1、同等学力人员申请硕士学位临床医学-31 (1)及答案解析(总分：100.00，做题时间：90 分钟)一、A 型题(总题数：12，分数：24.00)1.结核结节的组成不包括（分数：2.00）A.巨噬细胞B.成纤维细胞C.上皮样细胞D.Langhans 巨细胞2.结核样肉芽肿不见于下列哪种疾病（分数：2.00）A.麻风B.结节病C.伤寒D.梅毒3.临床上最常见的活动性、继发性肺结核类型是（分数：2.00）A.结核球B.浸润型肺结核C.干酪性肺炎D.结核性胸膜炎4.下列各项中，不符合浸润型肺结核的叙述是（分数：2.00）A.多由局灶型肺结核发展而来B.形成的急性空洞很难愈合，常转变为慢性纤维空洞性肺
2、结核C.中央有干酪样坏死灶D.可吸收、纤维化、钙化5.X 线片上最易与周围型肺癌相混淆的肺结核病是（分数：2.00）A.结核球B.原发综合征C.局灶型肺结核D.结核性胸膜炎6.肠结核绝大多数继发于（分数：2.00）A.结核性腹膜炎B.浸润性肺结核C.急性粟粒性肺结核D.活动性空洞型肺结核7.肠结核的好发部位为（分数：2.00）A.空肠B.回肠C.升结肠D.回盲肠8.结核性脑膜炎病变最明显的部位是（分数：2.00）A.脑桥B.脑底部C.脚间池D.脑顶部9.女性生殖系统结核最常见的部位是（分数：2.00）A.阴道B.卵巢C.输卵管D.子宫内膜10.下列关于骨关节结核的叙述，错误的是（分数：2.00
3、）A.多由血源播散引起B.骨结核多继发于关节结核C.脊椎结核多见于 T10L2D.最常见的骨结核是脊椎结核11.下列哪一项不符合鼻咽癌的特性（分数：2.00）A.多发生于鼻咽部柱状上皮B.最多见于鼻咽顶部C.癌组织有迅速向深部浸润生长的倾向D.晚期常经淋巴道及血行转移至颈部淋巴结及肺、骨、肝等处12.泡状核细胞癌型鼻咽癌的组织学特点有（分数：2.00）A.癌巢境界清楚、巢间有大量淋巴细胞浸润B.癌巢内癌细胞间有淋巴细胞浸润C.癌细胞胞质丰富，细胞界限清楚D.癌细胞核大、空泡状、核仁不明显二、B 型题(总题数：3，分数：14.00) A.肺肉质变 B.早期肺门淋巴结病变 C.蜂窝肺 D.肺脓肿（
4、分数：4.00）(1).特发性肺间质纤维化可导致（分数：2.00）A.B.C.D.(2).硅沉着病可出现（分数：2.00）A.B.C.D. A.肺鳞癌 B.肺腺癌 C.肺腺鳞癌 D.肺小细胞癌（分数：6.00）(1).恶性程度最高的肺癌是（分数：2.00）A.B.C.D.(2).组织学分型上最常见的肺癌是（分数：2.00）A.B.C.D.(3).能引起副肿瘤综合征的肺癌是（分数：2.00）A.B.C.D. A.肺底 B.肺尖 C.肺上叶 D.上叶下部、下叶上部近胸膜处（分数：4.00）(1).原发性肺结核的原发灶好发于（分数：2.00）A.B.C.D.(2).继发性肺结核好发于（分数：2.00
5、）A.B.C.D.三、C 型题(总题数：6，分数：28.00) A.肺间质纤维化 B.肺实质纤维化 C.两者均有 D.两者均无（分数：4.00）(1).大叶性肺炎肉质变（分数：2.00）A.B.C.D.(2).慢性纤维空洞型肺结核（分数：2.00）A.B.C.D. A.鳞状细胞癌 B.腺癌 C.两者均有 D.两者均无（分数：4.00）(1).肺癌包括（分数：2.00）A.B.C.D.(2).鼻咽癌包括（分数：2.00）A.B.C.D. A.呼吸性细支气管呈囊状扩张 B.肺泡管、肺泡囊和肺泡扩张 C.两者皆有 D.两者皆无（分数：4.00）(1).腺泡中央型肺气肿（分数：2.00）A.B.C.D
6、.(2).全腺泡型肺气肿（分数：2.00）A.B.C.D. A.病毒包涵体 B.肺间质炎症 C.两者均有 D.两者均无（分数：4.00）(1).病毒性肺炎的病理变化包括（分数：2.00）A.B.C.D.(2).支原体肺炎的病理变化包括（分数：2.00）A.B.C.D. A.内分泌紊乱 B.浸润转移 C.两者皆有 D.两者皆无（分数：4.00）(1).肺小细胞癌（分数：2.00）A.B.C.D.(2).甲状腺髓样癌（分数：2.00）A.B.C.D. A.弥漫性间质纤维化 B.肉芽肿形成 C.两者均有 D.两者均无（分数：8.00）(1).硅沉着病（分数：2.00）A.B.C.D.(2).特发性间
7、质纤维化（分数：2.00）A.B.C.D.(3).慢性纤维空洞型肺结核（分数：2.00）A.B.C.D.(4).支气管哮喘（分数：2.00）A.B.C.D.四、X 型题(总题数：17，分数：34.00)13.慢性支气管炎导致阻塞性肺气肿的因素有（分数：2.00）A.腔内炎性渗出物或分泌物聚积B.管壁充血水肿及炎性细胞浸润C.管壁结构炎性破坏D.闭塞性动脉内膜炎14.胸膜常受累的病变是（分数：2.00）A.大叶性肺炎B.小叶性肺炎C.肺结核D.硅沉着病15.小叶性肺炎的并发症有（分数：2.00）A.肺脓肿B.纤维素性胸膜炎C.肺心病D.支气管扩张16.属于间质性肺炎者有（分数：2.00）A.支原
8、体肺炎B.巨细胞肺炎C.羊水吸入性肺炎D.肺炎杆菌性肺炎17.累及肺泡的肺气肿类型有（分数：2.00）A.腺泡中央型B.全腺泡型C.腺泡周围型D.间质性肺气肿18.硅沉着病的分期主要根据（分数：2.00）A.硅结节数量、大小、分布范围B.胸膜增厚情况C.肺纤维化程度D.肺的重量和硬度19.肺泡间隔毛细血管数量减少的疾病有（分数：2.00）A.肺气肿B.支原体肺炎C.病毒性肺炎D.慢性肺源性心脏病20.关于硅沉着病的叙述，下列有哪些不正确（分数：2.00）A.硅沉着病的致病因子是二氧化硅尘粒B.以 5m 大小的矽尘致病能力最强C.晚期导致肺门淋巴结的病变D.病变以肺组织下叶及背侧为明显21.病变
9、多位于大支气管，以中央型多见的肺癌类型包括（分数：2.00）A.肺鳞癌B.肺腺癌C.肺小细胞癌D.肺大细胞癌22.肺癌的肺外临床表现包括（分数：2.00）A.Homer 综合征B.类 Cushing 综合征C.类癌综合征D.阵发性心动过速23.常引起肺门淋巴结肿大的疾病包括（分数：2.00）A.硅沉着病B.肺癌C.肺结核D.支气管扩张症24.肺结核原发综合征是指（分数：2.00）A.结核球B.淋巴管炎C.肺的原发病灶D.肺门淋巴结结核25.继发性肺结核病的病变特点是（分数：2.00）A.病变多从肺尖部开始B.易由血源播散引起全身粟粒性结核病C.患者对结核杆菌有一定的免疫力D.易发生干酪样坏死，
10、不形成结核结节26.关于慢性纤维空洞型肺结核的叙述，正确的有（分数：2.00）A.多位于肺尖B.肺内可为多个空洞C.空洞大小不等，不规则D.结核杆菌主要存在于洞壁的中层27.下列慢性纤维空洞型肺结核的病变特点中哪些是正确的（分数：2.00）A.在肺内形成一个或多个薄壁空洞B.病变局限于同侧肺组织C.可导致肺组织的广泛纤维化D.空洞内细菌经支气管播散可形成干酪样肺炎28.结核结节的组成细胞有（分数：2.00）A.中性粒细胞B.淋巴细胞C.类上皮细胞D.Langhans 巨细胞29.血清中含有高效价的抗 EB 病毒抗体的肿瘤是（分数：2.00）A.霍奇金病B.膀胱癌C.鼻咽癌D.Burkitt 淋
11、巴瘤同等学力人员申请硕士学位临床医学-31 (1)答案解析(总分：100.00，做题时间：90 分钟)一、A 型题(总题数：12，分数：24.00)1.结核结节的组成不包括（分数：2.00）A.巨噬细胞 B.成纤维细胞C.上皮样细胞D.Langhans 巨细胞解析：解析 结核结节是结核病具有诊断价值的病变。结核结节是由上皮样细胞、Langhans 巨细胞及外周集聚的淋巴细胞、少量反应性增生的成纤维细胞构成。2.结核样肉芽肿不见于下列哪种疾病（分数：2.00）A.麻风B.结节病C.伤寒 D.梅毒解析：解析 伤寒病可见由吞噬活跃的巨噬细胞形成的伤寒小结，不见结核样肉芽肿形成。在结核样型麻风、结节病
12、、布氏杆菌病时均可见结核样肉芽肿形成但不见干酪样坏死。梅毒第三期亦可见结核样肉芽肿并可发生干酪样坏死，但坏死质坚韧、有弹性，略似树胶，故名树胶肿。3.临床上最常见的活动性、继发性肺结核类型是（分数：2.00）A.结核球B.浸润型肺结核 C.干酪性肺炎D.结核性胸膜炎解析：解析 选项 A、B、C、D 均是继发性肺结核，其中浸润型肺结核是临床上最常见的活动性、继发性肺结核。4.下列各项中，不符合浸润型肺结核的叙述是（分数：2.00）A.多由局灶型肺结核发展而来B.形成的急性空洞很难愈合，常转变为慢性纤维空洞性肺结核 C.中央有干酪样坏死灶D.可吸收、纤维化、钙化解析：解析 浸润型肺结核多由局灶型肺
13、结核发展而来，病变以渗出性为主，中央有干酪样坏死，病灶周围有炎症包绕。经合理治疗，渗出性病灶可吸收、纤维化、钙化而痊愈。如病情进一步发展，干酪样坏死灶扩大，坏死物经支气管排出，局部可形成急性空洞。急性空洞一般容易愈合。若急性空洞经久不愈，可转变为慢性纤维空洞性肺结核。5.X 线片上最易与周围型肺癌相混淆的肺结核病是（分数：2.00）A.结核球 B.原发综合征C.局灶型肺结核D.结核性胸膜炎解析：解析 结核球是直径 25cm，有纤维包裹的、孤立的、境界分明的干酪样坏死灶。多为单个，也可多个，常位于肺上叶。X 线片上有时很难与周围型肺癌相鉴别。6.肠结核绝大多数继发于（分数：2.00）A.结核性腹
14、膜炎B.浸润性肺结核C.急性粟粒性肺结核D.活动性空洞型肺结核 解析：解析 原发性肠结核很少见，常发生于小儿，一般由饮用带有结核杆菌的牛奶或乳制品而感染。绝大多数肠结核为继发性肠结核，多继发于活动性空洞型肺结核，多因反复咽下含结核杆菌的痰液引起。7.肠结核的好发部位为（分数：2.00）A.空肠B.回肠C.升结肠D.回盲肠 解析：解析 回盲部肠结核约占肠结核的 85%。这是因为该段淋巴组织最为丰富，结核杆菌易于通过肠壁淋巴组织侵入肠壁，加之食物停留在回盲部的时间较长，接触结核杆菌的机会较多。8.结核性脑膜炎病变最明显的部位是（分数：2.00）A.脑桥B.脑底部 C.脚间池D.脑顶部解析：解析 结
15、核性脑膜炎病变以脑底部最明显。在脑桥、脚间池、视神经交叉及大脑外侧裂等处的蛛网膜下腔内，有渗出物。脑室脉络丛及室管膜有时也有结核结节形成。9.女性生殖系统结核最常见的部位是（分数：2.00）A.阴道B.卵巢C.输卵管 D.子宫内膜解析：解析 女性生殖系统结核以输卵管结核最常见，其次为子宫内膜结核和卵巢结核。10.下列关于骨关节结核的叙述，错误的是（分数：2.00）A.多由血源播散引起B.骨结核多继发于关节结核 C.脊椎结核多见于 T10L2D.最常见的骨结核是脊椎结核解析：解析 骨结核 90%以上为肺结核经血行播散引起，骨结核中以脊椎结核最多见，多发生于活动度大的 T 10 L 2 。11.下
16、列哪一项不符合鼻咽癌的特性（分数：2.00）A.多发生于鼻咽部柱状上皮B.最多见于鼻咽顶部C.癌组织有迅速向深部浸润生长的倾向D.晚期常经淋巴道及血行转移至颈部淋巴结及肺、骨、肝等处 解析：解析 由于鼻咽部黏膜淋巴管丰富，癌细胞常在早期就经淋巴道转移至颈上深部淋巴结。血行转移较晚。多数鼻咽癌来自黏膜柱状上皮，在癌变之前，常先出现癌前变化如异型增生和异型化生。最多发生于鼻咽顶部。肿瘤常侵及邻近组织，破坏颅底骨质，侵犯脑神经而出现相应症状。鼻咽癌在我国发病率颇高，是我国重点防治的十大肿瘤之一。12.泡状核细胞癌型鼻咽癌的组织学特点有（分数：2.00）A.癌巢境界清楚、巢间有大量淋巴细胞浸润B.癌巢
17、内癌细胞间有淋巴细胞浸润 C.癌细胞胞质丰富，细胞界限清楚D.癌细胞核大、空泡状、核仁不明显解析：解析 鼻咽癌中的泡状核细胞癌的病理组织学特点是：癌巢不规则，境界不清楚；癌巢内癌细胞境界也不清晰，往往呈合体状聚集成堆。癌细胞胞质丰富，核大呈空泡状，核仁肥大。癌细胞间及癌巢间均可见淋巴细胞浸润。二、B 型题(总题数：3，分数：14.00) A.肺肉质变 B.早期肺门淋巴结病变 C.蜂窝肺 D.肺脓肿（分数：4.00）(1).特发性肺间质纤维化可导致（分数：2.00）A.B.C. D.解析：(2).硅沉着病可出现（分数：2.00）A.B. C.D.解析：解析 特发性肺间质纤维化的晚期，弥漫纤维化使
18、肺体积缩小、质地变硬，同时细支气管以及肺泡呈囊状扩张，最终形成蜂窝肺。硅沉着病最早期的矽结节出现于肺门淋巴结。 A.肺鳞癌 B.肺腺癌 C.肺腺鳞癌 D.肺小细胞癌（分数：6.00）(1).恶性程度最高的肺癌是（分数：2.00）A.B.C.D. 解析：(2).组织学分型上最常见的肺癌是（分数：2.00）A. B.C.D.解析：(3).能引起副肿瘤综合征的肺癌是（分数：2.00）A.B.C.D. 解析：解析 肺小细胞癌的恶性程度最高；肺癌的发病率分别为：肺鳞癌 30%50%、肺腺癌30%35%、肺小细胞癌 10%20%、肺大细胞癌 15%20%；小细胞肺癌：又称燕麦细胞癌，是一种神经内分泌肿瘤，
19、可分泌 5-HT，导致哮喘样支气管痉挛、阵发性心动过速、水样腹泻及皮肤潮红等副肿瘤综合征。 A.肺底 B.肺尖 C.肺上叶 D.上叶下部、下叶上部近胸膜处（分数：4.00）(1).原发性肺结核的原发灶好发于（分数：2.00）A.B.C.D. 解析：(2).继发性肺结核好发于（分数：2.00）A.B. C.D.解析：解析 原发性肺结核病灶常位于肺上叶下部或下叶上部近胸膜处；继发性肺结核好发于肺尖或锁骨下。三、C 型题(总题数：6，分数：28.00) A.肺间质纤维化 B.肺实质纤维化 C.两者均有 D.两者均无（分数：4.00）(1).大叶性肺炎肉质变（分数：2.00）A.B. C.D.解析：(
20、2).慢性纤维空洞型肺结核（分数：2.00）A.B.C. D.解析：解析 大叶性肺炎肉质变，系因吞噬细胞数量少或功能缺陷，渗出物不能被完全吸收清除时，则由肉芽组织予以机化，病变部位肺组织变成褐色肉样纤维组织。慢性纤维空洞型肺结核的病理特点是在肺内有一个或多个厚壁空洞形成：空洞多位于肺上叶，大小不等，洞壁厚可达 1cm 以上。洞内有残存的梁柱状组织，多为有血栓形成并已机化闭塞的血管。空洞附近肺组织有显著纤维组织增生和胸膜增厚。 A.鳞状细胞癌 B.腺癌 C.两者均有 D.两者均无（分数：4.00）(1).肺癌包括（分数：2.00）A.B.C. D.解析：(2).鼻咽癌包括（分数：2.00）A.B
21、.C. D.解析：解析 肺癌和鼻咽癌都包括鳞状细胞癌和腺癌。 A.呼吸性细支气管呈囊状扩张 B.肺泡管、肺泡囊和肺泡扩张 C.两者皆有 D.两者皆无（分数：4.00）(1).腺泡中央型肺气肿（分数：2.00）A. B.C.D.解析：(2).全腺泡型肺气肿（分数：2.00）A.B. C.D.解析：解析 肺气肿分为腺泡中央型和全腺泡型。前者较常见，为呼吸性支气管呈囊性扩张；后者为肺泡管、肺泡囊和肺泡扩张。 A.病毒包涵体 B.肺间质炎症 C.两者均有 D.两者均无（分数：4.00）(1).病毒性肺炎的病理变化包括（分数：2.00）A.B.C. D.解析：(2).支原体肺炎的病理变化包括（分数：2.
22、00）A.B. C.D.解析：解析 病毒性肺炎为肺间质炎症，并有病毒包涵体。支原体肺炎为肺间质炎症。 A.内分泌紊乱 B.浸润转移 C.两者皆有 D.两者皆无（分数：4.00）(1).肺小细胞癌（分数：2.00）A.B.C. D.解析：(2).甲状腺髓样癌（分数：2.00）A.B.C. D.解析：解析 肺小细胞癌多发于肺中央部，是恶性程度高、生长迅速、转移较早的一类癌，癌细胞起源于支气管黏膜和黏液腺内分泌细胞，是一种具有异源性内分泌功能的肿瘤。甲状腺髓样癌是从甲状腺滤泡细胞(即 C 细胞)发生的癌，具有家族性，恶性程度不一，90%的肿瘤分泌降钙素，有的还同时分泌 CEA、生长抑素、前列腺素及其
23、他多种激素和物质，表现为典型的多发性内分泌腺瘤。 A.弥漫性间质纤维化 B.肉芽肿形成 C.两者均有 D.两者均无（分数：8.00）(1).硅沉着病（分数：2.00）A.B.C. D.解析：(2).特发性间质纤维化（分数：2.00）A. B.C.D.解析：(3).慢性纤维空洞型肺结核（分数：2.00）A.B.C. D.解析：(4).支气管哮喘（分数：2.00）A.B.C.D. 解析：解析 某些感染因子及异物的持续存在能引起肉芽肿性炎症。肉芽肿中的巨噬细胞以及组织中浸润的单核巨噬细胞所产生的致纤维化因子，能促进成纤维细胞增生，并产生胶原纤维，使组织纤维化。硅沉着病(细胞性矽结节)以及慢性纤维空洞
24、型肺结核的病变中，均有肉芽肿形成以及弥漫性间质纤维化。特发性肺间质纤维化病因不明，早期表现为脱屑性间质性肺炎，晚期纤维化。支气管哮喘的主要病变是支气管痉挛，与本题两者无关。四、X 型题(总题数：17，分数：34.00)13.慢性支气管炎导致阻塞性肺气肿的因素有（分数：2.00）A.腔内炎性渗出物或分泌物聚积 B.管壁充血水肿及炎性细胞浸润 C.管壁结构炎性破坏 D.闭塞性动脉内膜炎 解析：解析 引起阻塞性肺气肿的因素概括为两个方面，一是管壁炎性增厚及管腔狭窄或分泌物堵塞，造成支气管(特别是细支气管)阻塞或狭窄状态；二是细支气管周围炎症，损伤周围肺泡的弹力纤维网，使呼气时肺泡不能回缩，肺泡残气量
25、增多。此外，慢性支气管炎伴发闭塞性动脉内膜炎，使血液循环发生障碍，加重肺组织的损伤。14.胸膜常受累的病变是（分数：2.00）A.大叶性肺炎 B.小叶性肺炎C.肺结核 D.硅沉着病 解析：解析 小叶性肺炎不易累及胸膜。大叶性肺炎一般不累及支气管壁，但易累及胸膜，引起渗出性胸膜炎。肺结核易累及胸膜，如结核性胸膜炎等。硅沉着病的胸膜可因纤维化而广泛增厚。15.小叶性肺炎的并发症有（分数：2.00）A.肺脓肿 B.纤维素性胸膜炎C.肺心病D.支气管扩张 解析：解析 小叶性肺炎重症者能合并肺脓肿甚至脓毒血症。儿童小叶性肺炎损伤小支气管，可导致支气管扩张症。小叶性肺炎属于化脓性炎症，一般不引起纤维素性胸
26、膜炎。小叶性肺炎是急性肺疾患，不会引起慢性肺源性心脏病。16.属于间质性肺炎者有（分数：2.00）A.支原体肺炎 B.巨细胞肺炎 C.羊水吸入性肺炎D.肺炎杆菌性肺炎解析：解析 支原体及病毒引起的肺炎属于间质性肺炎。17.累及肺泡的肺气肿类型有（分数：2.00）A.腺泡中央型 B.全腺泡型 C.腺泡周围型 D.间质性肺气肿解析：解析 除了间质性肺气肿外，其余各型肺气肿均累及肺泡。18.硅沉着病的分期主要根据（分数：2.00）A.硅结节数量、大小、分布范围 B.胸膜增厚情况C.肺纤维化程度 D.肺的重量和硬度解析：解析 硅沉着病的分期主要根据肺内硅结节的数量、大小、分布范围及肺纤维化程度。19.
27、肺泡间隔毛细血管数量减少的疾病有（分数：2.00）A.肺气肿 B.支原体肺炎C.病毒性肺炎D.慢性肺源性心脏病 解析：解析 病毒性肺炎和支原体肺炎都是间质性肺炎，都表现为肺间质受累、增宽、水肿，毛细血管充血，数量增加。20.关于硅沉着病的叙述，下列有哪些不正确（分数：2.00）A.硅沉着病的致病因子是二氧化硅尘粒B.以 5m 大小的矽尘致病能力最强 C.晚期导致肺门淋巴结的病变 D.病变以肺组织下叶及背侧为明显 解析：解析 矽尘粒子愈小，分散度愈高，吸入机会愈多，致病作用亦愈强。小于 5m 的矽尘才能吸入肺泡并进入肺泡间隔，引起病变。而以 12m 的矽尘微粒引起的病变最严重。肺内病变发生于淋巴
28、道阻塞之后。沉积于肺间质内(不是肺泡内)的矽尘量多，引起肺巨噬细胞局灶性聚积，导致矽结节形成；矽尘散在分布则引起弥漫性肺间质纤维化。病变以近肺门区为明显。早期，肺内病变出现之前，先有淋巴结的病变。21.病变多位于大支气管，以中央型多见的肺癌类型包括（分数：2.00）A.肺鳞癌 B.肺腺癌C.肺小细胞癌 D.肺大细胞癌 解析：解析 肺腺癌多表现为周围性肺癌。22.肺癌的肺外临床表现包括（分数：2.00）A.Homer 综合征 B.类 Cushing 综合征 C.类癌综合征 D.阵发性心动过速 解析：解析 神经内分泌性肺癌，如小细胞肺癌，能分泌 5-羟色胺(5-HT)，导致哮喘样支气管痉挛、阵发性
29、心动过速、水样腹泻及皮肤潮红等。此外，患者还可以出现肺性骨关节病、肌无力综合征、类癌综合征、类 Cushing 综合征、Horner 综合征。23.常引起肺门淋巴结肿大的疾病包括（分数：2.00）A.硅沉着病 B.肺癌 C.肺结核 D.支气管扩张症解析：解析 硅沉着病最早的表现就是肺门淋巴结肿大。原发性肺结核会有肺门淋巴结肿大。肺癌可有肺门淋巴结转移后肿大。24.肺结核原发综合征是指（分数：2.00）A.结核球B.淋巴管炎 C.肺的原发病灶 D.肺门淋巴结结核 解析：解析 原发性肺结核表现为原发综合征，原发病灶、淋巴管炎和肺门淋巴结结核称原发综合征。淋巴球属于继发性肺结核。25.继发性肺结核病
30、的病变特点是（分数：2.00）A.病变多从肺尖部开始 B.易由血源播散引起全身粟粒性结核病C.患者对结核杆菌有一定的免疫力 D.易发生干酪样坏死，不形成结核结节解析：解析 继发性肺结核患者对结核杆菌已有一定的免疫力或过敏性。病变多从肺尖部开始。由于变态反应病变发生迅速而且剧烈，易发生干酪样坏死。在坏死灶周围常有以增生为主的病变形成结核结节。因已有免疫反应可使病变局限化，防止细菌沿淋巴道和血行播散。由血源播散而引起全身粟粒性结核病者极少见。病变在肺内主要通过支气管播散。26.关于慢性纤维空洞型肺结核的叙述，正确的有（分数：2.00）A.多位于肺尖B.肺内可为多个空洞 C.空洞大小不等，不规则 D
31、.结核杆菌主要存在于洞壁的中层解析：解析 慢性纤维空洞型肺结核的特点为肺内有一个或多个厚壁空洞。多位于肺上叶，大小不等，不规则。壁厚达 1cm 以上。镜下，洞壁分三层：内层为干酪样坏死物，其中有大量结核杆菌；中层为结核性肉芽组织；外层为纤维结缔组织。肺尖是继发性肺结核的好发部位。27.下列慢性纤维空洞型肺结核的病变特点中哪些是正确的（分数：2.00）A.在肺内形成一个或多个薄壁空洞B.病变局限于同侧肺组织C.可导致肺组织的广泛纤维化 D.空洞内细菌经支气管播散可形成干酪样肺炎 解析：解析 慢性纤维空洞型肺结核的病变特点是在肺内有一个或多个厚壁空洞形成。同时在同侧肺组织，有时也可在对侧肺组织可见
32、由支气管播散引起的病灶。空洞壁内层为干酪样坏死物质。肺组织遭到严重破坏，导致广泛纤维化。空洞内的细菌经支气管播散可引起干酪样肺炎。28.结核结节的组成细胞有（分数：2.00）A.中性粒细胞B.淋巴细胞 C.类上皮细胞 D.Langhans 巨细胞 解析：解析 结核结节由类上皮细胞、Langhans 巨细胞加上外围聚集的淋巴细胞和反应性增生的成纤维细胞构成。29.血清中含有高效价的抗 EB 病毒抗体的肿瘤是（分数：2.00）A.霍奇金病B.膀胱癌C.鼻咽癌 D.Burkitt 淋巴瘤 解析：解析 鼻咽癌和 Burkitt 淋巴瘤患者血清中可含高滴度抗 EB 病毒抗体，用免疫组织化学技术可检出肿瘤组织中的 EB 病毒，但病毒和肿瘤发生之间的关系尚有待阐明。
