1、2009年临床执业助理医师考试真题二及答案解析(总分：176.00，做题时间：120 分钟)1.诊断慢性肺源性心脏病的主要依据是 （分数：1.00）A.慢性支气管-肺疾病病史B.肺动脉高压、右心室肥大C.发绀、呼吸困难D.两肺干湿啰音E.酸碱平衡失调2.女，20 岁，系统性红斑狼疮患者，狼疮肾，尿蛋白持续+，足量糖皮质激素治疗 4周无效，应 （分数：1.00）A.加大激素用量B.雷公藤C.加抗疟药D.加用免疫抑制剂E.加利尿剂3.关于主动脉瓣狭窄，下列叙述错误的是 （分数：1.00）A.临床症状出现较晚B.狭窄加重时，常引起心绞痛C.可出现细迟脉D.狭窄加重时活动后出现呼吸困难.眩晕E.心尖区
2、第一心音减弱，主动脉瓣区第二心音增强，可有舒张期叹气样杂音4.脑出血的确诊依据是 （分数：1.00）A.争吵后头痛、呕吐B.偏瘫、偏盲、偏身感觉障碍者C.急性偏瘫者，伴 CT中对应区域有低密度病灶D.急性偏瘫者，伴 CT中对应区域有高密度病灶E.持续昏迷者5.急性肾盂肾炎抗生素用至症状消失，尿检查阴性后再几天可停药观察 （分数：1.00）A.23 天B.24 天C.35 天D.36 天E.37 天6.抢救左心衰急性肺水肿时，下列措施中错误的是 （分数：1.00）A.取下肢下垂坐位B.静脉注射西地兰C.低流量间断给氧D.静脉注射速尿E.安慰患者.稳定情绪7.非器质性心脏病者一般不会出现 （分数：
3、1.00）A.窦性心动过速B.室早二联律C.阵发性室上性心动过速D.1度房室传导阻滞E.阵发性房颤8.冠心病病人突感心悸.胸闷，血压为 128kPa（9060mmHg），心尖部第一心音强弱不等；心电图示心房率慢于心室率，二者无固定关系，QRS 波增宽为 0.12秒，可见心室夺获和室性融合波。诊断为 （分数：1.00）A.心房扑动B.心房颤动C.多发性室性早搏D.阵发性室上性心动过速E.阵发性室性心动过速9.交叉性感觉障碍病变部位在 （分数：1.00）A.脊髓B.脑干C.丘脑D.内囊E.皮质10.判断慢性肾盂肾炎治愈的最主要指标是 （分数：1.00）A.尿常规正常B.尿细菌培养阳性C.尿路刺激征
4、消失D.肾功能好转E.肾区叩击痛消失11.男，56 岁劳累后心前区闷痛 6年，近 1周常因夜间胸痛而惊醒，发作时心电图特征为；、 、aVF 导联 ST段呈单向曲线型上抬 0.2mV，缓解后上抬消失，发作时最不宜用哪一个药物 （分数：1.00）A. 受体阻滞剂B.开博通（卡托普利）C.硝酸甘油D.硝苯地平E.丹参制剂12.确诊慢性胃炎的主要依据是 （分数：1.00）A.年龄B.X线钡餐检查C.大便潜血试验D.HP检查E.胃镜及胃黏膜活检13.贫血的治疗原则首先是 （分数：1.00）A.去除或纠正病因B.使用抗贫血药物C.刺激骨髓造血D.使用肾上腺皮质激素E.补充造血原料14.扩张型心肌病与心包积
5、液的鉴别主要在于 （分数：1.00）A.前者心脏普遍增大B.前者心音低沉C.后者心尖搏动在心浊音界左缘内侧D.后者心尖搏动减弱E.两者发病年龄不同15.男，75 岁，1 周前因感冒咳嗽、咳痰，量多，黏稠带血，后变为红色胶冻样痰。查体：心率 120次/分，右肺叩浊，呼吸音低，偶有湿啰音。WBC 10.0109/L，X 线显示右上肺大片密度增高阴影，内有多个小透亮区，水平叶裂呈弧形下坠，最可能诊断为 （分数：1.00）A.金黄色葡萄球菌肺炎B.肺炎球菌肺炎C.干酪性肺炎D.克雷伯杆菌肺炎E.支气管肺炎16.患者男，45 岁。因恶心、呕吐 1周就诊，检查发现：贫血貌，血压 195/110mmHg，血
6、肌酐981mol/L；肾脏 B超：长轴 7.8cm。最可能的诊断是 （分数：1.00）A.急性肾小管坏死B.慢性肾衰竭C.急性肾小球肾炎D.急性间质性肾炎E.恶性高血压17.垂体危象时，下列何种情况最为多见 （分数：1.00）A.低血糖性昏迷B.低钾性麻痹C.谵妄D.脑梗死E.高钠高渗性昏迷18.在缺铁性贫血的实验室检查中，最能说明体内贮备铁缺乏的指标是 （分数：1.00）A.小细胞低色素B.血清铁降低C.血清铁蛋白降低D.总铁结合力升高E.骨髓铁染色，铁粒幼细胞减少19.心力衰竭诱发因素中一般最常见的为 （分数：1.00）A.有效循环血容量增加B.心律失常C.过度劳累或情绪激动D.严重贫血或
7、大出血E.感染20.消化性溃疡病理损伤至少达 （分数：1.00）A.黏膜层B.黏膜下层C.黏膜肌层D.肌层E.浆膜层21.GU与溃疡型胃癌 X线表现最主要区别是 （分数：1.00）A.胃壁软硬程度B.黏膜皱襞中断C.周围有无结节状D.溃疡直径是否大于 2.5cmE.溃疡是否位于胃轮廓之内22.女，30 岁。受凉后高热，寒颤，咳嗽，咳铁锈色痰 3天。体检：体温 38.5，右上肺语颤增强，有湿啰音。血白细胞 18109/L，中性粒细胞 0.90，淋巴细胞 0.10。最可能的诊断为： （分数：1.00）A.上呼吸道感染B.急性支气管炎C.肺炎球菌肺炎D.急性肺脓肿E.肺结核23.鉴别右心衰竭与肝硬化
8、的要点是 （分数：1.00）A.下肢水肿B.肝脏肿大C.肝颈静脉回流征阳性D.食欲减退.恶心.呕吐E.腹水形成24.诊断消化性溃疡并发幽门梗阻最有价值的临床表现是 （分数：1.00）A.易呕吐B.呕吐物量大C.呕吐物内无胆汁D.呕吐物内含大量宿食E.呕吐后症状可暂时缓解25.尿液检查下列哪项对慢性肾功能衰竭的诊断最有价值 （分数：1.00）A.比重固定于 1.010B.红细胞数C.白细胞数D.尿蛋白量E.颗粒管型26.肾源性水肿发生的主要原因是 （分数：1.00）A.以双下肢水肿最常见B.血浆胶体渗透压明显下降C.血浆白蛋白明显降低D.肾小球滤过率下降E.全身性毛细血管通透性降低27.常见以急
9、性和亚急性起病的三类神经系统疾病是 （分数：1.00）A.肿瘤、感染、血管性病B.外伤、感染、血管性病C.退行性变性、感染、血管性病D.遗传代谢病、感染、血管性病E.肿瘤、遗传代谢病、退行性变性28.下列哪一种药物最常应用于治疗冠心病变异型心绞痛发作 （分数：1.00）A. 受体阻滞剂B. 受体阻滞剂C.钙通道阻滞剂D.硝酸酯类E.血管紧张素转换酶抑制剂29.女，45 岁，因关节疼痛长期服用吲哚美辛，黑便 2次，呕血 1次，来院急诊，疑诊急性胃炎，除嘱停用该药物外，应首先采取什么措施 （分数：1.00）A.阿托品缓解腹痛B.止血补充血容量C.硫糖铝保护胃黏膜D.抑酸剂降低胃内 pHE.急诊胃镜
10、检查30.男性 60岁。2 小时前与人争吵后突发头痛，吐咖啡色液体。查体 BP 190/120mmHg，深昏迷，双侧瞳孔小，四肢瘫、颈有阻力。四肢有阵发性强直出现，诊断为高血压性脑出血。出血部位可能为 （分数：1.00）A.内囊B.额叶C.小脑D.脑室E.枕叶31.下列哪项血脂异常不是冠状动脉粥样硬化的危险因素 （分数：1.00）A.总胆固醇（TC）升高B.甘油三酯（TG）升高C.低密度脂蛋白（LDL）升高D.极低密度脂蛋白（VLDL）升高E.高密度脂蛋白（HDL）升高32.风湿性心脏病二尖瓣狭窄随右心衰竭加重，下列哪项表现会减轻 （分数：1.00）A.肝脏肿大B.心率增快C.心尖区舒张期隆隆
11、样杂音D.急性肺水肿发作E.胃肠道淤血症状33.肺炎球菌肺炎抗生素治疗停药指征是 （分数：1.00）A.热退停药B.热退 3天C.热退 7天D.临床症状、体征消失E.胸片炎变消退34.某地因工业事故，使多人 CO中毒，其中昏迷者被送到医院。此时最有效的抢救措施是 （分数：1.00）A.鼻导管吸氧B.20甘露醇快速静脉滴入C.亚冬眠治疗D.高压氧治疗E.血液透析35.男性，18 岁。慢性肾炎 5年，肌酐清除率 65ml/min，3 天前患肺炎。应选用哪种抗生素 （分数：1.00）A.卡那霉素B.羧苄青霉素C.四环素D.庆大霉素E.链霉素36.洋地黄中毒多见的心律失常是 （分数：1.00）A.室上
12、性心动过速B.室性早搏二联律C.心房纤颤D.房室传导阻滞E.房性早搏37.原发性肝癌肝外血行转移最常见的器官是 （分数：1.00）A.脑B.肺C.肾D.骨骼E.肾上腺38.可能根治慢性粒细胞白血病的方法是 （分数：1.00）A.羟基脲治疗B.异体骨髓移植C.马利兰治疗D 干扰素治疗E.联合化疗39.男，28 岁，患“慢性肾炎”8 年，查血压 21.3/12.6KPa(160/95mmHg)，Hb85g/L，尿蛋白（+），颗粒管型 23 个/HP，BUN 10mmol/L，Cr 220mol/L。对该患者不宜于采取 （分数：1.00）A.低蛋白饮食B.高蛋白饮食C.低钠饮食D.根据尿量多少适当限
13、水E.低磷饮食40.性，25 岁。发热、咳嗽、流涕 2周后热退，但又出现胸闷心悸，心率 120次/分，心律不齐，偶闻早搏，心电图：低电压，T 波低平，应首先考虑 （分数：1.00）A.急性心包炎B.病毒性心肌炎C.扩张型心肌病D.风湿性心肌炎E.风湿性心脏病41.多数急性心肌梗死患者最早出现和最突出的症状是 （分数：1.00）A.剧烈而持久的胸骨后疼痛B.心力衰竭C.胃肠道反应D.心源性休克E.发热42.老年患者，常于夜间发作哮喘，伴频繁咳嗽，咳出泡沫痰，有时带血性，双肺底闻湿性啰音。以下哪一种疾病可能性大 （分数：1.00）A.心源性哮喘B.支气管哮喘C.过敏性肺炎D.肺癌E.喘息型支气管炎
14、43.室性早搏次数为哪项可以诊断为“频发性室性早搏” （分数：1.00）A.3次分以上B.5次分以上C.8次分以上D.10次分以上E.15次分以上44.急性白血病诊断必须具备 （分数：1.00）A.发热、贫血及出血B.白细胞计数显著增高C.胸骨压痛伴肝脾增大D.骨髓增生极度活跃E.骨髓中原始及幼稚细胞比例明显增高45.男性，35 岁。血压 2413.3kPa(180/100mmHg)，经服硝苯吡啶及血管紧张素转换酶抑制剂治疗 3周后，血压降至 1610.6kPa(12080mmHg)，关于停药问题应是 （分数：1.00）A.立即减少药物剂量B.可以停服降压药C.停药后血压增高再服D.继续服药，
15、在数月期间如血压保持稳定后，再逐渐减少至能维持血压稳定的最小剂量E.为避免血压下降过低，应停药，待症状出现随时恢复用药46.下述消化性溃疡的特点错误的是 （分数：1.00）A.GU为餐后痛B.DU为空腹痛、夜间痛C.患者均有上腹痛D.出血后疼痛的节律性消失E.可因情绪波动诱发疼痛47.下述消化性溃疡正确的是 （分数：1.00）A.GU多发于泌酸最强区域B.GU多发于胃窦小弯部C.DU直径一般小于 2.5cmD.对吻溃疡只发生于十二指肠E.胃与十二指肠同时发生称为多发性溃疡48.男，40 岁，气促、下肢水肿 2个月。体检发现心脏扩大，室性奔马律，心尖级收缩期吹风样杂音，双肺少许湿性啰音，肝大，下
16、肢水肿。B 超：左房、左室扩大明显。可能诊断是 （分数：1.00）A.扩张型心肌病B.冠心病C.急性病毒性心肌炎D.风心病二尖瓣关闭不全E.二尖瓣脱垂49.静脉肾盂造影，有诊断价值的疾病是 （分数：1.00）A急性肾小球肾炎B.急性肾盂肾炎C.慢性肾小球肾炎D.慢性肾盂肾炎E.肾病综合征50.呼吸衰竭患者缺氧的典型表现是 （分数：1.00）A.呼吸困难B.呼吸急促C发绀D.心率增快E.神经精神症状51.鉴别急性水肿型胰腺炎与坏死型胰腺炎有价值的实验室检查是 （分数：1.00）A.血清淀粉酶B.血清脂肪酶C.尿淀粉酶D.血清胆红素E.血清正铁白蛋白52.肝硬化患者出现下列情况，除哪项外均应怀疑癌
17、变 （分数：1.00）A.短期出现肝脏迅速增大B.持续性肝区疼痛C.无其他原因可解释的发热D.虽经积极治疗而病情迅速恶化E.腹水由漏出液转为渗出液53.成年男性从高楼跌下出现抽搐。每次抽搐先从左侧面部，然后双眼球向左凝视、左侧上肢抽，最后左侧下肢抽。整个过程约 30秒种。每小时发作 20次。查体时浅昏迷。本病的诊断是 （分数：1.00）A.癫痫复杂部分发作B.癫痫强直阵挛发作C.癔病性抽搐D.癫痫失神发作E.杰克逊癫痫54.结核性腹膜炎治疗中最重要的是 （分数：1.00）A.穿刺抽腹水B.加强营养支持疗法C.手术治疗肠梗阻、肠穿孔D.加用糖皮质激素E.联合足量全程的抗结核治疗55.较少合并缺铁
18、性贫血的是 （分数：1.00）A.月经过多B.妊娠C.胃切除术后D.急性病毒性肝炎E.萎缩性胃炎56.男性，57 岁，因急性下壁心肌梗死入院。检查 BP 9060mmHg，心率 42次分，律齐，最可能的心律失常是 （分数：1.00）A.心房纤颤B.房性期前收缩C.室性心动过速D.III度房室传导阻滞E.完全右束支传导阻滞57.治疗呼吸衰竭时，为建立通畅的气道应采取以下措施，除了 （分数：1.00）A.给予可待因止咳B.给予祛痰药促进排痰C.给予支气管解痉药D.必要时作气管插管吸痰E.必要时作气管切开吸痰58.肝硬化腹水患者，一般每日进水量宜控制为 （分数：1.00）A.500mlB.50010
19、00mlC.10001500mlD.15002000mlE.20002500ml59.最易发生幽门梗阻症状的溃疡是 （分数：1.00）A.胃角溃疡B.胃窦溃疡C.球后溃疡D.胃多发性溃疡E.幽门管溃疡60.肾盂肾炎最主要的治疗措施是 （分数：1.00）A.多饮水或输液B.卧床休息C.应用糖皮质激素D.应用抗生素E.解痉止痛61.下列哪一项不是肝硬化腹水治疗必须遵循的原则 （分数：1.00）A.腹水患者必须限制钠、水的摄入B.留钾利尿剂和排钠利尿剂并用C.服用呋塞米利尿时应补充氯化钾D.腹水减退后，仍需限制钠的摄入E.快速利尿消退腹水可促使病情缓解62.肝癌患者突发右上腹剧烈疼痛伴血性腹水，最可
20、能是 （分数：1.00）A.肝包膜下大出血B.消化道溃疡穿孔C.肝癌结节破入腹腔D.急性化脓性胆囊炎E.腹膜转移癌63.支气管哮喘患者突发胸痛，气急，呼吸困难，应考虑 （分数：1.00）A.肺炎B.胸膜炎C.自发性气胸D.左心衰竭E.支气管哮喘急性发作64.我国现在引起慢性肾功能不全的病因最常见的是 （分数：1.00）A.慢性肾盂肾炎B.慢性肾小球肾炎C.肾小动脉硬化D.肾结核E.肾结石二、以下提供若干个案例，每个案例下设若干个考(总题数：19，分数：60.00)男，70 岁，肺结核患者，咯血痰 2天，今晚突然大咯血、鲜血从口鼻涌出。因害怕出血患者极力屏气，压制咯血，随即出现烦躁不安，挣扎坐起
21、，极度呼吸困难，额面青紫，表情恐怖，大汗淋漓，双眼上翻。 共用题干（分数：3.00）(1).该患者可能发生了何种并发症 （分数：1.00）A.休克B.气胸C.窒息D.呼吸衰竭E.肺栓塞(2).抢救最关键的措施是 （分数：1.00）A.立即鼻导管给氧，注射呼吸兴奋剂B.立即输血、输液、注射止血剂C.立即进行人工呼吸D.立即胸穿抽气E.立即采取体位引流，气管切开或抽吸(3).该患者如需要输血，应依据 （分数：1.00）A.血红蛋白测定B.血压C.脉搏D.咯血量E.呼吸频率男性，30 岁，10 年来阵发性心悸，每次心悸突然发作，持续半小时至 3小时不等，此次发作持续半小时而来就诊。检查：血压 906
22、0mmHg，心率 200次分，心律绝对规则，无杂音，肺(-)。 共用题干（分数：5.00）(1).估计此次心律失常最可能的是 （分数：1.00）A.2：1 心房扑动B.阵发性室性心动过速C.窦性心动过速D.阵发性室上性心动过速E.心房纤颤(2).最佳治疗措施是 （分数：1.00）A.静注苯妥英钠B.静注利多卡因C.静点氯化钾D.静注西地兰E.静注心得安(3).假设：心电图示 QRS波群宽 0.140.16 秒，起始部粗钝，R-R 间期绝对不等，此时心律失常最大可能是 （分数：1.00）A.预激综合征伴心房纤颤B.阵发性室性心动过速C.心房纤颤伴室内差异性传导D.心房纤颤伴束支传导阻滞E.室上速
23、伴差异传导(4).此时最佳治疗方案为 （分数：1.00）A.静注西地兰B.电复律C.静注利多卡因D.静点氯化钾E.静注异搏定(5).对此种心律失常，下列各项中何为禁忌证 （分数：1.00）A.奎尼丁B.心律平C.乙胺碘呋酮D.电复律E.洋地黄类制剂男性，15 岁。骤起严重水肿入院。血压正常，腹水征阳性。尿蛋白(+)，镜检红细胞偶见。肾功能正常，尿蛋白定量 6.0g/24h。 共用题干（分数：2.00）(1).入院后第 2天开始服强的松每天 60mg，第 3天尿蛋白 2.0g/24h。此时应考虑尿蛋白定量可靠性，最可能是 （分数：1.00）A.静脉输入低分子右旋糖酐B.静脉补充血浆白蛋白C.卧床
24、休息D.尿量不够准确E.强的松作用(2).强的松 60mg/d治疗 10周，尿蛋白 8.0g/24h，腹水增加，为找出尿蛋白增加的原因，下列不需考虑的检查是 （分数：1.00）A.肾活检病理检查B.肾 B超检查C.肾动脉造影D.寻找感染灶E.肾静脉造影女性，34 岁，2 年来月经量多，乏力、心悸。检查面色较苍白。血红蛋白 70g/L，呈小细胞低色素性贫血，白细胞 8109 /L，血小板 110109/L，血清铁 300g/L 共用题干（分数：2.00）(1).该患者诊断为 （分数：1.00）A.缺铁性贫血B.巨幼红细胞性贫血C.溶血性贫血D.再生障碍性贫血E.海洋性贫血(2).治疗首选 （分数
25、：1.00）A.输血B.维生素 B12肌肉注射C.硫酸亚铁口服D.右旋糖酐铁肌注E.肾上腺糖皮质激素女，22 岁，劳力性心悸气促 1年，昨晚 2时突起呼吸困难，不能平卧，咳吐大量粉红色泡沫痰。查体：唇发绀，心尖区触及舒张期震颤，心尖区闻舒张期隆隆样杂音，第一心音增强，肺部布满大量哮鸣音及湿性啰音。 共用题干（分数：2.00）(1).该病人的诊断为 （分数：1.00）A.二尖瓣狭窄急性左室功能衰竭B二尖瓣狭窄肺部感染C.二尖瓣关闭不全伴心力衰竭D.二尖瓣脱垂伴心力衰竭E.二尖瓣狭窄急性肺水肿(2).该患者咳出大量粉红色泡沫痰的原因是 （分数：1.00）A.左心室衰竭B.右心室衰竭C.左心房衰竭D
26、.右心房衰竭E.全心衰竭2岁男孩，突然意识丧失跌倒。全身强直数秒钟后抽搐，咬破舌。2 分钟后停止抽搐。间歇 10分钟后又类似发作，先后 4次。发作间歇期意识不清。 共用题干（分数：2.00）(1).最可能的诊断是 （分数：1.00）A.全面性强直阵挛发作B.复杂部分发作C.癫痫连续发作D.癫痫持续状态E.失神发作(2).应立即作出的有效处理是： （分数：1.00）A.青霉素静脉注射B.地西泮（安定）静脉注射C.苯妥英钠肌注D.异巴比妥钠肌注E.20%甘露醇静滴男性，13 岁，半月来全身浮肿，乏力。尿蛋白(+)，定量 4.0g/24h，镜检偶见沉渣红细胞和透明管型。血压 120/80mmHg，血
27、浆白蛋白 29g/L，BUN 5mmol/L，Scr 98mol/L，胆固醇、甘油三酯升高。 共用题干（分数：4.00）(1).该例临床诊断是 （分数：1.00）A.急性肾炎综合征B.急进性肾炎综合征C.慢性肾炎综合征D.肾病综合征E.肾病综合征并发急性肾炎综合征(2).该例最可能的病因是 （分数：1.00）A.急性肾炎B.狼疮性肾炎C.慢性肾炎D.急进性肾炎E.原发性肾病综合征(3).该例最可能的病理诊断应是 （分数：1.00）A.微小病变肾病B.恶性 IgA肾病C.系膜毛细血管性肾炎D.重度系膜增生性肾炎E.新月体型肾炎(4).该例用强的松 50mg/d治疗，尿蛋白转阴。当药减至 20mg
28、，尿蛋白增至 2g/d，Alb 29g/L。此时应用的治疗方案是 （分数：1.00）A.强的松加量B.强的松加细胞毒药物C.环孢菌素 AD.甲基强的松龙冲击E.瘤可宁老年男性。反复咳嗽咳痰 45 年，近 2个月来病情加重，痰量多，青霉素氨基糖甙类抗生素治疗效果欠佳。查体：背部双下肺野可闻湿啰音，血 WBC 7.6109L，N 76 共用题干（分数：3.00）(1).该病人诊断应为 （分数：1.00）A.慢性支气管炎慢性迁延期B.慢性支气管炎，阻塞性肺气肿C.慢性支气管炎，急性发作期D.支气管肺癌并感染E.肺脓肿(2).指导治疗，下列哪项检查最有意义 （分数：1.00）A.胸部 X线检查B.胸部
29、 CTC.痰培养药敏D.纤维支气管镜E.血培养(3).患者疗效欠佳的主要原因是 （分数：1.00）A.未进行痰液引流B.病毒细菌感染C.未使用广谱抗生素D.营养不佳E.未进行心理治疗男性病人，30 岁。因眼睑和下肢水肿 5天就诊。5 年前曾患“急性肾炎”，BP：2l.3/14kPa(160/105mmHg)，双踝部轻度凹陷性水肿，尿常规：蛋白(+)，RBC ：810 个/HP，WBC：01 个/HP，血Cr：106.1mol/L 共用题干（分数：3.00）(1).应首选下列哪项药物治疗 （分数：1.00）A.双密达莫(潘生丁)B.卡托普利C.吲哚美辛(消炎痛)D.泼尼松(强地松)E.庆大霉素(
30、2).该病人 5年后因晨起恶心再次就诊，BP：2l.3/14kPa(160/105mmHg)，Hb70g/L，应首选下列哪项 （分数：1.00）A.血 Cr、BUNB.骨穿C.转氨酶检查D.核素肾图E.静脉肾盂造影(3).若病人血肌酐 260mol/L，血钾 4.1mmol/L，尿量 1600ml/d，应选 （分数：1.00）A.血液透析B.腹膜透析C.优质蛋白饮食，蛋白摄入量 0.6g/(kg.d)D.优质蛋白饮食，蛋白摄入量 1.0g/kg.d)E.呋塞米(速尿)50岁女性患者，因右上肢抽搐和昏迷而急诊，陪人诉近半月来患者反复畏寒，发热、恶心欲呕，精神不振，4 小时前开始神志不清，既往史不
31、详，有糖尿病家族史。体检：肥胖体型，双瞳直径 3mm，尿糖(+)，尿酮(+)，二氧化碳结合力 19mmolL，血钠 155mmolL，血糖 35mmolL 共用题干（分数：3.00）(1).此病人最可能的诊断是 （分数：1.00）A.脑血栓形成B.糖尿病酮症酸中毒C.脑溢血D.非酮症高渗性糖尿病昏迷E.低血糖(2).为确诊，首先选择下列哪项检查能最快得到结果 （分数：1.00）A.测血 K+ 、Na+B.测血糖、Na+ 、+ 及 BUN浓度C.测血渗透压(用渗透压计)D.测尿渗透压(用渗透压计)E.测阴离子间隙(3).此病人的治疗，下列何项不需要 （分数：1.00）A.补碱B.静脉滴注普通胰岛
32、素C.补钾D.大量补液E.对症处理慢性肺心病患者，近一周来咳嗽加剧，双肺有湿啰音，双下肢水肿，血 WBC及中性分类均增高。动脉血气分析：pH 7.30，PaCO2 10.64Kpa（80mmHg），PaO2 3.99kPa（30mmHg），BE 4.0mmol/L，HCO3：34mmol/L。 共用题干（分数：6.00）(1).该患者目前不存在下列哪种并发症 （分数：1.00）A.肺部感染B.心力衰竭C.呼吸衰竭D.呼吸性酸中毒E.呼吸性酸中毒并代谢性酸中毒(2).关于本例治疗，下列哪项不恰当 （分数：1.00）A.控制感染B.保持呼吸道通畅C.用 4碳酸氢钠纠正酸中毒D.持续低流量给氧E.必
33、嗽平祛痰(3).根据上述血气分析结果，本例应属于下列哪项酸碱平衡失调 （分数：1.00）A.呼吸性酸中毒代谢性碱中毒B.代谢性酸中毒呼吸性碱中毒C.呼吸性酸中毒代偿D.呼吸性酸中毒失代偿E.代谢性碱中毒(4).如果患者存在呼吸性酸中毒，在治疗中哪项是最根本的措施 （分数：1.00）A.增加通气量B.氧疗C.补充碱制剂D.控制感染E.气管切开(5).对于患者目前出现水肿和心力衰竭，下列哪项措施可暂不考虑 （分数：1.00）A.抗生素控制感染B.氨茶碱解痉C.西地兰强心D.酚妥拉明静脉滴注E.氢氯噻嗪利尿(6).通过上述积极治疗，效果仍不佳，可能导致严重并发症，下列哪项并发症可除外 （分数：1.0
34、0）A.心肌梗死B.肺性脑病C.休克D.弥散性血管内凝血E.消化道出血女性，38 岁，反复上腹痛伴反酸 10多年，近来疼痛加剧，服抗酸药等不能缓解。近 1周来上腹痛伴呕吐，呕吐量有时较大，呕吐物带有发酵味，查体：上腹部压痛，有振水音。 共用题干（分数：3.00）(1).以下哪项治疗是错误的 （分数：1.00）A.奥美拉唑B.甲氰咪胍C.硫糖铝D.胶体次枸橼酸铋E.山莨菪碱(2).明确诊断，上述病例需采取的措施是 （分数：1.00）A.腹部 B超B.上消化道气钡双重造影C.直接内腹内镜检查D.胃肠减压后内镜检查E.腹部 CT(3).上述病例最可能的诊断是 （分数：1.00）A.复合性溃疡B.胃窦
35、癌伴幽门梗阻C.神经性呕吐D.胆汁反流性胃炎E.十二指肠溃疡伴幽门梗阻男性，58 岁，慢性阻塞性肺疾病 10余年，近 1周咳喘加重，发绀明显，烦躁，血气分析：pH7.39，Pa02 5.3kPa(40mmHg)，PaC02 9.3KPa(70mmHg) 共用题干（分数：2.00）(1).本病例最可能的诊断是 （分数：1.00）A.慢性阻塞性肺气肿急性发作B.慢性肺源性心脏病发作期C.支气管哮喘D型呼吸衰竭E.型呼吸衰竭(2).此时若进行氧疗，最合适的氧疗方法是 （分数：1.00）A.立即纯氧吸入B.间断高浓度高流量吸氧C.持续高浓度高流量吸氧D.间断低流量吸氧E.持续低流量吸氧男性，41 岁，
36、患肝硬化 5年。5 天来畏寒发热，体温 38左右，全腹痛，腹部明显膨隆，尿量 550ml/日。（分数：6.00）(1).住院后经检查有以下体征，其中哪项对诊断最有帮助 （分数：1.00）A.蜘蛛痣及肝掌B.腹壁静脉曲张C.脾肿大D.全腹压痛及反跳痛E.腹部移动性浊音阳性(2).上述病例，最可能的诊断是 （分数：1.00）A.肝肾综合征B.并发结核性腹膜炎C.自发性腹膜炎D.Budd-Chiari综合征E.肝癌(3).尽快治疗，应先做何种检查 （分数：1.00）A.肝、肾功能B.血常规及血培养C.腹水培养加药敏试验D.腹水常规及涂片染色E.腹部 B超(4).为进一步治疗，下列何种措施最为重要 （
37、分数：1.00）A.严格控制水、钠摄入B.应用有效抗生素C.联合应用利尿或加大利尿剂用量D.抽腹水E.输血浆或白蛋白(5).住院期间，查到全血细胞减少主要原因为 （分数：1.00）A.脾功能亢进，血细胞破坏增加B.胃肠道淤血致营养吸收障碍C.血容量增加，血液稀释D.细菌感染，毒素作用E.消化道出血及皮肤黏膜出血(6).若该患者于住院期间出现肝肾综合征，下列哪项不是其特征性改变 （分数：1.00）A.少尿或无尿B.尿钠低C.氮质血症D.稀释性低血钠E.尿检查有大量管型男，50 岁，昏倒在浴室中，被人发现送来急诊，体检：面色潮红、口唇呈樱红色。（分数：2.00）(1).该患者最可能是 （分数：1.
38、00）A.脑出血B.心肌梗死C.一氧化碳中毒D.低血糖昏迷E.糖尿病酮症酸中毒(2).此时对诊断最有帮助的检查是 （分数：1.00）A.血胆碱酯酶活力B血气分析C.血糖测定D.血 COHb测定E.颅脑 CT男性，18 岁，幼年起反复发生喘息，多在夏秋季发作。3 小时前因进入刚装饰过的房间发生严重呼吸困难，遂来急诊，呼吸急促，大汗，不能平卧。 共用题干（分数：4.00）(1).此时最需要给予的治疗措施是 （分数：1.00）A.吸痰B.止咳药C.口服氨茶碱D.口服强的松E.吸入 2 激动剂(2).在体检过程中患者忽然自觉右侧胸部剧烈疼痛，呼吸受限，呼吸困难更加严重，发绀。此时患者可能并发 （分数：
39、1.00）A.急性心肌梗死B.自发性气胸C.呼吸衰竭D.肺不张E.心力衰竭(3).为了进一步明确上述推测中哪一种正确应当进行的检查是 （分数：1.00）A.胸透或拍摄胸片B.心电图C.胸部 CTD.超声心动图E.放射性核素扫描(4).根据上述的推测与检查结果，如果证实为气胸，紧急的处理是 （分数：1.00）A.吸入 2 激动剂B.吸氧C.吸痰D.胸膜腔穿刺抽气减压E.静脉补液女，24 岁，发现心尖区级收缩期杂音 3年，发热 2周。可闻收缩中、晚期喀喇音，有杵状指，足底有无痛性小出血点。 共用题干（分数：3.00）(1).该病例的诊断为： （分数：1.00）A.风心病二尖瓣关闭不全伴亚急性感染性
40、心内膜炎B.败血症C.二尖瓣脱垂D.系统性红斑狼疮E.风湿性心脏病，风湿活跃期(2).该病例心脏超声检查何项表现对诊断最有意义 （分数：1.00）A.二尖瓣面积增大，闭合不佳B.二尖瓣腱索断裂C.二尖瓣返流D.二尖瓣瓣膜有赘生物E.M型超声见 CD段呈吊床样改变(3).上例患者心脏检查更为常见的体征是 （分数：1.00）A.出现的病理性杂音B.早搏C.房室传导阻滞的体征D.原有病理性杂音强度增加二级以上。E.心动过速男性，60 岁，反复咳嗽、咳痰 20年，近 7-8年出现活动后气促，1 周来病情加重。咳吐脓痰。体检：心率 130次分，三尖瓣区可闻收缩期吹风样杂音；双肺肺气肿征，有干、湿性啰音；
41、肝于肋下 3cm触及。质软有压痛，肝颈静脉回流征阳性；双下肢水肿。心电图：RV1 十 SV51.3mV。胸片示右下肺动脉干横径为 18mm。 共用题干（分数：3.00）(1).该病人诊断应考虑为下列哪项 （分数：1.00）A.慢性支气管炎，肺气肿，肺部感染B.慢性肺心病呼吸衰竭C.慢性肺心病缓解期D.慢性肺心病急性加重期E.慢性肺心病并冠心病(2).为治疗更有力，还应首先进行下列哪项检查 （分数：1.00）A.痰培养十药敏B.心功能测定C.肺部 B超D.肺功能E.肺部 CT(3).该病人治疗宜首选下列哪项 （分数：1.00）A.洋地黄强心B.氨茶碱解痉C.安体舒通利尿D.必嗽平祛痰E.广谱抗生
42、素抗感染60岁，突发心前区疼痛 4小时，心电图示急性前壁心肌梗死，既往无高血压史、癫痫史和出血性疾病史。入院时心率 80次分，律齐，血压 2012kPa(15090mmHg)，入院后 2小时突然出现短暂意识丧失，抽搐，听不到心音。 共用题干（分数：2.00）(1).最可能的心电图表现是 （分数：1.00）A.窦房传导阻滞B.房室传导阻滞C.心房颤动D.心室颤动E.室性心动过速(2).如果并发乳头肌断裂，出现的可能性最大的体征是 （分数：1.00）A.心包摩擦音B.心尖区出现舒张期奔马律C.室性心律失常D.心尖区出现舒张期隆隆样杂音E.心尖区出现收缩中晚期喀喇音和响亮的收缩期杂音三、以下提供若干
43、组考题，每组考题共同使用在考(总题数：28，分数：52.00)题共用备选答案 A.穿孔 B.出血 C.癌变 D.瘘管形成 E.幽门梗阻 （分数：2.00）(1).最易发生低氯低钾碱中毒的并发症为：（分数：1.00）A.B.C.D.E.(2).只见于胃溃疡而不发生于十二指肠溃疡的并发症为：（分数：1.00）A.B.C.D.共用备选答案 A.50ml B.100ml C.400ml D.500ml E.1000ml （分数：2.00）(1).无尿的定义是 24小时尿量：（分数：1.00）A.B.C.D.(2).少尿的定义是 24小时尿量：（分数：1.00）A.B.C.D.65.共用备选答案 A.无
44、明显规律性 B.疼痛-排便-加重 C.疼痛-进食-缓解 D.疼痛-便意-缓解 E.进食-疼痛-缓解 十二指肠球部的溃疡的腹痛规律是： （分数：1.00）A.B.C.D.66.共用备选答案 A.青霉素 B.红霉素 C.庆大霉素 D.洁霉素 E.耐青霉素酶的 -内酰胺类抗生素 支原体肺炎首选：（分数：1.00）A.B.C.D.共用备选答案 A.INH B.PZA C.EMB D.PAS E.SM （分数：2.00）(1).能引起球后视神经炎：（分数：1.00）A.B.C.D.(2).严重胃肠道反应：（分数：1.00）A.B.C.D.共用备选答案 A.雌激素增多 B.雄激素增多 C.胃肠淤血，消化吸
45、收障碍、菌群失调 D.肝细胞进行性或广泛坏死 E.醛固酮增多 （分数：2.00）(1).肝掌、蜘蛛痣是由于：（分数：1.00）A.B.C.D.(2).中毒性鼓肠是由于：（分数：1.00）A.B.C.D.共用备选答案 A.P-R 间期逐渐延长，直到 P波受阻，QRS 波群脱落 B.P-R 间期逐渐缩短，直到 P波受阻，QRS波群脱落 C.P 波与 QRS波群无关，P-P 间期R-R 间期 D.P-R 间期不变且大多正常，P 波突然受阻，QRS波群脱落 E.P-R 间期0.20 秒，每个 P波后均有 QRS波群 （分数：2.00）(1).诊断为第二度型房室传导阻滞的是：（分数：1.00）A.B.C
46、.D.(2).诊断为第三度房室传导阻滞的是 ：（分数：1.00）A.B.C.D.共用备选答案 A.静注甘露醇、葡萄糖、速尿、肾上腺皮质激素等 B.吸氧、高压氧仓疗法 C.保持呼吸道通畅，注意口腔卫生，勤翻身及用抗生素等 D.药物冬眠，冰帽降温，给予 ATP及细胞色素 C E.立即将患者转移到空气新鲜的地方 （分数：2.00）(1).抢救急性 CO中毒时防治脑水肿：（分数：1.00）A.B.C.D.(2).抢救急性 CO中毒时纠正缺氧的方法：（分数：1.00）A.B.C.D.67.共用备选答案 A.肺炎链球菌 B.金黄色葡萄球菌 C.肺炎支原体 D.腺病毒 E.以上均是 可引起小叶性肺炎的病原有
47、：（分数：1.00）A.B.C.D.共用备选答案 A.心肌收缩期泵功能障碍 B.血压升高，左心室肥厚 C.心室间隔非对称性肥厚 D.内膜心肌纤维化，心室舒张功能受损 E.局部心缘突出，有反常搏动 （分数：2.00）(1).扩张型心肌病：（分数：1.00）A.B.C.D.(2).肥厚型心肌病：（分数：1.00）A.B.C.D.共用备选答案 A.病毒 B.结核 C.立克次体 D.细菌 E.真菌 （分数：2.00）(1).急性非特异性心包炎可能的主要病因是：（分数：1.00）A.B.C.D.(2).缩窄性心包炎可能的主要病因是：（分数：1.00）A.B.C.D.共用备选答案 A.不经肝脏代谢 B.9
48、5的代谢产物在胆汁中排出 C.易出现乳酸酸中毒 D.作用时间超过24小时 E.有调节凝血机制的作用 （分数：2.00）(1).美吡达(格列吡嗪) ：（分数：1.00）A.B.C.D.E.(2).降糖灵(苯乙双胍)：（分数：1.00）A.B.C.D.共用备选答案 A.缺铁性贫血 B.慢性失血性贫血 C.巨幼细胞性贫血 D.海洋性贫血 E.再生障碍性贫血 （分数：2.00）(1).叶酸缺乏可导致：（分数：1.00）A.B.C.D.(2).造血干细胞异常可导致：（分数：1.00）A.B.C.D.E.共用备选答案 A.空腹血糖 B.尿糖 C.糖基化血红蛋白 D.葡萄糖耐量试验 E.胰岛素释放试验 （分
49、数：5.00）(1).调整胰岛素剂量最简便的检查是：（分数：1.00）A.B.C.D.(2).判断糖尿病控制程度的指标是：（分数：1.00）A.B.C.D.(3).诊断糖耐量异常的指标是：（分数：1.00）A.B.C.D.(4).鉴别 1型和 2型糖尿病最好的指标是：（分数：1.00）A.B.C.D.E.(5).诊断糖尿病倾向最好的检查是：（分数：1.00）A.B.C.D.E.68.共用备选答案 A.乳糜样腹水 B.腹水比重1.016，蛋白20g/L C.腹水比重1.018，李凡他试验阳性 D.腹水细胞总数是 200106 /L，分类以单核为主 E.阴水细胞总数1000106/L，分类以多核细胞为主 结核性腹膜炎腹水性质常为：（分数：1.00）A.B.C.D.共用备选答案 A.12070mmHg 以下 B.12575mmHg 以下 C.13080mmHg 以下 D.14090mmHg 以下 E.14085mmHg 以下 （分数：2.00）(1).慢性肾小球肾炎患者，尿蛋白1gd，血压应控制在：（分数：1.00）A.B.C.D.(2).慢性肾小球肾炎患者，尿蛋白1gd
