1、病理学专业知识和专业实践能力-10 及答案解析(总分：22.50，做题时间：90 分钟)一、A1 型题(总题数：10，分数：10.00)1.关于神经鞘瘤的描述错误的是A是良性肿瘤 B生长缓慢C包膜完整 D易坏死、囊性变E肿瘤细胞呈梭形（分数：1.00）A.B.C.D.E.2.恶性周围神经鞘膜瘤的描述错误的是A局部多次复发 B浸润性生长C早期转移 D多位于躯干E可继发于深在神经纤维瘤恶变（分数：1.00）A.B.C.D.E.3.恶性蝾螈瘤是指恶性周围神经鞘膜瘤含有A骨骼肌 B软骨 C脂肪D骨 E横纹肌母细胞（分数：1.00）A.B.C.D.E.4.听神经鞘瘤出现的主要症状是A听力减退，耳鸣和出现
2、前庭神经损害B失明、半盲 C恶心、呕吐D头晕、头痛 E高颅压（分数：1.00）A.B.C.D.E.5.感染性多发性神经根炎又称AAlzheimer 病 BHippel-Lindau 病CCreutzfeldt-Jakob 病 Dvon Recklinghausen 病EGuillain-Barre 综合征（分数：1.00）A.B.C.D.E.6.神经鞘瘤可发生于A颅内 B椎管内C脊髓实质 D周围神经E以上均可发生（分数：1.00）A.B.C.D.E.7.感染性多发性神经根炎的主要病理改变是A周围神经广泛、多病灶节段性脱髓鞘B血管周围淋巴细胞浸润C脊髓前角运动神经元减少D黑质多巴胺脱失 E神经元
3、纤维缠结（分数：1.00）A.B.C.D.E.8.多发性神经纤维瘤病型是指伴有下列特点A双侧听神经瘤 B多发性脑膜瘤C脊神经鞘瘤 D皮肤牛奶咖啡斑E皮肤多发性瘀斑（分数：1.00）A.B.C.D.E.9.多发性神经纤维瘤病的描述错误的是A多有家族史 B属于错构瘤C多始见于青春期 D镜下多为神经纤维瘤E易恶变（分数：1.00）A.B.C.D.E.10.恶性周围神经鞘膜瘤的蛋白标记阳性的是AS-100 BLCA CCKDDesmin ECD68（分数：1.00）A.B.C.D.E.二、A2 型题(总题数：2，分数：2.00)11.患者，男性，56 岁，前胸壁肿物花生大小 3 年，未引起重视，近半年
4、发现生长较快，表面破溃。切除后送检组织 5cm4cm4cm，其内见肿物 3cm2cm2cm，与周围组织分界不清，切面鱼肉状，镜下大部分为波浪状的梭形细胞，伴黏液变性，细胞异型性大，核分裂象易见，还见少量的骨、软骨、横纹肌，本例应该诊断为A恶性周围神经鞘膜瘤 B恶性蝾螈瘤C恶性纤维组织细胞瘤 D纤维肉瘤E横纹肌肉瘤（分数：1.00）A.B.C.D.E.12.患者，男性，70 岁，3 年前双手出现轻微静止性震颤，未引起重视也未治疗，目前起步和止步困难，步态失衡，面无表情，该男子可能患有AAlzheimer 病 BParkinson 病C脑血栓 DPick 病ELewy-body 病（分数：1.00
5、）A.B.C.D.E.三、A3 型题(总题数：3，分数：3.00)患者 30 岁，右前臂见一界限清楚的肿物，大小 2cm1.5cm1.5cm，有轻微的麻木感和放射性痛，镜下大部分区域为波浪状纤细的梭形细胞伴黏液变性。（分数：1.00）(1).该患者应该诊断为A脂肪瘤 B黏液瘤C神经纤维瘤 D平滑肌瘤E皮肤纤维瘤（分数：0.50）A.B.C.D.E.(2).免疫组化蛋白标记阳性的是AS-100 BLCA CCKDDesmin ECD20（分数：0.50）A.B.C.D.E.女性患者，51 岁，听力减退近 1 年，2 个月前出现耳鸣，步态不稳，CT 显示左侧桥小脑角见 2cm2cm 占位，部分囊性
6、变。（分数：1.00）(1).该患者最可能的诊断是A神经鞘瘤 B脑出血 C胶质瘤D血管畸形 E转移癌（分数：0.50）A.B.C.D.E.(2).该病的典型形态学改变应该是A瘤细胞呈“十字交叉”样排列B瘤细胞呈“青鱼骨”样排列C瘤细胞栅栏状排列D瘤细胞围绕血管形成菊形团E瘤细胞呈弥漫性样排列（分数：0.50）A.B.C.D.E.一男性，53 岁，发现前臂肿物半年余，直径约 0.5cm，偶有触痛和麻木感，手术切除，大体检查：包膜完整，类圆形，直径 0.5cm，切面灰白、微囊性变。镜下：肿瘤细胞由梭形细胞组织，部分排列成栅栏状，间质水肿黏液变性。（分数：1.00）(1).根据上述描述，最可能的病理
7、诊断是A平滑肌瘤 B脂肪瘤 C神经鞘瘤D纤维瘤 E淋巴瘤（分数：0.50）A.B.C.D.E.(2).下列标记物阳性反应的是AS-100 BCK CSMADHMB45 EEMA（分数：0.50）A.B.C.D.E.四、B 型题(总题数：4，分数：7.50)A砂粒体B间质淀粉样物质沉着C皮肤黏膜黑色素沉着D自身免疫性疾病E质硬如石（分数：2.00）(1).甲状腺乳头状癌（分数：0.50）A.B.C.D.E.(2).甲状腺髓样癌（分数：0.50）A.B.C.D.E.(3).桥本甲状腺炎（分数：0.50）A.B.C.D.E.(4).慢性纤维性甲状腺炎（分数：0.50）A.B.C.D.E.A甲状腺乳头
8、状癌，滤泡亚型B甲状腺恶性淋巴瘤C甲状腺髓样癌D甲状腺未分化癌E甲状腺嗜酸细胞癌（分数：2.50）(1).甲状腺右叶结节性肿物，无明显包膜，与周围组织粘连，5cm4cm。镜下，瘤细胞多排列成大小不一的滤泡结构，细胞核重叠、毛玻璃状，核内有嗜酸性包涵体；免疫组化 TG 弱阳性，CK 阳性。本例诊断为（分数：0.50）A.B.C.D.E.(2).右甲状腺结节样肿物，包膜不完整、固定，8cm6cm 大小，切面鱼肉状，可见出血、坏死。镜下，瘤细胞呈梭形或类圆形，可见多核巨细胞，病理性核分裂象多见，间质明显炎细胞浸润，免疫组化 CK 阳性，Vimentin 阳性。本例诊断为（分数：0.50）A.B.C.
9、D.E.(3).甲状腺左叶结节样肿物，有包膜，切而呈棕色，有出血、坏死。镜下，瘤细胞较大、多边形，胞质含大量嗜酸性颗粒，瘤细胞异型性明显，瘤组织部分排列成滤泡状，间质较少；免疫组化 TG 弱阳性，CEA阳性。本例诊断为（分数：0.50）A.B.C.D.E.(4).甲状腺巨大肿块，12cm8cm，切面灰红、均质、鱼肉样。镜下，浆细胞样瘤细胞弥漫成片分布，并见淋巴上皮病变，伴桥本甲状腺炎区域。本例诊断为（分数：0.50）A.B.C.D.E.(5).双侧甲状腺肿物，结节状，边界清楚，分别为 4cm4cm 及 3cm2cm，切面灰白，质实。镜下为大小、形态较一致的上皮样细胞及梭形细胞，核分裂象少见，可
10、见多核巨细胞，细胞呈片状或束状排列，间质出现片块状刚果红染色阳性物质。免疫组化 TG 阴性，CT 阳性。本例诊断为（分数：0.50）A.B.C.D.E.A听神经B皮肤C胸膜D后腹膜E后纵隔（分数：1.50）(1).神经鞘瘤常发生在（分数：0.50）A.B.C.D.E.(2).节细胞神经瘤常发生在（分数：0.50）A.B.C.D.E.(3).神经纤维瘤常发生在（分数：0.50）A.B.C.D.E.AHomer-Wright 菊形团B以血管为中心的假菊形团C砂粒体D多核瘤巨细胞E栅栏样排列（分数：1.50）(1).神经鞘瘤瘤细胞排列呈（分数：0.50）A.B.C.D.E.(2).多形性胶质母细胞瘤
11、可出现（分数：0.50）A.B.C.D.E.(3).脑膜瘤可出现（分数：0.50）A.B.C.D.E.病理学专业知识和专业实践能力-10 答案解析(总分：22.50，做题时间：90 分钟)一、A1 型题(总题数：10，分数：10.00)1.关于神经鞘瘤的描述错误的是A是良性肿瘤 B生长缓慢C包膜完整 D易坏死、囊性变E肿瘤细胞呈梭形（分数：1.00）A.B.C.D. E.解析：神经鞘瘤易出现水肿、出血及囊性变，但无坏死，一般来讲坏死是恶性的特征。2.恶性周围神经鞘膜瘤的描述错误的是A局部多次复发 B浸润性生长C早期转移 D多位于躯干E可继发于深在神经纤维瘤恶变（分数：1.00）A.B.C. D
12、.E.解析：恶性周围神经鞘膜瘤晚期转移。3.恶性蝾螈瘤是指恶性周围神经鞘膜瘤含有A骨骼肌 B软骨 C脂肪D骨 E横纹肌母细胞（分数：1.00）A.B.C.D.E. 解析：恶性周围神经鞘膜瘤可伴有骨、软骨、脂肪和横纹肌化生，当含有横纹肌母细胞时称恶性蝾螈瘤。4.听神经鞘瘤出现的主要症状是A听力减退，耳鸣和出现前庭神经损害B失明、半盲 C恶心、呕吐D头晕、头痛 E高颅压（分数：1.00）A. B.C.D.E.解析：5.感染性多发性神经根炎又称AAlzheimer 病 BHippel-Lindau 病CCreutzfeldt-Jakob 病 Dvon Recklinghausen 病EGuillai
13、n-Barre 综合征（分数：1.00）A.B.C.D.E. 解析：Guillain-Barre 综合征又称吉兰-巴雷综合征。6.神经鞘瘤可发生于A颅内 B椎管内C脊髓实质 D周围神经E以上均可发生（分数：1.00）A.B.C.D.E. 解析：7.感染性多发性神经根炎的主要病理改变是A周围神经广泛、多病灶节段性脱髓鞘B血管周围淋巴细胞浸润C脊髓前角运动神经元减少D黑质多巴胺脱失 E神经元纤维缠结（分数：1.00）A. B.C.D.E.解析：B 是流行性乙型脑炎的改变，C 是脊髓灰质炎的改变，D 是 Parkinson 病，E 是 Alzheimer 病。8.多发性神经纤维瘤病型是指伴有下列特点
14、A双侧听神经瘤 B多发性脑膜瘤C脊神经鞘瘤 D皮肤牛奶咖啡斑E皮肤多发性瘀斑（分数：1.00）A.B.C.D. E.解析：多发性神经纤维瘤病型呈现皮肤牛奶咖啡斑和神经纤维瘤样的肿瘤，多伴有骨骼畸形、智力障碍和虹膜结节等。9.多发性神经纤维瘤病的描述错误的是A多有家族史 B属于错构瘤C多始见于青春期 D镜下多为神经纤维瘤E易恶变（分数：1.00）A.B.C. D.E.解析：多始见于儿童期。10.恶性周围神经鞘膜瘤的蛋白标记阳性的是AS-100 BLCA CCKDDesmin ECD68（分数：1.00）A. B.C.D.E.解析：二、A2 型题(总题数：2，分数：2.00)11.患者，男性，56
15、 岁，前胸壁肿物花生大小 3 年，未引起重视，近半年发现生长较快，表面破溃。切除后送检组织 5cm4cm4cm，其内见肿物 3cm2cm2cm，与周围组织分界不清，切面鱼肉状，镜下大部分为波浪状的梭形细胞，伴黏液变性，细胞异型性大，核分裂象易见，还见少量的骨、软骨、横纹肌，本例应该诊断为A恶性周围神经鞘膜瘤 B恶性蝾螈瘤C恶性纤维组织细胞瘤 D纤维肉瘤E横纹肌肉瘤（分数：1.00）A. B.C.D.E.解析：恶性周围神经鞘膜瘤多发生于躯干，肿瘤界限不清，镜下大部分为波浪状的梭形细胞，伴黏液变性，细胞异型性大，核分裂象易见，可伴有骨、软骨、横纹肌。恶性蝾螈瘤是指恶性周围神经鞘膜瘤含横纹肌母细胞分
16、化。恶性纤维组织细胞瘤含有组织细胞、成纤维细胞、纤维细胞及未分化间叶细胞。纤维肉瘤可以有黏液变性，但细胞排列成青鱼骨样。横纹肌肉瘤有黏液间质但是可见宽胞质的红染色的细胞。12.患者，男性，70 岁，3 年前双手出现轻微静止性震颤，未引起重视也未治疗，目前起步和止步困难，步态失衡，面无表情，该男子可能患有AAlzheimer 病 BParkinson 病C脑血栓 DPick 病ELewy-body 病（分数：1.00）A.B. C.D.E.解析：Parkinson 病多发生于 5080 岁，病程缓慢，早期出现静止性震颤、强直和少动，尔后面无表情、步态失衡、起步和止步困难，晚期出现痴呆。该例患者的
17、症状符合 Parkinson 病。三、A3 型题(总题数：3，分数：3.00)患者 30 岁，右前臂见一界限清楚的肿物，大小 2cm1.5cm1.5cm，有轻微的麻木感和放射性痛，镜下大部分区域为波浪状纤细的梭形细胞伴黏液变性。（分数：1.00）(1).该患者应该诊断为A脂肪瘤 B黏液瘤C神经纤维瘤 D平滑肌瘤E皮肤纤维瘤（分数：0.50）A.B.C. D.E.解析：(2).免疫组化蛋白标记阳性的是AS-100 BLCA CCKDDesmin ECD20（分数：0.50）A. B.C.D.E.解析：女性患者，51 岁，听力减退近 1 年，2 个月前出现耳鸣，步态不稳，CT 显示左侧桥小脑角见
18、2cm2cm 占位，部分囊性变。（分数：1.00）(1).该患者最可能的诊断是A神经鞘瘤 B脑出血 C胶质瘤D血管畸形 E转移癌（分数：0.50）A. B.C.D.E.解析：(2).该病的典型形态学改变应该是A瘤细胞呈“十字交叉”样排列B瘤细胞呈“青鱼骨”样排列C瘤细胞栅栏状排列D瘤细胞围绕血管形成菊形团E瘤细胞呈弥漫性样排列（分数：0.50）A.B.C. D.E.解析：上述疾病均可发生在小脑，以神经鞘瘤多见，“听力减退近 1 年，2 个月前出现耳鸣，步态不稳”，说明病史较长，出现神经累及症状，因此应该考虑神经鞘瘤。瘤细胞呈“十字交叉”样排列是平滑肌瘤的特征性改变，瘤细胞呈“青鱼骨”样排列是纤
19、维肉瘤的特征性改变，瘤细胞围绕血管形成菊形团是室管膜瘤的特征性改变，瘤细胞呈弥漫性排列无特异性，因此 C 是正确答案。一男性，53 岁，发现前臂肿物半年余，直径约 0.5cm，偶有触痛和麻木感，手术切除，大体检查：包膜完整，类圆形，直径 0.5cm，切面灰白、微囊性变。镜下：肿瘤细胞由梭形细胞组织，部分排列成栅栏状，间质水肿黏液变性。（分数：1.00）(1).根据上述描述，最可能的病理诊断是A平滑肌瘤 B脂肪瘤 C神经鞘瘤D纤维瘤 E淋巴瘤（分数：0.50）A.B.C. D.E.解析：(2).下列标记物阳性反应的是AS-100 BCK CSMADHMB45 EEMA（分数：0.50）A. B.
20、C.D.E.解析：前臂触痛和麻木感说明肿物与神经有关，肿瘤由梭形细胞组成栅栏状排列为神经鞘瘤的特征，神经鞘瘤免疫标记 S-100(+)及 NSE(+)。四、B 型题(总题数：4，分数：7.50)A砂粒体B间质淀粉样物质沉着C皮肤黏膜黑色素沉着D自身免疫性疾病E质硬如石（分数：2.00）(1).甲状腺乳头状癌（分数：0.50）A. B.C.D.E.解析：(2).甲状腺髓样癌（分数：0.50）A.B. C.D.E.解析：(3).桥本甲状腺炎（分数：0.50）A.B.C.D. E.解析：(4).慢性纤维性甲状腺炎（分数：0.50）A.B.C.D.E. 解析：A甲状腺乳头状癌，滤泡亚型B甲状腺恶性淋巴
21、瘤C甲状腺髓样癌D甲状腺未分化癌E甲状腺嗜酸细胞癌（分数：2.50）(1).甲状腺右叶结节性肿物，无明显包膜，与周围组织粘连，5cm4cm。镜下，瘤细胞多排列成大小不一的滤泡结构，细胞核重叠、毛玻璃状，核内有嗜酸性包涵体；免疫组化 TG 弱阳性，CK 阳性。本例诊断为（分数：0.50）A. B.C.D.E.解析：(2).右甲状腺结节样肿物，包膜不完整、固定，8cm6cm 大小，切面鱼肉状，可见出血、坏死。镜下，瘤细胞呈梭形或类圆形，可见多核巨细胞，病理性核分裂象多见，间质明显炎细胞浸润，免疫组化 CK 阳性，Vimentin 阳性。本例诊断为（分数：0.50）A.B.C.D. E.解析：(3)
22、.甲状腺左叶结节样肿物，有包膜，切而呈棕色，有出血、坏死。镜下，瘤细胞较大、多边形，胞质含大量嗜酸性颗粒，瘤细胞异型性明显，瘤组织部分排列成滤泡状，间质较少；免疫组化 TG 弱阳性，CEA阳性。本例诊断为（分数：0.50）A.B.C.D.E. 解析：(4).甲状腺巨大肿块，12cm8cm，切面灰红、均质、鱼肉样。镜下，浆细胞样瘤细胞弥漫成片分布，并见淋巴上皮病变，伴桥本甲状腺炎区域。本例诊断为（分数：0.50）A.B. C.D.E.解析：(5).双侧甲状腺肿物，结节状，边界清楚，分别为 4cm4cm 及 3cm2cm，切面灰白，质实。镜下为大小、形态较一致的上皮样细胞及梭形细胞，核分裂象少见，
23、可见多核巨细胞，细胞呈片状或束状排列，间质出现片块状刚果红染色阳性物质。免疫组化 TG 阴性，CT 阳性。本例诊断为（分数：0.50）A.B.C. D.E.解析：A听神经B皮肤C胸膜D后腹膜E后纵隔（分数：1.50）(1).神经鞘瘤常发生在（分数：0.50）A. B.C.D.E.解析：(2).节细胞神经瘤常发生在（分数：0.50）A.B.C.D.E. 解析：(3).神经纤维瘤常发生在（分数：0.50）A.B. C.D.E.解析：AHomer-Wright 菊形团B以血管为中心的假菊形团C砂粒体D多核瘤巨细胞E栅栏样排列（分数：1.50）(1).神经鞘瘤瘤细胞排列呈（分数：0.50）A.B.C.D.E. 解析：(2).多形性胶质母细胞瘤可出现（分数：0.50）A.B.C.D. E.解析：(3).脑膜瘤可出现（分数：0.50）A.B.C. D.E.解析：
