1、(A)公卫执业医师-18 及答案解析(总分：100.00，做题时间：90 分钟)一、A2 型题 lilist-style-ty(总题数：10，分数：20.00)1.患者 20 岁，一年来反复踝部水肿，血压 16/10.7kPa(120/80mmHg)，尿蛋白定量为3.0g/24h，RBC1015/HP，诊断最可能为 A.急性肾小球肾炎 B.肾病综合征 C.隐匿型肾小球肾炎 D.慢性肾小球肾炎 E.以上都不是（分数：2.00）A.B.C.D.E.2.男，55 岁，慢性支气管炎史 5 年，近 1 年痰血 3 次，鉴别诊断时哪项疾病不需要鉴别 A.肺结核 B.肺炎 C.支气管扩张 D.支气管肺癌 E
2、.支气管哮喘（分数：2.00）A.B.C.D.E.3.30 岁，胃病患者，有上腹痛，无规律性，食欲减退，伴舌炎，舌萎缩和巨幼红细胞贫血，应考虑哪种疾病 A.胃溃疡 B.胃癌 C.萎缩性胃炎 D.肥厚性胃炎 E.急性胃黏膜病变（分数：2.00）A.B.C.D.E.4.在显性致死试验中，乙基甲黄酸酯可使早期死亡胚胎平均数显增加并有剂量反应关系，其致突变机制为 A.生殖细胞染色体畸变 B.体细胞基因突变 C.生殖细胞基因突变 D.体细胞染色体突变 E.哺乳动物细胞正向突变（分数：2.00）A.B.C.D.E.5.某外来化合物在狗、免、大鼠、小鼠、猴的 LD50 值分别为20mg/kg、10mg/kg
3、、100mg/kg、50mg/kg、40mg/kg。据此资料，该化合物 LD50 的物种差异系数为 A.10 B.20 C.40 D.60 E.80（分数：2.00）A.B.C.D.E.6.某种工业化合物，易挥发，亚慢性毒性试验动物的染毒途径首选 A.经皮肤 B.经口 C.经呼吸道 D.皮下注射 E.腹腔注射（分数：2.00）A.B.C.D.E.7.对于未依照突发公共卫生事件应急条例的规定履行报告职责，隐瞒、缓报或者谎报，造成传染病传播、流行，构成犯罪的医疗机构主要负责人、负有责任的主管人员和其他直接责任人员依法给予 A.警告 B.吊销执照 C.降级或者撤职的纪律处分 D.追究行政责任 E.追
4、究刑事责任（分数：2.00）A.B.C.D.E.8.临床输出完毕后，医护人员应将输血记录单贴在病历中，并将血袋送回输血科至少保存 A.1 天 B.2 天 C.3 天 D.4 天 E.5 天（分数：2.00）A.B.C.D.E.9.新生儿溶血病如需要换血疗法的，经审核和患儿家属或监护人同意后，换血工作应由 A.经治医师实施 B.上级医师实施 C.输血科人员实施 D.经治医师和输血科人员共同实施 E.上级医师和输血科人员共同实施（分数：2.00）A.B.C.D.E.10.医疗卫生机构违反医疗废物管理条件规定，导致传染病传播，给他人造成损害的，应当依法承担 A.行政责任 B.行政赔偿责任 C.刑事责
5、任 D.刑事赔偿责任 E.民事赔偿责任（分数：2.00）A.B.C.D.E.二、B1 型题(总题数：8，分数：56.00) A.多因素 B.弱效应 C.非特异性 D.潜隐期 E.环境流行病学各特点（分数：8.00）(1).在环境流行病学研究时采用设计按因素分层，分析阶段采用多元统计方法处理来解决（分数：2.00）A.B.C.D.E.(2).采用多指标结合方式设计来解决（分数：2.00）A.B.C.D.E.(3).采用扩大样本量及选择早期或敏感指标来解决（分数：2.00）A.B.C.D.E.(4).注意不能采用发病时或发病后环境监测资料来解决（分数：2.00）A.B.C.D.E.指出下列各种水质
6、卫生标准的适用点 A.地面水用水点 B.污水排放口的地面水 C.来自来水厂的出厂水 D.全国江、河、湖泊、水库等水域 E.医院污水排放口（分数：8.00）(1).我国生活饮用水卫生标准（分数：2.00）A.B.C.D.E.(2).地面水环境质量标准（分数：2.00）A.B.C.D.E.(3).医院污水排放标准（分数：2.00）A.B.C.D.E.(4).地面水水质卫生要求和地面水中有害物质最高容许浓度（分数：2.00）A.B.C.D.E. A.协同作用 B.拮抗作用 C.相加作用 D.独立作用 E.混合作用（分数：8.00）(1).当两种化学物质同时进入机体产生联合作用为各单项化学物质毒性总和
7、（分数：2.00）A.B.C.D.E.(2).当两种化学物质同时进入机体产生联合作用其毒性超过两者之和（分数：2.00）A.B.C.D.E.(3).由于不同的作用方式、途径，每个同时存在的有害因素各产生不同的影响（分数：2.00）A.B.C.D.E.(4).当两种化学物质进入机体，一种化学物能使另一种化学物毒作用减弱（分数：2.00）A.B.C.D.E. A.抑制房室传导 B.加强心肌收缩力 C.心肌细胞自律性增高，传导减慢 D.缩短心肌的有效不应期 E.增加房室结的隐匿性传导（分数：6.00）(1).强心苷治疗心衰的药理学基础是（分数：2.00）A.B.C.D.E.(2).强心苷治疗心房纤颤
8、的药理学基础是（分数：2.00）A.B.C.D.E.(3).强心苷中毒引起心律失常的药理学基础是（分数：2.00）A.B.C.D.E. A.奎尼丁 B.利多卡因 C.普萘洛尔 D.维拉帕米 E.阿托品（分数：4.00）(1).用于窦性心动过快的是（分数：2.00）A.B.C.D.E.(2).仅用于心室心律失常的是（分数：2.00）A.B.C.D.E. A.微核试验 B.显性致死试验 C.细菌回复突变试验 D.骨髓染色体畸变试验 E.姐妹染色单体交换试验（分数：6.00）(1).检测化学物的 DNA 损伤作用选用（分数：2.00）A.B.C.D.E.(2).检测化学物的基因突变作用选用（分数：2
9、.00）A.B.C.D.E.(3).检测化学物的生殖细胞染色体畸变作用选用（分数：2.00）A.B.C.D.E. A.代谢活化成终致癌物过程的中间代谢产物 B.不经代谢活化即有致癌活性的物质 C.需经代谢活化才有致癌活性的物质 D.兼有引发(启动)、促长、进展作用的物质 E.经代谢转化最后产生的有致癌活性的代谢产物（分数：10.00）(1).直接致癌物是指（分数：2.00）A.B.C.D.E.(2).完全致癌物是指（分数：2.00）A.B.C.D.E.(3).近致癌物是指（分数：2.00）A.B.C.D.E.(4).终致癌物是指（分数：2.00）A.B.C.D.E.(5).间接致癌物是指（分数
10、：2.00）A.B.C.D.E. A.1 天 B.14 天 C.90 天 D.12 个月 E.24 个月（分数：6.00）(1).大鼠长期致癌试验染毒期为（分数：2.00）A.B.C.D.E.(2).大鼠亚慢性毒性试验染毒期为（分数：2.00）A.B.C.D.E.(3).大鼠急性毒性试验染毒期为（分数：2.00）A.B.C.D.E.三、A3/A4 型题(总题数：4，分数：24.00)冬季北方平原某燃煤城市发生了一次急性大气污染事件，一周内城市居民普遍出现咳嗽、胸痛以及气管炎等呼吸系统和心血管系统疾病。当时天气晴朗，风速小。（分数：6.00）(1).该污染事件可能的污染物是 A.CO、SO 2
11、B.颗粒物、SO 2 C.O3、SO 2 D.甲醛、O 3 E.NO2、碳氢化合物（分数：2.00）A.B.C.D.E.(2).当时最可能的气象条件是 A.气压低、逆温 B.气压高、逆温 C.气旋、逆温 D.反气旋、大气不稳定 E.辐射逆温（分数：2.00）A.B.C.D.E.(3).如果进行大气质量监测，其布点方式应采取 A.四周布点 B.扇形布点 C.烟波下方布点 D.按城市道路交通线布点 E.根据城市污染源及人口分布布点（分数：2.00）A.B.C.D.E.1999 年 4 月南方某大型湖泊 1800 亩水面泛起了一片片死鱼，湖水呈黑色，空气中弥漫着难闻的臭味，使人感到呼吸困难，头昏、恶
12、心等。（分数：6.00）(1).这次大面积突发死鱼事件最可能的原因是 A.水中溶解氧含量突然降低 B.水中磷、氮等使水体富营养化的物质突然增加 C.水体突然遭受大量有毒化学物质的污染 D.水体在短期内接纳过多的耗氧有机物 E.湖周围农田污水的污染（分数：2.00）A.B.C.D.E.(2).若对此次事件进行现场调查，除向当地居民调查询问外，必须进行实验室检测的样本是 A.死鱼和岸边土壤 B.受污染的湖水和死鱼 C.受污染的湖底淤泥 D.岸边土壤和受污染的湖底淤泥 E.受污染最严重的湖区空气（分数：2.00）A.B.C.D.E.(3).首先应考虑作的检测项目是 A.水中溶解氧 B.水中有毒化学物
13、质 C.水中磷、氮含量 D.湖底淤泥和岸边土壤有毒物质 E.空气中有毒化学物质（分数：2.00）A.B.C.D.E.一男性农民，4 天前突然发热，头痛，面颈部潮红，全身酸痛，伴恶心、呕吐及腹泻，每日 23 次，按“感冒”治疗未见好转来诊。体温 39.5，血压80/60mmHg，脉搏 94 次/次。（分数：6.00）(1).对该患者做进一步体验时最可能发现的体征是 A.脑膜刺激征 B.球结膜充血，皮肤出血点 C.皮肤黄染，肝、脾肿大 D.腓肠肌压痛 E.腹部压痛及反跳痛（分数：2.00）A.B.C.D.E.(2).最有助于诊断的化验检查是 A.白细胞计数及分类 B.血气分析 C.尿常规检查 D.
14、粪便常规检查 E.脑脊液常规检查（分数：2.00）A.B.C.D.E.(3).此时对该患者最首要的恰当处置是 A.立即注射血管活性药物 B.立即应用抗生素 C.立即应用肾上腺皮质激素 D.迅速补充血容量，纠正酸中毒 E.立即给予抗病毒药物（分数：2.00）A.B.C.D.E.为研究接触砷与肺癌的关系，某厂医查阅本单位既往 10 年职工健康档案资料，比较接触砷和不接触砷者肺癌发生率差别。（分数：6.00）(1).此研究性质属于 A.病例对照研究 B.描述性研究 C.历史性队列研究 D.双向性队列研究 E.前瞻性队列研究（分数：2.00）A.B.C.D.E.(2).结果发现接触砷者肺癌发生率为 3
15、0/10 万人年，不接触砷者肺癌发生率为 20/10 万人年。以下计算正确的是 A.OR=1.5 B.RR=1.5 C.AR=20/10 万人年 D.AR%=75% E.PAR=10/10 万人年（分数：2.00）A.B.C.D.E.(3).对以上资料进行统计分析，最好选用 A.t 试验 B. 2检验 C.SPMR D.直接概率法 E.秩和检验（分数：2.00）A.B.C.D.E.(A)公卫执业医师-18 答案解析(总分：100.00，做题时间：90 分钟)一、A2 型题 lilist-style-ty(总题数：10，分数：20.00)1.患者 20 岁，一年来反复踝部水肿，血压 16/10.
16、7kPa(120/80mmHg)，尿蛋白定量为3.0g/24h，RBC1015/HP，诊断最可能为 A.急性肾小球肾炎 B.肾病综合征 C.隐匿型肾小球肾炎 D.慢性肾小球肾炎 E.以上都不是（分数：2.00）A.B.C.D. E.解析：2.男，55 岁，慢性支气管炎史 5 年，近 1 年痰血 3 次，鉴别诊断时哪项疾病不需要鉴别 A.肺结核 B.肺炎 C.支气管扩张 D.支气管肺癌 E.支气管哮喘（分数：2.00）A.B.C.D.E. 解析：3.30 岁，胃病患者，有上腹痛，无规律性，食欲减退，伴舌炎，舌萎缩和巨幼红细胞贫血，应考虑哪种疾病 A.胃溃疡 B.胃癌 C.萎缩性胃炎 D.肥厚性胃
17、炎 E.急性胃黏膜病变（分数：2.00）A.B.C. D.E.解析：4.在显性致死试验中，乙基甲黄酸酯可使早期死亡胚胎平均数显增加并有剂量反应关系，其致突变机制为 A.生殖细胞染色体畸变 B.体细胞基因突变 C.生殖细胞基因突变 D.体细胞染色体突变 E.哺乳动物细胞正向突变（分数：2.00）A. B.C.D.E.解析：5.某外来化合物在狗、免、大鼠、小鼠、猴的 LD50 值分别为20mg/kg、10mg/kg、100mg/kg、50mg/kg、40mg/kg。据此资料，该化合物 LD50 的物种差异系数为 A.10 B.20 C.40 D.60 E.80（分数：2.00）A. B.C.D.E
18、.解析：6.某种工业化合物，易挥发，亚慢性毒性试验动物的染毒途径首选 A.经皮肤 B.经口 C.经呼吸道 D.皮下注射 E.腹腔注射（分数：2.00）A.B.C. D.E.解析：7.对于未依照突发公共卫生事件应急条例的规定履行报告职责，隐瞒、缓报或者谎报，造成传染病传播、流行，构成犯罪的医疗机构主要负责人、负有责任的主管人员和其他直接责任人员依法给予 A.警告 B.吊销执照 C.降级或者撤职的纪律处分 D.追究行政责任 E.追究刑事责任（分数：2.00）A.B.C.D.E. 解析：8.临床输出完毕后，医护人员应将输血记录单贴在病历中，并将血袋送回输血科至少保存 A.1 天 B.2 天 C.3
19、天 D.4 天 E.5 天（分数：2.00）A. B.C.D.E.解析：9.新生儿溶血病如需要换血疗法的，经审核和患儿家属或监护人同意后，换血工作应由 A.经治医师实施 B.上级医师实施 C.输血科人员实施 D.经治医师和输血科人员共同实施 E.上级医师和输血科人员共同实施（分数：2.00）A.B.C.D. E.解析：10.医疗卫生机构违反医疗废物管理条件规定，导致传染病传播，给他人造成损害的，应当依法承担 A.行政责任 B.行政赔偿责任 C.刑事责任 D.刑事赔偿责任 E.民事赔偿责任（分数：2.00）A.B.C.D.E. 解析：二、B1 型题(总题数：8，分数：56.00) A.多因素 B
20、.弱效应 C.非特异性 D.潜隐期 E.环境流行病学各特点（分数：8.00）(1).在环境流行病学研究时采用设计按因素分层，分析阶段采用多元统计方法处理来解决（分数：2.00）A. B.C.D.E.解析：(2).采用多指标结合方式设计来解决（分数：2.00）A.B.C. D.E.解析：(3).采用扩大样本量及选择早期或敏感指标来解决（分数：2.00）A.B. C.D.E.解析：(4).注意不能采用发病时或发病后环境监测资料来解决（分数：2.00）A.B.C.D. E.解析：指出下列各种水质卫生标准的适用点 A.地面水用水点 B.污水排放口的地面水 C.来自来水厂的出厂水 D.全国江、河、湖泊、
21、水库等水域 E.医院污水排放口（分数：8.00）(1).我国生活饮用水卫生标准（分数：2.00）A.B.C. D.E.解析：(2).地面水环境质量标准（分数：2.00）A.B.C.D. E.解析：(3).医院污水排放标准（分数：2.00）A.B.C.D.E. 解析：(4).地面水水质卫生要求和地面水中有害物质最高容许浓度（分数：2.00）A. B.C.D.E.解析： A.协同作用 B.拮抗作用 C.相加作用 D.独立作用 E.混合作用（分数：8.00）(1).当两种化学物质同时进入机体产生联合作用为各单项化学物质毒性总和（分数：2.00）A.B.C. D.E.解析：(2).当两种化学物质同时进
22、入机体产生联合作用其毒性超过两者之和（分数：2.00）A. B.C.D.E.解析：(3).由于不同的作用方式、途径，每个同时存在的有害因素各产生不同的影响（分数：2.00）A.B.C.D. E.解析：(4).当两种化学物质进入机体，一种化学物能使另一种化学物毒作用减弱（分数：2.00）A.B. C.D.E.解析： A.抑制房室传导 B.加强心肌收缩力 C.心肌细胞自律性增高，传导减慢 D.缩短心肌的有效不应期 E.增加房室结的隐匿性传导（分数：6.00）(1).强心苷治疗心衰的药理学基础是（分数：2.00）A.B. C.D.E.解析：(2).强心苷治疗心房纤颤的药理学基础是（分数：2.00）A
23、.B.C.D.E. 解析：(3).强心苷中毒引起心律失常的药理学基础是（分数：2.00）A.B.C. D.E.解析： A.奎尼丁 B.利多卡因 C.普萘洛尔 D.维拉帕米 E.阿托品（分数：4.00）(1).用于窦性心动过快的是（分数：2.00）A.B.C. D.E.解析：(2).仅用于心室心律失常的是（分数：2.00）A.B. C.D.E.解析： A.微核试验 B.显性致死试验 C.细菌回复突变试验 D.骨髓染色体畸变试验 E.姐妹染色单体交换试验（分数：6.00）(1).检测化学物的 DNA 损伤作用选用（分数：2.00）A.B.C.D.E. 解析：(2).检测化学物的基因突变作用选用（分
24、数：2.00）A.B.C. D.E.解析：(3).检测化学物的生殖细胞染色体畸变作用选用（分数：2.00）A.B. C.D.E.解析： A.代谢活化成终致癌物过程的中间代谢产物 B.不经代谢活化即有致癌活性的物质 C.需经代谢活化才有致癌活性的物质 D.兼有引发(启动)、促长、进展作用的物质 E.经代谢转化最后产生的有致癌活性的代谢产物（分数：10.00）(1).直接致癌物是指（分数：2.00）A.B. C.D.E.解析：(2).完全致癌物是指（分数：2.00）A.B.C.D. E.解析：(3).近致癌物是指（分数：2.00）A. B.C.D.E.解析：(4).终致癌物是指（分数：2.00）A
25、.B.C.D.E. 解析：(5).间接致癌物是指（分数：2.00）A.B.C. D.E.解析： A.1 天 B.14 天 C.90 天 D.12 个月 E.24 个月（分数：6.00）(1).大鼠长期致癌试验染毒期为（分数：2.00）A.B.C.D.E. 解析：(2).大鼠亚慢性毒性试验染毒期为（分数：2.00）A.B.C. D.E.解析：(3).大鼠急性毒性试验染毒期为（分数：2.00）A. B.C.D.E.解析：三、A3/A4 型题(总题数：4，分数：24.00)冬季北方平原某燃煤城市发生了一次急性大气污染事件，一周内城市居民普遍出现咳嗽、胸痛以及气管炎等呼吸系统和心血管系统疾病。当时天气
26、晴朗，风速小。（分数：6.00）(1).该污染事件可能的污染物是 A.CO、SO 2 B.颗粒物、SO 2 C.O3、SO 2 D.甲醛、O 3 E.NO2、碳氢化合物（分数：2.00）A.B. C.D.E.解析：(2).当时最可能的气象条件是 A.气压低、逆温 B.气压高、逆温 C.气旋、逆温 D.反气旋、大气不稳定 E.辐射逆温（分数：2.00）A.B. C.D.E.解析：(3).如果进行大气质量监测，其布点方式应采取 A.四周布点 B.扇形布点 C.烟波下方布点 D.按城市道路交通线布点 E.根据城市污染源及人口分布布点（分数：2.00）A.B.C.D.E. 解析：1999 年 4 月南
27、方某大型湖泊 1800 亩水面泛起了一片片死鱼，湖水呈黑色，空气中弥漫着难闻的臭味，使人感到呼吸困难，头昏、恶心等。（分数：6.00）(1).这次大面积突发死鱼事件最可能的原因是 A.水中溶解氧含量突然降低 B.水中磷、氮等使水体富营养化的物质突然增加 C.水体突然遭受大量有毒化学物质的污染 D.水体在短期内接纳过多的耗氧有机物 E.湖周围农田污水的污染（分数：2.00）A.B.C. D.E.解析：(2).若对此次事件进行现场调查，除向当地居民调查询问外，必须进行实验室检测的样本是 A.死鱼和岸边土壤 B.受污染的湖水和死鱼 C.受污染的湖底淤泥 D.岸边土壤和受污染的湖底淤泥 E.受污染最严
28、重的湖区空气（分数：2.00）A.B. C.D.E.解析：(3).首先应考虑作的检测项目是 A.水中溶解氧 B.水中有毒化学物质 C.水中磷、氮含量 D.湖底淤泥和岸边土壤有毒物质 E.空气中有毒化学物质（分数：2.00）A.B. C.D.E.解析：一男性农民，4 天前突然发热，头痛，面颈部潮红，全身酸痛，伴恶心、呕吐及腹泻，每日 23 次，按“感冒”治疗未见好转来诊。体温 39.5，血压80/60mmHg，脉搏 94 次/次。（分数：6.00）(1).对该患者做进一步体验时最可能发现的体征是 A.脑膜刺激征 B.球结膜充血，皮肤出血点 C.皮肤黄染，肝、脾肿大 D.腓肠肌压痛 E.腹部压痛及
29、反跳痛（分数：2.00）A.B. C.D.E.解析：(2).最有助于诊断的化验检查是 A.白细胞计数及分类 B.血气分析 C.尿常规检查 D.粪便常规检查 E.脑脊液常规检查（分数：2.00）A.B.C. D.E.解析：(3).此时对该患者最首要的恰当处置是 A.立即注射血管活性药物 B.立即应用抗生素 C.立即应用肾上腺皮质激素 D.迅速补充血容量，纠正酸中毒 E.立即给予抗病毒药物（分数：2.00）A.B.C.D. E.解析：为研究接触砷与肺癌的关系，某厂医查阅本单位既往 10 年职工健康档案资料，比较接触砷和不接触砷者肺癌发生率差别。（分数：6.00）(1).此研究性质属于 A.病例对照研究 B.描述性研究 C.历史性队列研究 D.双向性队列研究 E.前瞻性队列研究（分数：2.00）A.B.C. D.E.解析：(2).结果发现接触砷者肺癌发生率为 30/10 万人年，不接触砷者肺癌发生率为 20/10 万人年。以下计算正确的是 A.OR=1.5 B.RR=1.5 C.AR=20/10 万人年 D.AR%=75% E.PAR=10/10 万人年（分数：2.00）A.B. C.D.E.解析：(3).对以上资料进行统计分析，最好选用 A.t 试验 B. 2检验 C.SPMR D.直接概率法 E.秩和检验（分数：2.00）A.B.C.D. E.解析：
