1、初级临床医学检验技士专业实践能力模拟试卷 29 及答案解析(总分：200.00，做题时间：90 分钟)一、A1 型题(总题数：79，分数：158.00)1.骨髓增生极度活跃，分类以颗粒增多的早幼粒细胞为主，占 3090(NEC)，早幼粒细胞与原始细胞之比为 3：1 以上。符合此特征的自血病是（分数：2.00）A.M 6B.M 5aC.M 3D.M 2aE.M 12.脑膜炎奈瑟菌用巧克力斜面保存，应多长时间移种一次（分数：2.00）A.1 月B.1 周C.3 天D.2 天E.1 天3.以下不属于球菌形态的是（分数：2.00）A.球杆形B.肾形C.豆形D.矛头形E.球形4.KIA 琼脂一般不用于观
2、察（分数：2.00）A.乳糖发酵B.葡萄糖发酵C.H2S 产生D.产气现象E.动力5.检测血糖时，实验室多采用血浆或血清而不使用全血的原因是（分数：2.00）A.细菌污染使血中葡萄糖浓度降低B.细菌污染使血中葡萄糖浓度升高C.血细胞的糖酵解作用会使血中葡萄糖浓度降低D.方便于同时检测其他生化指标E.血细胞中的葡萄糖渗出使血中葡萄糖浓度升高6.疑为肝癌时首先考虑测定的指标是（分数：2.00）A.AFP 和 CEAB.GT 和 ASTC.ALP 和 一 GTD.AG 和 ALTE.AST 和 MAO7.肠热症的整个病程均可用于分离培养的标本是（分数：2.00）A.M 液B.静脉血C.十二指肠引流液
3、D.大便E.骨髓8.关于铁代谢的叙述错误的是（分数：2.00）A.铁主要从胃肠道、泌尿道黏膜脱落及皮屑丢失B.人体内铁可分为功能铁和储存铁C.铁在血浆中与转铁蛋白结合运输D.在小肠 Fe 3+ 较 Fe 2+ 易吸收E.铁蛋白中的铁是可立即被利用的储存铁9.不属于 1 区带的血浆蛋白质是（分数：2.00）A.HDLB.AATC.CpD.AFPE.AAG10.急性心肌梗死时血清酶升高达峰值的时间在一定程度上不依赖于（分数：2.00）A.细胞内酶的含量B.肌细胞储存大量 ATPC.细胞膜通透性D.酶的分子大小E.细胞内酶的定位11.丙氨酸氨基转移酶速率法测定所用的底物是（分数：2.00）A.丙氨酸
4、和 一酮戊二酸B.丙酮酸C.乳酸D.谷氨酸E.乳酸和 一酮戊二酸12.可结合肺炎链球菌细胞壁的是（分数：2.00）A.转铁蛋白B. 2 一巨球蛋白C.铜蓝蛋白D.C 一反应蛋白E.结合珠蛋白13.确诊慢性粒细胞性白血病，最有意义的依据是（分数：2.00）A.白细胞明显增高B.中性粒细胞碱性磷酸酶活性降低C.Ph 染色体阳性D.嗜酸性粒细胞和嗜碱性粒细胞明显增高E.骨髓增生极度活跃14.急性和慢性再生障碍性贫血特点一致的是（分数：2.00）A.发病机制B.起病急缓C.发展快慢D.预后情况E.骨髓检查特点15.鉴别福氏志贺菌与伤寒沙门菌的最佳试验是（分数：2.00）A.VP 试验B.尿素酶试验C.
5、乳糖发酵试验D.动力E.吲哚试验16.痰标本检查结核分枝杆菌，行涂片与抗酸染色，如镜检找抗酸杆菌，报告时“阴性”代表（分数：2.00）A.全视野发现 3-9 个抗酸杆菌B.全视野发现 10 个或 10 个以上抗酸杆菌C.多数视野能发现 1 一 9 个以上抗酸杆菌D.多数视野发现 10 个或 10 个以上抗酸杆菌E.全视野未发现抗酸杆菌17.胰岛素类药物不能口服的原因是（分数：2.00）A.口服后被消化分解，失去功能B.口服无法进入血液循环C.口服后不易吸收D.口服后与钙离子结合，不能被吸收E.注射比口服的疗效更明显18.血象和骨髓象中多见篮细胞见于（分数：2.00）A.急性混合细胞白血病B.多
6、毛细胞白血病C.慢性淋巴细胞白血病D.慢性粒细胞白血病E.浆细胞白血病19.目前常用于脂蛋白电泳的技术为（分数：2.00）A.转移电泳B.SDS 一聚丙烯酰胺电泳C.等电聚焦电泳D.琼脂糖凝胶电泳E.普通醋酸纤维薄膜电泳20.骨髓涂片检查：异常幼稚细胞占 40。POX(一)，SBB(一)，ASDNCEC(一)， 一 NBE (+)且不被NaF 抑制，该患者可能的诊断为（分数：2.00）A.急性巨核细胞性白血病B.急性粒细胞性白血病C.急性单核细胞性白血病D.组织细胞性白血病E.急性粒一单核细胞性白血病21.目前临床上血清总蛋白测定最常使用的方法是（分数：2.00）A.凯氏定氮法B.紫外分光光度
7、法C.双缩脲法D.比浊法E.染料结合法22.中性粒细胞碱性磷酸酶(NAP)积分在下列疾病的鉴别中叙述错误的是（分数：2.00）A.再障时 NAP 积分明显升高，而恶性组织细胞病时降低B.急淋时 NAP 积分明显降低，而急粒时则明显升高C.真性红细胞增多症 NAP 积分明显升高，继发性红细胞增多症 NAP 无明显变化D.慢粒时 NAP 积分明显降低，而类白血病时则明显升高E.PNH 时 NAP 积分明显降低，而再障时则明显升高23.再生障碍危象表现为（分数：2.00）A.慢性溶血者突发全血细胞和网织红细胞减少B.急发全身症状，发热，休克，出现血红蛋白尿症C.出现大量低色素小红细胞D.继发全血细胞
8、减少，网织红细胞6，出现肾衰E.红细胞数、血红蛋白量骤降，出现血红蛋白血症24.诊断为糖尿病时血糖浓度需达到的水平为（分数：2.00）A.空腹血糖浓度 67mmolLB.随机取样血糖浓度111mmolLC.餐后 2 小时血糖浓度7mmolLD.空腹血糖浓度 78mmolLE.空腹血糖浓度6mmolL25.原发性糖尿病(真性)的主要病因是（分数：2.00）A.肾小管对糖的再吸收能力减低B.腺垂体功能亢进C.胰岛素分泌量相对或绝对不足D.甲状腺功能亢进E.肾上腺皮质功能亢进26.碱性磷酸酶染色积分值明显减低，常为“0”，见于（分数：2.00）A.病毒性感染B.剧烈运动C.急性淋巴细胞白血病D.新生
9、儿E.慢性粒细胞白血病27.哪个年龄段，红骨髓仅存在于扁平骨、短骨及长管状骨的近心端（分数：2.00）A.18 岁以后B.15 岁以后C.13 岁以后D.57 岁以后E.新生儿至 5 岁28.患儿男，5 岁。贫血外貌，红细胞 3010 12 L，血清铁 6molL，血红蛋白 73gL，骨髓增生活跃，属于（分数：2.00）A.大细胞性贫血B.单纯小细胞性贫血C.溶血性贫血D.正常细胞性贫血E.小细胞低色素性贫血29.过碘酸一雪夫反应显示幼稚红细胞呈阳性反应的是（分数：2.00）A.巨幼细胞贫血B.缺铁性贫血C.溶血性贫血D.再生障碍性贫血E.健康人30.检测细胞内铁应观察 100 个细胞，其中包
10、括中幼红细胞和（分数：2.00）A.成熟红细胞B.网织红细胞C.晚幼红细胞D.早幼红细胞E.原始红细胞31.患者女，因尿路感染曾反复多次使用抗生素治疗，近几天来高热不退，齿龈及皮下出血，血红蛋白51gL，红细胞 17 10 12 L，白细胞 21 10 9 L，中性粒细胞 20，淋巴细胞 79，单核细胞 2，血小板 28 10 9 L，网织红细胞 03，骨髓增生明显减低，粒红二系均减少，成熟淋巴细胞占 66，巨核细胞未见，血小板难见，该患者最可能的诊断为（分数：2.00）A.急性再生障碍性贫血B.急性粒细胞白血病C.粒细胞缺乏症D.感染性贫血E.急性淋巴细胞白血病32.某患者肌酐浓度为 884
11、molL尿肌酐浓度为 4 420molL，24 小时尿量为 1 584ml，内生肌酐清除率（分数：2.00）A.155mlminB.75mlminC.55mlminD.50mlminE.25mlmin33.每摩尔葡萄糖在体内完全氧化时可释放的能量(以 kJ 计)是（分数：2.00）A.284B.2840C.3840D.304E.38434.肾前性少尿表现为（分数：2.00）A.一次性尿渗量450mOsm(kg.H 2 O)B.一次性尿渗量350mOsm(kg.H 2 O)C.禁饮尿渗量 600100mOsm(kg.H 2 O)D.禁饮尿渗量600mOsm(kg.H 2 O)E.禁饮尿渗量 30
12、0mOsm(kg.H 2 O)35.目前常用的染色体显带技术不包括（分数：2.00）A.H 带B.R 带C.C 带D.G 带E.Q 带36.下列原因可造成血尿素含量增高，不包括（分数：2.00）A.泌尿道严重梗阻B.剧烈呕吐或腹泻C.急性黄色肝萎缩D.休克E.慢性肾小球肾炎37.染色体识别的主要标志，不包括（分数：2.00）A.着丝粒指数B.染色体相对长度C.随体D.组蛋白E.臂率38.下列选项中可导致血栓形成的是（分数：2.00）A.因子抑制剂增多B.组织型纤溶酶原激活物增多C.组织因子途径抑制剂增多D.狼疮样抗凝物质增多E.肝素样抗凝物质增多39.下列胰岛素对糖代谢影响的正确论述是（分数：
13、2.00）A.抑制糖的异生B.抑制糖原合成C.抑制糖变为脂肪D.抑制细胞膜对葡萄糖的通透性E.抑制肝葡萄糖激酶的活性40.属于血细胞生理学范畴的是（分数：2.00）A.血浆成分B.细胞分化C.细胞结构D.细胞代谢E.细胞组成41.血浆 PT 时间越长，加入储存血浆、硫酸钡吸附血浆可以纠正，加入储存血清不能纠正，可能缺乏的凝血因子是（分数：2.00）A.因子B.因子C.因子D.因子E.因子42.在糖尿病诊断标准中，说法错误的是（分数：2.00）A.三多一少症状加上随机血糖浓度111mmolLB.出现三多一少症状加上空腹血糖70mmollC.口服葡萄糖耐量试验，2 小时血糖111mmolLD.以上
14、三项同时具备才可诊断糖尿病E.以上各项都可单独诊断糖尿病，但必须用上述方法中任意一项进行复查才能确诊43.患者女，18 岁。因摔伤后髋部肿痛、血肿就诊，患者哥哥也有类似出血病史，BT 正常、AFIT 80 秒。PT(一期法)13 秒，STGT 及纠正试验结果：患者硫酸钡吸附血浆加正常人血清，能纠正；正常人硫酸钡吸附血浆加患者血清，能纠正。最可能的诊断是（分数：2.00）A.先天性因子缺乏症B.血友病乙C.先天性纤维蛋白原缺乏症D.先天性凝血酶原缺乏症E.血友病甲44.某种物质的血浆清除率等于肾小球滤过率时意味着（分数：2.00）A.肾小管对该物质既无重吸收作用又无分泌作用B.肾小管对该物质既有
15、重吸收作用又有分泌作用C.肾小管对该物质有重吸收作用，无分泌作用D.肾小管对该物质有重吸收作用E.肾小管对该物质有分泌作用45.传染性单核细胞增多症患者血中存在的嗜异性凝集素阳性反应达到最高滴定度是在（分数：2.00）A.36 个月B.23 个月C.34 周D.23 周E.12 周46.Cori 循环是指（分数：2.00）A.肌肉内葡萄糖酵解成乳酸，经血循环至肝内异生为葡萄糖供外周组织利用B.肌肉内蛋白质降解生成氨基酸，经转氨酶与腺苷酸脱氨酶耦联脱氨基的循环C.肌肉内蛋白质降解生成丙氨酸，经血液循环至肝内异生为糖原D.肌肉从丙酮酸生成丙氨酸，肝内丙氨酸重新变成丙酮酸E.肌肉内葡萄糖酵解成乳酸，
16、有氧时乳酸重新合成糖原47.造血干细胞分选的主要标志是（分数：2.00）A.CD38B.CD35C.CD34D.CD33E.CD3248.患者女，48 岁。有慢性肾炎病史 20 多年，近一个月以来下肢水肿，血压 20135kPa，尿蛋白定量 3gd，血肌酐 214moLL，其蛋白尿性质最可能为（分数：2.00）A.低分子蛋白尿B.中分子蛋白尿C.高分子蛋白尿D.混合性蛋白尿E.组织性蛋白尿49.白细胞减少症是指外周血白细胞计数持续低于（分数：2.00）A.4010 9 LB.3010 9 LC.1510 9 LD.1010 9 LE.0510 9 L50.某再生障碍性贫血患者作 CFUGM 培
17、养，其集落数分别是：患者骨髓培养明显减少，患者与正常人骨髓混合培养正常，患者血清与正常人骨髓混合后培养也正常，则其发病机制是（分数：2.00）A.造血环境缺陷型B.患者造血因子生成障碍C.造血干细胞缺陷D.免疫抑制型(抑制细胞型)E.免疫抑制型(抑制血清型)51.浆细胞白血病时，外周血白细胞分类中的浆细胞应（分数：2.00）A.30B.20C.15D.10E.552.下列有关肌钙蛋白的叙述不正确的是（分数：2.00）A.cTn 敏感度高于 CKB.cTn 检测特异性高于 CKC.cTn 可用于判断病情轻重及再灌注成功与否D.cTn 用于诊断近期发生再梗死的效果最好E.窗口期较 CK 长，有利于
18、诊断迟发的急性心肌梗死和不稳定型心绞痛53.胎儿呼吸窘迫综合征的患儿血浆中浓度明显降低的是（分数：2.00）A.前清蛋白B.转铁蛋白C.结合珠蛋白D. 1 一抗胰蛋白酶E.低密度脂蛋白54.下列血浆蛋白质中可作为机体营养不良指标的是（分数：2.00）A.结合珠蛋白B.前清蛋白C.C 反应蛋白D.铜蓝蛋白E. 2 一巨球蛋白55.a 型高脂蛋白血症患者，通过实验室血脂检查，其血脂变化应为（分数：2.00）A.三酰甘油、胆固酵B.胆固醇、三酰甘油C.胆固醇D.三酰甘油E.胆固醇、三酰甘油，且电泳出现宽 带56.关于磷代谢叙述错误的是（分数：2.00）A.血磷主要由肾脏排泄B.成人血磷的浓度有生理波
19、动C.正常人钙磷浓度乘积稳定在 3640 之间D.甲状旁腺激素调节肾小管对磷的重吸收E.测定的血磷通常是指血液中有机磷57.血清学法鉴定 HLA 型别的试验原理属于（分数：2.00）A.凝集反应B.沉淀反应C.补体结合反应D.溶血反应E.微量细胞毒反应58.机体补体水平下降常可见于（分数：2.00）A.妊娠B.糖尿病C.细菌感染D.心肌梗死E.急性病毒性肝炎59.测定补体 C3 成分的常用方法为（分数：2.00）A.酶免疫测定B.放射免疫测定C.发光免疫测定D.免疫电泳技术E.免疫比浊60.中等大小可溶性免疫复合物（分数：2.00）A.引起 I 型超敏反应B.引起型超敏反应C.引起型超敏反应D
20、.引起型超敏反应E.I 型超敏反应的介质61.直接抗球蛋白试验检测的抗体是（分数：2.00）A.ABO 血型抗原B.游离抗一 Rh 抗体C.结合抗一 Rh 抗体D.血小板抗体E.ABO 血型抗体62.双向扩散试验检测沉淀线靠近抗原孔提示（分数：2.00）A.抗原含量较多B.抗体含量较多C.抗原分子量大D.抗体分子量大E.抗原抗体分子量相等63.杂交瘤技术中，常用的选择培养基是（分数：2.00）A.HATB.8 一 AGC.PEGD.FBSE.HTA64.关于“抗原抗体反应”表述正确的是（分数：2.00）A.环境因素决定二者结合强度B.一旦结合必形成大分子复合物C.可逆结合，不改变原有生物活性D
21、.抗原分子大小决定反应强度E.无交叉反应存在65.以下试验中既能检测抗体分泌细胞，又可检测抗体分泌量的方法是（分数：2.00）A.反向溶血空斑试验B.酶联免疫斑点试验C.LDH 释放试验D.免疫电泳E.流式细胞仪法66.IgE 主要的抗体效应是（分数：2.00）A.调理作用B.ADCCC.阻断中和作用D.参与超敏反应E.裂解细胞作用67.细胞免疫缺陷常表现为（分数：2.00）A.败血症B.化脓性脑膜炎C.重症病毒感染D.全身性肉芽肿E.遗传性血管神经性水肿68.下列哪项可测定 T 细胞数量（分数：2.00）A.免疫印迹法B.细胞毒试验C.反向溶血空斑试验D.E 花环试验E.PHA 淋巴细胞转化
22、试验69.表面具有 CD56 分子，可非特异性杀伤肿瘤细胞的细胞是（分数：2.00）A.NK 细胞B.T 细胞C.B 细胞D.中性粒细胞E.嗜碱性粒细胞70.下列哪项不是佐剂的生物学作用（分数：2.00）A.增加抗体的滴度B.增强免疫原性C.引起迟发型超敏反应D.改变抗原的特异性E.增强迟发型超敏反应71.巨球蛋白血症时，可发生（分数：2.00）A.高黏滞血症B.免疫球蛋白异常增高C.溶骨性病变D.本周蛋白E.T 细胞功能异常72.对确诊系统性红斑狼疮肾脏损伤有参考价值的标记性抗体是（分数：2.00）A.抗 SSA(Ro)抗体B.抗 RNP 抗体C.抗 Sm 抗体D.抗 dsDNA 抗体E.抗
23、磷脂抗体73.肿瘤相关抗原的特点是（分数：2.00）A.只存在于肿瘤细胞B.细胞癌变时含量明显增高C.有严格的肿瘤特异性D.肿瘤相关抗原仅存在血清中E.仅以膜结合形式存在74.目前认为 HDV 是 HBV 的（分数：2.00）A.卫星病毒B.类病毒C.朊粒D.噬菌体E.小 RNA 病毒75.下列能够通过血脑屏障的病毒是（分数：2.00）A.人乳头瘤病毒B.麻疹病毒C.柯萨奇病毒D.埃可病毒E.日本脑炎病毒76.关于肠球菌属共同特怔叙述不正确的是（分数：2.00）A.分类上属于链球菌科B.是人类肠道中的正常菌群，对人体无致病潜力C.革兰阳性球菌，短链状排列D.无芽孢，无荚膜，部分可形成鞭毛E.触
24、酶阴性，能分解多种糖类，产酸77.用以辅助诊断伤寒的是（分数：2.00）A.抗“O”试验B.肥达试验C.外斐试验D.冷凝集试验E.结核菌素试验78.细胞壁含脂类最高的细菌是（分数：2.00）A.结核分枝杆菌B.痢疾志贺菌C.伤寒沙门菌D.霍乱弧菌E.脑膜炎奈瑟菌79.关于肉毒毒素叙述正确的是（分数：2.00）A.对酸的抵抗力弱B.对酸的抵抗力强C.胃液中 2 小时可被破坏D.胃液中 6 小时可被破坏E.胃液中 12 小时可被破坏二、A3/A4 型题(总题数：4，分数：22.00)为多能干细胞水平上突变的克隆性疾病，以粒系增生为主，可向各系发生急性变。血象显示为正细胞正色素性贫血，可见到各阶段的
25、粒细胞，中性中幼粒和晚幼粒细胞增多尤为突出，嗜碱性粒细胞可高达1020。（分数：6.00）(1).符合上述特征的疾病，外周血中原始细胞(I 型+型)应（分数：2.00）A.50B.30C.20D.15E.10(2).根据上述特征，骨髓象粒红比例可为（分数：2.00）A.(1060)：1B.(1050)：1C.(1040)：1D.(1030)：1E.(1020)：1(3).根据上述特征，最可能的疾病是（分数：2.00）A.急性混合细胞白血病B.组织嗜碱细胞白血病C.慢性粒细胞白血病D.嗜碱性粒细胞白血病E.急性早幼粒细胞白血病骨髓增生极度活跃或明显活跃，骨髓中原始粒细胞占 3089(NEC)，并
26、可见到早幼粒细胞、中幼粒细胞和成熟粒细胞10，约 50病例的白血病细胞内可见到 Auer 小体。（分数：6.00）(1).该白血病的原始细胞与急性淋巴细胞白血病原始细胞鉴别可观察（分数：2.00）A.胞质颜色B.Phi 小体C.胞体大小D.核仁数量E.细胞核形态(2).此型白血病化学染色的结果特征是（分数：2.00）A.白血病细胞过氧化物酶染色呈阴性反应B.醋酸 萘酚酯酶染色可呈阳性反应，可被氟化钠抑制C.中性粒细胞碱性磷酸酶活性降低或缺失D.多数原始粒细胞过碘酸一雪夫反应呈阳性E.氯乙酸 ASD 茶酚酯酶染色呈阴性反应(3).符合上述特征的白血病的类型是（分数：2.00）A.M 4B.M 3
27、C.M 2aD.M 1E.M 0患者男，52 岁。高热，咳嗽，口腔溃疡 2 周，体温 390，下肢皮肤有大片瘀斑，血红蛋白 90gL，白细胞 1310 9 L，中性粒细胞 082，淋巴细胞 020，未见幼稚细胞，血小板 3510 9 L，凝血酶原时间 19 秒(对照 12 秒)，血浆鱼精蛋白副凝固试验阳性。（分数：4.00）(1).该病的哪些特异性指标会增高（分数：2.00）A.血小板表面抗体B.D 一二聚体C.PLG 活性D.因子 X 活性E.网织红细胞(2).患者最可能的诊断是（分数：2.00）A.再生障碍性贫血B.缺铁性贫血C.肺炎并发弥漫性血管内凝血D.特发性血小板减少性紫癜E.巨细胞
28、性贫血原始细胞30，过氧化物酶染色阴性或阳性率3，无 Anet 小体，免疫细胞化学 MPO 阳性，CD13、CD14、CD15、CD33、CD11b 中至少有一种阳性。不表达 B 系和 T 系特异性抗原，可表达CD34、TdT、HLADR。（分数：6.00）(1).从形态学上，此类型白血病易误诊为（分数：2.00）A.M 6B.M 2aC.L3D.M 4E.L2(2).此类型白血病伴随的贫血是（分数：2.00）A.大细胞不均一性贫血B.正细胞正色素性贫血C.小细胞不均一性性贫血D.大细胞正色素性贫血E.单纯小细胞性贫血(3).符合上述特征的急性髓细胞性白血病的类型是（分数：2.00）A.M 0
29、B.M 1C.M 2aD.M 3E.M 4三、B1 型题(总题数：4，分数：20.00)A血浆 6 一酮一前列腺素 F1 B凝血酶原时间测定 C束臂试验 D血浆蛋白 C 测定 E血浆 D 一二聚体（分数：6.00）(1).属于抗凝物质测定的是（分数：2.00）A.B.C.D.E.(2).属于血管壁检验的是（分数：2.00）A.B.C.D.E.(3).属于二期止血缺陷筛查试验的是（分数：2.00）A.B.C.D.E.ATPA B鲁米诺 C三联吡啶钌 D吖啶酯类 EAMPPD（分数：4.00）(1).辣根过氧化物酶标记的化学发光免疫分析，常用的发光底物为（分数：2.00）A.B.C.D.E.(2)
30、.碱性磷酸酶标记的化学发光免疫分析，常用的发光底物为（分数：2.00）A.B.C.D.E.A箱内对外界保持负压 B不能操作挥发性放射性核素 C不能操作高度危险的实验材料 D工作人员受保护，实验对象不受保护 E工作空间为有涡流单向流气体（分数：6.00）(1).级生物安全柜的特点是（分数：2.00）A.B.C.D.E.(2).级生物安全柜的特点是（分数：2.00）A.B.C.D.E.(3).I 级生物安全柜的特点是（分数：2.00）A.B.C.D.E.AIQC BQA CQC DQI EEQC（分数：4.00）(1).客观比较测定结果与靶值的差异，通过比对试验，连续监测测定结果准确性，这些属于（
31、分数：2.00）A.B.C.D.E.(2).为确保临床检测过程和结果在偏差和精密度方面达到预定标准的质量工作称为（分数：2.00）A.B.C.D.E.初级临床医学检验技士专业实践能力模拟试卷 29 答案解析(总分：200.00，做题时间：90 分钟)一、A1 型题(总题数：79，分数：158.00)1.骨髓增生极度活跃，分类以颗粒增多的早幼粒细胞为主，占 3090(NEC)，早幼粒细胞与原始细胞之比为 3：1 以上。符合此特征的自血病是（分数：2.00）A.M 6B.M 5aC.M 3 D.M 2aE.M 1解析：解析：M 6 为急性红白血病，骨髓有核红细胞30；M 5 为急性单核细胞白血病，
32、故骨髓增生以原始单核细胞为主，可大于 80；M 3 的主要特征是骨髓增生极度活跃，分类以颗粒增多的早幼粒细胞为主；M 1 和 M 2a 的髓象主要区别在于原始粒细胞所占比例，前者为90，后者为 3089，且早幼粒细胞、中幼粒细胞和成熟粒细胞10。2.脑膜炎奈瑟菌用巧克力斜面保存，应多长时间移种一次（分数：2.00）A.1 月B.1 周C.3 天D.2 天 E.1 天解析：解析：细菌物种保存时需进行适当的转种才能保证不会老化。通常脑膜炎奈瑟菌用巧克力斜面保存，2 天移种一次。霉菌、放线菌及芽孢菌保存 24 个月移种一次，酵母菌间隔两个月，普通细菌一个月，假单胞菌两周传代一次。3.以下不属于球菌形
33、态的是（分数：2.00）A.球杆形 B.肾形C.豆形D.矛头形E.球形解析：解析：球菌呈球形或近似球形，如豆形、肾形或矛头形。4.KIA 琼脂一般不用于观察（分数：2.00）A.乳糖发酵B.葡萄糖发酵C.H2S 产生D.产气现象E.动力 解析：解析：KIA(克氏双糖铁琼脂)培养基含有乳糖、葡萄糖、硫酸亚铁铵和酚红指示剂。酚红在 pH74时为红色，细菌分解糖产酸时则变为黄色，因此，底层穿刺中可以观察细菌动力，对葡萄糖发酵的能力及是否产生硫化氢；斜面可观察细菌对乳糖的发酵情况。故 KIA 琼脂一般不用于观察动力。5.检测血糖时，实验室多采用血浆或血清而不使用全血的原因是（分数：2.00）A.细菌污
34、染使血中葡萄糖浓度降低B.细菌污染使血中葡萄糖浓度升高C.血细胞的糖酵解作用会使血中葡萄糖浓度降低 D.方便于同时检测其他生化指标E.血细胞中的葡萄糖渗出使血中葡萄糖浓度升高解析：解析：由于红细胞内的 G 一 6 一 PD 可促进葡萄糖的酵解而使血糖浓度降低。6.疑为肝癌时首先考虑测定的指标是（分数：2.00）A.AFP 和 CEA B.GT 和 ASTC.ALP 和 一 GTD.AG 和 ALTE.AST 和 MAO解析：解析：血清 AFP 和 CEA 检测有助于原发和继发肝癌的诊断。7.肠热症的整个病程均可用于分离培养的标本是（分数：2.00）A.M 液B.静脉血C.十二指肠引流液D.大便
35、E.骨髓 解析：解析：肠热症的第一、二周采血液，第二、三周采粪便与尿液，整个病程中骨髓分离细菌阳性率较高。8.关于铁代谢的叙述错误的是（分数：2.00）A.铁主要从胃肠道、泌尿道黏膜脱落及皮屑丢失B.人体内铁可分为功能铁和储存铁C.铁在血浆中与转铁蛋白结合运输D.在小肠 Fe 3+ 较 Fe 2+ 易吸收 E.铁蛋白中的铁是可立即被利用的储存铁解析：解析：食物中铁与还原性物质如 Vitc 同时进食，还原性物质可使 Fe 3+ 被还原成 Fe 2+ ，较易吸收。9.不属于 1 区带的血浆蛋白质是（分数：2.00）A.HDLB.AATC.Cp D.AFPE.AAG解析：解析：血浆蛋白质醋酸纤维素薄
36、膜电泳分为五条区带，分别是清蛋白、 1 区带、 2 区带、区带和 区带，血浆蛋白质由于分子量大小不同、所带电荷不同会泳在不同的区带上。Cp 是 2 区带的血浆蛋白质。10.急性心肌梗死时血清酶升高达峰值的时间在一定程度上不依赖于（分数：2.00）A.细胞内酶的含量B.肌细胞储存大量 ATP C.细胞膜通透性D.酶的分子大小E.细胞内酶的定位解析：解析：影响血清酶释放速度的因素是细胞膜通透性、细胞内酶定位、酶的分子大小、细胞内酶的含量。11.丙氨酸氨基转移酶速率法测定所用的底物是（分数：2.00）A.丙氨酸和 一酮戊二酸 B.丙酮酸C.乳酸D.谷氨酸E.乳酸和 一酮戊二酸解析：解析：丙氨酸氨基转
37、移酶催化氨基从 L 一丙氨酸转移到 一酮戊二酸，生成 一丙酮酸和 L 一谷氨酸。乳酸脱氢酶催化 一丙酮酸还原成乳酸，同时将 NADH 氧化成 NAD+，可在 340nm 处连续监测 NADH的消耗量，从而计算出 ALT 活性浓度。12.可结合肺炎链球菌细胞壁的是（分数：2.00）A.转铁蛋白B. 2 一巨球蛋白C.铜蓝蛋白D.C 一反应蛋白 E.结合珠蛋白解析：解析：C 一反应蛋白可与肺炎链球菌细胞壁结合；缺铁性为贫血小细胞低色素性贫血，主要原因是缺铁，转铁蛋白是反映机体铁代谢的较好指标；铜蓝蛋白是铜代谢的关键蛋白质，肝豆状核变性就是铜在肝脏和豆状核沉积而导致的疾病；结合珠蛋白的主要功能是与红
38、细胞中释放的游离血红蛋白结合。13.确诊慢性粒细胞性白血病，最有意义的依据是（分数：2.00）A.白细胞明显增高B.中性粒细胞碱性磷酸酶活性降低C.Ph 染色体阳性 D.嗜酸性粒细胞和嗜碱性粒细胞明显增高E.骨髓增生极度活跃解析：解析：慢性粒细胞白血病(CML)是起源于造血干细胞的克隆性增殖性疾病，以粒系增生为主。CML患者的骨髓增生极度活跃，慢性期时粒细胞分类与周围血象类同。CML 血象中白细胞数显著升高，可见各阶段粒细胞，其中以中性中幼粒及晚幼粒细胞增多尤为突出，嗜碱性粒细胞可高达 10一 20，是 CML特征之一，嗜酸性粒细跑和单核细胞也可增多。Ph 染色体是 CML 的特征性异常染色体
39、，检出率为 90一95，其中绝大多数为 t(9；22)(q34；q11)。CML 时中性粒细胞碱性磷酸酶(NAP)活性明显降低，CML 合并感染及急变期时，NAP 积分升高。14.急性和慢性再生障碍性贫血特点一致的是（分数：2.00）A.发病机制B.起病急缓C.发展快慢D.预后情况E.骨髓检查特点 解析：解析：急性再障起病急，进展迅速，病程短，贫血呈进行性，常伴有严重出血，出血部位广泛并常有内脏出血；半数以上病例起病时即有感染，严重者可发生败血症。治疗效果差，预后不佳，常在 1 年内死亡；慢性再障起病缓慢，病程进展慢，病程较长，一般在 4 年以上。以贫血为主，出血和感染较轻，经恰当的治疗，病情
40、可缓解或治愈，预后较好。15.鉴别福氏志贺菌与伤寒沙门菌的最佳试验是（分数：2.00）A.VP 试验B.尿素酶试验C.乳糖发酵试验D.动力 E.吲哚试验解析：解析：福氏志贺菌无鞭毛，无动力；而伤寒沙门菌有鞭毛，有动力，故最佳选项为动力。福氏志贺菌与伤寒沙门菌均不发酵乳糖、VP 试验阴性、尿素酶试验阴性。吲哚试验福氏志贺菌为(+一)、伤寒沙门菌为(一)。16.痰标本检查结核分枝杆菌，行涂片与抗酸染色，如镜检找抗酸杆菌，报告时“阴性”代表（分数：2.00）A.全视野发现 3-9 个抗酸杆菌B.全视野发现 10 个或 10 个以上抗酸杆菌C.多数视野能发现 1 一 9 个以上抗酸杆菌D.多数视野发现
41、 10 个或 10 个以上抗酸杆菌E.全视野未发现抗酸杆菌 解析：解析：抗酸染色涂片镜检按照 1984 年国内统一暂行规定的报告方式：全视野(或 loo 个视野)未发现抗酸杆菌为“阴性”；全视野发现 39 个抗酸杆菌为“+”；全视野发现 1099 个抗酸杆菌为“+”；每视野发现 19 个抗酸杆菌为“+”；每视野发现 10 个以上抗酸杆菌“+”。17.胰岛素类药物不能口服的原因是（分数：2.00）A.口服后被消化分解，失去功能 B.口服无法进入血液循环C.口服后不易吸收D.口服后与钙离子结合，不能被吸收E.注射比口服的疗效更明显解析：解析：因为胰岛素是一种蛋白质，故易于被消化分解吸收。18.血象
42、和骨髓象中多见篮细胞见于（分数：2.00）A.急性混合细胞白血病B.多毛细胞白血病C.慢性淋巴细胞白血病 D.慢性粒细胞白血病E.浆细胞白血病解析：解析：血象和骨髓象中多见篮细胞是慢性淋巴细胞白血病的特点之一；多毛细胞白血病的诸多特征中包括 4860的患者骨髓穿刺呈“干抽”，其原因与赘生性毛状突起相互交织及受累的骨髓内网硬蛋白量增加有关。而酸性磷酸酶染色呈阳性反应，耐 L 一酒石酸抑制作用是本病的特征性化学染色反应；细胞成熟程度和形态极不一致是浆细胞白血病骨髓中浆细胞的形态特点。19.目前常用于脂蛋白电泳的技术为（分数：2.00）A.转移电泳B.SDS 一聚丙烯酰胺电泳C.等电聚焦电泳D.琼脂
43、糖凝胶电泳 E.普通醋酸纤维薄膜电泳解析：解析：当前脂蛋白电泳主要是用琼脂糖凝胶电泳，聚丙烯酰胺电泳主要用于分离小片段 DNA(5500bp)，效果较好，其分辨率极高。20.骨髓涂片检查：异常幼稚细胞占 40。POX(一)，SBB(一)，ASDNCEC(一)， 一 NBE (+)且不被NaF 抑制，该患者可能的诊断为（分数：2.00）A.急性巨核细胞性白血病B.急性粒细胞性白血病C.急性单核细胞性白血病D.组织细胞性白血病 E.急性粒一单核细胞性白血病解析：解析：过氧化物酶(POX)和苏丹黑(SBB)染色主要用于鉴别髓系与淋巴细胞白血病：急粒、急单是阳性，急淋为阴性； 一醋酸萘酚酯酶( 一 N
44、BE)染色主要用于急单的诊断，但可被 NaF 抑制，而组织细胞性白血病的 一 NBE(+)，且不被 NaF 抑制。21.目前临床上血清总蛋白测定最常使用的方法是（分数：2.00）A.凯氏定氮法B.紫外分光光度法C.双缩脲法 D.比浊法E.染料结合法解析：解析：双缩脲法、染料结合法、凯氏定氮法、比浊法、紫外分光光度法及酚试剂法是实验室检测蛋白质的较常见方法，其中双缩脲法是目前临床上血清总蛋白测定最常使用的方法。22.中性粒细胞碱性磷酸酶(NAP)积分在下列疾病的鉴别中叙述错误的是（分数：2.00）A.再障时 NAP 积分明显升高，而恶性组织细胞病时降低B.急淋时 NAP 积分明显降低，而急粒时则
45、明显升高 C.真性红细胞增多症 NAP 积分明显升高，继发性红细胞增多症 NAP 无明显变化D.慢粒时 NAP 积分明显降低，而类白血病时则明显升高E.PNH 时 NAP 积分明显降低，而再障时则明显升高解析：解析：中性粒细胞碱性磷酸酶主要存在于成熟阶段的中性粒细胞，其他细胞均呈阴性反应。其临床意义主要有：急性化脓性感染时 NAP 活性明显升高，病毒性感染时其活性在正常范围或略低。因此，NAP可用于细菌和病毒感染的鉴别；慢性粒细胞白血病的 NAP 活性明显降低，积分值常为 0。类白血病反应的NAP 活性极度增高，故可作为与慢性粒细胞白血病鉴别的重要指标；急性粒细胞白血病时 NAP 积分值减低，
46、急性淋巴细胞白血病的 NAP 多增高，急性单核细胞白血病时一般正常或减低，故可作为急性白血病的鉴别方法之一；再生障碍性贫血时 NAP 活性增高，阵发性睡眠性血红蛋白尿时活性减低，可作为两者的鉴别；其他情况，如应用肾上腺皮质激素时 NAP 升高；恶性组织细胞病时 NAP 活性降低。23.再生障碍危象表现为（分数：2.00）A.慢性溶血者突发全血细胞和网织红细胞减少 B.急发全身症状，发热，休克，出现血红蛋白尿症C.出现大量低色素小红细胞D.继发全血细胞减少，网织红细胞6，出现肾衰E.红细胞数、血红蛋白量骤降，出现血红蛋白血症解析：解析：再生障碍危象是由于原有疾病如慢性溶血性贫血等多种原因所致的骨
47、髓造血功能急性停滞，血中红细胞及网织红细胞减少或全血细胞减少。24.诊断为糖尿病时血糖浓度需达到的水平为（分数：2.00）A.空腹血糖浓度 67mmolLB.随机取样血糖浓度111mmolL C.餐后 2 小时血糖浓度7mmolLD.空腹血糖浓度 78mmolLE.空腹血糖浓度6mmolL解析：解析：糖尿病的诊断标准是糖尿病症状再加随机静脉血糖浓度111mmolL。25.原发性糖尿病(真性)的主要病因是（分数：2.00）A.肾小管对糖的再吸收能力减低B.腺垂体功能亢进C.胰岛素分泌量相对或绝对不足 D.甲状腺功能亢进E.肾上腺皮质功能亢进解析：解析：原发性糖尿病包括 1 型糖尿病和 2 型糖尿
48、病其主要原因是胰岛素分泌的绝对不足或相对不足。26.碱性磷酸酶染色积分值明显减低，常为“0”，见于（分数：2.00）A.病毒性感染B.剧烈运动C.急性淋巴细胞白血病D.新生儿E.慢性粒细胞白血病 解析：解析：慢性粒细胞白血病碱性磷酸酶染色积分值明显减低，常为“0”，缓解时碱性磷酸酶染色积分值上升到正常；病毒性感染时碱性磷酸酶染色积分值一般无明显变化；剧烈运动和新生儿碱性磷酸酶活性增高，均为生理性活性增高；急性淋巴细胞白血病时碱性磷酸酶染色积分值一般增高。27.哪个年龄段，红骨髓仅存在于扁平骨、短骨及长管状骨的近心端（分数：2.00）A.18 岁以后 B.15 岁以后C.13 岁以后D.57 岁以后E.新生儿至 5 岁解析：解析：红骨髓是具有活跃造血功能的骨髓，5 岁以下的儿童全身的骨髓腔都是红骨髓，57 岁后骨髓中开始出现脂肪细胞。随年龄的增长，红骨髓由远心端向近心端逐渐脂肪化。至 18 岁时，红骨髓仅存于扁平骨、短骨及长管状骨的近心端。28.患儿男，5 岁。贫血外貌，红细胞 3010 12 L，血清铁 6molL，血红蛋白 73gL，骨髓增生活跃，属于（分数：2.00）A.大细胞性贫血B.单纯小细胞性贫血C.溶血性贫血D.正常细胞性贫血E.小细胞低色素性贫血 解析：解析：红细胞、血清铁和 Hb 均减
