1、2011年同等学力人员申请硕士学位学科综合水平统一考试临床医学试卷(A 卷)及答案解析(总分：100.00，做题时间：150 分钟)一、考生须知(总题数：1，分数：0.00)二、（A1 型题）(总题数：70，分数：35.00)1.以自身调节为主的生理过程是 （分数：0.50）A.腱反射B.血压稳定C.胃液分泌D.肾血流量稳定E.血糖稳定2.经过继发主动转运跨越细胞膜的物质是 （分数：0.50）A.氧气B.钾离子C.氯离子D.脂肪酸E.葡萄糖3.直接引起运动神经突触前膜释放神经递质的因素是 （分数：0.50）A.钠离子B.钾离子C.钙离子D.乙酰胆碱E.动作电位4.血浆与血清的差别主要表现在有无
2、 （分数：0.50）A.白蛋白B.纤维蛋白原C.免疫球蛋白D.糖蛋白E.血浆蛋白5.最常见的输血反应是 （分数：0.50）A.溶血反应B.循环超负荷C.细菌污染反应D.非溶血性发热反应E.过敏反应6.自律性最高的细胞是 （分数：0.50）A.窦房结细胞B.心房肌细胞C.房室交界细胞D.浦氏细胞E.心室肌细胞7.心室收缩处于心肌兴奋变化周期的 （分数：0.50）A.绝对不应期B.有效不应期C.相对不应期D.超常期E.低常期8.胸内负压形成的原因是 （分数：0.50）A.两层胸膜紧贴在一起运动B.胸廓扩大缩小运动C.肺弹性回缩D.肺内大气压变化E.呼吸肌舒缩活动9.动物神经切割实验中，引起呼吸停止
3、的切割部位在 （分数：0.50）A.脊髓胸腰段之间B.脊髓延脑之间C.延脑脑桥之间D.脑桥中脑之间E.上下丘之间10.发生兴奋而使胃肠道运动增加的神经大部分属于 （分数：0.50）A.迷走神经B.肽能神经C.交感神经D.肌间神经丛E.黏膜下神经丛11.胃肠道分泌的多种消化液中，没有消化酶的是 （分数：0.50）A.唾液B.胃液C.胆汁D.胰液E.小肠液12.属于机体功能过程的是 （分数：0.50）A.生成 ATPB.分解 ATPC.躯体运动D.心脏射血E.腺细胞分泌13.被肾小管重吸收的物质中，协助葡萄糖重吸收的是 （分数：0.50）A.水B.碳酸氢根C.氯离子D.钠离子E.氨基酸14.当机体
4、进行旋转运动或直线变速运动时，将会刺激 （分数：0.50）A.椭圆囊B.球囊C.半规管D.毛细胞E.前庭神经15.使动物产生去大脑僵直，切断部位应在 （分数：0.50）A.大脑皮层下B.中脑上、下丘之间C.桥脑前段D.脑于中间E.延脑闩部16.维持身体平衡功能的主要调节中枢是 （分数：0.50）A.大脑皮层B.基底神经节C.小脑D.锥体系E.锥体外系17.交感神经与副交感神经作用相同的是 （分数：0.50）A.心跳快慢B.气管平滑肌舒缩C.消化道运动强弱D.唾液分泌多少E.瞳孔扩大缩小18.应激状态下分泌增多的激素是 （分数：0.50）A.糖皮质激素B.盐皮质激素C.性激素D.肾上腺髓质激素E
5、.胰高血糖素19.代表谷氨酸的符号是 （分数：0.50）A.GliB.GlC.GlnD.GlE.G lE20.蛋白质在紫外光区有最大光吸收的主要原因是存在 （分数：0.50）A.碱性氨基酸B.酸性氨基酸C.亲水性氨基酸D.疏水性氨基酸E.芳香族氨基酸21.蛋白质分子的三级结构是指多肽链中 （分数：0.50）A.所有院子在空间的位置B.局部的空间结构C.特征性氨基酸序列形成的折叠模式D.每个氨基酸残基的排列顺序E.亚基在空间的相对位置22.蛋白质变性的主要结构特征是蛋白质的 （分数：0.50）A.一级结构和三级结构均不变B.一级结构和三级结构均改变C.一级结构不变，三级结构改变D.一级结构改变，
6、三级结构不变E.一级、二级、三级和四级结构均改变23.酶蛋白的米氏常数 （分数：0.50）A.与酶蛋白对底物的亲和力关系密切B.与酶蛋白对底物的亲和力无关C.取决于温度和酶的浓度D.等于达到最大反应速率时的底物浓度E.等于酶蛋白每秒钟转换底物的分子数24.有催化活性的 RNA 分子 （分数：0.50）A.仅存在于核内B.都是天然存在的C.都是人工合成的D.统称核酶E.不需要金属离子作为辅助因子25.体内激活无活性的胃蛋白酶酶原的主要方式为 （分数：0.50）A.蛋白酶解激活B.蛋白质磷酸化C.蛋白质去鳞酸化D.别构调节E.细胞信号转导26.蛋白激酶所转移的磷酸基团的来源通常是 （分数：0.50
7、）A.ATP 的 -的磷酸基团B.ATP 的 -的磷酸基团C.ATP 的 -的磷酸基团D.ATP 的 -的磷酸基团E.ATP 的 -的磷酸基团27.不符合硝酸甘油治疗心绞痛作用机制的是 （分数：0.50）A.硝酸甘油产生信号分子 NOB.激活腺苷酸环化酶C.激活鸟苷酸环化酶D.通过第二信使 cGMP 传递信号E.心脏平滑肌舒张28.不符合 RTK 特性的是 （分数：0.50）A.生长因子受体B.和 G 蛋白偶联受体属于同一蛋白质家族C.有酪氨酸激酶活性D.有 1 个跨膜 -螺旋E.可形成二聚体29.符号“A”代表的核酸分子的碱基组分是 （分数：0.50）A.腺嘌呤B.鸟嘌呤C.胞嘧啶D.尿嘧啶
8、E.胸腺嘧啶30.DNA 代表的物质是 （分数：0.50）A.脱氧核糖核苷酸B.核糖核苷酸C.脱氧核苷D.核糖核酸E.脱氧核糖核酸31.DNA 聚合酶在大肠杆菌 DNA 复制时的主要功能是 （分数：0.50）A.合成前导链B.合成后随链C.合成前导链和后随链D.合成引物E.切除引物32.DNA 聚合酶 在真核 DNA 复制时的主要功能是 （分数：0.50）A.合成前导链B.合成后随链C.合成前导链和后随链D.起始引发，引物酶活性E.切除引物33.逆转录是指 （分数：0.50）A.以 RNA 为模板合成 RNAB.以 RNA 为模板合成 DNAC.以 DNA 为模板合成 RNAD.以 DNA 为
9、模板合成 DNAE.水解 RNA34.细菌基因的启动子是 （分数：0.50）A.DNA 聚合酶结合并开始转录的位点B.RNA 聚合酶结合并开始转录的位点C.DNA 聚合酶结合并开始复制的位点D.RNA 聚合酶结合并开始复制的位点E.复制起点35.转录因子是 （分数：0.50）A.RNA 聚合酶的亚基B.RNA 聚合酶的亚基C.RNA 聚合酶的亚基D.RNA 聚合酶的亚基E.真核基因转录起始所必需的非 RNA 聚合酶蛋白质36.不符合剪接特点的是 （分数：0.50）A.去除内含子得同时连接外显子B.存在于真核生物基因表达过程C.存在于所有生物基因表达过程D.主要发生在 mRNA 前体分子中E.蛋
10、白质编码基因转录后加工方式之一37.慢性萎缩性胃炎的黏膜病变中，最重要得是 （分数：0.50）A.慢性炎细胞浸润B.淋巴滤泡形成C.肠上皮化生D.腺体减少、变小E.中性粒细胞浸润38.动脉粥样板块中，不具有的细胞是 （分数：0.50）A.泡沫细胞B.平滑肌细胞C.纤维母细胞D.淋巴细胞E.内皮细胞39.慢性病毒性肝炎的主要病理表现是 （分数：0.50）A.纤维组织增生B.肝细胞碎片状坏死C.淋巴细胞浸润D.小胆管增生E.肝细胞增生40.大叶性肺炎灰色肝样变期，肺泡蕾的成分是 （分数：0.50）A.胶原纤维和纤维细胞B.水肿液和红细胞C.纤维素和红细胞D.红细胞和巨噬细胞E.纤维素和中性粒细胞4
11、1.关于肺出血性梗死的原因，下列描述正确的是 （分数：0.50）A.肺动脉主干柱状血栓栓塞B.肺组织严重淤血、水肿C.肺支气管动脉血栓形成D.肺淤血伴肺小动脉血栓栓塞E.肺小血管内广泛氮气栓塞42.下列肿瘤中，属于 T 淋巴细胞恶性肿瘤的是 （分数：0.50）A.蕈样霉菌病B.纤维瘤病C.神经纤维瘤病D.腺瘤性息肉病E.鲍温病43.下列病毒中，与 Burkitt 淋巴瘤有关的是 （分数：0.50）A.HBVB.HCVC.HPVD.HMVE.EBV44.肺癌的组织起源主要是 （分数：0.50）A.I 型肺泡上皮B.型肺泡上皮C.支气管上皮D.支气管浆液腺上皮E.支气管黏液腺上皮45.膜增生性肾小
12、球肾炎的病理变化特点是 （分数：0.50）A.足突细胞病变B.中性粒细胞浸润C.系膜细胞增生及基质增生D.内皮细胞及内膜细胞增生E.壁层上皮细胞及巨噬细胞增生46.下列卵巢肿瘤中，不属于生殖细胞瘤起源的肿瘤是 （分数：0.50）A.颗粒细胞瘤B.无性细胞瘤C.内胚窦瘤D.绒毛膜癌E.畸胎瘤47.肝硬化门静脉高压的临床表现不包括 （分数：0.50）A.呕血和黑便B.肝掌和蜘蛛痣C.腹水D.脾大E.腹壁静脉曲张48.上消化道出血最常见的病因是 （分数：0.50）A.慢性胃炎B.急性糜烂性胃炎C.肝硬化食管静脉曲张破裂出血D.胃癌E.消化性溃疡49.对早期肝性脑病诊断价值最大的检查结果是 （分数：0
13、.50）A.定向力障碍B.心理智能检查异常C.有扑翼样震颤D.腱反射亢进E.锥体束征阳性50.临床诊断贫血时，最重要得是确定贫血的 （分数：0.50）A.原因B.发病年龄C.程度D.发展速度E.并发症51.急性肾小球肾炎最主要的治疗措施是 （分数：0.50）A.低蛋白饮食B.休息和对症治疗C.口服环磷酰胺D.口服泼尼松E.透析治疗52. 下列实验室检查结果不符合 Graves 病诊断的是 （分数：0.50）A.131I 摄取率高B.血清 TT 3增高C.血清 TT 4 增高D.血清 TSH 增高E.血清 TF 3、TF 4 增高增高53.下列属于噻唑烷二酮类口服降糖药物的是 （分数：0.50）
14、A.格列喹酮B.氯磺丙脲C.阿卡波糖D.二甲双胍E.罗格列酮54.作为诊断系统性红斑狼疮的标记抗体，但与病情活动无关的是 （分数：0.50）A.抗核抗体B.抗 dsDNA 抗体C.抗 SM 抗体D.抗磷脂抗体E.抗组织细胞抗体55.易出现限制性通气功能障碍的疾病是 （分数：0.50）A.肺间质纤维化B.支气管哮喘C.慢性支气管炎并发性肺气肿D.支气管扩张E.中小型肺癌56.符合结核性胸膜炎特征的是 （分数：0.50）A.老年患者表现为钙化病灶的消失B.伴有栗粒型肺结核C.伴有广泛的空洞性病变D.多见于青年和儿童，常发生在初发结核感染后不久E.以前接种过卡介苗的患者57.急性左心功能衰竭的治疗措
15、施，不正确的是 （分数：0.50）A.让患者取坐位，双下肢下垂B.口服 受体阻滞液C.静脉应用利尿剂D.静脉应用血管扩张剂E.口服强心剂58.下列情况最容易引起房室传导阻滞的是 （分数：0.50）A.预激综合征B.肥厚型心肌病C.心包积液D.急性下壁 ST 段抬高型心肌梗塞E.二尖瓣狭窄59.中年妇女咳嗽、打喷涕时，尿液不自主流出，应诊断为 （分数：0.50）A.膀胱活动过度B.充溢性尿失禁C.真性尿失禁D.压力性尿失禁E.急迫性尿失禁60.缓解前列腺增生引起的排尿困难，首选的药物是 （分数：0.50）A.阿托品B.非那雄胺C.盐酸特拉唑嗪D.雌二醇E.前列康61.胃癌根治术后，辅助化疗适应症
16、不包括 （分数：0.50）A.进展性胃癌，无淋巴结转移B.进展性胃癌，有淋巴结转移C.早期胃癌，癌灶直径约为 6cmD.早期胃癌，癌灶直径约为 2cmE.早期胃癌，有淋巴结转移62.破伤风治疗中，不正确的是尽早应用 （分数：0.50）A.破伤风类霉素B.破伤风抗霉素C.破伤风免疫球蛋白D.青霉素E.甲硝唑63.在中心静脉压（CVP）与补液关系中，应作“补液试验”的情况是 （分数：0.50）A.CVP 低，BP 低B.CVP 低，BP 正常C.CVP 高，BP 低D.CVP 高，BP 正常E.CVP 正常，BP 低64.直肠指诊的重要性是发现 （分数：0.50）A.内痔B.低位直肠癌C.肛痿D.
17、前列腺炎E.前列腺钙化65.继发性腹膜炎最常见的病原菌是 （分数：0.50）A.溶血性链球菌B.金黄色葡萄球菌C.绿脓杆菌D.大肠杆菌E.产气杆菌66.门静脉高压症时，受影响最早、最易曲张出血的侧支血管是 （分数：0.50）A.脐静脉B.胃冠状静脉C.直肠上静脉D.腹膜后静脉E.腹壁上静脉67.血友病性关节炎最常见缺乏的凝血因子是 （分数：0.50）A.因子B.因子C.因子D.因子E.因子68.腰椎间盘突出症与腰椎椎管狭窄症的鉴别，最主要的根据是 （分数：0.50）A.腰痛的部位B.腰痛的轻重程度C.有无坐骨神经区的放射痛D.有无神经源性间歇E.MRI 等影像结果69.车祸伤病人来急诊，最重要
18、的检查是 （分数：0.50）A.测血压、脉搏B.骨盆挤压试验C.左下肢纵叩试验D.测量 Nelatons 线E.明确压痛部位70.双腿交叉乘车时，因紧急刹车受伤，左髋部位疼痛不能行走，X 线报告为髋关节后脱位，患肢的典型畸形应该是 （分数：0.50）A.短缩，屈曲，内收，内旋B.短缩，屈曲，内收，外旋C.短缩，屈曲，外展，外旋D.变长，屈曲，外展，外旋E.短缩，屈曲，外展，内旋三、（A2 型题）(总题数：30，分数：15.00)71.男性，70 岁，右面额部皮肤菜花状肿物 2 年余，体积增大明显，表面糜烂 1 年，直径约 2.5cm。手术标本病理变化是肿瘤细胞异型性明显，形成细胞巢，中央可见角
19、化珠。诊断是 （分数：0.50）A.基底细胞癌B.黑色素瘤C.鳞状细胞癌D.皮脂腺癌E.纤维肉瘤72.女性，35 岁，左侧颈前肿物 2 年，明显增大 1 个月。外科手术切除肿物，质地中等，病理检查发现肿瘤位于甲状腺内，包膜完整，由胶性滤泡构成。诊断是 （分数：0.50）A.甲状腺腺瘤B.甲状腺乳头状癌C.甲状腺滤泡癌D.甲状腺髓样癌E.甲状腺未分化癌73.女性，65 岁，2 个月前发现阴道间断出血。诊刮时发现子宫内膜松脆、破碎。病理检查子宫内膜呈密集的腺体结构，腺上皮异型性明显，伴有多量坏死灶。诊断是 （分数：0.50）A.子宫内膜增生B.子宫内膜单纯性增生C.子宫内膜复杂性增生D.子宫内膜腺
20、癌E.子宫内膜非典型增生74.男性，55 岁，自 25 岁开始吸烟，近 3 年出现慢性咳嗽，2 个月前常规体检，发现右上肺有一肿块，直径约 3cm，边界较清楚。肺穿刺活检，可见纤维组织增生、类上皮细胞和多核巨细胞，有干酪样坏死。诊断是 （分数：0.50）A.肺气肿B.机化性肺炎C.肺梗死D.肺腺癌E.结核瘤75.女性，40 岁，大便表面带血 2 个月。结肠镜检查，距肛门 20cm 处，可见菜花状肿物，触之易出血。病理检查，可见大量腺体，但腺体大小不一，密集，腺体被覆上皮细胞异型性明显，核分裂像多见，浸及黏膜下层。诊断是 （分数：0.50）A.大肠腺瘤伴重度非典型增生B.大肠中分化腺癌C.大肠黏
21、液腺癌D.大肠低分化腺癌E.大肠印戒细胞癌76.男性，35 岁，5 个月来间断上腹痛伴反酸，夜间加重，近 2 天黑便。化验粪隐血阳性。为明确诊断，首选的检查是 （分数：0.50）A.13 C 呼气试验B.X 线钡餐C.胃镜D.腹部 B 超E.腹部 CT77.女性，30 岁，发热、腹胀、消瘦 2 个月。查体：T37.8，浅表淋巴结无肿大，巩膜无黄染，心肺检查未见异常，腹部膨隆，肝肋下 1cm，脾肋下未触及，移动性浊音阳性，下肢无水肿。化验血沉 65mm/h，腹水：比重 1.020，蛋白 34g/L，白细胞 76010 6 /L，分类示单个核细胞 70%，多核细胞 30%。最可能的诊断是 （分数：
22、0.50）A.肝硬化合并原发性腹膜炎B.结核性腹膜炎C.Budd-Chiari 综合征D.系统性红斑狼疮伴腹水E.腹膜转移癌78.女性，25 岁，10 天来无明显原因发现皮肤出血点伴牙龈出血。既往体健，无特殊服药史和药物过敏史，最近一次月经量稍多。查体：T36.8，BP120/80mmHg，上肢和腹部皮肤可见少量出血点，口腔黏膜未见出血和溃疡，心肺和腹部检查未见异常。化验：Hb112g/L，WBC8.510 9 /L，PIt 2510 9 /L，骨髓检查见巨核细胞增多。首选的治疗是 （分数：0.50）A.口服糖皮质激素B.静脉给长春新碱C.口服达那唑D.脾切除E.血小板成分输注79.男性，48
23、 岁，反复水肿伴血压高 10 年，近半年夜尿增多，有时牙龈出血、气促、Hb76g/L,1 天前无明显诱因稀便多次，无脓血，逐渐神志不清，体温正常。5 年前曾患急性甲型肝炎，已愈。为明确昏迷原因，首选的实验室检查是 （分数：0.50）A.粪常规B.血常规C.肝功能D.血氨E.肾功能80.女性，25 岁，妊娠 10 周，近 1 周来发现甲状腺肿大伴心慌。查体：T36.8，P95 次/分，BP120/60mmHg，甲状腺 I 度弥漫性肿大，可闻及血管杂音，诊断为 Graves 病。首选的治疗是 （分数：0.50）A.131 I 治疗B.手术治疗C.口服甲巯咪唑D.口服丙硫氧嘧啶E.口服普萘洛尔81.
24、男性，62 岁，患糖尿病 16 年，一直饮食控制和体育锻炼，空腹血糖持续在 10mmol/L左右。近 5 年来加重，加用格列本脲和阿卡波糖，疗效欠佳，尿白蛋白排泄率为 100g/分，该患者已并发糖尿病肾病。最可能的病期是 （分数：0.50）A.期B.期C.期D.期E.期82.女性，27 岁，3 小时前在使用新买的香水时突发咳嗽、胸闷、进行性呼吸困难来急诊。查体：大汗，双肺满布哮鸣音，心率 130 次/分，心律齐，无杂音。胸部 X 线检查示双肺透光度增强。最可能的诊断是 （分数：0.50）A.肺炎B.支气管哮喘急性发作C.急性左心衰竭D.自发性气胸E.肺栓塞83.男性，75 岁，慢性阻塞性肺疾病
25、史 20 余年，近 1 周咳嗽、喘憋加重，咳痰减少，嗜睡。既往吸烟40 年，每日 20 支。查体：T37.8，P90 次/分，R20 次/分，BP150/90mmHg，口唇紫绀，两肺均可闻及干湿啰音，双下肢轻度可凹性水肿。其嗜睡最可能的原因是 （分数：0.50）A.脑卒中B.肺不张C.心源性休克D.呼吸衰竭E.急性呼吸窘迫综合征84.男性，54 岁，2 个月前发烧、咳嗽、咳痰，胸部 X 线检查考虑为右肺上叶肺炎，经抗生素治疗 1 周，症状完全消失。近 1 个月再次出现咳嗽、发热。查体：生命体征平稳，右上肺呼吸音减弱。予以相同的抗生素治疗 2 周无效，咳嗽加重，痰中带少量血丝，胸部 CT 显示
26、右肺上团块状阴影。为明确诊断，首选的检查是 （分数：0.50）A.痰找瘤细胞B.PPD 试验C.纤维支气管镜D.肺功能检查E.开胸肺活检85.男性，65 岁，1 年前因心肌梗死接受溶栓治疗，口服消心痛、阿司匹林、依那普利及辛伐他汀。最近1 个月活动时气短，无胸痛，夜间可以平卧。查体：BP155/90mmHg，双肺可闻及湿啰音，心界无明显扩大，心率 95 次，律齐，S 1 减低，心尖区闻及 2/6 级收缩期吹风样杂音，肝脾未触及，下肢无水肿。超声心动图：符合前壁心肌梗死，左室射血分数 35%。最合适加用的药物是 （分数：0.50）A.呋塞米B.硝苯地平C.美托洛尔D.螺内酯E.哌唑嗪86.女性，
27、52 岁，2 年来自觉间断胸闷，与活动无确切关系，持续 30 分钟至数小时，含速效救心丸可缓解。停经 1 年，否认高脂血症和糖尿病病史。查体：BP145/90mmHg，双肺呼吸音清，心界无扩大，心率70 次/分，律齐，心音正常。ECG 示窦性心律，、aVF 导联 T波低平。空腹血糖 5.6mmol/L。为诊断，首选的检查是 （分数：0.50）A.冠状动脉造影B.胸部 X 线检查C.24 小时动态心电图检查D.超声心动图E.运动负荷心电图87.男性，20 岁，间断活动后气短 3 年，加重伴双下肢水肿 2 个月。儿童时曾患“心肌炎”。查体：BP100/50mmHg，双下肺可闻及细湿啰音，心界向两侧
28、扩大，心率 90 次/分，律齐，心音低钝，肝肋下4cm，双下肢可凹性水肿。超声心动：全心扩大，左室舒张末内径 70mm，EF28%，可见中度二尖瓣关闭不全和中度三尖瓣关闭不全，最可能的诊断是 （分数：0.50）A.扩张型心肌病B.冠心病C.先天性心脏病D.瓣膜性心脏病E.限制型心肌病88.女性，35 岁，反复尿频、尿急、尿痛 1 年，初用抗菌素症状稍有改善，但后来症状逐渐加重，伴有脓血尿。排泄性尿路造影见右肾显影正常，左肾上、中盏破坏。最可能的诊断是 （分数：0.50）A.左肾结核B.左肾肿瘤C.左肾积水D.左肾结石E.左肾囊肿89.女性，50 岁，刺激性干咳 4 个月，痰少、白色，抗感染治疗
29、无效，吸烟 20 年，胸部 X线片示肺纹理加重，为明确诊断，不正确的检查方法是 （分数：0.50）A.胸部 CTB.B 超C.痰脱落细胞学D.纤维支气管镜E.支气管灌洗液细胞学90.女性，26 岁，因严重车祸，感剧烈胸痛，查体：全身无开放性伤口，呼吸困难，气管左移，右胸饱满，沿右侧胸壁可触及皮下气肿，右肺叩诊鼓音，呼吸音消失。最危及病人生命的是 （分数：0.50）A.心脏压塞B.右胸壁挫伤C.右胸肋骨骨折D.右侧张力性气胸E.创伤性窒息91.男性，45 岁，粘连性肠梗阻术后持续胃肠性减压 8 天，仍未排气。查体：腹胀，肠鸣音消失，腱反射未引出，尿量每日 10001500ml，血钾 3.4mmo
30、l/L，拟静脉补充氯化钾，补钾速度最高不得超过 （分数：0.50）A.10mmol/LB.20mmol/LC.30mmol/LD.40mmol/LE.50mmol/L92.女性，55 岁，化脓性阑尾炎行阑尾切除手术后 8 天，持续发热，近 2 天下腹坠痛、腹泻。查体：T38.5,手术切口轻压痛,未触及包块,肛查:直肠右侧触痛、饱满,直径约 3cm。Hb98g/L,WBC14.5109/L,中性粒细胞 81%；大便黄色稀便,WBC3-4/HP.最可能的诊断是 （分数：0.50）A.菌群紊乱性肠炎B.急性菌痢C.阑尾残株炎D.盆腔脓肿E.膈下脓肿93.男性，63 岁，因食管癌进行性吞咽困难 1 个
31、月，严重口渴、乏力，查体:唇舌干燥，全身皮肤弹力差，血钠 150mmol/L，该情况属于 （分数：0.50）A.轻度低渗性缺水B.中度低渗性缺水C.轻度高渗性缺水D.中度高渗性缺水E.中度等渗性缺水94.男性，39 岁，左上腹被踢后腹痛伴恶心、头晕 2 小时。查体:面色苍白，T37.5，P 120 次/ 分,R20 次/分,BP80/60mmHg, 左上腹明显压痛伴肌紧张,移动性浊音(+),化验 Hb87g/L,尿 RBC02/HP,首先考虑的诊断是 （分数：0.50）A.胃破裂B.脾破裂C.肠穿孔D.胰破裂E.肾破裂95.男性，40 岁，阵发性腹部绞痛，伴恶心、呕吐，停止排气、排便 1 天。
32、查体:急性病容，呼吸深而快，皮肤干燥，弹性差，腹部中度膨隆，可见肠形，伴轻度压痛，可闻气过水声，血生化：PH7.32，K+3.1mmol/L，Na+140 mmol/L，C1-98mmol/L，此患者水电解质紊乱属于 （分数：0.50）A.等渗性脱水,代谢性酸中毒,低钾血症B.低渗性脱水,代谢性酸中毒,低钾血症C.高渗性脱水,代谢性酸中毒,低钾血症D.等渗性脱水,代谢性碱中毒,低钾血症E.低渗性脱水,代谢性碱中毒,低钾血症96.男性，50 岁，饱餐后持续性上腹剧痛伴恶心、呕吐 8 小时，既往胆囊结石史。查体:全腹压痛伴腹肌紧张，肠鸣音消失；腹部 X 线片示:横结肠充气扩张；化验:WBC1810
33、9/L,血糖 II mmol/L，血钙 1.8 mmol/L，血淀粉酶 320U/L，最可能的诊断是 （分数：0.50）A.急性胆囊炎B.急性胆管炎C.急性胰腺炎D.急性胃十二指肠溃疡穿孔E.急性胃肠炎97.男性，28 岁，左鼻旁疖肿 5 天，用外敷药及抗生素治疗未见好转，2 天后出现脓头，伴疼痛加重，T38.5,该处患病的危险性在于 （分数：0.50）A.抗生素耐药B.容易引起眼球感染C.引起海绵状静脉窦炎D.容易形成脓肿E.容易入侵上颌窦98.男性，26 岁，左腕部被刀砍伤，左手呈爪状畸形，拇指对掌功能丧失，手指浅感觉丧失,其损伤的神经可能是 （分数：0.50）A.尺神经B.桡神经C.正中
34、神经D.尺神经及正中神经E.桡神经及正中神经99.男性，65 岁，左髋关节痛 10 年，加重半年。疼痛常因久站或清晨时重，活动后反而减轻，但过多活动则疼痛加重，近 3 个月静止时亦感疼痛。X 线片示：左髋关节边缘有骨赘形成，关节间隙变窄，股骨头软骨下骨有硬化和囊腔形成，引起静止时疼痛，即“休息痛”，其病因是 （分数：0.50）A.骨质疏松B.骨赘形成C.关节周围的软组织纤维性强直挛缩D.髋关节内有大量滑液渗出E.软骨下骨的充血100.女性，50 岁，颈肩痛伴左手麻木 3 月余，查体：颈部活动受限，左手内在肌萎缩，左拇指及左前臂桡侧感觉减退，对诊断最有意义的检查是 （分数：0.50）A.脑电图B
35、.左手及前臂 X 线片C.脊髓造影D.颈椎四位片(正侧、双斜位)E.脑脊液检查四、(B 型题)(总题数：20，分数：30.00)A动作电位 B钙通道 C钙离子 D乙酰胆碱 E终板膜 （分数：1.50）(1).神经-肌接头兴奋传递过程中，使钙通道开放的是 （分数：0.75）A.B.C.D.E.(2).神经-肌接头兴奋传递过程中，引起终板电位的是 （分数：0.75）A.B.C.D.E.A主细胞 B壁细胞 C黏液细胞 D上皮细胞 EG 细胞 （分数：1.50）(1).分泌盐酸的细胞是 （分数：0.75）A.B.C.D.E.(2).分泌胃泌素的细胞是 （分数：0.75）A.B.C.D.E.A远距分泌
36、B旁分泌 C自分泌 D神经分泌 E腔分泌 （分数：1.50）(1).甲状腺素的作用方式是 （分数：0.75）A.B.C.D.E.(2).促肾上腺皮质激素的作用方式是 （分数：0.75）A.B.C.D.E.A 识别增强子 B 识别启动子 CN 端被甲基化修饰 DC 端含有若干 7 肽重复序列 E参与 DNA 复制 （分数：1.50）(1).细菌 RNA聚合酶的 亚基 （分数：0.75）A.B.C.D.E.(2).真核 RNA 聚合酶的最大亚基（分数：0.75）A.B.C.D.E.A 含羧基的氨基酸残基 B 含羟基的氨基酸残基 C Pro 残基 D His 残基 E Lys 残基 （分数：1.50
37、）(1).蛋白质磷酸化通常发生在（分数：0.75）A.B.C.D.E.(2).组蛋白乙酰化通常发生在（分数：0.75）A.B.C.D.E.A G 蛋白的 亚基并使之失活 B G 蛋白的 亚基并使之失活 C G 蛋白的 亚基并使之失活 D 真核翻译延伸因子并使之失活 E 真核翻译起始因子并使之失活 （分数：1.50）(1).霍乱毒素共价修饰（分数：0.75）A.B.C.D.E.(2).白喉毒素共价修饰（分数：0.75）A.B.C.D.E.A 大量中性粒细胞渗出 B 多量淋巴细胞和浆细胞浸润 C 巨噬细胞及其衍生的细胞形成结节 D 大量纤维素渗出形成膜样物 E 大量嗜酸性粒细胞聚集 （分数：1.5
38、0）(1).属于慢性炎病理变化的是（分数：0.75）A.B.C.D.E.(2).属于肉芽肿性炎病理变化的是（分数：0.75）A.B.C.D.E.A 肝细胞内水分增多 B 肝细胞内脂肪增多 C 肝细胞内出现玻璃样小体 D 肝细胞内出现棕黄色颗粒 E 肝细胞核消失，形成嗜酸性小体 （分数：1.50）(1). Mallory 小体是指 （分数：0.75）A.B.C.D.E.(2). 气球样变是指 （分数：0.75）A.B.C.D.E.A 分化较好的腺癌 B 分化并的腺癌 C 髓样癌 D 实性癌 E 变质性炎 （分数：1.50）(1).多数大肠癌的组织学类型是（分数：0.75）A.B.C.D.E.(2
39、).多数胃病的组织学类型是（分数：0.75）A.B.C.D.E.A肉芽肿性炎 B纤维素性炎 C化脓性炎 D出血性炎 E变质性炎 （分数：1.50）(1).伤寒属于（分数：0.75）A.B.C.D.E.(2).流行性乙型脑炎属于（分数：0.75）A.B.C.D.E.A 肠穿孔 B 肠出血 C 肠梗阻 D 癌变 E 中毒性巨结肠 （分数：1.50）(1).克罗恩病患者最常见的并发癌是 （分数：0.75）A.B.C.D.E.(2).溃疡性结肠炎患者较少见的并发症是 （分数：0.75）A.B.C.D.E.A 血型不合的输血 B 行军性血红蛋白尿 C 血栓性血小板减少性紫癜 D 心脏人工瓣膜 E 大面积
40、烧伤 （分数：1.50）(1).引起免疫性溶血的是 （分数：0.75）A.B.C.D.E.(2).引起微血管病性溶血的是 （分数：0.75）A.B.C.D.E.A 骨髓瘤性肾病 B 过敏性紫癜肾炎 C 糖尿病肾病 D 微小病变型肾病 E 肾淀粉样变性 （分数：1.50）(1).青少年常见的肾病综合征的病因是（分数：0.75）A.B.C.D.E.(2).不属于继发性肾病综合征病因是（分数：0.75）A.B.C.D.E.A 血 PaO2 下降 B 血 PaO2 上升 C 血 pH 值下降 D 血乳酸水平升高 E 血钾降低 （分数：1.50）(1).肺泡通气量不足较为特异的指标是（分数：0.75）A
41、.B.C.D.E.(2).弥漫性肺间质纤维化较为显著的特点是（分数：0.75）A.B.C.D.E.A 钙离子结抗剂 B 受体阻滞剂 C 受体阻滞剂 D 抗血小板制剂 E 血管紧张素转换酶抑制剂 （分数：1.50）(1).抗高血压药物不包括（分数：0.75）A.B.C.D.E.(2).双侧肾动脉严重狭窄禁用的药物是（分数：0.75）A.B.C.D.E.A 尿后滴血 B 中段血尿 C 初血尿，伴腰痛 D 鲜血尿，伴有大小不等血块 E 暗红色血尿，伴条状血块 （分数：1.50）(1).提示膀胱出血的是（分数：0.75）A.B.C.D.E.(2).提示血尿来自上尿路的是（分数：0.75）A.B.C.D
42、.E.A II/乙 B III/甲 C III/乙 D II/甲 E I/甲 （分数：1.50）(1).阑尾穿孔切除术后，切口稍红肿。切口愈合等级应记录为（分数：0.75）A.B.C.D.E.(2).全胃切除术后，伤口愈合优良。切口愈合等级应记录为（分数：0.75）A.B.C.D.E.A 丙硫氧嗜啶 B 心得安 C 复方碘溶液 D 甲状腺素 E 艾司唑伦 （分数：1.50）(1).可加重甲状腺肿大和动脉性充血的是（分数：0.75）A.B.C.D.E.(2).可减少甲状腺肿大和动脉性充血的是（分数：0.75）A.B.C.D.E.A 金黄色葡萄球菌 B 溶血性链球菌 C 白色念珠菌 D 变形杆菌
43、E 类杆菌 （分数：1.50）(1).引起疖、性脓毒症的致病菌是（分数：0.75）A.B.C.D.E.(2).引起丹毒的常见的致病菌是（分数：0.75）A.B.C.D.E.A 胸椎 12 腰椎 B 腰椎 12 C 腰椎 23 D 腰椎 34 E 腰椎 4骶椎 1 （分数：1.50）(1).椎间盘突出的症绝大多数发生在（分数：0.75）A.B.C.D.E.(2).脊椎结核最常发生在（分数：0.75）A.B.C.D.E.五、（X 型题）(总题数：20，分数：20.00)101.具有自动节律性的是 （分数：1.00）A.心房肌B.心室肌C.窦房结D.房室交界102.影响肾小球滤过的因素是 （分数：1
44、.00）A.肾小球毛细血管血压B.肾小球囊内压C.血浆胶体渗透压D.血浆晶体渗透压103.内脏痛的主要特点是 （分数：1.00）A.持续时间长B.定位模糊C.牵涉痛D.定位准确104.符合“转化”描述的过程是 （分数：1.00）A.将重组质粒转入感受态细菌B.动物细胞经某种方式处理后具备了无限增生的能力C.将外源基因转入培养的动物细胞并表达D.病毒基因组从宿主细胞获得基因105.抑癌基因 p53 的功能是 （分数：1.00）A.抑制细胞周期从 G1 期进入 S 期B.维持基因组的稳定性C.诱导细胞凋亡D.抑制致癌基因106.亚急性甲状腺炎的病理变化有 （分数：1.00）A.滤泡上皮嗜酸性变B.
45、滤泡扩张C.弥漫性纤维组织增生D.肉芽肿形成107.溃疡性结肠炎的特征性病理变化包括 （分数：1.00）A.肠壁全层性炎症B.隐窝脓肿C.溃疡形成D.连续性炎症108.乳腺侵润性癌包括 （分数：1.00）A.导管内癌B.髓样癌C.黏液癌D.小叶原位癌109.治疗胃幽门螺杆菌感染的常用药物是 （分数：1.00）A.雷尼替丁B.奥美拉唑C.硫糖铝D.克拉霉素110.急性白血病常见的临床表现是 （分数：1.00）A.贫血B.发热C.出血D.巨脾111.尿路刺激征包括 （分数：1.00）A.尿急B.尿频C.尿痛D.排尿困难112.糖尿病急性病并发症包括 （分数：1.00）A.四肢坏疽B.糖尿病足C.糖
46、尿病酮症酸中毒D.高渗性非酮症性糖尿病昏迷113.与类风湿关节炎病情活动相关的是 （分数：1.00）A.血沉B.C 反应蛋白C.类风湿因子D.免疫复合物114.支持肺栓塞诊断的是 （分数：1.00）A.长期卧床的病史B.放射性核素肺通气/灌注显像提示匹配区域的反射性减低C.血 D-二聚体水平升高D.胸痛伴高热和咳嗽115.在无禁忌的情况下，治疗慢性收缩性心力衰竭的药物包括 （分数：1.00）A.洋地黄制剂B. 受体阻滞剂C.血管紧张素转换酶抑制剂D.利尿剂116.发现前列腺癌的依据是 （分数：1.00）A.B 超B.血 PSA 监测C.血 CEA 监测D.肛门指诊117.泌尿系肿瘤血尿的特点是
47、 （分数：1.00）A.镜下血尿B.尿蛋白+C.尿中有 70%变形红细胞D.全血尿118.灭菌法处理金属手术器械的方法包括 （分数：1.00）A.100水中煮沸 1520 分钟B.75%乙醇溶液浸泡 30 分钟C.用 95%酒精灼烧 3 5 分钟D.环氧乙烷熏蒸119.甲亢病人术前服碘的目的是 （分数：1.00）A.抑制甲状腺素的合成，降低基础代谢率B.抑制甲状腺素的分泌，降低基础代谢率C.使甲状腺缩小变硬D.减少甲状腺血流量120.髋关节的特殊检查方法有 （分数：1.00）A.Thomas 征B.Trendelenburg 实验C.Allis 征D.抽屉实验2011年同等学力人员申请硕士学位
48、学科综合水平统一考试临床医学试卷(A 卷)答案解析(总分：100.00，做题时间：150 分钟)一、考生须知(总题数：1，分数：0.00)二、（A1 型题）(总题数：70，分数：35.00)1.以自身调节为主的生理过程是 （分数：0.50）A.腱反射B.血压稳定C.胃液分泌D.肾血流量稳定 E.血糖稳定解析：D 自动调节为主的器官有两个：肾与脑 望同学们记住腱反射是单突触神经反射 ,并记住负反馈与正反馈的几个具体例子2.经过继发主动转运跨越细胞膜的物质是 （分数：0.50）A.氧气B.钾离子C.氯离子D.脂肪酸E.葡萄糖 解析：E 请大家记住各常见物质的转运方式 葡萄糖、氨基酸 继发性主动重吸
49、收 (与 Na+的重吸收相关联 )继发性主动转运所需的能量是来自其它溶质顺电化学梯度转运时释放的3.直接引起运动神经突触前膜释放神经递质的因素是 （分数：0.50）A.钠离子B.钾离子C.钙离子 D.乙酰胆碱E.动作电位解析：C 钙离子是引起运动神经突触前膜释放神经递质的因素，记忆！4.血浆与血清的差别主要表现在有无 （分数：0.50）A.白蛋白B.纤维蛋白原 C.免疫球蛋白D.糖蛋白E.血浆蛋白解析：B 由于凝血过程的消耗，血清中缺乏纤维蛋白原和某凝血因子，如第二，五，八，十二等因子。5.最常见的输血反应是 （分数：0.50）A.溶血反应B.循环超负荷C.细菌污染反应D.非溶血性发热反应 E.过敏反应解析：D 记忆题 最常见的是发热反应，最严重的是溶血反应。6.自律性最高的细胞是 （分数：0.50）A.窦房结细胞 B.心房肌细胞C.房室交界细胞D.浦氏细胞E.心室肌细胞解析：A 记忆题 自律性最高的细胞是窦房结细胞
