1、A3 型题-1 及答案解析(总分：25.00，做题时间：90 分钟)一、A3 型题(总题数：0，分数：0.00)二、成年男性，3 个月来双下肢无力，双下肢麻木(总题数：3，分数：1.50)1.可能的诊断为 AT8 附近脊髓髓内病变 B左 T8 附近脊髓髓外病变 C右 T8 附近脊髓髓外病变 DT8 附近脊髓休克性病变 E右 T8 附近脊髓髓内病变（分数：0.50）A.B.C.D.E.2.病变脊髓处，MRI 表现为 A脊髓呈梭形膨大，广泛低信号 B正常脊髓 C脊髓不膨大，髓内广泛点状高信号 D脊髓外高信号肿块 E中央管扩大呈空腔（分数：0.50）A.B.C.D.E.3.该脊髓损害为 A脊髓半切综
2、合征 B脊髓横贯性损害 C脊髓后角损害 D脊神经根损害 E脊髓后索和侧索联合损害（分数：0.50）A.B.C.D.E.三、22 岁女性，停经 49 天，诊断为早期妊娠。(总题数：2，分数：1.00)4.最可能的诊断是 A漏吸 B人工流产综合反应 C子宫穿孔 D羊水栓塞 E仰卧位低血压综合征（分数：0.50）A.B.C.D.E.5.最合适的处理是 A超声监护下继续人工流产 B改行钳刮术 C静脉注射阿托品 0.5mg D肌内注射催产素(缩宫素)20U E立刻行剖腹探查术（分数：0.50）A.B.C.D.E.四、患儿 3 岁，近 1 年多，哭甚时出现青紫，查体(总题数：3，分数：1.50)6.此患儿
3、最可能的诊断是 A房间隔缺损 B室间隔缺损 C肺动脉狭窄 D动脉导管未闭 E法洛四联症（分数：0.50）A.B.C.D.E.7.此患儿如决定手术必须做的检查是 A心电图 B磁共振成像 C心功能检查 D心导管检查 E超声心动图（分数：0.50）A.B.C.D.E.8.此患儿如出现了永久性青紫，说明 A动脉系统淤血 B形成艾森曼格综合征 C合并了肺水肿 D静脉系统淤血 E合并了心力衰竭（分数：0.50）A.B.C.D.E.五、男性，58 岁，进行性贫血，消瘦、乏力半年(总题数：3，分数：1.50)9.下列各项检查可明确诊断的是 A纤维结肠镜 BCEA CCT DB 超因私护照 EX 线钡餐检查（分
4、数：0.50）A.B.C.D.E.10.如果需要手术治疗，术前准备最重要的是 A纠正营养 B肠道准备 C心肺功能检查 D肝肾功能检查 E心理准备（分数：0.50）A.B.C.D.E.11.行标准根治术后病理结果为 DukesB 期，其 5 年生存率为 A25% B35% C45% D55% E65%（分数：0.50）A.B.C.D.E.六、男性，60 岁，因胃溃疡合并多次大出血，行(总题数：3，分数：1.50)12.该病人术后 5 天出现黑便，最可能的原因是 A术中止血不确切 B吻合口缝线感染 C吻合口部分粘膜坏死脱落 D应激性溃疡 E术后胃内残余血（分数：0.50）A.B.C.D.E.13.
5、术后 10 天，已进流质饮食，突然出现呕吐，禁食后症状好转，钡餐检查见吻合口延及输出段有较长狭窄，形似漏斗和一细线形的漏斗尾，该病人可选择的治疗措施不包括 A胃肠减压 B输血 C应用皮质激素 D胃肠外营养 E立即手术（分数：0.50）A.B.C.D.E.14.该病人术后可能出现的营养性并发症不包括 A体重减轻 B低血糖综合征 C缺铁性贫血 D骨质疏松 E隐性骨质软化（分数：0.50）A.B.C.D.E.七、男性，20 岁，发热 2 周，体温 3839(总题数：3，分数：1.50)15.对诊断帮助最大的检查 A血细菌培养 B白细胞分类 C胸部 X 线片 D骨髓像检查 E血小板抗体侧定（分数：0.
6、50）A.B.C.D.E.16.此患者在治疗 3 周后，出现高热，头痛、呕吐、Kernig 征(+)，应采取治疗方案 A应用广谱抗生素 B链霉素、雷米封、利福平联合治疗 C化疗+鞘内注射 MTX D肾上腺糖皮质激素+先锋霉素 E输血小板（分数：0.50）A.B.C.D.E.17.此病人在发热、头痛、呕吐第 2 日做脑脊液检查，最可能的发现为 A脑脊液中性粒细胞增高 B细菌培养阳性 C脑脊液发现结核杆菌 D脑脊液蛋白量显著增高、糖定量减低 E脑脊液白血病细胞增多（分数：0.50）A.B.C.D.E.八、45 岁男性，经理，送来急诊，自述半小时前(总题数：3，分数：1.50)18.最大可能的诊断是
7、 A癔症发作 B低血钾症 C惊恐发作 D心肌梗死 E内脏性癫痫（分数：0.50）A.B.C.D.E.19.最有助于鉴别诊断的项目是 A追问起病诱因 B心电图 C脑电图 D血钾测定 E脑 CT（分数：0.50）A.B.C.D.E.20.最适宜的急诊处理是 A输入葡萄糖 B输入氧气 C暗示治疗 D抗癫痫药 E安定注射（分数：0.50）A.B.C.D.E.九、男，30 岁。黏液脓血便伴里急后重 2 年。近(总题数：2，分数：1.00)21.该病人最可能的诊断是 A肠结核并发肠穿孔 B溃疡性结肠炎并发中毒性巨结肠 C结肠癌并发肠梗阻 D肠易激综合征 E克罗恩病（分数：0.50）A.B.C.D.E.22
8、.该患者不宜选做的检查是 A血常规 B血沉 C免疫指标测定 D钡剂灌肠 E腹部 B 超（分数：0.50）A.B.C.D.E.十、23 岁男性农民，11 月份因发热、头痛、呕(总题数：2，分数：1.00)23.该患者的诊断可能为 A流行性脑脊髓膜炎 B斑疹伤寒 C流行性出血热 D钩端螺旋体病 E败血症（分数：0.50）A.B.C.D.E.24.住院 2 天后，热退但症状加重，出血点增加，四肢厥冷，脉搏细弱，血压：80/60mmHg，此时对该患者的治疗原则是 A以扩容为主 B以应用血管活性药物为主 C以应用激素为主 D以纠正酸中毒为主 E以输入胶体液为主（分数：0.50）A.B.C.D.E.十一、
9、女性，30 岁，持续发热 10 天，体温呈稽留(总题数：2，分数：1.00)25.该病例最可能的诊断是 A急性黄疸性肝炎 B钩端螺旋体病 C伤寒合并中毒性肝炎 D急性血吸虫病 E病毒性肝炎合并胆道感染（分数：0.50）A.B.C.D.E.26.为确定诊断应进行检查的项目是 A血培养 B甲肝病毒抗体 C戊肝病毒抗体 D丙肝病毒抗体 E粪便培养（分数：0.50）A.B.C.D.E.十二、女性，19 岁。近 2 周来发热 38左右，伴(总题数：2，分数：1.00)27.心电图表现最可能是 A窦性心动过缓 B第一度房室传导阻滞 C第二度房室传导阻滞 D第三度房室传导阻滞 E室内传导阻滞（分数：0.50
10、）A.B.C.D.E.28.最适宜的治疗措施为 A静脉注射阿托品 B静脉滴注硝酸甘油 C皮下注射肾上腺素 D临时植入心脏起搏器 E心脏复律（分数：0.50）A.B.C.D.E.十三、男孩，3 岁，出生时正常，母乳喂养，5 个月(总题数：3，分数：1.50)29.临床上应首先考虑的诊断是 A21-三体综合征 B维生素 D 缺乏性手足抽搐症 C苯丙酮尿症 D先天性甲状腺功能减低症 E癫痫（分数：0.50）A.B.C.D.E.30.为协助诊断应选择的检查是 A血钙、磷测定 B染色体核型分析 C血 T3、T4、TSH 测定 D脑电图检查 E尿三氯化铁试验（分数：0.50）A.B.C.D.E.31.假如
11、该患儿刚出生不久，为早期诊断，应选择的检查项目是 A尿 2，4-二硝基苯肼试验 B尿三氯化铁试验 CGuthri 二细菌生长抑制试验 D血 T3、T4、TSH 测定 E染色体核型分析（分数：0.50）A.B.C.D.E.十四、40 岁男性，腰痛伴右下肢放射痛 2 个月，反(总题数：4，分数：2.00)32.其最可能的诊断为 A急性腰扭伤 B腰 3 横突综合征 C腰椎管狭窄症 D腰椎间盘突出症 E梨状肌综合征（分数：0.50）A.B.C.D.E.33.可完全排除的诊断是 A腰椎结核 B腰肌劳损 C腰椎肿瘤 D脊椎滑脱症 E腰椎管狭窄症（分数：0.50）A.B.C.D.E.34.其右下肢麻木的区域
12、可能为 A小腿外侧或足背 B大腿前侧 C小腿前内侧 D小腿后侧及足底 E臀部及大腿后侧（分数：0.50）A.B.C.D.E.35.对诊断有定位定性意义的检查方法是 AX 线片 BCT CECT D肌电图 E化验检查（分数：0.50）A.B.C.D.E.十五、女，20 岁，反复高热伴游走性关节痛，口腔(总题数：2，分数：1.00)36.诊断首先考虑 A风湿性关节炎 B类风湿关节炎 C系统性红斑狼疮 D慢性肾小球肾炎急性发作 E干燥综合征（分数：0.50）A.B.C.D.E.37.首选治疗药物的最佳组合为 A抗疟药+双氯氛酸 B非甾类抗炎药+小剂量糖皮质激素 C糖皮质激素+甲氨蝶呤 D雷公藤+柳氮
13、磺胺吡啶 E糖皮质激素+环磷酰胺（分数：0.50）A.B.C.D.E.十六、18 岁女孩，2 小时前左下腹部剧烈疼痛，恶(总题数：2，分数：1.00)38.本例最可能的诊断是 A盆腔炎性包块 B输卵管结核 C卵巢子宫内膜异位囊肿破裂 D子宫浆膜下肌瘤扭转 E卵巢肿瘤蒂扭转（分数：0.50）A.B.C.D.E.39.本例应采取的处理措施是 A给予抗生素、止痛药，观察病情进展 B抗结核药物治疗 C进行腹部穿刺明确诊断 D进行腹腔镜检查明确诊断 E行剖腹探查（分数：0.50）A.B.C.D.E.十七、男，40 岁。饮酒后持续性上腹疼痛 10 小时(总题数：2，分数：1.00)40.最可能的诊断为 A
14、急性胰腺炎 B胆囊炎 C消化性溃疡 D肠梗阻 E肾结石（分数：0.50）A.B.C.D.E.41.对明确诊断最有意义的检查是 A血淀粉酶 B血常规 C血清脂肪酶 D尿淀粉酶 E腹部 X 线平片（分数：0.50）A.B.C.D.E.十八、28 岁初产妇，妊娠 39 周，规律宫缩 2 小时(总题数：3，分数：1.50)42.此时最恰当的处理应是 A行剖宫产术 B静脉滴注缩宫素 C缓慢静注能量合剂 D肌内注射维生素 K E严密观察产程进展（分数：0.50）A.B.C.D.E.43.若产妇宫缩正常，胎头降至+3，宫口开大 4cm，此时最恰当的处理应是 A人工破膜 B静脉滴注缩宫素 C让产妇于宫缩时加腹
15、压 D行温肥皂水灌肠 E行剖宫产术（分数：0.50）A.B.C.D.E.44.若宫口开全，宫缩减弱，肛查发现盆腔后部空虚，S4，阴道检查胎头前囟在骨盆左前方，此时的处理方法应是 A行剖宫产术 B会阴侧切，转正胎头，产钳助娩 C静脉滴注缩宫素加速产程进展，经阴道自娩 D吸氧同时，静注地西泮(安定) E静注葡萄糖液内加维生素 C，同时肌注哌替啶(杜冷丁)（分数：0.50）A.B.C.D.E.十九、女婴，5 天，出生时正常，不吃，不哭及体温(总题数：3，分数：1.50)45.该婴的可能诊断是 A新生儿寒冷损伤综合征 B新生儿溶血病 C新生儿败血症 D新生儿窒息 E新生儿缺氧缺血性脑病（分数：0.50
16、）A.B.C.D.E.46.该患婴需作的重要检查是 A血常规 B血培养 C免疫球蛋白测定 D血胆红素测定 E脑 CT（分数：0.50）A.B.C.D.E.47.患婴非特异性免疫功能低下的可能原因是 A皮肤表面脂肪少 B黏膜较干燥 C单核细胞杀菌功能低于成人 D白介素 2 低下 E-干扰素低下（分数：0.50）A.B.C.D.E.二十、男性，37 岁，急刹车致使方向盘挤压上腹部(总题数：3，分数：1.50)48.对明确诊断帮助不大的是 AB 超 BCT C红细胞压积 D尿淀粉酶 E血淀粉酶（分数：0.50）A.B.C.D.E.49.如果行剖腹探查术，术中最有可能发现合并损伤的脏器是 A十二指肠
17、B胆总管 C横结肠 D右肾 E脾（分数：0.50）A.B.C.D.E.50.胰腺损伤在各种腹部损伤中所占比例为 A1%2% B5%10% C16%20% D25%35% E40%50%（分数：0.50）A.B.C.D.E.A3 型题-1 答案解析(总分：25.00，做题时间：90 分钟)一、A3 型题(总题数：0，分数：0.00)二、成年男性，3 个月来双下肢无力，双下肢麻木(总题数：3，分数：1.50)1.可能的诊断为 AT8 附近脊髓髓内病变 B左 T8 附近脊髓髓外病变 C右 T8 附近脊髓髓外病变 DT8 附近脊髓休克性病变 E右 T8 附近脊髓髓内病变（分数：0.50）A.B.C.D
18、.E. 解析：2.病变脊髓处，MRI 表现为 A脊髓呈梭形膨大，广泛低信号 B正常脊髓 C脊髓不膨大，髓内广泛点状高信号 D脊髓外高信号肿块 E中央管扩大呈空腔（分数：0.50）A.B.C. D.E.解析：3.该脊髓损害为 A脊髓半切综合征 B脊髓横贯性损害 C脊髓后角损害 D脊神经根损害 E脊髓后索和侧索联合损害（分数：0.50）A. B.C.D.E.解析：三、22 岁女性，停经 49 天，诊断为早期妊娠。(总题数：2，分数：1.00)4.最可能的诊断是 A漏吸 B人工流产综合反应 C子宫穿孔 D羊水栓塞 E仰卧位低血压综合征（分数：0.50）A.B. C.D.E.解析：5.最合适的处理是
19、A超声监护下继续人工流产 B改行钳刮术 C静脉注射阿托品 0.5mg D肌内注射催产素(缩宫素)20U E立刻行剖腹探查术（分数：0.50）A.B.C. D.E.解析：四、患儿 3 岁，近 1 年多，哭甚时出现青紫，查体(总题数：3，分数：1.50)6.此患儿最可能的诊断是 A房间隔缺损 B室间隔缺损 C肺动脉狭窄 D动脉导管未闭 E法洛四联症（分数：0.50）A.B. C.D.E.解析：7.此患儿如决定手术必须做的检查是 A心电图 B磁共振成像 C心功能检查 D心导管检查 E超声心动图（分数：0.50）A.B.C.D.E. 解析：8.此患儿如出现了永久性青紫，说明 A动脉系统淤血 B形成艾森
20、曼格综合征 C合并了肺水肿 D静脉系统淤血 E合并了心力衰竭（分数：0.50）A.B. C.D.E.解析：五、男性，58 岁，进行性贫血，消瘦、乏力半年(总题数：3，分数：1.50)9.下列各项检查可明确诊断的是 A纤维结肠镜 BCEA CCT DB 超因私护照 EX 线钡餐检查（分数：0.50）A. B.C.D.E.解析：10.如果需要手术治疗，术前准备最重要的是 A纠正营养 B肠道准备 C心肺功能检查 D肝肾功能检查 E心理准备（分数：0.50）A.B. C.D.E.解析：11.行标准根治术后病理结果为 DukesB 期，其 5 年生存率为 A25% B35% C45% D55% E65%
21、（分数：0.50）A.B.C.D.E. 解析：六、男性，60 岁，因胃溃疡合并多次大出血，行(总题数：3，分数：1.50)12.该病人术后 5 天出现黑便，最可能的原因是 A术中止血不确切 B吻合口缝线感染 C吻合口部分粘膜坏死脱落 D应激性溃疡 E术后胃内残余血（分数：0.50）A.B.C. D.E.解析：13.术后 10 天，已进流质饮食，突然出现呕吐，禁食后症状好转，钡餐检查见吻合口延及输出段有较长狭窄，形似漏斗和一细线形的漏斗尾，该病人可选择的治疗措施不包括 A胃肠减压 B输血 C应用皮质激素 D胃肠外营养 E立即手术（分数：0.50）A.B. C.D.E.解析：14.该病人术后可能出
22、现的营养性并发症不包括 A体重减轻 B低血糖综合征 C缺铁性贫血 D骨质疏松 E隐性骨质软化（分数：0.50）A.B. C.D.E.解析：七、男性，20 岁，发热 2 周，体温 3839(总题数：3，分数：1.50)15.对诊断帮助最大的检查 A血细菌培养 B白细胞分类 C胸部 X 线片 D骨髓像检查 E血小板抗体侧定（分数：0.50）A.B.C.D. E.解析：16.此患者在治疗 3 周后，出现高热，头痛、呕吐、Kernig 征(+)，应采取治疗方案 A应用广谱抗生素 B链霉素、雷米封、利福平联合治疗 C化疗+鞘内注射 MTX D肾上腺糖皮质激素+先锋霉素 E输血小板（分数：0.50）A.B
23、.C. D.E.解析：17.此病人在发热、头痛、呕吐第 2 日做脑脊液检查，最可能的发现为 A脑脊液中性粒细胞增高 B细菌培养阳性 C脑脊液发现结核杆菌 D脑脊液蛋白量显著增高、糖定量减低 E脑脊液白血病细胞增多（分数：0.50）A.B.C.D.E. 解析：八、45 岁男性，经理，送来急诊，自述半小时前(总题数：3，分数：1.50)18.最大可能的诊断是 A癔症发作 B低血钾症 C惊恐发作 D心肌梗死 E内脏性癫痫（分数：0.50）A.B.C. D.E.解析：19.最有助于鉴别诊断的项目是 A追问起病诱因 B心电图 C脑电图 D血钾测定 E脑 CT（分数：0.50）A. B.C.D.E.解析：
24、20.最适宜的急诊处理是 A输入葡萄糖 B输入氧气 C暗示治疗 D抗癫痫药 E安定注射（分数：0.50）A.B.C.D.E. 解析：九、男，30 岁。黏液脓血便伴里急后重 2 年。近(总题数：2，分数：1.00)21.该病人最可能的诊断是 A肠结核并发肠穿孔 B溃疡性结肠炎并发中毒性巨结肠 C结肠癌并发肠梗阻 D肠易激综合征 E克罗恩病（分数：0.50）A.B. C.D.E.解析：22.该患者不宜选做的检查是 A血常规 B血沉 C免疫指标测定 D钡剂灌肠 E腹部 B 超（分数：0.50）A.B.C.D. E.解析：十、23 岁男性农民，11 月份因发热、头痛、呕(总题数：2，分数：1.00)2
25、3.该患者的诊断可能为 A流行性脑脊髓膜炎 B斑疹伤寒 C流行性出血热 D钩端螺旋体病 E败血症（分数：0.50）A. B.C.D.E.解析：24.住院 2 天后，热退但症状加重，出血点增加，四肢厥冷，脉搏细弱，血压：80/60mmHg，此时对该患者的治疗原则是 A以扩容为主 B以应用血管活性药物为主 C以应用激素为主 D以纠正酸中毒为主 E以输入胶体液为主（分数：0.50）A.B.C. D.E.解析：十一、女性，30 岁，持续发热 10 天，体温呈稽留(总题数：2，分数：1.00)25.该病例最可能的诊断是 A急性黄疸性肝炎 B钩端螺旋体病 C伤寒合并中毒性肝炎 D急性血吸虫病 E病毒性肝炎
26、合并胆道感染（分数：0.50）A.B.C. D.E.解析：26.为确定诊断应进行检查的项目是 A血培养 B甲肝病毒抗体 C戊肝病毒抗体 D丙肝病毒抗体 E粪便培养（分数：0.50）A. B.C.D.E.解析：十二、女性，19 岁。近 2 周来发热 38左右，伴(总题数：2，分数：1.00)27.心电图表现最可能是 A窦性心动过缓 B第一度房室传导阻滞 C第二度房室传导阻滞 D第三度房室传导阻滞 E室内传导阻滞（分数：0.50）A.B.C.D. E.解析：28.最适宜的治疗措施为 A静脉注射阿托品 B静脉滴注硝酸甘油 C皮下注射肾上腺素 D临时植入心脏起搏器 E心脏复律（分数：0.50）A.B.
27、C.D. E.解析：十三、男孩，3 岁，出生时正常，母乳喂养，5 个月(总题数：3，分数：1.50)29.临床上应首先考虑的诊断是 A21-三体综合征 B维生素 D 缺乏性手足抽搐症 C苯丙酮尿症 D先天性甲状腺功能减低症 E癫痫（分数：0.50）A.B.C. D.E.解析：30.为协助诊断应选择的检查是 A血钙、磷测定 B染色体核型分析 C血 T3、T4、TSH 测定 D脑电图检查 E尿三氯化铁试验（分数：0.50）A.B.C.D.E. 解析：31.假如该患儿刚出生不久，为早期诊断，应选择的检查项目是 A尿 2，4-二硝基苯肼试验 B尿三氯化铁试验 CGuthri 二细菌生长抑制试验 D血
28、T3、T4、TSH 测定 E染色体核型分析（分数：0.50）A.B.C. D.E.解析：十四、40 岁男性，腰痛伴右下肢放射痛 2 个月，反(总题数：4，分数：2.00)32.其最可能的诊断为 A急性腰扭伤 B腰 3 横突综合征 C腰椎管狭窄症 D腰椎间盘突出症 E梨状肌综合征（分数：0.50）A.B.C.D. E.解析：33.可完全排除的诊断是 A腰椎结核 B腰肌劳损 C腰椎肿瘤 D脊椎滑脱症 E腰椎管狭窄症（分数：0.50）A.B. C.D.E.解析：34.其右下肢麻木的区域可能为 A小腿外侧或足背 B大腿前侧 C小腿前内侧 D小腿后侧及足底 E臀部及大腿后侧（分数：0.50）A. B.C.D.E.解析：35.对诊断有定位定性意义的检查方法是 AX 线片 BCT CECT D肌电图 E化验检查（分数：0.50）A.B. C.D.E.解析：十五、女，20 岁，反复高热伴游走性关节痛，口腔(总题数：2，分数：1.00)36.诊断首先考虑 A风湿性关节炎 B类风湿关节炎 C系统性红斑狼疮 D慢性肾小球肾炎急性发作 E干燥综合征（分数：0.50）A.B.C.D.E. 解析：37.首选治疗药物的最佳组合为
