1、2011 年口腔助理医师内科学 A2 型题一及答案解析(总分：100.00，做题时间：90 分钟)一、A2 型题：每一道考题是以一个小案例出现的(总题数：100，分数：100.00)1.女性，45 岁。全口牙出血、咀嚼无力。2 年前诊断为 1 型糖尿病。口腔检查：全口多数牙牙周袋深达5mm，松动，牙石（+），牙龈探诊出血，初步诊断为与糖尿病有关的牙周炎，何时进行牙周治疗效果最好 （分数：1.00）A.糖尿病控制前B.控制糖尿病与牙周治疗同时进行C.糖尿病控制后D.糖尿病控制后又失控时E.以上时机均可2.男性，60 岁。患牙偶有与体位有关的自发痛。检查发现：无明显龋损及其他牙体硬组织病变。牙髓活
2、力测验敏感。叩诊（-），无松动，牙周检查（-）。X 线片示：髓腔内有阻射物。应诊断为 （分数：1.00）A.牙髓坏死B.可复性牙髓炎C.牙髓钙化D.残髓炎E.逆行性牙髓炎3.男性，30 岁。上前牙牙体变色半年余。无自发痛。曾有外伤史，牙体检查无龋损及其他牙体硬组织病变。X 线片示：根尖无明显异常。牙髓活力电测验无反应。叩诊（-），无松动，牙周检查（-）。应诊断为 （分数：1.00）A.慢性闭锁性牙髓炎B.牙髓坏死C.牙髓钙化D.慢性根尖周炎E.慢性牙周炎4.女性，32 岁。诉两侧后牙咀嚼不适，牙龈出血 10 年。口腔检查：切牙和第一磨牙牙周袋 67mm，松动，切牙轻度唇侧移位，余牙无牙周袋。X
3、 线片示：仅切牙和第一磨牙牙周袋牙槽骨吸收明显，菌斑指数 15，拟诊为 （分数：1.00）A.青少年牙周炎B.快速进展性牙周炎C.青少年后牙周炎D.成人牙周炎E.青春前期牙周炎5.男性，28 岁。左上后牙自发性、持续性跳痛 3 天。患牙不敢对牙合。口腔检查：左上 5 叩诊（+），松动 I，牙周检查（-）。温度刺激试验无反应。左侧颌下淋巴结肿大。可诊断为 （分数：1.00）A.急性浆液性根尖周炎B.急性浆液性牙髓炎C.急性化脓性根尖周炎D.急性化脓性牙髓炎E.急性牙周膜炎6.女性，38 岁。诉自发性牙痛 3 天。患牙有明显浮起感。口腔检查：患牙无明显牙体病变，颊侧深牙周袋，牙龈红肿，轻压有脓液自
4、袋内流出。叩痛（+），松动。X 线片示牙槽嵴有破坏。初步诊断为急性牙周脓肿，最佳应急处理方法是 （分数：1.00）A.拔除患牙B.牙龈翻瓣术C.脓肿切开引流，冲洗D.牙周袋切除术E.开髓引流，畅通根管7.女性，8 岁。右侧颊黏膜破溃 2 周。口腔检查见：右下残冠，松动，根尖自附着龈处外露，右颊黏膜可见一直径 1cm 的溃疡，周边红，右下 6 已萌出。最佳治疗方法是 （分数：1.00）A.干髓术B.根管治疗C.拔除D.拔除，创口愈合后上间隙保持器E.口服抗生素，溃疡局部涂 2碘甘油8.女性，27 岁。诉全口牙龈肿胀、出血不止、疼痛明显 3 天。口腔检查：全口牙龈肿大波及牙间乳头、边缘龈和附着龈，
5、颜色苍白，龈缘处有坏死溃疡，局部有渗血。口腔黏膜上可见出血点。血常规示：白细胞数异常增加并出现不成熟白细胞。初步诊断为：急性白血病的牙龈表现。下列处理中哪项是错误的 （分数：1.00）A.应及时与内科医生配合治疗B.口腔治疗应为保守治疗C.如需要可行手术或活体组织病理检查D.出血可用局部压迫或药物止血E.局部用 3过氧化氢溶液轻轻冲洗9.涂某，男，4 岁 7 个月。右上后牙疼痛 1 天，昨晚疼痛加剧，影响睡眠，未经治疗。检查：右上远中邻面龋，内有食物残渣，探（+），叩（），冷（+），松（-）。X 线示右上深龋近髓，根尖周未见异常。诊断是 （分数：1.00）A.牙髓坏死B.急性牙髓炎C.急性根尖
6、周炎D.急性牙周炎E.急性冠周炎10.男性，55 岁。下颌前牙出现剧烈疼痛、出血 3 天。口腔异味明显。患者吸烟多。口腔检查左右下43211234 唇侧龈缘如虫蚀状，覆有灰褐色假膜，可擦去，留下出血面。龈乳头和边缘龈呈直线刀切状。无松动，无牙周袋。口腔内有特殊腐败臭味。颌下淋巴结肿大压痛。可能的诊断是 （分数：1.00）A.急性白血病的牙龈表现B.急性龈乳头炎C.急性坏死溃疡性龈炎D.急性坏死溃疡性牙周炎E.急性疱疹性龈炎11.男性，30 岁。左下后牙自发性肿痛，吸吮时易出血。自诉 5 天前曾用牙签剔牙。口腔检查：左下 56牙间乳头红肿有明显探触痛，易出血。牙体无龋坏和非龋性疾病。叩诊（+），
7、无松动，未探及牙周袋。可能的诊断是 （分数：1.00）A.急性牙髓炎B.急性牙周炎C.急性根尖周炎D.急性龈乳头炎E.急性坏死溃疡性龈炎12.女性，40 岁。左侧上颌后牙出现自发性、持续性钝痛 4 天。咬硬物时疼痛明显。口腔检查：左上 5 合面深龋，探诊（-），叩诊（+），松动 I，牙周检查（-）。温度刺激试验无反应。拟诊 （分数：1.00）A.急性浆液性根尖周炎B.急性浆液性牙髓炎C.急性化脓性根尖周炎D.急性化脓性牙髓炎E.急性牙周膜炎13.患者，女，9 岁，左上大牙咬物时疼痛半年余，伴出血，长期未用患侧咀嚼检查：左上近中邻面龋，龋洞内见息肉样物，探（+），易出血，叩（），息肉蒂部来源于牙
8、髓。X 线示左上深龋已达髓腔，髓室底完整，根尖无破坏。诊断是 （分数：1.00）A.牙龈增生B.牙龈息肉C.牙髓息肉D.急性牙髓炎E.慢性根尖炎14.女性，18 岁。上前牙两牙之间有点状发黑。无自发痛和冷、热刺激痛。口腔检查：左右上 1 近中邻面点状黑斑，表面粗糙，叩诊（-），探诊（-）。最可能的诊断是 （分数：1.00）A.浅龋B.中龋C.深龋D.静止龋E.继发龋15.患者，女性，20 岁。因左侧后牙遇甜食物不适就诊。检查：左下 6 合面龋洞，中等深，探软、稍敏感，冷刺激进洞后稍敏感，冷热试验与对照牙相同。该患牙诊断可能为 （分数：1.00）A.浅龋B.中龋C.深龋D.牙髓充血E.慢性牙髓炎
9、16.患者女性，20 岁。因左侧后牙进食时嵌塞食物疼痛就诊。检查：左下 6 合面龋深，探洞底敏感，叩（-），冷刺激人洞后疼痛，去除刺激立即消失，热测同对照牙。该牙诊断可能为 （分数：1.00）A.浅龋B.中龋C.深龋D.慢性牙髓炎E.急性牙髓炎17.患者因左下后牙龋坏就诊，一次银汞充填完成治疗，治疗后咬物疼痛。检查：左下 6 远中邻合面充填体完好，边缘密合，表面有亮点，叩（-），牙龈（-），温度测无异常。该牙应如何处理 （分数：1.00）A.磨除高点，调牙合观察B.去除原充填体，重新充填C.去除原充填体，氧化锌丁香油糊剂安抚D.脱敏治疗E.开髓治疗18.患者因右下后牙遇甜食痛求诊。检查：右下
10、6 远中面龋，探敏感，冷热测同对照牙。右下 7 颊面色素沉着，可卡住探针，冷测同对照牙，诊断为 （分数：1.00）A.右下 7 颊面浅龋，右下 6 远中面中龋B.右下 6 远中面、右下 7 颊面中龋C.右下 7 颊面中龋，右下 6 远中面深龋D.右下 7 颊面浅龋，右下 6 远中面深龋E.以上诊断均不正确19.患者因左下 6 远中邻合面深龋，充填治疗一段时间后脱落。可能有以下几方面原因，除了 （分数：1.00）A.窝洞制备时深度不够B.固位洞形不良C.继发龋发生D.充填物未垫底E.充填材料比例不当20.患者因龋坏一次充填后，冷热痛，去除刺激可恢复，但无自发痛。以下哪项不是造成患牙冷热痛的原因
11、（分数：1.00）A.充填未垫底B.诊断失误C.操作时不当D.充填材料选择不当E.充填体悬突21.患者因左下后牙有洞，要求治疗。检查：左下 6 近中邻合面深龋洞，探敏，叩（-），冷测一过性敏感，该牙诊断为深龋。处理为 （分数：1.00）A.银汞合金充填B.聚羧酸锌水门汀充填C.聚羧酸锌水门汀垫底、银汞合金充填D.玻璃离子水门汀充填E.牙髓治疗22.患者因上前牙有洞要求治疗。查：左右上 1 近中面龋，墨浸状边缘嵴未破坏，冷测同对照牙，诊断为中龋。治疗时去腐达牙本质浅层。该牙一次治疗完成可选择 （分数：1.00）A.玻璃离子水门汀垫底，光敏树脂充填B.光敏树脂充填C.玻璃离子水门汀充填D.磷酸锌水
12、门汀垫底，光敏树脂充填E.氧化锌丁香油糊剂垫底，光敏树脂充填23.患者因上前牙有洞要求治疗。检查：左右上 1 近中面龋，墨浸状边缘嵴未破坏。冷测同对照牙。诊断为中龋，去腐后可达牙本质中层，该牙一次完成治疗可选择 （分数：1.00）A.玻璃离子水门汀垫底，光敏树脂充填B.玻璃离子水门汀充填C.光敏树脂充填D.氧化锌丁香油糊剂垫底，光敏树脂充填E.磷酸锌水门汀垫底，光敏树脂充填24.患者因上前牙有洞要求治疗，无自发痛。查：左右上 1 近中面龋，探敏，冷测一过性疼痛，去除刺激可缓解，热测同对照牙。诊断为深龋，该牙当日的最佳处理为 （分数：1.00）A.氧化锌丁香油糊剂安抚B.Ca（OH）2 制剂护髓
13、，光敏树脂充填C.光敏树脂充填D.玻璃离子水门汀充填E.牙髓治疗25.患者因修复缺失牙时发现邻牙有洞，要求治疗。查：左上 6 缺失，左上 7 近中颈部龋，探稍敏，叩（-），冷测同对照牙，左上 7 颈部龋制备的洞形为 （分数：1.00）A.邻面的单面洞B.邻牙合面洞C.邻颊面洞D.邻舌面洞E.以上都可以26.患者因上前牙充填体脱落就诊。洞深达牙本质深层，一次完成充填治疗。充填后 3 天出现自发痛，不敢咬合。查：左上 1 远中面充填体，叩（+），松动度，牙龈轻度红肿，冷热测无反应，该患牙 3 天前处理中的问题最可能是 （分数：1.00）A.诊断失误B.充填材料选择不当C.充填时未垫底D.洞形制备不
14、当E.腐质未去尽27.患者因后牙深龋洞一次垫底银汞充填，术后一直冷热痛 2 周，复诊时叩（+），去除原充填物，未见穿髓孔，氧化锌丁香油糊剂安抚，仍有冷热刺激痛不缓解，其原因可能为 （分数：1.00）A.充填材料选择不当B.未调合C.洞形制备不当D.诊断失误E.腐质未去净28.患者上前牙因中龋一次树脂充填后 2 月，一直冷热疼，无自发痛。查：左右上 1 近中面复合树脂充填物，无继发龋，叩（-），冷测疼痛，去除刺激可缓解。该牙处理为 （分数：1.00）A.观察B.去除旧充填物，氧化锌丁香油糊剂安抚C.去除旧充填物，复合树脂重新充填D.去除旧充填物，玻璃离子水门汀充填E.牙髓治疗29.患者因后牙有洞
15、要求治疗。查：左下 6 合面龋，探稍敏，叩（-），冷测同对照牙，诊断为中龋，去腐后达牙本质中层，该牙的最佳处理为 （分数：1.00）A.聚羧酸锌水门汀垫底，银汞合金充填B.磷酸锌水门汀垫底，银汞合金充填C.玻璃离子水门汀充填D.玻璃离子水门汀垫底，银汞合金充填E.氧化锌丁香油糊剂垫底，银汞合金充填30.患者因后牙有洞要求治疗。查：左下 6 合面点隙龋，可卡探针，叩（-），冷测同对照牙，去腐质后达牙本质浅层，该牙处理应为 （分数：1.00）A.银汞合金充填B.羧酸锌水门汀垫底，银汞合金充填C.磷酸锌水门汀充填D.Ca（OH）2 制剂护髓，银汞合金充填E.玻璃离子水门汀垫底，银汞合金充填31.患者
16、左上后牙因龋充填后 3 周自发钝痛，与温度无关，咬合痛。查：左上 6 近中邻合面充填物完好，无高点。可能原因为 （分数：1.00）A.药物烧伤B.充填体悬突C.食物嵌塞D.流电作用E.充填材料刺激32.患者左下后牙因龋洞一次完成治疗，几天后复诊自述不敢咬合。查：左下 6 近中邻合面银汞合金充填好，无高点及悬突，探银汞充填物边缘完好，叩（-），左上 6 全冠修复。该牙处理为 （分数：1.00）A.观察B.调猞C.去旧充填体，重新银汞充填D.去旧充填体，氧化锌丁香油糊剂安抚，症状消失后复合树脂充填E.脱敏治疗33.患者左下后牙因龋充填后 3 个月，咬合不适，无冷热痛。检查：左下 5 近中邻合面左下
17、 6 近中邻合面银汞合金充填体相连接，不能分开，且有悬突，牙龈乳头红肿，探出血，叩（），冷热测同对照牙。该患牙的最佳处理为 （分数：1.00）A.用钻将两充填体分开B.去除旧充填体，分别重新充填C.去除其中之一充填体，重新充填D.调牙合E.去除旧充填体，同时充填。34.患者因上前牙有洞要求治疗。检查：左右上 1 近中面龋，冷测一过性敏感，热测同对照牙去腐后达牙本质深层，该患者牙最佳处理为 （分数：1.00）A.Ca（OH）2 制剂护髓，光敏树脂充填B.Ca（OH）2 制剂护髓，玻璃离子水门汀垫底，光敏树脂充填C.Ca（OH）2 制剂护髓，磷酸水门汀充填D.光敏树脂充填E.Ca（OH）2 制剂护
18、髓，玻璃离子水门汀充填35.患者上前牙因中龋一次复合树脂充填后，一直有冷热痛，几个月后疼痛加重，不敢咬合。查：左上 1近中面充填体完好无继发龋，叩诊（+）冷热测迟钝，热测疼痛。造成该患牙的原因可能为 （分数：1.00）A.充填材料的化学性刺激B.制备过程中产热过多C.消毒药物的刺激D.充填体有早接触E.充填材料的微渗漏36.患者因龋坏牙充填后 5 年出现冷热痛，偶有自发钝痛。查：左上 6 近中邻合面充填体，颊测龈壁可探人，发黑，叩诊（）冷热测疼痛。其原因为 （分数：1.00）A.充填物早接触B.充填时没垫底C.继发龋D.备洞时操作不当E.充填体的化学性刺激37.患者 30 岁，左下 6 远中邻
19、合面因深龋治疗时不慎意外穿髓，穿髓孔一钻外大小。该患牙应如何处理 （分数：1.00）A.Ca（OH）2 制剂直接盖髓，羧酸水门汀垫底，银汞合金充填B.Ca（OH）2 制剂直接盖髓，氧化锌丁香油糊剂安抚医学教育网搜集整理C.Ca（OH）2 制剂直接盖髓，玻璃离子水门汀充填D.活髓切断术E.牙髓治疗38.患者因龋坏充填治疗后 1 年，牙齿折裂，要求治疗。查：右下 6 远中邻合面银汞充填体，近远中牙冠纵向劈裂达根部，下面哪项不是造成牙冠劈裂的原因 （分数：1.00）A.洞壁有悬釉B.剩余牙体组织过少C.咬合创伤D.充填体过大E.充填材料选择不当39.患者女性 20 岁，因龋坏牙就诊。查：左下 7 颊
20、合面点隙龋，探质软，卡探针，冷热测同对照牙，口内多个牙因龋坏充填治疗，该患牙最好的处理为 （分数：1.00）A.银汞充填龋坏涉及的部位B.玻璃离子充填龋坏涉及的部位C.预防性扩展，银汞合金充填D.预防性扩展，玻璃离子充填E.预防性扩展，复合树脂充填40.患者 30 岁，因治疗其它龋坏牙时，发现左下 5 合面中央有一圆形钝锥形突起，左上 45 右下 45 咬合关系正常，叩（-），冷热测同对照牙，该牙应如何处理 （分数：1.00）A.不必治疗，定期观察B.备洞银汞充填C.备洞玻璃离子充填D.直接盖髓E.活髓切断41.患者 20 岁，1 小时前外伤，上前牙自觉变短，要求治疗。查：左上 1 牙冠比邻牙
21、短 3mm，牙冠完整，叩诊（+），牙龈轻度红肿，X 线：根尖周膜消失。该牙处理为 （分数：1.00）A.待其自然萌出，定期观察B.复位后固定，定期观察C.牙髓治疗后复位固定D.复位固定 4 周后，牙髓治疗E.拔除42.患者 20 岁，10 分钟前外伤，上前牙脱落，要求治疗。查：左上 1 完全脱位，左上 2 右上 1 牙冠完整，叩（士），松（-），该患者应如何处理医学教育网搜集整理 （分数：1.00）A.立即再植固定，定期观察B.脱落牙牙髓治疗后，复位再植固定C.复位固定 4 周后，牙髓治疗D.嘱患者伤口愈合后修复E.立即修复43.患者因多个牙楔状缺损复合树脂充填后不敢咬物，冷热刺激疼痛，去除刺
22、激可缓解，其原因可能为 （分数：1.00）A.充填材料对牙髓组织的化学刺激B.备洞过程中产热C.继发龋D.充填时牙面未干燥E.酸蚀后牙面又污染44.患者 1 年前，运动时上前牙碰伤，当时有咬物疼痛，无其他不适，未治疗。以后发现牙冠变色，其原因可能为 （分数：1.00）A.色素沉着B.牙髓坏死C.牙髓变性D.牙本质变性E.以上都不是45.患者半年来因右侧后牙咬合痛、冷热痛要求治疗。查：右上 6 无龋，近中可疑隐裂，冷热测引起疼痛，刺激去除后，持续数秒，叩诊（）。右侧后牙不同程度磨损，探敏。该患者主诉牙治疗原则为 （分数：1.00）A.不治疗B.调牙合C.脱敏D.牙髓治疗后全冠修复E.备洞充填46
23、.患者全口牙遇冷热敏感要求治疗。查：全口多个牙牙颈部探诊敏感，无缺损，牙龈轻度退缩，冷测敏感去除刺激可缓解。该患者应选用哪种治疗方法 （分数：1.00）A.氟化物脱敏B.氨硝酸银脱敏C.电凝法D.充填治疗E.牙髓治疗47.成年人上前牙外伤，冠折 13，露髓，根（-）。其治疗原则为 （分数：1.00）A.活髓切断术B.直接盖髓C.干髓术D.根管治疗E.塑化治疗48.患者要求前牙美观治疗，自觉自牙齿萌出后牙面有花斑，而且周围邻面也有类似表现。查：全口牙列均可见不同程度的散在黄褐色及白垩状斑。该患牙诊断为 （分数：1.00）A.釉质发育不全症B.氟牙症C.四环素牙D.浅龋E.遗传性乳光牙本质49.患
24、者上前牙外伤，就诊。查：左上 1 牙冠松动度，牙龈出血，叩（+），X 线示：根折位于颈 13处，剩余根长约 15mm.该牙处理为 （分数：1.00）A.固定B.拔除患牙C.拔除牙冠部分，直接修复D.拔除牙冠部分，根部行根管治疗E.直接光敏粘着修复50.25 岁女性患者要求前牙美观治疗。查：上、下前牙有不同程度的散在的黄褐色及白垩状斑，部分唇面釉质有缺损，探硬，光滑，该患牙治疗原则 （分数：1.00）A.内脱色B.外脱色C.复合树脂贴面修复D.牙髓治疗后桩冠修复E.以上均可以51.患者因楔状缺损，复合树脂充填后，冷热刺激疼痛，不敢咬合。查：左上 456 颊面复合树脂充填，左上 46 冷测疼痛，去
25、除后可缓解，左上 5 叩（+），冷热测疼痛明显，去除后持续一段时间。左上 5 的处理原则应为 （分数：1.00）A.不治疗，观察B.脱敏治疗C.去除旧充填体，重新充填D.去除旧充填体，氧化锌丁香油糊剂安抚E.牙髓治疗52.患者 18 岁，在治疗其他牙时，发现右上 2 畸形舌侧窝，深，可卡探针，温度测同对照牙。该牙的处理应为 （分数：1.00）A.不治疗B.预防性充填C.直接盖髓D.活髓切断术E.根管治疗53.患者因楔状缺损，复合树脂充填后一直冷热刺激痛，复诊。查：左上 6 颊面复合树脂充填物，叩（-），冷测疼痛，去除刺激可缓解，该患者处理应为 （分数：1.00）A.观察B.脱敏C.去除旧充填体
26、，复合树脂重新充填D.去除旧充填体，氧化锌丁香油糊剂安抚E.牙髓治疗54.患者因左侧牙冷热痛就诊。查：左下 6 度重度磨损不均匀，未探及穿髓孔，热测引起疼痛并持续 2 分钟，叩（-），该患牙处理原则为 （分数：1.00）A.嘱患者少食硬食B.脱敏C.调牙合D.牙髓治疗E.全冠修复55.患者 16 岁，男性，1 小时前上前牙外伤，查：左上 1 唇向错位，松动度，叩（士），牙龈轻度红肿右上 1 左上 2 叩（-），松（-），牙髓活力测同对照牙，X 线未见根折，该患者处理为 （分数：1.00）A.自行愈合B.调牙合观察C.复位固定，观察D.牙髓治疗后复位固定E.拔除56.患者左上后牙半年来咬物不适，
27、偶有咬到某一处时锐痛。检查：左上 4567 未见龋及牙周袋，左上 6 近中合面可疑裂纹，冷敏感，X 线未见异常。该牙患以下哪种疾病的可能性最大 （分数：1.00）A.楔状缺损B.磨损C.隐裂D.磨牙症E.慢性牙髓炎57.患者男性 56 岁，左右上 345 颊侧颈部楔状缺损，中等深度，探诊较敏感。患者因有事，要求一次完成治疗。最好选用下列哪种材料治疗 （分数：1.00）A.银汞合金B.氧化锌丁香油糊剂C.玻璃离子水门汀D.复合树脂E.磷酸锌水门汀58.患者因缺失牙修复时发现邻牙楔状缺损，要求治疗。查：右上 67 缺失，右上 5 颊面楔状缺损，中等深，充填时最好选用 （分数：1.00）A.玻璃离子
28、水门汀B.银汞合金C.磷酸锌水门汀D.羧酸锌水门汀E.以上均可以59.患者 30 岁，因左侧下后牙反复肿痛就诊。查：左下 5 无龋，牙合面磨损可见牙本质暴露，探无反应，叩（+），X 线：根尖病变，根尖孔呈喇叭口状。造成该牙的原因可能为 （分数：1.00）A.磨损B.牙隐裂C.畸形中央尖D.牙合创伤E.釉质发育不全60.患者因上前牙有白色斑要求治疗。检查：左右上 1 唇面有白垩斑，探光滑，硬。余（-）。该患牙诊断为 （分数：1.00）A.浅龋B.釉质发育不全症C.氟牙症D.四环素牙E.以上各种疾病均有可能61.男 24 岁，左下 5 合面深龋及髓，3 天来自发性痛，阵发性加重，跳痛温度测试时最可
29、能的反应是 （分数：1.00）A.热测引起迟缓痛B.冷测引起剧痛C.热测无反应D.冷测反应迟钝E.热引起剧痛，冷缓解62.右下第一磨牙龋洞深，探不敏感，热测引起疼痛，刺激去除后，持续时间长，其牙病可能是 （分数：1.00）A.可复性牙髓炎B.急性牙髓炎C.慢性牙髓炎D.慢性根尖炎E.牙髓坏死63.患者 16 岁，女性，左下后牙遇冷水痛 2 周，平时无不适；查左下第一恒磨牙咬合面深龋，叩诊（-）。冷测引起一过性敏感，下列诊断中有哪一项可除外 （分数：1.00）A.深龋B.可复性牙髓炎C.龈乳头炎D.急性牙髓炎E.慢性牙髓炎64.21 岁女性患者，2 周前因左上 6 合面可复性牙髓炎来院做间接盖髓
30、术，术后冷水敏感加重，叩诊（+），近日有自发痛，复诊时应如何处理 （分数：1.00）A.X 线片检查B.电活力测验C.去暂充物，重新盖髓D.牙髓治疗E.不处理，继续观察65.15 岁男患者，左上 6 合面深龋。可复性牙髓炎行盖髓治疗术后应何时复诊 （分数：1.00）A.12 天B.34 天C.56 天D.23 周E.12 个月66.男 35 岁，因急性根尖周炎接受了根管治疗，开始 1 周症状明显缓解，因工作出差不能及时就诊，3 个月期间换了 3 次 Fc 封药，第三次封药后症状加重，主要应考虑的原因可能是 （分数：1.00）A.感染没有控制B.药效丧失C.药物半抗原作用D.机体抵抗力降低E.操
31、作中带人新感染67.35 岁男性患者因左下后牙食物嵌塞 2 年多就诊。查左下第二前磨牙龋深达髓腔，牙髓无活力，叩诊略异样感，X 线片见根尖周 X 线透射区 3mm5mm，边界较清楚。该主诉牙应明确诊断为 （分数：1.00）A.慢性根尖肉芽肿B.慢性根尖脓肿C.根尖囊肿D.慢性根尖炎E.有瘘型根尖脓肿68.26 岁女性患者，因半年来右上后牙龈发现小包，曾肿痛 2 次，流出少许咸液，要求诊治，检查时最可能见到 （分数：1.00）A.多个牙齿松动B.多个龋坏牙齿C.牙龈处多处口腔溃疡D.右上后牙龋齿和龈瘘E.变色牙和口腔溃疡69.35 岁男性患者，因 3 天来右上后牙肿痛来就诊。查右上第一前磨牙龋深
32、及髓，无探痛，3 度松动，叩（），龈红肿，扪痛。有波动感，右面颊部轻度水肿，体温摄氏 38，诊断最可能为 （分数：1.00）A.慢性根尖脓肿B.急性牙槽脓肿C.急性蜂窝织炎D.急性化脓性牙髓炎E.急性颌骨骨髓炎70.一急性有后牙痛患者，就诊时分不清上下患牙，而检查时右侧上下后牙均有多个龋坏和冷热测敏感的患牙。如何鉴别该患者主诉牙是在上颌或下颌 （分数：1.00）A.温度测验B.电活力测验C.X 线片检查D.麻醉法测验E.染色法测验71.急性牙髓炎患者，因疼痛剧烈，夜痛不能眠，半夜来院就诊。医师接待患者后，先做的一件事情不应该是 （分数：1.00）A.问诊B.检查患牙C.温度测验D.X 线片E.
33、麻醉止痛72.一患者因两年来牙痛不能治疗而产生轻生念头。其牙痛为阵发性，进冷、热食会引起痛。就诊时夜间痛不能人睡，服止痛药无效，痛时引起半侧头面部痛。请问该患者最可入患的疾病是 （分数：1.00）A.急性牙髓炎B.急性中耳炎C.三叉神经痛D.急性上颌窦炎E.慢性牙髓炎急性发作73.12 岁男孩，半年前上前牙外伤，冠折露髓，现因唇侧龈肿包就诊，医师应做的最重要的检查项目是 （分数：1.00）A.叩诊B.查松动度C.温度测验D.X 线片E.牙周袋探诊74.患者主诉右上第一恒磨牙阵发性自发痛，医生检查作温度测验时应如何进行 （分数：1.00）A.先测患病的右上第一磨牙B.先测正常的右上前磨牙C.先测
34、正常的左上第一磨牙D.先测正常的右下第一磨牙E.先测正常的右下第一前磨牙75.一患者主诉左下磨牙食物嵌塞痛，但双侧磨牙均有龋洞；医生做温度测验时应该 （分数：1.00）A.先测正常的左上磨牙B.先测左下磨牙C.先测右下磨牙D.先测正常的左下前磨牙E.先测正常的左上前磨牙76.一患者 3 天来下后牙遇冷水痛，吐出后痛持续约 10 秒。平时无明显不适。该患者最可能患的牙病是 （分数：1.00）A.楔状缺损B.慢性牙髓炎C.可复性牙髓炎D.邻面中龋E.急性牙髓炎77.28 岁男性患者，左下第一磨牙咬合面深龋，诊断为可复性牙髓炎，对该患牙的最佳处理是 （分数：1.00）A.银汞合金充填B.GIC 充填
35、C.氧化锌丁香油糊剂安抚D.复合树脂充填E.羧酸水门汀充填78.一位糖尿病患者患慢性牙槽脓肿，在外院久治不愈，应考虑原因为 （分数：1.00）A.患牙根管内清创是否彻底B.根尖周病变的范围C.根管内封药的效果D.全身是否用抗生素E.包括以上各项79.一位 62 岁患者，下前牙残根，因眼科疾病请求会诊以除外病灶，口腔科医生应做的检查为 （分数：1.00）A.全口牙齿检查B.下前牙 X 线片C.下颌牙齿检查D.智齿冠周炎检查E.牙齿松动度检查80.患儿 7 岁，右上中切牙冠折后半小时内到医院就诊。检查：穿髓孔较大，探疼明显，叩诊不适。应选的治疗方法为 （分数：1.00）A.直接盖髓术B.活髓切断术
36、C.根管治疗术D.根尖诱导成形术E.拔髓术81.患儿 7 岁，主诉左下后牙有龋洞，冷热疼痛，无自发疼。查：深龋洞，叩诊（-），牙龈正常。X 线片示牙根发育 8 期，骨硬板连续。处理：去除大部分腐质，近中髓角去腐时穿髓 1mm，穿髓孔探疼，应选何种治疗方法 （分数：1.00）A.活髓切断术B.直接盖髓术C.拔髓术D.根尖诱导成形术E.封金属砷后根管治疗82.4 岁儿童，因发现龋齿就诊。检查发现右下第二乳磨牙近中邻面深龋，去腐过程露髓，敏感。应考虑的处理方法为 （分数：1.00）A.活髓切断B.根管治疗C.间接盖髓D.拍 X 线牙片E.银汞充填83.患儿 5 岁，上前牙前突。检查：上前牙散在间隙前
37、牙开合，左右下 BAAB 舌倾。可能原因为 （分数：1.00）A.吮指B.咬上唇习惯C.咬下唇习惯D.口呼吸E.偏侧咀嚼84.患儿 8 岁，上中切牙间 2mm 间隙，上颌侧切牙萌出 23，应做的处理是 （分数：1.00）A.橡皮圈矫治关闭间隙B.上中切牙贴片固定矫治器矫治C.活动矫治器关闭间隙D.不做任何处理E.拍 X 线片除外多生牙85.患儿 6 岁，右下 6 萌出 13，右下 E 早失，右下 D 近远中邻合面银汞充填体完好，做过完善根管治疗。应选择何种保持器更好 （分数：1.00）A.带环丝圈保持器B.全冠丝圈保持器C.带环远中导板保持器D.全冠远中导板保持器E.活动功能式保持器86.5
38、岁男孩，右下第一乳磨牙低于合面 3mm，右下第二乳磨牙近中倾斜，X 线片示右下第一乳磨牙牙根无吸收，牙周膜间隙消失。处理方法 （分数：1.00）A.不做处理，观察B.拔除，做丝圈保持器C.拔除，做功能保持器D.做阻萌器阻挡对牙合E.做预成全冠，恢复咬合87.患儿 9 岁，检查发现，左右上 16 左右下 126 近切缘和牙尖出现釉质缺损，推断发育障碍的时间为 （分数：1.00）A.胎儿 10 个月B.出生时C.出生后第一年D.出生后第二年E.出生后第三年88.小儿在出生后 10 个月到 1 岁 2 个月期间，极度营养不良，可能造成哪些恒牙发育不良 （分数：1.00）A.上下左右 123B.左右上
39、 13 左右下 123C.上下左右 1234D.上下左右 12345E.上下左右 123689.6 岁儿童 dmft 多于 10 个，第一恒磨牙萌出 23，窝沟深，近中点隙浅龋，较好的做法是 （分数：1.00）A.备 I 类洞，银汞充填B.去净腐质做预防性树脂充填，半年复查C.去净腐质，玻璃离子水门汀充填，半年复查D.不做处理，定期复查E.近中点隙备洞银汞充填90.患儿 8 岁，前牙深覆合，第一恒磨牙萌出 23，应重点防治哪个牙齿 （分数：1.00）A.第一乳磨牙B.第二乳磨牙C.尖牙D.第一恒磨牙E.第二恒磨牙91.患儿 8 岁，右下第一恒磨牙深龋洞，去尽腐质，近髓，无任何症状，处理首选 （
40、分数：1.00）A.备洞充填B.二次去腐C.活髓切断D.根管治疗E.根尖诱导成形术92.9 岁男孩，右上后牙食物嵌塞痛。检查发现右上第一乳磨牙近中中龋，叩（-），不松，牙龈正常。其余第一乳磨牙完好。应选何种治疗 （分数：1.00）A.不作处理、观察B.备洞，玻璃离子粘固粉充填C.银汞充填D.预成冠修复E.光敏树脂修复93.患儿 5 岁，右下第二乳磨牙冠大面积龋坏，恒牙胚完好。根管治疗后选何种修复方法较好 （分数：1.00）A.玻璃离子粘固粉充填B.银汞充填C.光敏树脂修复D.预成冠修复E.水门汀充填94.女孩 6 岁，下颌恒中切牙舌侧萌出 23，下颌乳中切牙 2 度松动。诊断应为 （分数：1.
41、00）A.下中切牙异位前出B.下前牙拥挤C.下乳中切牙替换期松动D.下中切牙早萌E.下乳中切牙滞留95.患儿 7 岁，曼旦 IQ 星早失，旦垣萌出 23，怎样处理间隙 （分数：1.00）A.双侧丝圈保持器B.上颌腭弓保持器C.双侧远中导板保持器D.活动功能保持器E.观察，不做保持器96.患儿 7 岁，右下第一恒磨牙萌出 23，颊沟深龋洞牙龈覆盖颊沟 l2，应怎样治疗 （分数：1.00）A.不作处理完全萌出后备洞充填B.作颊沟窝沟封闭C.去腐氧化锌丁香油糊剂暂封D.龈上龋洞备洞充填E.推下或切除牙龈，备洞充填97.患儿 4 岁，左上第一乳磨牙拔除，右上中切牙外伤全脱位早失就诊，设计治疗方案应是
42、（分数：1.00）A.前牙间隙改变较小，不做处理观察B.丝圈保持器C.活动功能保持器D.远中导板式保持器E.上颌腭弓保持器98.患儿 8 岁，2 周来右下后牙自发疼。检查：右下第一恒磨牙合面深龋洞，叩诊正常，松动 1 度，牙龈充血。X 线片示极发育 8 期，近中根周膜增宽，骨硬板不连续。下列哪种治疗较妥当 （分数：1.00）A.活髓切断B.拔髓术C.根管治疗D.根尖诱导成形术E.干髓术99.患儿 7 岁，乳牙多数龋坏。下颌第一恒磨牙远中龈瓣覆盖近中合面深龋洞，去腐极敏感。选何种处理方法 （分数：1.00）A.备 1 类洞银汞充填B.留软化牙本质，二次去腐C.玻璃离子粘固粉充填D.光敏树脂充填E
43、.氧化锌丁香油粘固粉安抚100.患儿 3 岁，上颌牙床反复肿胀流脓就诊。检查上颌乳中切牙残根，牙龈红肿有瘘管，挤压有脓液。其继承恒牙不可能出现哪种情况 （分数：1.00）A.唇面白斑B.Turner 式牙C.中切牙萌出位置异常D.萌出性血肿E.牙胚发育异常阻生2011 年口腔助理医师内科学 A2 型题一答案解析(总分：100.00，做题时间：90 分钟)一、A2 型题：每一道考题是以一个小案例出现的(总题数：100，分数：100.00)1.女性，45 岁。全口牙出血、咀嚼无力。2 年前诊断为 1 型糖尿病。口腔检查：全口多数牙牙周袋深达5mm，松动，牙石（+），牙龈探诊出血，初步诊断为与糖尿病
44、有关的牙周炎，何时进行牙周治疗效果最好 （分数：1.00）A.糖尿病控制前B.控制糖尿病与牙周治疗同时进行C.糖尿病控制后 D.糖尿病控制后又失控时E.以上时机均可解析：2.男性，60 岁。患牙偶有与体位有关的自发痛。检查发现：无明显龋损及其他牙体硬组织病变。牙髓活力测验敏感。叩诊（-），无松动，牙周检查（-）。X 线片示：髓腔内有阻射物。应诊断为 （分数：1.00）A.牙髓坏死B.可复性牙髓炎C.牙髓钙化 D.残髓炎E.逆行性牙髓炎解析：3.男性，30 岁。上前牙牙体变色半年余。无自发痛。曾有外伤史，牙体检查无龋损及其他牙体硬组织病变。X 线片示：根尖无明显异常。牙髓活力电测验无反应。叩诊（
45、-），无松动，牙周检查（-）。应诊断为 （分数：1.00）A.慢性闭锁性牙髓炎B.牙髓坏死 C.牙髓钙化D.慢性根尖周炎E.慢性牙周炎解析：4.女性，32 岁。诉两侧后牙咀嚼不适，牙龈出血 10 年。口腔检查：切牙和第一磨牙牙周袋 67mm，松动，切牙轻度唇侧移位，余牙无牙周袋。X 线片示：仅切牙和第一磨牙牙周袋牙槽骨吸收明显，菌斑指数 15，拟诊为 （分数：1.00）A.青少年牙周炎B.快速进展性牙周炎C.青少年后牙周炎 D.成人牙周炎E.青春前期牙周炎解析：5.男性，28 岁。左上后牙自发性、持续性跳痛 3 天。患牙不敢对牙合。口腔检查：左上 5 叩诊（+），松动 I，牙周检查（-）。温度
46、刺激试验无反应。左侧颌下淋巴结肿大。可诊断为 （分数：1.00）A.急性浆液性根尖周炎B.急性浆液性牙髓炎C.急性化脓性根尖周炎 D.急性化脓性牙髓炎E.急性牙周膜炎解析：6.女性，38 岁。诉自发性牙痛 3 天。患牙有明显浮起感。口腔检查：患牙无明显牙体病变，颊侧深牙周袋，牙龈红肿，轻压有脓液自袋内流出。叩痛（+），松动。X 线片示牙槽嵴有破坏。初步诊断为急性牙周脓肿，最佳应急处理方法是 （分数：1.00）A.拔除患牙B.牙龈翻瓣术C.脓肿切开引流，冲洗 D.牙周袋切除术E.开髓引流，畅通根管解析：7.女性，8 岁。右侧颊黏膜破溃 2 周。口腔检查见：右下残冠，松动，根尖自附着龈处外露，右颊
47、黏膜可见一直径 1cm 的溃疡，周边红，右下 6 已萌出。最佳治疗方法是 （分数：1.00）A.干髓术B.根管治疗C.拔除D.拔除，创口愈合后上间隙保持器 E.口服抗生素，溃疡局部涂 2碘甘油解析：8.女性，27 岁。诉全口牙龈肿胀、出血不止、疼痛明显 3 天。口腔检查：全口牙龈肿大波及牙间乳头、边缘龈和附着龈，颜色苍白，龈缘处有坏死溃疡，局部有渗血。口腔黏膜上可见出血点。血常规示：白细胞数异常增加并出现不成熟白细胞。初步诊断为：急性白血病的牙龈表现。下列处理中哪项是错误的 （分数：1.00）A.应及时与内科医生配合治疗B.口腔治疗应为保守治疗C.如需要可行手术或活体组织病理检查 D.出血可用
48、局部压迫或药物止血E.局部用 3过氧化氢溶液轻轻冲洗解析：9.涂某，男，4 岁 7 个月。右上后牙疼痛 1 天，昨晚疼痛加剧，影响睡眠，未经治疗。检查：右上远中邻面龋，内有食物残渣，探（+），叩（），冷（+），松（-）。X 线示右上深龋近髓，根尖周未见异常。诊断是 （分数：1.00）A.牙髓坏死B.急性牙髓炎 C.急性根尖周炎D.急性牙周炎E.急性冠周炎解析：10.男性，55 岁。下颌前牙出现剧烈疼痛、出血 3 天。口腔异味明显。患者吸烟多。口腔检查左右下43211234 唇侧龈缘如虫蚀状，覆有灰褐色假膜，可擦去，留下出血面。龈乳头和边缘龈呈直线刀切状。无松动，无牙周袋。口腔内有特殊腐败臭味。
49、颌下淋巴结肿大压痛。可能的诊断是 （分数：1.00）A.急性白血病的牙龈表现B.急性龈乳头炎C.急性坏死溃疡性龈炎 D.急性坏死溃疡性牙周炎E.急性疱疹性龈炎解析：11.男性，30 岁。左下后牙自发性肿痛，吸吮时易出血。自诉 5 天前曾用牙签剔牙。口腔检查：左下 56牙间乳头红肿有明显探触痛，易出血。牙体无龋坏和非龋性疾病。叩诊（+），无松动，未探及牙周袋。可能的诊断是 （分数：1.00）A.急性牙髓炎B.急性牙周炎C.急性根尖周炎D.急性龈乳头炎 E.急性坏死溃疡性龈炎解析：12.女性，40 岁。左侧上颌后牙出现自发性、持续性钝痛 4 天。咬硬物时疼痛明显。口腔检查：左上 5 合面深龋，探诊（-），叩诊（+），松动 I，牙周检查（-）。温度刺激试验无反应。拟诊 （分数：1.00）A.急性浆液性根尖周炎 B.急性浆液性牙髓炎C.急性化脓性根尖周炎D.急性化脓性牙髓炎E.急性牙周膜炎解析：13.患者，女，9 岁，左上大牙咬物时疼痛半年余，伴出血，长期未用患侧咀嚼检查：左上近中邻面龋，龋洞内见息肉样物，探（+），易出血，叩（），息肉蒂部来源于牙髓。X 线
