1、2000年临床执业医师考试真题（第三单元）及答案解析(总分：160.00，做题时间：90 分钟)一、A 型选择题（1-80 题）(总题数：80，分数：80.00)1.脊髓休克见于 （分数：1.00）A.脊髓胶质瘤B.脊髓蛛网膜粘连C.急性横贯性脊髓炎D.脊髓空洞症E.脊髓后动脉血栓形成2.颈内动脉系统短暂性脑缺血发作的症状可有 （分数：1.00）A.阵发性眩晕B.复视C.交叉性瘫痪D.吞咽困难E.运动性失语3.短暂性脑缺血发作，出现相应的症状及体征完全恢复的时间应在 （分数：1.00）A.24小时内B.28小时内C.36小时内D.48小时内E.72小时内4.帕金森病患者的典型震颤是 （分数：1
2、.00）A.静止性震颤B.意向性震颤C.姿态性震颤D.扑翼样震颤E.动作性震颤5.重症肌无力的病变部位在 （分数：1.00）A.周围神经B.横纹肌C.脊髓前角细胞D.神经肌肉接头处E.大脑皮层运动区6.幻觉的定义是 （分数：1.00）A.对客观事物的错误感受B.对客观事物的歪曲C.缺乏相应的客观刺激时的感知体验D.客观刺激作用于感觉器官的感知体验E.缺乏客观刺激时的思维过程7.关于妄想，下列说法正确的是 （分数：1.00）A.在意识障碍时出现的杂乱思维B.在智力缺损时出现的离奇想法C.在意识清晰的情况下的病理性歪曲信念D.是可被说服的不现实想法E.在意识中占主导地位的错误观念8.不支持急性脑器
3、质性精神障碍诊断的表现是 （分数：1.00）A.幻视B.错觉C.注意涣散D.意识清晰E.定向障碍9.关于痴呆的临床特点，最正确的是 （分数：1.00）A.是先天或大脑发育成熟以前由于各种致病因素，造成智力低下B.老人儿童均可发生C.多数病人意识不清晰D.早期可表现为近记忆减退E.常无器质性病变10.神经衰弱的记亿力减退是由于 （分数：1.00）A.睡眠障碍B.思维迟钝C.情绪不稳D.注意力难以集中E.焦虑不安11.关于精神分裂症的临床特点，错误的是 （分数：1.00）A.多数在青壮年发病B.自知力丧失C.联想障碍，妄想、幻觉是重要的早期表现D.偏执型是最常见类型E.病程多迁延，预后不佳12.下
4、列疾病中最适用心理治疗的是 （分数：1.00）A.神经衰弱B.抑郁症C.躁狂症D.精神分裂症E.精神发育迟滞13.明显与心理因素相关的躯体疾病是 （分数：1.00）A.癔病B.反应性精神病C.疑病性神经症D.疼痛E.心身疾病14.低渗性缺水时，在血清钠尚未明显降低之前，尿钠含量 （分数：1.00）A.正常B.略高C.时高时低D.逐渐升高E.减少15.低钾性碱中毒常出现于 （分数：1.00）A.尿毒症B.胃肠减压C.术后少尿D.挤压创伤E.输血过量16.低钾血症的病人，补钾后病情仍无改善时，应首先考虑缺乏 （分数：1.00）A.镁B.磷C.钠D.氯E.钙17.低钾血症错误的临床表现是 （分数：1
5、.00）A.肌无力为最早的临床表现B.均有典型的心电图改变C.常与镁缺乏同时存在D.严重时可发生多尿E.发生碱中毒时尿呈酸性18.最能减少输血的并发症且无传染疾病危险的是 （分数：1.00）A.输新鲜血B.输新鲜冰冻血浆C.输浓缩红细胞D.输白蛋白制剂E.自体输血19.成人失血 500-800ml，首先考虑输入 （分数：1.00）A.全血B.血浆C.浓缩红细胞D.白蛋白E.晶体液20.与输入血液质量有关的早期输血反应为 （分数：1.00）A.酸碱平衡失调B.过敏反应C.出血倾向？D.丙型肝炎E.疟疾21.中心静脉压高而动脉压在正常范围，反映 （分数：1.00）A.右心功能不全或血容量相对过多B
6、.胸腔内压增加C.右心功能不全或容量相对不足D.静脉回心血量增加E.容量血管过度收缩22.休克监测中最常用的项目是 （分数：1.00）A.心脏指数B.血气分析C.肺动脉楔压D.中心静脉压E.心排出量23.对心力衰竭病人进行择期手术，至少待心衰控制以后 （分数：1.00）A.6周24.全胃肠外营养治疗时，补充氮（g）和热量（kcal）的比例一般为 （分数：1.00）A.1：10B.1：50C.1：100D.1：150E.1：30025.与金黄色葡萄球菌毒力有关的因素 （分数：1.00）A.形成血浆凝固酶的能力B.特异性细胞糖类的存在C.耐药性D.透明质酸酶E.磷酸酶活力26.气性坏疽最关键的治疗
7、措施是 （分数：1.00）A.大剂量青霉素B.高压氧疗法C.输血、输液D.紧急手术处理E.补充足够的营养27.下列各种引流管，不正确的处理是 （分数：1.00）A.要注意观察各种引流管是否通畅B.仔细记录引流液的色泽和容量，C.留置胆管内的“T”形管可在术后 1周拔除D.胃肠功能恢复后可将胃肠减压管除去E.腹腔烟卷引流一般在术后 24-72小时拔除28.一成人烧伤面积 60，7 小时后人院，经注射吗啡，头孢类抗菌素和生理盐水 1000ml，仍有休克，应考虑为 （分数：1.00）A.神经性休克B.感染性休克C.心源性休克D.低血容量性休克E.中毒性休克29.良性肿瘤与恶性肿瘤的主要鉴别是？ （分
8、数：1.00）A.有无包膜B.生长速度C.分化程度D.疼痛程度E.有无溃疡30.关于下列恶性肿瘤的特点，不正确的是 （分数：1.00）A.老年恶性肿瘤发展相对缓慢B.儿童肿瘤多为肉瘤C.胃癌、鼻咽癌常有家族史D.乙型肝炎和肝癌相关E.肠息肉与大肠癌相关31.乳癌患者，发现同侧腋下及胸骨旁有淋巴结转移，但一般情况尚可，宜行 （分数：1.00）A.乳癌扩大根治术B.单纯乳房切除术C.乳癌根治术D.改良根治术E.放疗加化疗32.选择性迷走神经切断术治疗十二指肠溃疡时加作幽门成形术的目的是 （分数：1.00）A.进一步降低胃酸B.防止手术后腹泻C.减低溃疡复发率D.解除胃滞留E.有利于消化吸收功能33
9、.提高胃癌治愈率的关键在于 （分数：1.00）A.术前、术中、术后化疗B.根治性手术C.早期诊断D.放射治疗E.综合治疗34.处理阑尾断端不宜采用的是 （分数：1.00）A.单纯结扎B.结扎加荷包缝合包埋C.单纯荷包缝合包埋D.包埋加系膜脂肪覆盖E.断端直接用石炭酸烧灼35.有关齿状线解剖意义的描述中，错误的是 （分数：1.00）A.齿状线以上是粘膜，以下是皮肤B.齿状线以上发生的痔是内痔，以下的痔是外痔C.齿状线以上由直肠上、下动脉供血，以下由肛管动脉供应D.齿状线以上淋巴引流人髂外淋巴结，以下入腹股沟淋巴结E.齿状线以上受植物神经支配，以下属阴部内神经支配36.为预防甲亢术后出现甲状腺危象
10、，最关键的措施是 （分数：1.00）A.术后用冬眠合剂镇静B.吸氧C.术后给予氢化可的松D.术后补钙E.术前使基础代谢率降至正常范围37.腹股沟深环位于 （分数：1.00）A.腹股沟中点上方 1cmB.腹股沟中点上方 2cmC.腹股沟中点D.腹股沟中点下方 1cmE.腹股沟中点下方 2cm38.嵌顿疝与绞窄疝的鉴别要点是 （分数：1.00）A.深（内）环口的大小B.有无休克C.不能还纳的时间D.有无肠梗阻E.有无血循环障碍39.鉴别腹股沟斜疝与直疝最有价值的临床特点是 （分数：1.00）A.疝块的形状B.疝块的位置C.回纳疝块后压住深（内）环，增加腹压是否脱出D.是否容易嵌顿E.发生年龄40.
11、外科急诊不适合作内镜检查的是 （分数：1.00）A.上消化道出血B.下消化道出血C.梗阻性黄疽D.上消化道异物E.多种炎性急腹痛41.下列情况禁用诊断性腹腔穿刺术的是 （分数：1.00）A.小儿及老人B.精神状态不正常者C.严重腹胀者D.昏迷者E.病史不清者42.盲肠癌病人最少见的合并症是 （分数：1.00）A.缺铁性贫血B.大肠梗阻C.右下腹包块D.急性阑尾炎E.原因不明的低热和消瘦43.继发性腹膜炎的腹痛特点是 （分数：1.00）A.阵发性全腹绞痛B.逐渐加重的阵发性腹痛C.剧烈、持续性全腹痛，原发部位显著D.高热后全腹痛E.腹痛伴肠鸣音亢进44.处理下肢大隐静脉曲张的根本办法是 （分数：
12、1.00）A.穿弹力袜或用弹力绷带B.硬化剂注射和压迫疗法C.高位结扎和抽剥大隐静脉，并结扎功能不全的交通静脉D.内科药物治疗E.仅行静脉瓣膜修复术45.对有明显黄疸及腹水的肝癌病人，不应选用的治疗是 （分数：1.00）A.全身化学治疗B.介入治疗C.肿瘤局部注射无水酒精D.肿瘤局部放射治疗E.免疫治疗+中医中药46.门静脉高压症择期手术治疗的最主要目的是 （分数：1.00）A.提高抵抗力B.预防肝功能衰竭C.预防肝癌D.预防上消化道出血E.减少腹水47.以夏科（Charcot）三联征为典型表现的疾病是 （分数：1.00）A.急性憩室炎B.急性出血性胰腺炎C.急性胆管炎D.十二指肠憩室E.胃溃
13、疡48.胆囊切除手术中，不适合胆总管探查指征的是 （分数：1.00）A.胆总管有扩张B.曾有梗阻性黄疽史C.胆囊水肿D.术中胆管造影示胆管结石E.胆总管触到结石49.下列需要急行胆道减压的疾病是 （分数：1.00）A.急性胆囊炎B.胆囊结石C.肝内胆管结石D.急性梗阻性化脓性胆管炎E.胆囊结石嵌顿50.有关胆道蛔虫症的临床表现，错误的是 （分数：1.00）A.呕吐蛔虫史B.疼痛呈间歇性发作C.伴恶心、呕吐D.发病 1224小时前出现较明显黄疸E.严重时可出现急性胆管炎51.黄疽病人合并肿大而无触痛的胆囊时，最可能是 （分数：1.00）A.急性胆囊炎B.慢性胆囊炎、胆囊积水C.胆囊颈部结石嵌顿D
14、.中下段胆管癌E.胆总管下段结石52.上消化道出血表现为呕血或黑便，主要取决于 （分数：1.00）A.出血的速度和量B.出血部位的高低C.病变的性质D.凝血机制E.胃肠蠕动情况53.下列各项诊断胰岛素瘤的方法中，效果不佳的是 （分数：1.00）A.Whipple三联征B.血胰岛素测定C.术前 B超检查D.选择性动脉造影E.CT和磁共振成像54.血胸欲行胸腔闭式引流术的最佳引流位置是 （分数：1.00）A.腋前线第 6-8肋间B.腋前线与腋中线之间第 6-8肋间C.腋中线第 6-8肋间？D.腋中线与腋后线之间第 6-8肋间E.腋后线第 6-8肋间55.位于后纵隔脊柱旁肋脊区内最常见的纵隔肿瘤是
15、（分数：1.00）A.胸腺瘤B.心包囊肿C.畸胎瘤D.神经源性肿瘤E.淋巴瘤56.预后最差的肺癌是 （分数：1.00）A.鳞形细胞癌B.小细胞癌C.腺癌D.大细胞癌E.细支气管肺泡癌57.胸腺瘤好发部位是 （分数：1.00）A.前上纵隔B.前下纵隔C.后上纵隔D.后下纵隔E.中纵隔（内脏器官纵隔）58.运动系统最主要和最基本的检查方法是 （分数：1.00）A.X线片B.CTC.MRID.理学E.肌电图59.骨折的专有体征是 （分数：1.00）A.疼痛B.瘀斑C.功能障碍D.肿胀E.反常活动60.关节扭伤、脱位及关节附近骨折晚期最易发生 （分数：1.00）A.骨肉瘤B.损伤性骨化C.骨结核D.骨
16、髓炎E.腱鞘炎61.骨折的治疗原则中，除复位、固定还有 （分数：1.00）A.抗感染B.功能锻炼C.内外用药D.物理治疗E.止痛镇静62.伸直型桡骨下端骨折的畸形是 （分数：1.00）A.垂腕型B.银叉型C.尺偏型D.爪型E.僵硬型63.股骨干骨折髓内针内固定的明确指征不包括 （分数：1.00）A.非手术治疗失败B.伴有多发性损伤C.粉碎性骨折D.老年人不宜卧床过久者E.3岁以内儿童64.左腕掌侧切割伤小指和环指尺侧半感觉消失，夹纸试验阳性，可能损伤的神经是 （分数：1.00）A.正中经神经B.尺神经C.桡神经D.前臂内侧皮神经E.前臂骨间背神经65.手外伤的术后处理不正确的是 （分数：1.0
17、0）A.抬高患肢防止肿胀B.注射破伤风抗毒血清C.将桡茎突部的敷料剪开D.术后用石膏托将手固定于伸直位E.包扎时用纱布隔开手指同时露出指尖66.保存断肢最好的方法是 （分数：1.00）A.浸泡于生理盐水中B.浸泡于抗生素溶液中C.浸泡于新洁尔灭溶液中D.包装于口袋内干燥冷藏E.置于冰块内67.颈椎病的鉴别诊断中，肩周炎不可能出现 （分数：1.00）A.三角肌萎缩B.斜方肌痉挛C.肩痛及上臂痛D.前臂和手疼痛E.大范围活动时，疼痛加剧68.男，因皮肤病曾有长期服用激素病史，近 2年双髋关节疼痛、活动受限。初步诊断是 （分数：1.00）A.双髋类风湿性关节炎B.双髋创伤性滑膜炎C.双髋退变性关节骨
18、关节炎D.双侧股骨头缺血性坏死E.双侧髋关节肿瘤性病变69.直腿抬高试验阳性表明 （分数：1.00）A.Schmorl结节B.马尾神经损伤C.慢性腰肌劳损D.腰 3-4椎间盘膨出E.腰 4-5或腰 5-骶 1椎间盘突出症70.急性血源性骨髓炎最常见的致病菌是 （分数：1.00）A.金黄色葡萄球菌B.乙型链球菌C.大肠杆菌D.嗜血属流感杆菌E.肺炎球菌71.骨与关节结核的手术适应症为 （分数：1.00）A.年龄过大或过小B.有其他脏器活动性结核病变C.抗结核治疗在 2周之内D.全身中毒症状严重，抗结核药物效果不佳E.窦道流脓经久不愈72.与活动有关的血尿和腰腹疼痛，首先应考虑的是 （分数：1.0
19、0）A.急性阑尾炎B.急性肾盂肾炎C.上尿路结石D.卵巢囊肿扭转E.膀胱癌73.肾癌患者出现血尿时肿瘤已 （分数：1.00）A.累及肾包膜B.转移至膀胱C.累及肾周脂肪囊D.血行转移E.侵及肾盂肾盏74.肾母细胞瘤临床表现的特点是 （分数：1.00）A.血尿B.腹痛C.腹部包块D.发热E.贫血75.膀胱肿瘤 T1期表明肿瘤侵及 （分数：1.00）A.粘膜表面B.粘膜固有层C.浅肌层D.深肌层E.外膜层76.病理改变在肾脏，临床表现为膀胱刺激症状，最常发生此种情况的泌尿系疾病是 （分数：1.00）A.肾肿瘤B.鹿角型肾结石C.肾损伤D.泌尿系结核E.肾积水77.检查精索静脉曲张患者，应采取 （分
20、数：1.00）A.左侧卧位B.站立位C.右侧卧位D.平卧位E.俯卧位78.颅内压增高的三大主征是 （分数：1.00）A.头痛、视力下降、恶心B.头痛、偏瘫、抽搐C.偏瘫、偏盲、偏身感觉障碍D.血压升高、脉博变快、呼吸变快E.头痛、呕吐、视神经乳头水肿79.小脑幕切迹疝最有意义的临床定侧体征是 （分数：1.00）A.患侧肢体活动减少或消失B.对侧腹壁反射消失C.患侧瞳孔散大D.对侧肢体腱反射亢进E.患侧下肢病理反射80.单独作为诊断颅底骨折的依据中，错误的是 （分数：1.00）A.脑脊液漏B.迟发性乳突部皮下淤血斑C.CT显示神经管骨折D.单纯鼻出血E.“熊猫眼”征二、B1 型选择题（81-93
21、 题）(总题数：5，分数：13.00)（81-82 题共用备选答案） A椎-基底动脉血栓形成 B大脑前动脉血栓形成 C大脑中动脉血栓形成 D蛛网膜下腔出血 E小脑出血 （分数：2.00）(1).有眩晕、眼震、构音障碍、交叉性瘫痪，见于（分数：1.00）A.B.C.D.(2).有偏瘫、同向性偏盲、偏身感觉障碍，见于（分数：1.00）A.B.C.D.（8384 题共用备选答案） A思维奔逸 B思维散漫 C思维贫乏 D思维中断 E思维迟缓 以下临床表现属于什么症状 （分数：2.00）(1).患者的言谈缺乏主题，很难让人理解他的用意（分数：1.00）A.B.C.D.(2).患者谈话言语单调，概念数量减
22、少（分数：1.00）A.B.C.D.（85-87 题共用备选答案） A低分子右旋糖苷 B酚妥拉明 C多巴酚丁胺 D西地兰 E糖皮质激素 （分数：3.00）(1).休克病人经充分扩容后血压相对平稳，此时宜选用何种药物改善微循环（分数：1.00）A.B.C.D.(2).心源性休克病人心率慢宜选用哪种药物治疗（分数：1.00）A.B.C.D.(3).常规抗休克措施应用后血压仍不理想的顽固性休克病人，必要时可试用哪种药物治疗（分数：1.00）A.B.C.D.E.（88-90 题共用备选答案） A骨盆骨折 B肱骨髁上骨折 C股骨颈骨折 D锁骨骨折 EColles 骨折 （分数：3.00）(1).易发生神
23、经和血管损伤的骨折（分数：1.00）A.B.C.D.(2).易发生休克的骨折（分数：1.00）A.B.C.D.(3).易发生缺血性坏死的骨折（分数：1.00）A.B.C.D.（91-93 题共用备选答案） A无痛性全程肉眼血尿 B终末血尿伴膀胱刺激征 C初始血尿 D疼痛伴血尿？ E血红蛋白尿 （分数：3.00）(1).泌尿系结核血尿特点是（分数：1.00）A.B.C.D.(2).泌尿系肿瘤血尿特点是（分数：1.00）A.B.C.D.(3).泌尿系结石血尿特点是（分数：1.00）A.B.C.D._三、A2 型选择题（94-125 题）(总题数：32，分数：32.00)82.女性，30 岁，2 天
24、来进行性双下肢瘫痪，大小便障碍，体温正常。胸 4水平以下深浅感觉丧失和截瘫。脑脊液检查压力正常，白细胞 801066/L（80 个mm3），淋巴细胞占 80，蛋白轻度增高，最可能的诊断为 （分数：1.00）A.脊髓出血B.急性脊髓炎C.脊删中瘤D.多发性硬化E.急性硬膜外脓肿83.男，18 岁，近一年来对家人亲友变得冷淡，不去上学，不洗澡，不主动更换衣服，对与自己有关的各种事情表现得无动于衷。最可能的诊断是 （分数：1.00）A.人格障碍B.精神分裂症C.抑郁症D.恐怖症E.创伤后应激障碍84.女性，19 岁，学生。近 1年来经常脑内反复思考问题，如做数学题时，反复核对答案，明知不对，但又无法
25、控制，最可能的诊断是 （分数：1.00）A.神经衰弱B.焦虑症C.癔症D.强迫症E.精神分裂症85.男性，45 岁，腹胀呕吐已半年，多于午后发作，吐出隔夜食物，吐量较大，吐后舒服，由于长期呕吐除脱水外还会造成 （分数：1.00）A.低氯、高钾性碱中毒B.低氯、低钾性碱中毒C.低氯、高钾性酸中毒D.低氯、低钾性酸中毒E.低钾性酸中毒86.女，22 岁，腹痛伴频繁呕吐三天，以肠梗阻收入院，血 Na+133mmolL，血 K+3mmolL，HCO3-8mmolL，BP8060mmHg，治疗应首先采取 （分数：1.00）A.纠正酸中毒B.纠正低血钾C.纠正低血钠D.急诊手术，解除肠梗阻E.纠正低血容量
26、87.机体处于应激如创伤、手术、感染等情况下，能量代谢的变化中，错误的是 （分数：1.00）A.机体出现高代谢和分解代谢B.脂肪动员加速C.蛋白质分解加速D.处理葡萄糖能力增强E.机体处于负氮平衡88.一大面积烧伤病人，近日来常寒战、高热，呈间歇热，四肢厥冷，紫绀，尿量明显减少，很快发生血压下降，休克。其原因最大可能是 （分数：1.00）A.革兰氏阳性细菌败血症B.革兰氏阴性细菌败血症C.真菌性败血症D.厌氧菌性败血症E.二重感染89.女，35 岁，体重 50kg，汽油火焰烧伤面积 73，第一个 24小时补液总量为 （分数：1.00）A.5500mlB.6500mlC.7500mlD.8500
27、mlE.9500ml90.男，25 岁，体重 50kg，以上烧伤面积 40，其第 1个 24小时的前 8小时内补液量为 （分数：1.00）A.1000mlB.1500mlC.2000mlD.2500mlE.3000ml91.男，35 岁。3 周前上腹部被自行车把撞伤。近 5天来上腹持续性胀痛，餐后加重，伴恶心、呕吐。查体：体温 385，上腹偏左明显膨隆，可扪及边界不清的痛性肿块，不活动。首选的检查应当是 （分数：1.00）A.X线胸腹部透视B.胃肠道钡餐透视C.纤维十二指肠镜检查D.腹部 B超检查E.腹腔动脉造影92.男性，25 岁，因十二指肠溃疡急性穿孔行胃大部切除术，术后顺利恢复进食。第
28、8天，在进半流食鸡蛋时，突然出现频繁呕吐，下列治疗中，错误的是 （分数：1.00）A.禁食、胃肠减压B.输液C.应用糖皮质激素D.肌注新斯的明E.紧急手术治疗93.男性，58 岁，进餐后突发性上腹刀割样剧痛 2小时。全腹压痛，板状腹，肝浊音界及肠鸣音消失。X线显示膈下新月形游离气体。既往有胃溃疡史 25年。下列治疗中，最佳的手术方式是 （分数：1.00）A.胃大部切除术B.大网膜覆盖、穿孔缝合术C.迷走神经切断加胃窦切除术D.高选择性迷走神经切断术E.缝合穿孔后行迷走神经切断加胃空肠吻合术94.男，52 岁。上腹部疼痛反复发作 5年，近 7天出现腹胀，呕吐。经 X线钡餐检查诊断十二指肠溃疡伴幽
29、门梗阻。最适宜的手术方式是 （分数：1.00）A.毕 I式胃大部切除术B.毕式胃大部切除术C.胃空肠吻合术D.迷走神经干切断术E.选择性胃迷走神经切断术95.一男性患者 40岁，6 小时前发生十二指肠壶腹（球部）溃疡前壁穿孔，以下症状及体征中，不应出现的是 （分数：1.00）A.全腹压痛及肌紧张B.肠鸣音亢进C.肝浊音界消失D.呼吸浅快，腹肌呈板样E.发热及白细胞计数上升96.男性 56岁，阵发性腹痛 6天，伴恶心腹胀 2天人院，无发热，体格检查：腹膨隆，见肠型，肠鸣音亢进，有气过水声，腹部平片见腹中部扩张小肠呈“阶梯状”液平，结肠内少量积气，可能的诊断是 （分数：1.00）A.麻痹性肠梗阻B
30、.低位小肠梗阻C.高位小肠梗阻D.坏死性小肠炎E.乙状结肠扭转97.男性，45 岁，进行性消瘦，贫血、乏力、右下腹扪及包块，大便隐血试验阳性。最可能的诊断是 （分数：1.00）A.降结肠癌B.结肠息肉C.溃疡性结肠炎D.升结肠癌E.慢性细菌性痢疾98.女，34 岁，上腹部疼痛 3天，右下腹疼痛 12小时，体温 378，既往有溃疡病史，拟诊急性阑尾炎行手术探查。术中发现右髂窝内有较多淡黄色混浊液体，阑尾外观无异常。应考虑的原发病为 （分数：1.00）A.急性盆腔炎B.原发性腹膜炎C.单纯性阑尾炎D.右侧输尿管结石伴感染E.十二指肠壶腹部（球部）溃疡穿孔99.男性，58 岁，因右下肢剧烈疼痛、麻木
31、、发凉、苍白 6小时就诊。既往有多年房颤病史。最可能的诊断是 （分数：1.00）A.血管闭塞性脉管炎B.动脉硬化性闭塞症C.动脉栓塞D.雷诺氏病E.深静脉血栓形成100.男性，46 岁，因反复出现头晕，鼻衄 3年就诊。有疟疾病史。查体：巩膜无黄染，肝未触及，脾左肋下 8cm，无腹水征。肝功能正常，骨髓检查增生骨髓象。食道吞钡透视检查无食道静脉曲张。最有效的治疗方法是 （分数：1.00）A.应用补血药B.用止血药C.输注全血D.脾切除术E.脾切除加门腔分流术101.男性，40 岁，左侧慢性脓胸伴左下肺支气管扩张，左下肺不张，左下肺支气管胸膜瘘。最适宜的手术方式是 （分数：1.00）A.支气管瘘缝
32、合术B.胸膜纤维板剥除术C.胸廓改形术D.病肺切除加胸廓改形术E.左下肺叶切除术102.男性，18 岁，二个月前，因急性脓胸经多次胸腔穿刺抽脓及抗菌治疗后，仍有低热、消瘦，胸部 X片右胸仍可见有包裹性脓腔，人院后行胸腔闭式引流术，每日引流脓液 30-50ml，胸片及胸部 CT显示右下胸部有一 106cm2残腔，壁厚约 2mm，未见钙化，肺内未见病变，进一步治疗应选择 （分数：1.00）A.继续改进胸腔引流B.将闭式引流改为开放引流C.胸膜纤维板剥除术D.胸膜肺切除术E.改进全身情况，消除中毒症状和营养不良103.女性 23岁，间歇性吞咽困难 3年，X 线钡餐检查显示食管下端呈鸟嘴样狭窄，何种疾
33、病可能性最大 （分数：1.00）A.食管下段癌B.贲门失弛缓症C.食管炎D.食管疤痕性狭窄E.食管平滑肌瘤104.男，30 岁，被枪弹击伤上臂中段，体检：垂腕，各手指不能伸直，拇指、食指、中指背侧麻木，肘关节屈伸活动正常。X 线示：肱骨中段见 1个弹头形状的金属异物，骨质未见断裂。其最可能的神经损伤是 （分数：1.00）A.桡神经B.正中神经C.尺神经D.臂丛神经E.以上皆不正确105.男，25 岁，高空坠地，现场见：患者清醒，胸 10-11压痛，剑突以下感觉运动障碍，最恰当的急救搬运是 （分数：1.00）A.一人搂抱B.一人抬头，一人抬足C.一人背运D.二人扶架而走E.病人平卧木板搬运106
34、.20岁男性，1 小时前被菜刀将食指末节掌侧方切去一块皮肤，约 105cm，皮下脂肪裸露，治疗应 （分数：1.00）A.三角皮瓣移植B.游离周围软组织予以覆盖C.单纯缝合皮肤D.鱼际皮瓣移植E.胸部皮管移植107.女，48 岁。晨起左中指发僵、疼痛，缓慢活动后可消失，屈伸中指时有弹响。最可能的诊断是 （分数：1.00）A.类风湿性关节炎B.狭窄性腱鞘炎C.腱鞘囊肿D.滑囊炎E.创伤性关节炎108.男，60 岁，间歇性跛行 6年。下蹲时疼痛减轻，骑自行车正常。直腿抬高试验阴性。X 线片示：腰椎骨质增生明显。最可能的诊断是 （分数：1.00）A.腰椎管狭窄症B.腰椎间盘突出症C.慢性腰肌劳损D.棘
35、间韧带损伤E.腰椎结核109.男，56 岁，1 个月颈肩痛，并向右手放射，右手拇指痛觉减弱，肱二头肌肌力弱。初步诊断是 （分数：1.00）A.颈椎病B.肩周炎C.肩袖综合征D.臂丛神经炎E.颈部劳损110.患者，男性，60 岁，排尿困难 3个月，体检发现前列腺稍硬，为排除前列腺癌意义最大的实验室检查项目是 （分数：1.00）A.血癌胚抗原B.血酸性磷酸酶C.血甲胎球蛋白D.血碱性磷酸酶E.血前列腺特异抗原111.高血压脑出血患者来院时昏迷，已脑疝，应首先采取的急救措施是 （分数：1.00）A.开颅手术B.腰穿放脑脊液C.脑室穿刺D.静脉快速滴注甘露醇E.静脉注射 50葡萄糖112.男，26 岁
36、，右侧阴囊增大不适半年。检查肿块约 20cm25cm 大小，有囊性感，无压痛，平卧位不消失，透光试验阳性。双侧睾丸附睾可清楚触及，大小位置正常。应诊断为 （分数：1.00）A.睾丸鞘膜积液B.睾丸肿瘤C.腹股沟疝D.精索鞘膜积液E.阴囊橡皮肿113.患儿 5岁，阵发性头痛 3个月，因突然剧烈头痛、反复呕吐半天急诊入院，检查：神志清醒，双瞳孔正常，颈项强直，半小时后突然呼吸停止，心跳存在，其诊断是 （分数：1.00）A.垂体腺瘤B.急性脑水肿C.急性脑膜炎D.枕骨大孔疝E.小脑幕切迹疝四、A3A4 型选择题（126-160 题）(总题数：12，分数：35.00)（126-128 题共用题干） 7
37、1 岁男性，二年来无诱因逐渐出现行动缓慢，行走时上肢无摆动，前倾屈曲体态。双手有震颤，双侧肢体肌张力增高。无智能和感觉障碍，无锥体束损害征。 （分数：3.00）(1).最可能的诊断是 （分数：1.00）A.帕金森病B.扭转痉挛C.阿尔茨海默（灿劝 eimer）病D.肝豆状核变性E.脑动脉硬化(2).选择最适当的治疗药物是 （分数：1.00）A.安坦B.复方左旋多巴C.丙炔苯丙胺D.溴隐亭E.维生素 E(3).选用上述治疗的目的是 （分数：1.00）A.治愈疾病B.阻止疾病的进行C.改善症状D.预防并发症E.增强体质（129132 题共用题干） 男性，30 岁，1 年前下岗。近 5个月来觉得邻居
38、都在议论他，常不怀好意地盯着他，有时对着窗外大骂，自语、自笑，整天闭门不出，拨 110电话要求保护。 （分数：4.00）(1).该病例最可能的诊断是 （分数：1.00）A.反应性精神病B.躁狂抑郁症C.偏执性精神病D.分裂样精神病E.精神分裂症(2).该病人不存在 （分数：1.00）A.幻听B.关系妄想C.被害妄想D.情绪低落E.行为退缩(3).有诊断意义的症状还包括 （分数：1.00）A.思维奔逸B.意识障碍C.木僵D.自杀E.妄想知觉(4).治疗应首先选用 （分数：1.00）A.碳酸锂B.三环类抗抑郁药C.电休克D.苯二氮卓类E.氯丙嗪（133-135 题共用题干） 男，48 岁，颈增粗
39、20年，近一年消瘦 10公斤，并有心悸。体检发现双侧甲状腺多个结节。基础代谢率+31，2 小时内甲状腺摄碘 29 （分数：3.00）(1).最可能的诊断是 （分数：1.00）A.单纯性甲状腺肿B.结节性甲状腺肿C.原发性甲亢D.继发性甲亢E.甲状腺肿瘤(2).最有效的治疗是 （分数：1.00）A.长期抗甲状腺药物治疗B.手术治疗C.放射治疗D.甲状腺素治疗E.中医治疗(3).甲状腺手术后 1天，病人手足抽搐时处理方法是立即 （分数：1.00）A.测定血清钙浓度B.口服钙剂C.口服二氢速固醇D.静脉注射 10葡萄糖酸钙 10-20mlE.行甲状旁腺移植术（136-138 题共用题干） 男，25
40、岁，突感上腹部剧痛。检查：血压 13080mmHg，脉搏 110次分，板样腹，肠鸣音消失。血红蛋白 120g/L，血白细胞数 80109/L （分数：3.00）(1).首先应采取的检查为 （分数：1.00）A.腹部立位 X线平片B.腹部 B超C.腹腔穿刺D.腹部 MRIE.腹部 CT(2).以下提示病情危险的是 （分数：1.00）A.恶心、呕吐频繁B.体温持续升高，寒战C.脉搏加快，体温上升D.腹痛加重，大汗淋漓E.脉搏加快，体温下降(3).若腹穿抽出较多液体，应尽早采取的治疗措施是 （分数：1.00）A.胃肠减压、输液B.镇痛镇静治疗C.全量应用抗生素D.输液、纠正水电和酸碱失衡E.手术探查
41、（139140 题共用题干） 6 岁男孩，摔倒时左手撑地，即出现左肘部疼痛、肿胀，桡动脉搏动减弱。 （分数：2.00）(1).最可能的诊断是 （分数：1.00）A.桡骨头半脱位B.桡骨头骨折C.肱骨髁上骨折D.肱骨干骨折E.尺骨鹰嘴骨折(2).伤后有垂腕表现，可能是 （分数：1.00）A.肌损伤B.正中神经损伤C.桡神经损伤D.尺神经损伤E.缺血性肌挛缩（141142 题共用题干） 男，25 岁，头外伤昏迷 5分钟后清醒，送医院途中再度陷入昏迷，伴呕吐。体检：浅昏迷，双侧瞳孔等大等圆、光反射迟钝，左侧肢体肌力 IV级，巴彬斯基征阳性 （分数：2.00）(1).最可能的诊断是 （分数：1.00）
42、A.脑震荡B.脑挫裂伤C.硬膜外血肿D.硬膜下血肿E.脑内血肿(2).若行 CT检查，典型表现是 （分数：1.00）A.颅内无异常B.颅内散在点片状高密度影C.颅骨内板与脑表面之间双凸镜形高密度影D.颅骨内板下新月形高密度影E.脑内圆形高密度影（143-144 题共用题干） 男性，40 岁，患十二指肠溃疡，择期经上腹正中切口行胃大部切除术，并置切口内乳胶片引流 （分数：2.00）(1).一般拔除引流片的时间为 （分数：1.00）A.术后 1-2天B.术后 3-4天C.术后 5-6天D.术后 7-8天E.术后 9-10天(2).正常情况下，该患者拆线时间应为术后 （分数：1.00）A.34天B.
43、56天（下腹部、会阴部术后 67天）C.79天（胸、上腹部、背部、臀部术后 79天）D.1012天E.12天以上（145146 题共用题干） 56 岁，男性患者，自述间歇、无痛性肉眼血尿 3个月来门诊就诊。查体：一般状态好，轻度贫血貌，双肾未触及，膀胱区叩诊清音。 （分数：2.00）(1).该病例临床诊断首先考虑 （分数：1.00）A.尿路感染B.前列腺增生症C.泌尿系结核D.膀胱结石E.泌尿系肿瘤，以膀胱肿瘤可能性大(2).该病例首选的简便检查方法是 （分数：1.00）A.B型超声B.CTC.MRID.腹部平片E.肾图（147-150 题共用题干） 男，16 岁，发热 4天伴纳差 2天急诊。
44、检查：血压 11470mmHg，左脚拇趾甲沟部红肿破溃，血白细胞计数为 20109/L，中性粒细胞为 89。 （分数：4.00）(1).初步诊断是 （分数：1.00）A.左拇趾甲沟炎B.左田趾坏疽C.左侧小腿丹毒D.左小腿蜂窝织炎E.感染性休克(2).左拇趾经切开引流处理后应给予 （分数：1.00）A.大剂量青霉素B.激素C.退热剂D.庆大霉素E.维生素(3).经处理 3天后病人体温升高，且血压和血小板计数下降，此时病人可能合并有 （分数：1.00）A.败血症B.DICC.感染性休克D.多器官衰竭E.菌血症(4).经血培养证实金黄色葡萄球菌阳性，根据经验首选抗生素是 （分数：1.00）A.丁胺
45、卡那霉素B.环丙沙星C.红霉素D.万古霉素E.甲硝唑（151-154 题共用题干） 女性，65 岁，腹胀痛，腹泻便秘交替月余伴里急后重感，无鲜血便。体格检查：腹平软，未及包块，左锁骨上，腹股沟淋巴结未触及 （分数：4.00）(1).该患者可能的诊断是 （分数：1.00）A.直肠癌B.乙状结肠癌C.降结肠癌D.升结肠癌E.盲肠癌(2).进一步检查应首先采用 （分数：1.00）A.肛门指检、直肠镜检B.大便常规加涂片C.腹部 B超D.腹部 X线平片E.钡剂灌肠(3).此病人主要的治疗应采取 （分数：1.00）A.肠造瘘术B.根治性切除术C.化学治疗D.放射治疗E.免疫治疗(4).病理结果提示肿瘤累
46、及肠壁肌层但未穿透浆膜，应属 Dukes（我国补充分类） （分数：1.00）A.AB.A2C.BD.C1E.C2（155158 题共用题干） 男性，45 岁，酗酒后 8小时出现中上腹疼痛，放射至两侧腰部，伴恶心、呕吐。体检腹部有压痛、肌紧张及两侧腰腹部出现蓝棕色斑，血压 7555mmHg，脉搏 110次/分 （分数：4.00）(1).最可能的诊断是 （分数：1.00）A.急性胆囊炎B.急性胃炎C.急性肠梗阻D.急性胰腺炎E.急性胆管炎(2).下列检查应首先选择 （分数：1.00）A.血、尿常规B.尿淀粉酶测定C.胸腹部 X线平片D.血清淀粉酶测定E.腹部 B型超声检查(3).对诊断困难者应进一
47、步采取 （分数：1.00）A.剖腹探查B.ERCP检查C.抗感染治疗下严密观察D.抗休克治疗E.腹腔穿刺(4).在诊断尚未确立之前，不应采用的是 （分数：1.00）A.禁食、胃肠减压B.吗啡类止痛药C.胰酶抑制剂D.体液补充E.营养支持（159160 题共用题干） 65 岁妇女，在地上滑倒，造成股骨近端骨折 （分数：2.00）(1).下列骨折类型预后最差的是 （分数：1.00）A.头下型B.经颈型C.基底型D.粗隆间E.粗隆下(2).如果是头下型骨折，并有移位治疗应该是 （分数：1.00）A.牵引至愈合B.手法整复后石膏裤C.手法整复，外固定架D.人工关节置换E.复位物理治疗_2000年临床执
48、业医师考试真题（第三单元）答案解析(总分：160.00，做题时间：90 分钟)一、A 型选择题（1-80 题）(总题数：80，分数：80.00)1.脊髓休克见于 （分数：1.00）A.脊髓胶质瘤B.脊髓蛛网膜粘连C.急性横贯性脊髓炎 D.脊髓空洞症E.脊髓后动脉血栓形成解析：2.颈内动脉系统短暂性脑缺血发作的症状可有 （分数：1.00）A.阵发性眩晕B.复视C.交叉性瘫痪D.吞咽困难E.运动性失语 解析：3.短暂性脑缺血发作，出现相应的症状及体征完全恢复的时间应在 （分数：1.00）A.24小时内 B.28小时内C.36小时内D.48小时内E.72小时内解析：4.帕金森病患者的典型震颤是 （分数：1.00）A.静止性震颤 B.意向性震颤C.姿态性震颤D.扑翼样震颤E.动作性震颤解析：5.重症肌无力的病变部位在 （分数：1.00）A.周围神经B.横纹肌C.脊髓前角细胞D.神经肌肉接头处 E.大脑皮层运动区解析：6.幻觉的定义是 （分数：1.00）A.对客观事物的错误感受B.对客观事物的歪曲C.缺乏相应的
