1、初级康复医学技术师相关专业知识-1-2 及答案解析(总分：35.00，做题时间：90 分钟)一、A1/A2 型题(总题数：20，分数：20.00)1.患者，女，65 岁，有足癣病史多年。此次因右足红肿 7天，伴右小腿水肿及发热 3天来诊。查体：体温 38.6，呼吸 22次/分，右足及右小腿多处片状硬肿性红斑，颜色鲜红，手指压之褪色，边缘清楚，右腹股沟淋巴结肿大。查血白细胞 16.3109/L，中性粒细胞 81%，该患者最可能的诊断为A疖 B痈C急性蜂窝织炎 D丹毒E急性淋巴结炎（分数：1.00）A.B.C.D.E.2.患者，女，50 岁，半年来上坡感心悸、气急，2 小时前剧烈活动后突感心悸、气
2、急加重，咳粉红色泡沫痰。查体：端坐位，口唇发绀，颈静脉未见，左室增大，心率为 140次/分，双肺广泛湿啰音，首选诊断为A支气管哮喘急性发作B急性支气管肺炎C急性心力衰竭 D自发性气胸E慢性阻塞性肺疾病急性发作（分数：1.00）A.B.C.D.E.3.患儿 4个月，出生体重 1950g，人工喂养，以米糊为主，未添加辅食，经常感冒，近 1个月来多汗、哭叫，可能出现的骨骼畸形有A方颅 B颅骨软化C赫氏沟 D串珠肋E鸡胸（分数：1.00）A.B.C.D.E.4.糖尿病微血管病变是一种特征性病变，它的基本病理变化是A毛细血管通透性增加B小毛细血管淀粉样变C小血管粥样硬化DPAS 阳性物质沉着使毛细血管基
3、膜增厚E脱鞘病变（分数：1.00）A.B.C.D.E.5.孤独症的核心症状为A沟通和交流障碍 B局限的兴趣和行为C智能和认知障碍 D社会交往能力缺陷E感觉异常（分数：1.00）A.B.C.D.E.6.原发性脊柱侧弯是指A由遗传因素引起的脊柱侧弯B由脊柱骨骼病变引起的脊柱侧弯C由脊柱旁肌肉病变引起的脊柱侧弯D由神经病变引起的脊柱侧弯E无明确原因的脊柱侧弯（分数：1.00）A.B.C.D.E.7.脑损伤患者疼痛刺激后可睁眼，并能拨开医生的手，偶有语声，但不能理解。该患者的 Glasgow评分为A5 分 B6 分 C7 分D8 分 E9 分（分数：1.00）A.B.C.D.E.8.以下哪项不是蛛网膜
4、下腔出血典型的临床表现A剧烈头痛、呕吐 B脑膜刺激征阳性C偏瘫 D血性脑脊液E动眼神经瘫（分数：1.00）A.B.C.D.E.9.目前肿瘤的生物治疗是指A免疫学治疗 B基因治疗C靶向治疗 DA+B+CEA+B（分数：1.00）A.B.C.D.E.10.患者，男，30 岁。劳动中突感剧烈头痛、呕吐、一度意识不清，醒后颈枕部痛，右侧眼睑下垂，右瞳孔大，颈硬，克氏征阳性。最可能的诊断是A急性脑膜炎 B脑出血、脑疝C小脑出血 D脑干出血E蛛网膜下腔出血（分数：1.00）A.B.C.D.E.11.慢性支气管炎的病因不包括A感染 B吸烟 C粉尘D遗传 E过敏反应（分数：1.00）A.B.C.D.E.12.
5、支气管哮喘发病的最主要病理基础是A气道的非特异性炎症B副交感神经兴奋C细菌感染 D支气管痉挛E支气管分泌物过多（分数：1.00）A.B.C.D.E.13.患者讲话缓慢，走路蹒跚，睁、闭眼站立均有倾倒现象。病变可能在A小脑 B脊髓后索C前庭系统 D基底神经节E丘脑（分数：1.00）A.B.C.D.E.14.心绞痛的处理不包括A休息 B吸氧C血管扩张剂 D 受体阻滞剂E 受体激动剂（分数：1.00）A.B.C.D.E.15.凡不符合用药目的并为患者带来不适或痛苦的反应统称为A药物不良反应 B药源性疾病C毒性反应 D变态反应E特异质反应（分数：1.00）A.B.C.D.E.16.患者，男，55 岁，
6、无明显诱因出现反复低热、刺激性咳嗽、咳痰 2个月余，痰中可见血丝，体检咳嗽呈高调金属音，抗生素治疗效果欠佳，有多年重度吸烟史。该患者最可能的诊断是A慢性支气管肺炎 B支气管肺癌C肺结核 D肺脓肿E支气管扩张（分数：1.00）A.B.C.D.E.17.喹诺酮类药物的作用机制是A抑制 DNA螺旋酶作用，阻碍 DNA合成而导致细菌死亡B与细菌核蛋白体的 50S亚基结合，抑制转肽作用及(或)信使核糖核酸(mR-NA)移位，而抑制蛋白质合成C阻碍细胞壁的合成，导致细菌细胞壁缺损，使细菌破裂溶解而死亡D干扰细菌的叶酸代谢而抑制细菌的生长繁殖E选择性地与真菌细胞膜的麦角固醇相结合形成孔道，从而增加膜的通透性
7、，导致细胞内重要物质外漏而致死（分数：1.00）A.B.C.D.E.18.手足徐动型脑瘫主要损伤部位是A锥体外系 B锥体系C小脑 D丘脑E基底节（分数：1.00）A.B.C.D.E.19.以下哪项不是注意缺陷多动障碍的临床表现A活动过度 B情绪不稳C智力落后 D注意力集中困难E学习困难（分数：1.00）A.B.C.D.E.20.苯二氮 （分数：1.00）A.B.C.D.E.二、A3/A4 型题(总题数：7，分数：10.00)患者，男，12 岁，因右前臂擦伤后肿痛伴高热 5天来诊。查体：体温 40，呼吸 20次/分，右前臂局部红肿，压痛，与正常皮肤无明显分界。血白细胞 15.9109/L，中性粒
8、细胞占 85%。经大剂量抗生素治疗3天及应用退热药物仍不能控制，病变范围迅速扩大。（分数：1.00）(1).该患者最可能的诊断为A右前臂疖 B右前臂痈C右前臂丹毒 D右前臂蜂窝织炎E右前臂淋巴管炎（分数：0.50）A.B.C.D.E.(2).此时最适宜的治疗是A患部休息B加用强力的止痛退热药物C局部物理治疗 D多处切开引流E加大抗生素用量（分数：0.50）A.B.C.D.E.患者，男，67 岁，既往有膀胱炎病史。近半年来出现尿频，夜间需排尿 45 次，同时伴尿痛及会阴部不适感。直肠指诊触及前列腺较饱满、质软，伴轻度压痛。前列腺液镜检示白细胞 15个/高倍视野。（分数：1.00）(1).该患者最
9、可能的诊断是A急性膀胱炎 B慢性膀胱炎C急性前列腺炎 D慢性前列腺炎E前列腺增生症（分数：0.50）A.B.C.D.E.(2).下列治疗措施中不恰当的是A增强信心，消除顾虑，节制性欲B宜忌酒及刺激性食物，改变生活中明显的诱发因素C局部物理治疗D切勿行前列腺按摩，以防炎症扩散E抗生素治疗（分数：0.50）A.B.C.D.E.患者，男，50 岁，外伤后导致右肩疼痛 1天，以健手托患侧前臂。检查：患侧方肩，杜加氏征阳性。（分数：1.00）(1).其可能诊断是A锁骨骨折 B肱骨解剖颈骨折C肱骨外科颈骨折 D肩关节脱位E肩锁关节脱位（分数：0.50）A.B.C.D.E.(2).治疗上首先A悬吊牵引 B皮
10、肤牵引C骨牵引D手术切开复位内固定E手法复位外固定（分数：0.50）A.B.C.D.E.患者，男，56 岁，反复右髋关节疼痛 3月余，体检右髋关节压痛明显，临床上怀疑股骨头缺血坏死。（分数：1.50）(1).初步的影像学检查方法为A正蛙位 X线片 BCT 扫描CMRI 检查 D超声检查EECT 检查（分数：0.50）A.B.C.D.E.(2).下列检查方法中对于股骨头缺血坏死诊断最早期、最敏感的影像学方法为AX 线摄片 BCT 扫描CMRI 检查 D超声检查E核医学（分数：0.50）A.B.C.D.E.(3).对于观察髋关节软骨情况，首选的影像学检查方法为AX 线摄片 BCT 扫描CMRI 检
11、查 D超声检查EECT 检查（分数：0.50）A.B.C.D.E.患者，男，55 岁，双下肢无力半年，右侧明显，近 2个月步态不稳，右手不能扣纽扣。无外伤史，无发热。体格检查，颈背部无明显压痛，两上肢前臂、手及上臂尺侧皮肤感觉减退，右侧尤其明显，四肢肌张力增高，肱二头肌反射亢进，双侧膝踝反射亢进，右髌阵挛阳性，右巴宾斯基征阳性。（分数：2.50）(1).最可能的诊断是A脑中风 B颈椎病C颈椎肿瘤 D颈椎结核E颈神经根炎（分数：0.50）A.B.C.D.E.(2).最有助于鉴别诊断的辅助检查是A颈椎 X线片B颈段 X线断层摄片C肌电图 D颈段 MRIE颈动脉彩超（分数：0.50）A.B.C.D.
12、E.(3).应考虑的治疗是A颈枕吊带牵引 B激素治疗C推拿按摩治疗 D手术E颈托围领（分数：0.50）A.B.C.D.E.(4).致病因素是A病毒感染 B细菌感染C退行性改变 D变态反应E高血压（分数：0.50）A.B.C.D.E.(5).下列哪项对该患者最不利A长时间低头伏案写作B枕头过高 C头过度后伸D颈部突然前后摆动 E牵引（分数：0.50）A.B.C.D.E.患者，男，42 岁，右上腹胀痛 2月余，查体：生命体征稳定，腹平软，肝在右肋弓下 2.5cm，剑突下2cm，质韧，如触鼻尖，肝区轻叩痛，移动性浊音阴性。肝功能检查：ALT70U/L，AST85U/L，总胆红素32.0mol/L，非
13、结合胆红素 18.1mol/L。上腹部 B超示肝右叶一实质性占位，大小约 3cm4cm。（分数：1.50）(1).在询问既往患病情况时应注意着重了解以下哪一项A有无高血压病史B有无乙型肝炎病史C有无糖尿病史D有无肝脏外伤史E有无胆道疾病史（分数：0.50）A.B.C.D.E.(2).如怀疑患者为原发性肝癌，首选下列哪种肿瘤标志物检查APSA BCEA CAFPDCA19-9 ECA125（分数：0.50）A.B.C.D.E.(3).需与肝癌鉴别的最常见疾病是A肝肉瘤 B肝转移瘤C肝血管瘤 D肝炎性假瘤E肝包虫病（分数：0.50）A.B.C.D.E.患儿，女，2 岁，发热，咳嗽 1周，近 3天气
14、促喘息加重，查体：面色苍白，烦躁，两肺闻中小水泡音，病史中曾有皮肤脓疱疹，WBC2010 9/L，淋巴细胞占 10%，中性分叶核粒细胞占 85%。（分数：1.50）(1).该患儿下列哪项治疗不当A吸氧 B用敏感抗生素C静脉用氢化可的松 D支气管解痉剂E保持呼吸道通畅（分数：0.50）A.B.C.D.E.(2).患儿用抗生素 3天后，突然出现烦躁不安，呼吸困难加重，咳嗽频繁，左肺呼吸音减弱，肺底叩诊浊音，此时最重要的治疗是A再加一种抗生素 B大流量吸氧C用呼吸机辅助呼吸治疗D左胸腔穿刺排脓 E给予镇静药（分数：0.50）A.B.C.D.E.(3).该患儿最可能的诊断是A葡萄球菌肺炎B呼吸道合胞病
15、毒肺炎C流感嗜血杆菌肺炎D腺病毒肺炎E肺炎支原体肺炎（分数：0.50）A.B.C.D.E.三、B 型题(总题数：3，分数：5.00)A单眼失明B双颞侧偏盲C同向偏盲D同向上限偏盲E同向偏盲伴黄斑回避（分数：2.50）(1).蝶鞍区病变（分数：0.50）A.B.C.D.E.(2).一侧内囊病变（分数：0.50）A.B.C.D.E.(3).一侧视神经损害（分数：0.50）A.B.C.D.E.(4).一侧枕叶矩状裂皮质(楔回)损害（分数：0.50）A.B.C.D.E.(5).一侧颞叶损害（分数：0.50）A.B.C.D.E.A腔隙性脑梗死B短暂性脑缺血发作C脑血栓形成D壳核出血E脑栓塞（分数：1.5
16、0）(1).患者，男，58 岁，晨起出现右侧偏瘫、言语不清，持续 20分钟后完全恢复正常，头颅 CT检查正常（分数：0.50）A.B.C.D.E.(2).患者，女，62 岁，有高血压病史。左偏身痛觉减退 1周来诊。头颅 CT示右基底节小低密度灶(5mm)（分数：0.50）A.B.C.D.E.(3).患者，女，70 岁，凌晨起床上厕所时发现左侧肢体麻木乏力，初未在意，下午症状加重以至不能独立行走，去就医急诊查头颅 CT未见异常，该患者最可能的诊断为（分数：0.50）A.B.C.D.E.A抑制细菌细胞壁合成B抑制细菌蛋白质合成C抑制细菌 DNA依赖的 RNA聚合酶D抑制细菌二氢叶酸还原酶E抑制细菌
17、 DNA合成（分数：1.00）(1).-内酰胺类（分数：0.50）A.B.C.D.E.(2).喹诺酮类（分数：0.50）A.B.C.D.E.初级康复医学技术师相关专业知识-1-2 答案解析(总分：35.00，做题时间：90 分钟)一、A1/A2 型题(总题数：20，分数：20.00)1.患者，女，65 岁，有足癣病史多年。此次因右足红肿 7天，伴右小腿水肿及发热 3天来诊。查体：体温 38.6，呼吸 22次/分，右足及右小腿多处片状硬肿性红斑，颜色鲜红，手指压之褪色，边缘清楚，右腹股沟淋巴结肿大。查血白细胞 16.3109/L，中性粒细胞 81%，该患者最可能的诊断为A疖 B痈C急性蜂窝织炎
18、D丹毒E急性淋巴结炎（分数：1.00）A.B.C.D. E.解析：丹毒是皮肤及其网状淋巴管的急性炎症，好发部位为下肢和面部。起病急，患者常有头痛、畏寒、发热。局部典型表现为鲜红、触痛、灼热、边界清楚和略隆起的硬肿性红斑，手指压之褪色。红肿处可出现水疱、大疱或脓疱。也可在原发损害处屡次发作(复发性丹毒)，附近淋巴结常肿大。足癣可引起下肢丹毒的反复发作，导致淋巴水肿，甚至发展为象皮肿。2.患者，女，50 岁，半年来上坡感心悸、气急，2 小时前剧烈活动后突感心悸、气急加重，咳粉红色泡沫痰。查体：端坐位，口唇发绀，颈静脉未见，左室增大，心率为 140次/分，双肺广泛湿啰音，首选诊断为A支气管哮喘急性发
19、作B急性支气管肺炎C急性心力衰竭 D自发性气胸E慢性阻塞性肺疾病急性发作（分数：1.00）A.B.C. D.E.解析：题干信息“半年来上坡感心悸、气急”，提示有慢性心功能不全的病史；本次“剧烈活动后突感心悸、气急加重，咳粉红色泡沫痰。查体：端坐位，口唇发绀，心率为 140次/分，双肺广泛湿啰音”，提示急性心力衰竭发作，导致心衰发作的诱因为剧烈活动；“查体心脏增大”提示存在基础心脏病病史。故本例的诊断首先考虑急性心力衰竭。3.患儿 4个月，出生体重 1950g，人工喂养，以米糊为主，未添加辅食，经常感冒，近 1个月来多汗、哭叫，可能出现的骨骼畸形有A方颅 B颅骨软化C赫氏沟 D串珠肋E鸡胸（分数
20、：1.00）A.B. C.D.E.解析：其余选项均为佝偻病活动期的表现。4.糖尿病微血管病变是一种特征性病变，它的基本病理变化是A毛细血管通透性增加B小毛细血管淀粉样变C小血管粥样硬化DPAS 阳性物质沉着使毛细血管基膜增厚E脱鞘病变（分数：1.00）A.B.C.D. E.解析：5.孤独症的核心症状为A沟通和交流障碍 B局限的兴趣和行为C智能和认知障碍 D社会交往能力缺陷E感觉异常（分数：1.00）A.B.C.D. E.解析：6.原发性脊柱侧弯是指A由遗传因素引起的脊柱侧弯B由脊柱骨骼病变引起的脊柱侧弯C由脊柱旁肌肉病变引起的脊柱侧弯D由神经病变引起的脊柱侧弯E无明确原因的脊柱侧弯（分数：1.
21、00）A.B.C.D.E. 解析：原发性脊柱侧弯是指无明确原因或者诱因的脊柱侧弯。7.脑损伤患者疼痛刺激后可睁眼，并能拨开医生的手，偶有语声，但不能理解。该患者的 Glasgow评分为A5 分 B6 分 C7 分D8 分 E9 分（分数：1.00）A.B.C.D.E. 解析：Glasgow 评分满分为 15分，该患者疼痛刺激可睁眼得 2分，疼痛时能拨开医生的手得 5分，有语声但不能理解得 2分，故总评分为 9分。8.以下哪项不是蛛网膜下腔出血典型的临床表现A剧烈头痛、呕吐 B脑膜刺激征阳性C偏瘫 D血性脑脊液E动眼神经瘫（分数：1.00）A.B.C. D.E.解析：蛛网膜下腔出血典型的临床表现
22、是只影响脑膜，而脑实质不受影响，因此，不应该出现偏瘫体征，答案 E具有一定干扰性，但是联系蛛网膜下腔出血最常见的病因是后交通动脉瘤，其恰与动眼神经相伴行，因此，部分蛛网膜下腔出血者可能会出现动眼神经瘫。9.目前肿瘤的生物治疗是指A免疫学治疗 B基因治疗C靶向治疗 DA+B+CEA+B（分数：1.00）A.B.C.D. E.解析：10.患者，男，30 岁。劳动中突感剧烈头痛、呕吐、一度意识不清，醒后颈枕部痛，右侧眼睑下垂，右瞳孔大，颈硬，克氏征阳性。最可能的诊断是A急性脑膜炎 B脑出血、脑疝C小脑出血 D脑干出血E蛛网膜下腔出血（分数：1.00）A.B.C.D.E. 解析：该患者表现为一侧动眼神
23、经麻痹及颈硬，克氏征阳性，而没有肢体运动或感觉障碍的表现，因此，为典型的蛛网膜下腔出血。11.慢性支气管炎的病因不包括A感染 B吸烟 C粉尘D遗传 E过敏反应（分数：1.00）A.B.C.D. E.解析：12.支气管哮喘发病的最主要病理基础是A气道的非特异性炎症B副交感神经兴奋C细菌感染 D支气管痉挛E支气管分泌物过多（分数：1.00）A. B.C.D.E.解析：13.患者讲话缓慢，走路蹒跚，睁、闭眼站立均有倾倒现象。病变可能在A小脑 B脊髓后索C前庭系统 D基底神经节E丘脑（分数：1.00）A. B.C.D.E.解析：14.心绞痛的处理不包括A休息 B吸氧C血管扩张剂 D 受体阻滞剂E 受体
24、激动剂（分数：1.00）A.B.C.D.E. 解析：心绞痛发作时主要的处理包括休息、停止体力活动和任何引起情绪激动的行为；吸氧有助缓解症状；血管扩张剂扩张冠状动脉，增加心肌的供氧，另可降低外周血管阻力，降低心肌耗氧量； 受体阻滞剂通过降低心肌收缩力、减慢心率降低心肌耗氧量，以上均可缓解心肌缺血。但 受体激动剂的作用是增加心肌收缩力、加快心率，后果是增加心肌耗氧量，与心绞痛的处理相悖。15.凡不符合用药目的并为患者带来不适或痛苦的反应统称为A药物不良反应 B药源性疾病C毒性反应 D变态反应E特异质反应（分数：1.00）A. B.C.D.E.解析：凡不符合用药目的并为患者带来不适或痛苦的反应统称为
25、药物不良反应。少数较严重的不良反应是较难恢复的，称为药源性疾病。故正确答案为 A。16.患者，男，55 岁，无明显诱因出现反复低热、刺激性咳嗽、咳痰 2个月余，痰中可见血丝，体检咳嗽呈高调金属音，抗生素治疗效果欠佳，有多年重度吸烟史。该患者最可能的诊断是A慢性支气管肺炎 B支气管肺癌C肺结核 D肺脓肿E支气管扩张（分数：1.00）A.B. C.D.E.解析：17.喹诺酮类药物的作用机制是A抑制 DNA螺旋酶作用，阻碍 DNA合成而导致细菌死亡B与细菌核蛋白体的 50S亚基结合，抑制转肽作用及(或)信使核糖核酸(mR-NA)移位，而抑制蛋白质合成C阻碍细胞壁的合成，导致细菌细胞壁缺损，使细菌破裂
26、溶解而死亡D干扰细菌的叶酸代谢而抑制细菌的生长繁殖E选择性地与真菌细胞膜的麦角固醇相结合形成孔道，从而增加膜的通透性，导致细胞内重要物质外漏而致死（分数：1.00）A. B.C.D.E.解析：喹诺酮类药物为人工合成的含 4-喹诺酮基本结构，对细菌 DNA螺旋酶具有选择性抑制作用的抗菌药物。其作用机制是通过抑制 DNA螺旋酶作用，阻碍 DNA合成而导致细菌死亡。18.手足徐动型脑瘫主要损伤部位是A锥体外系 B锥体系C小脑 D丘脑E基底节（分数：1.00）A. B.C.D.E.解析：19.以下哪项不是注意缺陷多动障碍的临床表现A活动过度 B情绪不稳C智力落后 D注意力集中困难E学习困难（分数：1.
27、00）A.B.C. D.E.解析：20.苯二氮 （分数：1.00）A.B.C.D.E. 解析：苯二氮*类是目前抗焦虑、镇静催眠的首选药。还具有抗惊厥、抗癫痫、中枢性骨骼肌松弛等作用，属中枢特异性药。二、A3/A4 型题(总题数：7，分数：10.00)患者，男，12 岁，因右前臂擦伤后肿痛伴高热 5天来诊。查体：体温 40，呼吸 20次/分，右前臂局部红肿，压痛，与正常皮肤无明显分界。血白细胞 15.9109/L，中性粒细胞占 85%。经大剂量抗生素治疗3天及应用退热药物仍不能控制，病变范围迅速扩大。（分数：1.00）(1).该患者最可能的诊断为A右前臂疖 B右前臂痈C右前臂丹毒 D右前臂蜂窝织
28、炎E右前臂淋巴管炎（分数：0.50）A.B.C.D. E.解析：急性蜂窝织炎是皮下、筋膜下、肌间隙或深部蜂窝组织的急性弥漫性化脓性感染。其特点是病变不易局限，扩散迅速，与正常组织无明显界限。炎症可由皮肤或软组织损伤后感染引起，表现为局部明显红肿、剧痛，并向四周迅速扩大，病变区与正常皮肤无明显分界。血白细胞计数增加。(2).此时最适宜的治疗是A患部休息B加用强力的止痛退热药物C局部物理治疗 D多处切开引流E加大抗生素用量（分数：0.50）A.B.C.D. E.解析：急性蜂窝织炎的治疗要点是：患部休息；局部物理治疗；全身加强营养和抗生素治疗；必要时给予止痛、退热药物；如经上述处理仍不能控制其扩散者
29、，应作广泛的多处切开引流。患者，男，67 岁，既往有膀胱炎病史。近半年来出现尿频，夜间需排尿 45 次，同时伴尿痛及会阴部不适感。直肠指诊触及前列腺较饱满、质软，伴轻度压痛。前列腺液镜检示白细胞 15个/高倍视野。（分数：1.00）(1).该患者最可能的诊断是A急性膀胱炎 B慢性膀胱炎C急性前列腺炎 D慢性前列腺炎E前列腺增生症（分数：0.50）A.B.C.D. E.解析：(2).下列治疗措施中不恰当的是A增强信心，消除顾虑，节制性欲B宜忌酒及刺激性食物，改变生活中明显的诱发因素C局部物理治疗D切勿行前列腺按摩，以防炎症扩散E抗生素治疗（分数：0.50）A.B.C.D. E.解析：结合症状、体
30、征、辅助检查可以诊断为慢性前列腺炎，其治疗要点是：一般治疗：增强信心，消除顾虑，节制性欲。宜忌酒及刺激性食物，改变生活中明显的诱发因素。局部物理治疗。前列腺按摩：定期行前列腺按摩，促使前列腺炎性分泌物排出。抗生素治疗。患者，男，50 岁，外伤后导致右肩疼痛 1天，以健手托患侧前臂。检查：患侧方肩，杜加氏征阳性。（分数：1.00）(1).其可能诊断是A锁骨骨折 B肱骨解剖颈骨折C肱骨外科颈骨折 D肩关节脱位E肩锁关节脱位（分数：0.50）A.B.C.D. E.解析：根据典型外伤史，患肢轻度外展弹性固定、方肩畸形、杜加征阳性，可诊断。因此，正确选项为D。(2).治疗上首先A悬吊牵引 B皮肤牵引C骨
31、牵引D手术切开复位内固定E手法复位外固定（分数：0.50）A.B.C.D.E. 解析：应尽早在局麻下(2%的利多卡因 10ml注入关节腔内)手法复位。复位后，用三角巾托起伤肢，再用一块三角巾将其固定在胸前内收内旋位，3 周后去除固定，逐步练习做肩关节活动。因此，正确选项为E。患者，男，56 岁，反复右髋关节疼痛 3月余，体检右髋关节压痛明显，临床上怀疑股骨头缺血坏死。（分数：1.50）(1).初步的影像学检查方法为A正蛙位 X线片 BCT 扫描CMRI 检查 D超声检查EECT 检查（分数：0.50）A. B.C.D.E.解析：股骨头坏死的患者，首先选择的影像学检查方法为髋关节正蛙位摄片，能够
32、较好的显示股骨头形态及髋关节诸骨的骨质情况，价格低廉，常作为首选检查。故正确答案为 A。(2).下列检查方法中对于股骨头缺血坏死诊断最早期、最敏感的影像学方法为AX 线摄片 BCT 扫描CMRI 检查 D超声检查E核医学（分数：0.50）A.B.C.D.E. 解析：核医学由于属于代谢显像，能够在骨质形态改变之前，显示骨质的代谢情况，反映的是骨质代谢情况为主的影像学检查方法，因此，可作为股骨头缺血坏死最早期、最敏感的影像学检查方法。故正确答案为 E。(3).对于观察髋关节软骨情况，首选的影像学检查方法为AX 线摄片 BCT 扫描CMRI 检查 D超声检查EECT 检查（分数：0.50）A.B.C
33、. D.E.解析：MRI 成像由于具有软组织分辨率高，对于骨关节系统中的韧带、滑膜、肌腱及软骨方面的显示具有其他影像学检查方法无可比拟的优势。故正确答案为 C。患者，男，55 岁，双下肢无力半年，右侧明显，近 2个月步态不稳，右手不能扣纽扣。无外伤史，无发热。体格检查，颈背部无明显压痛，两上肢前臂、手及上臂尺侧皮肤感觉减退，右侧尤其明显，四肢肌张力增高，肱二头肌反射亢进，双侧膝踝反射亢进，右髌阵挛阳性，右巴宾斯基征阳性。（分数：2.50）(1).最可能的诊断是A脑中风 B颈椎病C颈椎肿瘤 D颈椎结核E颈神经根炎（分数：0.50）A.B. C.D.E.解析：(2).最有助于鉴别诊断的辅助检查是A
34、颈椎 X线片B颈段 X线断层摄片C肌电图 D颈段 MRIE颈动脉彩超（分数：0.50）A.B.C.D. E.解析：(3).应考虑的治疗是A颈枕吊带牵引 B激素治疗C推拿按摩治疗 D手术E颈托围领（分数：0.50）A.B.C.D. E.解析：(4).致病因素是A病毒感染 B细菌感染C退行性改变 D变态反应E高血压（分数：0.50）A.B.C. D.E.解析：(5).下列哪项对该患者最不利A长时间低头伏案写作B枕头过高 C头过度后伸D颈部突然前后摆动 E牵引（分数：0.50）A.B.C.D. E.解析：患者，男，42 岁，右上腹胀痛 2月余，查体：生命体征稳定，腹平软，肝在右肋弓下 2.5cm，剑
35、突下2cm，质韧，如触鼻尖，肝区轻叩痛，移动性浊音阴性。肝功能检查：ALT70U/L，AST85U/L，总胆红素32.0mol/L，非结合胆红素 18.1mol/L。上腹部 B超示肝右叶一实质性占位，大小约 3cm4cm。（分数：1.50）(1).在询问既往患病情况时应注意着重了解以下哪一项A有无高血压病史B有无乙型肝炎病史C有无糖尿病史D有无肝脏外伤史E有无胆道疾病史（分数：0.50）A.B. C.D.E.解析：在我国，慢性病毒性肝炎是原发性肝癌诸多致病因素中最主要的病因。(2).如怀疑患者为原发性肝癌，首选下列哪种肿瘤标志物检查APSA BCEA CAFPDCA19-9 ECA125（分数
36、：0.50）A.B.C. D.E.解析：甲胎蛋白(AFP)现已广泛用于原发性肝癌的普查、诊断、判断治疗效果及预测复发。(3).需与肝癌鉴别的最常见疾病是A肝肉瘤 B肝转移瘤C肝血管瘤 D肝炎性假瘤E肝包虫病（分数：0.50）A.B.C. D.E.解析：患儿，女，2 岁，发热，咳嗽 1周，近 3天气促喘息加重，查体：面色苍白，烦躁，两肺闻中小水泡音，病史中曾有皮肤脓疱疹，WBC2010 9/L，淋巴细胞占 10%，中性分叶核粒细胞占 85%。（分数：1.50）(1).该患儿下列哪项治疗不当A吸氧 B用敏感抗生素C静脉用氢化可的松 D支气管解痉剂E保持呼吸道通畅（分数：0.50）A.B.C. D.
37、E.解析：糖皮质激素应用的指征为：憋喘或呼吸衰竭；全身中毒症状明显；合并感染中毒性休克；出现脑水肿。从患儿的症状和体征判断，没有糖皮质激素应用的指征，故答案选 C。(2).患儿用抗生素 3天后，突然出现烦躁不安，呼吸困难加重，咳嗽频繁，左肺呼吸音减弱，肺底叩诊浊音，此时最重要的治疗是A再加一种抗生素 B大流量吸氧C用呼吸机辅助呼吸治疗D左胸腔穿刺排脓 E给予镇静药（分数：0.50）A.B.C.D. E.解析：患儿突然出现烦躁不安，呼吸困难加重，咳嗽频繁，左肺呼吸音减弱，肺底叩诊浊音，考虑此时已经出现了脓胸并发症，故应立即胸腔穿刺排脓。故正确答案为 D。(3).该患儿最可能的诊断是A葡萄球菌肺炎
38、B呼吸道合胞病毒肺炎C流感嗜血杆菌肺炎D腺病毒肺炎E肺炎支原体肺炎（分数：0.50）A. B.C.D.E.解析：葡萄球菌肺炎以肺部广泛出血和多发性小脓肿为其特点，病程中可见多发性肺脓肿、脓胸。故正确答案为 A。三、B 型题(总题数：3，分数：5.00)A单眼失明B双颞侧偏盲C同向偏盲D同向上限偏盲E同向偏盲伴黄斑回避（分数：2.50）(1).蝶鞍区病变（分数：0.50）A.B. C.D.E.解析：(2).一侧内囊病变（分数：0.50）A.B.C. D.E.解析：(3).一侧视神经损害（分数：0.50）A. B.C.D.E.解析：(4).一侧枕叶矩状裂皮质(楔回)损害（分数：0.50）A.B.C
39、.D.E. 解析：(5).一侧颞叶损害（分数：0.50）A.B.C.D. E.解析：该题考察的是视觉传导通路，蝶鞍区病变影响视交叉，故表现为双颞侧偏盲，故答案选 B；一侧内囊病变表现为同向偏盲，故答案选 C；一侧视神经损害表现为整个眼的视觉传递障碍，导致单眼失明，故答案选 A；一侧枕叶矩状裂皮质(楔回)损害，表现为同向偏盲伴黄斑回避，故答案选 E；一侧颞叶损害，影响视辐射的下半部，表现为同向上限偏盲，故答案选 D。A腔隙性脑梗死B短暂性脑缺血发作C脑血栓形成D壳核出血E脑栓塞（分数：1.50）(1).患者，男，58 岁，晨起出现右侧偏瘫、言语不清，持续 20分钟后完全恢复正常，头颅 CT检查正
40、常（分数：0.50）A.B. C.D.E.解析：(2).患者，女，62 岁，有高血压病史。左偏身痛觉减退 1周来诊。头颅 CT示右基底节小低密度灶(5mm)（分数：0.50）A. B.C.D.E.解析：(3).患者，女，70 岁，凌晨起床上厕所时发现左侧肢体麻木乏力，初未在意，下午症状加重以至不能独立行走，去就医急诊查头颅 CT未见异常，该患者最可能的诊断为（分数：0.50）A.B.C. D.E.解析：96 题描述病例为老年男性，急性发病，右侧偏瘫、言语不清，持续 20分钟后完全恢复正常，头颅CT检查正常，符合 B短暂性脑缺血发作；97 题描述病例为老年女性，左偏身痛觉减退 1周来诊，头颅CT示右基底节小低密度灶(5mm)符合 A腔隙性脑梗死；98 题描述病例为老年女性，急性发病，表现为左侧肢体麻木乏力，且病情呈进行性加重，而急诊查头颅 CT未见异常排除了脑出血，而脑梗死早期 CT检查通常为阴性，常在发病 2448 小时左右出现显著异常改变，符合答案 C脑血栓形成。A抑制细菌细胞壁合成B抑制细菌蛋白质合成C抑制细菌 DNA依赖的 RNA聚合酶D抑制细菌二氢叶酸还原酶E抑制细菌 DNA合成（分数：1.00）(1).-内酰胺类（分数：0.50）A. B.C.D.E.解析：(2).喹诺酮类（分数：0.50）A.B.C. D.E.解析：
