1、初级康复医学技术师相关专业知识-8 及答案解析(总分：100.00，做题时间：90 分钟)一、A1/A2 型题(总题数：20，分数：40.00)1.关于胫腓骨骨折的描述不正确的是（分数：2.00）A.胫骨上 1/3 骨折可造成小腿下段的缺血坏死B.胫腓骨中 1/3 骨折有发生骨筋膜室综合征的可能C.胫骨下 1/3 骨折可发生延迟愈合D.腓骨中段骨折可引起足下垂E.腓骨颈骨折容易伤及腓总神经2.恶性肿瘤的分化程度是指（分数：2.00）A.生长速度B.浸润深度C.对肿瘤细胞的形成和组织结构的综合D.组织学类型E.有无转移3.肿瘤综合治疗的定义应是（分数：2.00）A.根据机体情况、肿瘤病理类型等，
2、有计划合理应用各种治疗手段B.只要机体状况良好，应以外科手术为主，辅以其他治疗C.如机体可承受应手术、化疗、放疗联合进行D.综合治疗是各种非手术方法有机合理应用E.是全身与局部治疗手段相结合的方法4.下列关于急性肾盂肾炎的治疗措施，不正确的是（分数：2.00）A.手术探查B.静脉用喹诺酮类药物治疗C.鼓励患者多饮水，勤排尿D.物理因子治疗E.根据药敏实验选择合适的抗菌药物治疗5.最多见的老年性痴呆是（分数：2.00）A.阿尔茨海默病B.血管性痴呆C.路易体痴呆D.混合性痴呆E.帕金森病痴呆6.腰椎间盘突出症引起坐骨神经痛，向下肢放射和典型部位为（分数：2.00）A.髂部以下整个腿痛B.大腿后侧
3、和小腿内侧痛C.大腿前侧、小腿内侧和足背内侧痛D.大腿后侧、小腿外侧和足背外侧痛E.小腿后侧和足底部痛7.与脊髓型颈椎病无关的是（分数：2.00）A.下肢发紧、发麻、行走困难B.上肢发麻，手部肌力弱，持物不稳C.大小便障碍D.压头及牵拉试验阳性E.不规则躯干和下肢感觉障碍，腱反射亢进，肌张力增高8.胸、腰椎骨折脱位合并截瘫时，最好的处理方法是（分数：2.00）A.卧硬板床B.尽早手术复位并行脊髓减压C.两桌法整复骨折脱位D.双踝悬吊法整复骨折脱位E.硬膜外置管，循环冰水降温9.不是急性咽炎病因的是（分数：2.00）A.全身及局部抵抗力下降B.溶血性链球菌感染C.肺炎双球菌D.烟酒过度等理化因素
4、刺激E.流行性感冒杆菌及病毒10.老年性痴呆的初发症状为（分数：2.00）A.空间定向障碍B.失算C.大小便失禁D.记忆障碍E.人格变化11.关于肩关节周围炎，错误的是（分数：2.00）A.本病是关节周围多种软组织的慢性炎症B.特征是肩痛，活动限制和肌肉萎缩C.外展，外旋受限最严重D.病变结果为关节无菌性坏死E.本病能自愈12.科雷(Colles)骨折远段的典型移位是（分数：2.00）A.向桡侧及背侧移位B.向尺侧及掌侧移位C.向尺侧及背侧移位D.向桡侧及掌侧移位E.只向背侧移位13.关于腰椎间盘突出症，下列正确的是（分数：2.00）A.本病指纤维环破裂和髓核突出，压迫和刺激相应水平的一侧和双
5、侧坐骨神经所引起的一系列症状和体征B.本病好发于 3050 岁，体力劳动者或平时锻炼者很少出现C.患者一般没有坐骨神经分布区感觉、运动及反射的改变D.经有经验医师触诊可诊断E.两下肢同时有症状者，一般考虑手术治疗14.上颌窦炎头痛的特征为（分数：2.00）A.头痛多在额部及患侧局部B.头痛多在头顶部、颞部或后枕部C.前额及颞部头痛，晨起轻，午后重D.头痛局限在内眦或鼻根部E.前额部痛呈周期性、定时性头痛15.有关银屑病以下错误的是（分数：2.00）A.角化不全B.好发于头发与四肢伸侧C.Nikolsky 征阳性D.点状出血现象E.进行期易发生同形反应16.单纯疱疹的治疗措施不包括（分数：2.0
6、0）A.抗病毒B.镇痛C.抗过敏D.紫外线照射E.抗感染17.下列关于急性肾盂肾炎的描述，正确的是（分数：2.00）A.病原菌以粪链球菌最为常见B.血行感染为最常见的感染途径C.女性易发生上行感染D.临床表现最突出的是蛋白尿E.抗菌药物治疗至尿常规阴性时停药18.急性扁桃体炎的诊断依据为（分数：2.00）A.起病急、恶寒、高热，咽痛明显，吞咽时尤甚B.扁桃体及舌腭弓慢性充血C.扁桃体表面不平D.扁桃体表面有瘢痕E.挤压时有分泌物从隐窝口排出19.内睑腺炎睑板腺开口处充血隆起时，处理不当的措施是（分数：2.00）A.应用有效抗生素治疗B.物理治疗C.切开或挤压D.促进浸润吸收E.促进硬结迅速化脓
7、20.骨折引起脂肪栓塞是由于（分数：2.00）A.脂肪胺B.患者肥胖C.骨筋膜室压力过高D.静脉压力增高E.创伤的应激作用二、A3/A4 型题(总题数：7，分数：40.00)患者男，67 岁。既往有膀胱炎病史。近半年来出现尿频，夜间需排尿 45 次，同时伴尿痛及会阴部不适感。直肠指诊触及前列腺较饱满、质软，伴轻度压痛。前列腺液镜检示白细胞 15 个/高倍视野。（分数：4.00）(1).该患者最可能的诊断是（分数：2.00）A.急性膀胱炎B.慢性膀胱炎C.急性前列腺炎D.慢性前列腺炎E.前列腺增生症(2).下列治疗措施中不恰当的是（分数：2.00）A.增强信心，消除顾虑，节制性欲B.宜忌酒及刺激
8、性食物，改变生活中明显的诱发因素C.局部物理治疗D.切勿行前列腺按摩，以防炎症扩散E.抗生素治疗患者女，45 岁。发热，疑似链球菌引起肾炎，进行补体测定。（分数：4.00）(1).下列疾病与 A 群链球菌感染无关的是（分数：2.00）A.猩红热B.风湿热C.烫伤样皮肤综合征D.肾小球肾炎E.丹毒(2).有关补体的叙述错误的是（分数：2.00）A.存在于正常人和动物新鲜血清中的一组不耐热糖蛋白B.具有酶活性C.性质不稳定D.其作用是非特异的E.受抗原刺激后产生的患者男，55 岁。双下肢无力半年，右侧明显，近 2 个月行走不稳，右手不能扣纽扣。无外伤史，无发热。体格检查，颈背部无明显压痛，两上肢前
9、臂、手及上臂尺侧皮肤感觉减退，右侧尤其明显，四肢肌张力增高，肱二头肌反射亢进，双侧膝踝反射亢进，右髌阵挛阳性，右巴宾斯基征阳性。（分数：10.00）(1).最可能的诊断是（分数：2.00）A.脑卒中B.颈椎病C.颈椎肿瘤D.颈椎结核E.颈神经根炎(2).最有助于鉴别诊断的辅助检查是（分数：2.00）A.颈椎 X 线片B.颈段 X 线断层摄片C.肌电图D.颈段 MRIE.核素扫描(3).应考虑的治疗是（分数：2.00）A.颈枕吊带牵引B.激素治疗C.推拿按摩治疗D.手术E.颈托围领(4).致病因素是（分数：2.00）A.病毒感染B.细菌感染C.退行性改变D.变态反应E.高血压(5).下列对该患者
10、最不利的是（分数：2.00）A.长时间低头伏案写作B.枕头过高C.头过度后伸D.颈部突然前后摆动E.牵引患者男，54 岁。压榨性中心性胸痛发作后 3 小时就诊。查体：面色苍白，发汗。血压 110/90mmHg，脉搏78 次/分，心音正常。心电图示 ST 段抬高。实验室检查：钾 3.2mmol/L，钠 138mmol/L，尿素9.2mmoL/L，CK 90U/L。（分数：6.00）(1).此患者应首先排除的疾病是（分数：2.00）A.急性心肌梗死B.肺心病C.肺栓塞D.心衰E.营养不良(2).对发病 6 小时内的患者应检测（分数：2.00）A.CK-MBB.LDC.MbD.cTnIE.AST(3
11、).如患者左胸痛发作时在 8 小时就诊，进行生化检查时应首选检查的指标是（分数：2.00）A.CK-MBB.LD1C.MbD.cTnE.CK患儿女，2 岁。发热，咳嗽 1 周，近 3 天气促喘息加重，查体：面色苍白，烦躁，两肺闻中小水泡音，病史中曾有皮肤脓疱疹，WBC 2010 9 /L，淋巴细胞占 10%，中性分叶核粒细胞占 85%。（分数：6.00）(1).下列治疗中不当的是（分数：2.00）A.吸氧B.用敏感抗生素C.静脉用氢化可的松D.支气管解痉剂E.保持呼吸道通畅(2).患儿用抗生素 3 天后，突然出现烦躁不安，呼吸困难加重，咳嗽频繁，左肺呼吸音减弱，肺底叩诊浊音，此时最重要的治疗是
12、（分数：2.00）A.再加一种抗生素B.大流量吸氧C.用呼吸机辅助呼吸治疗D.左胸腔穿刺排脓E.给予镇静药(3).该患儿最可能的诊断是（分数：2.00）A.葡萄球菌肺炎B.呼吸道合胞病毒肺炎C.流感噬血杆菌肺炎D.腺病毒肺炎E.肺炎支原体肺炎患者女，38 岁。工人，既往体健，月经规则，无停经史。因转移性右下腹痛 8 小时伴恶心来诊。查体：体温 38.6，呼吸 18 次/分，脉搏 78 次/分，血压 125/80mmHg。查体：腹平，腹肌稍紧张，右下腹可触及压痛和反跳痛。（分数：6.00）(1).首先应该考虑的诊断是（分数：2.00）A.肠套叠B.急性阑尾炎C.胃十二指肠溃疡穿孔D.阑尾周围脓肿
13、E.宫外孕破裂(2).首先应做的实验室检查是（分数：2.00）A.血常规B.尿常规C.血细菌培养D.血淀粉酶E.肝肾功能测定(3).如查血白细胞计数为 15.210 9 /L，中性粒细胞为 87.9%，尿常规、血淀粉酶、肝。肾功能均正常。下列治疗措施中不适宜的是（分数：2.00）A.卧床休息、控制饮食、适当补液和对症处理B.尽量不要手术治疗C.局部配合物理治疗D.选用广谱抗生素和抗厌氧菌等抗生素治疗E.条件允许时可先行非手术治疗，如病情有发展应及时手术治疗患者男，25 岁。外伤致右侧胫骨骨折，行右小腿石膏外固定 1 天后出现患肢剧痛，足背动脉搏动消失，足趾苍白、麻木发凉，小腿张力增高，局部有水
14、疱，牵拉足趾引起小腿疼痛。（分数：4.00）(1).其临床诊断是（分数：2.00）A.骨折移位B.肌肉损伤过重C.合并神经损伤D.合并大血管损伤E.出现骨筋膜室综合征(2).最主要的治疗措施是（分数：2.00）A.给予血管扩张药，消除血管痉挛B.抬高患肢，以利肿胀消退C.被动按摩，促进循环D.做局部麻醉，解除血管痉挛E.解除局部包扎及外固定物，经观察不见好转，切开筋膜减压三、B 型题(总题数：4，分数：20.00) A.疼痛 B.发热 C.恶心、呕吐 D.腹胀 E.呃逆（分数：4.00）(1).外科术后最常见的是（分数：2.00）A.B.C.D.E.(2).属于术后麻醉反应的是（分数：2.00
15、）A.B.C.D.E. A.上颌窦炎 B.筛窦炎 C.额窦炎 D.后组鼻窦 E.前组鼻窦（分数：6.00）(1).头痛多在额部及患侧局部（分数：2.00）A.B.C.D.E.(2).头痛多在头顶部、颞部或后枕部（分数：2.00）A.B.C.D.E.(3).头痛局限在内眦或鼻根部（分数：2.00）A.B.C.D.E. A.声音嘶哑 B.频繁干咳 C.呼吸困难 D.咳大量脓痰 E.咯血（分数：4.00）(1).急性病毒性喉炎常见的症状（分数：2.00）A.B.C.D.E.(2).急性气管-支气管炎早期的症状（分数：2.00）A.B.C.D.E. A.卡托普利 B.氯沙坦 C.美托洛尔 D.硝普钠
16、E.氨氯地平（分数：6.00）(1).属于钙拮抗药的是（分数：2.00）A.B.C.D.E.(2).用于抢救高血压危象及难治性心衰的是（分数：2.00）A.B.C.D.E.(3).口服易吸收，其体内代谢产物维持时间长，但不适用于左心室收缩功能不全及进行性肾损害患者的降压药是（分数：2.00）A.B.C.D.E.初级康复医学技术师相关专业知识-8 答案解析(总分：100.00，做题时间：90 分钟)一、A1/A2 型题(总题数：20，分数：40.00)1.关于胫腓骨骨折的描述不正确的是（分数：2.00）A.胫骨上 1/3 骨折可造成小腿下段的缺血坏死B.胫腓骨中 1/3 骨折有发生骨筋膜室综合征
17、的可能C.胫骨下 1/3 骨折可发生延迟愈合D.腓骨中段骨折可引起足下垂 E.腓骨颈骨折容易伤及腓总神经解析：解析 胫骨前内侧位于皮下、骨折端易刺破皮肤形成开放性骨折，其上 1/3 骨折由于远骨折段向上移位，压迫动脉分叉处，可致小腿下段缺血或坏疽；中下 1/3 骨折若挤压重，常引起骨筋膜室综合征(胫前区与腓肠肌区硬肿痛)；下 1/3 骨折因血运不良，往往发生骨折延迟愈合或不愈合。腓骨上段骨折，尚能合并腓总神经损伤(足下垂及趾不能背伸)。2.恶性肿瘤的分化程度是指（分数：2.00）A.生长速度B.浸润深度C.对肿瘤细胞的形成和组织结构的综合 D.组织学类型E.有无转移解析：3.肿瘤综合治疗的定义
18、应是（分数：2.00）A.根据机体情况、肿瘤病理类型等，有计划合理应用各种治疗手段 B.只要机体状况良好，应以外科手术为主，辅以其他治疗C.如机体可承受应手术、化疗、放疗联合进行D.综合治疗是各种非手术方法有机合理应用E.是全身与局部治疗手段相结合的方法解析：4.下列关于急性肾盂肾炎的治疗措施，不正确的是（分数：2.00）A.手术探查 B.静脉用喹诺酮类药物治疗C.鼓励患者多饮水，勤排尿D.物理因子治疗E.根据药敏实验选择合适的抗菌药物治疗解析：解析 急性肾盂肾炎的治疗要点包括：基础治疗：鼓励患者多饮水，勤排尿，以降低髓质渗透压，提高机体吞噬细胞功能，冲洗掉膀胱内的细胞。目的在于缓解症状，防止
19、复发，减少肾实质的损害。抗生素治疗：以抗革兰阴性菌为主的抗生素治疗，直至尿常规及培养转阴时为止。有时总计疗程需时24 个月。物理治疗：以改善血液循环，提高免疫功能为主的物理因子治疗。手术探查为非急性肾盂肾炎的治疗手段。故正确答案为 A。5.最多见的老年性痴呆是（分数：2.00）A.阿尔茨海默病 B.血管性痴呆C.路易体痴呆D.混合性痴呆E.帕金森病痴呆解析：解析 AD 占老年性痴呆患者的 50%。6.腰椎间盘突出症引起坐骨神经痛，向下肢放射和典型部位为（分数：2.00）A.髂部以下整个腿痛B.大腿后侧和小腿内侧痛C.大腿前侧、小腿内侧和足背内侧痛D.大腿后侧、小腿外侧和足背外侧痛 E.小腿后侧
20、和足底部痛解析：解析 腰痛伴坐骨神经痛是腰椎间盘突出症的主要表现，坐骨神经痛常为单侧，疼痛沿大腿后侧向下放射至小腿外侧、足跟部或足背外侧。因此正确选项为 D。7.与脊髓型颈椎病无关的是（分数：2.00）A.下肢发紧、发麻、行走困难B.上肢发麻，手部肌力弱，持物不稳C.大小便障碍D.压头及牵拉试验阳性 E.不规则躯干和下肢感觉障碍，腱反射亢进，肌张力增高解析：解析 颈椎病脊髓型患者颈椎活动受限不明显，压头试验和牵拉试验多为阴性，无棘突部压痛，常有不规则的躯干和下肢感觉障碍；腱反射亢进，肌张力增高。早期可有双侧或单侧下肢发紧、发麻，行走困难，继而一侧或双侧上肢发麻，手部肌力弱，持物不稳，严重者可致
21、四肢瘫痪，小便潴留。因此正确选项为 D。8.胸、腰椎骨折脱位合并截瘫时，最好的处理方法是（分数：2.00）A.卧硬板床B.尽早手术复位并行脊髓减压 C.两桌法整复骨折脱位D.双踝悬吊法整复骨折脱位E.硬膜外置管，循环冰水降温解析：解析 如果已经出现截瘫，则应尽快手术以解除脊髓压迫。因此正确选项为 B。9.不是急性咽炎病因的是（分数：2.00）A.全身及局部抵抗力下降B.溶血性链球菌感染C.肺炎双球菌D.烟酒过度等理化因素刺激 E.流行性感冒杆菌及病毒解析：解析 急性咽炎常因全身及局部抵抗力下降，溶血性链球菌、肺炎双球菌、流行性感冒杆菌及病毒乘虚而入而引发本病。烟酒过度等理化因素刺激都可引起慢性
22、咽炎。10.老年性痴呆的初发症状为（分数：2.00）A.空间定向障碍B.失算C.大小便失禁D.记忆障碍 E.人格变化解析：11.关于肩关节周围炎，错误的是（分数：2.00）A.本病是关节周围多种软组织的慢性炎症B.特征是肩痛，活动限制和肌肉萎缩C.外展，外旋受限最严重D.病变结果为关节无菌性坏死 E.本病能自愈解析：解析 肩关节周围炎是肩周肌肉、肌腱、滑囊和关节囊等软组织的慢性炎症。其结果为关节内外粘连，阻碍肩关节活动。12.科雷(Colles)骨折远段的典型移位是（分数：2.00）A.向桡侧及背侧移位 B.向尺侧及掌侧移位C.向尺侧及背侧移位D.向桡侧及掌侧移位E.只向背侧移位解析：解析 科
23、雷(Colles)骨折远段向桡侧及背侧移位，外观呈餐叉样畸形。13.关于腰椎间盘突出症，下列正确的是（分数：2.00）A.本病指纤维环破裂和髓核突出，压迫和刺激相应水平的一侧和双侧坐骨神经所引起的一系列症状和体征 B.本病好发于 3050 岁，体力劳动者或平时锻炼者很少出现C.患者一般没有坐骨神经分布区感觉、运动及反射的改变D.经有经验医师触诊可诊断E.两下肢同时有症状者，一般考虑手术治疗解析：解析 年龄 2050 岁的体力劳动者和缺乏运动者多发；一般都有坐骨神经分布区感觉、运动及反射的改变；诊断时应拍摄腰椎片；腰椎间盘突出症症状轻者，可先保守治疗，无效再行手术治疗。14.上颌窦炎头痛的特征为
24、（分数：2.00）A.头痛多在额部及患侧局部B.头痛多在头顶部、颞部或后枕部C.前额及颞部头痛，晨起轻，午后重 D.头痛局限在内眦或鼻根部E.前额部痛呈周期性、定时性头痛解析：解析 各鼻窦炎头痛有其特征，上颌窦炎：为前额及颞部头痛，晨起轻，午后重。可有面颊肿胀、尖牙窝处压痛。额部及患侧局部头痛多见于前组鼻窦。头顶部、颞部或后枕部头痛多见于后组鼻窦。局限在内眦或鼻根部头痛多见于筛窦炎，前额部痛呈周期性、定时性头痛多见于额窦炎。故正确答案为 C。15.有关银屑病以下错误的是（分数：2.00）A.角化不全B.好发于头发与四肢伸侧C.Nikolsky 征阳性 D.点状出血现象E.进行期易发生同形反应解
25、析：解析 银屑病典型皮损为红色斑丘疹，表面被覆多层银白色鳞屑；刮去表皮鳞屑，可见一层淡红发亮的薄膜，再刮去薄膜后，可见小出血点，称为点状出血，又称为 Aspitz 征。16.单纯疱疹的治疗措施不包括（分数：2.00）A.抗病毒B.镇痛C.抗过敏 D.紫外线照射E.抗感染解析：解析 单纯疱疹是由单纯疱疹病毒性引起的一种皮肤病。临床袁现为突然发生成群水疱，好发部位为皮肤黏膜交界处，如唇部、面部及生殖器。治疗要点包括药物治疗：抗病毒感染，镇痛剂；物理治疗：缓解疼痛，促进疱疹干燥吸收，抗感染。故各选项中关于单纯疱疹的治疗措施不包括抗过敏治疗，正确答案为 C。17.下列关于急性肾盂肾炎的描述，正确的是（
26、分数：2.00）A.病原菌以粪链球菌最为常见B.血行感染为最常见的感染途径C.女性易发生上行感染 D.临床表现最突出的是蛋白尿E.抗菌药物治疗至尿常规阴性时停药解析：解析 肾盂肾炎是病原微生物侵入肾盂、肾间质和肾实质所引起的炎症性病变。病原菌主要为非特异性细菌，其中以大肠埃希杆菌为最多，感染途径有：上行感染、血行感染、淋巴道感染和邻近组织感染的直接蔓延。上行感染是肾盂肾炎的主要感染途径。女性尿道短而宽，女婴尿道口易被粪便所污染，老年妇女尿道口常有肉阜致排尿不畅，均易发生上行感染。临床表现包括全身表现以及尿路症状，最突出的是膀胱刺激症状。抗生素治疗：以抗革兰阴性菌为主的抗生素治疗，直至尿常规及培
27、养转阴时为止。故正确答案为 C。18.急性扁桃体炎的诊断依据为（分数：2.00）A.起病急、恶寒、高热，咽痛明显，吞咽时尤甚 B.扁桃体及舌腭弓慢性充血C.扁桃体表面不平D.扁桃体表面有瘢痕E.挤压时有分泌物从隐窝口排出解析：解析 急性扁桃体炎的诊断可根据典型临床表现如起病急、恶寒、高热。咽痛明显，吞咽时尤甚，血常规检查、血小板计数及咽拭子涂片检查和细菌培养能明确诊断。急性扁桃体炎反复发作史、扁桃体及舌腭弓慢性充血、扁桃体表面不平、有瘢痕或黄白点状物、挤压时有分泌物从隐窝口排出等为慢性扁桃体炎的诊断依据。故正确答案为 A。19.内睑腺炎睑板腺开口处充血隆起时，处理不当的措施是（分数：2.00）
28、A.应用有效抗生素治疗B.物理治疗C.切开或挤压 D.促进浸润吸收E.促进硬结迅速化脓解析：解析 睑腺炎的治疗要点包括应用有效抗生素治疗、物理治疗促进浸润吸收或硬结迅速化脓、手术切开等。但切忌过早切开或挤压，需待脓点形成后切开排脓。内睑腺炎睑板腺开口处充血隆起时尚处于炎症早期，不宜切开或挤压，需待脓点形成后切开排脓。20.骨折引起脂肪栓塞是由于（分数：2.00）A.脂肪胺B.患者肥胖C.骨筋膜室压力过高 D.静脉压力增高E.创伤的应激作用解析：解析 脂肪栓塞是由于骨折处髓腔内血肿张力过大，骨髓被破坏，脂肪滴进入破裂的静脉窦内，可以引起肺、脑脂肪栓塞等。二、A3/A4 型题(总题数：7，分数：4
29、0.00)患者男，67 岁。既往有膀胱炎病史。近半年来出现尿频，夜间需排尿 45 次，同时伴尿痛及会阴部不适感。直肠指诊触及前列腺较饱满、质软，伴轻度压痛。前列腺液镜检示白细胞 15 个/高倍视野。（分数：4.00）(1).该患者最可能的诊断是（分数：2.00）A.急性膀胱炎B.慢性膀胱炎C.急性前列腺炎D.慢性前列腺炎 E.前列腺增生症解析：(2).下列治疗措施中不恰当的是（分数：2.00）A.增强信心，消除顾虑，节制性欲B.宜忌酒及刺激性食物，改变生活中明显的诱发因素C.局部物理治疗D.切勿行前列腺按摩，以防炎症扩散 E.抗生素治疗解析：解析 结合症状、体征、辅助检查可以诊断为慢性前列腺炎
30、，其治疗要点是：一般治疗：增强信心，消除顾虑，节制性欲。宜忌酒及刺激性食物，改变生活中明显的诱发因素。局部物理治疗。前列腺按摩：定期行前列腺按摩，促使前列腺炎性分泌物排出。抗生素治疗。患者女，45 岁。发热，疑似链球菌引起肾炎，进行补体测定。（分数：4.00）(1).下列疾病与 A 群链球菌感染无关的是（分数：2.00）A.猩红热B.风湿热C.烫伤样皮肤综合征 D.肾小球肾炎E.丹毒解析：(2).有关补体的叙述错误的是（分数：2.00）A.存在于正常人和动物新鲜血清中的一组不耐热糖蛋白B.具有酶活性C.性质不稳定D.其作用是非特异的E.受抗原刺激后产生的 解析：患者男，55 岁。双下肢无力半年
31、，右侧明显，近 2 个月行走不稳，右手不能扣纽扣。无外伤史，无发热。体格检查，颈背部无明显压痛，两上肢前臂、手及上臂尺侧皮肤感觉减退，右侧尤其明显，四肢肌张力增高，肱二头肌反射亢进，双侧膝踝反射亢进，右髌阵挛阳性，右巴宾斯基征阳性。（分数：10.00）(1).最可能的诊断是（分数：2.00）A.脑卒中B.颈椎病 C.颈椎肿瘤D.颈椎结核E.颈神经根炎解析：(2).最有助于鉴别诊断的辅助检查是（分数：2.00）A.颈椎 X 线片B.颈段 X 线断层摄片C.肌电图D.颈段 MRI E.核素扫描解析：(3).应考虑的治疗是（分数：2.00）A.颈枕吊带牵引B.激素治疗C.推拿按摩治疗D.手术 E.颈
32、托围领解析：(4).致病因素是（分数：2.00）A.病毒感染B.细菌感染C.退行性改变 D.变态反应E.高血压解析：(5).下列对该患者最不利的是（分数：2.00）A.长时间低头伏案写作B.枕头过高C.头过度后伸D.颈部突然前后摆动 E.牵引解析：患者男，54 岁。压榨性中心性胸痛发作后 3 小时就诊。查体：面色苍白，发汗。血压 110/90mmHg，脉搏78 次/分，心音正常。心电图示 ST 段抬高。实验室检查：钾 3.2mmol/L，钠 138mmol/L，尿素9.2mmoL/L，CK 90U/L。（分数：6.00）(1).此患者应首先排除的疾病是（分数：2.00）A.急性心肌梗死 B.肺
33、心病C.肺栓塞D.心衰E.营养不良解析：(2).对发病 6 小时内的患者应检测（分数：2.00）A.CK-MBB.LDC.Mb D.cTnIE.AST解析：(3).如患者左胸痛发作时在 8 小时就诊，进行生化检查时应首选检查的指标是（分数：2.00）A.CK-MBB.LD1C.MbD.cTn E.CK解析：解析 心肌标志物临床应用指南指出：心肌损伤标志物可分为早期损伤标志物：肌红蛋白(Mb)、脂肪酸结合蛋白(FABP)、糖原磷酸化酶同工酶(GPBB)和确诊性标志物：cTnI 和 cTnT。Mb 通常在心梗发生后 12 小时开始升高，412 小时达高峰。对发病 6 小时内的患者应检测早期损伤标志
34、物：肌红蛋白(Mb)，而 6 小时5 天以内患者，则只需检测确诊性标志物：cTnI 或 cTnT。患儿女，2 岁。发热，咳嗽 1 周，近 3 天气促喘息加重，查体：面色苍白，烦躁，两肺闻中小水泡音，病史中曾有皮肤脓疱疹，WBC 2010 9 /L，淋巴细胞占 10%，中性分叶核粒细胞占 85%。（分数：6.00）(1).下列治疗中不当的是（分数：2.00）A.吸氧B.用敏感抗生素C.静脉用氢化可的松 D.支气管解痉剂E.保持呼吸道通畅解析：解析 糖皮质激素应用的指征为：憋喘或、呼吸衰竭；全身中毒症状明显；合并感染中毒性休克；出现脑水肿。从患儿的症状和体征判断，没有糖皮质激素应用的指征，故答案选
35、 C。(2).患儿用抗生素 3 天后，突然出现烦躁不安，呼吸困难加重，咳嗽频繁，左肺呼吸音减弱，肺底叩诊浊音，此时最重要的治疗是（分数：2.00）A.再加一种抗生素B.大流量吸氧C.用呼吸机辅助呼吸治疗D.左胸腔穿刺排脓 E.给予镇静药解析：解析 患儿突然出现烦躁不安，呼吸困难加重，咳嗽频繁，左肺呼吸音减弱，肺底叩诊浊音，考虑此时已经出现了脓胸并发症，故应立即胸腔穿刺排脓。故正确答案为 D。(3).该患儿最可能的诊断是（分数：2.00）A.葡萄球菌肺炎 B.呼吸道合胞病毒肺炎C.流感噬血杆菌肺炎D.腺病毒肺炎E.肺炎支原体肺炎解析：解析 葡萄球菌肺炎以肺部广泛出血和多发性小脓肿为其特点，病程中
36、可见多发性肺脓肿、脓胸。故正确答案为 A。患者女，38 岁。工人，既往体健，月经规则，无停经史。因转移性右下腹痛 8 小时伴恶心来诊。查体：体温 38.6，呼吸 18 次/分，脉搏 78 次/分，血压 125/80mmHg。查体：腹平，腹肌稍紧张，右下腹可触及压痛和反跳痛。（分数：6.00）(1).首先应该考虑的诊断是（分数：2.00）A.肠套叠B.急性阑尾炎 C.胃十二指肠溃疡穿孔D.阑尾周围脓肿E.宫外孕破裂解析：解析 急性阑尾炎表现为阑尾壁受到不同程度的细菌侵袭所致的化脓性感染。主要表现为转移性右下腹部疼痛，恶性、呕吐等胃肠道反应和全身疲乏、四肢无力和发热等全身反应。常见体征为腹肌紧张，
37、右下腹压痛和反跳痛等。(2).首先应做的实验室检查是（分数：2.00）A.血常规 B.尿常规C.血细菌培养D.血淀粉酶E.肝肾功能测定解析：解析 急性阑尾炎白细胞总数和中性粒细胞有不同程度的升高，核左移现象。(3).如查血白细胞计数为 15.210 9 /L，中性粒细胞为 87.9%，尿常规、血淀粉酶、肝。肾功能均正常。下列治疗措施中不适宜的是（分数：2.00）A.卧床休息、控制饮食、适当补液和对症处理B.尽量不要手术治疗 C.局部配合物理治疗D.选用广谱抗生素和抗厌氧菌等抗生素治疗E.条件允许时可先行非手术治疗，如病情有发展应及时手术治疗解析：解析 急性阑尾炎的治疗原则是：急性单纯性阑尾炎：
38、条件允许时可先行非手术治疗，如病情有发展应及时手术治疗；化脓性、穿孔性阑尾炎：应立即实施急诊手术，切除病理性阑尾，术后应积极抗感染，预防并发症；发病已数日且合并炎性包块的阑尾炎：暂行保守治疗，促进炎症的尽快吸收，待36 个月后如仍有症状者，再考虑切除阑尾；高龄患者、小儿及妊娠期急性阑尾炎：原则上应和成年人阑尾炎一样，急诊手术。患者男，25 岁。外伤致右侧胫骨骨折，行右小腿石膏外固定 1 天后出现患肢剧痛，足背动脉搏动消失，足趾苍白、麻木发凉，小腿张力增高，局部有水疱，牵拉足趾引起小腿疼痛。（分数：4.00）(1).其临床诊断是（分数：2.00）A.骨折移位B.肌肉损伤过重C.合并神经损伤D.合
39、并大血管损伤E.出现骨筋膜室综合征 解析：解析 骨筋膜室由骨、骨间膜、肌间隔和深筋膜围成，室壁坚硬(韧)。当四肢骨折，特别是小腿骨折时，引起肌损伤水肿及筋膜下血肿使室内容物体积骤增，或肢体挤压伤、外包扎过紧，使室容积骤减，均可导致室内压力迅速升高。首先静脉回流障碍使毛细血管通透性增高，静脉淤血和微血管渗出，更加重肌肉水肿及室内高压并形成恶性循环。小腿骨筋膜室内压力超过 7.31kPa(55mmHg)时，向肌肉供血的小动脉即关闭。一般肌肉缺血 24 小时后麻痹、812 小时后完全坏死。(2).最主要的治疗措施是（分数：2.00）A.给予血管扩张药，消除血管痉挛B.抬高患肢，以利肿胀消退C.被动按
40、摩，促进循环D.做局部麻醉，解除血管痉挛E.解除局部包扎及外固定物，经观察不见好转，切开筋膜减压 解析：解析 治疗须及早作一至数条长切口。彻底切开患室的深筋膜，分开肌束直抵骨膜，以充分减压引流，既能有效止痛，又可防止肌肉神经缺血坏死。皮肤切口一般不缝合，仅以凡士林纱布稀疏填塞、外加多层无菌敷料包扎，待肿胀消退再延期缝合，局部切开减压引流后，应控制感染，并纠正脱水、高血钾、酸中毒，以防休克、急性肾衰竭发生。三、B 型题(总题数：4，分数：20.00) A.疼痛 B.发热 C.恶心、呕吐 D.腹胀 E.呃逆（分数：4.00）(1).外科术后最常见的是（分数：2.00）A. B.C.D.E.解析：(
41、2).属于术后麻醉反应的是（分数：2.00）A.B.C. D.E.解析： A.上颌窦炎 B.筛窦炎 C.额窦炎 D.后组鼻窦 E.前组鼻窦（分数：6.00）(1).头痛多在额部及患侧局部（分数：2.00）A.B.C.D.E. 解析：(2).头痛多在头顶部、颞部或后枕部（分数：2.00）A.B.C.D. E.解析：(3).头痛局限在内眦或鼻根部（分数：2.00）A.B. C.D.E.解析：解析 额部及患侧局部头痛多见于前组鼻窦，头顶部、颞部或后枕部头痛多见于后组鼻窦，局限在内眦或鼻根部头痛多见于筛窦炎，前额部痛呈周期性、定时性头痛多见于额窦炎。故正确答案为E、D、B。 A.声音嘶哑 B.频繁干咳
42、 C.呼吸困难 D.咳大量脓痰 E.咯血（分数：4.00）(1).急性病毒性喉炎常见的症状（分数：2.00）A. B.C.D.E.解析：(2).急性气管-支气管炎早期的症状（分数：2.00）A.B.C.D. E.解析： A.卡托普利 B.氯沙坦 C.美托洛尔 D.硝普钠 E.氨氯地平（分数：6.00）(1).属于钙拮抗药的是（分数：2.00）A.B.C.D.E. 解析：解析 降压药主要有下列几类：血管紧张素转化酶抑制药：代表药物有卡托普利、依那普利等；血管紧张素受体(AT1)阻断药：代表药物有氯沙坦、缬沙坦等；-受体阻断药：代表性药物有关托洛尔、阿替洛尔、普萘洛尔等；钙拮抗药：常用药有硝苯地平
43、、氨氯地平等；其他降压药(利尿药、中枢性抗高血压药、硝普钠等)。(2).用于抢救高血压危象及难治性心衰的是（分数：2.00）A.B.C.D. E.解析：解析 硝普钠为强、快、短效的动静脉扩管药。临床主要用于静脉点滴抢救高血压危象及难治性心衰。使用时注意新鲜配制，避光使用。故正确答案为 D。(3).口服易吸收，其体内代谢产物维持时间长，但不适用于左心室收缩功能不全及进行性肾损害患者的降压药是（分数：2.00）A.B. C.D.E.解析：解析 血管紧张素受体(AT1)阻断药：代表药物有氯沙坦、缬沙坦等。特点为：口服易吸收，其体内代谢产物维持时间长，治疗高血压 50mg/d，每天 1 次。本药不适用于左心室收缩功能不全及进行性肾损害的患者。 选择性阻断 AT1 受体，作用强效，其代谢产物亦有较强的阻断作用，抑制血管收缩，降低外周阻力，使血压下降，并能逆转肥大的心肌细胞。不引起咳嗽及血管神经性水肿，其他不良反应类似 ACEI。
