1、初级护师妇产科护理学（综合）-试卷 9及答案解析(总分：58.00，做题时间：90 分钟)一、A1 型题(总题数：18，分数：36.00)1.最常见的妊娠合并心脏病是（分数：2.00）A.风湿性心脏病B.妊高征性心脏病C.围生期心脏病D.先天性心脏病E.心肌炎2.妊娠合并心脏病孕妇的护理，不正确的措施是（分数：2.00）A.休息取左侧卧位B.避免过度疲劳C.间断吸氧D.为防止便秘，应多食蔬菜水果E.预防感染，临产遵医嘱给抗生素至产后 3天3.妊娠合并心脏病的处理哪项是错误的（分数：2.00）A.宫口开全后，鼓励产妇屏气，尽快结束分娩B.胎儿娩出后腹部放沙袋C.产后 72小时应保证充足的休息D.
2、产后心功能、级不宜哺乳E.产后为防产后出血禁用麦角新碱4.妊娠合并心脏病孕妇减轻妊娠期心脏负担，预防心力衰竭的措施哪项应除外（分数：2.00）A.积极防治贫血和妊娠高血压综合征(妊高征)B.预防上呼吸道感染C.终止妊娠D.限制钠盐E.预产期前 12 周住院待产5.病毒性肝炎对妊娠的影响，下述哪项是错误的（分数：2.00）A.妊娠早期患肝炎易发展为急性、亚急性肝炎B.妊娠期患肝炎致畸发生率高C.妊娠晚期发病易并发妊高征D.重症肝炎易诱发 DICE.妊娠期发生病毒性肝炎致围产儿死亡率高6.妊娠合并重症病毒性肝炎，服用广谱抗生素的目的是（分数：2.00）A.消除体内感染性病灶B.预防感染C.防止 D
3、ICD.抑制大肠杆菌、减少氨的生成E.控制肝炎7.妊娠合并糖尿病筛查的时间是（分数：2.00）A.妊娠 1214 周B.妊娠 1416 周C.妊娠 1618 周D.妊娠 1820 周E.妊娠 2428 周8.下列哪项与妊娠合并糖尿病无关（分数：2.00）A.羊水过多B.巨大胎儿C.新生儿低血糖D.妊娠呕吐E.霉菌性阴道炎9.妊娠合并糖尿病需使用药物治疗时应选用（分数：2.00）A.优降糖B.消渴丸C.胰岛素D.降糖灵E.以上都可以10.确诊妊娠合并糖尿病，空腹血糖应是（分数：2.00）A.2次或 2次以上空腹血糖58mmolLB.1次空腹血糖58mmolLC.2次或 2次以上空腹血糖58mmo
4、lLD.2次或 2次以上空腹血糖68mmolLE.2次或 2次以上空腹血糖78mmolL11.下列何种情况红细胞和血红蛋白测定减少（分数：2.00）A.频繁腹泻B.连续呕吐C.大面积烧伤D.肺源性心脏病E.妊娠后期12.孕妇的贫血除了生理性贫血外，多为（分数：2.00）A.缺铁性贫血B.再生障碍性贫血C.慢性失血性贫血D.营养不良性贫血E.巨幼红细胞性贫血13.下列方法可以促进子宫收缩，但除外（分数：2.00）A.肌内注射硫酸镁B.肥皂水灌肠C.排空膀胱D.肌肉注射安定或杜冷丁E.静脉滴注催产素14.骨盆入口前后径短，横径正常者，属于（分数：2.00）A.漏斗骨盆B.均小骨盆C.畸形骨盆D.男
5、性骨盆E.扁平骨盆15.枕前位胎头通过软产道时进行内旋转，是使胎头的（分数：2.00）A.矢状缝与骨盆入口横径相一致B.矢状缝与中骨盆横径相一致C.矢状缝与中骨盆出口前后径相一致D.前囟转至耻骨弓下面E.后囟转至骶骨前方16.预防产后出血下列哪项是不对的（分数：2.00）A.产后出血与孕期保健是否健全有关B.产后出血与产程长短有关C.产后出血与催产素及时使用有关D.产后出血与接产者产科指征掌握正确与否有关E.产后出血与前羊膜囊是否破裂有关17.产后出血的最主要原因是（分数：2.00）A.软产道裂伤B.子宫收缩乏力C.子宫伤口裂开D.胎盘因素E.凝血机能障碍18.预防羊水栓塞的正确措施是（分数：
6、2.00）A.产程中避免使用催产素B.发现宫缩过强时，宜行人工破膜缓解宫缩C.人工破膜口宜大，便于羊水迅速流出D.观察产程，随时做好手术准备E.人工破膜宜在宫缩间歇期二、A2 型题(总题数：5，分数：10.00)19.孕妇王女士，28 岁，G1P0，先天性心脏病。孕 16周出现心慌、气短，经检查发现心功能属于级。经过增加产前检查次数，严密监测孕期经过等，目前孕 37周，自然临产。该产妇妊娠过程中心脏负担最重的时期是在孕（分数：2.00）A.12周内B.1320 周C.2830 周D.3234 周E.3537 周20.35岁，女性，风湿性心脏病心力衰竭患者，应用洋地黄和利尿剂后，出现恶心、呕吐，
7、心电图示室性早搏呈二联律及三联律。其次应注意补充（分数：2.00）A.硫酸镁B.钾盐及苯妥英钠C.氯化钙D.碘剂E.高渗葡萄糖21.万女士，27 岁，怀孕 9个月，阴道无诱因流水 2小时急诊入院，诊断为胎膜早破。此病人应采取的卧位是（分数：2.00）A.头高脚低位B.去枕平卧位C.头低脚高位D.仰卧屈膝位E.膝胸卧位22.孕妇李某，妊娠 36周，因阴道持续性流液 1小时来求诊。肛查时羊水不断从阴道流出，诊断为胎膜早破。应将其安置（分数：2.00）A.平卧位B.头低足高位C.头高足低位D.截石位E.膝胸卧位23.初产妇，25 岁，急产，胎儿娩出后产妇突然发生呼吸困难、紫绀，心悸、血压下降，迅速出
8、现循环衰竭、休克及昏迷状态。该产妇最可能发生了（分数：2.00）A.疼痛性休克B.子痫C.羊水栓塞D.虚脱E.心力衰竭三、A3/A4 型题(总题数：2，分数：8.00)女，28 岁，妊娠 38周，患心脏病。刚临产，产科情况暂无异常。心功能级。（分数：4.00）(1).对其错误的护理是（分数：2.00）A.灌肠B.吸氧C.半卧位D.必要时注射哌替啶E.观察早期心衰征象(2).在宫口接近开全时，心功能仍为级，首先要做好的是（分数：2.00）A.准备抢救新生儿的物品B.准备阴道助产手术的物品C.产后压腹部的沙袋D.产后注射的缩宫素E.产后注射的吗啡女，28 岁，孕 39周，有规则宫缩 17小时，宫口
9、开大 2cm，胎头下降缓慢，胎心音正常。诊断子宫收缩乏力。（分数：4.00）(1).为预防产后出血，胎儿娩出后应采取的措施是（分数：2.00）A.立即给予导尿术B.立即静脉注射缩宫素C.安置中凹位D.严密观察血压E.吸氧保暖(2).为预防产后出血，胎盘娩出前应注意（分数：2.00）A.产妇生命体征B.产妇情绪变化C.不过早牵拉脐带D.禁止使用缩宫素E.补充能量水分四、B1 型题(总题数：1，分数：4.00)A给予镇静剂 B行剖宫产术 C立即人工破膜 D静脉滴注缩宫素 E等待产程自然进展（分数：4.00）(1).不协调性宫缩乏力的首要处理措施为（分数：2.00）A.B.C.D.E.(2).明显头
10、盆不正的处理措施为（分数：2.00）A.B.C.D.E.初级护师妇产科护理学（综合）-试卷 9答案解析(总分：58.00，做题时间：90 分钟)一、A1 型题(总题数：18，分数：36.00)1.最常见的妊娠合并心脏病是（分数：2.00）A.风湿性心脏病 B.妊高征性心脏病C.围生期心脏病D.先天性心脏病E.心肌炎解析：解析：妊娠合并心脏病是高危妊娠之一，发病率约为 106，死亡率为 073，是孕妇死亡的主要原因。最常见的妊娠合并心脏病是风湿性心脏病。2.妊娠合并心脏病孕妇的护理，不正确的措施是（分数：2.00）A.休息取左侧卧位B.避免过度疲劳C.间断吸氧D.为防止便秘，应多食蔬菜水果E.预
11、防感染，临产遵医嘱给抗生素至产后 3天 解析：3.妊娠合并心脏病的处理哪项是错误的（分数：2.00）A.宫口开全后，鼓励产妇屏气，尽快结束分娩 B.胎儿娩出后腹部放沙袋C.产后 72小时应保证充足的休息D.产后心功能、级不宜哺乳E.产后为防产后出血禁用麦角新碱解析：4.妊娠合并心脏病孕妇减轻妊娠期心脏负担，预防心力衰竭的措施哪项应除外（分数：2.00）A.积极防治贫血和妊娠高血压综合征(妊高征)B.预防上呼吸道感染C.终止妊娠 D.限制钠盐E.预产期前 12 周住院待产解析：5.病毒性肝炎对妊娠的影响，下述哪项是错误的（分数：2.00）A.妊娠早期患肝炎易发展为急性、亚急性肝炎 B.妊娠期患肝
12、炎致畸发生率高C.妊娠晚期发病易并发妊高征D.重症肝炎易诱发 DICE.妊娠期发生病毒性肝炎致围产儿死亡率高解析：6.妊娠合并重症病毒性肝炎，服用广谱抗生素的目的是（分数：2.00）A.消除体内感染性病灶B.预防感染C.防止 DICD.抑制大肠杆菌、减少氨的生成 E.控制肝炎解析：7.妊娠合并糖尿病筛查的时间是（分数：2.00）A.妊娠 1214 周B.妊娠 1416 周C.妊娠 1618 周D.妊娠 1820 周E.妊娠 2428 周 解析：解析：妊娠合并糖尿病筛查的时间是妊娠 2428 周。8.下列哪项与妊娠合并糖尿病无关（分数：2.00）A.羊水过多B.巨大胎儿C.新生儿低血糖D.妊娠呕
13、吐 E.霉菌性阴道炎解析：9.妊娠合并糖尿病需使用药物治疗时应选用（分数：2.00）A.优降糖B.消渴丸C.胰岛素 D.降糖灵E.以上都可以解析：10.确诊妊娠合并糖尿病，空腹血糖应是（分数：2.00）A.2次或 2次以上空腹血糖58mmolL B.1次空腹血糖58mmolLC.2次或 2次以上空腹血糖58mmolLD.2次或 2次以上空腹血糖68mmolLE.2次或 2次以上空腹血糖78mmolL解析：11.下列何种情况红细胞和血红蛋白测定减少（分数：2.00）A.频繁腹泻B.连续呕吐C.大面积烧伤D.肺源性心脏病E.妊娠后期 解析：解析：妊娠后期妇女由于供给胎儿的铁的需要量增加，而饮食中供
14、给不足，易引发缺铁性贫血，造成红细胞和血红蛋白测定减少。12.孕妇的贫血除了生理性贫血外，多为（分数：2.00）A.缺铁性贫血 B.再生障碍性贫血C.慢性失血性贫血D.营养不良性贫血E.巨幼红细胞性贫血解析：13.下列方法可以促进子宫收缩，但除外（分数：2.00）A.肌内注射硫酸镁 B.肥皂水灌肠C.排空膀胱D.肌肉注射安定或杜冷丁E.静脉滴注催产素解析：解析：B、C、D、E 四项均可以促进子宫收缩。灌肠或导尿热肥皂水灌肠，可促进宫缩。排尿有困难者可导尿。肌注杜冷丁，有镇静作用。产妇经充分休息解除精神紧张后，宫缩多能逐渐恢复协调。 肌内注射硫酸镁，肌内注射后 20分钟起效，静脉注射几乎立即起作
15、用。镁离子可抑制中枢神经的活动，抑制运动神经一肌肉接头乙酰胆碱的释放，阻断神经肌肉联接处的传导，降低或解除肌肉收缩作用，同时对血管平滑肌有舒张作用，使痉挛的外周血管扩张，降低血压，因而对子痫有预防和治疗作用，对子宫平滑肌收缩也有抑制作用，可用于治疗早产。答案应选 A。14.骨盆入口前后径短，横径正常者，属于（分数：2.00）A.漏斗骨盆B.均小骨盆C.畸形骨盆D.男性骨盆E.扁平骨盆 解析：15.枕前位胎头通过软产道时进行内旋转，是使胎头的（分数：2.00）A.矢状缝与骨盆入口横径相一致B.矢状缝与中骨盆横径相一致C.矢状缝与中骨盆出口前后径相一致 D.前囟转至耻骨弓下面E.后囟转至骶骨前方解
16、析：16.预防产后出血下列哪项是不对的（分数：2.00）A.产后出血与孕期保健是否健全有关B.产后出血与产程长短有关C.产后出血与催产素及时使用有关D.产后出血与接产者产科指征掌握正确与否有关E.产后出血与前羊膜囊是否破裂有关 解析：17.产后出血的最主要原因是（分数：2.00）A.软产道裂伤B.子宫收缩乏力 C.子宫伤口裂开D.胎盘因素E.凝血机能障碍解析：解析：引起产后出血的原因有很多，如子宫收缩力差、软产道裂伤、胎盘因素以及凝血功能障碍等，而产后宫缩乏力是导致产后出血的主要原因。由于宫缩乏力，胎盘娩出后，胎盘附着部位子宫壁血窦不能关闭而导致阴道流血过多。常见于分娩过程产妇过度紧张、疲劳；
17、应用大量镇静剂或者产程中麻醉止痛，以及产程过长、产母衰竭等情况时。18.预防羊水栓塞的正确措施是（分数：2.00）A.产程中避免使用催产素B.发现宫缩过强时，宜行人工破膜缓解宫缩C.人工破膜口宜大，便于羊水迅速流出D.观察产程，随时做好手术准备E.人工破膜宜在宫缩间歇期 解析：解析：羊水栓塞是由于羊水中有形物质(如胎儿毛)进入母体血液循环引起，与子宫收缩过强(包括缩宫素使用不当)，致使羊膜腔内压力增高，宫颈或子宫损伤处有开放的静脉或血窦存在，当胎膜破裂后羊水由开放血管或血窦进入母体血液循环有关，因此预防羊水栓塞要掌握好人工破膜的适应证和时间，应选择在宫缩的间歇期行人工破膜术。二、A2 型题(总
18、题数：5，分数：10.00)19.孕妇王女士，28 岁，G1P0，先天性心脏病。孕 16周出现心慌、气短，经检查发现心功能属于级。经过增加产前检查次数，严密监测孕期经过等，目前孕 37周，自然临产。该产妇妊娠过程中心脏负担最重的时期是在孕（分数：2.00）A.12周内B.1320 周C.2830 周D.3234 周 E.3537 周解析：解析：妊娠对心脏病的影响： 妊娠期孕妇总循环血量于妊娠第 6周开始逐渐增加，3234 周达高峰，约增加 3045，此后维持较高水平，产后 26 周逐渐恢复正常。总循环血量的增加引起心排出量增加和心率加快；尤其在妊娠晚期子宫增大，膈肌升高使心脏向上、向左前发生移
19、位，导致心脏大血管轻度扭曲，易使患心脏病的孕妇发生心力衰竭而危及生命。20.35岁，女性，风湿性心脏病心力衰竭患者，应用洋地黄和利尿剂后，出现恶心、呕吐，心电图示室性早搏呈二联律及三联律。其次应注意补充（分数：2.00）A.硫酸镁B.钾盐及苯妥英钠 C.氯化钙D.碘剂E.高渗葡萄糖解析：21.万女士，27 岁，怀孕 9个月，阴道无诱因流水 2小时急诊入院，诊断为胎膜早破。此病人应采取的卧位是（分数：2.00）A.头高脚低位B.去枕平卧位C.头低脚高位 D.仰卧屈膝位E.膝胸卧位解析：解析：妊娠时胎膜早破，为防止脐带脱垂应采用头低脚高卧位。22.孕妇李某，妊娠 36周，因阴道持续性流液 1小时来
20、求诊。肛查时羊水不断从阴道流出，诊断为胎膜早破。应将其安置（分数：2.00）A.平卧位B.头低足高位 C.头高足低位D.截石位E.膝胸卧位解析：解析：胎膜早破患者应采取头低足高位，防止脐带脱垂。23.初产妇，25 岁，急产，胎儿娩出后产妇突然发生呼吸困难、紫绀，心悸、血压下降，迅速出现循环衰竭、休克及昏迷状态。该产妇最可能发生了（分数：2.00）A.疼痛性休克B.子痫C.羊水栓塞 D.虚脱E.心力衰竭解析：解析：羊水栓塞的发生与宫缩过强有关，表现为胎儿娩出后短时间呛咳、呼吸困难、发绀、心悸、血压下降，并迅速出现循环衰竭，进入休克及昏迷状态。三、A3/A4 型题(总题数：2，分数：8.00)女，
21、28 岁，妊娠 38周，患心脏病。刚临产，产科情况暂无异常。心功能级。（分数：4.00）(1).对其错误的护理是（分数：2.00）A.灌肠 B.吸氧C.半卧位D.必要时注射哌替啶E.观察早期心衰征象解析：解析：临产后，由于子宫收缩所致的压迫，孕妇容易发生便秘，使肠管内留有堆积的粪便，影响胎头的顺利下降及旋转，妨碍产程的进展。因此，临产前最好由医生先进行灌肠，以清除肠内的粪便，减少产道的阻力，使产程顺利进行。但严重心脏病(充血性心衰)、重度高血压动脉瘤、严重贫血、巨肠症引起的出血和穿孔、精神障碍、严重痔疮、不明原因的肠道出血、肝硬化、早期妊娠等都不适合灌肠。根据本题中患者心功能级，不能灌肠。(2
22、).在宫口接近开全时，心功能仍为级，首先要做好的是（分数：2.00）A.准备抢救新生儿的物品B.准备阴道助产手术的物品 C.产后压腹部的沙袋D.产后注射的缩宫素E.产后注射的吗啡解析：解析：根据“宫口接近开全”，判断患者处于分娩期的第二产程。在妊娠合并心脏病的病人中，心功能一级经适当治疗多能耐受妊娠和分娩，在分娩期应提前选择好适宜的分娩方式，级心功能，胎儿不大，胎位正常，宫颈条件良好者，可考虑在严密监护下经阴道分娩。在第二产程中要避免屏气增加腹压，应行会阴后侧切开，胎头吸引或产钳助产术，尽可能缩短第二产程，其他选项虽然都是要准备的，但不是首先准备的。女，28 岁，孕 39周，有规则宫缩 17小
23、时，宫口开大 2cm，胎头下降缓慢，胎心音正常。诊断子宫收缩乏力。（分数：4.00）(1).为预防产后出血，胎儿娩出后应采取的措施是（分数：2.00）A.立即给予导尿术B.立即静脉注射缩宫素 C.安置中凹位D.严密观察血压E.吸氧保暖解析：解析：产后出血是指胎儿娩出后 24小时内阴道流血量超过 500ml。主要原因有子宫收缩乏力，胎盘因素，软产道裂伤及凝血功能障碍。子宫收缩乏力导致产后出血。表现为胎盘娩出后，子宫质软呈水袋状。按摩子宫或静注缩宫素，可以减少和预防因子宫收缩乏力导致的产后出血。(2).为预防产后出血，胎盘娩出前应注意（分数：2.00）A.产妇生命体征B.产妇情绪变化C.不过早牵拉
24、脐带 D.禁止使用缩宫素E.补充能量水分解析：解析：胎盘残留较多见，可因过早牵拉脐带、过早用力揉挤子宫所致。所以要正确处理第三产程，准确收集并测量产后出血量。待胎盘自然剥离征象出现后，轻压子宫下段及轻轻牵引脐带帮助胎盘、胎膜完整排出，并仔细检查胎盘、胎膜是否完整。检查软产道有无撕裂或血肿。检查子宫收缩情况，按摩子宫以促进子宫收缩。四、B1 型题(总题数：1，分数：4.00)A给予镇静剂 B行剖宫产术 C立即人工破膜 D静脉滴注缩宫素 E等待产程自然进展（分数：4.00）(1).不协调性宫缩乏力的首要处理措施为（分数：2.00）A. B.C.D.E.解析：解析：不协调性宫缩乏力的处理原则是调节子宫收缩，恢复其极性。给予强镇静剂哌替啶 100mg、吗啡 1015mg 肌注或地西泮 10mg静脉推注，使产妇充分休息，醒后不协调性宫缩多能恢复为协调性宫缩。在宫缩恢复为协调性之前，严禁应用缩宫素。(2).明显头盆不正的处理措施为（分数：2.00）A.B. C.D.E.解析：解析：发现明显头盆不称，应在临产后及时行剖宫产术。
