1、西医综合练习试卷 10 及答案解析(总分：96.00，做题时间：90 分钟)一、A3/A4 型题(总题数：2，分数：12.00)女性，18 岁，农民。3 年来反复咳嗽，大量咳痰，1 周前少量咯血，2 天前出现高热住院。（分数：6.00）(1).首先考虑的诊断是（分数：2.00）A.支气管扩张B.支气管内膜结核C.慢性支气管炎D.先天性肺囊肿(2).以下哪项检查可帮助明确诊断（分数：2.00）A.肺功能B.纤维支气管镜检查C.胸部高分辨 CT 检查D.痰培养(3).急需采取的措施是（分数：2.00）A.解热镇痛药B.使用抗生素积极控制感染C.止咳药D.立即支气管镜检查女性，40 岁，3 岁时患麻
2、疹肺炎后，间断出现咳嗽、咳大量脓痰 28 年，有时间断咯血。近 5 年来间断出现双下肢水肿伴活动耐力下降。（分数：6.00）(1).该患者的原发性疾病最可能是（分数：2.00）A.COPDB.肺结核C.支气管扩张症D.肺脓肿(2).根据病史，你认为该患者最可能出现的胸部 X 线征象为以下哪项（分数：2.00）A.心脏向左下扩大，心胸比05B.肺淤血，双下肺可见 Kerleys B 线，双侧胸腔积液C.心脏向两侧扩大，呈烧瓶样D.肺动脉段膨隆(3).此患者在何种情况下宜给予小剂量洋地黄（分数：2.00）A.大量黄脓痰，对氨茶碱等平喘药物反应欠佳，仍有明显呼吸困难、心悸B.大量黄脓痰，意识模糊，谵
3、语，体温 39；动脉血气 pH 740，PaO 2 6 2 mmHg，PaCO 2 102 mmHgC.合并急性心梗，出现频发室早D.感染已经控制，肝肋下 7 cm，触痛明显，肝颈静脉回流征阳性，下肢水肿明显，对利尿剂反应差。动脉血气 pH 740，PaO 2 52 mmHg，PaCO 2 58 mmHg二、A1/A2 型题(总题数：28，分数：56.00)1.茶碱的平喘作用原理是（分数：2.00）A.激活腺苷环化酶，使 cAMP 形成增加B.抑制鸟苷环化酶，使 cGMP 形成减少C.抑制磷酸二酯酶，阻止 cAMP 衍变成 5-AMPD.抑制 -肾上腺素能受体，防止 ATP 分解为 ADP2.
4、氨茶碱治疗哮喘的有效血药浓度是（分数：2.00）A.1018B.胸水蛋白量30gLC.Rivalta 试验(+)D.蛋白含量低于血清蛋白的一半23.血性胸腔积液疑诊癌性胸膜炎的病人，下列哪项检查最有意义（分数：2.00）A.胸部 CT 检查B.痰脱落细胞学检查C.胸水癌胚抗原测定D.胸水脱落细胞学检查24.最有助于鉴别结核性与癌性胸腔积液的是（分数：2.00）A.胸痛程度B.胸水颜色C.胸水 CEA 水平D.胸水细胞学和细菌学检查25.胸水检查为血性，比重 1020，蛋白定量 39gL，LDH503UL，葡萄糖定量24mmolL，ADA110UL。最有可能的诊断为（分数：2.00）A.右心衰胸
5、水B.结核性胸水C.癌性胸水D.丝虫病性胸水26.下列哪项应考虑癌性胸水（分数：2.00）A.胸水是淡血色，红细胞1010 10 LB.胸水淡黄绿色，比重1018，白细胞50010 6 L，pH1018，白细胞为 1010 8 L。pH5010 8 L，胆同醇含量增高，LDH500IUL27.抽取胸腔积液时一次抽液量一般不超过（分数：2.00）A.400mlB.500mlC.1000mlD.1500ml28.胸腔引流拔出引流管时，可升高胸腔内压、降低气胸发生率的动作是（分数：2.00）A.深呼气B.深吸气C.浅快呼吸D.Valsalva 动作三、B1 型题(总题数：2，分数：12.00)APa
6、O 2 50mmHg、PaCO 2 33mmHg BPaO 2 50mmHg、PaCO 2 58mmHg CPaO 2 60mmHg、PaCO 2 35mmHg DPaO 2 65mmHg、PaCO 2 48mmHg（分数：4.00）(1).I 型呼吸衰竭（分数：2.00）A.B.C.D.(2).型呼吸衰竭（分数：2.00）A.B.C.D.A呼吸性酸中毒 B代谢性碱中毒 C呼吸性碱中毒 D呼吸性碱中毒合并代谢性酸中毒下述情况的典型酸碱失衡分别是：（分数：8.00）(1).重症 COPD（分数：2.00）_(2).型呼吸衰竭患者，PaCO 2 85mmHg 机械通气后 PaCO 2 迅速降至 3
7、8mmHg（分数：2.00）A.B.C.D.(3).重症肺炎合并感染中毒性休克（分数：2.00）A.B.C.D.(4).急性呼吸窘迫综合征早期（分数：2.00）A.B.C.D.四、X 型题(总题数：8，分数：16.00)29.危重度支气管哮喘的临床表现包括（分数：2.00）A.气急不能讲话B.意识模糊C.胸腹部矛盾呼吸D.两肺满布响亮哮鸣音30.有关茶碱的作用机制以下正确的是（分数：2.00）A.抑制环核苷酸磷酸二酯酶(PDE)而实现支气管扩张作用B.茶碱能增强膈肌的力量，增强低氧呼吸的驱动C.还有强心、利尿、扩张冠状动脉的作用D.中等剂量的茶碱才有免疫调节作用31.常用控制支气管哮喘急性发作
8、药物的作用，下列正确的是（分数：2.00）A. 2 受体兴奋剂可提高细胞内 cAMP 的浓度B.茶碱主要是通过抑制磷酸二酯酶、减少 cAMP 的水解作用C.抗胆碱能类药可减少 cGMP 的浓度D.酮替芬可抑制组胺和慢反应物质释放32.重症支气管哮喘的处理包括（分数：2.00）A.吸氧B.输液C.糖皮质激素D.氨茶碱33.哮喘病激素局部吸入治疗常有哪些不良反应（分数：2.00）A.引起糖尿病B.声音嘶哑C.口腔真菌感染D.股骨头坏死34.支气管哮喘发作期如静脉注射氨茶碱过多过速可出现（分数：2.00）A.心悸B.血压下降C.猝死D.骨骼肌震颤35.下列哪些是支气管扩张的病因（分数：2.00）A.
9、支气管-肺组织感染B.支气管阻塞C.先天性发育障碍D.支气管管外受压36.支气管扩张症的典型症状包括（分数：2.00）A.慢性咳嗽B.大量脓痰C.反复咯血D.迅速进行性加重的呼吸困难西医综合练习试卷 10 答案解析(总分：96.00，做题时间：90 分钟)一、A3/A4 型题(总题数：2，分数：12.00)女性，18 岁，农民。3 年来反复咳嗽，大量咳痰，1 周前少量咯血，2 天前出现高热住院。（分数：6.00）(1).首先考虑的诊断是（分数：2.00）A.支气管扩张 B.支气管内膜结核C.慢性支气管炎D.先天性肺囊肿解析：(2).以下哪项检查可帮助明确诊断（分数：2.00）A.肺功能B.纤维
10、支气管镜检查C.胸部高分辨 CT 检查 D.痰培养解析：(3).急需采取的措施是（分数：2.00）A.解热镇痛药B.使用抗生素积极控制感染 C.止咳药D.立即支气管镜检查解析：女性，40 岁，3 岁时患麻疹肺炎后，间断出现咳嗽、咳大量脓痰 28 年，有时间断咯血。近 5 年来间断出现双下肢水肿伴活动耐力下降。（分数：6.00）(1).该患者的原发性疾病最可能是（分数：2.00）A.COPDB.肺结核C.支气管扩张症 D.肺脓肿解析：(2).根据病史，你认为该患者最可能出现的胸部 X 线征象为以下哪项（分数：2.00）A.心脏向左下扩大，心胸比05B.肺淤血，双下肺可见 Kerleys B 线，
11、双侧胸腔积液C.心脏向两侧扩大，呈烧瓶样D.肺动脉段膨隆 解析：(3).此患者在何种情况下宜给予小剂量洋地黄（分数：2.00）A.大量黄脓痰，对氨茶碱等平喘药物反应欠佳，仍有明显呼吸困难、心悸B.大量黄脓痰，意识模糊，谵语，体温 39；动脉血气 pH 740，PaO 2 6 2 mmHg，PaCO 2 102 mmHgC.合并急性心梗，出现频发室早D.感染已经控制，肝肋下 7 cm，触痛明显，肝颈静脉回流征阳性，下肢水肿明显，对利尿剂反应差。动脉血气 pH 740，PaO 2 52 mmHg，PaCO 2 58 mmHg 解析：二、A1/A2 型题(总题数：28，分数：56.00)1.茶碱的平
12、喘作用原理是（分数：2.00）A.激活腺苷环化酶，使 cAMP 形成增加B.抑制鸟苷环化酶，使 cGMP 形成减少C.抑制磷酸二酯酶，阻止 cAMP 衍变成 5-AMP D.抑制 -肾上腺素能受体，防止 ATP 分解为 ADP解析：2.氨茶碱治疗哮喘的有效血药浓度是（分数：2.00）A.1018B.胸水蛋白量30gLC.Rivalta 试验(+)D.蛋白含量低于血清蛋白的一半 解析：23.血性胸腔积液疑诊癌性胸膜炎的病人，下列哪项检查最有意义（分数：2.00）A.胸部 CT 检查B.痰脱落细胞学检查C.胸水癌胚抗原测定D.胸水脱落细胞学检查 解析：24.最有助于鉴别结核性与癌性胸腔积液的是（分
13、数：2.00）A.胸痛程度B.胸水颜色C.胸水 CEA 水平D.胸水细胞学和细菌学检查 解析：25.胸水检查为血性，比重 1020，蛋白定量 39gL，LDH503UL，葡萄糖定量24mmolL，ADA110UL。最有可能的诊断为（分数：2.00）A.右心衰胸水B.结核性胸水 C.癌性胸水D.丝虫病性胸水解析：26.下列哪项应考虑癌性胸水（分数：2.00）A.胸水是淡血色，红细胞1010 10 LB.胸水淡黄绿色，比重1018，白细胞50010 6 L，pH1018，白细胞为 1010 8 L。pH5010 8 L，胆同醇含量增高，LDH500IUL 解析：27.抽取胸腔积液时一次抽液量一般不
14、超过（分数：2.00）A.400mlB.500mlC.1000ml D.1500ml解析：28.胸腔引流拔出引流管时，可升高胸腔内压、降低气胸发生率的动作是（分数：2.00）A.深呼气B.深吸气C.浅快呼吸D.Valsalva 动作 解析：三、B1 型题(总题数：2，分数：12.00)APaO 2 50mmHg、PaCO 2 33mmHg BPaO 2 50mmHg、PaCO 2 58mmHg CPaO 2 60mmHg、PaCO 2 35mmHg DPaO 2 65mmHg、PaCO 2 48mmHg（分数：4.00）(1).I 型呼吸衰竭（分数：2.00）A. B.C.D.解析：(2).型
15、呼吸衰竭（分数：2.00）A.B. C.D.解析：A呼吸性酸中毒 B代谢性碱中毒 C呼吸性碱中毒 D呼吸性碱中毒合并代谢性酸中毒下述情况的典型酸碱失衡分别是：（分数：8.00）(1).重症 COPD（分数：2.00）_解析：(2).型呼吸衰竭患者，PaCO 2 85mmHg 机械通气后 PaCO 2 迅速降至 38mmHg（分数：2.00）A.B. C.D.解析：(3).重症肺炎合并感染中毒性休克（分数：2.00）A.B.C.D. 解析：(4).急性呼吸窘迫综合征早期（分数：2.00）A.B.C. D.解析：四、X 型题(总题数：8，分数：16.00)29.危重度支气管哮喘的临床表现包括（分数
16、：2.00）A.气急不能讲话 B.意识模糊 C.胸腹部矛盾呼吸 D.两肺满布响亮哮鸣音解析：30.有关茶碱的作用机制以下正确的是（分数：2.00）A.抑制环核苷酸磷酸二酯酶(PDE)而实现支气管扩张作用 B.茶碱能增强膈肌的力量，增强低氧呼吸的驱动 C.还有强心、利尿、扩张冠状动脉的作用 D.中等剂量的茶碱才有免疫调节作用解析：31.常用控制支气管哮喘急性发作药物的作用，下列正确的是（分数：2.00）A. 2 受体兴奋剂可提高细胞内 cAMP 的浓度 B.茶碱主要是通过抑制磷酸二酯酶、减少 cAMP 的水解作用C.抗胆碱能类药可减少 cGMP 的浓度 D.酮替芬可抑制组胺和慢反应物质释放 解析
17、：32.重症支气管哮喘的处理包括（分数：2.00）A.吸氧 B.输液 C.糖皮质激素 D.氨茶碱 解析：33.哮喘病激素局部吸入治疗常有哪些不良反应（分数：2.00）A.引起糖尿病B.声音嘶哑 C.口腔真菌感染 D.股骨头坏死解析：34.支气管哮喘发作期如静脉注射氨茶碱过多过速可出现（分数：2.00）A.心悸 B.血压下降 C.猝死 D.骨骼肌震颤解析：35.下列哪些是支气管扩张的病因（分数：2.00）A.支气管-肺组织感染 B.支气管阻塞 C.先天性发育障碍 D.支气管管外受压 解析：36.支气管扩张症的典型症状包括（分数：2.00）A.慢性咳嗽 B.大量脓痰 C.反复咯血 D.迅速进行性加重的呼吸困难解析：
