1、常见症状与体征(五)-2 及答案解析(总分：50.00，做题时间：90 分钟)一、A2 型题(总题数：50，分数：50.00)1.女，36 岁，患糖尿病 1 个月，胰岛素治疗过程中出现全身性轻至中度水肿。该患者发生水肿是由于 A胰岛素过敏 B维生素 B1 缺乏 C蛋白质缺乏 D水、钠潴留 E特发性水肿（分数：1.00）A.B.C.D.E.2.下图提示心脏的病变为（分数：1.00）A.B.C.D.E.3.男，23 岁，运动时突然出现胸痛，随之出现呼吸困难，其病因最可能是 A大叶性肺炎 B自发性气胸 C左心衰竭 D气管异物 E右心衰竭（分数：1.00）A.B.C.D.E.4.一风心病二尖瓣病患者，
2、因发热一周住院。查体：肺底水泡音，肝大伴月痛，下肢水肿。心电示心率130 次/分，P-R 间期 0.28s。心脏听诊可听到哪种奔马律 A左室奔马律 B右室奔马律 C重叠奔马律 D火车头奔马律 E房性奔马律（分数：1.00）A.B.C.D.E.5.下图提示心脏的病理改变为（分数：1.00）A.B.C.D.E.6.男，25 岁，患甲状腺功能亢进症 3 年，近日排便次数增多，34 次/日，粪便稀薄，带有未消化的食物，大便常规除不消化食物外，余(-)。该腹泻的发生机制属于 A分泌性腹泻 B渗透性腹泻 C渗出性腹泻 D动力性腹泻 E吸收不良性腹泻（分数：1.00）A.B.C.D.E.7.男，28 岁，节
3、律性中上腹痛 2 年余。常于餐前及夜间痛，进食可缓解，伴反酸、嗳气，口服胃舒平等可缓解。今日晚餐后呕出暗红色血液及胃内容物约 500ml，排柏油样便 1 次。呕血最可能的原因是 A食管静脉曲张破裂出血 B胃溃疡出血 C十二指肠溃疡出血 D胃癌出血 E食管贲门黏膜撕裂症（分数：1.00）A.B.C.D.E.8.男，13 岁，进食蚕豆后皮肤黏膜发黄，尿呈酱油色。红细胞 2810 12/L，Hb80g/L，网织红细胞8%，TB54mol/L，CB8mol/L，ALP58U/L，尿胆原()，尿胆红素(-)，骨髓红系增生明显活跃。该患者黄疸的类型为 A先天性黄疸 B肝细胞性黄疸 C胆汁淤积性黄疸 D慢性
4、溶血性黄疸 E急性溶血性黄疸（分数：1.00）A.B.C.D.E.9.男，50 岁，高血压病多年，近日活动后出现呼吸困难伴左胸痛，咳嗽频繁，咳出为粉红色泡沫样血痰，可能的疾病为 A大叶性肺炎 B急性左心衰 C右心衰竭 D支气管扩张 E自发性气胸（分数：1.00）A.B.C.D.E.10.女，60 岁，便血，大便次数增多伴里急后重 2 个月余，直肠指检可触及直肠前壁结节状肿块，其便血的原因首先考虑 ACrohn 病 B直肠癌 C细菌性痢疾 D阿米巴痢疾 E痔（分数：1.00）A.B.C.D.E.11.男，52 岁，患慢性支气管炎。剧烈咳嗽后突然出现胸痛、呼吸困难伴窒息感，发绀，左肺呼吸音消失，诊
5、断最可能是 A肺不张 B胸膜炎 C支气管哮喘 D自发性气胸 E重症肺炎（分数：1.00）A.B.C.D.E.12.下图提示心脏的病变为（分数：1.00）A.B.C.D.E.13.女，20 岁，上腹部持续性痛 4 小时，逐渐转向右下腹，呕吐 1 次。体检：T385，腹平软，右下腹麦氏点压痛，轻度反跳痛。诊断首先考虑 A急性胰腺炎 B急性胃肠炎 C急性阑尾炎 D肠套叠 E急性胆囊炎（分数：1.00）A.B.C.D.E.14.男，40 岁，10 余年咳嗽、咳脓痰史，1 小时前突然大咯血，考虑病因可能为 A支气管扩张症 B肺癌 C肺炎 D胸腔积液 E胸膜增厚（分数：1.00）A.B.C.D.E.15.
6、男，21 岁，4 小时前午餐后运动时突感腹部持续性绞痛，脐周为重，阵发性加剧，向腰背部放射，不能平卧，蜷曲侧卧时稍可缓解，伴有呕吐，为胃内容，无排便及排气。体检：腹稍膨隆，可见肠型及蠕动波，全腹触痛，脐旁可触及边界不清之包块，叩诊鼓音，听诊肠鸣音活跃，有气过水声。诊断最可能为 A肝破裂 B脾破裂 C胆道蛔虫 D消化性溃疡急性穿孔 E急性肠梗阻（分数：1.00）A.B.C.D.E.16.女，24 岁，低热 1 月，体检：右侧胸腔积液体征，不包括下列哪项 A右肺叩诊浊音 B右肺语颤减弱 C右侧胸廓饱满 D右侧呼吸音减弱 E右侧肺下界降低（分数：1.00）A.B.C.D.E.17.男，50 岁，吸烟
7、 30 年，咳嗽伴声音嘶哑 3 个月，右锁骨上窝触及一个肿大的淋巴结，质硬无压痛。提示该患者的诊断是 A喉炎 B肺癌 C胃癌 D鼻咽癌 E肺结核（分数：1.00）A.B.C.D.E.18.女，70 岁，长期卧床，有下肢静脉血栓形成，突然胸痛，呈剧烈刺痛，伴气促、咯血、发绀，最可能的诊断是 A胸腔积液 B心绞痛 C气胸 D肺梗死 E肺结核（分数：1.00）A.B.C.D.E.19.男，40 岁，呕鲜红色血液 1 次，约 200ml。既往有乙肝病史。体检：可见肝掌，蜘蛛痣，腹壁静脉曲张，肝肋下未触及，脾肋下 3cm，移动性浊音阳性。呕血的原因可能为 A食管静脉曲张破裂出血 B胃溃疡并出血 C十二指
8、肠溃疡并出血 D胃癌出血 E血小板减少性紫癜出血（分数：1.00）A.B.C.D.E.20.一风心病二尖瓣病患者，因发热一周住院。查体：肺底水泡音，肝大伴腹痛，下肢水肿。心电示心率130 次/分，P-R 间期 0.28s。心脏听诊可听到哪种奔马律 A左室奔马律 B右室奔马律 C重叠奔马律 D火车头奔马律 E房性奔马律（分数：1.00）A.B.C.D.E.21.女，20 岁，心悸、气促、下肢水肿 4 年，查体：心音低弱，BP：12/9.3kPa(90/70mmHg)。X 线检查示心影大小正常，左、右心缘变直，心包钙化。心脏望诊可见到 AMurphy 征 BGrey-Turner 征 CEwart
9、 征 DBroadbent 征 ECullen 征（分数：1.00）A.B.C.D.E.22.女，25 岁，心悸，气促，下肢水肿 4 年。望诊心脏负性心尖搏动，已排除粘连性心包炎，问可发现下列何项体征 A叩诊心脏呈靴型增大 B心前区隆起 C心音遥远 D胸骨左缘扪及收缩期震颤 E交替脉（分数：1.00）A.B.C.D.E.23.女，26 岁，妊娠 1 个月，反复恶心、呕吐 10 天，与进食无关，不伴腹痛，今日呕出鲜血约 200ml，呕血最可能的原因为 A食管静脉曲张破裂出血 B食管贲门黏膜撕裂症 C胃溃疡出血 D十二指肠溃疡出血 E胃癌出血（分数：1.00）A.B.C.D.E.24.一有溃疡病史
10、男性病人，因 l 小时前呕血住院，自觉出汗、心慌，查体：心率 120 次/分，四肢湿冷。根据上述临床表现估计出血量大约为 A200ml B250ml C300ml D350ml E400ml（分数：1.00）A.B.C.D.E.25.男，32 岁，上腹部周期性节律性疼痛 2 周，今晨突然呕吐咖啡色液 2 次，解黑便 1 次，自觉头昏，乏力，出汗，心慌，脉率 96 次/分，该患者出血量估计为 A200ml B400ml C1000m1 D1500ml E2000ml（分数：1.00）A.B.C.D.E.26.男，40 岁，黄疽，肝脾肿大半年，进食时突然呕吐暗红色液体 300ml，其病因可能为 A
11、食管静脉曲张破裂 B食管贲门黏膜撕裂综合征 C食管癌 D急性胃黏膜损伤 E胃体上部溃疡（分数：1.00）A.B.C.D.E.27.一肝硬化腹水病人，近日来低热，腹水进行性加重，疑发生自发性腹膜炎。为确定诊断，最具诊断价值的检查是 A腹水细胞数500106/L B腹水培养有 C-杆菌生长 C腹水外观不透明 D腹水蛋白量，30g/L E腹水比重1.0180（分数：1.00）A.B.C.D.E.28.男，45 岁，腹泻 1 年，稀便常有不消化食物，大便常规(-)。1 年前曾因绞窄性肠梗阻行小肠部分切除术。该患者腹泻的发病为 A动力性腹泻 B吸收不良性腹泻 C渗出性腹泻 D渗透性腹泻 E分泌性腹泻（分
12、数：1.00）A.B.C.D.E.29.女，55 岁，患 Graves 病 3 年，一周来心悸咳嗽，夜间重。查体：心房颤动，两肺底水泡音。下列哪种因素与其夜间咳嗽加重有关 A大脑皮层对延髓呼吸中枢抑制减弱 B迷走神经兴奋性增高 C交感神经兴奋性增高 D痰量增多 E以上均有关（分数：1.00）A.B.C.D.E.30.女，13 岁，呕吐腹泻 1 天，大便 45 次，呈水样或糊状，无黏液、脓血，排便前腹痛，便后缓解，有不洁饮食史。体检，腹软，脐周轻压痛，肠鸣音活跃。大便常规：白细胞 10/HP，红细胞少许。最可能的诊断为 A急性胃肠炎 B阿米巴痢疾 C溃疡性结肠炎 D胃泌素瘤 E吸收不良综合征（分
13、数：1.00）A.B.C.D.E.31.男，18 岁，四肢细长，高度近视。胸部 x 线拍片示升主动脉呈梭形瘤样扩张，心脏听诊可闻及主动脉第二区的舒张期叹气性杂音外，还能听到的杂音是 A心尖区舒张期隆隆性杂音 B三尖瓣区收缩期吹风性杂音 CAustin-Flint 杂音 DA 及 C 均正确 EB 及 C 均正确（分数：1.00）A.B.C.D.E.32.女，12 岁，感冒后出现皮肤瘀点、瘀斑和齿龈出血，血小板计数减少，骨髓检查巨核细胞成熟障碍，脾无肿大。最可能的诊断是 A过敏性紫癜 B白血病 C血友病 D原发性血小板减少性紫癜 E维生素 K 缺乏症（分数：1.00）A.B.C.D.E.33.女
14、，27 岁，右下肺闻及支气管呼吸音，语颤增强，最可能的诊断是 A肺气肿 B胸腔积液 C慢性支气管炎 D肺实变 E阻塞性肺不张（分数：1.00）A.B.C.D.E.34.男，58 岁，患高血压 6 年，3 天前因与人争吵后出现左半身瘫痪，颅脑 CT 示内囊出血。今日大便呈黑色，既往无胃病、肝硬化等病史。本次消化道出血的原因可能为 A胃溃疡 B十二指肠溃疡 C应激性溃疡 D胃癌 E食管静脉曲张破裂出血（分数：1.00）A.B.C.D.E.35.一风心病二尖瓣狭窄病人，超声心动图示二尖瓣钙化、僵硬。对该病人心脏听诊时，哪项不正确 A心尖区舒张期隆隆性杂音 B心尖区第一心音亢进 C心尖区未闻及开瓣音
15、D肺动脉第二音亢进 EGraham-Steel 杂音（分数：1.00）A.B.C.D.E.36.30 岁男性，以急性阑尾炎住院，早期腹痛位于脐周，伴恶心、呕吐。其腹痛发生机制是 A牵涉痛 B反射性腹痛 C躯体性腹痛 D中枢性腹痛 E内脏性腹痛（分数：1.00）A.B.C.D.E.37.女，26 岁，体检时发现舒张期杂音，伴第一心音亢进，在第二心音后有开瓣音，此种体征见于 A二尖瓣狭窄 B二尖瓣关闭不全 C三尖瓣狭窄 D三尖瓣关闭不全 E主动脉瓣关闭不全（分数：1.00）A.B.C.D.E.38.女，23 岁，咯血伴全身皮肤黏膜出血点，以下哪种疾病最不可能 A流行性出血热 B肺出血型钩端螺旋体病
16、 C白血病 D肺结核 E风湿性疾病（分数：1.00）A.B.C.D.E.39.一急性心肌梗死患者最常见下例哪项血细胞异常 A红细胞增多 B淋巴细胞增多 C中性粒细胞增多 D中性粒细胞缺乏 E中性粒细胞减少（分数：1.00）A.B.C.D.E.40.男，58 岁，呼吸由浅慢逐渐变为深快，然后再由深快转为浅慢，随之出现呼吸暂停 530 秒后，又开始如上变化，周而复始，其呼吸类型为 AKussmaul 呼吸 BBlots 呼吸 CCheyne-Stokes 呼吸 D叹息样呼吸 E抑制性呼吸（分数：1.00）A.B.C.D.E.41.女，45 岁，甲状腺 131I 放射治疗史。3 年来水肿、畏寒，化验
17、血 FT3 及 FT4 均降低。该患者水肿的特征表现是 A非炎症性水肿 B身体下垂部位水肿 C全身性水肿 D压陷性水肿 E非压陷性水肿（分数：1.00）A.B.C.D.E.42.女，30 岁，自幼咳嗽咳痰，近日痰量多，痰白粘稠牵拉成丝难以咳出，提示可能病因 A丸胸膜增厚 B大叶性肺炎 C肺结核空洞 D肺梗死 E肺部真菌感染（分数：1.00）A.B.C.D.E.43.男，29 岁，腹泻半天，10 余次，呕吐 3 次，大便呈淘米水样，无腹痛，伴口渴、乏力，大便常规：白细胞 25/HP。该腹泻的主要发生机制为 A吸收不良性腹泻 B动力性腹泻 C渗出性腹泻 D渗透性腹泻 E分泌性腹泻（分数：1.00）
18、A.B.C.D.E.44.男，49 岁，诊为高血压心脏病，在睡眠中突然憋醒，气喘被迫坐起，伴有咳嗽、大汗、发绀、咳粉红色泡沫痰，两肺有哮鸣音，你认为该患者是发生了 A肺源性呼吸困难 B心源性哮喘 C吸气性呼吸困难 D呼气性呼吸困难 E混合性呼吸困难（分数：1.00）A.B.C.D.E.45.女，30 岁，诉心悸胸闷。心尖区闻及收缩期杂音，经检查确诊为甲状腺功能亢进症，心脏无器质性病变，其心脏杂音应具有下列哪项特点 A伴震颤 B强度3/6 级 C性质柔和 D沿血流方向传导远而广 E呈全收缩期杂音（分数：1.00）A.B.C.D.E.46.男，67 岁。近 2 月出现中上腹持续性隐痛，伴腰背部痛，
19、前倾位或俯卧位时疼痛减轻，最可能的诊断是 A消化性溃疡 B胃黏膜脱垂 C胰体癌 D胆囊炎 E慢性胃炎（分数：1.00）A.B.C.D.E.47.男，32 岁，呼吸困难 34 年，查体：心尖区舒张期杂音及三尖瓣区全收缩期吹风性杂音。心脏望诊时可看到 A心尖搏动向左向下移位 B心尖搏动增强 C心尖搏动减弱 D负性心尖搏动 E胸骨上窝搏动（分数：1.00）A.B.C.D.E.48.女，15 岁，受凉后 1 周出现双下肢对称性皮肤瘀点、瘀斑，无有四肢关节肿痛、血尿和水肿。血小板计数 30109/L。最可能的诊断为 A过敏性紫癜 B血友病 C维生素 K 缺乏症 D特发性血小板减少性紫癜 E重症肝炎（分数
20、：1.00）A.B.C.D.E.49.男，24 岁，淋雨后发热，咳嗽，并咳铁锈色痰，可能的病因为 A胸膜炎 B肺脓肿 C气胸 D肺炎球菌性肺炎 E肺结核（分数：1.00）A.B.C.D.E.50.一重度水肿患者，查体：全身高度水肿，呈凹陷性；腹平坦，移动性的浊音(+)。估计其腹水量大约是 A300500ml B5001000ml C10001500ml D15002000ml E20002500ml（分数：1.00）A.B.C.D.E.常见症状与体征(五)-2 答案解析(总分：50.00，做题时间：90 分钟)一、A2 型题(总题数：50，分数：50.00)1.女，36 岁，患糖尿病 1 个月
21、，胰岛素治疗过程中出现全身性轻至中度水肿。该患者发生水肿是由于 A胰岛素过敏 B维生素 B1 缺乏 C蛋白质缺乏 D水、钠潴留 E特发性水肿（分数：1.00）A.B.C.D. E.解析：2.下图提示心脏的病变为（分数：1.00）A.B.C.D.E. 解析：3.男，23 岁，运动时突然出现胸痛，随之出现呼吸困难，其病因最可能是 A大叶性肺炎 B自发性气胸 C左心衰竭 D气管异物 E右心衰竭（分数：1.00）A.B. C.D.E.解析：4.一风心病二尖瓣病患者，因发热一周住院。查体：肺底水泡音，肝大伴月痛，下肢水肿。心电示心率130 次/分，P-R 间期 0.28s。心脏听诊可听到哪种奔马律 A左
22、室奔马律 B右室奔马律 C重叠奔马律 D火车头奔马律 E房性奔马律（分数：1.00）A.B.C. D.E.解析：5.下图提示心脏的病理改变为（分数：1.00）A.B. C.D.E.解析：6.男，25 岁，患甲状腺功能亢进症 3 年，近日排便次数增多，34 次/日，粪便稀薄，带有未消化的食物，大便常规除不消化食物外，余(-)。该腹泻的发生机制属于 A分泌性腹泻 B渗透性腹泻 C渗出性腹泻 D动力性腹泻 E吸收不良性腹泻（分数：1.00）A.B.C.D. E.解析：7.男，28 岁，节律性中上腹痛 2 年余。常于餐前及夜间痛，进食可缓解，伴反酸、嗳气，口服胃舒平等可缓解。今日晚餐后呕出暗红色血液及
23、胃内容物约 500ml，排柏油样便 1 次。呕血最可能的原因是 A食管静脉曲张破裂出血 B胃溃疡出血 C十二指肠溃疡出血 D胃癌出血 E食管贲门黏膜撕裂症（分数：1.00）A.B.C. D.E.解析：8.男，13 岁，进食蚕豆后皮肤黏膜发黄，尿呈酱油色。红细胞 2810 12/L，Hb80g/L，网织红细胞8%，TB54mol/L，CB8mol/L，ALP58U/L，尿胆原()，尿胆红素(-)，骨髓红系增生明显活跃。该患者黄疸的类型为 A先天性黄疸 B肝细胞性黄疸 C胆汁淤积性黄疸 D慢性溶血性黄疸 E急性溶血性黄疸（分数：1.00）A.B.C.D.E. 解析：9.男，50 岁，高血压病多年，
24、近日活动后出现呼吸困难伴左胸痛，咳嗽频繁，咳出为粉红色泡沫样血痰，可能的疾病为 A大叶性肺炎 B急性左心衰 C右心衰竭 D支气管扩张 E自发性气胸（分数：1.00）A.B. C.D.E.解析：解题思路 大叶性肺炎常咳铁锈色痰；右心衰竭表现为体循环淤血；支气管扩张症时会咳脓性痰，并反复间断咯血；气胸时会出现胸痛、胸闷、气短；该患者有多年高血压病史，活动后呼吸困难，而粉红色泡沫痰是急性左心衰的典型痰。10.女，60 岁，便血，大便次数增多伴里急后重 2 个月余，直肠指检可触及直肠前壁结节状肿块，其便血的原因首先考虑 ACrohn 病 B直肠癌 C细菌性痢疾 D阿米巴痢疾 E痔（分数：1.00）A.
25、B. C.D.E.解析：11.男，52 岁，患慢性支气管炎。剧烈咳嗽后突然出现胸痛、呼吸困难伴窒息感，发绀，左肺呼吸音消失，诊断最可能是 A肺不张 B胸膜炎 C支气管哮喘 D自发性气胸 E重症肺炎（分数：1.00）A.B.C.D. E.解析：12.下图提示心脏的病变为（分数：1.00）A.B.C. D.E.解析：13.女，20 岁，上腹部持续性痛 4 小时，逐渐转向右下腹，呕吐 1 次。体检：T385，腹平软，右下腹麦氏点压痛，轻度反跳痛。诊断首先考虑 A急性胰腺炎 B急性胃肠炎 C急性阑尾炎 D肠套叠 E急性胆囊炎（分数：1.00）A.B.C. D.E.解析：14.男，40 岁，10 余年咳
26、嗽、咳脓痰史，1 小时前突然大咯血，考虑病因可能为 A支气管扩张症 B肺癌 C肺炎 D胸腔积液 E胸膜增厚（分数：1.00）A. B.C.D.E.解析：15.男，21 岁，4 小时前午餐后运动时突感腹部持续性绞痛，脐周为重，阵发性加剧，向腰背部放射，不能平卧，蜷曲侧卧时稍可缓解，伴有呕吐，为胃内容，无排便及排气。体检：腹稍膨隆，可见肠型及蠕动波，全腹触痛，脐旁可触及边界不清之包块，叩诊鼓音，听诊肠鸣音活跃，有气过水声。诊断最可能为 A肝破裂 B脾破裂 C胆道蛔虫 D消化性溃疡急性穿孔 E急性肠梗阻（分数：1.00）A.B.C.D.E. 解析：16.女，24 岁，低热 1 月，体检：右侧胸腔积液
27、体征，不包括下列哪项 A右肺叩诊浊音 B右肺语颤减弱 C右侧胸廓饱满 D右侧呼吸音减弱 E右侧肺下界降低（分数：1.00）A.B.C.D.E. 解析：17.男，50 岁，吸烟 30 年，咳嗽伴声音嘶哑 3 个月，右锁骨上窝触及一个肿大的淋巴结，质硬无压痛。提示该患者的诊断是 A喉炎 B肺癌 C胃癌 D鼻咽癌 E肺结核（分数：1.00）A.B. C.D.E.解析：18.女，70 岁，长期卧床，有下肢静脉血栓形成，突然胸痛，呈剧烈刺痛，伴气促、咯血、发绀，最可能的诊断是 A胸腔积液 B心绞痛 C气胸 D肺梗死 E肺结核（分数：1.00）A.B.C.D. E.解析：19.男，40 岁，呕鲜红色血液
28、1 次，约 200ml。既往有乙肝病史。体检：可见肝掌，蜘蛛痣，腹壁静脉曲张，肝肋下未触及，脾肋下 3cm，移动性浊音阳性。呕血的原因可能为 A食管静脉曲张破裂出血 B胃溃疡并出血 C十二指肠溃疡并出血 D胃癌出血 E血小板减少性紫癜出血（分数：1.00）A. B.C.D.E.解析：20.一风心病二尖瓣病患者，因发热一周住院。查体：肺底水泡音，肝大伴腹痛，下肢水肿。心电示心率130 次/分，P-R 间期 0.28s。心脏听诊可听到哪种奔马律 A左室奔马律 B右室奔马律 C重叠奔马律 D火车头奔马律 E房性奔马律（分数：1.00）A.B.C. D.E.解析：解题思路 重叠型奔马律：为舒张早期和晚
29、期奔马律重叠出现引起。两音重叠的形成原因可能是阳间期延长及明显心动过速。21.女，20 岁，心悸、气促、下肢水肿 4 年，查体：心音低弱，BP：12/9.3kPa(90/70mmHg)。X 线检查示心影大小正常，左、右心缘变直，心包钙化。心脏望诊可见到 AMurphy 征 BGrey-Turner 征 CEwart 征 DBroadbent 征 ECullen 征（分数：1.00）A.B.C.D. E.解析：22.女，25 岁，心悸，气促，下肢水肿 4 年。望诊心脏负性心尖搏动，已排除粘连性心包炎，问可发现下列何项体征 A叩诊心脏呈靴型增大 B心前区隆起 C心音遥远 D胸骨左缘扪及收缩期震颤
30、E交替脉（分数：1.00）A.B. C.D.E.解析：23.女，26 岁，妊娠 1 个月，反复恶心、呕吐 10 天，与进食无关，不伴腹痛，今日呕出鲜血约 200ml，呕血最可能的原因为 A食管静脉曲张破裂出血 B食管贲门黏膜撕裂症 C胃溃疡出血 D十二指肠溃疡出血 E胃癌出血（分数：1.00）A.B. C.D.E.解析：24.一有溃疡病史男性病人，因 l 小时前呕血住院，自觉出汗、心慌，查体：心率 120 次/分，四肢湿冷。根据上述临床表现估计出血量大约为 A200ml B250ml C300ml D350ml E400ml（分数：1.00）A.B.C.D.E. 解析：25.男，32 岁，上腹
31、部周期性节律性疼痛 2 周，今晨突然呕吐咖啡色液 2 次，解黑便 1 次，自觉头昏，乏力，出汗，心慌，脉率 96 次/分，该患者出血量估计为 A200ml B400ml C1000m1 D1500ml E2000ml（分数：1.00）A.B.C. D.E.解析：26.男，40 岁，黄疽，肝脾肿大半年，进食时突然呕吐暗红色液体 300ml，其病因可能为 A食管静脉曲张破裂 B食管贲门黏膜撕裂综合征 C食管癌 D急性胃黏膜损伤 E胃体上部溃疡（分数：1.00）A. B.C.D.E.解析：27.一肝硬化腹水病人，近日来低热，腹水进行性加重，疑发生自发性腹膜炎。为确定诊断，最具诊断价值的检查是 A腹水
32、细胞数500106/L B腹水培养有 C-杆菌生长 C腹水外观不透明 D腹水蛋白量，30g/L E腹水比重1.0180（分数：1.00）A.B. C.D.E.解析：28.男，45 岁，腹泻 1 年，稀便常有不消化食物，大便常规(-)。1 年前曾因绞窄性肠梗阻行小肠部分切除术。该患者腹泻的发病为 A动力性腹泻 B吸收不良性腹泻 C渗出性腹泻 D渗透性腹泻 E分泌性腹泻（分数：1.00）A.B. C.D.E.解析：29.女，55 岁，患 Graves 病 3 年，一周来心悸咳嗽，夜间重。查体：心房颤动，两肺底水泡音。下列哪种因素与其夜间咳嗽加重有关 A大脑皮层对延髓呼吸中枢抑制减弱 B迷走神经兴奋
33、性增高 C交感神经兴奋性增高 D痰量增多 E以上均有关（分数：1.00）A.B. C.D.E.解析：30.女，13 岁，呕吐腹泻 1 天，大便 45 次，呈水样或糊状，无黏液、脓血，排便前腹痛，便后缓解，有不洁饮食史。体检，腹软，脐周轻压痛，肠鸣音活跃。大便常规：白细胞 10/HP，红细胞少许。最可能的诊断为 A急性胃肠炎 B阿米巴痢疾 C溃疡性结肠炎 D胃泌素瘤 E吸收不良综合征（分数：1.00）A. B.C.D.E.解析：31.男，18 岁，四肢细长，高度近视。胸部 x 线拍片示升主动脉呈梭形瘤样扩张，心脏听诊可闻及主动脉第二区的舒张期叹气性杂音外，还能听到的杂音是 A心尖区舒张期隆隆性杂
34、音 B三尖瓣区收缩期吹风性杂音 CAustin-Flint 杂音 DA 及 C 均正确 EB 及 C 均正确（分数：1.00）A.B.C.D. E.解析：32.女，12 岁，感冒后出现皮肤瘀点、瘀斑和齿龈出血，血小板计数减少，骨髓检查巨核细胞成熟障碍，脾无肿大。最可能的诊断是 A过敏性紫癜 B白血病 C血友病 D原发性血小板减少性紫癜 E维生素 K 缺乏症（分数：1.00）A.B.C.D. E.解析：33.女，27 岁，右下肺闻及支气管呼吸音，语颤增强，最可能的诊断是 A肺气肿 B胸腔积液 C慢性支气管炎 D肺实变 E阻塞性肺不张（分数：1.00）A.B.C.D. E.解析：34.男，58 岁
35、，患高血压 6 年，3 天前因与人争吵后出现左半身瘫痪，颅脑 CT 示内囊出血。今日大便呈黑色，既往无胃病、肝硬化等病史。本次消化道出血的原因可能为 A胃溃疡 B十二指肠溃疡 C应激性溃疡 D胃癌 E食管静脉曲张破裂出血（分数：1.00）A.B.C. D.E.解析：35.一风心病二尖瓣狭窄病人，超声心动图示二尖瓣钙化、僵硬。对该病人心脏听诊时，哪项不正确 A心尖区舒张期隆隆性杂音 B心尖区第一心音亢进 C心尖区未闻及开瓣音 D肺动脉第二音亢进 EGraham-Steel 杂音（分数：1.00）A.B. C.D.E.解析：36.30 岁男性，以急性阑尾炎住院，早期腹痛位于脐周，伴恶心、呕吐。其腹痛发生机制是 A牵涉痛 B反射性腹痛 C躯体性腹痛 D中枢性腹痛 E内脏性腹痛（分数：1.00）A.B.C.D.E. 解析：37.女，26 岁，体检时发现舒张期杂音，伴第一心音亢进，在第二心音后有开瓣音，此种体征见于 A二尖瓣狭窄 B二尖瓣关闭不全 C三尖瓣狭窄 D三尖瓣关闭不全 E主动脉瓣关闭不全（分数：1.00）A. B.C.
