1、2003 年中医执业医师考试真题-西医内科及答案解析(总分：54.00，做题时间：60 分钟)A11.患者腹痛、腹泻 3 天，大便呈粘液脓血便，伴发热恶寒。应首先考虑的是（分数：1.00）A.细菌性痢疾B.阿米巴痢疾C.急性胃肠炎D.血吸虫病E.霍乱2.伤寒的主要病变部位在（分数：1.00）A.十二指肠B.小肠上段C.小肠下段D.乙状结肠E.直肠3.典型伤寒出现玫瑰疹的时间是（分数：1.00）A.第 35 天B.第 710 天C.第 14-21 天D.第 22-28 天E.28 天以后4.流行性脑脊髓膜炎的病原菌是（分数：1.00）A.革兰阴性杆菌B.革兰阳性杆菌C.革兰阴性球菌D.革兰阳性球
2、菌E.革兰阴性弧菌5.对鉴别急性支气管炎与流行性感冒最有意义的是（分数：1.00）A发热B.咳嗽，咯痰C.肺部罗音D.X 线检查E.流行病学史6.下列关于哮喘持续状态的紧急处理哪项是错误的（分数：1.00）A.静滴地塞米松B.补充水、电解质C.纠正酸中毒D.吸氧E.口服氨茶碱7.典型心绞痛患者，含服硝酸甘油片后，缓解的时间一般是（分数：1.00）A.1 分钟之内B.13 分钟C.510 分钟D.1120 分钟E.2130 分钟8.消化性溃疡最常见的并发症是（分数：1.00）A.上消化道出血B.胃肠穿孔C.幽门梗阻D.癌变E.休克9.肝硬化出血倾向的主要原因是（分数：1.00）A.维生素缺乏B.
3、血小板功能不良C.凝血因子减少D.毛细血管脆性增加E.肝脏解毒功能下降10.急性胰腺炎属于（分数：1.00）A.感染性疾病B.遗传性疾病C.自身消化性疾病D.免疫性疾病E.结缔组织疾病11.慢性肾小球肾炎的主要发病机理是（分数：1.00）A.链球菌感染B.病毒感染C.感染后免疫损害D.霉菌感染E.健存肾单位高负荷12.原发性再障的病因是（分数：1.00）A.化学物质B.医用药物C.放射线D.病毒感染E.以上均非13.有助于再障与急性白血病鉴别的是（分数：1.00）A.感染发热B.皮肤粘膜出血C.贫血苍白D.胸骨压痛E.网织红细胞减少14.雄激素最适合治疗（分数：1.00）A.缺铁性贫血B.海洋
4、性贫血C.慢性感染性贫血D.铁粒幼红细胞贫血E.再生障碍性贫血15.糖尿病最常见最严重的急性并发症是（分数：1.00）A.心血管病变B.非特异性感染C.肺结核D.酮症酸中毒E.低血糖昏迷16.患者高热 1 周。检查：体温 40，脉搏 90 次分，血白细胞 4.01.09L，嗜酸性粒细胞消失。应首先考虑的是（分数：1.00）A.伤寒B.中毒性痢疾C.中毒性肺炎D.流行性脑脊髓膜炎E.急性病毒性肝炎17.患儿发热，随后出现呕吐和意识障碍。应首先考虑的是（分数：1.00）A.病毒性脑炎B.尿毒症C.癫痫D.有机磷农药中毒E.先天性心脏病18.患儿，5 岁。高热 3 天，伴呕吐，查体：全身皮肤散在出血
5、点，颈项强直，克氏征阳性。应首先考虑的是（分数：1.00）A.结核性脑膜炎B.流行性脑脊髓膜炎C.流行性乙型脑炎D.伤寒E.中毒性菌痢19.患者，男，60 岁。慢性支气管炎病史 20 年，肺心病病史 5 年。近 1 周感冒后咳嗽，吐黄痰，心悸气短加重。下列哪项治疗原则是最重要的（分数：1.00）A.止咳B.祛痰C.抗感染D.强心E.利尿20.患者，男，20 岁。突发胸闷，气急，咳嗽。听诊：两肺满布哮鸣音。应首先考虑的是（分数：1.00）A.急性支气管炎B.慢性支气管炎喘息型C.心源性哮喘D.支气管哮喘E.支气管肺癌21.患者，男，30 岁。高热寒战 2 天，胸痛，伴咳嗽，痰中带血。听诊：右肺中
6、部可闻及湿罗音。应首先考虑的是（分数：1.00）A.急性支气管炎B.肺炎C.肺结核D.肺癌E.支气管哮喘22.患者，男，60 岁。脑溢血后长期卧床，2 天前出现发热，咳嗽，呼吸困难等症状，胸透见两肺下叶有多数散在边缘不清小灶阴影。应首先考虑的是（分数：1.00）A.大叶性肺炎B.干酪样肺炎C.间质性肺炎D.转移性肿瘤E.小叶性肺炎23.患者，男，70 岁；发热，咳嗽 1 周。查体：体温 38，血压 8050mmHg(10.66.7kPa),左肺下可闻及湿罗音。下列哪项处理是错误的（分数：1.00）A.吸氧B.药物降温C.补充血容量D.纠正酸中毒E.使用血管活性药物24.患者，男，20 岁。咳嗽
7、伴低热，盗汗，乏力 1 个月。X 线显示右肺尖云雾状阴影。应首先考虑的是（分数：1.00）A.肺炎B.慢性支气管炎C.支气管扩张D.肺癌E.肺结核25.患者，男，50 岁。咳嗽 2 个月，痰中带血，不发烧，抗感染治疗效果不明显。3 次 X 线检查均显示右肺中叶炎症。应首先考虑的是（分数：1.00）A.肺炎球菌肺炎B.肺结核C.肺脓肿D.肺癌E.支气管扩张26.患者，女，40 岁。3 年前发现患有风湿性心脏病，近半年来，体力活动明显受限，轻度活动即出现心悸，气短。其心功能为（分数：1.00）A.1 级B.2 级C.3 级D.4 级E.以上均非27.患者，65 岁，查体：心尖搏动出现在剑突下，且深
8、吸气时增强，肺动脉瓣第二心音增强。应首先考虑的是（分数：1.00）A.冠心病B.高血压性心脏病C.风心病D.肺心病E.心肌炎28.患者，女，30 岁。10 年前患风湿热，检查：心尖部听到舒张期隆隆样杂音，X 线显示左心房增大。应首先考虑的是（分数：1.00）A.二尖瓣关闭不全B.二尖瓣狭窄C.主动脉瓣关闭不全D.主动脉瓣狭窄E.肺动脉瓣狭窄29.患者，女，25 岁。四肢大关节游走性疼痛 3 年，近半年心慌气短，双下肢浮肿。检查：颈静脉怒张，双下肢凹陷性水肿，肝肋缘下 3.5cm，心尖部可闻及舒张期杂音。其诊断是（分数：1.00）A.风湿性主动脉瓣关闭不全B.风湿性二尖瓣关闭不全C.二尖瓣狭窄及
9、关闭不全D.心力衰竭E.风湿性二尖瓣狭窄合并右心衰竭30.患者，男，60 岁。高血压病史 15 年。突发剧烈头痛，眩晕，恶心，呕吐，失语。查体：无肢体活动障碍，血压 200120mmHg(26.616kPa)，神经反射正常。应首先考虑的是（分数：1.00）A.急进型高血压病B.缓进型高血压病C.高血压脑病D.高血压性脑出血E.高血压性心脏病31.患者，男，65 岁。高血压病史 10 年，近半年活动后气短，夜间常被憋醒。检查：血压16095mmHg(21.312.6kPa)，两肺底闻及湿罗音，心电图及 X 线显示左心室增大。应首先考虑的是（分数：1.00）A.高血压病一期B.高血压病二期C.高血
10、压病三期D.冠心病E.心肌梗死32.患者，男，50 岁。高血压病史 10 年。今日剧烈头痛，眩晕，恶心，呕吐。查体：无肢体活动障碍.血压 200120mmHg(26.616kPa)。为快速降压，应选择下列哪种药物（分数：1.00）A.硝普钠B.心得安C.硝苯吡啶D.降压灵E.复方降压片33.患者，男，45 岁。近日发现大便色黑，伴不规则的腹痛。检查：左锁骨上窝触及 1 个 1cm1.2cm 大小淋巴结，质硬，大便隐血试验（+）。应首先考虑的是（分数：1.00）A.消化性溃疡病B.胆道感染合并出血C.胃癌D.血小板减少性紫癜E.肝硬化34.患者，男，43 岁。因上腹部不适，食欲减退，体重减轻 1
11、 个月，而疑诊胃癌。为确诊，应首选的；检查方法是（分数：1.00）A.癌胚抗原测定B.大便隐血试验C.胃液分析D.X 线钡餐检查E.胃镜检查35.患者近来尿少，大便反复带有鲜血，查体：面部有蜘蛛痣，左肋缘下触及脾脏，腹部叩诊出现移动性浊音。应首先考虑的是（分数：1.00）A.肾病综合征B.右心功能不全C.肝硬化D.慢性肾功能不全E.乙型肝炎36.患者，男，42 岁。4 年来经常腹胀，下肢浮肿，前胸有蜘蛛痣，腹水，肝未触及，脾大。应首先考虑的是.（分数：1.00）A.普通型病毒性肝炎B.门脉性肝硬变C.酒精性肝炎D.肝细胞肝癌E.慢性肝淤血37.患者，男，48 岁。近 3 年来疲劳乏力，食欲减退
12、，间歇性鼻出血，齿龈出血。今晨进硬食后，突然呕血，并出现黑便。检查：血压明显下降，心率 120 次/分，腹部膨隆，有移动性浊音，肝脾触诊不满意。应首选的止血措施是（分数：1.00）A.肌注安络血B.静滴止血环酸C.冰水洗胃D.三腔管压迫E.迅速补充血容量38.患者，男，40 岁，乙肝病吏 10 年，近 2 个月右上腹胀痛加重。检查：面部有蜘蛛痣，右上腹压痛，肝肋缘下 3cm，质硬，ALT40u，HBsAg(+)，AFP500ugL。应首先考虑的是（分数：1.00）A.慢性乙肝活动期B乙肝合并肝硬化C.乙肝合并胆囊炎D.原发性肝癌E.继发性肝癌39.患者，女，32 岁。咆餐后出现-亡腹剧痛泮恶心
13、呕吐，呕后腹痛反而加重，服解痉剂无效。检查：体温 39，心率 120 次分，多汗，上腹紧张，有压痛、反跳痛，血清淀粉酶 320u，血钙 1.63mmol/L。应首先考虑的是（分数：1.00）A.急性心肌梗死B.溃疡病穿孔C.急性胰腺炎D.急性阑尾炎E.急性肠梗阻40.成年男性，全身高度浮肿半年余，检查：血压正常，腹部移动性浊音(+)，尿蛋白(+)，尿中红细胞18 们高倍视野，血清白蛋白球蛋白比例 2.12.0，酚红排泄率 45。应首先考虑的是（分数：1.00）A.门脉性肝硬化B.急性肾小球肾炎C.慢性肾炎肾病型D.慢性肾炎普通型E.慢性肾盂肾炎41.患者，女，32 岁。近两年来间断发生尿路刺激
14、征，不发热，尿中查到白细胞与颗粒管型。应首先号虑的是（分数：1.00）A.急性肾炎B.慢性肾炎C.急性肾盂肾炎D.慢性肾盂肾炎E.急性膀胱炎42.患者因反复出现皮肤出血，感染，贫血而就诊，检查后被确诊为慢性再障，最不可能出现的检查结果是（分数：1.00）A.出血时间延长B.凝血时间延长C.网织红细胞百分比正常D.毛细血管脆性试验阳性E.红细胞形态大小均正常43.患者因腹胀，全身疼痛而就诊。检查：睥叻缘下 6cm，血液白细胞计数 160109L，可见各阶段幼稚粒细胞少许。应首先考虑的是（分数：1.00）A.脾功能亢进B.门脉性肝硬化C.急性粒细胞白血病D.慢性粒细胞白血病E.急性淋巴细胞白血病4
15、4.患者，男，14 岁，患 I 型糖尿病 2 年，近日在家中用胰岛素治疗，突然发生昏迷。其昏迷原因最可能是（分数：1.00）A.糖尿病高渗性昏迷B.乳酸性酸中毒C.呼吸性酸中毒D.尿毒症酸中毒E.低血糖昏迷45.患者，男，26 岁。近年来有多强直，阵挛，昏睡发作。发作前胸腹有“气“上冲感。可能是癫痫的哪种发作类型（分数：1.00）A大发作B.失神小发作C.精神运动性发作D.局限性发作E.婴儿痉挛46.患者，女，26 岁，被人发现时躺在公园一角落呈半昏迷状态。查体：神志不清，两瞳孔针尖样大小，口角流涎，口唇紫绀，两肺满布水泡音，心率 60 次分.肌肉有震颤。应首先考虑的是（分数：1.00）A.癫
16、痫大发作B.严重心律失常C.左心功能衰竭D.有机磷农药中毒E.安眠药中毒47.患者，男，20 岁，反复咳嗽，咯痰量多已 2 年。今天突然咳鲜血 300ml，无发热，不消瘦。听诊：右下肺闻及小水泡音。应首先考虑的是（分数：1.00）A.大叶性肺炎B.肺结核C.支气管扩张D.风湿性心脏病二尖瓣狭窄E.肺脓肿48.患者食欲减退，乏力。查体：全身及巩膜黄染，胆囊明显肿大，无压痛。应首先考虑的是（分数：1.00）A.胰腺癌B.胰腺炎 CC.胆囊癌D.胆囊炎E.胆结石B1A.复方磺胺甲基异恶唑 B.痢特灵 C.四环素 D.土霉素 E.庆大霉素（分数：2.00）(1).治疗中毒型菌痢的首选药物是：（分数：1
17、.00）A.B.C.D.E.(2).治疗霍乱的首选药物是：（分数：1.00）A.B.C.D.A.叶酸 B.维生素 B12 C.硫酸亚铁 D.雄性激素 E.马利兰（分数：2.00）(1).治疗慢性再生障碍性贫血，应首选：（分数：1.00）A.B.C.D.(2).治疗慢性粒细胞白血病，应首选：（分数：1.00）A.B.C.D.E.A.昏迷 B.脑膜刺激征阳性 C.血性脑脊液 D.“三偏“征 E.失语（分数：2.00）(1).蛛网膜下腔出血的特征是：（分数：1.00）A.B.C.D.(2).内囊区出血和血栓的共同表现是：（分数：1.00）A.B.C.D.2003 年中医执业医师考试真题-西医内科答案
18、解析(总分：54.00，做题时间：60 分钟)A11.患者腹痛、腹泻 3 天，大便呈粘液脓血便，伴发热恶寒。应首先考虑的是（分数：1.00）A.细菌性痢疾 B.阿米巴痢疾C.急性胃肠炎D.血吸虫病E.霍乱解析：2.伤寒的主要病变部位在（分数：1.00）A.十二指肠B.小肠上段C.小肠下段 D.乙状结肠E.直肠解析：3.典型伤寒出现玫瑰疹的时间是（分数：1.00）A.第 35 天B.第 710 天 C.第 14-21 天D.第 22-28 天E.28 天以后解析：4.流行性脑脊髓膜炎的病原菌是（分数：1.00）A.革兰阴性杆菌B.革兰阳性杆菌C.革兰阴性球菌 D.革兰阳性球菌E.革兰阴性弧菌解析
19、：5.对鉴别急性支气管炎与流行性感冒最有意义的是（分数：1.00）A发热B.咳嗽，咯痰C.肺部罗音D.X 线检查E.流行病学史 解析：6.下列关于哮喘持续状态的紧急处理哪项是错误的（分数：1.00）A.静滴地塞米松B.补充水、电解质C.纠正酸中毒D.吸氧E.口服氨茶碱 解析：7.典型心绞痛患者，含服硝酸甘油片后，缓解的时间一般是（分数：1.00）A.1 分钟之内B.13 分钟 C.510 分钟D.1120 分钟E.2130 分钟解析：8.消化性溃疡最常见的并发症是（分数：1.00）A.上消化道出血 B.胃肠穿孔C.幽门梗阻D.癌变E.休克解析：9.肝硬化出血倾向的主要原因是（分数：1.00）A
20、.维生素缺乏B.血小板功能不良C.凝血因子减少 D.毛细血管脆性增加E.肝脏解毒功能下降解析：10.急性胰腺炎属于（分数：1.00）A.感染性疾病B.遗传性疾病C.自身消化性疾病 D.免疫性疾病E.结缔组织疾病解析：11.慢性肾小球肾炎的主要发病机理是（分数：1.00）A.链球菌感染B.病毒感染C.感染后免疫损害 D.霉菌感染E.健存肾单位高负荷解析：12.原发性再障的病因是（分数：1.00）A.化学物质B.医用药物C.放射线D.病毒感染 E.以上均非解析：13.有助于再障与急性白血病鉴别的是（分数：1.00）A.感染发热B.皮肤粘膜出血C.贫血苍白D.胸骨压痛 E.网织红细胞减少解析：14.
21、雄激素最适合治疗（分数：1.00）A.缺铁性贫血B.海洋性贫血C.慢性感染性贫血D.铁粒幼红细胞贫血E.再生障碍性贫血 解析：15.糖尿病最常见最严重的急性并发症是（分数：1.00）A.心血管病变B.非特异性感染C.肺结核D.酮症酸中毒 E.低血糖昏迷解析：16.患者高热 1 周。检查：体温 40，脉搏 90 次分，血白细胞 4.01.09L，嗜酸性粒细胞消失。应首先考虑的是（分数：1.00）A.伤寒 B.中毒性痢疾C.中毒性肺炎D.流行性脑脊髓膜炎E.急性病毒性肝炎解析：17.患儿发热，随后出现呕吐和意识障碍。应首先考虑的是（分数：1.00）A.病毒性脑炎 B.尿毒症C.癫痫D.有机磷农药中
22、毒E.先天性心脏病解析：18.患儿，5 岁。高热 3 天，伴呕吐，查体：全身皮肤散在出血点，颈项强直，克氏征阳性。应首先考虑的是（分数：1.00）A.结核性脑膜炎B.流行性脑脊髓膜炎 C.流行性乙型脑炎D.伤寒E.中毒性菌痢解析：19.患者，男，60 岁。慢性支气管炎病史 20 年，肺心病病史 5 年。近 1 周感冒后咳嗽，吐黄痰，心悸气短加重。下列哪项治疗原则是最重要的（分数：1.00）A.止咳B.祛痰C.抗感染 D.强心E.利尿解析：20.患者，男，20 岁。突发胸闷，气急，咳嗽。听诊：两肺满布哮鸣音。应首先考虑的是（分数：1.00）A.急性支气管炎B.慢性支气管炎喘息型C.心源性哮喘D.
23、支气管哮喘 E.支气管肺癌解析：21.患者，男，30 岁。高热寒战 2 天，胸痛，伴咳嗽，痰中带血。听诊：右肺中部可闻及湿罗音。应首先考虑的是（分数：1.00）A.急性支气管炎B.肺炎 C.肺结核D.肺癌E.支气管哮喘解析：22.患者，男，60 岁。脑溢血后长期卧床，2 天前出现发热，咳嗽，呼吸困难等症状，胸透见两肺下叶有多数散在边缘不清小灶阴影。应首先考虑的是（分数：1.00）A.大叶性肺炎B.干酪样肺炎C.间质性肺炎D.转移性肿瘤E.小叶性肺炎 解析：23.患者，男，70 岁；发热，咳嗽 1 周。查体：体温 38，血压 8050mmHg(10.66.7kPa),左肺下可闻及湿罗音。下列哪项
24、处理是错误的（分数：1.00）A.吸氧B.药物降温 C.补充血容量D.纠正酸中毒E.使用血管活性药物解析：24.患者，男，20 岁。咳嗽伴低热，盗汗，乏力 1 个月。X 线显示右肺尖云雾状阴影。应首先考虑的是（分数：1.00）A.肺炎B.慢性支气管炎C.支气管扩张D.肺癌E.肺结核 解析：25.患者，男，50 岁。咳嗽 2 个月，痰中带血，不发烧，抗感染治疗效果不明显。3 次 X 线检查均显示右肺中叶炎症。应首先考虑的是（分数：1.00）A.肺炎球菌肺炎B.肺结核C.肺脓肿D.肺癌 E.支气管扩张解析：26.患者，女，40 岁。3 年前发现患有风湿性心脏病，近半年来，体力活动明显受限，轻度活动
25、即出现心悸，气短。其心功能为（分数：1.00）A.1 级B.2 级C.3 级 D.4 级E.以上均非解析：27.患者，65 岁，查体：心尖搏动出现在剑突下，且深吸气时增强，肺动脉瓣第二心音增强。应首先考虑的是（分数：1.00）A.冠心病B.高血压性心脏病C.风心病D.肺心病 E.心肌炎解析：28.患者，女，30 岁。10 年前患风湿热，检查：心尖部听到舒张期隆隆样杂音，X 线显示左心房增大。应首先考虑的是（分数：1.00）A.二尖瓣关闭不全B.二尖瓣狭窄 C.主动脉瓣关闭不全D.主动脉瓣狭窄E.肺动脉瓣狭窄解析：29.患者，女，25 岁。四肢大关节游走性疼痛 3 年，近半年心慌气短，双下肢浮肿
26、。检查：颈静脉怒张，双下肢凹陷性水肿，肝肋缘下 3.5cm，心尖部可闻及舒张期杂音。其诊断是（分数：1.00）A.风湿性主动脉瓣关闭不全B.风湿性二尖瓣关闭不全C.二尖瓣狭窄及关闭不全D.心力衰竭E.风湿性二尖瓣狭窄合并右心衰竭 解析：30.患者，男，60 岁。高血压病史 15 年。突发剧烈头痛，眩晕，恶心，呕吐，失语。查体：无肢体活动障碍，血压 200120mmHg(26.616kPa)，神经反射正常。应首先考虑的是（分数：1.00）A.急进型高血压病 B.缓进型高血压病C.高血压脑病D.高血压性脑出血E.高血压性心脏病解析：31.患者，男，65 岁。高血压病史 10 年，近半年活动后气短，
27、夜间常被憋醒。检查：血压16095mmHg(21.312.6kPa)，两肺底闻及湿罗音，心电图及 X 线显示左心室增大。应首先考虑的是（分数：1.00）A.高血压病一期B.高血压病二期C.高血压病三期 D.冠心病E.心肌梗死解析：32.患者，男，50 岁。高血压病史 10 年。今日剧烈头痛，眩晕，恶心，呕吐。查体：无肢体活动障碍.血压 200120mmHg(26.616kPa)。为快速降压，应选择下列哪种药物（分数：1.00）A.硝普钠 B.心得安C.硝苯吡啶D.降压灵E.复方降压片解析：33.患者，男，45 岁。近日发现大便色黑，伴不规则的腹痛。检查：左锁骨上窝触及 1 个 1cm1.2cm
28、 大小淋巴结，质硬，大便隐血试验（+）。应首先考虑的是（分数：1.00）A.消化性溃疡病B.胆道感染合并出血C.胃癌 D.血小板减少性紫癜E.肝硬化解析：34.患者，男，43 岁。因上腹部不适，食欲减退，体重减轻 1 个月，而疑诊胃癌。为确诊，应首选的；检查方法是（分数：1.00）A.癌胚抗原测定B.大便隐血试验C.胃液分析D.X 线钡餐检查E.胃镜检查 解析：35.患者近来尿少，大便反复带有鲜血，查体：面部有蜘蛛痣，左肋缘下触及脾脏，腹部叩诊出现移动性浊音。应首先考虑的是（分数：1.00）A.肾病综合征B.右心功能不全C.肝硬化 D.慢性肾功能不全E.乙型肝炎解析：36.患者，男，42 岁。
29、4 年来经常腹胀，下肢浮肿，前胸有蜘蛛痣，腹水，肝未触及，脾大。应首先考虑的是.（分数：1.00）A.普通型病毒性肝炎B.门脉性肝硬变 C.酒精性肝炎D.肝细胞肝癌E.慢性肝淤血解析：37.患者，男，48 岁。近 3 年来疲劳乏力，食欲减退，间歇性鼻出血，齿龈出血。今晨进硬食后，突然呕血，并出现黑便。检查：血压明显下降，心率 120 次/分，腹部膨隆，有移动性浊音，肝脾触诊不满意。应首选的止血措施是（分数：1.00）A.肌注安络血B.静滴止血环酸 C.冰水洗胃D.三腔管压迫E.迅速补充血容量解析：38.患者，男，40 岁，乙肝病吏 10 年，近 2 个月右上腹胀痛加重。检查：面部有蜘蛛痣，右上
30、腹压痛，肝肋缘下 3cm，质硬，ALT40u，HBsAg(+)，AFP500ugL。应首先考虑的是（分数：1.00）A.慢性乙肝活动期B乙肝合并肝硬化C.乙肝合并胆囊炎D.原发性肝癌 E.继发性肝癌解析：39.患者，女，32 岁。咆餐后出现-亡腹剧痛泮恶心呕吐，呕后腹痛反而加重，服解痉剂无效。检查：体温 39，心率 120 次分，多汗，上腹紧张，有压痛、反跳痛，血清淀粉酶 320u，血钙 1.63mmol/L。应首先考虑的是（分数：1.00）A.急性心肌梗死B.溃疡病穿孔C.急性胰腺炎 D.急性阑尾炎E.急性肠梗阻解析：40.成年男性，全身高度浮肿半年余，检查：血压正常，腹部移动性浊音(+)，
31、尿蛋白(+)，尿中红细胞18 们高倍视野，血清白蛋白球蛋白比例 2.12.0，酚红排泄率 45。应首先考虑的是（分数：1.00）A.门脉性肝硬化B.急性肾小球肾炎C.慢性肾炎肾病型 D.慢性肾炎普通型E.慢性肾盂肾炎解析：41.患者，女，32 岁。近两年来间断发生尿路刺激征，不发热，尿中查到白细胞与颗粒管型。应首先号虑的是（分数：1.00）A.急性肾炎B.慢性肾炎C.急性肾盂肾炎D.慢性肾盂肾炎 E.急性膀胱炎解析：42.患者因反复出现皮肤出血，感染，贫血而就诊，检查后被确诊为慢性再障，最不可能出现的检查结果是（分数：1.00）A.出血时间延长B.凝血时间延长C.网织红细胞百分比正常 D.毛细
32、血管脆性试验阳性E.红细胞形态大小均正常解析：43.患者因腹胀，全身疼痛而就诊。检查：睥叻缘下 6cm，血液白细胞计数 160109L，可见各阶段幼稚粒细胞少许。应首先考虑的是（分数：1.00）A.脾功能亢进B.门脉性肝硬化C.急性粒细胞白血病 D.慢性粒细胞白血病E.急性淋巴细胞白血病解析：44.患者，男，14 岁，患 I 型糖尿病 2 年，近日在家中用胰岛素治疗，突然发生昏迷。其昏迷原因最可能是（分数：1.00）A.糖尿病高渗性昏迷B.乳酸性酸中毒C.呼吸性酸中毒D.尿毒症酸中毒E.低血糖昏迷 解析：45.患者，男，26 岁。近年来有多强直，阵挛，昏睡发作。发作前胸腹有“气“上冲感。可能是
33、癫痫的哪种发作类型（分数：1.00）A大发作 B.失神小发作C.精神运动性发作D.局限性发作E.婴儿痉挛解析：46.患者，女，26 岁，被人发现时躺在公园一角落呈半昏迷状态。查体：神志不清，两瞳孔针尖样大小，口角流涎，口唇紫绀，两肺满布水泡音，心率 60 次分.肌肉有震颤。应首先考虑的是（分数：1.00）A.癫痫大发作B.严重心律失常C.左心功能衰竭D.有机磷农药中毒 E.安眠药中毒解析：47.患者，男，20 岁，反复咳嗽，咯痰量多已 2 年。今天突然咳鲜血 300ml，无发热，不消瘦。听诊：右下肺闻及小水泡音。应首先考虑的是（分数：1.00）A.大叶性肺炎B.肺结核C.支气管扩张 D.风湿性
34、心脏病二尖瓣狭窄E.肺脓肿解析：48.患者食欲减退，乏力。查体：全身及巩膜黄染，胆囊明显肿大，无压痛。应首先考虑的是（分数：1.00）A.胰腺癌 B.胰腺炎 CC.胆囊癌D.胆囊炎E.胆结石解析：B1A.复方磺胺甲基异恶唑 B.痢特灵 C.四环素 D.土霉素 E.庆大霉素（分数：2.00）(1).治疗中毒型菌痢的首选药物是：（分数：1.00）A.B.C.D.E. 解析：(2).治疗霍乱的首选药物是：（分数：1.00）A.B.C. D.解析：A.叶酸 B.维生素 B12 C.硫酸亚铁 D.雄性激素 E.马利兰（分数：2.00）(1).治疗慢性再生障碍性贫血，应首选：（分数：1.00）A.B.C.D. 解析：(2).治疗慢性粒细胞白血病，应首选：（分数：1.00）A.B.C.D.E. 解析：A.昏迷 B.脑膜刺激征阳性 C.血性脑脊液 D.“三偏“征 E.失语（分数：2.00）(1).蛛网膜下腔出血的特征是：（分数：1.00）A.B.C. D.解析：(2).内囊区出血和血栓的共同表现是：（分数：1.00）A.B.C.D. 解析：
