1、初级康复医学技术师相关专业知识-3 及答案解析(总分：100.00，做题时间：90 分钟)一、A1/A2 型题(总题数：20，分数：40.00)1.患者讲话缓慢，走路蹒跚，睁、闭眼站立均有倾倒现象。病变可能在（分数：2.00）A.小脑B.脊髓后索C.前庭系统D.基底神经节E.丘脑2.脑损伤患者疼痛刺激后可睁眼，并能拨开医生的手，偶有语声，但不能理解。该患者的 Glasgow 评分为（分数：2.00）A.5 分B.6 分C.7 分D.8 分E.9 分3.以下哪项不是蛛网膜下腔出血典型的临床表现（分数：2.00）A.剧烈头痛、呕吐B.脑膜刺激征阳性C.偏瘫D.血性脑脊液E.动眼神经瘫4.原发性脊柱
2、侧弯是指（分数：2.00）A.由遗传因素引起的脊柱侧弯B.由脊柱骨骼病变引起的脊柱侧弯C.由脊柱旁肌肉病变引起的脊柱侧弯D.由神经病变引起的脊柱侧弯E.无明确原因的脊柱侧弯5.以下哪项不是注意缺陷多动障碍的临床表现（分数：2.00）A.活动过度B.情绪不稳C.智力落后D.注意力集中困难E.学习困难6.手足徐动型脑瘫主要损伤部位是（分数：2.00）A.锥体外系B.锥体系C.小脑D.丘脑E.基底节7.喹诺酮类药物的作用机制是（分数：2.00）A.抑制 DNA 螺旋酶作用，阻碍 DNA 合成而导致细菌死亡B.与细菌核蛋白体的 50S 亚基结合，抑制转肽作用及(或)信使核糖核酸(mRNA)移位，而抑制
3、蛋白质合成C.阻碍细胞壁的合成，导致细菌细胞壁缺损，使细菌破裂溶解而死亡D.干扰细菌的叶酸代谢而抑制细菌的生长繁殖E.选择性地与真菌细胞膜的麦角固醇相结合形成孔道，从而增加膜的通透性，导致细胞内重要物质外漏而致死8.心绞痛的处理不包括（分数：2.00）A.休息B.吸氧C.血管扩张剂D. 受体阻滞剂E. 受体激动剂9.患者，女，65 岁，有足癣病史多年。此次因右足红肿 7 天，伴右小腿水肿及发热 3 天来诊。查体：体温 38.6，呼吸 22 次/分，右足及右小腿多处片状硬肿性红斑，颜色鲜红，手指压之褪色，边缘清楚，右腹股沟淋巴结肿大。查血白细胞 16.310 9 /L，中性粒细胞 81%，该患者
4、最可能的诊断为（分数：2.00）A疖B痈C.急性蜂窝织炎D.丹毒E.急性淋巴结炎10.孤独症的核心症状为（分数：2.00）A.沟通和交流障碍B.局限的兴趣和行为C.智能和认知障碍D.社会交往能力缺陷E.感觉异常11.目前肿瘤的生物治疗是指（分数：2.00）A.免疫学治疗B.基因治疗C.靶向治疗D.A+B+CE.A+B12.慢性支气管炎的病因不包括（分数：2.00）A.感染B.吸烟C.粉尘D.遗传E.过敏反应13.凡不符合用药目的并为患者带来不适或痛苦的反应统称为（分数：2.00）A.药物不良反应B.药源性疾病C.毒性反应D.变态反应E.特异质反应14.支气管哮喘发病的最主要病理基础是（分数：2
5、.00）A.气道的非特异性炎症B.副交感神经兴奋C.细菌感染D.支气管痉挛E.支气管分泌物过多15.苯二氮 （分数：2.00）A.抗焦虑B.镇静催眠C.抗惊厥、抗癫痫D.肌肉松弛E.镇痛16.患者，女，50 岁，半年来上坡感心悸、气急，2 小时前剧烈活动后突感心悸、气急加重，咳粉红色泡沫痰。查体：端坐位，口唇发绀，颈静脉未见，左室增大，心率为 140 次/分，双肺广泛湿啰音，首选诊断为（分数：2.00）A.支气管哮喘急性发作B.急性支气管肺炎C.急性心力衰竭D.自发性气胸E.慢性阻塞性肺疾病急性发作17.糖尿病微血管病变是一种特征性病变，它的基本病理变化是（分数：2.00）A.毛细血管通透性增
6、加B.小毛细血管淀粉样变C.小血管粥样硬化D.PAS 阳性物质沉着使毛细血管基膜增厚E.脱鞘病变18.患儿 4 个月，出生体重 1950g，人工喂养，以米糊为主，未添加辅食，经常感冒，近 1 个月来多汗、哭叫，可能出现的骨骼畸形有（分数：2.00）A.方颅B.颅骨软化C.赫氏沟D.串珠肋E.鸡胸19.患者，男，55 岁，无明显诱因出现反复低热、刺激性咳嗽、咳痰 2 个月余，痰中可见血丝，体检咳嗽呈高调金属音，抗生素治疗效果欠佳，有多年重度吸烟史。该患者最可能的诊断是（分数：2.00）A.慢性支气管肺炎B.支气管肺癌C.肺结核D.肺脓肿E.支气管扩张20.患者，男，30 岁。劳动中突感剧烈头痛、
7、呕吐、一度意识不清，醒后颈枕部痛，右侧眼睑下垂，右瞳孔大，颈硬，克氏征阳性。最可能的诊断是（分数：2.00）A.急性脑膜炎B.脑出血、脑疝C.小脑出血D.脑干出血E.蛛网膜下腔出血二、A3/A4 型题(总题数：7，分数：40.00)患者，男，12 岁，因右前臂擦伤后肿痛伴高热 5 天来诊。查体：体温 40，呼吸 20 次/分，右前臂局部红肿，压痛，与正常皮肤无明显分界。血白细胞 15.910 9 /L，中性粒细胞占 85%。经大剂量抗生素治疗 3 天及应用退热药物仍不能控制，病变范围迅速扩大。（分数：4.00）(1).该患者最可能的诊断为（分数：2.00）A.右前臂疖B.右前臂痈C.右前臂丹毒
8、D.右前臂蜂窝织炎E.右前臂淋巴管炎(2).此时最适宜的治疗是（分数：2.00）A.患部休息B.加用强力的止痛退热药物C.局部物理治疗D.多处切开引流E.加大抗生素用量患者，男，67 岁，既往有膀胱炎病史。近半年来出现尿频，夜间需排尿 45 次，同时伴尿痛及会阴部不适感。直肠指诊触及前列腺较饱满、质软，伴轻度压痛。前列腺液镜检示白细胞 15 个/高倍视野。（分数：4.00）(1).该患者最可能的诊断是（分数：2.00）A.急性膀胱炎B.慢性膀胱炎C.急性前列腺炎D.慢性前列腺炎E.前列腺增生症(2).下列治疗措施中不恰当的是（分数：2.00）A.增强信心，消除顾虑，节制性欲B.宜忌酒及刺激性食
9、物，改变生活中明显的诱发因素C.局部物理治疗D.切勿行前列腺按摩，以防炎症扩散E.抗生素治疗患者，男，50 岁，外伤后导致右肩疼痛 1 天，以健手托患侧前臂。检查：患侧方肩，杜加氏征阳性。（分数：4.00）(1).其可能诊断是（分数：2.00）A.锁骨骨折B.肱骨解剖颈骨折C.肱骨外科颈骨折D.肩关节脱位E.肩锁关节脱位(2).治疗上首先（分数：2.00）A.悬吊牵引B.皮肤牵引C.骨牵引D.手术切开复位内固定E.手法复位外固定患者，男，56 岁，反复右髋关节疼痛 3 月余，体检右髋关节压痛明显，临床上怀疑股骨头缺血坏死。（分数：6.00）(1).初步的影像学检查方法为（分数：2.00）A.正
10、蛙位 X 线片B.CT 扫描C.MRI 检查D.超声检查E.ECT 检查(2).下列检查方法中对于股骨头缺血坏死诊断最早期、最敏感的影像学方法为（分数：2.00）A.X 线摄片B.CT 扫描C.MRI 检查D.超声检查E.核医学(3).对于观察髋关节软骨情况，首选的影像学检查方法为（分数：2.00）A.X 线摄片B.CT 扫描C.MRI 检查D.超声检查E.ECT 检查患者，男，55 岁，双下肢无力半年，右侧明显，近 2 个月步态不稳，右手不能扣纽扣。无外伤史，无发热。体格检查，颈背部无明显压痛，两上肢前臂、手及上臂尺侧皮肤感觉减退，右侧尤其明显，四肢肌张力增高，肱二头肌反射亢进，双侧膝踝反射
11、亢进，右髌阵挛阳性，右巴宾斯基征阳性。（分数：10.00）(1).最可能的诊断是（分数：2.00）A.脑中风B.颈椎病C.颈椎肿瘤D.颈椎结核E.颈神经根炎(2).最有助于鉴别诊断的辅助检查是（分数：2.00）A.颈椎 X 线片B.颈段 X 线断层摄片C.肌电图D.颈段 MRIE.颈动脉彩超(3).应考虑的治疗是（分数：2.00）A.颈枕吊带牵引B.激素治疗C.推拿按摩治疗D.手术E.颈托围领(4).致病因素是（分数：2.00）A.病毒感染B.细菌感染C.退行性改变D.变态反应E.高血压(5).下列哪项对该患者最不利（分数：2.00）A.长时间低头伏案写作B.枕头过高C.头过度后伸D.颈部突然
12、前后摆动E.牵引患者，男，42 岁，右上腹胀痛 2 月余，查体：生命体征稳定，腹平软，肝在右肋弓下 2.5cm，剑突下2cm，质韧，如触鼻尖，肝区轻叩痛，移动性浊音阴性。肝功能检查：ALT70U/L，AST85U/L，总胆红素32.0mol/L，非结合胆红素 18.1mol/L。上腹部 B 超示肝右叶一实质性占位，大小约 3cm4cm。（分数：6.00）(1).在询问既往患病情况时应注意着重了解以下哪一项（分数：2.00）A.有无高血压病史B.有无乙型肝炎病史C.有无糖尿病史D.有无肝脏外伤史E.有无胆道疾病史(2).如怀疑患者为原发性肝癌，首选下列哪种肿瘤标志物检查（分数：2.00）A.PS
13、AB.CEAC.AFPD.CA19-9E.CA125(3).需与肝癌鉴别的最常见疾病是（分数：2.00）A.肝肉瘤B.肝转移瘤C.肝血管瘤D.肝炎性假瘤E.肝包虫病患儿，女，2 岁，发热，咳嗽 1 周，近 3 天气促喘息加重，查体：面色苍白，烦躁，两肺闻中小水泡音，病史中曾有皮肤脓疱疹，WBC2010 9 /L，淋巴细胞占 10%，中性分叶核粒细胞占 85%。（分数：6.00）(1).该患儿下列哪项治疗不当（分数：2.00）A.吸氧B.用敏感抗生素C.静脉用氢化可的松D.支气管解痉剂E.保持呼吸道通畅(2).患儿用抗生素 3 天后，突然出现烦躁不安，呼吸困难加重，咳嗽频繁，左肺呼吸音减弱，肺底
14、叩诊浊音，此时最重要的治疗是（分数：2.00）A.再加一种抗生素B.大流量吸氧C.用呼吸机辅助呼吸治疗D.左胸腔穿刺排脓E.给予镇静药(3).该患儿最可能的诊断是（分数：2.00）A.葡萄球菌肺炎B.呼吸道合胞病毒肺炎C.流感嗜血杆菌肺炎D.腺病毒肺炎E.肺炎支原体肺炎三、B 型题(总题数：3，分数：20.00) A.单眼失明 B.双颞侧偏盲 C.同向偏盲 D.同向上限偏盲 E.同向偏盲伴黄斑回避（分数：10.00）(1).蝶鞍区病变（分数：2.00）A.B.C.D.E.(2).一侧内囊病变（分数：2.00）A.B.C.D.E.(3).一侧视神经损害（分数：2.00）A.B.C.D.E.(4)
15、.一侧枕叶矩状裂皮质(楔回)损害（分数：2.00）A.B.C.D.E.(5).一侧颞叶损害（分数：2.00）A.B.C.D.E. A.腔隙性脑梗死 B.短暂性脑缺血发作 C.脑血栓形成 D.壳核出血 E.脑栓塞（分数：6.00）(1).患者，男，58 岁，晨起出现右侧偏瘫、言语不清，持续 20 分钟后完全恢复正常，头颅 CT 检查正常（分数：2.00）A.B.C.D.E.(2).患者，女，62 岁，有高血压病史。左偏身痛觉减退 1 周来诊。头颅 CT 示右基底节小低密度灶(5mm)（分数：2.00）A.B.C.D.E.(3).患者，女，70 岁，凌晨起床上厕所时发现左侧肢体麻木乏力，初未在意，
16、下午症状加重以至不能独立行走，去就医急诊查头颅 CT 未见异常，该患者最可能的诊断为（分数：2.00）A.B.C.D.E. A.抑制细菌细胞壁合成 B.抑制细菌蛋白质合成 C.抑制细菌 DNA 依赖的 RNA 聚合酶 D.抑制细菌二氢叶酸还原酶 E.抑制细菌 DNA 合成（分数：4.00）(1).-内酰胺类（分数：2.00）A.B.C.D.E.(2).喹诺酮类（分数：2.00）A.B.C.D.E.初级康复医学技术师相关专业知识-3 答案解析(总分：100.00，做题时间：90 分钟)一、A1/A2 型题(总题数：20，分数：40.00)1.患者讲话缓慢，走路蹒跚，睁、闭眼站立均有倾倒现象。病变
17、可能在（分数：2.00）A.小脑 B.脊髓后索C.前庭系统D.基底神经节E.丘脑解析：2.脑损伤患者疼痛刺激后可睁眼，并能拨开医生的手，偶有语声，但不能理解。该患者的 Glasgow 评分为（分数：2.00）A.5 分B.6 分C.7 分D.8 分E.9 分 解析：Glasgow 评分满分为 15 分，该患者疼痛刺激可睁眼得 2 分，疼痛时能拨开医生的手得 5 分，有语声但不能理解得 2 分，故总评分为 9 分。3.以下哪项不是蛛网膜下腔出血典型的临床表现（分数：2.00）A.剧烈头痛、呕吐B.脑膜刺激征阳性C.偏瘫 D.血性脑脊液E.动眼神经瘫解析：蛛网膜下腔出血典型的临床表现是只影响脑膜，
18、而脑实质不受影响，因此，不应该出现偏瘫体征，答案 E 具有一定干扰性，但是联系蛛网膜下腔出血最常见的病因是后交通动脉瘤，其恰与动眼神经相伴行，因此，部分蛛网膜下腔出血者可能会出现动眼神经瘫。4.原发性脊柱侧弯是指（分数：2.00）A.由遗传因素引起的脊柱侧弯B.由脊柱骨骼病变引起的脊柱侧弯C.由脊柱旁肌肉病变引起的脊柱侧弯D.由神经病变引起的脊柱侧弯E.无明确原因的脊柱侧弯 解析：原发性脊柱侧弯是指无明确原因或者诱因的脊柱侧弯。5.以下哪项不是注意缺陷多动障碍的临床表现（分数：2.00）A.活动过度B.情绪不稳C.智力落后 D.注意力集中困难E.学习困难解析：6.手足徐动型脑瘫主要损伤部位是（
19、分数：2.00）A.锥体外系 B.锥体系C.小脑D.丘脑E.基底节解析：7.喹诺酮类药物的作用机制是（分数：2.00）A.抑制 DNA 螺旋酶作用，阻碍 DNA 合成而导致细菌死亡 B.与细菌核蛋白体的 50S 亚基结合，抑制转肽作用及(或)信使核糖核酸(mRNA)移位，而抑制蛋白质合成C.阻碍细胞壁的合成，导致细菌细胞壁缺损，使细菌破裂溶解而死亡D.干扰细菌的叶酸代谢而抑制细菌的生长繁殖E.选择性地与真菌细胞膜的麦角固醇相结合形成孔道，从而增加膜的通透性，导致细胞内重要物质外漏而致死解析：喹诺酮类药物为人工合成的含 4-喹诺酮基本结构，对细菌 DNA 螺旋酶具有选择性抑制作用的抗菌药物。其作
20、用机制是通过抑制 DNA 螺旋酶作用，阻碍 DNA 合成而导致细菌死亡。8.心绞痛的处理不包括（分数：2.00）A.休息B.吸氧C.血管扩张剂D. 受体阻滞剂E. 受体激动剂 解析：心绞痛发作时主要的处理包括休息、停止体力活动和任何引起情绪激动的行为；吸氧有助缓解症状；血管扩张剂扩张冠状动脉，增加心肌的供氧，另可降低外周血管阻力，降低心肌耗氧量； 受体阻滞剂通过降低心肌收缩力、减慢心率降低心肌耗氧量，以上均可缓解心肌缺血。但 受体激动剂的作用是增加心肌收缩力、加快心率，后果是增加心肌耗氧量，与心绞痛的处理相悖。9.患者，女，65 岁，有足癣病史多年。此次因右足红肿 7 天，伴右小腿水肿及发热
21、3 天来诊。查体：体温 38.6，呼吸 22 次/分，右足及右小腿多处片状硬肿性红斑，颜色鲜红，手指压之褪色，边缘清楚，右腹股沟淋巴结肿大。查血白细胞 16.310 9 /L，中性粒细胞 81%，该患者最可能的诊断为（分数：2.00）A疖B痈C.急性蜂窝织炎D.丹毒 E.急性淋巴结炎解析：丹毒是皮肤及其网状淋巴管的急性炎症，好发部位为下肢和面部。起病急，患者常有头痛、畏寒、发热。局部典型表现为鲜红、触痛、灼热、边界清楚和略隆起的硬肿性红斑，手指压之褪色。红肿处可出现水疱、大疱或脓疱。也可在原发损害处屡次发作(复发性丹毒)，附近淋巴结常肿大。足癣可引起下肢丹毒的反复发作，导致淋巴水肿，甚至发展为
22、象皮肿。10.孤独症的核心症状为（分数：2.00）A.沟通和交流障碍B.局限的兴趣和行为C.智能和认知障碍D.社会交往能力缺陷 E.感觉异常解析：11.目前肿瘤的生物治疗是指（分数：2.00）A.免疫学治疗B.基因治疗C.靶向治疗D.A+B+C E.A+B解析：12.慢性支气管炎的病因不包括（分数：2.00）A.感染B.吸烟C.粉尘D.遗传 E.过敏反应解析：13.凡不符合用药目的并为患者带来不适或痛苦的反应统称为（分数：2.00）A.药物不良反应 B.药源性疾病C.毒性反应D.变态反应E.特异质反应解析：凡不符合用药目的并为患者带来不适或痛苦的反应统称为药物不良反应。少数较严重的不良反应是较
23、难恢复的，称为药源性疾病。故正确答案为 A。14.支气管哮喘发病的最主要病理基础是（分数：2.00）A.气道的非特异性炎症 B.副交感神经兴奋C.细菌感染D.支气管痉挛E.支气管分泌物过多解析：15.苯二氮 （分数：2.00）A.抗焦虑B.镇静催眠C.抗惊厥、抗癫痫D.肌肉松弛E.镇痛 解析：苯二氮16.患者，女，50 岁，半年来上坡感心悸、气急，2 小时前剧烈活动后突感心悸、气急加重，咳粉红色泡沫痰。查体：端坐位，口唇发绀，颈静脉未见，左室增大，心率为 140 次/分，双肺广泛湿啰音，首选诊断为（分数：2.00）A.支气管哮喘急性发作B.急性支气管肺炎C.急性心力衰竭 D.自发性气胸E.慢性
24、阻塞性肺疾病急性发作解析：题干信息“半年来上坡感心悸、气急”，提示有慢性心功能不全的病史；本次“剧烈活动后突感心悸、气急加重，咳粉红色泡沫痰。查体：端坐位，口唇发绀，心率为 140 次/分，双肺广泛湿啰音”，提示急性心力衰竭发作，导致心衰发作的诱因为剧烈活动；“查体心脏增大”提示存在基础心脏病病史。故本例的诊断首先考虑急性心力衰竭。17.糖尿病微血管病变是一种特征性病变，它的基本病理变化是（分数：2.00）A.毛细血管通透性增加B.小毛细血管淀粉样变C.小血管粥样硬化D.PAS 阳性物质沉着使毛细血管基膜增厚 E.脱鞘病变解析：18.患儿 4 个月，出生体重 1950g，人工喂养，以米糊为主，
25、未添加辅食，经常感冒，近 1 个月来多汗、哭叫，可能出现的骨骼畸形有（分数：2.00）A.方颅B.颅骨软化 C.赫氏沟D.串珠肋E.鸡胸解析：其余选项均为佝偻病活动期的表现。19.患者，男，55 岁，无明显诱因出现反复低热、刺激性咳嗽、咳痰 2 个月余，痰中可见血丝，体检咳嗽呈高调金属音，抗生素治疗效果欠佳，有多年重度吸烟史。该患者最可能的诊断是（分数：2.00）A.慢性支气管肺炎B.支气管肺癌 C.肺结核D.肺脓肿E.支气管扩张解析：20.患者，男，30 岁。劳动中突感剧烈头痛、呕吐、一度意识不清，醒后颈枕部痛，右侧眼睑下垂，右瞳孔大，颈硬，克氏征阳性。最可能的诊断是（分数：2.00）A.急
26、性脑膜炎B.脑出血、脑疝C.小脑出血D.脑干出血E.蛛网膜下腔出血 解析：该患者表现为一侧动眼神经麻痹及颈硬，克氏征阳性，而没有肢体运动或感觉障碍的表现，因此，为典型的蛛网膜下腔出血。二、A3/A4 型题(总题数：7，分数：40.00)患者，男，12 岁，因右前臂擦伤后肿痛伴高热 5 天来诊。查体：体温 40，呼吸 20 次/分，右前臂局部红肿，压痛，与正常皮肤无明显分界。血白细胞 15.910 9 /L，中性粒细胞占 85%。经大剂量抗生素治疗 3 天及应用退热药物仍不能控制，病变范围迅速扩大。（分数：4.00）(1).该患者最可能的诊断为（分数：2.00）A.右前臂疖B.右前臂痈C.右前臂
27、丹毒D.右前臂蜂窝织炎 E.右前臂淋巴管炎解析：急性蜂窝织炎是皮下、筋膜下、肌间隙或深部蜂窝组织的急性弥漫性化脓性感染。其特点是病变不易局限，扩散迅速，与正常组织无明显界限。炎症可由皮肤或软组织损伤后感染引起，表现为局部明显红肿、剧痛，并向四周迅速扩大，病变区与正常皮肤无明显分界。血白细胞计数增加。(2).此时最适宜的治疗是（分数：2.00）A.患部休息B.加用强力的止痛退热药物C.局部物理治疗D.多处切开引流 E.加大抗生素用量解析：急性蜂窝织炎的治疗要点是：患部休息；局部物理治疗；全身加强营养和抗生素治疗；必要时给予止痛、退热药物；如经上述处理仍不能控制其扩散者，应作广泛的多处切开引流。患
28、者，男，67 岁，既往有膀胱炎病史。近半年来出现尿频，夜间需排尿 45 次，同时伴尿痛及会阴部不适感。直肠指诊触及前列腺较饱满、质软，伴轻度压痛。前列腺液镜检示白细胞 15 个/高倍视野。（分数：4.00）(1).该患者最可能的诊断是（分数：2.00）A.急性膀胱炎B.慢性膀胱炎C.急性前列腺炎D.慢性前列腺炎 E.前列腺增生症解析：(2).下列治疗措施中不恰当的是（分数：2.00）A.增强信心，消除顾虑，节制性欲B.宜忌酒及刺激性食物，改变生活中明显的诱发因素C.局部物理治疗D.切勿行前列腺按摩，以防炎症扩散 E.抗生素治疗解析：结合症状、体征、辅助检查可以诊断为慢性前列腺炎，其治疗要点是：
29、一般治疗：增强信心，消除顾虑，节制性欲。宜忌酒及刺激性食物，改变生活中明显的诱发因素。局部物理治疗。前列腺按摩：定期行前列腺按摩，促使前列腺炎性分泌物排出。抗生素治疗。患者，男，50 岁，外伤后导致右肩疼痛 1 天，以健手托患侧前臂。检查：患侧方肩，杜加氏征阳性。（分数：4.00）(1).其可能诊断是（分数：2.00）A.锁骨骨折B.肱骨解剖颈骨折C.肱骨外科颈骨折D.肩关节脱位 E.肩锁关节脱位解析：根据典型外伤史，患肢轻度外展弹性固定、方肩畸形、杜加征阳性，可诊断。因此，正确选项为D。(2).治疗上首先（分数：2.00）A.悬吊牵引B.皮肤牵引C.骨牵引D.手术切开复位内固定E.手法复位外
30、固定 解析：应尽早在局麻下(2%的利多卡因 10ml 注入关节腔内)手法复位。复位后，用三角巾托起伤肢，再用一块三角巾将其固定在胸前内收内旋位，3 周后去除固定，逐步练习做肩关节活动。因此，正确选项为E。患者，男，56 岁，反复右髋关节疼痛 3 月余，体检右髋关节压痛明显，临床上怀疑股骨头缺血坏死。（分数：6.00）(1).初步的影像学检查方法为（分数：2.00）A.正蛙位 X 线片 B.CT 扫描C.MRI 检查D.超声检查E.ECT 检查解析：股骨头坏死的患者，首先选择的影像学检查方法为髋关节正蛙位摄片，能够较好的显示股骨头形态及髋关节诸骨的骨质情况，价格低廉，常作为首选检查。故正确答案为
31、 A。(2).下列检查方法中对于股骨头缺血坏死诊断最早期、最敏感的影像学方法为（分数：2.00）A.X 线摄片B.CT 扫描C.MRI 检查D.超声检查E.核医学 解析：核医学由于属于代谢显像，能够在骨质形态改变之前，显示骨质的代谢情况，反映的是骨质代谢情况为主的影像学检查方法，因此，可作为股骨头缺血坏死最早期、最敏感的影像学检查方法。故正确答案为 E。(3).对于观察髋关节软骨情况，首选的影像学检查方法为（分数：2.00）A.X 线摄片B.CT 扫描C.MRI 检查 D.超声检查E.ECT 检查解析：MRI 成像由于具有软组织分辨率高，对于骨关节系统中的韧带、滑膜、肌腱及软骨方面的显示具有其
32、他影像学检查方法无可比拟的优势。故正确答案为 C。患者，男，55 岁，双下肢无力半年，右侧明显，近 2 个月步态不稳，右手不能扣纽扣。无外伤史，无发热。体格检查，颈背部无明显压痛，两上肢前臂、手及上臂尺侧皮肤感觉减退，右侧尤其明显，四肢肌张力增高，肱二头肌反射亢进，双侧膝踝反射亢进，右髌阵挛阳性，右巴宾斯基征阳性。（分数：10.00）(1).最可能的诊断是（分数：2.00）A.脑中风B.颈椎病 C.颈椎肿瘤D.颈椎结核E.颈神经根炎解析：(2).最有助于鉴别诊断的辅助检查是（分数：2.00）A.颈椎 X 线片B.颈段 X 线断层摄片C.肌电图D.颈段 MRI E.颈动脉彩超解析：(3).应考虑
33、的治疗是（分数：2.00）A.颈枕吊带牵引B.激素治疗C.推拿按摩治疗D.手术 E.颈托围领解析：(4).致病因素是（分数：2.00）A.病毒感染B.细菌感染C.退行性改变 D.变态反应E.高血压解析：(5).下列哪项对该患者最不利（分数：2.00）A.长时间低头伏案写作B.枕头过高C.头过度后伸D.颈部突然前后摆动 E.牵引解析：患者，男，42 岁，右上腹胀痛 2 月余，查体：生命体征稳定，腹平软，肝在右肋弓下 2.5cm，剑突下2cm，质韧，如触鼻尖，肝区轻叩痛，移动性浊音阴性。肝功能检查：ALT70U/L，AST85U/L，总胆红素32.0mol/L，非结合胆红素 18.1mol/L。上
34、腹部 B 超示肝右叶一实质性占位，大小约 3cm4cm。（分数：6.00）(1).在询问既往患病情况时应注意着重了解以下哪一项（分数：2.00）A.有无高血压病史B.有无乙型肝炎病史 C.有无糖尿病史D.有无肝脏外伤史E.有无胆道疾病史解析：在我国，慢性病毒性肝炎是原发性肝癌诸多致病因素中最主要的病因。(2).如怀疑患者为原发性肝癌，首选下列哪种肿瘤标志物检查（分数：2.00）A.PSAB.CEAC.AFP D.CA19-9E.CA125解析：甲胎蛋白(AFP)现已广泛用于原发性肝癌的普查、诊断、判断治疗效果及预测复发。(3).需与肝癌鉴别的最常见疾病是（分数：2.00）A.肝肉瘤B.肝转移瘤
35、C.肝血管瘤 D.肝炎性假瘤E.肝包虫病解析：患儿，女，2 岁，发热，咳嗽 1 周，近 3 天气促喘息加重，查体：面色苍白，烦躁，两肺闻中小水泡音，病史中曾有皮肤脓疱疹，WBC2010 9 /L，淋巴细胞占 10%，中性分叶核粒细胞占 85%。（分数：6.00）(1).该患儿下列哪项治疗不当（分数：2.00）A.吸氧B.用敏感抗生素C.静脉用氢化可的松 D.支气管解痉剂E.保持呼吸道通畅解析：糖皮质激素应用的指征为：憋喘或呼吸衰竭；全身中毒症状明显；合并感染中毒性休克；出现脑水肿。从患儿的症状和体征判断，没有糖皮质激素应用的指征，故答案选 C。(2).患儿用抗生素 3 天后，突然出现烦躁不安，
36、呼吸困难加重，咳嗽频繁，左肺呼吸音减弱，肺底叩诊浊音，此时最重要的治疗是（分数：2.00）A.再加一种抗生素B.大流量吸氧C.用呼吸机辅助呼吸治疗D.左胸腔穿刺排脓 E.给予镇静药解析：患儿突然出现烦躁不安，呼吸困难加重，咳嗽频繁，左肺呼吸音减弱，肺底叩诊浊音，考虑此时已经出现了脓胸并发症，故应立即胸腔穿刺排脓。故正确答案为 D。(3).该患儿最可能的诊断是（分数：2.00）A.葡萄球菌肺炎 B.呼吸道合胞病毒肺炎C.流感嗜血杆菌肺炎D.腺病毒肺炎E.肺炎支原体肺炎解析：葡萄球菌肺炎以肺部广泛出血和多发性小脓肿为其特点，病程中可见多发性肺脓肿、脓胸。故正确答案为 A。三、B 型题(总题数：3，
37、分数：20.00) A.单眼失明 B.双颞侧偏盲 C.同向偏盲 D.同向上限偏盲 E.同向偏盲伴黄斑回避（分数：10.00）(1).蝶鞍区病变（分数：2.00）A.B. C.D.E.解析：(2).一侧内囊病变（分数：2.00）A.B.C. D.E.解析：(3).一侧视神经损害（分数：2.00）A. B.C.D.E.解析：(4).一侧枕叶矩状裂皮质(楔回)损害（分数：2.00）A.B.C.D.E. 解析：(5).一侧颞叶损害（分数：2.00）A.B.C.D. E.解析：该题考察的是视觉传导通路，蝶鞍区病变影响视交叉，故表现为双颞侧偏盲，故答案选 B；一侧内囊病变表现为同向偏盲，故答案选 C；一侧
38、视神经损害表现为整个眼的视觉传递障碍，导致单眼失明，故答案选 A；一侧枕叶矩状裂皮质(楔回)损害，表现为同向偏盲伴黄斑回避，故答案选 E；一侧颞叶损害，影响视辐射的下半部，表现为同向上限偏盲，故答案选 D。 A.腔隙性脑梗死 B.短暂性脑缺血发作 C.脑血栓形成 D.壳核出血 E.脑栓塞（分数：6.00）(1).患者，男，58 岁，晨起出现右侧偏瘫、言语不清，持续 20 分钟后完全恢复正常，头颅 CT 检查正常（分数：2.00）A.B. C.D.E.解析：(2).患者，女，62 岁，有高血压病史。左偏身痛觉减退 1 周来诊。头颅 CT 示右基底节小低密度灶(5mm)（分数：2.00）A. B.
39、C.D.E.解析：(3).患者，女，70 岁，凌晨起床上厕所时发现左侧肢体麻木乏力，初未在意，下午症状加重以至不能独立行走，去就医急诊查头颅 CT 未见异常，该患者最可能的诊断为（分数：2.00）A.B.C. D.E.解析：第 1 小题描述病例为老年男性，急性发病，右侧偏瘫、言语不清，持续 20 分钟后完全恢复正常，头颅 CT 检查正常，符合 B短暂性脑缺血发作；第 2 小题描述病例为老年女性，左偏身痛觉减退 1 周来诊，头颅 CT 示右基底节小低密度灶(5mm)符合 A腔隙性脑梗死；第 3 小题描述病例为老年女性，急性发病，表现为左侧肢体麻木乏力，且病情呈进行性加重，而急诊查头颅 CT 未见异常排除了脑出血，而脑梗死早期 CT 检查通常为阴性，常在发病 2448 小时左右出现显著异常改变，符合答案 C脑血栓形成。 A.抑制细菌细胞壁合成 B.抑制细菌蛋白质合成 C.抑制细菌 DNA 依赖的 RNA 聚合酶 D.抑制细菌二氢叶酸还原酶 E.抑制细菌 DNA 合成（分数：4.00）(1).-内酰胺类（分数：2.00）A. B.C.D.E.解析：(2).喹诺酮类（分数：2.00）A.B.C. D.E.解析：
