1、同等学力人员申请硕士学位临床医学-31 及答案解析(总分：100.00，做题时间：90 分钟)一、B 型题(总题数：20，分数：100.00) A.FEV1/PVC 60%，FEV 1 85%，伴慢性咳嗽、咳痰症状 B.FEV1/FVC 55%，FEV 1 46%，无慢性咳嗽、咳痰症状 C.FEV1/FVC 60%，FEV 1 55%，无慢性咳嗽、咳痰症状 D.FEV1/FVC 55%，FEV 1 27%，伴慢性咳嗽、咳痰症状（分数：2.00）(1).重度慢性阻塞性肺疾病（分数：1.00）A.B.C.D.(2).轻度慢性阻塞性肺疾病（分数：1.00）A.B.C.D. A.TLC B.FEV1%
2、预计值 C.RV/TLC D.FEV1/FVC（分数：2.00）(1).评价慢性阻塞性肺疾病一项敏感的肺功能检查指标是（分数：1.00）A.B.C.D.(2).评价慢性阻塞性肺疾病严重程度的肺功能检查指标是（分数：1.00）A.B.C.D. A.左心室大 B.右心室大 C.左心房大 D.全心扩大（分数：4.00）(1).二尖瓣狭窄主要是（分数：1.00）A.B.C.D.(2).慢性肺心病一般是（分数：1.00）A.B.C.D.(3).高血压心脏病主要是（分数：1.00）A.B.C.D.(4).扩张型心肌病主要是（分数：1.00）A.B.C.D. A.肺性脑病 B.脑血管疾病 C.右心衰竭 D.
3、肾衰竭（分数：2.00）(1).肺心病患者，咳喘加重 1 天，昏迷 1 天，应首先考虑（分数：1.00）A.B.C.D.(2).肺心病患者，气急少尿 1 周，下肢水肿明显，应首先考虑（分数：1.00）A.B.C.D. A.端坐呼吸，双肺底湿啰音 B.呼气性呼吸困难，两肺哮鸣音 C.夜间阵发性呼吸困难，肺部无异常体征 D.进行性呼吸困难，右上肺固定哮鸣音（分数：2.00）(1).支气管哮喘（分数：1.00）A.B.C.D.(2).支气管肺癌（分数：1.00）A.B.C.D. A.PaO2正常、PaCO 2降低 B.PaO2正常、PaCO 2升高 C.PaO2降低、PaCO 2降低 D.PaO2降
4、低、PaCO 2升高（分数：4.00）(1).轻度支气管哮喘发作早期的血气变化为（分数：2.00）A.B.C.D.(2).重度支气管哮喘发作时的血气变化为（分数：2.00）A.B.C.D. A. 肾上腺素受体激动剂 B.茶碱类 C.抗胆碱能类 D.色甘酸钠（分数：4.00）(1).激活腺苷酸环化酶，催化三磷腺苷(ATP)合成环磷酸腺苷(cAMP)（分数：2.00）A.B.C.D.(2).抑制磷酸二酯酶的作用，阻止 cAMP 衍变为 5 磷酸腺苷(5“AMP)（分数：2.00）A.B.C.D. A.红霉素 B.青霉素 G C.氨基糖苷类抗菌药 D.耐青霉素酶的半合成青霉素（分数：8.00）(1)
5、.肺炎链球菌肺炎的首选治疗药物是（分数：2.00）A.B.C.D.(2).葡萄球菌肺炎的首选治疗药物是（分数：2.00）A.B.C.D.(3).肺炎支原体肺炎的首选治疗药物是（分数：2.00）A.B.C.D.(4).克雷伯杆菌肺炎的首选治疗药物是（分数：2.00）A.B.C.D. A.肺炎链球菌肺炎 B.葡萄球菌肺炎 C.肺炎克雷伯杆菌肺炎 D.肺炎支原体肺炎（分数：6.00）(1).男性，28 岁。突起畏寒发热，右胸痛 2 天，X 线胸片示右下肺叶大片模糊影。可能诊断（分数：2.00）A.B.C.D.(2).女性，40 岁。半月前右示指被切伤后红肿，3 天来咳脓痰约 80ml/d，发热，双侧
6、中下肺野闻及少量湿啰音，X 线两肺野多个小片影，似有空洞。可能诊断（分数：2.00）A.B.C.D.(3).女性，16 岁。咳嗽 1 周，痰少，不发热，但有头痛，全身酸痛和关节痛。白细胞 6.310 9 /L，肺部无异常体征，X 线胸片示右下肺斑片影。可能诊断（分数：2.00）A.B.C.D. A.肺炎链球菌肺炎 B.支气管扩张 C.肺炎克雷伯杆菌肺炎 D.急性肺水肿（分数：8.00）(1).咳铁锈样痰（分数：2.00）A.B.C.D.(2).咳大量黄脓痰，静置后痰液分层提示（分数：2.00）A.B.C.D.(3).咳粉红色稀薄泡沫痰提示（分数：2.00）A.B.C.D.(4).痰液呈红棕色胶
7、冻样可能是（分数：2.00）A.B.C.D. A.右下肺实变阴影 B.右下肺炎性阴影伴空洞有液平 C.双下肺环状、卷发状阴影 D.两肺多发性结节阴影（分数：4.00）(1).肺脓肿（分数：2.00）A.B.C.D.(2).支气管扩张（分数：2.00）A.B.C.D. A.上叶下部或下叶上部近胸膜处 B.上叶后段或下叶背段 C.上叶尖后段和下叶背段 D.左下叶和舌叶支气管（分数：8.00）(1).原发性肺结核好发于（分数：2.00）A.B.C.D.(2).继发性肺结核好发于（分数：2.00）A.B.C.D.(3).吸入性肺脓肿仰卧位时好发于（分数：2.00）A.B.C.D.(4).支气管扩张好发
8、于（分数：2.00）A.B.C.D. A.葡萄球菌 B.大肠埃希菌 C.厌氧菌 D.结核分枝杆菌（分数：4.00）(1).吸入性肺脓肿致病菌多为（分数：2.00）A.B.C.D.(2).血源性肺脓肿致病菌多为（分数：2.00）A.B.C.D. A.青霉素 B.红霉素 C.甲硝唑 D.万古霉素（分数：6.00）(1).血源性肺脓肿首选（分数：2.00）A.B.C.D.(2).吸入性肺脓肿首选（分数：2.00）A.B.C.D.(3).耐甲氧西林的葡萄球菌感染首选（分数：2.00）A.B.C.D. A.X 线胸片 B.结核菌素试验 C.纤维支气管镜检查 D.痰结核分枝杆菌检查（分数：4.00）(1)
9、.诊断肺结核的重要方法是（分数：2.00）A.B.C.D.(2).确诊肺结核的重要方法是（分数：2.00）A.B.C.D. A.下叶后基底段 B.上叶后段或下叶背段 C.上叶尖后段和下叶背段 D.上叶下部或下叶上部近胸膜处（分数：8.00）(1).原发性肺结核好发于（分数：2.00）A.B.C.D.(2).继发性肺结核好发于（分数：2.00）A.B.C.D.(3).吸入性肺脓肿坐位时好发于（分数：2.00）A.B.C.D.(4).吸入性肺脓肿仰卧位时好发于（分数：2.00）A.B.C.D. A.结核性胸膜炎 B.亚急性血行播散型肺结核 C.浸润性肺结核 D.慢性纤维空洞性肺结核（分数：6.00
10、）(1).最常见的成人继发性肺结核是（分数：2.00）A.B.C.D.(2).易导致肺气肿或肺心病的是（分数：2.00）A.B.C.D.(3).X 线胸片可无肺内病灶的是（分数：2.00）A.B.C.D. A.INH B.RFP C.SM D.EMB（分数：6.00）(1).可引起球后神经炎的是（分数：2.00）A.B.C.D.(2).抑菌剂是（分数：2.00）A.B.C.D.(3).可损害位听神经的是（分数：2.00）A.B.C.D. A.X 线片示大片状阴影，呈肺叶和肺段分布 B.X 线片呈大片状阴影，内有空洞伴液平 C.X 线片呈右上空洞，周围有斑片状阴影 D.X 线片呈右下偏心空洞，内
11、壁凸凹不平（分数：6.00）(1).肺结核（分数：2.00）A.B.C.D.肺癌A.B.C.D.(3).肺脓肿（分数：2.00）A.B.C.D. A.胸腔积液蛋白含量 20g/L、LDH 120U/L B.胸腔积液蛋白含量 40g/L、ADA 100U/L C.胸腔积液蛋白含量 40g/L、葡萄糖 4.5mmol/L D.胸腔积液蛋白含量 40g/L、pH 7.0（分数：6.00）(1).结核性胸膜炎胸腔积液可能为（分数：2.00）A.B.C.D.(2).类肺炎性胸腔积液可能为（分数：2.00）A.B.C.D.(3).缩窄性心包炎伴胸腔积液可能为（分数：2.00）A.B.C.D.同等学力人员申
12、请硕士学位临床医学-31 答案解析(总分：100.00，做题时间：90 分钟)一、B 型题(总题数：20，分数：100.00) A.FEV1/PVC 60%，FEV 1 85%，伴慢性咳嗽、咳痰症状 B.FEV1/FVC 55%，FEV 1 46%，无慢性咳嗽、咳痰症状 C.FEV1/FVC 60%，FEV 1 55%，无慢性咳嗽、咳痰症状 D.FEV1/FVC 55%，FEV 1 27%，伴慢性咳嗽、咳痰症状（分数：2.00）(1).重度慢性阻塞性肺疾病（分数：1.00）A.B. C.D.解析：(2).轻度慢性阻塞性肺疾病（分数：1.00）A. B.C.D.解析： A.TLC B.FEV1%
13、预计值 C.RV/TLC D.FEV1/FVC（分数：2.00）(1).评价慢性阻塞性肺疾病一项敏感的肺功能检查指标是（分数：1.00）A.B.C.D. 解析：(2).评价慢性阻塞性肺疾病严重程度的肺功能检查指标是（分数：1.00）A.B. C.D.解析：解析 COPD 表现为阻塞性通气障碍，其最大特点就是流速降低(FEV 1 /FVC%降低)，虽然 COPD可表现为肺总量(TLC)减少、肺活量(VC)减少、残气量(RV)和残气量/肺总量(RV/TLC)增加，但出现的时间都比 FEV 1 /FVC%降低晚，因此 FEV 1 /FVC%是评价 COPD 较敏感的指标；临床上，根据 PEV 1 /
14、FVC、FEV 1 %预计值和症状来进行 COPD 严重程度的分级，其中最主要是根据 FEV 1 %预计值来分级。 A.左心室大 B.右心室大 C.左心房大 D.全心扩大（分数：4.00）(1).二尖瓣狭窄主要是（分数：1.00）A.B.C. D.解析：(2).慢性肺心病一般是（分数：1.00）A.B. C.D.解析：(3).高血压心脏病主要是（分数：1.00）A. B.C.D.解析：(4).扩张型心肌病主要是（分数：1.00）A.B.C.D. 解析：解析 发生慢性肺心病的先决条件是肺动脉高压。由于肺动脉高压导致右心室肥大、右心衰。因此慢性肺心病一般是右心室肥大。由于高血压引起长期左心室负荷增
15、加，从而导致左心室肥大。因此高血压心脏病主要是左心室大。扩张型心肌病各心腔均增大，以左室扩大早且显著。二尖瓣狭窄时，血液从左房至左室受阻，引起左房负荷加重、左房肥大。 A.肺性脑病 B.脑血管疾病 C.右心衰竭 D.肾衰竭（分数：2.00）(1).肺心病患者，咳喘加重 1 天，昏迷 1 天，应首先考虑（分数：1.00）A. B.C.D.解析：(2).肺心病患者，气急少尿 1 周，下肢水肿明显，应首先考虑（分数：1.00）A.B.C. D.解析： A.端坐呼吸，双肺底湿啰音 B.呼气性呼吸困难，两肺哮鸣音 C.夜间阵发性呼吸困难，肺部无异常体征 D.进行性呼吸困难，右上肺固定哮鸣音（分数：2.0
16、0）(1).支气管哮喘（分数：1.00）A.B. C.D.解析：(2).支气管肺癌（分数：1.00）A.B.C.D. 解析：解析 支气管哮喘主要表现为呼气性呼吸困难，两肺散在或满布哮鸣音。而支气管肺癌则为进行性呼吸困难，且由于肿瘤引起支气管部分阻塞，约有 2%的患者，出现局限性喘鸣。 A.PaO2正常、PaCO 2降低 B.PaO2正常、PaCO 2升高 C.PaO2降低、PaCO 2降低 D.PaO2降低、PaCO 2升高（分数：4.00）(1).轻度支气管哮喘发作早期的血气变化为（分数：2.00）A. B.C.D.解析：(2).重度支气管哮喘发作时的血气变化为（分数：2.00）A.B.C.
17、D. 解析： A. 肾上腺素受体激动剂 B.茶碱类 C.抗胆碱能类 D.色甘酸钠（分数：4.00）(1).激活腺苷酸环化酶，催化三磷腺苷(ATP)合成环磷酸腺苷(cAMP)（分数：2.00）A. B.C.D.解析：(2).抑制磷酸二酯酶的作用，阻止 cAMP 衍变为 5 磷酸腺苷(5“AMP)（分数：2.00）A.B. C.D.解析：解析 2 肾上腺受体激动剂主要通过激动呼吸道的 2 受体，激活腺苷酸环化酶，催化三磷酸腺苷(ATP)合成环磷酸腺苷(cAMP)，使 cAMP 含量增加而松弛支气管平滑肌。茶碱类则通过抑制磷酸二酯酶的作用，阻止 cAMP 衍变为 5“磷酸腺苷(5“AMP)，使细胞内
18、 cAMP 浓度增加而松弛气道平滑肌。 A.红霉素 B.青霉素 G C.氨基糖苷类抗菌药 D.耐青霉素酶的半合成青霉素（分数：8.00）(1).肺炎链球菌肺炎的首选治疗药物是（分数：2.00）A.B. C.D.解析：(2).葡萄球菌肺炎的首选治疗药物是（分数：2.00）A.B.C.D. 解析：(3).肺炎支原体肺炎的首选治疗药物是（分数：2.00）A. B.C.D.解析：(4).克雷伯杆菌肺炎的首选治疗药物是（分数：2.00）A.B.C. D.解析： A.肺炎链球菌肺炎 B.葡萄球菌肺炎 C.肺炎克雷伯杆菌肺炎 D.肺炎支原体肺炎（分数：6.00）(1).男性，28 岁。突起畏寒发热，右胸痛
19、2 天，X 线胸片示右下肺叶大片模糊影。可能诊断（分数：2.00）A. B.C.D.解析：(2).女性，40 岁。半月前右示指被切伤后红肿，3 天来咳脓痰约 80ml/d，发热，双侧中下肺野闻及少量湿啰音，X 线两肺野多个小片影，似有空洞。可能诊断（分数：2.00）A.B. C.D.解析：(3).女性，16 岁。咳嗽 1 周，痰少，不发热，但有头痛，全身酸痛和关节痛。白细胞 6.310 9 /L，肺部无异常体征，X 线胸片示右下肺斑片影。可能诊断（分数：2.00）A.B.C.D. 解析：解析 青年男性突起畏寒发热，右胸痛 2 天，X 线胸片示右下肺叶大片模糊影，应考虑肺炎链球菌肺炎。半月前右示
20、指外伤后红肿，3 天来咳脓痰，发热，双侧中下肺野闻及少量湿啰音，X 线两肺野多个小片影，似有空洞，符合金黄色葡萄球菌肺炎。青少年女性，咳嗽 1 周，痰少，不发热，白细胞6.310 9 /L，肺部无异常体征，X 线胸片示右下肺斑片影，可能诊断肺炎支原体肺炎。肺炎支原体肺炎以儿童及青少年居多；一般起病缓慢，症状轻，可有乏力、咽痛、咳嗽、发热、食欲减退、肌痛等；但半数病例可无症状，X 线显示多种形态浸润影，呈节段性分布，以肺下野多见。 A.肺炎链球菌肺炎 B.支气管扩张 C.肺炎克雷伯杆菌肺炎 D.急性肺水肿（分数：8.00）(1).咳铁锈样痰（分数：2.00）A. B.C.D.解析：(2).咳大量
21、黄脓痰，静置后痰液分层提示（分数：2.00）A.B. C.D.解析：(3).咳粉红色稀薄泡沫痰提示（分数：2.00）A.B.C.D. 解析：(4).痰液呈红棕色胶冻样可能是（分数：2.00）A.B.C. D.解析： A.右下肺实变阴影 B.右下肺炎性阴影伴空洞有液平 C.双下肺环状、卷发状阴影 D.两肺多发性结节阴影（分数：4.00）(1).肺脓肿（分数：2.00）A.B. C.D.解析：(2).支气管扩张（分数：2.00）A.B.C. D.解析：解析 支气管扩张患者胸片检查可见肺纹理增多紊乱，患侧肺可见蜂窝状、环状、卷发状阴影。而肺脓肿可见带液平的圆形空洞，洞壁光整或不规则，四周有较厚的云雾
22、状炎性浸润。 A.上叶下部或下叶上部近胸膜处 B.上叶后段或下叶背段 C.上叶尖后段和下叶背段 D.左下叶和舌叶支气管（分数：8.00）(1).原发性肺结核好发于（分数：2.00）A. B.C.D.解析：(2).继发性肺结核好发于（分数：2.00）A.B.C. D.解析：(3).吸入性肺脓肿仰卧位时好发于（分数：2.00）A.B. C.D.解析：(4).支气管扩张好发于（分数：2.00）A.B.C.D. 解析： A.葡萄球菌 B.大肠埃希菌 C.厌氧菌 D.结核分枝杆菌（分数：4.00）(1).吸入性肺脓肿致病菌多为（分数：2.00）A.B.C. D.解析：(2).血源性肺脓肿致病菌多为（分数
23、：2.00）A. B.C.D.解析： A.青霉素 B.红霉素 C.甲硝唑 D.万古霉素（分数：6.00）(1).血源性肺脓肿首选（分数：2.00）A. B.C.D.解析：(2).吸入性肺脓肿首选（分数：2.00）A. B.C.D.解析：(3).耐甲氧西林的葡萄球菌感染首选（分数：2.00）A.B.C.D. 解析： A.X 线胸片 B.结核菌素试验 C.纤维支气管镜检查 D.痰结核分枝杆菌检查（分数：4.00）(1).诊断肺结核的重要方法是（分数：2.00）A. B.C.D.解析：(2).确诊肺结核的重要方法是（分数：2.00）A.B.C.D. 解析：解析 诊断肺结核的重要方法是胸部 X 线检查
24、，可以发现早期轻微的结核病变，确定病变范围、部位、形态、密度，及与周围组织的关系、病变阴影的伴随影像；判断病变性质、有无活动性、有无空洞、空洞大小和洞壁特点等。痰结核分枝杆菌检查是确诊肺结核的主要方法，也是制订化疗方案和考核治疗效果的主要依据。 A.下叶后基底段 B.上叶后段或下叶背段 C.上叶尖后段和下叶背段 D.上叶下部或下叶上部近胸膜处（分数：8.00）(1).原发性肺结核好发于（分数：2.00）A.B.C.D. 解析：(2).继发性肺结核好发于（分数：2.00）A.B.C. D.解析：(3).吸入性肺脓肿坐位时好发于（分数：2.00）A. B.C.D.解析：(4).吸入性肺脓肿仰卧位时
25、好发于（分数：2.00）A.B. C.D.解析： A.结核性胸膜炎 B.亚急性血行播散型肺结核 C.浸润性肺结核 D.慢性纤维空洞性肺结核（分数：6.00）(1).最常见的成人继发性肺结核是（分数：2.00）A.B.C. D.解析：(2).易导致肺气肿或肺心病的是（分数：2.00）A.B.C.D. 解析：(3).X 线胸片可无肺内病灶的是（分数：2.00）A. B.C.D.解析：解析 成人继发性肺结核最常见的是浸润性肺结核，慢性纤维空洞性肺结核易并发肺气肿及肺心病，结核性胸膜炎可只表现为胸腔积液而无肺内病灶。 A.INH B.RFP C.SM D.EMB（分数：6.00）(1).可引起球后神经
26、炎的是（分数：2.00）A.B.C.D. 解析：(2).抑菌剂是（分数：2.00）A.B.C.D. 解析：(3).可损害位听神经的是（分数：2.00）A.B.C. D.解析：解析 EMB 是抑菌剂，可引起视神经炎，SM 可引起位听神经损害。 A.X 线片示大片状阴影，呈肺叶和肺段分布 B.X 线片呈大片状阴影，内有空洞伴液平 C.X 线片呈右上空洞，周围有斑片状阴影 D.X 线片呈右下偏心空洞，内壁凸凹不平（分数：6.00）(1).肺结核（分数：2.00）A.B.C. D.解析：肺癌A.B.C.D. 解析：(3).肺脓肿（分数：2.00）A.B. C.D.解析： A.胸腔积液蛋白含量 20g/
27、L、LDH 120U/L B.胸腔积液蛋白含量 40g/L、ADA 100U/L C.胸腔积液蛋白含量 40g/L、葡萄糖 4.5mmol/L D.胸腔积液蛋白含量 40g/L、pH 7.0（分数：6.00）(1).结核性胸膜炎胸腔积液可能为（分数：2.00）A.B. C.D.解析：解析 结核性胸腔积液符合渗出液，ADA 在淋巴细胞内含量较高。结核性胸膜炎 T 淋巴细胞活性增高，ADA45U/L。(2).类肺炎性胸腔积液可能为（分数：2.00）A.B.C.D. 解析：解析 类肺炎性胸腔积液时胸腔积液 pH 常降低。(3).缩窄性心包炎伴胸腔积液可能为（分数：2.00）A. B.C.D.解析：解析 缩窄性心包炎胸腔积液为漏出液。
