1、金匮要略分类模拟题 7 及答案解析(总分：100.00，做题时间：90 分钟)一、(一)X 型题(总题数：12，分数：18.00)1.肺痿的成因包括_（分数：1.50）A.发汗太过B.呕吐频繁C.消渴、小便利数D.大便难，又被攻下太过E.素体阳虚，肺中虚冷2.虚寒肺痿的主症包括_（分数：1.50）A.频吐涎沫B.咳嗽C.遗尿D.头眩E.口不渴3.治疗饮邪所致咳嗽上气的主方有_（分数：1.50）A.厚朴麻黄汤B.射干麻黄汤C.越婢加半夏汤D.小青龙加石膏汤E.泽漆汤4.治疗肺胀的主方是_（分数：1.50）A.厚朴麻黄汤B.射干麻黄汤C.泽漆汤D.小青龙加石膏汤E.越婢加半夏汤5.金匮要略肺痿肺痈
2、咳嗽上气病篇用石膏的处方有_（分数：1.50）A.小青龙加石膏汤B.射干麻黄汤C.泽漆汤D.越婢加半夏汤E.厚朴麻黄汤6.金匮要略中因饮邪而致肺失肃降的病证是_（分数：1.50）A.肺痿B.肺胀C.肺痈D.支饮E.溢饮7.虚热肺痿病多发于下列哪些情况_（分数：1.50）A.阴虚体质B.气虚体质C.水饮体质D.误治伤津E.热病后期8.麦门冬汤中用半夏的意义在于_（分数：1.50）A.化痰B.下气C.和胃D.散饮E.制麦冬之滋腻9.肺痈成痈期的症状表现有_（分数：1.50）A.咳痰腥臭B.时时振寒发热C.胸痛D.口干喘满E.脉滑数10.小青龙加石膏汤、射干麻黄汤、越婢加半夏汤、厚朴麻黄汤四方中共有
3、的药物是_（分数：1.50）A.麻黄B.石膏C.厚朴D.半夏E.五味子11.肺痈与肺痿的区别点主要有_（分数：1.50）A.咳嗽是否具有胸痛B.咳痰与涎沫或脓C.脉数虚与数实D.息粗与息微E.咳与喘12.细辛、干姜、五味子三药配伍能温肺化饮，可见于_（分数：1.50）A.射干麻黄汤B.小青龙加石膏汤C.泽漆汤D.泽泻汤E.小青龙汤二、(二)名词解释(总题数：12，分数：24.00)13.快药 （分数：2.00）_14.浊唾涎沫 （分数：2.00）_15.口中辟辟燥 （分数：2.00）_16.肺痿 （分数：2.00）_17.肺痈 （分数：2.00）_18.咳嗽上气 （分数：2.00）_19.肺胀
4、 （分数：2.00）_20.喉中水鸡声 （分数：2.00）_21.肩息 （分数：2.00）_22.浊唾腥臭 （分数：2.00）_23.目如脱状 （分数：2.00）_24.大逆上气 （分数：2.00）_三、(三)填空题(总题数：8，分数：25.00)25.“大逆上气， 1，止逆上气者， 2。” （分数：2.00）26.“咳而上气， 1，射干麻黄汤主之。” （分数：1.00）27.“咳而上气，此为肺胀， 1， 2， 3，越婢加半夏汤主之。” （分数：3.00）28.“肺胀，咳而上气， 1，脉浮者，心下有水， 2 主之。” （分数：2.00）29.虚寒肺痿总的病机为 1， 2， 3。 （分数：3.0
5、0）30.麦门冬汤由 1、 2、 3、 4、 5、大枣组成，其功效为 6、 7。 （分数：7.00）31.治疗虚寒肺痿用 1 汤。 （分数：1.00）32.“肺痿 1 者，其人不渴，必 2， 3，所以然者，以上虚不能制下故也。此为肺中冷， 4，多 5， 6 以温之。” （分数：6.00）四、(四)判断分析题(总题数：5，分数：10.00)33.虚寒肺痿的主症是咳唾浊沫。 （分数：2.00）_34.金匮要略肺痿肺痈咳嗽上气病篇所论肺胀均属邪实病证。 （分数：2.00）_35.越婢加半夏汤适宜于寒饮郁肺的咳逆上气证。 （分数：2.00）_36.甘草干姜汤用炮姜温肺散寒。 （分数：2.00）_37.
6、虚热肺痿因阴虚内热所致，故禁用所有温燥药物。 （分数：2.00）_五、(五)问答题(总题数：8，分数：16.00)38.治疗虚热咳嗽的麦门冬汤的主症、治法及方药是什么? （分数：2.00）_39.举例说明肺胀病的特点。 （分数：2.00）_40.试述小青龙加石膏汤证、越婢加半夏汤证、射干麻黄汤证在病因病机、症状表现、证治方面有何不同。（分数：2.00）_41.金匮要略治疗肺胀的用药特点有哪些? （分数：2.00）_42.试结合麦门冬汤的配伍特点说明其适应证。 （分数：2.00）_43.仲景论治咳嗽上气病，麻黄与石膏同用的方剂有几首?说明其配伍作用及临床适应证。 （分数：2.00）_44.甘草干
7、姜汤在伤寒论与金匮要略两书中均有出现，论述其异同点。 （分数：2.00）_45.张仲景论述咳嗽上气病有何特点? （分数：2.00）_六、(六)病案分析题(总题数：2，分数：7.00)46.陈某，女，48 岁。素有咳嗽史。近 1 周来，咳嗽气逆，咳吐稠黏痰，胸闷气急，咽喉疼痛，经服感冒发汗药多次，未见好转。刻诊见面色晦滞，形体消瘦，皮肤干燥，体温 39。舌红苔白不润，脉细数。 要求：写出诊断、辨证分析、病机、治法、选方用药。 （分数：3.50）_47.张某，女，56 岁，有哮喘史 10 余年，近日来突然出现咳嗽，气短，喘促，心悸，吐黏痰色时黄时黑，烦躁，两目胀突。刻诊舌苔薄黄，脉见浮大兼滑。 要
8、求：写出诊断、辨证分析、病机、治法、选方用药。 （分数：3.50）_金匮要略分类模拟题 7 答案解析(总分：100.00，做题时间：90 分钟)一、(一)X 型题(总题数：12，分数：18.00)1.肺痿的成因包括_（分数：1.50）A.发汗太过 B.呕吐频繁 C.消渴、小便利数 D.大便难，又被攻下太过 E.素体阳虚，肺中虚冷 解析：2.虚寒肺痿的主症包括_（分数：1.50）A.频吐涎沫 B.咳嗽C.遗尿 D.头眩 E.口不渴 解析：3.治疗饮邪所致咳嗽上气的主方有_（分数：1.50）A.厚朴麻黄汤 B.射干麻黄汤 C.越婢加半夏汤 D.小青龙加石膏汤 E.泽漆汤 解析：4.治疗肺胀的主方是
9、_（分数：1.50）A.厚朴麻黄汤B.射干麻黄汤C.泽漆汤D.小青龙加石膏汤 E.越婢加半夏汤 解析：5.金匮要略肺痿肺痈咳嗽上气病篇用石膏的处方有_（分数：1.50）A.小青龙加石膏汤 B.射干麻黄汤C.泽漆汤D.越婢加半夏汤 E.厚朴麻黄汤 解析：6.金匮要略中因饮邪而致肺失肃降的病证是_（分数：1.50）A.肺痿B.肺胀 C.肺痈D.支饮 E.溢饮解析：7.虚热肺痿病多发于下列哪些情况_（分数：1.50）A.阴虚体质 B.气虚体质C.水饮体质D.误治伤津 E.热病后期 解析：8.麦门冬汤中用半夏的意义在于_（分数：1.50）A.化痰 B.下气 C.和胃D.散饮E.制麦冬之滋腻 解析：9.
10、肺痈成痈期的症状表现有_（分数：1.50）A.咳痰腥臭 B.时时振寒发热 C.胸痛 D.口干喘满E.脉滑数 解析：10.小青龙加石膏汤、射干麻黄汤、越婢加半夏汤、厚朴麻黄汤四方中共有的药物是_（分数：1.50）A.麻黄 B.石膏C.厚朴D.半夏 E.五味子解析：11.肺痈与肺痿的区别点主要有_（分数：1.50）A.咳嗽是否具有胸痛 B.咳痰与涎沫或脓 C.脉数虚与数实 D.息粗与息微E.咳与喘解析：12.细辛、干姜、五味子三药配伍能温肺化饮，可见于_（分数：1.50）A.射干麻黄汤B.小青龙加石膏汤 C.泽漆汤D.泽泻汤E.小青龙汤 解析：二、(二)名词解释(总题数：12，分数：24.00)1
11、3.快药 （分数：2.00）_正确答案：()解析：指作用峻猛的一类泻下药。14.浊唾涎沫 （分数：2.00）_正确答案：()解析：浊唾指黏稠之痰，涎沫指清稀之痰。15.口中辟辟燥 （分数：2.00）_正确答案：()解析：形容口中干燥。16.肺痿 （分数：2.00）_正确答案：()解析：指因肺气痿弱不振，以咳嗽、多唾浊沫和短气为主症的一类疾病。17.肺痈 （分数：2.00）_正确答案：()解析：因感受风邪热毒，致使肺生痈脓，以咳嗽、胸痛、吐腥臭脓痰为临床特征。18.咳嗽上气 （分数：2.00）_正确答案：()解析：即是咳嗽气喘。有虚实之分，本篇所论多是外寒内饮，肺失宣降，咳嗽气逆、吐痰或喉中痰鸣
12、、甚则不能平卧的咳喘病证。19.肺胀 （分数：2.00）_正确答案：()解析：有两种含义。一指病名，是以咳嗽气喘，胸膈满闷为主症的咳嗽上气病。二指病机，概括为肺气胀满。即因素有伏饮，复加外感，内外合邪所致。20.喉中水鸡声 （分数：2.00）_正确答案：()解析：水鸡即田鸡，俗称蛙。水鸡声，形容喉间痰鸣，如水鸡的叫声，连连不断。21.肩息 （分数：2.00）_正确答案：()解析：指气喘而张口抬肩，是呼吸极度困难的表现。又称“摇肩”、“息高”等。22.浊唾腥臭 （分数：2.00）_正确答案：()解析：指肺痈肉腐脓溃，吐出脓血痰，气味腥臭。23.目如脱状 （分数：2.00）_正确答案：()解析：是
13、形容两目胀突，有如脱出之状，因肺气胀满，逆而不降而致。24.大逆上气 （分数：2.00）_正确答案：()解析：“大逆”，伤寒论注、伤寒悬解等均作“火逆”。指由于津液耗伤，导致肺胃阴虚，阴虚则火旺，虚火上炎，肺气上逆而喘咳。三、(三)填空题(总题数：8，分数：25.00)25.“大逆上气， 1，止逆上气者， 2。” （分数：2.00）解析：咽喉不利 麦门冬汤主之26.“咳而上气， 1，射干麻黄汤主之。” （分数：1.00）解析：喉中水鸡声27.“咳而上气，此为肺胀， 1， 2， 3，越婢加半夏汤主之。” （分数：3.00）解析：其人喘 目如脱状 脉浮大者28.“肺胀，咳而上气， 1，脉浮者，心下
14、有水， 2 主之。” （分数：2.00）解析：烦躁而喘 小青龙加石膏汤29.虚寒肺痿总的病机为 1， 2， 3。 （分数：3.00）解析：上焦阳虚 肺气虚衰 痿弱不振30.麦门冬汤由 1、 2、 3、 4、 5、大枣组成，其功效为 6、 7。 （分数：7.00）解析：麦冬 人参 半夏 粳米 甘草 养阴润肺 清热下气31.治疗虚寒肺痿用 1 汤。 （分数：1.00）解析：甘草干姜32.“肺痿 1 者，其人不渴，必 2， 3，所以然者，以上虚不能制下故也。此为肺中冷， 4，多 5， 6 以温之。” （分数：6.00）解析：吐涎沫而不咳 遗尿 小便数 必眩 涎唾 甘草干姜汤四、(四)判断分析题(总题
15、数：5，分数：10.00)33.虚寒肺痿的主症是咳唾浊沫。 （分数：2.00）_正确答案：()解析：错误 虚寒肺痿与虚热肺痿的主症均是咳嗽、多唾浊沫和短气。34.金匮要略肺痿肺痈咳嗽上气病篇所论肺胀均属邪实病证。 （分数：2.00）_正确答案：()解析：正确 本篇的论肺胀无论越婢加半夏汤证还是小青龙加石膏汤证，均为饮热郁肺所致，都属于邪实病证。35.越婢加半夏汤适宜于寒饮郁肺的咳逆上气证。 （分数：2.00）_正确答案：()解析：错误 越婢的半夏汤适用于饮热郁肺的咳逆上气证。36.甘草干姜汤用炮姜温肺散寒。 （分数：2.00）_正确答案：()解析：正确 甘草干姜汤适用于虚寒肺痿，乃上焦阳虚，肺
16、中虚冷所致，故用干姜温肺散寒。37.虚热肺痿因阴虚内热所致，故禁用所有温燥药物。 （分数：2.00）_正确答案：()解析：错误 虚热肺痿虽因阴虚内热所致，但如果配伍得当，亦可用温燥药物，如重用滋阴清热之品，轻用温燥之物，且温燥之品选择性味较为平和者也可。五、(五)问答题(总题数：8，分数：16.00)38.治疗虚热咳嗽的麦门冬汤的主症、治法及方药是什么? （分数：2.00）_正确答案：()解析：虚热咳嗽由于津液耗伤，导致肺胃阴虚，阴虚则火旺，虚火上炎。肺气上逆则喘咳，热灼津伤故咽喉干燥不清爽，痰黏难咳。此外还可有口干欲得凉润，舌红少苔，脉象虚数等症。治疗当滋阴清热，止火逆降肺气。以麦门冬汤为主
17、方。方中重用麦冬养阴润肺，清虚热。半夏下气化痰。半夏虽性温，但与大量麦冬相配伍则润而不燥。人参、甘草、粳米、大枣养胃益气，气能生津，津液充沛，虚火自敛。39.举例说明肺胀病的特点。 （分数：2.00）_正确答案：()解析：肺胀病的特点有三：就疾病性质而言，均为实证咳喘，篇中关于肺胀的描述皆为实性病证。就病机而言，同属内饮外邪。如：越婢加半夏汤证为外感风寒化热，与内里之饮邪合而迫肺。小青龙加石膏汤证为外寒、内饮、郁热三者互结，上迫于肺所致。从病程来论，肺胀为外邪诱发内饮致病，故病程较长，时轻时重，时发时止。40.试述小青龙加石膏汤证、越婢加半夏汤证、射干麻黄汤证在病因病机、症状表现、证治方面有何
18、不同。（分数：2.00）_正确答案：()解析：三方相同点：病机均为素有伏饮，复加外感，内外合邪，肺失宣降。在症状上都有咳而上气，即咳逆喘促。不同点：病因病机不同：越婢加半夏汤证为外感风热之邪与内在水饮相合，饮热交阻；小青龙加石膏汤证为饮郁化热，复感风寒，诱发肺胀；射干麻黄汤证为寒饮郁肺。证候不同：越婢加半夏汤证为热重于饮，喘重于咳之肺胀，症状表现为：发热重，恶寒轻，咳喘重，目如脱状，口渴汗出，脉浮而大；小青龙加石膏汤证为饮重于热，咳喘并重之肺胀，症状表现为发热，恶寒，无汗，头疼身痛，咳喘，烦躁；射干麻黄汤证为寒饮郁肺，痰气相击，症状表现为恶寒无汗，咳喘气迫，喉中痰鸣，脉浮紧。治法不同：越婢加半
19、夏汤证治宜宣肺泄热，化饮降逆；小青龙加石膏汤证治宜解表化饮，清热除烦；射干麻黄汤证治宜散寒宣肺，降逆化痰。41.金匮要略治疗肺胀的用药特点有哪些? （分数：2.00）_正确答案：()解析：金匮要略对肺胀的主要病机认为是内外合邪，邪实气闭，肺气胀满。也就是说，因饮阻气机，肺失宣降，或郁而生热。分析越婢加半夏汤、小青龙加石膏汤，可以发现二者均用麻黄、半夏、石膏，此即为病机而设之药。肺主皮毛，外邪束表或饮邪阻肺，则肺失宣降而喘咳，故用麻黄以宣肺平喘。饮邪为肺胀之主因，故以半夏降逆散结化痰饮，配麻黄成一宣一降之势，有助于肺之宣降功能复常。又肺中邪郁气阻必生热，饮热迫肺则喘咳不已，故以石膏之辛甘寒之性以
20、清之。配伍麻黄更能发越水气，兼清郁热，令内停饮热之邪从内外上下分消而去。42.试结合麦门冬汤的配伍特点说明其适应证。 （分数：2.00）_正确答案：()解析：麦门冬汤由麦冬、人参、半夏、粳米、甘草、大枣组成，麦冬与半夏之用量比例为 7:1。方中重用麦冬养阴润肺，清虚热。半夏下气化痰。半夏虽性温，但与大量麦冬相配伍则润而不燥。人参、甘草、粳米、大枣养胃益气，气能生津，津液充沛，虚火自敛。此即仲景在药物配伍中“去性取用”之妙。故适用于肺胃阴虚，虚火上炎之咳嗽上气之证。43.仲景论治咳嗽上气病，麻黄与石膏同用的方剂有几首?说明其配伍作用及临床适应证。 （分数：2.00）_正确答案：()解析：仲景论咳
21、嗽上气病，麻黄与石膏同用的方剂有三首：越婢加半夏汤、厚朴麻黄汤、小青龙加石膏汤。越婢加半夏汤中，麻黄与石膏配伍，重在宣泄肺热，降逆平喘，用于外感风热与内饮相合之饮热迫肺证；厚朴麻黄汤证中，麻黄与石膏配伍以宣肺解表清郁热，用治外寒内饮，郁热较重，上迫于肺且近乎表之证；小青龙加石膏汤中，石膏用量较小，二者配伍以宣肺化饮为主，兼清郁热，本方用治外寒内饮，兼有郁热之证。44.甘草干姜汤在伤寒论与金匮要略两书中均有出现，论述其异同点。 （分数：2.00）_正确答案：()解析：甘草干姜汤见于伤寒论与金匮要略两书，方名相同，但药物略有区别。故主治病证、病势不同。伤寒论甘草干姜汤用性猛走而不守的干姜，主治病势
22、危重的阳虚厥逆证，以厥逆、咽中干、烦躁、吐逆为主症。金匮要略甘草干姜汤用性缓守而不走的炮姜，主治病势较缓的虚寒肺痿证，以吐涎沫、不咳不渴、小便数、眩晕为主症。45.张仲景论述咳嗽上气病有何特点? （分数：2.00）_正确答案：()解析：张仲景在论述咳嗽上气病时主要有以下三个特点：虚实兼论，以实为主。金匮要略云：“上气面浮，肩息，其脉浮大，不治，又加利尤甚”；又云：“上气喘而燥者，属肺胀，欲作风水，发汗即愈”。前者属肾不纳气，阳脱阴竭之虚喘证；后者属上寒内饮，肺失宣降的实喘证。以方论证，小青龙加石膏汤证、射干麻黄汤证、皂荚丸证、越婢加半夏汤证、厚朴麻黄汤证、泽漆汤证皆属实证咳喘；而麦门冬汤证则属
23、虚火上炎，肺失宣降的虚性咳喘。但从二者的比例来看，虚实方证之比为 1:6。显然，张仲景在论述咳逆上气时是以实证为主。实喘诸证，独重痰饮。如上所述，实性咳嗽喘有六个方证，但这些方证有一个共同的病因，即痰饮为患。小青龙加石膏汤证病属寒邪外束，饮热内郁；越婢加半夏汤证属风邪外袭，饮热内迫；射干麻黄汤证病属外寒袭表，水饮内停；皂荚丸证为痰浊壅肺；厚朴麻黄汤证为饮热迫肺；泽漆汤证为水饮内结。六证病机虽异，痰饮为患则一。内外合邪，为咳逆上气的多发形式之一。在痰饮咳嗽六个方证中，有三个方证属于内外合邪，其中小青龙加石膏汤证与射干麻黄汤证为外感寒邪，越婢加半夏汤证为外感风邪，约占实性咳喘之半。六、(六)病案分
24、析题(总题数：2，分数：7.00)46.陈某，女，48 岁。素有咳嗽史。近 1 周来，咳嗽气逆，咳吐稠黏痰，胸闷气急，咽喉疼痛，经服感冒发汗药多次，未见好转。刻诊见面色晦滞，形体消瘦，皮肤干燥，体温 39。舌红苔白不润，脉细数。 要求：写出诊断、辨证分析、病机、治法、选方用药。 （分数：3.50）_正确答案：()解析：诊断：咳嗽上气。 辨证分析：患者素有咳嗽史，形体消瘦，皮肤干燥，提示阴虚津伤，由于津液耗伤，导致肺胃阴虚，阴虚则火旺，虚火上炎，肺气上逆则喘咳，热灼津伤故咽喉干燥不清爽，痰黏难咳。舌红少苔，脉象细数等症均为肺胃阴虚之征。 病机：肺胃阴虚，虚火上炎。 治法：滋阴清热，止逆下气。 选
25、方用药：麦门冬汤。 麦冬 30g、法半夏 5g、党参 20g、粳米 15g、炙甘草 6g、北沙参 15g、大枣 15g。47.张某，女，56 岁，有哮喘史 10 余年，近日来突然出现咳嗽，气短，喘促，心悸，吐黏痰色时黄时黑，烦躁，两目胀突。刻诊舌苔薄黄，脉见浮大兼滑。 要求：写出诊断、辨证分析、病机、治法、选方用药。 （分数：3.50）_正确答案：()解析：诊断：咳嗽上气(肺胀)。 辨证分析：患者素有哮喘史，为素有伏饮，复加外感，内外合邪而成肺胀。外感风热之邪与内在水饮相合，饮热交阻，壅塞于肺，致肺气胀满，逆而不降，故上气喘咳，甚则憋胀，胸满气促，两目胀突如脱；浮脉主表，亦主在上，大脉主热，亦主邪实，滑脉主痰主饮，风热夹饮上逆，故脉浮大有力。 病机：饮热郁肺。 治法：宣肺泄热，化饮降逆。 选方用药：越婢加半夏汤 麻黄 10g、石膏 20g、生姜 10g、大枣 15g、法半夏 15g、甘草 6g。
