1、初级护士专业实践能力-试题 17 及答案解析(总分：47.00，做题时间：90 分钟)1.肛裂患者排便后出现第二次持续疼痛的主要原因是A粪便刺激B局部感染导致C心理作用D合并血栓性内痔E肛管内括约肌痉挛性收缩（分数：1.00）A.B.C.D.E.2.患者男，45 岁，因颅脑损伤致昏迷，为患者进行口腔护理时，不需准备的物品是A棉球B吸管C漱口液D开口器E压舌板（分数：1.00）A.B.C.D.E.3.患者男性，45 岁，因消化性溃疡住院手术，病区护士在实施入院护理时，不正确的措施是A将备用床改为麻醉床B介绍病区环境C测量 T、P、R、BP 并记录D指导正确留取常规标本E通知医师，协助体检（分数：
2、1.00）A.B.C.D.E.4.护士王某上班时因故受到护土长批评，回家后向家人发脾气，此行为属于哪一种心理防卫( )。A否认 B压抑 C补偿D转移 E升华（分数：1.00）A.B.C.D.E.5.血栓闭塞性脉管炎期的典型表现是A静息痛B间歇性跛行C足背动脉搏动减弱D患肢麻木发凉E足趾溃疡坏死（分数：1.00）A.B.C.D.E.6.以羊乳为主要喂养方式的小儿易发生A腹泻B缺乏维生素C溶血性贫血D免疫力低下E营养性巨幼红细胞贫血（分数：1.00）A.B.C.D.E.7.患者，70 岁，晨起时出现说话不流利，仅发“咿、呀、哦”等声音，指手画脚，但能听懂他人的讲话内容，能随命令做相应的动作。该患者
3、的语言障碍可能为A运动性失语B感觉性失语C命名性失语D混合性失语E癔症性失语（分数：1.00）A.B.C.D.E.8.患者男性，30 岁，体检时发现心电图偶发室性期前收缩，心界无扩大，心率 80 次/分，期前收缩 03次/分，心音正常，无杂音。治疗应选用A利多卡因B美西律或普罗帕酮C胺碘酮D观察，暂不给予药物治疗E洋地黄（分数：1.00）A.B.C.D.E.9.一产钳助产新生儿，娩出后头颅血肿 4cm4cm4cm，Apgar 评分 5 分，有呕吐。护理措施正确的是A观察新生儿大小便B做好抢救新生儿的准备C新生儿静卧 48 小时D可以搬动新生儿E5 天内禁止洗头（分数：1.00）A.B.C.D.
4、E.10.做清洁中段尿培养时，以下哪项不正确( )。A应收集清晨第一次尿标本 B收集标本前应严格消毒外阴C严格无菌操作，保证标本不受污染 D标本收集后应在 1 小时内做培养E使用抗菌药物期间不宜做尿培养（分数：1.00）A.B.C.D.E.11.关于宫颈癌患者临床表现的描述中错误的是A早期宫颈癌患者可无自觉症状B患者一旦患病，则出现阴道大量出血C晚期患者可出现大量脓性或米汤样恶臭白带D宫颈癌的癌前病变称为宫颈上皮内瘤样病变E多发生于育龄期和老年女性（分数：1.00）A.B.C.D.E.12.患者女性，40 岁，已婚，近 1 月来无诱因出现情绪低落，晨重夜轻，精力下降，有自杀意念，睡眠差，有早醒
5、，该患者最可能的诊断是A精神分裂症 B焦虑症C抑郁症 D强迫症E神经衰弱（分数：1.00）A.B.C.D.E.13.患儿男，3 岁，出生后 1 个月发现心脏杂音，确诊室间隔缺损，近日来，患儿无诱因出现青紫，不喜动，乏力，呼吸急促，考虑该患儿可能出现A差异性青紫B呼吸衰竭C心力衰竭D缺血缺氧性脑病E艾森门格综合征（分数：1.00）A.B.C.D.E.14.患者男性，63 岁，患有肝硬化 2 年。近半年来全身乏力、纳差，经常有牙龈、鼻出血及全身皮肤黏膜的出血点。检查脾脏轻度肿大。分析造成出血倾向的主要原因是A毛细血管脆性增加B肝脏对激素的灭活作用减弱C白蛋白合成减少D营养缺乏E脾功能亢进（分数：1
6、.00）A.B.C.D.E.15.物理降温后，需多长时间后再次测量体温以便进行观察( )。A10minB15minC20minD30minE40min（分数：1.00）A.B.C.D.E.16.有无排卵最简单的检查方法是A输卵管通畅术B阴道脱落细胞学检查C子宫颈黏液检查D激素水平测定E基础体温测定（分数：1.00）A.B.C.D.E.17.帮助留置导尿病人锻炼膀胱反射功能，护理措施是( )。A温水冲洗外阴每天 2 次 B每周更换导尿管 C间隙性引流夹管D定时给病人翻身 E鼓励病人多饮水（分数：1.00）A.B.C.D.E.18.患者男性，56 岁，自 10 岁起即吸烟，渐发生咳嗽，目前呼吸困难
7、严重，体检呈桶状胸，其原因可能是A老年性肺气肿B缺钙致胸变形C阻塞性肺气肿D长年咳嗽用力所致E吸烟过多所致（分数：1.00）A.B.C.D.E.19.两岁以下小儿和老年人使用热水袋的安全温度是A4850B5254C5558D5860E不超过 65（分数：1.00）A.B.C.D.E.20.为卧床病人进行床上擦浴时，错误的操作是( )。A室温应调节到 24左右B注意遮挡病人，保护病人隐私C擦拭全身各处，注意擦净皮肤皱褶处D擦洗肢体的时候先患侧后健侧E动作轻柔，尽量减少翻动次数和暴露（分数：1.00）A.B.C.D.E.21.预防压疮时，为缓解对局部的压迫不宜使用A海绵垫B气垫褥C橡皮气圈D水褥E
8、海绵褥（分数：1.00）A.B.C.D.E.22.下列输液病人中输液速度可加快的是A高热病人B补钾病人C风湿性心脏病病人D急性胃肠炎，严重脱水病人E老年性慢性支气管炎病人（分数：1.00）A.B.C.D.E.23.某孕妇，妊娠 38 周，产程进展 24h，宫口开大 4cm，肌注缩宫素 10U，宫缩持续不缓解，胎心 100 次/分，耻骨联合上方有压痛，腹部有一环状凹陷，最可能的诊断是A痉挛性子宫收缩过强B强直性子宫收缩过强C高张性宫缩乏力D先兆子宫破裂E胎盘早剥（分数：1.00）A.B.C.D.E.24.患者女性，39 岁，近半年来月经量过多，未予特殊诊治。近一周来头晕、乏力，面色苍白。血常规示
9、：Hb80g/L，WBC3.1100/L，PLT12010 9/L。确诊为缺铁性贫血。医生拟采取注射铁剂的方法给予治疗。有关注射铁剂的说法哪项不正确A不需做深部肌内注射B可能引起局部疼痛硬结C严重者可出现过敏性休克D用药剂量一定要严格计算，避免中毒E抽取药液后应该更换注射针头注射（分数：1.00）A.B.C.D.E.25.男性，56 岁，晨练时突发猝倒，意识丧失，判断其心跳停止的指标是A呼吸停止B瞳孔散大C大动脉搏动消失D血压测不到E脉搏扪不清（分数：1.00）A.B.C.D.E.26.患者，女性，47 岁，细菌性肝脓肿患者，行脓肿穿刺引流术。该患者引流管护理最主要的目的是A避免管道脱出B彻底
10、引流脓液C减少脓液渗出D控制感染E观察病情变化（分数：1.00）A.B.C.D.E.27.严重肝、胆疾病的患者术前准备最需要补充的是A维生素 B6B维生素 PC维生素 KD维生素 DE维生素 H（分数：1.00）A.B.C.D.E.28.肾性水肿的部位一般先发生在A眼睑、颜面B下肢C胫前、足踝D上肢E阴囊、会阴（分数：1.00）A.B.C.D.E.29.患者，女性，71 岁，患高血压病 20 年。近 1 年血压在 190/120mmHg 上下波动，近 2 周呼吸困难、咳嗽。胸部 X 线示左心室扩大，肺淤血，眼底出血，尿常规正常。最可能的诊断是A高血压病 2 级(中度危险组)B高血压病 2 级(
11、高度危险组)C高血压病 3 级(极高危险组)D高血压病 3 级(高度危险组)E高血压危象（分数：1.00）A.B.C.D.E.吴老先生因脑溢血已在家卧床 2 个月，大小便失禁，不能自行翻身，近日骶尾部皮肤呈紫红色，压之不褪色。（分数：1.00）(1).吴先生骶尾部皮肤表现属哪一期褥疮( )。A淤血红润期 B淤血浸润期 C炎性浸润期D浅层溃疡期 E深层溃疡期（分数：0.50）A.B.C.D.E.(2).给予的护理措施哪项不妥( )。A每 2 小时翻身 1 次 B保持衣裤及床铺干燥 C尿湿后用温水擦净皮肤D每天按摩骶尾部 2 次 E床上铺气垫褥（分数：0.50）A.B.C.D.E.患者，女性，48
12、 岁。因“急性化脓性梗阻性胆管炎”急诊入院，寒战，体温骤然升至 40.5，心率120/min，血压 80/60mmHg。（分数：1.00）(1).患者的休克类型为A感染性休克B低血容量性休克C心源性休克D神经性休克E过敏性休克（分数：0.50）A.B.C.D.E.(2).该患者采取的正确措施是A禁食、抗炎、解痉、止痛B解痉止痛，中药溶石C输液，使用有效抗生素D抗休克同时手术行胆管减压E先抗休克，病情缓解后手术（分数：0.50）A.B.C.D.E.病人，男，66 岁，发现右侧腹股沟可复性肿块 3 年。10h 前，用力排便时突感疝块明显增大，腹痛难忍，呕吐数次，伴发热、全身不适。查体：右腹股沟及阴
13、囊可扪及肿块，张力高，明显触痛。全腹有压痛、腹肌紧张。白细胞计数明显增高。准备行急诊手术。（分数：1.50）(1).此类疝属A腹股沟直疝，嵌顿性疝B腹股沟斜疝，嵌顿性疝C腹股沟直疝，绞窄性疝D腹股沟斜疝，绞窄性疝E股疝，绞窄性疝（分数：0.50）A.B.C.D.E.(2).术前护理措施中，不正确的是A禁饮食B备皮C排空膀胱D灌肠E给麻醉前药物（分数：0.50）A.B.C.D.E.(3).术后护理措施中，不正确的是A仰卧位，咽部垫枕B术后 612h 可进流质饮食C用丁字带托起阴囊D及时处理尿潴留E鼓励病人早期下床活动（分数：0.50）A.B.C.D.E.30.李某，妊娠 36 周，因阴道持续性流
14、液 1 小时来院求诊。肛查时羊水不断从阴道流出，诊断为胎膜早破应给其安置( )。A平卧位 B头低足高位 C头高足低位D截石位 E膝胸卧位（分数：1.00）A.B.C.D.E.患者男性，43 岁，近半年来感到生不如死，度日如年，并坚信自己做错了很多事，罪恶深重，决定自杀。（分数：3.00）(1).该表现属于A妒忌妄想 B罪恶妄想C夸大妄想 D关系妄想E物理影响妄想（分数：1.00）A.B.C.D.E.(2).针对该患者的情况，首优的护理诊断是A有暴力行为的改变B思维过程改变C社交孤立D有受伤的危险E精神困扰（分数：1.00）A.B.C.D.E.(3).对该患者最重要的护理措施是A生活护理 B心理
15、护理C安全护理 D症状护理E药物治疗护理（分数：1.00）A.B.C.D.E.患者女性，60 岁，肝硬化病史 5 年。因饮食不当出现呕血、黑便 1 天入院，呕吐暗红色液体 3 次，量约800m1，黑便 2 次，量约 500g。查体：T37.8，P120 次/分，R22 次/分，BP85/60mmHg，精神萎靡，面色苍白，四肢湿冷，医嘱予以输血 800ml。（分数：3.00）(1).该患者出血最可能的原因A胃溃疡B十二指肠球部溃疡C急性糜烂出血性胃炎D食管一胃底静脉曲张破裂出血E胃癌（分数：1.00）A.B.C.D.E.(2).该患者目前最主要的护理问题是A体液不足B营养失调：低于机体需要量C体
16、温升高D焦虑E活动无耐力（分数：1.00）A.B.C.D.E.(3).最有可能出现的并发症为A肝肾综合征B肝肺综合征C肝性脑病D上消化道出血E水、电解质、酸碱平衡紊乱（分数：1.00）A.B.C.D.E.31.某病人，输血过程中诉头胀、四肢麻木、胸闷、腰背部剧痛，检测脉搏细弱而快，血压下降，首先应考虑( )。A肺水肿 B发热反应 C过敏反应D溶血反应 E枸橼酸钠中毒反应（分数：1.00）A.B.C.D.E.患儿，女性，生后 1 天，足月顺产。生后 20 小时出现黄疸，肝脾不大，母亲血型为“O”型，女儿为“A”型。患儿血清胆红素 225mol/L(13mg/dl)。（分数：1.50）(1).患儿
17、最可能的诊断是A新生儿肝炎B新生儿败血症C母乳性黄疸DABO 血型不合溶血ERH 溶血病（分数：0.50）A.B.C.D.E.(2).为患儿行蓝光疗法时应A裸体、系尿布B裸体、戴眼罩C穿单衣、系尿布D穿单衣、系尿布、戴眼罩E裸体、系尿布、戴眼罩（分数：0.50）A.B.C.D.E.(3).本病最严重的并发症是A贫血B水肿C硬肿D核黄疸E酸中毒（分数：0.50）A.B.C.D.E.32.出院护理错误的做法是( )。（分数：1.00）A.注销各种卡片，但不包括饮食B.整理病历，将体温单放在最后C.按出院医嘱通知病人和家属D.患者离院后立即铺备用床E.用红色钢笔填写出院时间33.制定护理目标时应注意
18、( )（分数：1.00）A.陈述简单明了，病人认可B.有明确的针对性C.切实可行D.可观察、测量与评价E.描述的主语是护士34.以下有关输血的操作叙述正确的是 ( )。（分数：1.00）A.两袋血之间必须输入少量生理盐水B.溶血反应一般输血后 12h 内发生C.输人大量库存血时，应在血液中加入氯化钙D.冬季库血取出后应适当加温E.过敏反应轻者可减慢输血速度35.有关整体护理内涵的描述正确的是 ( )。（分数：1.00）A.满足服务对象生理、心理方面的需要B.服务对象包括病人和健康的人C.服务包括人的生命全过程D.服务于社会E.服务于个体36.在奥瑞姆的自理模式中，对 4 个护理学基本概念的阐述
19、，正确的是( )。（分数：1.00）A.护理是一种服务和助人的方式B.护理是克服自理缺陷发展的活动C.环境是人以外的所有因素，社会希望人能自我管理D.人是有能力通过学习行为来达到自我照顾需要的E.健康是指人的生理和心理两方面的完好状态初级护士专业实践能力-试题 17 答案解析(总分：47.00，做题时间：90 分钟)1.肛裂患者排便后出现第二次持续疼痛的主要原因是A粪便刺激B局部感染导致C心理作用D合并血栓性内痔E肛管内括约肌痉挛性收缩（分数：1.00）A.B.C.D.E. 解析：第一次疼痛是由于粪块刺激溃疡面的神经末梢引起的疼痛。第二次剧痛是由于肛管内括约肌痉挛收缩引起，直到括约肌疲劳后松弛
20、。2.患者男，45 岁，因颅脑损伤致昏迷，为患者进行口腔护理时，不需准备的物品是A棉球B吸管C漱口液D开口器E压舌板（分数：1.00）A.B. C.D.E.解析：3.患者男性，45 岁，因消化性溃疡住院手术，病区护士在实施入院护理时，不正确的措施是A将备用床改为麻醉床B介绍病区环境C测量 T、P、R、BP 并记录D指导正确留取常规标本E通知医师，协助体检（分数：1.00）A. B.C.D.E.解析：4.护士王某上班时因故受到护土长批评，回家后向家人发脾气，此行为属于哪一种心理防卫( )。A否认 B压抑 C补偿D转移 E升华（分数：1.00）A.B.C.D. E.解析：解析 机体常用的心理防卫机
21、制5.血栓闭塞性脉管炎期的典型表现是A静息痛B间歇性跛行C足背动脉搏动减弱D患肢麻木发凉E足趾溃疡坏死（分数：1.00）A. B.C.D.E.解析：6.以羊乳为主要喂养方式的小儿易发生A腹泻B缺乏维生素C溶血性贫血D免疫力低下E营养性巨幼红细胞贫血（分数：1.00）A.B.C.D.E. 解析：7.患者，70 岁，晨起时出现说话不流利，仅发“咿、呀、哦”等声音，指手画脚，但能听懂他人的讲话内容，能随命令做相应的动作。该患者的语言障碍可能为A运动性失语B感觉性失语C命名性失语D混合性失语E癔症性失语（分数：1.00）A. B.C.D.E.解析：运动性失语的症状特点为患者能理解他人语言，构音器官的活
22、动并无障碍，有的虽能发音但不能构成语言，符合本题患者的临床表现。8.患者男性，30 岁，体检时发现心电图偶发室性期前收缩，心界无扩大，心率 80 次/分，期前收缩 03次/分，心音正常，无杂音。治疗应选用A利多卡因B美西律或普罗帕酮C胺碘酮D观察，暂不给予药物治疗E洋地黄（分数：1.00）A.B.C.D. E.解析：9.一产钳助产新生儿，娩出后头颅血肿 4cm4cm4cm，Apgar 评分 5 分，有呕吐。护理措施正确的是A观察新生儿大小便B做好抢救新生儿的准备C新生儿静卧 48 小时D可以搬动新生儿E5 天内禁止洗头（分数：1.00）A.B. C.D.E.解析：解析 产钳助产的新生儿，随时做
23、好抢救新生儿的准备，需要静卧 24 小时，避免搬动，3 天内禁止洗头。10.做清洁中段尿培养时，以下哪项不正确( )。A应收集清晨第一次尿标本 B收集标本前应严格消毒外阴C严格无菌操作，保证标本不受污染 D标本收集后应在 1 小时内做培养E使用抗菌药物期间不宜做尿培养（分数：1.00）A.B. C.D.E.解析：解析 尿路刺激征11.关于宫颈癌患者临床表现的描述中错误的是A早期宫颈癌患者可无自觉症状B患者一旦患病，则出现阴道大量出血C晚期患者可出现大量脓性或米汤样恶臭白带D宫颈癌的癌前病变称为宫颈上皮内瘤样病变E多发生于育龄期和老年女性（分数：1.00）A.B. C.D.E.解析：12.患者女
24、性，40 岁，已婚，近 1 月来无诱因出现情绪低落，晨重夜轻，精力下降，有自杀意念，睡眠差，有早醒，该患者最可能的诊断是A精神分裂症 B焦虑症C抑郁症 D强迫症E神经衰弱（分数：1.00）A.B.C. D.E.解析：13.患儿男，3 岁，出生后 1 个月发现心脏杂音，确诊室间隔缺损，近日来，患儿无诱因出现青紫，不喜动，乏力，呼吸急促，考虑该患儿可能出现A差异性青紫B呼吸衰竭C心力衰竭D缺血缺氧性脑病E艾森门格综合征（分数：1.00）A.B.C.D.E. 解析：14.患者男性，63 岁，患有肝硬化 2 年。近半年来全身乏力、纳差，经常有牙龈、鼻出血及全身皮肤黏膜的出血点。检查脾脏轻度肿大。分析造
25、成出血倾向的主要原因是A毛细血管脆性增加B肝脏对激素的灭活作用减弱C白蛋白合成减少D营养缺乏E脾功能亢进（分数：1.00）A.B.C.D.E. 解析：15.物理降温后，需多长时间后再次测量体温以便进行观察( )。A10minB15minC20minD30minE40min（分数：1.00）A.B.C.D. E.解析：解析 体温曲线的绘制16.有无排卵最简单的检查方法是A输卵管通畅术B阴道脱落细胞学检查C子宫颈黏液检查D激素水平测定E基础体温测定（分数：1.00）A.B.C.D.E. 解析：17.帮助留置导尿病人锻炼膀胱反射功能，护理措施是( )。A温水冲洗外阴每天 2 次 B每周更换导尿管 C
26、间隙性引流夹管D定时给病人翻身 E鼓励病人多饮水（分数：1.00）A.B.C. D.E.解析：解析 留置导尿管的护理措施18.患者男性，56 岁，自 10 岁起即吸烟，渐发生咳嗽，目前呼吸困难严重，体检呈桶状胸，其原因可能是A老年性肺气肿B缺钙致胸变形C阻塞性肺气肿D长年咳嗽用力所致E吸烟过多所致（分数：1.00）A.B.C. D.E.解析：19.两岁以下小儿和老年人使用热水袋的安全温度是A4850B5254C5558D5860E不超过 65（分数：1.00）A. B.C.D.E.解析：解析 热水袋的温度调节使用热水袋时应注意病人局部及全身状况；有无感觉、意识障碍以及对热的耐受情况；有无硬结、
27、淤血及开放性伤口等；一般病人水温在 6070；老年人、小儿、昏迷、感觉障碍的病人要注意防止烫伤，温度不应超过 50。故选 A。20.为卧床病人进行床上擦浴时，错误的操作是( )。A室温应调节到 24左右B注意遮挡病人，保护病人隐私C擦拭全身各处，注意擦净皮肤皱褶处D擦洗肢体的时候先患侧后健侧E动作轻柔，尽量减少翻动次数和暴露（分数：1.00）A.B.C.D. E.解析：解析 皮肤清洁护理方法21.预防压疮时，为缓解对局部的压迫不宜使用A海绵垫B气垫褥C橡皮气圈D水褥E海绵褥（分数：1.00）A.B.C. D.E.解析：预防压疮时，为缓解对局部的压迫不宜使用橡皮气圈，因用气圈反而影响血液循环，妨
28、碍汗液蒸发而刺激皮肤。可选其他支持物。22.下列输液病人中输液速度可加快的是A高热病人B补钾病人C风湿性心脏病病人D急性胃肠炎，严重脱水病人E老年性慢性支气管炎病人（分数：1.00）A.B.C.D. E.解析：23.某孕妇，妊娠 38 周，产程进展 24h，宫口开大 4cm，肌注缩宫素 10U，宫缩持续不缓解，胎心 100 次/分，耻骨联合上方有压痛，腹部有一环状凹陷，最可能的诊断是A痉挛性子宫收缩过强B强直性子宫收缩过强C高张性宫缩乏力D先兆子宫破裂E胎盘早剥（分数：1.00）A.B.C.D. E.解析：24.患者女性，39 岁，近半年来月经量过多，未予特殊诊治。近一周来头晕、乏力，面色苍白
29、。血常规示：Hb80g/L，WBC3.1100/L，PLT12010 9/L。确诊为缺铁性贫血。医生拟采取注射铁剂的方法给予治疗。有关注射铁剂的说法哪项不正确A不需做深部肌内注射B可能引起局部疼痛硬结C严重者可出现过敏性休克D用药剂量一定要严格计算，避免中毒E抽取药液后应该更换注射针头注射（分数：1.00）A. B.C.D.E.解析：25.男性，56 岁，晨练时突发猝倒，意识丧失，判断其心跳停止的指标是A呼吸停止B瞳孔散大C大动脉搏动消失D血压测不到E脉搏扪不清（分数：1.00）A.B.C. D.E.解析：临床上患者一旦出现意识丧失时，测大动脉搏动消失即可诊断为心搏骤停。26.患者，女性，47
30、 岁，细菌性肝脓肿患者，行脓肿穿刺引流术。该患者引流管护理最主要的目的是A避免管道脱出B彻底引流脓液C减少脓液渗出D控制感染E观察病情变化（分数：1.00）A.B. C.D.E.解析：细菌性肝脓肿患者行引流术后，引流管护理的目的是彻底引流脓液，促进脓腔闭合。27.严重肝、胆疾病的患者术前准备最需要补充的是A维生素 B6B维生素 PC维生素 KD维生素 DE维生素 H（分数：1.00）A.B.C. D.E.解析：28.肾性水肿的部位一般先发生在A眼睑、颜面B下肢C胫前、足踝D上肢E阴囊、会阴（分数：1.00）A. B.C.D.E.解析：肾性水肿的特点是水肿首先发生在组织疏松的部位，如眼睑或颜面部
31、、足踝部，以晨起明显，严重时可延及下肢及全身。肾性水肿的性质是软且易移动，临床上呈可凹性水肿，即用手指按压局部可出现凹陷。29.患者，女性，71 岁，患高血压病 20 年。近 1 年血压在 190/120mmHg 上下波动，近 2 周呼吸困难、咳嗽。胸部 X 线示左心室扩大，肺淤血，眼底出血，尿常规正常。最可能的诊断是A高血压病 2 级(中度危险组)B高血压病 2 级(高度危险组)C高血压病 3 级(极高危险组)D高血压病 3 级(高度危险组)E高血压危象（分数：1.00）A.B.C. D.E.解析：收缩压180mmHg，舒张压110mmHg 即为 3 级高血压。吴老先生因脑溢血已在家卧床 2
32、 个月，大小便失禁，不能自行翻身，近日骶尾部皮肤呈紫红色，压之不褪色。（分数：1.00）(1).吴先生骶尾部皮肤表现属哪一期褥疮( )。A淤血红润期 B淤血浸润期 C炎性浸润期D浅层溃疡期 E深层溃疡期（分数：0.50）A.B.C. D.E.解析：解析 褥疮的分期与临床表现(2).给予的护理措施哪项不妥( )。A每 2 小时翻身 1 次 B保持衣裤及床铺干燥 C尿湿后用温水擦净皮肤D每天按摩骶尾部 2 次 E床上铺气垫褥（分数：0.50）A.B.C.D. E.解析：解析 褥疮的分期与临床表现患者，女性，48 岁。因“急性化脓性梗阻性胆管炎”急诊入院，寒战，体温骤然升至 40.5，心率120/m
33、in，血压 80/60mmHg。（分数：1.00）(1).患者的休克类型为A感染性休克B低血容量性休克C心源性休克D神经性休克E过敏性休克（分数：0.50）A. B.C.D.E.解析：(2).该患者采取的正确措施是A禁食、抗炎、解痉、止痛B解痉止痛，中药溶石C输液，使用有效抗生素D抗休克同时手术行胆管减压E先抗休克，病情缓解后手术（分数：0.50）A.B.C.D. E.解析：病人，男，66 岁，发现右侧腹股沟可复性肿块 3 年。10h 前，用力排便时突感疝块明显增大，腹痛难忍，呕吐数次，伴发热、全身不适。查体：右腹股沟及阴囊可扪及肿块，张力高，明显触痛。全腹有压痛、腹肌紧张。白细胞计数明显增高
34、。准备行急诊手术。（分数：1.50）(1).此类疝属A腹股沟直疝，嵌顿性疝B腹股沟斜疝，嵌顿性疝C腹股沟直疝，绞窄性疝D腹股沟斜疝，绞窄性疝E股疝，绞窄性疝（分数：0.50）A.B.C.D. E.解析：(2).术前护理措施中，不正确的是A禁饮食B备皮C排空膀胱D灌肠E给麻醉前药物（分数：0.50）A.B.C.D. E.解析：(3).术后护理措施中，不正确的是A仰卧位，咽部垫枕B术后 612h 可进流质饮食C用丁字带托起阴囊D及时处理尿潴留E鼓励病人早期下床活动（分数：0.50）A.B.C.D.E. 解析：30.李某，妊娠 36 周，因阴道持续性流液 1 小时来院求诊。肛查时羊水不断从阴道流出，
35、诊断为胎膜早破应给其安置( )。A平卧位 B头低足高位 C头高足低位D截石位 E膝胸卧位（分数：1.00）A.B. C.D.E.解析：解析 常用卧位患者男性，43 岁，近半年来感到生不如死，度日如年，并坚信自己做错了很多事，罪恶深重，决定自杀。（分数：3.00）(1).该表现属于A妒忌妄想 B罪恶妄想C夸大妄想 D关系妄想E物理影响妄想（分数：1.00）A.B. C.D.E.解析：(2).针对该患者的情况，首优的护理诊断是A有暴力行为的改变B思维过程改变C社交孤立D有受伤的危险E精神困扰（分数：1.00）A.B.C.D. E.解析：(3).对该患者最重要的护理措施是A生活护理 B心理护理C安全
36、护理 D症状护理E药物治疗护理（分数：1.00）A.B.C. D.E.解析：患者女性，60 岁，肝硬化病史 5 年。因饮食不当出现呕血、黑便 1 天入院，呕吐暗红色液体 3 次，量约800m1，黑便 2 次，量约 500g。查体：T37.8，P120 次/分，R22 次/分，BP85/60mmHg，精神萎靡，面色苍白，四肢湿冷，医嘱予以输血 800ml。（分数：3.00）(1).该患者出血最可能的原因A胃溃疡B十二指肠球部溃疡C急性糜烂出血性胃炎D食管一胃底静脉曲张破裂出血E胃癌（分数：1.00）A.B.C.D. E.解析：(2).该患者目前最主要的护理问题是A体液不足B营养失调：低于机体需要
37、量C体温升高D焦虑E活动无耐力（分数：1.00）A. B.C.D.E.解析：(3).最有可能出现的并发症为A肝肾综合征B肝肺综合征C肝性脑病D上消化道出血E水、电解质、酸碱平衡紊乱（分数：1.00）A.B.C. D.E.解析：31.某病人，输血过程中诉头胀、四肢麻木、胸闷、腰背部剧痛，检测脉搏细弱而快，血压下降，首先应考虑( )。A肺水肿 B发热反应 C过敏反应D溶血反应 E枸橼酸钠中毒反应（分数：1.00）A.B.C.D. E.解析：解析 静脉输血常见输血反应及护理患儿，女性，生后 1 天，足月顺产。生后 20 小时出现黄疸，肝脾不大，母亲血型为“O”型，女儿为“A”型。患儿血清胆红素 22
38、5mol/L(13mg/dl)。（分数：1.50）(1).患儿最可能的诊断是A新生儿肝炎B新生儿败血症C母乳性黄疸DABO 血型不合溶血ERH 溶血病（分数：0.50）A.B.C.D. E.解析：解析 ABO 溶血病主要发生在母亲为 O 型而胎儿为 A 型或 B 型时。(2).为患儿行蓝光疗法时应A裸体、系尿布B裸体、戴眼罩C穿单衣、系尿布D穿单衣、系尿布、戴眼罩E裸体、系尿布、戴眼罩（分数：0.50）A.B.C.D.E. 解析：解析 患儿入箱前须进行皮肤清洁，禁忌在皮肤上涂粉或油类；剪短指甲，双眼戴遮光眼罩；脱去衣裤，全身裸露，只用长条尿布遮盖会阴部。(3).本病最严重的并发症是A贫血B水肿
39、C硬肿D核黄疸E酸中毒（分数：0.50）A.B.C.D. E.解析：解析 当血清胆红素342mol/L(20mg/dl)，可穿透脑脊液屏障，使大脑神经核黄染、变形坏死，以大脑基底核、下丘脑和第四脑室底部最明显，引起胆红素脑病(核黄疸)。32.出院护理错误的做法是( )。（分数：1.00）A.注销各种卡片，但不包括饮食 B.整理病历，将体温单放在最后C.按出院医嘱通知病人和家属D.患者离院后立即铺备用床 E.用红色钢笔填写出院时间 解析：解析 病人出院前有关文件的处理33.制定护理目标时应注意( )（分数：1.00）A.陈述简单明了，病人认可 B.有明确的针对性 C.切实可行 D.可观察、测量与
40、评价 E.描述的主语是护士解析：34.以下有关输血的操作叙述正确的是 ( )。（分数：1.00）A.两袋血之间必须输入少量生理盐水 B.溶血反应一般输血后 12h 内发生C.输人大量库存血时，应在血液中加入氯化钙D.冬季库血取出后应适当加温E.过敏反应轻者可减慢输血速度 解析：解析 静脉输血途径及操作要点35.有关整体护理内涵的描述正确的是 ( )。（分数：1.00）A.满足服务对象生理、心理方面的需要B.服务对象包括病人和健康的人 C.服务包括人的生命全过程 D.服务于社会 E.服务于个体解析：解析 整体护理概念36.在奥瑞姆的自理模式中，对 4 个护理学基本概念的阐述，正确的是( )。（分数：1.00）A.护理是一种服务和助人的方式 B.护理是克服自理缺陷发展的活动 C.环境是人以外的所有因素，社会希望人能自我管理 D.人是有能力通过学习行为来达到自我照顾需要的 E.健康是指人的生理和心理两方面的完好状态解析：解析 奥瑞姆的自理模式
