1、2004年临床执业医师考试真题(第四单元)及答案解析(总分：133.00，做题时间：180 分钟)一、AA4 型题(总题数：23，分数：63.00)（1-4 题共用题干） 男性，22 岁，既往有 HBsAg阳性史，10 天前无诱因发烧，体温逐渐上升，波动于37.539，近 3天体温持续在 38.539.5不降，伴有食欲不振、乏力、服胀及尿黄。查体：T39.5，P88次/分，BP110/70mmHg，神清，表情淡漠，未见皮疹，巩膜轻度黄染，心肺未见异常，腹软，右下腹压痛（+），肝右肋下 2cm，脾未触及，肝浊音区不小，移动性浊音阴性，双下肢无浮肿。化验：WBC3.5109/L，N60，L40%，
2、血 HBsAg（+），抗（+）（分数：4.00）(1).该患者最可能的诊断是 （分数：1.00）A.病毒性肝炎 乙型 慢性轻度B.病毒性肝炎 甲型 急性黄疸型 乙肝表面抗原携带者C.伤寒 病毒性肝炎 乙型 急性黄疸型D.伤寒 病毒性肝炎 甲型 亚急性重型E.伤寒 乙肝表面抗原携带者(2).为确诊该病例，首选的检查是 （分数：1.00）A.肝功化验B.肝炎病毒血清学C.血培养D.肥达反应E.肝胆脾彩超(3).病人治疗的首选方案是 （分数：1.00）A.卧床休息，保肝治疗B.卧床休息避免用肝损伤药物，戒酒C.用激素退热，减轻中毒症状D.用喹喏酮类药物进行病原治疗E.用干扰素治疗(4).该患者可能发
3、生的严重并发症是 （分数：1.00）A.心肌炎B.急性胆囊炎C.肠出血、肠穿孔D.支气管肺炎E.肝昏迷（5-7 题共用题干） 男性，18 岁学生，不出门怕见人，不去上课，纠缠父母出钱给自己做美容手术半年。原因是半年来反复照镜子发现自己的鼻子比以前变大了，难看了。说班上的同学都讥笑他，出门就感觉别人在说他，别人的眼光看他时很特别，能使他头痛。父母不愿意出钱就说父母不关心他，父母不是亲生的，曾说要去做亲子鉴定（分数：3.00）(1).该患者的精神症状中不存在 （分数：1.00）A.关系妄想B.物理影响妄想C.非血统妄想D.被控制妄想E.非幻觉性知觉障碍(2).如给予药物治疗，下列不属于抗精神病药的
4、是 （分数：1.00）A.氟哌啶醇B.氟奋乃静C.氟西汀D.氯氮平E.三氟拉嗪(3).判断一种抗精神病药是否有效至少要足量使用的时间是 （分数：1.00）A.4周B.5周C.6周D.7周E.8周（8-10 题共用题干） 某小学有大批的学生发生不明原因的腹泻，为了寻找病因及流行的线索（分数：3.00）(1).首先应进行的研究是 （分数：1.00）A.病例对照研究B.队列研究C.临床试验研究D.理论流行病学研究E.现况调查研究(2).通过第一步的研究，结果提示大批学生的腹泻可能与饮用了某厂生产的饮料有关，下一步最好采取 （分数：1.00）A.病例对照研究B.临床试验研究C.现况调查研究D.理论流行
5、病学研究E.队列研究(3).若证实导致这次腹泻的病因，应具有 （分数：1.00）A.临床试验B.试验时检查C.病例调查D.队列研究E.理论流行病学研究（11-12 题共用题干） 男性，35 岁，汽车撞伤左季肋区 4小时，深知模糊，体温 37.5，脉搏细弱，血压 60/40mmHg，全腹压痛，无反跳痛，无尿（分数：2.00）(1).首先考虑的诊断是 （分数：1.00）A.神经源性休克B.感染性休克C.中度低血容量性休克D.重度低血容量性休克E.过敏性休克(2).首选的治疗措施是 （分数：1.00）A.静脉用强心药物B.痢疾手术治疗C.迅速补充平衡盐溶液D.利尿剂改善肾功能E.应用抗生素（13-1
6、4 题共用题干） 女性，52 岁，脾切除、小肠切除吻合术后第 5天，已排气，头痛、恶心、服胀，随后出现寒颤，四肢发绀，体温 39.6，脉搏 108次/分，血压 135/85mmHg，近 24小时尿量650ml，轻度腹胀，腹软，全腹轻压痛，无反跳痛及肌紧张，肠鸣音 3次/分（分数：2.00）(1).最有可能出现异常的是 （分数：1.00）A.白细胞计数B.尿常规检查C.立位腹部透视D.腹部超声检查E.血清钾离子(2).最可能的原因为 （分数：1.00）A.小肠吻合口瘘B.手术后创面出血C.急性肾功能衰竭D.革兰染色阴性杆菌感染E.高位肠梗阻（15-16 题共用题干） 男性，74 岁，体重 60K
7、g，全胃切除术后 5天，大量肠液自腹腔引流管引出，左上腹疼痛，查体，左上腹轻压痛，无肌紧张（分数：2.00）(1).首选的治疗措施是 （分数：1.00）A.急症手术B.肠外营养C.要素饮食D.普通饮食E.输血(2).该病人热量每天基本要求量是 （分数：1.00）A.800kcalB.1200kcalC.1500kcalD.2000kcalE.2500kcal（17-19 题共用题干） 女性，35 岁，颈前区肿块 10年，近年来易出汗、心悸，渐感呼吸困难。体检：晨起心率 104次/分，BP120/60mmHg，无突眼，甲状腺度肿大，结节状，心电图示：窦性心率不齐（分数：3.00）(1).初步诊断
8、最可能的是 （分数：1.00）A.原发性甲亢B.单纯性甲状腺肿C.继发性甲亢D.桥本甲状腺炎E.亚急性甲状腺炎(2).确诊主要依据 （分数：1.00）A.颈部 CTB.血 T3、T4 值C.甲状腺 B超D.颈部 X线检查E.MRI(3).最佳的治疗方法是 （分数：1.00）A.内科药物治疗B.甲状腺大部切除术C.甲状腺全切术D.同位素治疗E.外放射治疗（20-21 题共用题干） 男性，74 岁，右侧腹股沟区可复性肿块 8年，查体：病人直立时，在腹股沟内侧端、耻骨结节上外方有一 4cm4cm半球形肿物，未进入阴囊，平卧后自行消失（分数：2.00）(1).该病人最可能的诊断是 （分数：1.00）A
9、.股疝B.隐睾C.交通性鞘膜积液D.腹股沟斜疝E.腹股沟直疝(2).该病人最有效的治疗方法是 （分数：1.00）A.用棉线束带或绷带压迫内环口B.禁烟、控制呼吸道感染C.注射硬化剂D.疝修补术E.疝囊高位结扎术（22-23 题共用题干） 男性，56 岁，反复上腹痛 1年，禁食后呕吐 1个月，呕吐物含有宿食。查体：贫血貌、消瘦，上腹可见胃型，可闻及振水音（分数：2.00）(1).最有价值的辅助检查是 （分数：1.00）A.B超B.腹部 CTC.纤维胃镜D.腹部 X线平片E.全消化道钡餐(2).患者最早出现的酸碱失衡和水电解质紊乱的类型是 （分数：1.00）A.低钾血症、代谢性碱中毒B.高钾血症、
10、代谢性酸中毒C.高钾血症、代谢性碱中毒D.低钾血症、代谢性酸中毒E.低氯血症、代谢性酸中毒（24-26 题共用题干） 女性，44 岁，反复发作上腹部疼痛 3年，近 3天上腹绞痛，伴发热寒颤，皮肤巩膜黄染（分数：3.00）(1).该病人首选检查方法是 （分数：1.00）A.B超B.CTC.MRID.PTCE.ERCP(2).该病最可能的原因是 （分数：1.00）A.肿瘤B.结石C.蛔虫D.炎性狭窄E.先天畸形(3).若病人出现神志淡漠嗜睡，最有效的治疗措施是 （分数：1.00）A.纠正水、电解质和酸碱平衡紊乱B.给予有效足量抗生素C.应用肾上腺皮质激素D.紧急手术解除胆道梗阻并减压引流E.使用多
11、巴胺等药物维持血压（27-29 题共用题干） 男性，55 岁，进行性吞咽困难三个月，体重下降 5kg，查无阳性所见（分数：3.00）(1).对该病人最可能的诊断是 （分数：1.00）A.食管灼伤狭窄B.食管癌C.食管平滑肌瘤D.贲门失驰缓症E.食管憩室(2).首选检查方式是 （分数：1.00）A.胸部 CTB.食管超声波检查C.食管拉网D.食管镜检查活检E.胸部 MRI(3).食管吞钡 X线片描述下列哪项是错误的 （分数：1.00）A.食管呈鸟嘴样改变B.食管充盈缺损C.食管管壁僵硬D.龛影E.食管粘膜断裂（30-33 题共用题干） 男性，重体力劳动工人，腰腿痛，并向左下肢放散，咳嗽、喷嚏时加
12、重。检查腰部活动明显受限，并向左倾斜，直腿抬高试验阳性。病程中无低热、盗汗、消瘦症状（分数：4.00）(1).首先考虑的诊断是 （分数：1.00）A.腰肌劳损B.腰椎管狭窄症C.腰间盘突出症D.强直性脊柱炎E.腰椎结核(2).如有小腿及足外侧麻木，足趾跖屈力及跟腱反射弱，病变的节段应考虑是 （分数：1.00）A.腰 12B.腰 23C.腰 34D.腰 45E.腰 5骶 1(3).为明确诊断，最有意义的检查是 （分数：1.00）A.X线检查B.CTC.超声D.腰椎穿刺E.肌电图(4).如果病史 2年，并逐年加重，已严重影响生活及工作，且出现尿便障碍。其治疗方法是 （分数：1.00）A.理疗B.按
13、摩C.牵引D.用药E.手术（34-35 题共用题干） 男性，68 岁，饮酒后不能自行排尿 5小时急诊住院，体检见耻骨上包块，有轻压痛（分数：2.00）(1).该患者最可能的病因是 （分数：1.00）A.前列腺增生B.尿道狭窄C.膀胱肿瘤D.尿道结石E.神经性膀胱(2).要确诊病因，最简便的影像学检查是 （分数：1.00）A.CTB.MRIC.B超D.KUBE.膀胱造影检查（36-38 题共用题干） 男性，8 岁，枕部着地，昏迷 5分钟后清醒，并自己回到家中，其后出现头痛并呈逐渐加重伴呕吐，1 小时后不省人事，急送医院。查体：130/90mmHg，65 次/分，15 次/分，浅昏迷，右枕部头皮挫
14、伤，左侧瞳孔 4mm，对光反应消失；右侧瞳孔 2.5mm，对光反应存在（分数：3.00）(1).最可能的诊断是 （分数：1.00）A.脑梗塞B.蛛网膜下腔出血C.颅内血肿D.脑挫伤E.颅脑肿瘤(2).最好的诊断措施是 （分数：1.00）A.头颅超声检查B.脑电图C.头颅 MRID.头颅 CTE.头颅 X线片(3).引起病人浅昏迷、左侧瞳孔散大最可能原因是 （分数：1.00）A.枕骨大孔疝B.动眼神经麻痹C.小脑幕切迹疝D.颈髓损伤E.右侧视神经损害（39-41 题共用题干） 初孕妇，妊娠 39周，剧烈持续腹痛 4小时入院。贫血貌，血压 130/80mmHg脉搏 120次/分，子宫硬，不松弛，有
15、局限性压痛，胎位不清，胎心 110次/分，阴道少量流血，肛查宫口未开（分数：3.00）(1).可能的诊断是 （分数：1.00）A.前置胎盘B.先兆子痫C.继发性贫血D.低张性子宫收缩乏力E.胎盘早剥(2).为明确诊断，最有价值的辅助检查是 （分数：1.00）A.胎心监护B.阴道检查C.B超D.血红细胞计数及血红蛋白值E.血白细胞计数及分类(3).此时最恰当的处理应是 （分数：1.00）A.输血输液B.静脉滴注缩宫素引产C.给予镇静药等待产程发动D.剖宫产结束分娩E.以上都不是（42-43 题共用题干） 初产妇，孕 37周，8 小时前突然出现阴道流液，如小便样，6 小时前开始出现规律宫缩，因胎手
16、脱出于阴道口 1小时就诊。查体：产妇烦躁不安，腹痛拒按，脉搏 110次/分，呼吸 28次/分，胎心 160次/分，导尿时见血尿（分数：2.00）(1).诊断首先考虑 （分数：1.00）A.胎膜早破B.子宫破裂C.先兆子宫破裂D.前置胎盘E.胎盘早剥(2).最适宜的处理是 （分数：1.00）A.口服地西泮B.消毒后还纳肢体C.全麻下行内倒转术D.立即行剖宫产E.等待宫口开全后行牵引术（44-46 题共用题干） 女性，55 岁，白带多，接触性出血 3月余，3 年前曾因宫颈糜烂行宫颈冷冻治疗，妇科检查：外阴阴道未见异常，宫颈肥大糜烂、质脆，子宫及双附件未见异常（分数：3.00）(1).为明确诊断，首
17、先检查项目应是 （分数：1.00）A.分段诊刮B.宫腔镜检查C.腹腔镜检查D.宫颈椎切术E.宫颈多点活检(2).检查结果证实为宫颈上皮内瘤样病变，异型细胞占宫颈上皮全程 2/3以上，伴 HPV感染，此例应诊断为 （分数：1.00）A.CIN1B.CIN2C.CIN3D.慢性宫颈炎E.宫颈浸润癌(3).此例的合适治疗为 （分数：1.00）A.局部用药 3个月后复查B.激光治疗 3个月后复查C.随诊D.行全子宫切除术E.局部用药+口服消炎药（47-49 题共用题干） 女性，25 岁，平时月经规则，3 个月前妇科检查有小肌瘤，现停经 2月余，阴道流血 10天。妇科检查子宫如妊娠 14周大，软，轻压痛
18、，双侧附件区触及 5cm囊性包块，壁薄活动好，无压痛。血 HCG增高明显（分数：3.00）(1).此例最可能的诊断是 （分数：1.00）A.宫外孕B.卵巢巧克力囊肿C.葡萄胎D.子宫肌瘤红色变E.早孕合并子宫肌瘤(2).为确诊应首先进行的检查是 （分数：1.00）A.B超B.血清 CA125测定C.盆腔 CTD.腹部 X线摄片E.腹腔镜检查(3).最合适的治疗是 （分数：1.00）A.立即清宫B.抗炎治疗C.腹腔镜D.宫腔镜E.性激素治疗（50-51 题共用题干） 女性，28 岁。停经 55天，伴恶心呕吐，妇科检查：子宫增大约妊娠 50天，双侧附件（）。（分数：2.00）(1).该病例首选辅助
19、检查是 （分数：1.00）A.B超B.基础体温测定C.宫颈粘液检查D.血 HCG检测E.黄体酮试验(2).若确定为妊娠，应选择最佳的终止妊娠方法是 （分数：1.00）A.药物流产B.人工流产吸宫术C.人工流产钳刮术D.乳酸依沙吖啶引产E.缩宫素静脉滴注（52-53 题共用题干） 一正常小儿身高 80cm，前囟已闭，头围 47cm，乳牙 16枚，能用简单的语言表达自己的需要，对人、事有喜乐之分（分数：2.00）(1).此小儿的年龄最可能是 （分数：1.00）A.1岁B.1岁半C.2岁半D.3岁E.3岁半(2).按公式计算此小儿的体重约是 （分数：1.00）A.15kgB.13.5kgC.12kg
20、D.10.5kgE.9kg（54-58 题共用题干） 3 岁女孩，反复咳嗽 2个月，查体：体温正常，浅表淋巴结（），咽（），两肺多哮鸣音，无水泡音，反复抗生素治疗不愈，以往无呛咳病史，有过敏性鼻炎（分数：5.00）(1).此患儿可能诊断是 （分数：1.00）A.喘息性支气管炎B.毛细血管炎C.肺炎D.气管异物E.咳嗽变异型哮喘(2).首选的检查是 （分数：1.00）A.胸片B.气管镜C.血培养D.气道分泌物病毒分离E.心电图(3).首选的治疗是 （分数：1.00）A.抗生素B.病毒唑C.沙丁胺醇D.骨化三醇E.多巴酚丁胺(4).如肺部哮鸣音广而且持续存在，则不能使用 （分数：1.00）A.氨茶
21、碱B.比索洛尔C.地塞米松D.异丙肾上腺素E.碳酸氢钠(5).如病情恶化，呼吸音减弱，应紧急采用 （分数：1.00）A.纯氧吸入B.机械通气C.胸外按摩D.头部冰枕E.水合氯醛灌肠（59-60 题共用题干） 7 个月患儿，发热 3天，体温 3940，流涕，轻咳。查体：一般情况好，除咽部充血外，未见其他异常，家长一直服用中药治疗。近日热退，因皮肤出现红色斑丘疹而就诊（分数：2.00）(1).最可能的诊断是 （分数：1.00）A.风疹B.水痘C.麻疹D.猩红热E.幼儿急诊(2).本病的病原为 （分数：1.00）A.麻疹病毒B.腺病毒C.人疱疹病毒 6型D.柯萨奇病毒E.水痘病毒（61-63 题共用
22、题干） 8 岁男孩，浮肿，尿色红 2天入院，查体：颜面眼睑浮肿，心肺听诊无异常，尿常规有红细胞（+），蛋白（+），患儿半月前患过扁桃体炎（分数：3.00）(1).为明确诊断，最有意义的检查是 （分数：1.00）A.ASO与 ESRB.ASO与血浆蛋白电泳C.ESR与补体 C3D.ESR与 BUNE.血 BUN与 Cr(2).若患儿在病程中出现呼吸增快，心率增快，奔马律，双肺布满中、小水泡音，肝大，BP120/80mmHg.应首先考虑发生 （分数：1.00）A.急性肺炎B.严重循环充血C.急性肾功能不全D.高血压脑病E.低钠血症(3).发生上述情况，首先应采取的措施是 （分数：1.00）A.使用
23、降压药物B.加强抗生素的运用C.使用呋塞米（速尿）D.补充氯化钠E.血液透析二、B1 型题(总题数：30，分数：70.00)（64-65 题共用题干） A.血容量不足 B.心功能不全，血容量正常 C.心功能不全或血容量相对较多 D.容量血管过度收缩 E.心功能不全或血容量不足 （分数：2.00）(1).中心静脉压低，血压低（分数：1.00）A.B.C.D.E.(2).中心静脉压高，血压低（分数：1.00）A.B.C.D.E.（66-67 题共用题干） A.血压升高，心率加快 B.血压降低，心率加快 C.血压升高，心率减慢 D.血压降低，心率减慢 E.血压和心率均不变 （分数：2.00）(1).
24、成人失血 1000毫升时（分数：1.00）A.B.C.D.E.(2).肾上腺髓质激素大量释放时（分数：1.00）A.B.C.D.E.（68-69 题共用题干） A.感受器 B.传入神经 C.神经中枢 D.传出神经 E.效应器 （分数：2.00）(1).肌梭属于（分数：1.00）A.B.C.D.E.(2).脊髓的抑制性中间神经元属于（分数：1.00）A.B.C.D.E.（70-71 题共用题干） A.6磷酸葡萄糖脱氢酶 B.苹果酸脱氢酶 C.丙酮酸脱氢酶 D.NADH脱氢酶 E.葡萄糖6磷酸酶 （分数：2.00）(1).属于磷酸戊糖通路的酶是（分数：1.00）A.B.C.D.E.(2).属于糖异
25、生的酶是（分数：1.00）A.B.C.D.E.（72-73 题共用题干） A.含有寡霉素敏感蛋白 B.具有 ATP合酶活性 C.结合 GDP后发生构象改变 D.存在单加氧酶 E.存在 H+通道 （分数：2.00）(1).线粒体内膜复合物 V的 F1（分数：1.00）A.B.C.D.E.(2).线粒体内膜复合物 V的 F0 （分数：1.00）A.B.C.D.E.（74-78 题共用题干） A.变质性炎症 B.浆液性炎症 C.纤维素性炎症 D.蜂窝织炎症 E.化脓性炎症 （分数：5.00）(1).阿米巴肝脓肿属于（分数：1.00）A.B.C.D.E.(2).急性化脓性阑尾炎属于（分数：1.00）A
26、.B.C.D.E.(3).乙型脑炎属于（分数：1.00）A.B.C.D.E.(4).渗出性结核性胸膜炎属于（分数：1.00）A.B.C.D.E.(5).细菌性痢疾属于（分数：1.00）A.B.C.D.E.（79-81 题共用题干） A.可引起瞳孔扩大 B.可引起呼吸抑制 C.可引起共济失调 D.可引起急性心力衰竭 E.可引起再生障碍性贫血 （分数：3.00）吗啡A.B.C.D.E.(2).碳酸锂（分数：1.00）A.B.C.D.E.(3).乙琥胺（分数：1.00）A.B.C.D.E.（82-83 题共用题干） A.对心脏的影响最大 B.对肾脏的影响最大 C.对肺脏毒性最大 D.对骨髓抑制最重
27、E.发生腹泻最重 （分数：2.00）(1).阿霉素（分数：1.00）A.B.C.D.E.顺铂A.B.C.D.E.（84-86 题共用题干） A.大肠杆菌 B.拟杆菌 C.绿脓杆菌 D.溶血性链球菌 E.金黄色葡萄球菌 （分数：3.00）(1).脓液有甜腥臭味的是（分数：1.00）A.B.C.D.E.(2).脓液量多，淡红色，稀薄的是（分数：1.00）A.B.C.D.E.(3).脓液恶臭，普通细菌培养阴性的是（分数：1.00）A.B.C.D.E.（87-89 题共用题干） A.炭疽芽胞杆菌 B.溶脲脲原体 C.新疆出血热病毒 D.黄热病毒 E.lassa病毒 （分数：3.00）(1).人类病毒性
28、心肌炎的重要病原体是（分数：1.00）A.B.C.D.E.(2).人类非淋菌性尿道炎的重要病原体是（分数：1.00）A.B.C.D.E.(3).肾综合征出血热的病原体是（分数：1.00）A.B.C.D.E.（90-92 题共用题干） A.CD3 B.CD19 C.KIR D.MHC E.IL2 （分数：3.00）(1).T细胞的表面分子（分数：1.00）A.B.C.D.E.(2).树突状细胞的表面分子（分数：1.00）A.B.C.D.E.(3).NK细胞的表面分子（分数：1.00）A.B.C.D.E.（93-94 题共用题干） A.第一心音增强 B.心率小于脉率 C.心室率绝对不规则 D.心尖
29、部 3/6级收缩期杂音 E.开瓣音 （分数：2.00）(1).心房颤动（分数：1.00）A.B.C.D.E.(2).二尖瓣关闭不全（分数：1.00）A.B.C.D.E.（95-98 题共用题干） A.漏出液 B.渗出液 C.脓性胸液 D.血性胸液 E.乳糜性胸液 （分数：4.00）(1).充血性心衰所产生的胸腔积液为（分数：1.00）A.B.C.D.E.(2).系统性红斑狼疮所产生的胸腔积液为（分数：1.00）A.B.C.D.E.(3).金黄色葡萄球菌肺炎并发的胸腔积液最常为（分数：1.00）A.B.C.D.E.(4).胸导管阻塞或破裂所致的胸腔积液为（分数：1.00）A.B.C.D.E.（9
30、9-100 题共用题干） A.近 3个月内劳力诱发的心绞痛的频率和程度加重，对硝酸甘油的需求增加 B.心绞痛发作与体力活动无关，可出现短暂 ST段抬高 C.心绞痛的发作与劳累有关，其性质在 13个月内无改变 D.既往无心绞痛或心肌梗死病史，近 12个月内劳累时出现心绞痛 E.劳累和休息时均可出现心绞痛 （分数：2.00）(1).稳定型心绞痛（分数：1.00）A.B.C.D.E.(2).恶化型劳力性心绞痛（分数：1.00）A.B.C.D.E.（101-102 题共用题干） A.胃酸明显减少 B.胃酸明显增高 C.胃酸轻度升高 D.胃酸轻度减少 E.胃酸正常或减少 （分数：2.00）(1).重度萎
31、缩性胃体胃炎患者表现为（分数：1.00）A.B.C.D.E.(2).萎缩性胃窦胃炎患者表现为（分数：1.00）A.B.C.D.E.（103-104 题共用题干） A.经口 B.经血液 C.经淋巴液 D.腹腔病变直接蔓延 E.腰椎病变直接蔓延 （分数：2.00）(1).肠结核的主要感染途径是（分数：1.00）A.B.C.D.E.(2).结核性腹膜炎的主要感染途径是（分数：1.00）A.B.C.D.E.（105-106 题共用题干） A.双肾 B超 B.双肾 CT C.静脉肾盂造影 D.肾动脉造影 E.肾活检 （分数：2.00）(1).慢性肾盂肾炎主要辅助检查项目应是（分数：1.00）A.B.C.
32、D.E.(2).肾病综合征主要辅助检查项目应是（分数：1.00）A.B.C.D.E.（107-108 题共用题干） A.骨髓细胞内可见 Auer小体 B.中性粒细胞碱性磷酸酶积分增高 C.Ph染色体阳性 D.糖原染色阳性 E.非特异性酯酶（+），阳性可被氟化钠抑制 （分数：2.00）(1).慢性粒细胞性白血病（分数：1.00）A.B.C.D.E.(2).类白血病样反应（分数：1.00）A.B.C.D.E.（109-111 题共用题干） A.有利、公正 B.权利、义务 C.廉洁奉公 D.医乃仁术 E.等价交换 （分数：3.00）(1).属于医学伦理学基本范畴的是（分数：1.00）A.B.C.D.
33、E.(2).属于医学伦理学基本原则的是（分数：1.00）A.B.C.D.E.(3).属于医学伦理学基本规范的是（分数：1.00）A.B.C.D.E.（112-113 题共用题干） A.思维被夺取 B.思维被洞悉 C.思维贫乏 D.思维散漫 E.思维迟缓 （分数：2.00）(1).病人认真讲了一番话，但周围的医生们都不理解他要说什么问题，该症状为（分数：1.00）A.B.C.D.E.(2).病人对医生的问题只能在表面上产生反应，缺乏进一步的联想，该症状为（分数：1.00）A.B.C.D.E.（114-115 题共用题干） A.暂停职业活动三个月至六个月 B.暂停职业活动六个月至一年 C.给予行政
34、处分 D.吊销医师职业证书 E.追究刑事责任 （分数：2.00）(1).未经患者或者患者家属同意，对患者进行实验性治疗的，由卫生行政部门给予的处理是（分数：1.00）A.B.C.D.E.(2).不按规定使用麻醉药品、精神药物、情节严重的，由卫生行政部门给予的处理是（分数：1.00）A.B.C.D.E.（116-117 题共用题干） A.脾曲结肠癌，DukesC 期 B.乙状结肠癌，DukesA1 期 C.横结肠癌，DukesA2 期 D.乙状结肠癌，DukesD 期 E.降结肠癌，DukesB 期 （分数：2.00）(1).根治术后 5年生存率为 65的是（分数：1.00）A.B.C.D.E.
35、(2).根治术后 5年生存率为 30的是（分数：1.00）A.B.C.D.E.（118-119 题共用题干） A.补体结合试验阳性 B.甲胎蛋白阳性 C.右上腹绞痛及黄疸 D.穿刺抽出棕褐色脓液 E.突发寒颤高热，肝区疼痛，肝肿大 （分数：2.00）(1).细菌性肝脓肿的特点是（分数：1.00）A.B.C.D.E.(2).阿米巴肝脓肿的特点是（分数：1.00）A.B.C.D.E.（120-121 题共用题干） A.“4”字试验阳性 B.伸肌腱牵拉试验（Mills）阳性 C.杜加征（Dugas）阳性 D.直腿抬高试验（Lasegue）阳性 E.压头试验阳性 （分数：2.00）(1).颈椎病主要体
36、征为（分数：1.00）A.B.C.D.E.(2).肱骨外上髁炎主要体征为（分数：1.00）A.B.C.D.E.（122-123 题共用题干） A.急性膀胱炎 B.急性肾盂肾炎 C.泌尿系结核 D.膀胱结石 E.膀胱肿瘤 （分数：2.00）(1).中年男性，有顽固膀胱刺激症状伴终末血尿，应先考虑（分数：1.00）A.B.C.D.E.(2).时有膀胱刺激症状，伴排尿困难及尿流中断，改变体位后可继续排尿，应先考虑（分数：1.00）A.B.C.D.E.（124-125 题共用题干） A.单层高柱状上皮 B.有纤毛的高柱状上皮 C.复层鳞状上皮 D.鳞状上皮化生 E.生发上皮 （分数：2.00）(1).
37、阴道粘膜上皮为（分数：1.00）A.B.C.D.E.(2).宫颈粘膜上皮为（分数：1.00）A.B.C.D.E.（126-127 题共用题干） A.潜伏期延长 B.活跃期延长 C.活跃期停滞 D.第二产程停滞 E.第二产程延长 （分数：2.00）(1).28岁初产妇，妊娠 40周，于晨 4时临产，13 时宫口开大 4cm，21 时 30分宫口开大 7cm，此时应诊断为（分数：1.00）A.B.C.D.E.(2).39岁初产妇，妊娠 39周，于晨 4时临产，10 时破膜，20 时 20分查宫口开大 2cm，此时应诊断为（分数：1.00）A.B.C.D.E.（128-129 题共用题干） A.36
38、cm B.40cm C.46cm D.50cm E.56cm （分数：2.00）(1).出生时新生儿身长平均是（分数：1.00）A.B.C.D.E.(2).1岁时小儿的头围约是（分数：1.00）A.B.C.D.E.（130-131 题共用题干） A.5 周 B.10 周 C.20 周 D.30 周 E.40 周 （分数：2.00）(1).T细胞具备对各种抗原的特异性细胞免疫应答能力的胎龄是（分数：1.00）A.B.C.D.E.(2).淋巴结发育起始的胎龄是（分数：1.00）A.B.C.D.E.（132-133 题共用题干） A.Hb120g/L B.Hb120g/L C.Hb90g/L D.H
39、b60g/L E.Hb30g/L （分数：2.00）(1).6岁小儿轻度贫血的诊断指标是（分数：1.00）A.B.C.D.E.(2).8岁小儿重度贫血的诊断指标是（分数：1.00）A.B.C.D.E.2004年临床执业医师考试真题(第四单元)答案解析(总分：133.00，做题时间：180 分钟)一、AA4 型题(总题数：23，分数：63.00)（1-4 题共用题干） 男性，22 岁，既往有 HBsAg阳性史，10 天前无诱因发烧，体温逐渐上升，波动于37.539，近 3天体温持续在 38.539.5不降，伴有食欲不振、乏力、服胀及尿黄。查体：T39.5，P88次/分，BP110/70mmHg，
40、神清，表情淡漠，未见皮疹，巩膜轻度黄染，心肺未见异常，腹软，右下腹压痛（+），肝右肋下 2cm，脾未触及，肝浊音区不小，移动性浊音阴性，双下肢无浮肿。化验：WBC3.5109/L，N60，L40%，血 HBsAg（+），抗（+）（分数：4.00）(1).该患者最可能的诊断是 （分数：1.00）A.病毒性肝炎 乙型 慢性轻度B.病毒性肝炎 甲型 急性黄疸型 乙肝表面抗原携带者C.伤寒 病毒性肝炎 乙型 急性黄疸型D.伤寒 病毒性肝炎 甲型 亚急性重型E.伤寒 乙肝表面抗原携带者 解析：(2).为确诊该病例，首选的检查是 （分数：1.00）A.肝功化验B.肝炎病毒血清学C.血培养 D.肥达反应E.
41、肝胆脾彩超解析：(3).病人治疗的首选方案是 （分数：1.00）A.卧床休息，保肝治疗B.卧床休息避免用肝损伤药物，戒酒C.用激素退热，减轻中毒症状D.用喹喏酮类药物进行病原治疗 E.用干扰素治疗解析：(4).该患者可能发生的严重并发症是 （分数：1.00）A.心肌炎B.急性胆囊炎C.肠出血、肠穿孔 D.支气管肺炎E.肝昏迷解析：（5-7 题共用题干） 男性，18 岁学生，不出门怕见人，不去上课，纠缠父母出钱给自己做美容手术半年。原因是半年来反复照镜子发现自己的鼻子比以前变大了，难看了。说班上的同学都讥笑他，出门就感觉别人在说他，别人的眼光看他时很特别，能使他头痛。父母不愿意出钱就说父母不关心
42、他，父母不是亲生的，曾说要去做亲子鉴定（分数：3.00）(1).该患者的精神症状中不存在 （分数：1.00）A.关系妄想B.物理影响妄想C.非血统妄想D.被控制妄想 E.非幻觉性知觉障碍解析：(2).如给予药物治疗，下列不属于抗精神病药的是 （分数：1.00）A.氟哌啶醇B.氟奋乃静C.氟西汀 D.氯氮平E.三氟拉嗪解析：(3).判断一种抗精神病药是否有效至少要足量使用的时间是 （分数：1.00）A.4周B.5周C.6周 D.7周E.8周解析：（8-10 题共用题干） 某小学有大批的学生发生不明原因的腹泻，为了寻找病因及流行的线索（分数：3.00）(1).首先应进行的研究是 （分数：1.00）
43、A.病例对照研究B.队列研究C.临床试验研究D.理论流行病学研究E.现况调查研究 解析：(2).通过第一步的研究，结果提示大批学生的腹泻可能与饮用了某厂生产的饮料有关，下一步最好采取 （分数：1.00）A.病例对照研究 B.临床试验研究C.现况调查研究D.理论流行病学研究E.队列研究解析：(3).若证实导致这次腹泻的病因，应具有 （分数：1.00）A.临床试验B.试验时检查C.病例调查D.队列研究 E.理论流行病学研究解析：（11-12 题共用题干） 男性，35 岁，汽车撞伤左季肋区 4小时，深知模糊，体温 37.5，脉搏细弱，血压 60/40mmHg，全腹压痛，无反跳痛，无尿（分数：2.00
44、）(1).首先考虑的诊断是 （分数：1.00）A.神经源性休克B.感染性休克C.中度低血容量性休克D.重度低血容量性休克 E.过敏性休克解析：(2).首选的治疗措施是 （分数：1.00）A.静脉用强心药物B.痢疾手术治疗C.迅速补充平衡盐溶液 D.利尿剂改善肾功能E.应用抗生素解析：（13-14 题共用题干） 女性，52 岁，脾切除、小肠切除吻合术后第 5天，已排气，头痛、恶心、服胀，随后出现寒颤，四肢发绀，体温 39.6，脉搏 108次/分，血压 135/85mmHg，近 24小时尿量650ml，轻度腹胀，腹软，全腹轻压痛，无反跳痛及肌紧张，肠鸣音 3次/分（分数：2.00）(1).最有可能
45、出现异常的是 （分数：1.00）A.白细胞计数 B.尿常规检查C.立位腹部透视D.腹部超声检查E.血清钾离子解析：(2).最可能的原因为 （分数：1.00）A.小肠吻合口瘘B.手术后创面出血C.急性肾功能衰竭D.革兰染色阴性杆菌感染 E.高位肠梗阻解析：（15-16 题共用题干） 男性，74 岁，体重 60Kg，全胃切除术后 5天，大量肠液自腹腔引流管引出，左上腹疼痛，查体，左上腹轻压痛，无肌紧张（分数：2.00）(1).首选的治疗措施是 （分数：1.00）A.急症手术 B.肠外营养C.要素饮食D.普通饮食E.输血解析：(2).该病人热量每天基本要求量是 （分数：1.00）A.800kcalB
46、.1200kcalC.1500kcal D.2000kcalE.2500kcal解析：（17-19 题共用题干） 女性，35 岁，颈前区肿块 10年，近年来易出汗、心悸，渐感呼吸困难。体检：晨起心率 104次/分，BP120/60mmHg，无突眼，甲状腺度肿大，结节状，心电图示：窦性心率不齐（分数：3.00）(1).初步诊断最可能的是 （分数：1.00）A.原发性甲亢B.单纯性甲状腺肿C.继发性甲亢 D.桥本甲状腺炎E.亚急性甲状腺炎解析：(2).确诊主要依据 （分数：1.00）A.颈部 CTB.血 T3、T4 值 C.甲状腺 B超D.颈部 X线检查E.MRI解析：(3).最佳的治疗方法是 （
47、分数：1.00）A.内科药物治疗B.甲状腺大部切除术 C.甲状腺全切术D.同位素治疗E.外放射治疗解析：（20-21 题共用题干） 男性，74 岁，右侧腹股沟区可复性肿块 8年，查体：病人直立时，在腹股沟内侧端、耻骨结节上外方有一 4cm4cm半球形肿物，未进入阴囊，平卧后自行消失（分数：2.00）(1).该病人最可能的诊断是 （分数：1.00）A.股疝B.隐睾C.交通性鞘膜积液D.腹股沟斜疝E.腹股沟直疝 解析：(2).该病人最有效的治疗方法是 （分数：1.00）A.用棉线束带或绷带压迫内环口B.禁烟、控制呼吸道感染C.注射硬化剂D.疝修补术 E.疝囊高位结扎术解析：（22-23 题共用题干
48、） 男性，56 岁，反复上腹痛 1年，禁食后呕吐 1个月，呕吐物含有宿食。查体：贫血貌、消瘦，上腹可见胃型，可闻及振水音（分数：2.00）(1).最有价值的辅助检查是 （分数：1.00）A.B超B.腹部 CTC.纤维胃镜D.腹部 X线平片E.全消化道钡餐 解析：(2).患者最早出现的酸碱失衡和水电解质紊乱的类型是 （分数：1.00）A.低钾血症、代谢性碱中毒 B.高钾血症、代谢性酸中毒C.高钾血症、代谢性碱中毒D.低钾血症、代谢性酸中毒E.低氯血症、代谢性酸中毒解析：（24-26 题共用题干） 女性，44 岁，反复发作上腹部疼痛 3年，近 3天上腹绞痛，伴发热寒颤，皮肤巩膜黄染（分数：3.00
49、）(1).该病人首选检查方法是 （分数：1.00）A.B超 B.CTC.MRID.PTCE.ERCP解析：(2).该病最可能的原因是 （分数：1.00）A.肿瘤B.结石 C.蛔虫D.炎性狭窄E.先天畸形解析：(3).若病人出现神志淡漠嗜睡，最有效的治疗措施是 （分数：1.00）A.纠正水、电解质和酸碱平衡紊乱B.给予有效足量抗生素C.应用肾上腺皮质激素D.紧急手术解除胆道梗阻并减压引流 E.使用多巴胺等药物维持血压解析：（27-29 题共用题干） 男性，55 岁，进行性吞咽困难三个月，体重下降 5kg，查无阳性所见（分数：3.00）(1).对该病人最可能的诊断是 （分数：1.00）A.食管灼伤狭窄B.食管癌 C.食管平滑肌瘤D.贲门失驰缓症E.食管憩室解析：(2).首选检查方式是
