕不能饮食，上冲皮起，出见有头足，上下痛而不可触近为主症者，治宜_（分数：1.00）A.B.C.D.E. A.厚朴七物汤 B.厚朴三物汤 C.大柴胡汤 D.大承气汤 E.大黄附子汤（分数：3.00）(1).里实腹满兼表寒证，方选_（分数：1.00）A.B.C.D.E.(2).里实腹满胀重于积证，方选_（分数：1.00）A.B.C.D.E.(3).寒实内结腹满证，方选_（分数：
12、1.00）A.B.C.D.E. A.大乌头煎 B.乌头桂枝汤 C.厚朴三物汤 D.大黄附子汤 E.大建中汤（分数：3.00）(1).服用上述哪首方时，不可一日再服_（分数：1.00）A.B.C.D.E.(2).服用上述哪首方时，当一日食糜，温覆之_（分数：1.00）A.B.C.D.E.(3).服用上述哪首方时，当以利为度_（分数：1.00）A.B.C.D.E. A.腹满时减，复如故 B.腹满不减，减不足言 C.腹满伴大便不通 D.腹满伴恶寒 E.腹满伴呕吐（分数：2.00）(1).上述哪项为辨别虚寒性腹满的依据_（分数：1.00）A.B.C.D.E.(2).上述哪项为辨别实热性腹满的依据_（分
13、数：1.00）A.B.C.D.E. A.当归生姜羊肉汤 B.大乌头煎 C.附子粳米汤 D.乌头桂枝汤 E.乌头赤石脂丸（分数：3.00）(1).寒疝绕脐痛，发则冷汗出，手足厥冷，其脉沉紧者，治宜_（分数：1.00）A.B.C.D.E.(2).寒疝腹痛，逆冷，手足不仁，伴身疼痛，经灸刺诸药都未治愈者，治宜_（分数：1.00）A.B.C.D.E.(3).寒疝腹中痛，伴胁痛里急者，治宜_（分数：1.00）A.B.C.D.E. A.先治表，后治里 B.先治里，后治表 C.表里同治，侧重于表 D.表里同治，侧重于里 E.和解少阳，泻下阳明（分数：2.00）(1).病腹满，发热十日，脉浮而数，饮食如故者，
14、法当_（分数：1.00）A.B.C.D.E.(2).病医下之，续得下利清谷不止，身体疼痛者，法当_（分数：1.00）A.B.C.D.E.五、(二)问答题(总题数：5，分数：30.00)35.腹满虚实的辨证要点是什么? （分数：6.00）_36.厚朴七物汤证属表里同病，为何在治法上不采取先表后里? （分数：6.00）_37.厚朴三物汤与小承气汤有何异同? （分数：6.00）_38.试比较附子粳米汤与大建中汤两方的证治。 （分数：6.00）_39.金匮要略用乌头桂枝汤时，在服药方法上有何特点?如何认识其药后反应? （分数：6.00）_六、(三)病案分析题(总题数：1，分数：13.00)40.彭君德
15、初夜半来谓：“家母晚餐后腹内痛，呕吐不止。煎服姜艾汤，呕痛未少减，且加剧焉，请处方治。”吾思年老腹痛而呕，多属虚寒所致，处以砂半理中汤。黎明彭君仓促入，谓服药后腹痛呕吐如故，四肢且厥，势甚危迫，恳速往。同去其家，见伊母呻吟床第，辗转不宁，呕吐时作，痰涎遍地，唇白面惨，四肢微厥，神疲懒言，舌质白胖，按脉沉而紧。伊谓：“腹中雷鸣剧痛，胸膈逆满，呕吐不止，尿清长”。要求：请写出诊断、辨证分析、病机、治法、选方用药。 （分数：13.00）_金匮要略分类模拟题 11 答案解析(总分：100.00，做题时间：90 分钟)一、A1 型题(总题数：29，分数：29.00)1.下列哪项是辨实证腹满的依据之一_（
16、分数：1.00）A.腹满时减，复如故B.按之不痛C.舌淡，苔白滑D.腹满不减，减不足言 E.脉微弦解析：2.下列哪项为虚证腹满的特征之一_（分数：1.00）A.腹满不减，减不足言B.按之痛C.舌红，苔黄厚而燥D.脉弦紧E.腹满时减，复如故 解析：3.病腹满，发热十日，脉浮而数，饮食如故，治宜_（分数：1.00）A.厚朴三物汤B.厚朴七物汤 C.厚朴大黄汤D.小承气汤E.大柴胡汤解析：4.厚朴七物汤所治腹满证属于_（分数：1.00）A.里实兼少阳证B.里实胀重于积C.里实积胀俱重D.里实兼太阳表证 E.寒实内结解析：5.厚朴七物汤的组成是_（分数：1.00）A.桂枝汤合厚朴三物汤B.桂枝汤合小承
17、气汤C.桂枝汤去芍药合厚朴三物汤 D.桂枝汤去芍药合小承气汤E.桂枝汤去芍药合大承气汤解析：6.证见按之心下满痛，往来寒热，郁郁心烦，呕吐较剧，胸胁苦满，大便秘结，舌红苔黄，脉弦有力等，当辨属_（分数：1.00）A.里实兼太阳表证B.里实兼少阳证 C.里实胀重于积证D.里实积胀俱重证E.寒实内结证解析：7.病者按之心下满痛，并见往来寒热，胸胁苦满，郁郁心烦，呕吐较剧，大便秘结，舌红苔黄，脉弦有力等，治宜_（分数：1.00）A.小柴胡汤B.厚朴三物汤C.厚朴七物汤D.厚朴大黄汤E.大柴胡汤 解析：8.下列五方中均有大黄，其中大黄用量最轻的一首方是_（分数：1.00）A.厚朴七物汤B.大柴胡汤 C
18、.厚朴三物汤D.大承气汤E.大黄附子汤解析：9.厚朴三物汤证的主症是_（分数：1.00）A.腹满胀痛而大便闭结 B.腹胀痛而喜呕C.腹胀痛而发热D.腹痛肢厥而大便秘结E.腹胀痛而泄泻解析：10.生大黄四两，厚朴八两，枳实五枚，该组药物及其用量与下列哪首方剂的组成最为接近_（分数：1.00）A.小承气汤B.调胃承气汤C.厚朴三物汤 D.厚朴大黄汤E.大承气汤解析：11.厚朴三物汤主治的腹满证属于_（分数：1.00）A.里实兼太阳表证B.里实兼少阳证C.里实胀积俱重证D.寒实内结证E.里实胀重于积证 解析：12.金匮要略指出：“腹满不减，减不足言，当须下之”，主张用_（分数：1.00）A.厚朴七物
19、汤B.大柴胡汤C.厚朴三物汤D.厚朴大黄汤E.大承气汤 解析：13.金匮要略中大承气汤所治腹满证属于_（分数：1.00）A.里实胀重于积B.里实积胀俱重 C.寒实内结D.里实热兼表邪未解E.里实热兼少阳解析：14.厚朴七物汤证在饮食方面的表现是_（分数：1.00）A.意欲食复不能食B.饥而不欲食C.呕不能饮食D.消谷引食E.饮食如故 解析：15.大柴胡汤中除柴胡、黄芩、大黄外，还有下列哪一组药物_（分数：1.00）A.半夏、生姜、枳实、芍药、大枣 B.半夏、生姜、枳实、芍药、厚朴C.半夏、生姜、枳实、芍药、甘草D.半夏、生姜、枳实、厚朴、甘草E.半夏、生姜、枳实、厚朴、大枣解析：16.证见心胸
20、中大寒痛，呕不能饮食，上冲皮起，出见有头足，上下痛而不可触近者，治宜_（分数：1.00）A.附子粳米汤B.大黄附子汤C.大乌头煎D.大建中汤 E.乌头桂枝汤解析：17.大建中汤所治腹满证的病机为_（分数：1.00）A.中焦虚寒，水饮内停B.脾肾阳虚阴盛，水饮上逆C.脾胃阳衰，中焦寒甚 D.寒实内结，阳气不运E.脾胃虚弱，阴阳失调解析：18.大建中汤由下列哪组药物组成_（分数：1.00）A.附子、粳米、半夏、大枣、甘草B.蜀椒、干姜、人参、饴糖 C.茯苓、半夏、乌头、细辛D.大黄、附子、细辛E.吴茱萸、附子、生姜、大枣解析：19.患者腹痛如刀割，雷鸣不已，胸胁逆满，呕吐，舌淡苔白滑，治宜_（分数
21、：1.00）A.大建中汤B.小建中汤C.大乌头煎D.附子粳米汤 E.赤丸解析：20.附子粳米汤证的病机是_（分数：1.00）A.脾胃阳衰，中焦寒甚B.脾胃虚弱，阴阳失调C.中焦虚寒，水饮内停 D.脾肾阳虚阴盛，水饮内停E.胸阳不振，寒湿内盛解析：21.附子粳米汤中除附子、粳米外，还有_（分数：1.00）A.半夏、大枣、甘草 B.干姜、蜀椒、人参C.茯苓、半夏、甘草D.吴茱萸、生姜、大枣E.桂枝、白术、茯苓解析：22.赤丸所治腹痛证属于_（分数：1.00）A.寒实内结B.寒饮厥逆 C.脾胃虚寒D.血虚里寒E.表里俱寒解析：23.证见绕脐痛，痛剧则冷汗出，手足厥冷，其脉沉紧，当辨病为_（分数：1.
22、00）A.疝气B.阴狐疝C.冲疝D.奔豚气E.寒疝 解析：24.寒疝“绕脐痛，若发则白汗出，手足厥冷，其脉沉紧者”，治宜_（分数：1.00）A.乌头汤B.大乌头煎 C.乌头赤石脂丸D.附子粳米汤E.大建中汤解析：25.大乌头煎所治寒疝证的病机为_（分数：1.00）A.血虚寒滞B.中焦虚寒，水饮内停C.脾胃阳衰，中焦寒盛D.寒实内结E.阴寒内结，寒气极盛 解析：26.寒疝腹中痛，逆冷，手足不仁，身体疼痛者，治宜_（分数：1.00）A.当归生姜羊肉汤B.乌头桂枝汤 C.大乌头煎D.赤丸E.乌头赤石脂丸解析：27.对内外俱寒的寒疝证，治当_（分数：1.00）A.先温里B.先解表C.用针刺D.取灸法E
23、.两解表里 解析：28.乌头为有毒之品，服用乌头桂枝汤后，出现下列哪种现象，属于仲景所说的“其知者”_（分数：1.00）A.如醉状 B.剧吐利C.呼吸迫促D.脉有歇止E.心动悸解析：29.仲景治疗寒邪伏于阴分之证时，常将附子与下列哪味药同用_（分数：1.00）A.细辛 B.麻黄C.桂枝D.干姜E.乌头解析：二、A2 型题(总题数：5，分数：5.00)30.下列哪项不是附子粳米汤证应具备的症状_（分数：1.00）A.呕吐B.腹中雷鸣切痛C.胸胁逆满D.满痛拒按 E.四肢厥冷解析：31.大建中汤证候中不应具备下列哪项_（分数：1.00）A.痛处固定不移 B.心胸中大寒痛C.上下痛而不可触近D.呕不
24、能饮食E.上冲皮起，出见有头足解析：32.下列哪项不是寒实内结腹满痛证必见的_（分数：1.00）A.胁下偏痛B.发热 C.脉紧弦D.大便不通E.痛处拒按解析：33.下列哪项不是厚朴三物汤证应具备的_（分数：1.00）A.腹满痛B.大便秘结C.痛处拒按D.满痛时减 E.舌红苔黄解析：34.下列哪项不是大乌头煎证具备的_（分数：1.00）A.绕脐痛B.发则白汗出C.手足厥冷D.脉沉紧E.身疼痛 解析：三、A3 型题(总题数：1，分数：8.00)李某，男，68 岁。3 年来因阑尾炎术后肠粘连致肠梗阻，曾反复手术 3 次，近半月腹胀疼痛拒按，大便不下，反复灌肠无效，病人拒绝再次手术，改服中药治疗。诊见
25、表情抑郁，腹胀如鼓，肠型可见，十余日大便未解，四肢欠温，舌质黯淡，苔白厚，脉弦而沉。腹部 X 光透视为粘连性肠梗阻。（分数：8.00）(1).上述证候宜辨为腹满病中的_（分数：2.00）A.里实胀重于积证B.里实积胀俱重证C.寒实内结证 D.脾胃虚寒证E.寒饮逆满证解析：(2).上证的主要病机是_（分数：2.00）A.阳运不济，寒实内结 B.脾胃阳衰，中焦寒甚C.脾肾阳虚，阴寒内盛，水饮上逆D.中焦虚寒，水饮上逆E.血虚里寒，经脉失养解析：(3).该证最适宜的治法是_（分数：2.00）A.温中补虚，散寒止痛B.破积散寒C.温下寒实 D.温中散寒，化饮降逆E.行气除满，去积通便解析：(4).治疗
26、上证的最佳方剂是_（分数：2.00）A.厚朴三物汤B.赤丸C.大建中汤D.大乌头煎E.大黄附子汤 解析：四、B 型题(总题数：6，分数：15.00) A.大建中汤 B.附子粳米汤 C.赤丸 D.理中汤 E.大黄附子汤（分数：2.00）(1).虚寒腹满，见雷鸣切痛，胸胁逆满，呕吐者，治宜_（分数：1.00）A.B. C.D.E.解析：(2).虚寒腹满，以心胸中大寒痛，呕不能饮食，上冲皮起，出见有头足，上下痛而不可触近为主症者，治宜_（分数：1.00）A. B.C.D.E.解析： A.厚朴七物汤 B.厚朴三物汤 C.大柴胡汤 D.大承气汤 E.大黄附子汤（分数：3.00）(1).里实腹满兼表寒证，
27、方选_（分数：1.00）A. B.C.D.E.解析：(2).里实腹满胀重于积证，方选_（分数：1.00）A.B. C.D.E.解析：(3).寒实内结腹满证，方选_（分数：1.00）A.B.C.D.E. 解析： A.大乌头煎 B.乌头桂枝汤 C.厚朴三物汤 D.大黄附子汤 E.大建中汤（分数：3.00）(1).服用上述哪首方时，不可一日再服_（分数：1.00）A. B.C.D.E.解析：(2).服用上述哪首方时，当一日食糜，温覆之_（分数：1.00）A.B.C.D.E. 解析：(3).服用上述哪首方时，当以利为度_（分数：1.00）A.B.C. D.E.解析： A.腹满时减，复如故 B.腹满不减
28、，减不足言 C.腹满伴大便不通 D.腹满伴恶寒 E.腹满伴呕吐（分数：2.00）(1).上述哪项为辨别虚寒性腹满的依据_（分数：1.00）A. B.C.D.E.解析：(2).上述哪项为辨别实热性腹满的依据_（分数：1.00）A.B. C.D.E.解析： A.当归生姜羊肉汤 B.大乌头煎 C.附子粳米汤 D.乌头桂枝汤 E.乌头赤石脂丸（分数：3.00）(1).寒疝绕脐痛，发则冷汗出，手足厥冷，其脉沉紧者，治宜_（分数：1.00）A.B. C.D.E.解析：(2).寒疝腹痛，逆冷，手足不仁，伴身疼痛，经灸刺诸药都未治愈者，治宜_（分数：1.00）A.B.C.D. E.解析：(3).寒疝腹中痛，伴
29、胁痛里急者，治宜_（分数：1.00）A. B.C.D.E.解析： A.先治表，后治里 B.先治里，后治表 C.表里同治，侧重于表 D.表里同治，侧重于里 E.和解少阳，泻下阳明（分数：2.00）(1).病腹满，发热十日，脉浮而数，饮食如故者，法当_（分数：1.00）A.B.C.D. E.解析：(2).病医下之，续得下利清谷不止，身体疼痛者，法当_（分数：1.00）A.B. C.D.E.解析：五、(二)问答题(总题数：5，分数：30.00)35.腹满虚实的辨证要点是什么? （分数：6.00）_正确答案：()解析：金匮要略云：“病者腹满，按之不痛为虚，痛者为实，可下之，舌黄未下者，下之黄自去。”“
30、腹满不减，减不足言，当须下之”，“腹满时减，复如故，此为寒，当与温药”。这三节原文，对腹满虚实之辨做了原则性的论述，其要点如下：腹满属实者，腹满不减，减不足言，按之痛(拒按)，舌苔黄厚；腹满属虚者，腹满时减，复如故，按之不痛或按之痛减(喜按)，舌淡苔白，执此要领，虚实自明。36.厚朴七物汤证属表里同病，为何在治法上不采取先表后里? （分数：6.00）_正确答案：()解析：厚朴七物汤证为“腹满，发热十日，脉浮而数，饮食如故”。其中发热脉浮属表证，腹满为里实证。在一般情况下，表里同病的实证应先解表后攻里。该汤证既属表里同病，为何不先表后里为治?因为发热已有十日，脉不浮紧而浮数，而且腹满又为主症，可
31、知病情的重点已趋向于里，里证重于表证，故治疗不采用先表后里之法，而以表里两解的厚朴七物汤以治之。37.厚朴三物汤与小承气汤有何异同? （分数：6.00）_正确答案：()解析：厚朴三物汤与小承气汤都由大黄、厚朴、枳实三味药所组成。但由于药物剂量不同，故主治功效亦有差异。厚朴三物汤重用厚朴为君(厚朴倍于大黄)，主要功用在于行气除满，故主治证以胀甚于积为特征。小承气汤重用大黄为君(大黄倍于厚朴)，主要功用在于通里攻下，故主治证以满痛俱盛为特征。尤在泾指出：“厚朴三物汤与小承气汤同，但承气意在荡实，故君大黄；三物意在行气，故君厚朴。”38.试比较附子粳米汤与大建中汤两方的证治。 （分数：6.00）_正
32、确答案：()解析：附子粳米汤证与大建中汤证皆为脾胃虚寒之证，均以散寒止痛为治，但二者的病机、症状及病位不尽相同。在病机方面，附子粳米汤证属脾胃阳虚，寒饮内停，寒自内生，病情较轻；大建中汤证属脾阳衰微，阴寒内盛，病情较重。在症状方面，附子粳米汤证与大建中汤证有轻重之别。附子粳米汤证主症为腹痛肠鸣、胸胁逆满；而大建中汤证则见心胸中大寒痛，上下痛而不可触近。在病位方面，附子粳米汤证病位在胸、腹；而大建中汤证病位上连心胸，下及少腹，攻冲无定，范围广泛。39.金匮要略用乌头桂枝汤时，在服药方法上有何特点?如何认识其药后反应? （分数：6.00）_正确答案：()解析：因乌头桂枝汤中的乌头，性味大辛大热、有
33、毒。故仲景以试探之法而定其量，即以“二合”、“三合”，加至“五合”的办法，使剂量由小到大逐步递增，以知为度。当出现唇舌麻木，甚至昏眩吐泻如醉状，谓之“瞑眩”，即为药中病所，药已奏效的表现。此时即不可再服，否则易致中毒。若服药后见到呼吸、心跳加快，脉搏有间歇现象，甚至神志昏迷的，为中毒反应，急当抢救。六、(三)病案分析题(总题数：1，分数：13.00)40.彭君德初夜半来谓：“家母晚餐后腹内痛，呕吐不止。煎服姜艾汤，呕痛未少减，且加剧焉，请处方治。”吾思年老腹痛而呕，多属虚寒所致，处以砂半理中汤。黎明彭君仓促入，谓服药后腹痛呕吐如故，四肢且厥，势甚危迫，恳速往。同去其家，见伊母呻吟床第，辗转不宁
34、，呕吐时作，痰涎遍地，唇白面惨，四肢微厥，神疲懒言，舌质白胖，按脉沉而紧。伊谓：“腹中雷鸣剧痛，胸膈逆满，呕吐不止，尿清长”。要求：请写出诊断、辨证分析、病机、治法、选方用药。 （分数：13.00）_正确答案：()解析：诊断：腹痛(脾胃虚寒夹饮证)。 辨证分析：患者年老体衰，中焦虚寒，寒凝气滞，不通则痛，而见腹痛难耐；脾胃阳虚，不能运化水湿，水饮内迫，故见呕吐时作，呕吐痰涎；阳虚寒凝，气血不能上荣，故见面唇苍白；阳虚不能达于四末，故四肢微厥；中焦阳虚，气血生化无源，故见神疲乏力。舌质白胖，脉沉紧乃中焦虚寒，无以充养舌体，无以鼓动脉道所致。用砂半理中无效，乃病重药轻故也。 病机：脾胃虚寒，水饮内肆上逆。 治法：温中散寒，化饮降逆。 选方用药：附子粳米汤加味。 炮附子 10g (另包，先煎至不麻口为度) 、法半夏 10g、炙甘草 3g、大枣 3 枚、粳米 15g、干姜 6g、茯苓 15g。
