1、在职申硕（同等学力）临床医学学科综合泌尿、男性生殖系统外科疾病-试卷 11 及答案解析(总分：50.00，做题时间：90 分钟)一、A1 型题(总题数：12，分数：24.00)1.关于精索静脉曲张，下列哪项是错误的（分数：2.00）A.精索静脉曲张常见于左侧，但静脉及其瓣膜均无病变B.左侧精索静脉呈直角注入左肾静脉C.精索静脉曲张平卧位时可消失D.精索静脉曲张常见症状是阴囊下坠感2.关于精索静脉曲张的治疗，下列哪项是错误的（分数：2.00）A.无症状或症状较轻者，可仅用阴囊托或穿紧身内裤B.高位结扎和切断精索内静脉C.切除阴囊内的部分扩张的静脉D.精索内静脉与腹壁深静脉吻合3.关于鞘膜积液的治
2、疗，下列哪项最不理想（分数：2.00）A.交通性鞘膜积液应在内环处高位结扎鞘状突B.穿刺抽液治疗C.鞘膜翻转术D.精索鞘膜积液需将鞘膜囊全部切除4.肾血管性高血压肾切除治疗的指征应除外（分数：2.00）A.患肾萎缩小于健肾 12 以上B.患肾功能严重丧失C.对侧肾功能良好D.只要对侧肾功能良好，均应作患肾切除5.区别原发性与继发性精索静脉曲张，主要依据（分数：2.00）A.阴囊坠胀感程度B.阴囊隐痛程度C.静脉扩张程度D.平卧位后，曲张静脉是否消失6.阴囊鞘膜积液的治疗，以下哪项是错误的（分数：2.00）A.婴儿的鞘膜积液常可自行吸收消退，不需手术治疗B.成人的睾丸鞘膜积液，如积液量少，无任何
3、症状，亦无须手术治疗C.积液量多有明显症状，应施行睾丸鞘膜翻转术D.交通性鞘膜积液只需行睾丸鞘膜翻转7.肾血管性高血压发病特点，以下哪项是错误的（分数：2.00）A.青年常小于 30 岁，女性居多；老年常大于 50 岁，男性居多B.长期高血压骤然加剧或高血压突然发作，病程短或发展快C.常用降压药物无效或疗效不佳D.有高血压家族史8.肾血管性高血压的治疗中，以下哪项是错误的（分数：2.00）A.术前常使用卡托普利、普萘洛尔、硝苯地平等药控制血压B.常用的介入治疗有 PTA 和经皮血管内支架置放术C.血管重建手术是常用的手术方案D.自体肾移植主要适用于动脉粥样硬化引起的肾动脉狭窄9.精索静脉曲张的
4、最大危害是（分数：2.00）A.诱发睾丸炎B.影响睾丸功能C.睾丸扭转D.睾丸恶变10.在诊断睾丸鞘膜积液时需要与哪些疾病相鉴别（分数：2.00）A.腹股沟直疝B.股疝C.睾丸肿瘤D.急性睾丸炎11.精索静脉曲张创伤小、效果好的治疗方法是（分数：2.00）A.局部注射硬化剂B.腹腔镜精索静脉高位结扎C.精索静脉内环下高位结扎D.精索静脉内环上高位结扎12.男，36 岁。诉左侧阴囊增大 3 天就诊。查体：左侧阴囊内有 6cm5cm5cm 肿块，表面光滑无压痛，透光试验阳性。最可能的诊断是（分数：2.00）A.睾丸肿瘤B.精索鞘膜积液C.睾丸鞘膜积液D.腹股沟斜疝二、A3 型题(总题数：1，分数：
5、4.00)男，54 岁，右侧阴囊肿大 5 个月余，无外伤手术史。查体：右侧阴囊明显增大，囊性感，表面光滑无压痛，睾丸未及。（分数：4.00）(1).为明确诊断，首选的检查方法是（分数：2.00）A.B 超B.CTC.MRID.阴囊透光试验(2).首选的治疗方案是（分数：2.00）A.抗感染治疗B.睾丸鞘膜翻转术C.阴囊切除术D.疝囊高位结扎术三、B1 型题(总题数：3，分数：16.00)A鞘膜积液 B隐睾 C精索静脉曲张 D附睾炎（分数：4.00）(1).透光试验(+)的是（分数：2.00）A.B.C.D.(2).会引起恶变的是（分数：2.00）A.B.C.D.A动脉粥样硬化 B纤维肌性发育异
6、常 C多发性大动脉炎 D先天性肾动脉异常（分数：4.00）(1).我国引起肾动脉狭窄最常见的病因是（分数：2.00）A.B.C.D.(2).欧美国家引起肾动脉狭窄最常见的病因是（分数：2.00）A.B.C.D.A睾丸鞘膜积液 B精索鞘膜积液 C交通性鞘膜积液 D腹股沟斜疝（分数：8.00）(1).阴囊囊性肿块，站立位时阴囊肿大，透光试验阳性，卧位时肿块缩小或消失，睾丸可触及（分数：2.00）A.B.C.D.(2).阴囊卵圆形囊性肿块，质软，表面光滑，有弹性，无压痛，触不到睾丸和附睾，透光试验阳性（分数：2.00）A.B.C.D.(3).位于腹股沟或睾丸上方的囊肿，透光试验阳性，囊肿与睾丸有明显
7、的分界（分数：2.00）A.B.C.D.(4).阴囊肿块，卧位时阴囊内容物可回纳，咳嗽时内环处有冲击感，透光试验阴性（分数：2.00）A.B.C.D.四、X 型题(总题数：3，分数：6.00)13.关于鞘膜积液下列哪些是正确的（分数：2.00）A.交通性鞘膜积液，卧位时会缩小或消失B.成人的睾丸鞘膜积液，均需手术治疗C.婴儿的鞘膜积液常可自行吸收消退，不需手术治疗D.积液为脓性、血性或乳糜性时，则透光试验为阴性14.下列阴囊内无痛性肿块，哪些是无透光性的疾病（分数：2.00）A.睾丸鞘膜积液B.精索鞘膜积液C.腹股沟斜疝D.睾丸肿瘤15.关于肾血管性高血压，下列哪些检查是合适的（分数：2.00
8、）A.放射性核素肾图B.血管紧张素阻滞试验C.尿香草扁桃酸(VMA)D.腹主-肾动脉造影在职申硕（同等学力）临床医学学科综合泌尿、男性生殖系统外科疾病-试卷 11 答案解析(总分：50.00，做题时间：90 分钟)一、A1 型题(总题数：12，分数：24.00)1.关于精索静脉曲张，下列哪项是错误的（分数：2.00）A.精索静脉曲张常见于左侧，但静脉及其瓣膜均无病变 B.左侧精索静脉呈直角注入左肾静脉C.精索静脉曲张平卧位时可消失D.精索静脉曲张常见症状是阴囊下坠感解析：解析：精索静脉曲张患者常有静脉瓣膜发育不全，静脉丛壁的平滑肌或弹力纤维薄弱，与左侧精索静脉解剖特点，共同构成精索静脉曲张的病
9、理基础。2.关于精索静脉曲张的治疗，下列哪项是错误的（分数：2.00）A.无症状或症状较轻者，可仅用阴囊托或穿紧身内裤B.高位结扎和切断精索内静脉C.切除阴囊内的部分扩张的静脉 D.精索内静脉与腹壁深静脉吻合解析：解析：对严重精索静脉曲张的手术治疗，目的是阻断血液逆流，解决血液淤积于阴囊、睾丸。仅切除阴囊内部分扩张的静脉是不够的，必须采用其他手术方法，如精索内静脉高位结扎术等。3.关于鞘膜积液的治疗，下列哪项最不理想（分数：2.00）A.交通性鞘膜积液应在内环处高位结扎鞘状突B.穿刺抽液治疗 C.鞘膜翻转术D.精索鞘膜积液需将鞘膜囊全部切除解析：解析：穿刺抽液虽方法简单，但复发机会较多。4.肾
10、血管性高血压肾切除治疗的指征应除外（分数：2.00）A.患肾萎缩小于健肾 12 以上B.患肾功能严重丧失C.对侧肾功能良好D.只要对侧肾功能良好，均应作患肾切除 解析：解析：当患肾萎缩小于健肾 12 以上，或患肾功能严重丧失，而对侧肾功能良好时，可切除患肾。肾动脉狭窄可使患肾功能受损，在严重高血压时可对两肾都有影响，切除患肾要慎重。5.区别原发性与继发性精索静脉曲张，主要依据（分数：2.00）A.阴囊坠胀感程度B.阴囊隐痛程度C.静脉扩张程度D.平卧位后，曲张静脉是否消失 解析：解析：平卧位后，曲张静脉仍不消失，应怀疑静脉曲张属继发性病变，须仔细检查同侧腰腹部，并作 B 超，排泄性尿路造影或
11、CT、MRI 检盔，明确本病是否为腹膜后肿瘤、肾肿瘤压迫所致。6.阴囊鞘膜积液的治疗，以下哪项是错误的（分数：2.00）A.婴儿的鞘膜积液常可自行吸收消退，不需手术治疗B.成人的睾丸鞘膜积液，如积液量少，无任何症状，亦无须手术治疗C.积液量多有明显症状，应施行睾丸鞘膜翻转术D.交通性鞘膜积液只需行睾丸鞘膜翻转 解析：解析：交通性鞘膜积液除了需行睾丸鞘膜翻转外，还应切断与腹腔通道，在内环处高位结扎鞘状突。7.肾血管性高血压发病特点，以下哪项是错误的（分数：2.00）A.青年常小于 30 岁，女性居多；老年常大于 50 岁，男性居多B.长期高血压骤然加剧或高血压突然发作，病程短或发展快C.常用降压
12、药物无效或疗效不佳D.有高血压家族史 解析：解析：肾血管性高血压约占所有高血压病例的 510，常无高血压家族史。8.肾血管性高血压的治疗中，以下哪项是错误的（分数：2.00）A.术前常使用卡托普利、普萘洛尔、硝苯地平等药控制血压B.常用的介入治疗有 PTA 和经皮血管内支架置放术C.血管重建手术是常用的手术方案D.自体肾移植主要适用于动脉粥样硬化引起的肾动脉狭窄 解析：解析：自体肾移植主要适用于大动脉炎引起的腹主动脉一肾动脉开口处狭窄者。动脉粥样硬化者除肾动脉病变可能呈全程狭窄之外，其他大动脉也有病变，因此不宜作自体肾移植。9.精索静脉曲张的最大危害是（分数：2.00）A.诱发睾丸炎B.影响睾
13、丸功能 C.睾丸扭转D.睾丸恶变解析：解析：因精索静脉曲张，血液淤积，局部温度升高，睾丸组织内二氧化碳蓄积，可以影响生精上皮细胞的生精功能，使精子生成减少，导致男性不育。所以该题应该选择答案 B。10.在诊断睾丸鞘膜积液时需要与哪些疾病相鉴别（分数：2.00）A.腹股沟直疝B.股疝C.睾丸肿瘤 D.急性睾丸炎解析：解析：腹股沟直疝与股疝包块在阴囊外，急性睾丸附睾炎在阴囊肿大的同时伴有疼痛、发热等症状。而睾丸肿瘤和睾丸鞘膜积液都表现为阴囊无痛性增大，诊断时需要鉴别。所以正确答案应该是 C。11.精索静脉曲张创伤小、效果好的治疗方法是（分数：2.00）A.局部注射硬化剂B.腹腔镜精索静脉高位结扎
14、C.精索静脉内环下高位结扎D.精索静脉内环上高位结扎解析：解析：局部注射硬化剂适用于大隐静脉曲张、痔静脉曲张及食管胃底静脉曲张的治疗，不能用于精索静脉曲张。精索静脉内环下或内环上高位结扎手术为开放性手术，存在手术切口，对组织的创伤相对较大。而腹腔镜下精索静脉高位结扎是腔内技术在泌尿外科领域应用的最佳典范，不仅创伤小，而且能保证对精索静脉的高位结扎。所以正确答案是 B。12.男，36 岁。诉左侧阴囊增大 3 天就诊。查体：左侧阴囊内有 6cm5cm5cm 肿块，表面光滑无压痛，透光试验阳性。最可能的诊断是（分数：2.00）A.睾丸肿瘤B.精索鞘膜积液C.睾丸鞘膜积液 D.腹股沟斜疝解析：解析：精
15、索鞘膜积液肿块位于阴囊外，系干扰答案。睾丸肿瘤、睾丸鞘膜积液和腹股沟斜疝都能引起阴囊的肿大，但睾丸肿瘤和腹股沟斜疝透光试验为阴性，所以该题的正确答案是 C。二、A3 型题(总题数：1，分数：4.00)男，54 岁，右侧阴囊肿大 5 个月余，无外伤手术史。查体：右侧阴囊明显增大，囊性感，表面光滑无压痛，睾丸未及。（分数：4.00）(1).为明确诊断，首选的检查方法是（分数：2.00）A.B 超B.CTC.MRID.阴囊透光试验 解析：(2).首选的治疗方案是（分数：2.00）A.抗感染治疗B.睾丸鞘膜翻转术 C.阴囊切除术D.疝囊高位结扎术解析：解析：从患者症状和体征上判断，患者睾丸鞘膜积液可能
16、性大，可首先行阴囊透光试验以证实。而睾丸鞘膜积液手术治疗方式为睾丸鞘膜翻转术。故答案分别为 D 和 B。三、B1 型题(总题数：3，分数：16.00)A鞘膜积液 B隐睾 C精索静脉曲张 D附睾炎（分数：4.00）(1).透光试验(+)的是（分数：2.00）A. B.C.D.解析：(2).会引起恶变的是（分数：2.00）A.B. C.D.解析：A动脉粥样硬化 B纤维肌性发育异常 C多发性大动脉炎 D先天性肾动脉异常（分数：4.00）(1).我国引起肾动脉狭窄最常见的病因是（分数：2.00）A.B.C. D.解析：(2).欧美国家引起肾动脉狭窄最常见的病因是（分数：2.00）A. B.C.D.解析
17、：解析：在欧美国家，动脉粥样硬化很常见，6070的肾血管性高血压与之有关；纤维肌性发育异常是引起肾动脉狭窄最常见的病因是欧美国家第二位常见的病因，约占所有肾血管性高血压患者的1413；在我国以多发性大动脉炎为最常见的原因。A睾丸鞘膜积液 B精索鞘膜积液 C交通性鞘膜积液 D腹股沟斜疝（分数：8.00）(1).阴囊囊性肿块，站立位时阴囊肿大，透光试验阳性，卧位时肿块缩小或消失，睾丸可触及（分数：2.00）A.B.C. D.解析：(2).阴囊卵圆形囊性肿块，质软，表面光滑，有弹性，无压痛，触不到睾丸和附睾，透光试验阳性（分数：2.00）A. B.C.D.解析：(3).位于腹股沟或睾丸上方的囊肿，透
18、光试验阳性，囊肿与睾丸有明显的分界（分数：2.00）A.B. C.D.解析：(4).阴囊肿块，卧位时阴囊内容物可回纳，咳嗽时内环处有冲击感，透光试验阴性（分数：2.00）A.B.C.D. 解析：解析：交通性鞘膜积液，站立位时阴囊肿大，卧位时积液流入腹腔，鞘膜囊缩小或消失，睾丸可触及。睾丸鞘膜积液呈球形或卵圆形，表面光滑，有弹性，无压痛触不到睾丸和附睾，透光试验阳性。精索鞘膜积液的囊肿常位于腹股沟或睾丸上方积液的鞘膜囊与睾丸有明显分界。睾丸肿瘤为实质性肿块，质地坚硬，患侧睾丸有沉重感，掂量时如秤砣，透光试验阴性。腹股沟斜疝的肿大阴囊，有时可见肠型、闻及肠鸣音，在卧位时阴囊内容物可回纳，咳嗽时内环
19、处有冲击感，透光试验阴性。四、X 型题(总题数：3，分数：6.00)13.关于鞘膜积液下列哪些是正确的（分数：2.00）A.交通性鞘膜积液，卧位时会缩小或消失 B.成人的睾丸鞘膜积液，均需手术治疗C.婴儿的鞘膜积液常可自行吸收消退，不需手术治疗 D.积液为脓性、血性或乳糜性时，则透光试验为阴性 解析：解析：成人的睾丸鞘膜积液，如积液量少，无任何症状，无须手术治疗。积液最多，体积大伴有明显的症状，应施行睾丸鞘膜翻转术。14.下列阴囊内无痛性肿块，哪些是无透光性的疾病（分数：2.00）A.睾丸鞘膜积液B.精索鞘膜积液C.腹股沟斜疝 D.睾丸肿瘤 解析：解析：腹股沟斜疝的肿大阴囊内有肠管，故无透光性；睾丸肿瘤和附睾结核为实质性肿块透光试验阴性。睾丸鞘膜积液和精索鞘膜积液为淡黄色透明液体，有透光性。15.关于肾血管性高血压，下列哪些检查是合适的（分数：2.00）A.放射性核素肾图 B.血管紧张素阻滞试验 C.尿香草扁桃酸(VMA) D.腹主-肾动脉造影 解析：解析：尿香草扁桃酸(VMA)升高提示儿茶酚胺症(如肾上腺嗜铬细胞瘤)。用于诊断肾血管性高血压的方法有排泄性尿路造影、放射性核素肾图、多普勒超声、数字减影、腹主-肾动脉造影、螺旋 CT 血管成像和磁共振血管成像、血浆肾素活性、血管紧张素阻滞试验检查。
