1、常见症状与体征(五)-1 及答案解析(总分：50.00，做题时间：90 分钟)一、A2 型题(总题数：50，分数：50.00)1.女，48 岁，进行性气急加重 4 个月，体检示发绀明显，呼吸浅速，28 次/分，X 线胸片示两肺弥漫性间质纤维化，肺容积减少，听诊可闻及的异常音为 A哨笛音 B细湿哕音(Velcro 哕音) C鼾音 D大水泡音 E中水泡音（分数：1.00）A.B.C.D.E.2.女，45 岁，出现发热、尿频、尿急、尿痛症状，最可能的诊断为 A急性膀胱炎 B膀胱结核 C糖尿病 D神经源性膀胱 E膀胱癌（分数：1.00）A.B.C.D.E.3.男，35 岁，大便滴鲜血 3 个月，便秘时
2、滴血较多，有时呈喷射状，服泻药粪便变稀薄后则便血停止，便血的原因最可能是 A痔 B细菌性痢疾 C阿米巴痢疾 D直肠癌 E溃疡性结肠炎（分数：1.00）A.B.C.D.E.4.女，35 岁，右上腹剧痛 2 小时。腹痛为阵发性，向右下腹、右大腿内侧放射，伴有大汗、恶心、呕吐，尿色发红，无尿频、尿急、尿痛。月经规律。体检：T37.3，右肋脊角叩痛()，右腹直肌外缘平脐水平压痛()。尿常规隐血()，尿镜检红细胞 610/HP。诊断首先考虑 A消化性溃疡穿孔 B输尿管结石 C慢性肾炎急性发作 D膀胱肿瘤 E宫外孕（分数：1.00）A.B.C.D.E.5.一支气管肺癌病人，近来出现头面部、颈部和上肢水肿。
3、查体可见颈静脉怒张，其发生是由于 A上腔静脉阻塞 B下腔静脉阻塞 C癌转移至心包积液 D癌转移至胸腔大量积液 E以上均有可能（分数：1.00）A.B.C.D.E.6.男，25 岁，第二肋软骨局部有压痛，咳嗽、深呼吸时疼痛加重，胸片无异常，最可能的诊断是 A心绞痛 B肋软骨炎 C气胸 D胸膜炎 E肺炎（分数：1.00）A.B.C.D.E.7.女，35 岁，患风心病二尖瓣狭窄，一周前感冒后出现呼吸困难、咳嗽、水肿。查体可见颈静脉怒张，其发生机制是 A上腔静脉阻塞 B下腔静脉阻塞 C右房压力增高 D右房到右室回流受阻 E静脉到右房回流受阻（分数：1.00）A.B.C.D.E.8.男，25 岁，诊为中
4、等量胸腔积液，下列体征中有助于其诊断的是 A气管居中，患侧语颤增强 B气管移向患侧，患侧语颤减弱 C气管移向患侧，患侧语颤增强 D气管移向健侧，患侧语颤减弱 E气管移向健侧，患侧语颤增强（分数：1.00）A.B.C.D.E.9.男，30 岁，诊为疟疾，发热时体温可高达 39以上，若干小时降至正常，经过一段时间又突然升高，高热与无热交替出现，该患者热型为 A波动热 B弛张热 C稽留热 D间歇热 E回归热（分数：1.00）A.B.C.D.E.10.男，45 岁，患主动脉瓣关闭不全。在主动脉瓣听诊区及主动脉瓣第 2 听诊区可闻及叹气样舒张期杂音，该杂音处在下列哪种体位时更易听到 A右侧卧位 B前倾坐
5、位 C左侧卧位 D平卧位 E下蹲位（分数：1.00）A.B.C.D.E.11.一心房颤动病人，突觉呼吸困难咳嗽、胸痛，心脏听诊闻及三尖瓣区舒张期奔马律其来源为 A左房奔马律 B右房奔马律 C左室奔马律 D右室奔马律 E重叠奔马律（分数：1.00）A.B.C.D.E.12.男，64 岁，上腹痛 2 月伴消瘦，腹痛夜间为重，仰卧位后加重，俯卧位时减轻，疼痛进食后不能缓解，诊断考虑为 A十二指肠球部溃疡 B胃癌 C胰体癌 D横结肠癌 E反流性食管炎（分数：1.00）A.B.C.D.E.13.男，28 岁，糖尿病史及应用胰岛素 10 年，1 周前自行停药，3 小时来昏迷，呼吸深且慢，可能原因 A呼吸肌
6、麻痹 B肺炎 C大量胸腔积液 D急性左心衰 E酸中毒（分数：1.00）A.B.C.D.E.14.男，47 岁，进食油煎鸡蛋后出现右上腹剧痛，并放射至右肩胛区，伴畏寒、发热，应考虑的诊断为 A急性胆囊炎 B急性胃肠炎 C急性心肌梗死 D急性胰腺炎 E十二指肠球部溃疡（分数：1.00）A.B.C.D.E.15.女，32 岁，高热伴尿路刺激症状，查体双肾区叩击痛。经治疗后体温下降，其下降方式常为 A数周内降至正常 B数天内降至正常 C24 小时内降至正常 D数小时内降至正常 E1 小时内降至正常（分数：1.00）A.B.C.D.E.16.女，58 岁，重度水肿。体检：颈静脉怒张，心尖部可闻级吹风样收
7、缩期杂音，肝脏明显触痛，双下肢凹陷性水肿。尿蛋白()，血清蛋白 15g/L，首先考虑下列哪项 A心源性水肿 B肾源性水肿 C肝源性水肿 D营养不良性水肿 E特发性水肿（分数：1.00）A.B.C.D.E.17.女，28 岁，发作性头痛 2 年，部位不定，常于精神紧张时发作，头痛每次持续数小时至 2 天，伴有呕吐，并在吐后疼痛减轻。经神经科检查及头颅 CT 检查均无异常，头痛的原因为 A丛集性头痛 B偏头痛 C颅内占位性病变 D肌收缩性头痛 E脑血管畸形（分数：1.00）A.B.C.D.E.18.男，3 岁，在独自游戏时突然出现刺激性咳嗽，呼吸困难，其病因最可能是 A大叶性肺炎 B自发性气胸 C
8、左心衰竭 D气管异物 E右心衰竭（分数：1.00）A.B.C.D.E.19.男，45 岁，腹胀 2 个月，查体：腹壁静脉曲张，腹水征(+)，脾大。该患者腹壁静脉血流方向为 A脐上、脐下皆上行 B脐上、脐下皆下行 C脐上下行，脐下上行 D脐上上行，脐下下行 E由脐部向四周放射状流行（分数：1.00）A.B.C.D.E.20.男，52 岁，胸骨后疼痛向左肩部放射 3 小时，有濒死感，含硝酸甘油无效，最可能的诊断是 A急性心肌梗死 B气胸 C胸膜炎 D肺炎 E肋软骨炎（分数：1.00）A.B.C.D.E.21.女，15 岁，反复双下肢对称性皮肤瘀点、瘀斑，伴有四肢关节肿痛，有血尿和水肿。血小板计数正
9、常。最可能的诊断为 A过敏性紫癜 B血友病 C维生素 K 缺乏症 D原发性血小板减少性紫癜 E重症肝炎（分数：1.00）A.B.C.D.E.22.男，30 岁，气管向左侧移位，右胸叩诊呈鼓音，最可能的诊断是 A气胸 B4 肺气肿 C肺实变 D胸腔积液 E支气管哮喘（分数：1.00）A.B.C.D.E.23.女，24 岁，发热 10 天，右侧胸痛，胸部 X 线检查示右胸腔中等量积液，胸部叩诊时除积液区浊音外，还可叩得的伴随体征中哪项是错的 ADamoiseau 线 BGarland 三角区 CTraube 区 DSkoda 浊鼓音区 EGrocco 三角区（分数：1.00）A.B.C.D.E.2
10、4.男，59 岁，颅内压增高，表现为有规律呼吸几次后，突然停止呼吸，间隔几秒钟后又开始呼吸，周而复始，其呼吸类型为 A叹息样呼吸 B抑制性呼吸 CKussmaul 呼吸 DCheyne-Stokes 呼吸 EBiots 呼吸（分数：1.00）A.B.C.D.E.25.糖尿病患者，感冒高热后出现恶心；呕吐、化验检查血酮体 5.2mmol/L(54.17mg/dl)，CO2-CPl8mmol/L。该患呕吐是由于 A代谢产物刺激延髓化学感受器触发器 B代谢产物刺激延髓胃肠道化学感受器 C代谢产物刺激延髓呕吐中枢 D高热刺激延髓化学感受器触发器 E高热刺激延髓呕吐中枢（分数：1.00）A.B.C.D.
11、E.26.男，32 岁，呼吸困难 45 年，渐重。一天前突然咯鲜血，量较大。查体：心尖区舒张期杂音及开瓣音。对该患心脏听诊不能听到的体征是 A心尖区第一心音亢进 B三尖瓣区全收缩期吹风性杂音 C肺动脉第二音亢进 DAustin-Flint 杂音 EGraham-Steel 杂音（分数：1.00）A.B.C.D.E.27.男，73 岁，查体有桶状胸。为鉴别阻塞性肺气肿与老年性肺气肿，肺部听诊下列哪项支持前者 A肺底捻发音 B肺泡呼吸音减弱 C呼吸音粗糙 D呼气延长 E水泡音（分数：1.00）A.B.C.D.E.28.一心房颤动病人，突觉呼吸困难咳嗽、胸痛，x 线检查右肺下三角形浸润阴影，心脏听诊
12、闻及三尖瓣区舒张期奔马律其来源为 A左房奔马律 B右房奔马律 C左室奔马律 D右室奔马律 EC+D 重叠奔马律（分数：1.00）A.B.C.D.E.29.体温急剧上升至 39或以上，持续数天后又骤然下降至正常水平，高热期与无热期各持续若干天后规律性交替一次，热型是 A回归热 B波状热 C间歇热 D弛张热 E稽留热（分数：1.00）A.B.C.D.E.30.一 15 岁女孩，反复双下肢对称性皮肤瘀点、瘀斑，伴有四肢关节肿痛，有血尿和水肿。血小板计数正常。最可能的诊断为 A过敏性紫癜 B血友病 C维生素 K 缺乏症 D原发性血小板减少性紫癜 E重症肝炎（分数：1.00）A.B.C.D.E.31.男
13、，58 岁，咳嗽 4 年，2 个月来痰中带血，消瘦，x 线胸片示左上肺密度较高圆形阴影。如果该病人淋巴结肿大，哪组区域的浅表淋巴结最先肿大的可能性大 A左颈深淋巴结上群 B右颈深淋巴结上群 C左锁骨上窝淋巴结 D右锁骨上窝淋巴结 E左颈深淋巴结下群（分数：1.00）A.B.C.D.E.32.一肝硬化腹水病人，近日腹水进行性加重，伴腹胀、低热。首先应考虑合并哪种情况 A肝病活动 B肝肾综合征 C上消化道出血 D癌变 E自发性腹膜炎（分数：1.00）A.B.C.D.E.33.下图提示心脏的病理改变为（分数：1.00）A.B.C.D.E.34.女，21 岁，整理床铺后出现鼻痒、喷嚏，继而胸闷、呼吸困
14、难、端坐位，两肺满布哮鸣音，最可能的诊断为 A喘息性支气管炎 B支气管哮喘 C心源性哮喘 D肺炎 E肺气肿（分数：1.00）A.B.C.D.E.35.女，32 岁，进餐时与人口角后，突觉呼吸困难，查体：呼吸浅表频数达 80 次/分，无啰音。该患者最可能的诊断是 A癔病 B气胸 C心绞痛 D急性心肌梗死 E气管异物（分数：1.00）A.B.C.D.E.36.男，10 岁，阵发性剑突下钻顶样痛 2 小时，向右肩放射，伴呕吐并吐出蛔虫一条。体检：腹平软，无压痛、反跳痛，Murphy 征(-)，最可能的诊断是 A胃、十二指肠穿孔 B胆道蛔虫症 C急性胰腺炎 D急性胰腺炎 E急性肠梗阻（分数：1.00）
15、A.B.C.D.E.37.36 岁男性，溃疡病史，近 2 天来黑便，每天 12 次，估计其出血量大约为 A5070ml B6080ml C7090ml D80100ml E90110ml（分数：1.00）A.B.C.D.E.38.女，46 岁，睡眠差，呼吸困难，常在正常呼吸中出现一次深大呼吸，其呼吸类型为 A间歇性呼吸 BKussmaulS 呼吸 C潮式呼吸 D呼吸暂停 E叹气样呼吸（分数：1.00）A.B.C.D.E.39.女，24 岁，入住新居后频繁咳嗽并气喘，查体肺部有哮鸣音，考虑病因为 A肺炎 B肺梗死 C支气管哮喘 D自发性气胸 E胸腔积液（分数：1.00）A.B.C.D.E.40.
16、女，30 岁，与人口角后突觉呼吸困难，血气分析结果为呼吸性碱中毒。下列哪种表现与该酸碱平衡失调有关 A意识障碍 B周围循环衰竭 C大小便失禁 D腱反射减弱或消失 E口周及肢体麻木（分数：1.00）A.B.C.D.E.41.男，60 岁，吸烟 40 年，金属音咳嗽 1 月余，伴乏力消瘦，考虑可能疾病 A肺空洞 B肺肿瘤 C肺炎 D胸腔积液 E胸膜增厚（分数：1.00）A.B.C.D.E.42.男，38 岁，3 年前患结核性渗出性心包炎，近 12 个月来呼吸困难、腹胀、水肿。查体：颈静脉怒张。X 线示：左、右心缘变直及心包钙化。该患者颈静脉怒张是由于 A上腔静脉阻塞 B下腔静脉阻塞 C右心房压力增
17、高 D右房向右室回流受阻 E静脉向右房回流受阻（分数：1.00）A.B.C.D.E.43.男，18 岁，心脏检查发现胸骨左缘第 1、2 肋间有连续性震颤，并可闻及机器样连续性杂音，考虑为 A房间隔缺损 B室间隔缺损 C肺动脉瓣狭窄 D动脉导管未闭 E肺动脉瓣关闭不全（分数：1.00）A.B.C.D.E.44.女，44 岁，发热一天，右上腹痛，呕吐 4 次，体检示 Murphy 征阳性，经用抗生素治疗后退热，症状改善。该病人发生呕吐的机制可能为 A药物副作用 B反射性呕吐 C神经官能性呕吐 D中枢性呕吐 E前庭障碍性呕吐（分数：1.00）A.B.C.D.E.45.女，40 岁，有慢性牙龈炎史，体
18、检发现颈部淋巴结肿大，质地中等，表面光滑，无粘连，有轻压痛，经口服甲硝唑片后，淋巴结肿痛消失。其淋巴结肿大属于 A淋巴结结核 B恶性肿瘤转移至淋巴结 C非特异性淋巴结炎 D淋巴瘤 EVirchow 淋巴结（分数：1.00）A.B.C.D.E.46.男，40 岁，水肿、乏力、腹胀 2 个月，有乙肝病史。查体：全身水肿，壁静脉曲张，腹水征(+)。下列哪项与该患者腹水形成无关 A钠与水的潴留 B血管滤过压增高 C血管通透性增加 D血浆胶体渗透压降低 E淋巴液生成过多（分数：1.00）A.B.C.D.E.47.男，20 岁，大便带黏液脓血 2 周，血多于脓，呈果酱样。体检：右下腹压痛，未触及肿块，大便
19、常规红细胞 20/HP，有吞噬细胞，细菌培养(-)。最可能的诊断是 A肠伤寒 B急性出血性坏死性肠炎 C直肠癌 DCrohn 病 E阿米巴痢疾（分数：1.00）A.B.C.D.E.48.38 岁男患，因突然发冷发热、咳嗽、咳铁锈色痰入院，现胸部 X 线拍片显示肺内炎性浸润已基本消失，胸部检查可听及的体征是 A大水泡音 B中水泡音 C捻发音 D支气管呼吸音 E支气管肺泡呼吸音（分数：1.00）A.B.C.D.E.49.男，32 岁，呼吸困难 34 年，查体：负性心尖搏动，心尖区舒张期杂音及开瓣音。该患者负性心尖搏动说明 A左室轻度增大 B左室明显增大 C右室轻度增大 D右室明显增大 E左右室皆增
20、大（分数：1.00）A.B.C.D.E.50.一男性病人，因黄疸来诊，化验检查符合阻塞性黄疸，查体胆囊肿大，为鉴别壶腹区癌与胆囊底部结石，下列体征哪项支持后者 A皮肤呈黄绿色 B皮肤呈金黄色 C皮肤呈柠檬色 D胆囊坚硬而不规则 E胆囊光滑（分数：1.00）A.B.C.D.E.常见症状与体征(五)-1 答案解析(总分：50.00，做题时间：90 分钟)一、A2 型题(总题数：50，分数：50.00)1.女，48 岁，进行性气急加重 4 个月，体检示发绀明显，呼吸浅速，28 次/分，X 线胸片示两肺弥漫性间质纤维化，肺容积减少，听诊可闻及的异常音为 A哨笛音 B细湿哕音(Velcro 哕音) C鼾
21、音 D大水泡音 E中水泡音（分数：1.00）A.B. C.D.E.解析：2.女，45 岁，出现发热、尿频、尿急、尿痛症状，最可能的诊断为 A急性膀胱炎 B膀胱结核 C糖尿病 D神经源性膀胱 E膀胱癌（分数：1.00）A. B.C.D.E.解析：3.男，35 岁，大便滴鲜血 3 个月，便秘时滴血较多，有时呈喷射状，服泻药粪便变稀薄后则便血停止，便血的原因最可能是 A痔 B细菌性痢疾 C阿米巴痢疾 D直肠癌 E溃疡性结肠炎（分数：1.00）A. B.C.D.E.解析：4.女，35 岁，右上腹剧痛 2 小时。腹痛为阵发性，向右下腹、右大腿内侧放射，伴有大汗、恶心、呕吐，尿色发红，无尿频、尿急、尿痛。
22、月经规律。体检：T37.3，右肋脊角叩痛()，右腹直肌外缘平脐水平压痛()。尿常规隐血()，尿镜检红细胞 610/HP。诊断首先考虑 A消化性溃疡穿孔 B输尿管结石 C慢性肾炎急性发作 D膀胱肿瘤 E宫外孕（分数：1.00）A.B. C.D.E.解析：5.一支气管肺癌病人，近来出现头面部、颈部和上肢水肿。查体可见颈静脉怒张，其发生是由于 A上腔静脉阻塞 B下腔静脉阻塞 C癌转移至心包积液 D癌转移至胸腔大量积液 E以上均有可能（分数：1.00）A. B.C.D.E.解析：6.男，25 岁，第二肋软骨局部有压痛，咳嗽、深呼吸时疼痛加重，胸片无异常，最可能的诊断是 A心绞痛 B肋软骨炎 C气胸 D
23、胸膜炎 E肺炎（分数：1.00）A.B. C.D.E.解析：7.女，35 岁，患风心病二尖瓣狭窄，一周前感冒后出现呼吸困难、咳嗽、水肿。查体可见颈静脉怒张，其发生机制是 A上腔静脉阻塞 B下腔静脉阻塞 C右房压力增高 D右房到右室回流受阻 E静脉到右房回流受阻（分数：1.00）A.B.C. D.E.解析：8.男，25 岁，诊为中等量胸腔积液，下列体征中有助于其诊断的是 A气管居中，患侧语颤增强 B气管移向患侧，患侧语颤减弱 C气管移向患侧，患侧语颤增强 D气管移向健侧，患侧语颤减弱 E气管移向健侧，患侧语颤增强（分数：1.00）A.B.C.D. E.解析：9.男，30 岁，诊为疟疾，发热时体温
24、可高达 39以上，若干小时降至正常，经过一段时间又突然升高，高热与无热交替出现，该患者热型为 A波动热 B弛张热 C稽留热 D间歇热 E回归热（分数：1.00）A.B.C.D. E.解析：10.男，45 岁，患主动脉瓣关闭不全。在主动脉瓣听诊区及主动脉瓣第 2 听诊区可闻及叹气样舒张期杂音，该杂音处在下列哪种体位时更易听到 A右侧卧位 B前倾坐位 C左侧卧位 D平卧位 E下蹲位（分数：1.00）A.B. C.D.E.解析：11.一心房颤动病人，突觉呼吸困难咳嗽、胸痛，心脏听诊闻及三尖瓣区舒张期奔马律其来源为 A左房奔马律 B右房奔马律 C左室奔马律 D右室奔马律 E重叠奔马律（分数：1.00）
25、A.B.C.D. E.解析：12.男，64 岁，上腹痛 2 月伴消瘦，腹痛夜间为重，仰卧位后加重，俯卧位时减轻，疼痛进食后不能缓解，诊断考虑为 A十二指肠球部溃疡 B胃癌 C胰体癌 D横结肠癌 E反流性食管炎（分数：1.00）A.B.C. D.E.解析：13.男，28 岁，糖尿病史及应用胰岛素 10 年，1 周前自行停药，3 小时来昏迷，呼吸深且慢，可能原因 A呼吸肌麻痹 B肺炎 C大量胸腔积液 D急性左心衰 E酸中毒（分数：1.00）A.B.C.D.E. 解析：14.男，47 岁，进食油煎鸡蛋后出现右上腹剧痛，并放射至右肩胛区，伴畏寒、发热，应考虑的诊断为 A急性胆囊炎 B急性胃肠炎 C急性
26、心肌梗死 D急性胰腺炎 E十二指肠球部溃疡（分数：1.00）A. B.C.D.E.解析：15.女，32 岁，高热伴尿路刺激症状，查体双肾区叩击痛。经治疗后体温下降，其下降方式常为 A数周内降至正常 B数天内降至正常 C24 小时内降至正常 D数小时内降至正常 E1 小时内降至正常（分数：1.00）A.B.C.D. E.解析：16.女，58 岁，重度水肿。体检：颈静脉怒张，心尖部可闻级吹风样收缩期杂音，肝脏明显触痛，双下肢凹陷性水肿。尿蛋白()，血清蛋白 15g/L，首先考虑下列哪项 A心源性水肿 B肾源性水肿 C肝源性水肿 D营养不良性水肿 E特发性水肿（分数：1.00）A. B.C.D.E.
27、解析：17.女，28 岁，发作性头痛 2 年，部位不定，常于精神紧张时发作，头痛每次持续数小时至 2 天，伴有呕吐，并在吐后疼痛减轻。经神经科检查及头颅 CT 检查均无异常，头痛的原因为 A丛集性头痛 B偏头痛 C颅内占位性病变 D肌收缩性头痛 E脑血管畸形（分数：1.00）A.B. C.D.E.解析：18.男，3 岁，在独自游戏时突然出现刺激性咳嗽，呼吸困难，其病因最可能是 A大叶性肺炎 B自发性气胸 C左心衰竭 D气管异物 E右心衰竭（分数：1.00）A.B.C.D. E.解析：19.男，45 岁，腹胀 2 个月，查体：腹壁静脉曲张，腹水征(+)，脾大。该患者腹壁静脉血流方向为 A脐上、脐
28、下皆上行 B脐上、脐下皆下行 C脐上下行，脐下上行 D脐上上行，脐下下行 E由脐部向四周放射状流行（分数：1.00）A.B.C.D. E.解析：20.男，52 岁，胸骨后疼痛向左肩部放射 3 小时，有濒死感，含硝酸甘油无效，最可能的诊断是 A急性心肌梗死 B气胸 C胸膜炎 D肺炎 E肋软骨炎（分数：1.00）A. B.C.D.E.解析：21.女，15 岁，反复双下肢对称性皮肤瘀点、瘀斑，伴有四肢关节肿痛，有血尿和水肿。血小板计数正常。最可能的诊断为 A过敏性紫癜 B血友病 C维生素 K 缺乏症 D原发性血小板减少性紫癜 E重症肝炎（分数：1.00）A. B.C.D.E.解析：22.男，30 岁
29、，气管向左侧移位，右胸叩诊呈鼓音，最可能的诊断是 A气胸 B4 肺气肿 C肺实变 D胸腔积液 E支气管哮喘（分数：1.00）A. B.C.D.E.解析：23.女，24 岁，发热 10 天，右侧胸痛，胸部 X 线检查示右胸腔中等量积液，胸部叩诊时除积液区浊音外，还可叩得的伴随体征中哪项是错的 ADamoiseau 线 BGarland 三角区 CTraube 区 DSkoda 浊鼓音区 EGrocco 三角区（分数：1.00）A.B.C. D.E.解析：24.男，59 岁，颅内压增高，表现为有规律呼吸几次后，突然停止呼吸，间隔几秒钟后又开始呼吸，周而复始，其呼吸类型为 A叹息样呼吸 B抑制性呼吸
30、 CKussmaul 呼吸 DCheyne-Stokes 呼吸 EBiots 呼吸（分数：1.00）A.B.C.D.E. 解析：25.糖尿病患者，感冒高热后出现恶心；呕吐、化验检查血酮体 5.2mmol/L(54.17mg/dl)，CO2-CPl8mmol/L。该患呕吐是由于 A代谢产物刺激延髓化学感受器触发器 B代谢产物刺激延髓胃肠道化学感受器 C代谢产物刺激延髓呕吐中枢 D高热刺激延髓化学感受器触发器 E高热刺激延髓呕吐中枢（分数：1.00）A. B.C.D.E.解析：26.男，32 岁，呼吸困难 45 年，渐重。一天前突然咯鲜血，量较大。查体：心尖区舒张期杂音及开瓣音。对该患心脏听诊不能
31、听到的体征是 A心尖区第一心音亢进 B三尖瓣区全收缩期吹风性杂音 C肺动脉第二音亢进 DAustin-Flint 杂音 EGraham-Steel 杂音（分数：1.00）A.B.C.D. E.解析：27.男，73 岁，查体有桶状胸。为鉴别阻塞性肺气肿与老年性肺气肿，肺部听诊下列哪项支持前者 A肺底捻发音 B肺泡呼吸音减弱 C呼吸音粗糙 D呼气延长 E水泡音（分数：1.00）A.B.C.D. E.解析：28.一心房颤动病人，突觉呼吸困难咳嗽、胸痛，x 线检查右肺下三角形浸润阴影，心脏听诊闻及三尖瓣区舒张期奔马律其来源为 A左房奔马律 B右房奔马律 C左室奔马律 D右室奔马律 EC+D 重叠奔马律
32、（分数：1.00）A.B.C.D. E.解析：29.体温急剧上升至 39或以上，持续数天后又骤然下降至正常水平，高热期与无热期各持续若干天后规律性交替一次，热型是 A回归热 B波状热 C间歇热 D弛张热 E稽留热（分数：1.00）A. B.C.D.E.解析：30.一 15 岁女孩，反复双下肢对称性皮肤瘀点、瘀斑，伴有四肢关节肿痛，有血尿和水肿。血小板计数正常。最可能的诊断为 A过敏性紫癜 B血友病 C维生素 K 缺乏症 D原发性血小板减少性紫癜 E重症肝炎（分数：1.00）A. B.C.D.E.解析：31.男，58 岁，咳嗽 4 年，2 个月来痰中带血，消瘦，x 线胸片示左上肺密度较高圆形阴影
33、。如果该病人淋巴结肿大，哪组区域的浅表淋巴结最先肿大的可能性大 A左颈深淋巴结上群 B右颈深淋巴结上群 C左锁骨上窝淋巴结 D右锁骨上窝淋巴结 E左颈深淋巴结下群（分数：1.00）A.B.C.D. E.解析：32.一肝硬化腹水病人，近日腹水进行性加重，伴腹胀、低热。首先应考虑合并哪种情况 A肝病活动 B肝肾综合征 C上消化道出血 D癌变 E自发性腹膜炎（分数：1.00）A.B.C.D.E. 解析：33.下图提示心脏的病理改变为（分数：1.00）A. B.C.D.E.解析：34.女，21 岁，整理床铺后出现鼻痒、喷嚏，继而胸闷、呼吸困难、端坐位，两肺满布哮鸣音，最可能的诊断为 A喘息性支气管炎
34、B支气管哮喘 C心源性哮喘 D肺炎 E肺气肿（分数：1.00）A.B. C.D.E.解析：35.女，32 岁，进餐时与人口角后，突觉呼吸困难，查体：呼吸浅表频数达 80 次/分，无啰音。该患者最可能的诊断是 A癔病 B气胸 C心绞痛 D急性心肌梗死 E气管异物（分数：1.00）A. B.C.D.E.解析：36.男，10 岁，阵发性剑突下钻顶样痛 2 小时，向右肩放射，伴呕吐并吐出蛔虫一条。体检：腹平软，无压痛、反跳痛，Murphy 征(-)，最可能的诊断是 A胃、十二指肠穿孔 B胆道蛔虫症 C急性胰腺炎 D急性胰腺炎 E急性肠梗阻（分数：1.00）A.B. C.D.E.解析：37.36 岁男性，溃疡病史，近 2 天来黑便，每天 12 次，估计其出血量大约为 A5070ml B6080ml
